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摘 要 生理負荷的大小在中長跑教學中是一個非常重要的環節,是保證教學任務的順利完成和提高教學效果的重要因素,在中長跑過程中怎樣的運動負荷才是最適合的生理負荷?本文對這一問題進行了探索和分析,供同行在教學中參考。
關鍵詞 中長跑 生理負荷 運動負荷 強度
女子800m跑和男子1000m跑一直以來都被國家定為學生體質健康標準測試的選項內容之一,這是因為中長跑能較好地代替臺階試驗來評價心肺功能,同時也是提高心肺功能水平的一項非常重要的鍛煉手段,在體育教學內容中有著非常重要的地位,也是教學中較困難的項目之一;在教學實踐中,許多學生不愿意上中長跑課,尤為女生,每次遇上中長跑課時,不是找各種借口躲避,就是在老師的勸導下,不得不硬著頭皮去跑,許多學生每次練習都是在老師和同學們的鼓勵下,東倒西歪,步履艱難地跑完全程;由于過強的生理負荷對機體的刺激,使學生身體倍感難受,因此,為以后中長跑練習埋下了害怕的心理種子。
如何使中長跑這項很有鍛煉價值的運動項目,在體育教學中受到學生的重視與歡迎呢?這是我們體育教育工作者值得思考的問題。
一、研究對象與方法
(一)研究對象
瓊州學院教育科學學院2010級6個班256名一年級的學生,其中男生94人,女生162人。
(二)研究方法
1.跟蹤調查
把學生分成兩組為期1年實踐跟蹤調查,其中3個班的學生按傳統教學及練習方法進行中長跑練習,另3個班的學生在老師的指導下,按新制定的方法進行教學及中長跑練習。
2.數理統計法
根據研究目的和需要,對調查獲得的有關數據進行常規的統計處理和分析。
二、結果與分析
(一)結果
學生入校時女子800m和男子1000m的測試平均成績看表1,一年級期末學生女子800m和男子1000m的測試平均成績及提高人數率看表2。
表1 學生入校時女子800m和男子1000m的平均成績(實驗組)
性 別 人數 800m 成績 1000m成績 及格率
女 性 82 4:10 70.7%
男 性 46 4:13 84.7%
表2 學生入校時女子800m和男子1000m的平均成績(對照組)
性 別 人數 800m 成績 1000m成績 及格率
女 性 80 4:08 75%
男 性 48 4:15 83.3%
表3 一年級期末學生女子800m和男子1000m的平均成績(實驗組)
性 別 人數 800m 成績 1000m成績 及格率 提高人數率
女 性 82 3:45 94.1% 91.5%
男 性 46 3:42 98.3% 95.7%
表4 一年級期末學生女子800m和男子1000m的平均成績(對照組)
性 別 人數 800m 成績 1000m成績 及格率 提高人數率
女 性 80 4:02 81.3% 15%
男 性 48 4:06 89.6% 20.8%
從表3和表4中可以看出,按新制定的方法從事中長跑這項運動的實驗組,女子800m的平均成績從開始的4:10提升為3:45,及格率從70.7%上升為94.1%,82名女生中有75名學生成績比第一次測試成績明顯提高,提高人數率為91.5%;男子1000m的平均成績從開始的4:13提升為3:42,及格率從84.7%上升為98.3%,,46名男生中有44名學生成績比第一次測試成績明顯提高,提高人數率為95.7%。再從表中可以看出,按傳統教學及練習方法從事中長跑這項運動的對照組,女子800m的平均成績從開始的4:08提升為4:02,及格率從75%上升為81.3%,,80名女生中有12名學生成績比第一次測試成績提高,提高人數率為15%;男子1000m的平均成績從開始的4:15提升為4:06,及格率從83.3%上升為89.6%,48名男生中有10名學生成績比第一次測試成績提高,提高人數率為20.8%。不難看出,按新制定的方法從事中長跑這項運動的實驗組比按傳統教學及練習方法的更優。
(二)分析
1.常用的教學方法:在中長跑教學中常用的方法都是以距離和時間的組合來安排的,即在某一段距離內要在特定時間范圍內完成。雖然教師在安排練習時也考慮到了學生的體力及承受能力,但在早日能把學生成績提上的心理作用下,練習時往往把它放在次要位置上,一味強調跑速,沒能很好地掌控運動負荷強度,這樣極容易產生對機體很強的生理刺激,出現頭昏、嘔吐、面色蒼白、四肢發涼,甚至暈厥等不良現象的出現,不但不會馬上提高
成績和培養學生的意志品質,反而會損害學生的身心健康以及對該類運動項目產生抵制心理。
2.常用的運動負荷監督方法:在教學中我們多數采用學生的主觀感覺和簡易的生理指標作為判斷運動負荷大小的手段。主觀感覺主要是通過詢問學生運動后的感覺,如:精神狀態、食欲、睡眠等情況做出判斷。簡易的生理指標主要是通過測量脈搏、運動后的恢復時間及晨體等作為判斷依據。這兩種監督方法雖然對教學中的運動負荷監督有一定的效果,但不足之處都是在練習完后才能得出結論,而運動負荷對生理上的刺激是在練習中產生的,所以傳統的運動負荷對機體刺激的監督方法存在著一個不及時的問題,如果能在運動中就對運動負荷進行監督、調整,使其對生理上的刺激始終都為人體所能接受;那么,我們就可以避免學生在中長跑中感到身體過分難受的現象出現。
三、解決問題與建議
根據前面的分析,我們要向學生闡明,中長跑的鍛煉價值與心肺耐力素質的提高在于它適宜的生理刺激;生理刺激過小達不到鍛煉的目的,生理刺激過大會傷害身體,成績的好壞不是衡量你適不適合中長跑鍛煉的標準,只有找到自己合理的生理負荷對機體有效的刺激,心肺耐力素質就能夠明顯得到提高,心肺功能就能得到很好的鍛煉效果,這才是中長跑運動的主要目的。因此,我們在中長跑教學中,應該把重點放在教會學生學會如何去跑,其中學會在跑的過程中如何調整生理刺激強度又是重中之重,使學生在中長跑練習中感到的不是身體過分的難受,而是信心的增強與習慣的培養。
如何使學生在中長跑過程中學會調整跑速,使運動負荷強度對機能產生的刺激最有效呢?以下是為實驗組學生制定的新教學和練習方法。
(一)讓學生明白中長跑對身體的鍛煉價值,適宜的運動負荷對生理的刺激是中長跑教學的目的,學會如何跑是教學的目標;教學中重點放在體會和感受來自身體各器官、系統的各種生理刺激,通過分析總結,對跑速進行調整,并逐漸掌握符合自己最佳的生理刺激強度,培養對中長跑的喜愛,并主動樂意積極參與,課外的堅持練習與鍛煉是保障提高心肺耐力功能和不斷提高中長跑成績之本。
(二)向學生講授運動強度對生理刺激所產生的各種反應方面的常識,并教會如何進行判斷與調整。這里把感受生理刺激強度分為輕度、適度、過強3個檔次;輕度是指在跑的途中和跑完后身體都感受較為輕松,身體各器官、系統沒有發生什么明顯的變化,跑完后機能很快就恢復正常;這種運動負荷強度對機體的鍛煉效果較差、成績難以提高,需適當提高跑速。適度是指在跑的途中感受到機體在生理上有比較明顯的反應,如:呼吸明顯加深、加快,心跳加速,有難受感覺甚至有疲勞現象的出現,但仍能堅持,食欲和睡眠不會受到影響,疲勞一般隔夜消失,不超過2天機能狀況就能完全恢復;這種運動負荷強度對機體的鍛煉效果突出、成績提高明顯,應保持這種跑速及跑距對身體機能的刺激,等機體感到輕松適應后,先增加跑距,然后再慢慢提高跑速。過強是指在跑的途中或跑后身體各器官、系統發生很明顯的變化,如:呼吸困難、胸悶、頭痛、身體乏力、想嘔吐,難于堅持下去等現象出現,有些在途中或跑完后出現暈厥病癥,食欲和睡眠都欠佳,身體疲勞現象的恢復往往超過2天時間;這種運動負荷強度對機體刺激過大,對身心鍛煉效果并不太好、但成績容易得到提高,一般在健身人群中不提倡。要求學生根據這3個強度檔次來調整跑速,把運動負荷強度從輕度逐步過渡到適度,避免一下出現強烈刺激,尤其是體質差的學生更應注意。
(三)控制與調整運動負荷的方法:在實踐教學中,有計劃地分3個階段去提高學生中長跑的能力,第一階段是根據學生的實情規定距離(一般為1200m左右,3圈),要求學生必須跑完全程,跑速則可根據學生自我對生理刺激的承受能力而定,一般是感覺呼吸與心跳明顯加快,但又能夠較為輕松地完成為宜,在此基礎上,逐漸增加跑距和練習環境。第二階段是在規定的距離內,每人用各自的心率來調節跑速,把在途中跑的心率控制120—140次·min-1左右,跑距最好控制在15—20分鐘之內,這樣的強度對機體的刺激大多數學生會感覺有些難受,但能夠承受得了。適應后,過渡到第三階段,把心率提高到140—160次·min-1左右的跑速進行練習,跑距控制在10—15分鐘之內;在練習中最好讓學生體會極點現象及第二次
呼吸出現的感受,并教會學生如何進行調整,如預感極點要出現時通過減慢跑速、加深呼吸,調節步幅、放松肌肉等方法有計劃地提前調整強度,逐步提高身體機能受刺激的耐受性。這種循序漸進的教學方法,讓學生體會到的中長跑再也不是被動的去硬拼,而是根據自己的實際能力主動地去練習,去逐步提高自我的心肺耐力素質,從而達到成績的提高。
中圖分類號:R2-05 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2014)04-0102-02
自從有幸成為國家第四批師承制學習的一員,筆者屢次被問到同樣的一個問題:“作為一名泌尿外科醫生,為何要拜著名內科專家為師?”實質上,高年資外科醫生系統學習中醫理論和內科臨床,是提高臨床素養的必由之路,也是最終能有所建樹的捷徑。醫學是不斷進步的,表現在其分科和專業越來越細,但同時一些新學科的產生又是多學科的部分融合(如介入科)。檢驗醫學進步最重要的標志是能夠認識和解決當時難以治療的疾病,因此,醫生應不分科室專業,而以最大限度解除患者病痛為終極目標。這就要求醫生應具備廣博的基礎知識和精純的專業素養。筆者認為,面對患者臨床復雜多變的病情,中醫院校畢業的學生要想成為一名合格出色的外科醫生,必須系統學習中醫理論和內科臨床,才能有效地提高個人整體素質。現就相關學習的必要性闡述如下。
1 中醫外科學理論特點
中醫外科學是中醫學的一門分科,其中很多病種如急腹癥、泌尿系統疾病,原本屬于中醫內科范疇。中醫外科的發展始終貫穿了整體觀和辨證論治的思維,如《外科精義》就指出“治其外而不治其內,治其末而不治其本”的方法是不對的,明?汪機《外科理例》更提出了“治外必本諸內”的思想,認為“外科者,以其癰疽瘡瘍皆見外,故以外科名之,然外科必本于內,知乎內,以求乎外,其如視諸掌乎”。陳實功《外科正宗》從學術思想上十分重視顧護脾胃,強調“外科尤以調理脾胃為要”,并特別指出“內之證或不及于外,外之證則必根于內也”。《靈樞?本臟》關于“視其外應,以知其內臟,則知所病矣”的論述更是強調了內外之間的關聯和不可分性。
2 中醫學科診療特點
《臨證指南醫案》云:“醫道在乎識證、立法、用方,此為三大關鍵,一有草率,不堪司命。然三者之中,識證尤為緊要。”臨床上,患者的病情變化錯綜復雜,醫生在千變萬化的表現中要抓住疾病的本質,對病證作出正確判斷,就需要熟悉和領悟中醫學的理論與知識,在名師指導下不斷進行臨床實踐,培養較強的思維能力。臨證應四診合參、病證結合,要具備司外揣內、見微知著、以常衡變的本領。在跟師出診期間,筆者被導師高榮林教授“以我知彼,以表知里,以觀過與不及之理,見微得過”的本領所折服,高師遵循中醫經典理論,從容應對各科雜癥,確有“桴鼓相應,拔刺雪污”之效。在嘆服導師中醫學識廣博精深、應用游刃有余的同時,更深刻地認識到自己對經典理論的一知半解,基礎知識不夠扎實,缺乏系統性,從而更加堅定了摒棄內外科之別,跟師多讀書、補好課的決心。
3 臨床實踐的證明
目前國內中西醫結合學科的蓬勃發展,就是響應當年主席關于西醫學習中醫指示的成果。筆者所從事中西醫結合治療泌尿系統疾病的專業,原本屬于中醫內科范疇。20世紀50年代后,一批優秀的西醫人才通過“西學中班”學習,開創了中西醫結合泌尿外科,對一些專科疾病的認識和診療水平較以往有了明顯提升,如對慢性前列腺炎的診治就是一個典型案例。筆者研究生導師劉猷枋教授作為中西醫結合泌尿外科的創始人之一,早在20世紀60年代就通過前列腺炎指診,發現很多患者前列腺質地變硬、有明顯壓痛,結合中醫理論,認為本病屬醫“積”范疇,病因雖復雜,但在病理方面有其共同特點,即多種病因均可導致前列腺腺管、腺泡及間質充血水腫,淋巴細胞浸潤,久則腺管阻塞,腺液滯留,炎癥包裹及間質纖維化,肛診表現為前列腺硬結和硬化,而臨床癥狀見腰骶、會陰、小腹等盆腔部位的疼痛不適,提示本病應屬中醫血瘀證。總之,前列腺炎主要矛盾為前列腺腺泡、腺管炎性梗阻,間質纖維化,血瘀證是其本質特征。因此,應將活血化瘀法貫穿于整個治療過程。遵《素問?陰陽應象大論篇》“血實宜決之”,劉猷枋教授創制了以活血理氣、化濕解毒為治法的前列腺湯,并取得了顯著的臨床療效,這一創新實踐豐富了對慢性前列腺炎的理論認識和臨床治療。同時表明中醫理論對外科疾病的治療具有重要的指導和促進作用。
其實,“醫不分中西,唯效是驗”。在科技飛速發展的大環境下,現代科技的融合對各行業的影響是巨大的,單純從外科角度而言,臨床上針對手術性疾病的治療已經有了重大轉變,如由傳統的開放性手術進路向微創手術進路轉變,而這一轉變高度依賴于視頻技術和儀器設計的進步,其結果是外科醫師能為患者提供更多可供選擇的治療方案。
4 結語
摘要:當今人類已經走入“地球村”時代,人類之間的交往已經關切到人類自身的生存與發展.歷史課教學不只是學史.鑒今,而且還要弘揚人類歷史文化與文明.和平與發展已經成為新的理念,因此,歷史課教學以和平文化為主流是人類歷史發展的必然要求。
一、當代中學歷史課教學應以和平文化為主流的必要性
1,是中學生身心發展的需要
學史鑒今是歷史課學習和歷史研究的主要目的,目前在中學歷史課教學中的基本現狀似令人憂慮,多數教師只是泛泛講述某些具體的歷史事件,就事論事,對于該歷史事件有何深刻的內涵與現實影響,或給中學生以怎樣的啟示等方面做得很不夠;相反,有的教師即使想挖掘歷史事件的現實意義,但是不正確的教學論、世界觀給中學生以極大的傷害與誤導。如在對“八國聯軍入侵中國”這一歷史事件的講述和現實愈義的挖掘上,以不同的語言和觀點來處理,就會對學生產生不同的后果。
一種講述是片面強調聯軍罪行,這會使學生形成狹勝的愛國主義觀點和民族復仇主義,盲目排外。這不但影響當前的各國人民的友好往來,更不利于我國改革開放和社會主義現代化建設的順利發展。
第二種講述是片面強調外國實力強大,這會使學生形成崇洋的觀點。中學生的鑒別力較差,聽了這種論調的講述,容易在心里造成妄自菲薄,外國的一切都是好的甚至衣、食、住、行都講究洋化喪失了民族自茸心和自信心。
第三種講述:八國聯軍侵入中國,犯下了滔天罪行,我們痛恨戰爭,希望和平;同時,我們更要深刻認識到“落后就要挨打”,“只有發展才是硬道理,這樣才能不被欺辱,才能維護世界和平”。這第三種講述,較客觀,教學觀也較正確,會激發他們的學習熱情、愛國激情、位憬和平、向往美好的情感,培養中學生的和平發展觀點。這才是我們所倡導的主題思想。
在歷史教學中,弘揚和平文化的主旋律和理念,有助于培養學生正確的歷史觀和世界觀。從上面列舉的三種講述不難看出,對于同一個歷史事件,以不同的教學觀去講述,會使學生形成截然不同的歷史觀,對他們身心成長起著積極或消極作用。一個歷史事件有不同的層面,對于中學生來說,很難全面、準確把握某一事件的性質、影響,而且他們世界觀尚未成熟,分析、觀察問題的觀點極具易變性,如果以一種片面、消極的教學觀去引導他們,在其抵制錯誤力極低的情況下,他們會毫無防范地接受這種片面觀點,一旦這種觀點被他們所接受,在他們個體中產生的影響又是很深遠的,因為中學時期又是他們世界觀的形成時期。因此,當前中學歷史課教學必須以和平文化為主流。
2,是當前人類社會和平與發展兩大主題的要求
中學歷史課教學要強調和平文化,以和平文化為主旋律,不但是中學生身心發展的需要,而且更是當前人類社會和平與發展兩大主題的要求。在《教學的使命一一面向21世紀的教育宜言和行動綱領)一書中指出:“第44屆國際教育大會”倡導國際理解教育,導通過全面教育來促進和平與民主,重申了“和平文化”的思想,反對戰爭和暴力,并希望通過教育來改變過去那種“只教權力史而不教知識史,只教戰爭史而不教文化史”的局面。又指出“和平文化是一種廣泛的、多層面的和總的概念,它意味著要有各種文化、意識形態和信仰之間的相互尊重和相互接受的精和平文化是信息的集合體,是一種道德,一種個人和集體的精神狀態,是一種為人處世和作出反應的方式。
3、是我國教育可持續發展的要求
當今世界已是“地球村”時代,國際關系已不是單個國家或幾個國家的關系,而是全人類的問題;人與自然界的關系也不只是一個地區一個國家與自然界的關系,而是全人類的問題。因此強調“可持續發展”戰略是人類自身發展的內在要求,是每個國家和地區的應盡責任和義務,也是涉及每個地球人生存與發展的前提。
二、如何弘揚中學歷史課教學的和平文化
1、我們必須轉變觀念,提高認識,更新中學歷史課教學內容,樹立和平發展的歷史觀,以歷史的“和平文化”為主流。如果我們不顧及中學生的實際認識情況,不顧及當今人類和平發展的現狀,大講特講權力之爭、暴力戰爭等一些所謂“斗爭文化”問題,那么就勢必在中學生圣潔的心靈上打下暴力、復仇、爭斗、、尚武等烙印,這對他人、對集體、對社會都是不利的,他們會用一種不健康的手段和觀念來搞宗派、搞權術、搞爭斗等,不利于形成和諧與發展的社會生態環境,同時對中學生本身來說也不能形成健康的心理品格。特別是在當今改革開放接納外國先進經驗和優秀文化成果時,以及國際間團結協作謀求共同發展時,強烈的民族復仇心理會對此造成極大的心理障礙,這與當前經濟發展、和平共處的國際大氣候相違背。
2、我們應在歷史教學中適應時代需求和中學生身心發展實際,加大我國乃至世界各國的知識史、文化史和發展史的含呈與比重,并貫以和平發展的理念,讓廣大中學生了解到我國悠久燦爛的歷史文化和優良的革命傳統,了解到世界各國的文化文明和科學技術推動人類歷史的進程,以及各國人民友好往來和文化交流,這樣不僅充實了廣大中學生的知識含量,而且還激發了他們的愛國激情、熱愛人類文明的激情、熱愛和平的激情,從而增強使命感和責任感。
長期以來,學生普遍反映藥理學內容龐雜,難學、難記、易混淆,要學好非常困難,從而影響學生學習的積極性[3]。獨立學院生源的共同點之一是學生群體的文化功底相對一本和二本學生弱一些,在系統理論學習水平、知識的理論性、深度與廣度等方面與一本、二本學生相比有一定的差距[4]。因此,為了使學生在有限的課時內,充分了解本學科的內容,并產生濃厚的學習興趣,《緒論》的講解有著重要意義。本文從教學內容、教學方法兩個方面,針對藥理學緒論部分的講授談一些自己的看法和建議。
1教學內容
緒論的基本內容包括藥理學的定義、藥理學的研究內容、藥理學的發展史及藥理學學習方法。除了講清以上4個問題,藥物作為本學科研究對象之一,藥物的定義及藥物、毒物、食物三者的關系也有必要進行詳細講解,使學生對其有科學、完整、明確的認識;另外,本學科的任務和研究方法也是講授內容之一,對于醫學生來說,本學科任務可以重點介紹藥理學在藥物相互作用和作用機制方面的意義,引入臨床不合理用藥的病例,激發學生興趣,使其充分理解并明確本學科的意義,同時采用學生熟悉的藥品說明書,展示學科能夠解決的問題,進一步針對專業特點,著重介紹跟學生專業有關的部分。對于研究方法方面的介紹,采用大量實驗材料和實驗操作的圖片,從而使學生了解和重視藥理學實驗的學習。如何發揮學生的主動性和積極性,提高學生的學習興趣,是我們在藥理學教學中應首要解決的問題[5]。
對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或熟悉的藥物也應作一些簡單介紹,以使學生對教材有初步認識,調動學生的學習主動性,讓學生帶著問題去學習。例如降壓藥的選擇;為什么利尿藥作為運動員的禁用藥物,該類藥物能否用于減肥;感冒藥物的處方,各組成部分有何意義;的相關問題;影視劇中關于藥物的使用實例;廣告詞跟藥理學有關的內容,這樣對教材有了進一步介紹,有利于學生對教材的熟悉,又能喚起學生思考活動。只有既尊重教材又不拘泥于教材,既按自己的理解和思路講授又不完全脫離教材的方法才能取得教與學的雙贏。
2教學方法
2.1提出問題師生互動充分調動課堂氣氛教師在開篇時可以先提出問題,學生稍作思考并討論,然后由學生回答。在沒有學習之前,教師可以讓學生說一下他們對本學科的理解,這樣既可以調動學生思考能力,又可以活躍課堂氣氛,同時也增加師生溝通的機會。課前讓學生先預習,上課時進行討論,使學生從比較和討論中得到答案,這對培養學生獨立的思維能力和自學能力至關重要[6]。對藥理學各章節的分布及各章中學生可能感興趣或使用過的藥物也應作一簡單介紹,以使學生對教材有初步認識,調動學生的學習主動性[7]。讓學生帶著問題去學習以“問題”為線索展開教學活動,目的是激發學生的學習興趣,調動學生的學習積極性,啟發引導學生積極思考、主動獲取、探究知識和思考問題,調動了學生學習的積極性和主動性,有利于學生掌握知識、提高能力、發展智力。
2.2多媒體生動形象用實例說明和講授醫科類獨立學院,其培養人才的目標是精通業務、動手操作能力強、醫德醫風好的的實干型人才。具體說實干的定位就是以教學型為基礎,培養的人才以應用型綜合性人才為主,確立了這樣的定位和培養目標才會有利于學院的發展[4]。
《藥理學》是高職臨床醫學專業的基礎課程,在教學中要求教師不僅要傳授顯性知識,更要通過隱性知識讓學生不斷豐富和提升自己。首先從隱性知識內涵入手,針對高職教育特點,分析隱性知識對臨床醫學專業學生的重要性,其次通過教學準備、教學設計、教學策略探討隱性知識在課堂教學中的運用。
關鍵詞:
隱性知識;臨床醫學;藥理學
藥理學是一門臨床醫學的基礎課程,也是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科,歷來是醫學教育課程體系中的主要課程,更是醫學基礎課程的主干學科[1],藥理學為臨床合理用藥提供重要的理論依據。臨床醫生應具備診斷、治療和預防疾病的能力,藥物治療是治療疾病的主要手段,因此藥理學在臨床醫學專業課程中的地位顯得更為突出。高職臨床醫學專業學生在校時間短(一般為三年),與五年本科生相比《藥理學》課時少,學習深度不夠,部分學生由于自身原因(如文化功底差、自學能力較差等)和環境因素,并不能真正達到《藥理學》的教學目的。因此,在教學中不僅要傳授理論知識更要提高學生理論聯系實際,運用綜合知識解決實際問題的能力,這種能力就包括顯性知識與隱性知識。
一、隱性知識的概念
隱性知識最早是由英國思想家波蘭尼于1958年在其《人的研究》一書中提出來的。他認為:“人類有兩種知識,通常所說的知識是用書面文字、圖志或數學公式來表述的,這只是知識的一種形式。還有一種知識是不能系統表述的,例如我們有關自己行為的某種知識[2]。波蘭尼稱前者為顯性知識,把后者稱為隱性知識。隱性知識是人類非語言智力活動的結晶[3],隱性知識不僅包括難以言傳的知識,還包括有助于人們做出正確判斷和解決問題的并非難以言明卻沒有言明的知識。隱性知識具有個體性、境遇性、文化性、實踐性、對話性等特點[4]。藥理學教學活動中的隱性知識是指師生在長期的教學實踐中積累的知識經驗、技能、理解、直覺、思維、判斷等,同時也包括學生自身的良好品質。
二、利用隱性知識的重要性
1.隱性知識對高職臨床醫學學生的重要性
學生是學習的主體,在教學過程中要體現學生的主體地位,因此,無論是教師資源還是課程資源,都必須與學生資源結合才能發揮最大作用。高職臨床醫學專業學生在學習積累、思維方式、探索經歷和生活積累等方面存在著很大的差異,這都是學生隱性知識的重要組成部分,而學生的學習過程大部分是建立在自己已有的隱性知識的基礎上,這就要求教師認真對待學生的個體差異,將隱藏在學生身上的隱性知識挖掘出來,實現其在不同主體間流動、交流和共享,讓學生在差異間不斷豐富和提升自己。
2.高職臨床醫學專業藥理學教學特點
高職臨床醫學專業人才培養提倡學生早期接觸臨床、密切理論與實踐的結合。在大多高職院校中,臨床醫學專業學生在課程安排方面都是藥理學先于臨床醫學專業課程(如診斷學、內科學),使藥理學學習更加抽象難懂[5]。要想學好這門課程不僅要采取多種教學手段將教材中的顯性知識呈現出來,更重要的是藥理學的學科理念,面對患者時的用藥指導理念思維,解決臨床實際用藥問題的方法等隱性知識與能力傳遞給學生。
3.學生隱性知識的生成與獲得
德裔學者馮•科若赫認為“新知識的創造都源于個人的隱性知識,他們常難以傳達給其他人”,情景的設置有利于隱性知識的生成與獲得。教師在講課過程中設定特定的情境,讓學生發現問題,并讓學生采用多種方法與思維來解決問題,獲取隱性知識。
三、隱性知識在課堂教學中的運用策略
在高職臨床醫學藥理學的教學中,隱性知識不僅包括常見的用藥常識經驗,還包括臨床醫學專業人員的用藥意識、臨床觀察判斷能力、用藥價值觀、人際溝通和問題處理能力等,由于隱性知識隱藏在個人內心深處,不易自動顯現,如何將個人隱性知識轉化為可以不斷使用和傳遞的顯性知識,是筆者在藥理學教學中努力研究的問題,并取得了一定的效果,具體如下:
1.教學準備
(1)課程準備
一個合格的教師不僅要吃透教材,設計科學的教學方法,還要吃透學生,全面了解學生的知識基礎、思想狀況、學習特點等,從而做到既備教學又備學生。藥理學教師在設計中應結合臨床實際情況,擴大學生的知識面,拓寬學生的臨床用藥眼界與思維,充分發揮隱性知識的作用。在課堂教學過程中,充分利用多媒體輔助教學,將聲、像等信息傳遞給學生,激發學生求知欲和能動性,提高課堂教學質量,充分發揮學生的隱性認識功能。
(2)教師準備
隱性知識雖然隱藏在人們內心深處,但通過工作中的經驗、技能、訣竅等表現出來[6]。隱性知識在教學中的傳遞過程本質上就是“身教”。這種隱性知識包括教師的個人素質、豐富的教學與臨床經驗、職業價值取向等。教師自身具備了豐富的隱性知識,才能將其傳遞給學生。這就要求教師嚴于律己,以飽滿的熱情、認真的態度、正確的職業價值去引導幫助學生,完成隱性知識和顯性知識有效轉化。
2.教學設計
一個高效的教學設計不僅要體現出教師的思維引領作用,更要引導學生形成正確的情感態度與價值觀,在臨床醫學藥理學教學過程中,采用多種教學方式,注重學生能力的培養。采用啟發式教學,調動學生學習的積極性。在教學過程中,注重PBL與LBL相結合的教學模式的應用,提高學生學習的自主性和主動性,拓展學生視野,加深學生對知識的理解,提高學生解決問題的能力。對學生在學習過程中的錯誤思維,采取科學有效的方法進行引導,提高學生對隱性知識的認知能力和表達能力。
3.教學策略
波蘭尼曾指出:“隱性知識本身是一種理解力,是一種領會經驗、把握經驗、重組經驗的能力”,如何將這些隱性知識顯性化,這就必須采取合適的教學策略。
(1)情景模擬教學情景式教學旨在創設與現實生活相關的問題情境,把隱性知識放在真實的情境中,便于隱性知識顯性化。在學習過程中,可設立模擬病房,讓學生身臨其境,學生根據所學知識,分析病例,對藥物進行分類,對藥物有了感性認識,加深對專業知識的理解,介于對不同角色的體驗,增強對病人心理言行的理解,提高職業道德。學生在教學過程中扮演不同的角色,這樣既提高了學生的學習效果,又加深了隱性知識的掌握。
(2)病例引導式教學病例教學法是一種問題導向教學法,它有利于學生角色的轉變,增強師生在教學過程中的溝通,充分調動學生學習積極性,使學生及早投入到臨床問題中去,啟發他們思維,培養他們獨立學習的能力,讓學生在學習過程中充分利用學習資源,尋找和利用解決問題和臨床思維的能力。例如教師從臨床上選取典型的,適合教學的案例,并通過圖文、視頻等形式展現給學生,從病理發生入手,引出治療思路,從而帶入相應藥物的藥理學理論內容。
(3)趣味、比較教學法通過趣味、比較學習法,教師可運用出人意料的語言、動作、表情激發學生學習興趣,啟迪智慧,讓學生在輕松的氣氛中接受新知識,藥理學知識枯燥難學,老師可采用歌訣法、數字法、口訣法、諧音聯法等。如天然青霉素作用特點可歸納為一低二高三不,解釋為“低毒、高效、過敏反應發生率高,不耐酸、不耐酶、不廣譜”。通過橫向比較或縱向比較,提高對藥物的認識,有利于培養學生的分析、歸納、概括能力。
(4)醫學服務教學在藥理學教學中,結合教學內容、滲透醫德教學,引導學生如何尊重病人,尊重生命,或者在課堂上結合專業知識講授一些勵志故事,如我國在1965年,首次人工合成胰島素,或屠呦呦在2015年獲得諾貝爾醫學獎等,激發同學們的民族自豪感,讓學生在潛移默化中受到人文精神教育,提高醫德素養,業務技術素質[7]。
(5)多層有效評價機制考試是教學活動中的重要部分,在藥理學的教學評價中,采用多層次、有效的評價機制,綜合學生的出勤、課堂表現、作業、考試成績等綜合評分,并將對學生的思想品德也納入考核范圍,采取多種考核方式,促使學生主動參與隱性知識的分享,對自身隱性知識進行反思,不斷進行知識創新[8]。通過“激勵”和“考核”,從正反兩個方面促進隱性知識的轉化。因此,在藥理學教學中要重視隱性知識的利用,采用多種教學方法,將隱藏在師生頭腦中的隱性知識充分挖掘出來,實現隱性知識的分享與交流,引導學生形成正確的人生觀、價值觀和職業道德觀,讓學生在掌握專業知識的同時,提高學生的服務意識和技術能力,培養一批適應現代社會發展的高素質應用型醫學人才。
參考文獻:
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[7]楊俊霞.邱江梅.羅映等.人文素質教育融入藥理學教學的實踐[J].中華醫學教育探索雜志.2011,10(11):1333