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,護士的意見經常得不到重視甚至不被尊重。護患之間的溝通,隨著護士素質的不斷提高,護士會主動了解幫助患者解決實際中的難題,而患者這方面還是沒有改變思想,還是認為護士只會打針發藥,仍不被重視,還是會有打罵事件發生,而護士只有忍氣吞聲,盡量避免護患糾紛。
1 臨床資料
2011年3月~2011年5月以調查問卷形式對急診科醫生(10人)、護士(20人)及50例患者(年齡20~60歲,無自主表達能力的由家屬代填)進行問卷調查,并進行結果統計。影響醫護有效溝通的相關因素調查問卷見表1~4。
表1 醫生對護士方面
評價內容 a是
b否 a很重要
b一般
c不重要 a快
b慢 a很好
b好
c可以
d差
認為護士工作繁忙 10a0b
認為缺乏溝通技巧 4a6b
認為缺乏專業知識 4a6b
認為重要性的認識不足 3a7b
醫囑執行速度 5a5b
醫囑執行滿意程度 8a1b1c
認為學歷的重要性 8a2b
表2 護士對醫生方面
評價內容 a是
b否 a很重要
b一般
c不重要 a快
b慢 a很好
b好
c可以
d差
認為醫生工作繁忙 20a0b
認為缺乏溝通技巧 4a16b
認為專業水平欠佳 2a18b
口頭遺囑過多漏記 8a12b
下臨時醫囑速度 16a4b
臨時醫囑完整程度 16a2b2c
認為資歷的重要性 18a2b
表3 護士對患者方面
評價內容 a是
b否 a積極
b消極 a很好
b一般
c差
醫療知識缺乏 18a2b
關注患者社會身份 3a17b
期望過高 20a0b
患者病情心理 18a2b
患者自身素質 10a8b2c
患者自述能力 16a3b1c
表4 患者對護士方面
評價內容 a是
b否 a積極
b消極 a很好
b一般
c差
語言交流方式缺乏 35a15b
認為護士執業低等 20a30b
等待時間過長 10a40b
護士工作情緒 5a45b
解答疑問能力 30a20b
服務質量滿意程度 4oa10b
2 結果
從調查問卷中的表格可以看出顯示,諸多因素影響著醫護、醫患的有效溝通,互相之間的一些潛在矛盾阻礙了急診正常進行。不利于對疾病的判斷、治療,影響著醫護患關系的和諧發展。
3 討論
急診科醫護溝通、護患患溝通貫穿于醫療活動的全過程,是醫療活動的重要組成部分,醫護、護患溝通不良不僅影響醫、護、患關系、醫療質量,而且會引發醫、護、患矛盾、醫療糾紛。護患之間的有效溝通有利于維持和增進良好的醫護患關系。它是一種以治療性溝通為主要模式的復雜過程。在急診科護患溝通過程中,急診護士作為搶救者、照顧者,主要作用是全力執行醫囑,爭分奪秒的完成各項技術操作,為患者清楚的傳達信息的內容, 解答患者的疑問[1]。醫護患這種健康、及時、有序、完整的溝通在搶救、治療、處置中發揮著至關重要的功能。同時,也為患者提供有關的咨詢及心理支持,有利于增進患者對護士和護理工作的理解、信任和支持,提高患者對護理工作的滿意度。另外可以及時向醫生提供正確的動態病情變化,并且迅速落實醫生的治療方案,促進患者身心健康和全面康
復,提高護理質量。護患溝通是處理醫護患之間人際關系的主要內容,是護士在從事護理工作的過程中,由于其工作性質、職能范圍等方面的特點,需要與各種服務對象,包括患有各種身心疾病的患者、患者家屬、醫療保健機構的其他醫務人員及社區人員建立各種人際關系,為共同維護健康和促進健康的目而進行的溝通[2]。護患溝通不僅是臨床護理的一種服務手段、服務內容,而且是一種服務的方式,成為護理工作的一種專業技能,醫護的有效溝通、護患的有效溝通是護士在參與急診過程中基本要求,甚至與理論知識和技術操作同等重要。良好的醫護、護患溝通增強護士與患者之間的信息交流,增進了解,協調關系,相互信任,從而減少沖突、矛盾、糾紛,構建和諧護患關系[3]。因此護理人員在醫護患溝通中起到橋梁作用,在急診過程中和優質護理服務中擔任重要角色。
醫護、護患之間的有效溝通是急診過程中的重要組成部分,護士在當中要發揮好關鍵的橋梁作用,不斷地積累工作中的交流溝通經驗,提高自身的溝通技巧[4]。只有真正地做到良好有效的溝通,才能夠減少醫療糾紛,提高患者滿意度,使優質護理服務不斷深化和發展。
4 參考文獻
[1] 陳衛春.護患糾紛原因分析及防范對策[J].中國護理雜志,2007,7(2):60.
[2] 王盈霞,賀艷霞.醫護患有效溝通在優質護理服務中的作用[J].中國社區醫師,2011,12(31):1219.
伴隨著護理內涵的擴展,護理目標的提升,以及社會需求的轉變,護理經營理念也有了新的標準。科學的、藝術的、愛心的有機結合才是高品質的護士形象。人性化服務是醫院服務的一種新的服務模式,為廣大醫務工作者及其服務對象提供了和諧溝通的良好切入點。門診作為患者接受醫院服務的第一航站,是醫院文化、服務水平、服務質量及其形象品牌等的具體體現,因此門診醫護人員職業素質及其服務質量,直接反映醫院的整體水平。尤其在市場經濟體制下,門診護理融入人性化的服務理念就顯得更為重要了。
門診是醫院的窗口,門診護士的言談舉止不僅關系到醫院的聲譽,同時影響患者的情緒。隨著護理工作的市場化,護理人員的流動和分布將由市場供需關系來調控,護理服務的內容和范疇也將由市場需求而有所變化。看病不同于一般消費,花錢看好病是前提。由于門診工作的性質和特點及現有醫療體制導致醫患矛盾不斷發生;為了提高護理工作質量,減少護患間的矛盾,增進護患溝通,對門診護士提出了新的挑戰,不僅要掌握護理基礎理論知識和先進的技術操作,同時還要具備良好的綜合素質和人際溝通能力,將人性化理念融入到門診護理工作中,使護理工作更貼近社會、貼近服務對象、貼近臨床的需求。
1 確立以人為本的服務理念
以人為本的服務理念,是醫院服務理念和管理理念的根本轉變,是門診實施人性化服務的保障所在。以人為本就是以患者為中心,全心全意為患者服務,把患者的需求擺在首位,感受患者的心聲,將“關愛女性呵護新生”的院訓貫穿于工作的全過程。
2 建立門診人性化的服務設施
門診的設施應追求和體現藝術化和人性化。藝術化要達到的是患者良好的視覺感,使患者自踏入門診就有種釋然,盡量減少患者的煩惱憂愁。人性化即指所有的設施都要考慮患者是否方便、安全、舒適,營造一個淡化醫院感覺,減輕病痛壓力的溫馨環境。我院具體設置如下:
2.1 婦科、產科候診大廳設有飲水機,供候診患者及家屬免費飲用。
2.2 為所有就診患者免費提供婦檢用一次性紙墊。
2.3 門診大廳設立免費電子儲物柜。
2.4 一站式服務中心備有便民包,內有剪刀、針線、別針等生活常用品。
2.5 門診大廳備有3部輪椅,為行動不便者提供方便。
2.6 門診大廳設有電子查詢系統觸摸屏,患者可以隨時查詢費用及醫院相關信息。
2.7 建立叫號系統,方便患者候診就醫。
2.8 實行一診一醫一患保證患者的私密性就醫環境。
3 護理人員注重自身人性化服務能力的提高和培養
在轉變服務理念的同時,護理人員應加強自身人性化服務能力的培養。
3.1 門診護士學會與患者正確溝通
與患者正確溝通是建立良好醫患關系的橋梁,也是實現門診人性化服務的重要基石,與患者正確溝通時須堅持以下原則:平等原則、尊重原則、保密原則、靈活原則、善用語言表達原則及適時宜的非語言交流。
3.2 善于運用良好的語言及非語言交流
常言道“甜言美語暖人心,惡語傷人六月寒”。護士的語言要發自內心,真誠而不虛偽,甜美而不做作,輕聲細語且能打動患者的新,讓患者感到溫暖真切。非語言交流很重要,而面部表情和眼神交流又是最直觀和常用的。社交中人們把微笑視為通向成功的通行證,護患溝通時真誠的微笑同樣對患者富有感染力;用手勢配合語言以提高說服力和感染力也是護士常用的技巧。工作中一個真誠的微笑、一個攙扶動作、一個鼓勵的手勢都能體現護士的體貼和關愛。
3.3 門診護士學會表達同感心
第一步,與自己的感受共鳴:同感心的首要條件是開放自己的感官,使觀察能力變得敏銳,從而正確的接受對方發出的信息;開始時認真傾聽,留意對方非語言行為所表達的信息,不附加自己的見解,了解他們是如何感知和認識疾病的。第二步,敢于表達自己的感受:如果傾聽者未能回應對方的想法、處境、困難和感受,易引起誤解。相反,如果不等聽完對方的傾訴,就急于回應對方,那么,護士所表達的想法、感受,則是主觀、片面和忽視對方的,因此,護士在交淡過程中要適時地表達自己的感受,使患者感到你對他的尊重和理解。第三步,與他人的感受起共鳴:護士在與患者交談中,由于所處地位不同,看問題的角度必然有差別,要通過進一步的交談,將偏差得以證實和糾正。第四步,回答患者的感受是最佳的回應:護士要適當回應患者,以達到表示我們了解和接受對方的感受,并鼓勵患者尋找解決問題的辦法;回答交流對象可以用你自己的話或者巧妙引用對方所說的話,也可以適當的體恤動作給對方情感支持。
3.4 門診護士學會應用情商
3.4.1 保持良好心態,把握自身情緒 門診護患關系有建立時間短、患者期望值高的特點,這就要求護士要有調節控制自身情緒、把握心態平衡的能力。任何情況下都要保持最佳心態,特別是遇到患者不滿滋事時,不能情緒化,要及時調整心態,學會自我調適和自我減壓。
3.4.2 尊重患者,感知患者情感,施以人性化護理 患者在患病期間,感情比較脆弱、敏感,依賴性增強,希望得到周到、方便、快捷的診療服務。門診護士必須時時處處為患者著想,用親切和藹的態度,充滿關愛的語言,與患者進行交流溝通,從中發現患者的思想變化和情緒波動,給予恰到好處的身心護理,減輕患者的痛苦和煩惱。
3.4.3 合理安排就診秩序,避免矛盾發生 門診患者就診高峰時,護士要合理安排就診程序,妥善指導患者就診,減少就診等候時間,尤其要婉拒本院熟人的加塞現象。如就診患者多時,可集中做健康教育,或分散到輔助科室先檢查,或先開相關單排隊交費等。這樣,既分散了患者,同時縮短了每位患者的候診時間,有利于維持正常的就診秩序,從而消除了因等候時間長而引發的矛盾隱患。這也是會運用同感心的高情商護理人員綜合平衡能力的一種體現。
3.4.4 增強主動服務意識 主動服務是對護理工作的基本要求,為了達到患者滿意,護士要運用同感心的交流技巧,了解、分析、掌握患者的心態和需求,找準問題,做到心中有數,以便主動服務。
3.4.5 將營銷理念融入到護理工作的每個環節中 門診護士要有營銷意識,對醫院的經營理念、服務理念、品牌特色、專科特色、專家特長等要掌握,向患者宣傳,滿足患者就醫過程中的個性化需求。
4 小結
門診是醫患矛盾相對較集中的科室,把人性化服務融入到護理工作的各個環節中,不僅能體現護士的專業價值及關愛女性呵護新生的服務宗旨,使我們的服務與患者的需求相吻合,讓患者得到最佳的幫助和服務,減少矛盾和糾紛,同時還能收到良好的社會效益和經濟效益。運用同感心是護士與患者溝通的技巧,具有同感心的護士工作中以患者為中心的服務意識強,同時注重滿足患者個性化的需求、注重建立融洽的護患關系。護士工作中如能有效運用溝通技巧,體現人性化、個性化,充分尊重患者人格,護理工作就會更加貼近社會、貼近患者、貼近臨床。為患者提供實實在在的服務。
參 考 文 獻
[1] 中國社區醫師,2009,(225).
[2] 中外健康文摘,2010,7(3).
[3] 醫學信息,2010,23(7).
1 禮貌性語言
禮貌性語言可以使患者心情愉悅、愉快地配合,接受各種治療。如果對患者態度冷漠語言生硬,會引起患者反感,護士與患者應相互尊重。對入院患者詳細介紹住院環境、作息時間及主治醫生。患者被尊重,使患者消除陌生環境帶來的不適感,心理上得到滿足。
2 安慰性語言
患者來到醫院后,護士應使用溫暖熱情的語言。不但能有效地進行交流,也能使患者感到關懷和體貼,有一種良好的精神狀態。反之,刺激性語言只能加重其病情。良好的語言,靈活的說話技巧,可使患者消沉的情緒變得積極,對疾病的治療充滿信心。
3 解釋性語言
患者初次就診或在治療的過程中總會有這樣或那樣的問題要問,尤其在長期的住院治療過程中,他們總是希望了解自己的病情, 以及在治療過程中出現的一些情況。這就需要我們對他們提出的問題給予耐心的解答,如患者長時間肌內注射,局部出現硬節或肌內注射出血時,患者就會詢問:為什么有硬節或出血,對于這些問題護士應向患者耐心解釋,不應敷衍了事。否則患者會對護士失去信任感,不愿再與其溝通,影響護患關系和心理工作的開展進行。
4 保護性語言
護士每天與患者接觸次數多,所以護士與患者接觸中要注意運用保護性語言,不需要患者知曉的不要亂講,要從有利于疾病治療來考慮。用詞一定要恰當,不要在患者面前討論病情,會給患者造成心理負擔,不利于疾病的康復。
5 藝術性語言
語言重要的是藝術,語言的藝術性要求護理人員在與患者交談時,護士要使用精煉、明確、生動的語言。不但能很好的傳遞信息,而且能改善患者的情緒,對疾病治療起到一定的作用。
6 科學性語言
【摘要】目的:探討良好的護患關系與溝通技巧的重要性。方法:護士在應用護理程序中,通過交談、傾聽、沉默、提問等方式來獲取真實全面的資料,保證準確地識別護理問題,以助計劃、實施和評價的順利進行。結果:使用恰當的交談技巧,可為護患提供必要的信息,促使患者早日康復。結論:良好的護患關系,成功的關鍵在于靈活運用溝通技巧,有技巧的溝通可以增近護士與患者之間的滿意度,并可取得最佳效果。
【關鍵詞】護患關系;溝通;技巧
隨著我國傳統的護理模式向整體護理模式的轉變,在客觀上對護理工作者提出了新的要求,整體護理是以病人為中心,為病人提供高質量的護理服務,因此,護士必須掌握良好的溝通技巧,自從我院開展健康教育及整體護理以來,在實際工作中充分體現了護患關系與溝通技巧的重要性,現將具體的做法及體會報道如下:
1 培養護士自身素質
1.1 護士的語言:語言是心靈的窗口,講話要和氣、文雅。美好的語言可以調節病人的精神,幫助病人消除緊張、焦慮等不良的情緒,鼓勵病人積極主動的參與治療和護理。
1.2 護士要努力鉆研業務:在技術上精益求精,一絲不茍,操作、要穩、準、輕、快、安全可靠。具有宣傳和教育病人的能力。
1.3 護士必須具有良好的醫德:對病人一視同仁,護士的態度要誠懇、溫和,儀表要端莊,整潔,舉止穩重,反應敏捷,一切以病人為中心,增強病人戰勝疾病的信心。
2 營造一個舒適有利于溝通的環境
病區安靜、整潔,空氣新鮮,溫度適宜,光線柔和,給患者以安全感和輕松感,注意保護病人的隱私。在這種良好的氣氛中患者能暢所欲言,能收集到真實的資料。
3 掌握有效的溝通技巧
3.1 談話的技巧:針對不同的患者,不同的疾病,不同的文化層次的人,不同地點等談話的語言要有所不同,如對文化層次低,不懂醫學的病人,談話盡可能用通俗易懂的語言。便于病人的理解,對文化層次較高,想理解醫學知識的人,可講解疾病過程,幫助病人掌握有關知識,同時觀察研究患者的心理狀況,不失時機的獲取患者信息。
3.2 傾聽的技巧:有效地聽取對方講話是護患溝通的基本技能只一,集中精力,傾聽別人說話,不要隨便打斷別人的談話,不要因對方的形態,如語言、語速等分心,不要隨便打斷別人的談話,不要急于作出判斷,可用點頭或“嗯”“是”等表示你已經接受了談話的內容,以鼓勵病人繼續說下去,注意觀察弦外音,主動參與給予積極的反饋。總之,認真傾聽,即可表示你的同情心,讓病人感受到重視,心理上得到滿足,又可了解其需要,收集完整的資料制定出適合病人的護理目標與措施。
3.3 沉默:語言的技巧可以促進溝通,同樣以和藹的態度表示沉默將給人以思考及調整適應的機會,有利于交談的繼續。
【關鍵詞】溝通 整體護理 護患關系
現代化的護理模式要求護士對患者生理、心理、社會和文化多維角度進行,與患者有效地溝通是實施整體護理活動的重要前提。護士作為護理活動的主體,如何使各項醫療護理措施安全、有效、完整的得以實施,解決患者的心理困擾,協調各方面的人際關系,使患者心情舒暢,機體功能增強[1],處于接受治療護理的最佳狀態,護患間的良好溝通是其重要的基礎和保障。運用良好的溝通技巧在護理活動中日益顯現其重要性。現就整體護理工作中如何抓住契機與患者溝通談幾點體會。
1 溝通在護患關系中的重要性
1.1 護理人員的美好語言,對患者可產生積極的作用。如經常給患者說些安慰性、鼓勵性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言,就會改變患者不良的心理 狀況,對疾病的康復大有幫助;反之,護理人員不良的語言對患者可產生消極作用。因此護士的職業素質、語言修養和語言藝術就顯得相當的重要。
1.2 在整體護理中,護士通過語言性溝通技巧,運用傾聽、表情、眼神、儀表、姿勢等與患者進行有效地溝通,從而使護士能了解更多的有關患者的健康狀況 、心理感受等方面的信息,更好地滿足患者的需要。
2 溝通的技巧
2.1溝通要抓住機會 護士與患者溝通時,首先是護士要更新觀念,每每談到收集資料,和患者交談,我們的護士就理解成要有一定的時間,合適的地點,正式地和患者交談。當我們有時間和地點準備與患者交談時,但患者不一定愿意和我們溝通,這就要抓住機會。護士每天都和患者接觸,細心觀察每個患者的心理變化,選擇時機和患者交談。在尊重患者的基礎上,認真做好每一項護理操作,得到患者的信任,讓患者愿意和護士溝通,才能達到有效的與患者溝通。
2.2 溝通要把握好時機 給患者暢所欲言的機會,如召開座談會,請患者提合理化建議,讓患者申明自己的觀點,提高治療的積極性。患者提的意見可作為我們改進工作的參考。同時,密切了解相互間的關系,加深彼此了解,也能達到患者與護士的溝通。
2.3 掌握溝通方法
2.3.1言語性溝通 言語性溝通是通過言語、文字來交流信息。口語交談是最常用的形式,它不僅可為準確診斷提供可靠資料,而且還是軀體護理和治療的基本保證,也是心理護理和心理治療的主要手段。護士的美好語言,包括安慰性、解釋性、勸說性、積極暗示性和健康指令性語言,都可以對患者產生積極作用,改變患者的心理狀態和行為。
2.3.2全神貫注地傾聽 信息交流中最重要的技巧是應把全部注意力集中在對方,這樣能使患者感到親切和對他的關心。護士通過耐心細致的傾聽,可以更為全面真實的了解患者生理心理情況,制定富有個性化和人性化的護理計劃。理解患者的心理,認真傾聽患者發自內心的語言,是護士給予患者及其家屬與疾病作斗爭的原動力。不隨意打斷患者說話,要面帶關懷,全神貫注,將內容聽清聽細,抓住關鍵以耐心解釋,使患者感到滿意。
2.4創造安靜和舒適的環境 護患溝通需有一個安靜的環境,過于大的噪音會影響雙方的語言溝通。所以要避開查房、探視、護理操作等較繁忙、嘈雜的時段,并且要注意患者是否存在著影響交談的因素,如患者感覺疼痛、高熱、氣急等。選擇患者處于較為舒適狀態下進行交談,即疼痛緩解、病情穩定時較適宜進行溝通。
2.5 用幽默笑話與患者溝通
幽默是一種才華,也是一種力量。幽默和笑話是同根生,哪里有幽默,哪里就有笑聲,幽默是笑話取之不盡的源泉。在國外運用幽默笑話治療護理疾病流傳的 很廣,比如《美國星期六》雜志的編輯諾曼?柯森斯,他患中風偏癱,經多方治療未愈,后來,他以閱讀幽默書籍和哲學滑稽電影自娛,經常捧腹大笑, 他還配合 服用維生素C,這樣,他就每天毫無痛苦的休息幾個小時,幾年后,他竟奇跡般的痊愈,并重返工作崗位,他寫了《神奇的療法―――笑》一書,在國際暢銷,還有 一位精神分裂癥的少年,護士經常用幽默笑話和患者溝通,設法逗他發笑,他出乎意料的恢復了神志,幽默是一種藝術,它使我們的生活絢麗多彩,幽默是一種文 明,讓我們用笑臉送走煩惱,讓我們用幽默增加患者的活力,讓笑聲化黑暗為光明。
3.加強個人氣質的培養
要建立良好的護患關系,除了掌握溝通的技巧外,護理人員還要注意自身的儀容儀表美,加強禮儀培訓。其大方的舉止、整潔的外表,對患者及其家屬都有直接的感染作用。護士應該用溫和、期待的眼神,婉言的疏導、勸慰,使患者對護士產生高度信任感,使其覺得應該把內心的苦衷真誠的傾訴出來,縮短護患之間的距離,提高整體護理的質量。
3.1 護士的儀表美
護士應以莊重典雅為美,面部略施淡妝,足穿軟底平跟鞋,身穿潔白、干凈、得體的服裝,優美的站姿,端莊的坐姿,優雅輕盈的步態及護理操作時動作協調 、優美、準確,給患者留下純潔、文靜、可信賴的第一印象。護士應該用溫和、期待的眼神,婉言的疏導、勸慰,使患者對護士產生高度信任感,使其覺得應該把 內心的苦衷真誠的傾訴出來,從態度上要始終保持精神飽滿、主動熱情、細心認真,要學習善于調節自己的心境,保持平衡的心理狀態,使患者對護士信任感增加 ,提高行為護理的質量。舉例:有一位社區護士到居民區做社會調查,詢問一位氣度儒雅的老者:“請問老師傅,這里的主要住戶都是干什么職業的?”這位老者慢悠 悠的答到:“老師傅老了,什么也不知道”。碰了一鼻子灰的社區護士聽出了話里的弦外之音,可她不明白問題出在哪里。原來,這是一位高級知識分子生活社區, 慣于接受:“老師”、“教授”的稱呼,何況還是“老師傅”,所以,這次的詢問失敗歸咎于稱呼不當,語言技巧欠妥。
3.2 學習新知識、新技能
通俗易懂的知識使患者易理解記牢;豐富充實的知識讓患者產生欽佩感;新鮮生動的知識對患者有較強的吸引力。而這些知識是需要護士通過經常不懈的努力學 習才能掌握的。2.4 進行有效的溝通 護士與患者溝通,一方面對患者起著潛移默化的作用;另一方面可以較完善的展示自己的良好個性,護士就可調控好護患關系 ,對交流良好的護患關系起著事半功倍的效果。
4 體會
溝通是人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程[2]。臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的。在整體護理活動中,有效的溝通是護士工作順利進行的基礎,也是確立護患關系的前提[3]。靈活應用溝通技巧,有助于改善護患關系,提高患者滿意度,使各項醫療護理計劃得以順利地實施,提高護理質量,從而促進患者的康復。
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