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新生兒科護(hù)理心得體會范文第1篇

作者簡介：熊素勤(1973.11-)，女，大專，護(hù)理部主任，主管護(hù)師。

【摘要】病理性黃疸在內(nèi)兒科中很多見，本文就對黃疸患兒病情的觀察和護(hù)理，總結(jié)出一些護(hù)理心得體會。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；護(hù)理

在內(nèi)兒科病房，病理性黃疸患兒很多見，可見于60%～70%的足月新生兒和幾乎所有早產(chǎn)兒。新生兒病理性黃疸嚴(yán)重者可致神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，甚至引起嚴(yán)重后遺癥或死亡。引起患兒病理性黃疸的病因較多有：（1）膽紅素生成太多；(2)肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素能力低下，可引起未結(jié)合膽紅素增高；（3）膽紅素排泄異常；（4）腸-肝循環(huán)增加。

1 臨床資料

按照第七版《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]選取2006-08～2009-04本院收治病理性黃疸患兒76例為研究對象，其中男39例，女37例；日齡在生后28d內(nèi)，其中1～10d12例（15.7%），11～20d48例（63.1%），21～28d16例（22.2%）。

2 結(jié)果

本組76例病理性黃疸患兒其中1例患兒死于核黃疸，其余75例均治愈出院，無核黃疸及后遺癥發(fā)生。

3 護(hù)理

3．1 密切觀察病情:注意觀察皮膚、鞏膜、大小便的色澤變化，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素的近似值。詳細(xì)掌握患兒的黃疸發(fā)展?fàn)顩r，對于生后24h出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染并發(fā)展迅速的患兒應(yīng)高度重視，避免溶血癥及核黃疸的發(fā)生。早吮吸、早開奶可建立正常的腸道菌群，刺激腸蠕動，以利于排便，減少肝腸循環(huán)[2]。

3.2 藍(lán)光療法護(hù)理:藍(lán)光照射是一種簡單易行的方法，療效好且無嚴(yán)重副作用，得到廣泛使用，它能使血中間接膽紅素經(jīng)光照后氧化分解成水溶性膽紅素，使之易于從膽汁及尿液中排出[3]。在護(hù)理過程中，首先評估患兒的黃疸程度，稱體重，檢測生命體征及觀察大便情況。光療前，給患兒洗澡、喂奶、更換清潔尿布、剪短指甲、處理臍部皮膚、帶好眼罩并保護(hù)好會陰，以避免新生兒煩躁不安影響治療效果。調(diào)節(jié)藍(lán)光箱內(nèi)的溫度為28～30℃，濕度55%～65%，將患兒放入床中央，以獲得最佳光照的位置，調(diào)節(jié)好燈管與患兒皮膚的距離。光療期間每隔2～4h測生命體征1次，尤其注意體溫變化，根據(jù)測得的體溫隨時(shí)調(diào)節(jié)光療箱的設(shè)置溫度，控制患兒體溫在36.5～37℃。光療期間勤換尿布，注意患兒的臀部護(hù)理，每次便后用溫水擦洗。保持水分營養(yǎng)的供給，按需喂奶。經(jīng)常為患兒更換，使全身皮膚均勻受光。光療結(jié)束后再次予患兒洗澡，并檢查全身有無皮損等，做好記錄。

3.3 進(jìn)行新生兒撫觸：新生兒撫觸是通過撫觸的雙手對新生兒全身皮膚以溫和良好的刺激。撫觸能使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增加，增加?jì)雰旱牟溉榱浚龠M(jìn)食物消化吸收，胎便排泄，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。

3.4 進(jìn)行預(yù)防性用藥： 新生兒藥物劑量比較小，應(yīng)根據(jù)患兒體重精確抽吸藥液，以保證藥物有效濃度。針對特殊藥液如靜注丙種球蛋白，人血白蛋白等要避免浪費(fèi)，導(dǎo)致劑量不足，影響療效等。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008:115

新生兒科護(hù)理心得體會范文第2篇

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會1

  不知不覺，我在XX市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）兩個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束了，非常感謝護(hù)理部、科室領(lǐng)導(dǎo)及同事對我的支持和幫助。經(jīng)二院護(hù)理部安排，我入科室學(xué)習(xí)，在帶教老師悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作技術(shù)。

  第一科——新生兒監(jiān)護(hù)室，我感受深刻。新生兒醫(yī)護(hù)人員對小患兒的關(guān)心、愛護(hù)之情。在全封閉的環(huán)境，病房以遠(yuǎn)紅外輻射暖臺和新生兒暖箱為主，所有患兒在暖箱里，由護(hù)士在照顧，一日六次按時(shí)按需喂奶，護(hù)士就像媽媽一樣每時(shí)每刻都守護(hù)在這些小生命身邊，隨時(shí)觀察他（她）們的情況。每天早上交完班的第一時(shí)間就是給小患兒們洗澡，24小時(shí)觀察著孩子的一切生命體征變化。醫(yī)生、護(hù)士全方位的治療和呵護(hù)成功救治了體重不到1公斤的早產(chǎn)兒，真誠、人性化服務(wù)，如使用CPAP時(shí)，會剪一塊小紗布墊在鼻子與鼻塞之間防止皮膚損傷。

  院內(nèi)感染控制得非常好，印象最深刻的是醫(yī)護(hù)人員洗手。每一個(gè)暖箱和輻射暖臺旁都有免洗的洗手液，每看完一個(gè)患兒一定會洗手，然后再接觸另一個(gè)患兒，雖然工作很忙，但沒有省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣。開放、整潔、明亮的診室，患者家屬每天通過通道看著醫(yī)護(hù)人員對孩子的精心照顧，增加了患者家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任，更放心地把孩子放在這樣的環(huán)境里治療。

  第二科——兒科病房，我學(xué)有所獲。兒科護(hù)理對象多是0-14歲的兒童，大部分嬰幼兒，對護(hù)士有恐懼感，不好溝通，不容易配合，這就要求我們不僅要有責(zé)任心還要有愛心和耐心。兒科的病情特點(diǎn)是起病急，變化快，加之小兒不會敘述自己的病情，所以要求護(hù)士在病情觀察時(shí)要格外細(xì)心，勤巡視，同時(shí)要對家長耐心宣教及時(shí)溝通，以便發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化及時(shí)處理。兒科的護(hù)理操作也是具有一定特殊性的，兒科患兒用藥劑量小，加藥頻繁，要求護(hù)士加藥時(shí)一定要計(jì)算準(zhǔn)確，加藥精確，操作時(shí)動作要輕柔、準(zhǔn)確、迅速。兒科還要有過硬的靜脈穿刺技術(shù)，特別是頭皮靜脈，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進(jìn)針角度要小，見回血立即固定，不能再進(jìn)針。我們在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，在工作中不斷充實(shí)和完善自己。

  在這兩個(gè)月的時(shí)間里，我除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，還學(xué)習(xí)阜新二院的先進(jìn)管理模式，職業(yè)安全防護(hù)及最新護(hù)理理念等。我要感謝在學(xué)習(xí)中給予我?guī)椭⒅笇?dǎo)的老師們，大家待我如姐妹一般，讓我絲毫感受不到獨(dú)自在外的陌生感，同時(shí)，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會，讓我學(xué)到更多知識，接受更多新事物，也許這次學(xué)習(xí)不會給我的工作帶來翻天覆地的變化，但我有對生活和工作有更多的思索，它可以滲透進(jìn)我的思想，為我的人生賦予新意。

醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會2   

  我于今年6月份在xx市中心醫(yī)院進(jìn)行了為期一個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部給了我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會，通過這次學(xué)習(xí)，受益非淺，感受頗深，現(xiàn)將學(xué)習(xí)中的所見所得如下。

  一，護(hù)士分級。中心醫(yī)院把護(hù)理人員分為輔助護(hù)士，初級責(zé)任護(hù)士，中級責(zé)任護(hù)士，高級責(zé)任護(hù)士。根據(jù)分級的不同，對護(hù)士的要求不同，分管病人的數(shù)量和病情程度不同。所對應(yīng)的工資獎(jiǎng)金等相應(yīng)的酬勞也是有區(qū)別的。輔助護(hù)士就是新入職人員，在上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成工作。初級責(zé)任護(hù)士就是入職1到3年，能夠基本掌握常見護(hù)理操作，解決常見護(hù)理問題，中級責(zé)任護(hù)士就是能熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)及專科護(hù)理，并能根據(jù)病人情況制訂護(hù)理并組織實(shí)施。高級責(zé)任護(hù)士精通常規(guī)及專科護(hù)理知識和操作，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能解決復(fù)雜及疑難護(hù)理問題，有組織，指導(dǎo)教學(xué)的能力。這樣對護(hù)理人員的工作能力進(jìn)行區(qū)分，使護(hù)士有了明確的職業(yè)生涯規(guī)劃，護(hù)理質(zhì)量的高低，好壞與護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)，獨(dú)立思考能力是密切相關(guān)的。護(hù)士分級提高了大家工作的積極性，并督促我們能夠主動進(jìn)行學(xué)習(xí)，有較多的知識積累和信息儲備，更好的為病人服務(wù)。

  第二，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。中心醫(yī)院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，改變了護(hù)士以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪藦娜朐旱匠鲈河上鄬潭ǖ囊幻o(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8小時(shí)在班24小時(shí)負(fù)責(zé)的模式。將以往整個(gè)護(hù)理工作內(nèi)容簡單歸納為處理醫(yī)囑，打針發(fā)藥等若干功能的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)為小包干的責(zé)任制護(hù)理。責(zé)任護(hù)士具備專業(yè)的知識，能把握觀察重點(diǎn)，在對患者落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，對病情進(jìn)行密切的觀察，如在對病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會查看皮膚有無破損，壓瘡，出血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施，在為病人翻身時(shí)會注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，指導(dǎo)正確翻身方法，保護(hù)患肢，避免加重患者痛苦。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展，實(shí)行小包干責(zé)任制，護(hù)士建立了“我的病人”的理念，深入病房，對患者進(jìn)行有效溝通，主動關(guān)心患者，提供疾病相關(guān)的健康知識，落實(shí)健康教育。提高護(hù)理質(zhì)量。對于所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)，全程的護(hù)理服務(wù)。

  第三，專科護(hù)理。我所進(jìn)修的科室是骨科，他們非常注意發(fā)展專科特色，根據(jù)科室常見病印發(fā)的健康教育圖冊，掛在科室走廊上，非常的具體全面，通俗易懂，使病人對于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍攝了三角巾懸吊，直線翻身，腰背肌鍛煉等專科護(hù)理操作規(guī)范和視頻。使專科護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。病人入院后，責(zé)任護(hù)士要對病人做到八知道，即床號、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、檢查陽性體征。從病人入院到出院會有全程的健康教育，和功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)專科特色進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新，針對手術(shù)部位特點(diǎn)制作的病號服，即方便了傷口換藥和病情觀察，也充分方便了病人。制作的墊枕使病人患肢擺放更為舒適，褥瘡墊的使用有效的預(yù)防和減少了褥瘡的發(fā)生，減輕了病人痛苦。

  總之，隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)不僅僅局限于打針、輸液、發(fā)藥等單純的護(hù)理工作，而是越來越注重為病人提供全身、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。通過這次學(xué)習(xí)，使我的護(hù)理服務(wù)意識和護(hù)理水平有了很大的提高，最次，非常感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會，我會把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，更好的為患者服務(wù)，為醫(yī)院的快速發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

  醫(yī)院護(hù)士進(jìn)修心得體會3

  4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗(yàn)到一院的文化和人文理念。在短短的一個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。

  一、良好的醫(yī)患關(guān)系

  建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。

  護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價(jià)的，勝過千言萬語，它不花費(fèi)錢財(cái)，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個(gè)人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時(shí)會深切的呼喚：“老李!老李!睜開眼睛!”“張阿姨!攥住我的手!”或許，一個(gè)簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系!而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時(shí)便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時(shí)就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。

  那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了!我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個(gè)縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變;然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個(gè)作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個(gè)人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了!”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑!這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。

  二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備

  在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵(簡稱微量泵)是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時(shí)、定量，根據(jù)病情需要可隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。

  微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時(shí)，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。

  三、休克病人的搶救

  在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時(shí)她們也無從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭取搶救時(shí)機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時(shí)常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩捎媒?jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。

  四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系

  無論患者對包床醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時(shí)，護(hù)士會說：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個(gè)花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個(gè)心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠?yàn)獒t(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對縣級醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。

  五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)

  護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個(gè)患者主動更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個(gè)人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點(diǎn)開晨會交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會在每個(gè)患者床頭交接班。即使到了九點(diǎn)不交接清也絕對不會離開。每個(gè)患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時(shí)，當(dāng)班護(hù)士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高!

  六、護(hù)理安全工作管理到位。

新生兒科護(hù)理心得體會范文第3篇

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得1

  20XX年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長及科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了20XX年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

  一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

  嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

  1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

  2、堅(jiān)持了查對制度：

  （1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1～2次，并有記錄；

  （2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對；

  （3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

  3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

  4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

  二、提高護(hù)士長管理水平

  1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

  2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

  3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

  4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

  三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

  1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

  2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

  3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。

  4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

  5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

  四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

  1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

  2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

  3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

  4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎(jiǎng)（吳蔚蔚）、二等獎(jiǎng)（李敏丹、唐海萍）、三等獎(jiǎng)（周莉君）分別給予了獎(jiǎng)勵(lì)。

  5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：

  病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

  6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

  7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

  8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

  9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

  五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

  1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

  2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

  3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

  4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

  5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

  6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

  7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

  六、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作

  1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的.宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識。手術(shù)室護(hù)士長年終工作總結(jié)

  2、八月份在三病區(qū)開展整體護(hù)理模式病房，三病區(qū)護(hù)士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。

  3、全年共收治了住院病人2357個(gè)，留觀125個(gè)，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。急診護(hù)士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護(hù)送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個(gè)病區(qū)固定了責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士，使病員得到了周到的服務(wù)。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得2

  短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間，可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護(hù)士長給我2周的ICU進(jìn)修機(jī)會。

  ICU集中了全院最好的儀器和設(shè)備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護(hù)理知識，在ICU我學(xué)到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。

  1、應(yīng)變能力臨床應(yīng)急、急救護(hù)理觀察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預(yù)見外，大多數(shù)是隨機(jī)的，因此要求護(hù)士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應(yīng)變的反應(yīng)要快，處理能力要強(qiáng)。對臨床應(yīng)急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機(jī)、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應(yīng)變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實(shí)可行的重要作用。

  2、護(hù)理技術(shù)操作帶教老師的認(rèn)真帶教和嚴(yán)格的培訓(xùn)，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應(yīng)證、各種不同病證的護(hù)理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機(jī)的使用方法，使用的時(shí)間和注意事項(xiàng)，以及如何為患者深部吸痰，何時(shí)吸痰注意事項(xiàng)等。了解PICC的留置過程，掌握的其護(hù)理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機(jī)的工作原理，報(bào)警原因和處理方法，學(xué)會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機(jī)為患者進(jìn)行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復(fù)蘇）等技術(shù)。

  3、醫(yī)護(hù)配合在做好護(hù)理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認(rèn)為護(hù)士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護(hù)理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護(hù)士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯(cuò)誤的。護(hù)士24h守候在患者身旁，是患者的守護(hù)神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準(zhǔn)確、無誤地反映患者病情。護(hù)士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔(dān)起治病救人的神圣任務(wù)。

  4、溝通能力ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會被限制語言能力，

  和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨(dú)特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學(xué)了不少。

  5、基礎(chǔ)護(hù)理ICU特別注重基礎(chǔ)護(hù)理，有住了2年多的昏迷病人也沒有發(fā)生皮膚上的任何問題，一個(gè)星期擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護(hù)理，及時(shí)的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。

  其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習(xí)的地方還有很多很多。

  護(hù)士進(jìn)修個(gè)人心得3

  大家好，我是新生兒的專業(yè)護(hù)士，我很榮幸去醫(yī)院新生兒科學(xué)習(xí)了6個(gè)月，那時(shí)我想我一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，才不枉此行，在這六個(gè)月時(shí)間里，我深切地感受到除了學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)外，先進(jìn)的醫(yī)院管理模式，周到的職業(yè)安全防護(hù)及護(hù)理觀念等諸多，都是值得我們學(xué)習(xí)的地方。總結(jié)了以下幾個(gè)方面。

  一、人性化管理：首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，多元的護(hù)理人員梯隊(duì)，病房的護(hù)理隊(duì)伍都設(shè)有護(hù)士長、專科護(hù)士及臨床護(hù)士，大家在完成本職工作的同時(shí)又相互協(xié)作，確保護(hù)理的質(zhì)量。病房助理，負(fù)責(zé)外出患兒檢查及外出勤雜工作，衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)病房衛(wèi)生(要求達(dá)到一塵不染的效果)，通過人事周密設(shè)置，各人按職責(zé)行事，一切盡在醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)之中，病房過道貼著醫(yī)療安全圖片，指導(dǎo)員工在工作中如何保護(hù)自己，從而防止發(fā)生意外，接觸血液，體液時(shí)均戴手套，小心處理針及利器，做到勤洗手，避免交叉感染。通過學(xué)習(xí)期間，我了解盛京醫(yī)院對員工也進(jìn)行了人員素質(zhì)培養(yǎng)，由護(hù)士長根據(jù)護(hù)士情況提供相應(yīng)的學(xué)習(xí)機(jī)會，組織各種類型學(xué)習(xí)班，以提高員工的素質(zhì)，對于護(hù)理人員的臨床稽核，護(hù)士長說了一句最經(jīng)典的話是“當(dāng)護(hù)士出了差錯(cuò)時(shí)，不是大的問題，而是制度的問題，他們會根據(jù)這件事做修改，完善制度，而不是去懲罰護(hù)士，只有這樣，出了差錯(cuò)才會及時(shí)上報(bào)，而不是隱瞞，才能有利于提高護(hù)理質(zhì)量，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生”醫(yī)院的工作緊張而繁重，院方為了減輕員工的工作壓力，如會在病房里安裝音樂播放器，心理輔導(dǎo)等等。

  二、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平科學(xué)有效的器械設(shè)備，以病床為中心，床頭1m高墻壁上設(shè)有負(fù)壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置，各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、中央吸引、中心供氧設(shè)備均可隨意移動，使用起來得心應(yīng)手。除此之外，新生兒病房還有資深的護(hù)理隊(duì)伍，他們掌握著先進(jìn)的護(hù)理水平，如PICC，動脈留置、十二指腸插管喂養(yǎng)等，他們成功救治了許多超低出生體重兒，重癥監(jiān)護(hù)病人占20%～30%，1500g以下極低體重兒成活率及危重癥搶救成功率為90%以上。

  三、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)在新生兒病房中，護(hù)理人員給患兒做處置時(shí)，都要先和患兒溝通及安撫。例如：寶寶，阿姨要給你采血，不要?jiǎng)樱灰蓿p輕的馬上就可以了，這樣既減少了對新生兒心理上的傷害，同時(shí)也加深了我們之間的感情。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒護(hù)理學(xué)習(xí)班，由專門護(hù)士為家長做解釋指導(dǎo)工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關(guān)日常護(hù)理，直至家長明白為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。通過標(biāo)準(zhǔn)得體的服務(wù)方式，向患兒家屬表示關(guān)心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)水準(zhǔn)，將服務(wù)規(guī)范自然地融入到服務(wù)意識中，應(yīng)用于醫(yī)護(hù)實(shí)踐中，病房為出院病人設(shè)置了熱線咨詢電話，24小時(shí)負(fù)責(zé)提供各類咨詢服務(wù)，使患者與醫(yī)院保持熱線聯(lián)系，隨時(shí)獲得醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)指導(dǎo)。

新生兒科護(hù)理心得體會范文第4篇

關(guān)鍵詞：小兒 頭皮靜脈 穿刺成功率 經(jīng)驗(yàn)探討

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-1879（2012）12-0013-02

靜脈輸液和輸血是臨床上用于糾正人體水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，恢復(fù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定狀態(tài)的重要措施。靜脈輸液是目前兒科重要的治療途徑和方法，而臨床上3歲以前的小兒多采用頭皮靜脈輸液。通過靜脈給藥，還可以治療疾病。兒科患者體積小，病情變化快。故兒科護(hù)士熟練掌握靜脈輸液輸血技術(shù)，對治療疾病及挽救生命有十分重要的作用。因此，提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率顯得尤為重要，它直接關(guān)系到兒科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。為此，筆者就小兒頭皮靜脈穿刺成功率問題作了幾點(diǎn)思考。

1 小兒頭皮靜脈輸液的特點(diǎn)及操作難度

小兒頭皮靜脈呈網(wǎng)狀分布，3歲以內(nèi)的小兒，特別是嬰兒，淺表毛細(xì)血管網(wǎng)比較豐富，皮膚細(xì)嫩，血管隱約可見，尤其是頭皮靜脈顯露更為明顯，更有利于靜脈穿刺。從外觀看靜脈隱約可見，動脈飽滿。用手指觸摸動脈有搏動，針頭如刺入動脈中，回血迅速，血色鮮紅，推藥后局部出現(xiàn)蒼白區(qū)。而刺中靜脈則回血緩慢，血色暗紅，推藥后局部無蒼白區(qū)。此外，簡便鑒別方法為注射前用食指或中指觸摸血管無搏動即為靜脈血管。但靜脈血液可以通過側(cè)支回流于頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈至心臟。因此，逆行和順行進(jìn)針都不影響靜脈回流。小兒頭皮靜脈輸液的特點(diǎn)見下表1。

表1 小兒頭皮靜脈輸液的特點(diǎn)及操作難度

分類位置優(yōu)勢操作難度

正中靜脈在顱冠縫起于靜脈網(wǎng)，匯成正中靜脈后，沿額骨表面在近中線處垂直下降，與對側(cè)同名靜脈并行，至眉的內(nèi)端頭皮靜脈中較大的一支，粗短而直，好固定，暴露較明顯容易外浸，易滑動

額淺靜脈頭皮靜脈輸液最佳部位不滑動、容易固定、暴露明顯、不外滲較細(xì)小，穿刺難度較大

顳淺靜脈起始于顱的頂部和側(cè)面靜脈網(wǎng)，匯成顳淺靜脈，在顳筋膜的表面，顴弓根的稍上方，外耳門的前方，與同名動脈伴行可摸到顳淺動脈的搏動，靜脈常在該動脈的前方，顳淺靜脈直、較額淺靜脈粗，暴露清楚處皮下組織疏松，深淺度較難掌握

耳后靜脈位于耳廓后方，向前與下頜后靜脈的后支吻合較粗，略彎曲，易滑動不易掌握深淺度，須剃去頭發(fā)，才便于穿刺及固定，加之患兒多動，不易護(hù)理

從上表的分析可以看出，穿刺應(yīng)選擇最有把握的靜脈，如頭皮正中靜脈、橈靜脈、大隱靜脈，這些血管用留置針穿刺保留的成功率更高些。

2 小兒頭皮靜脈一次性穿刺不成功的原因

（1）醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)差，畏懼穿刺，情緒不穩(wěn)定，對小兒頭皮靜脈缺乏自信。

（2）部分患兒靜脈暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺難度。

（3）未及時(shí)作好穿刺成功后的固定準(zhǔn)備工作，導(dǎo)致穿刺成功后不能及時(shí)固定。

（4）最主要的是部分年輕護(hù)理人員穿刺技術(shù)不嫻熟，未完全掌握小兒頭皮特點(diǎn)和穿刺技術(shù)，易造成穿刺失敗。

（5）穿刺多次嘗試不成功導(dǎo)致醫(yī)患情緒失控；這無疑加重了護(hù)理人員穿刺心理負(fù)擔(dān)，特別是年輕的護(hù)理人員此時(shí)縮手縮腳，心理慌亂，無從下手。

（6）穿刺時(shí)小兒無配合意識，不利于固定，易漏針。

3 成功的操作方法

3.1 減輕患兒緊張情緒。患兒心里緊張害怕會導(dǎo)致患兒血管反射性收縮而增加穿刺難度。護(hù)理人員設(shè)法與患兒或家屬溝通，營造溫馨、輕松的氣氛是保證患兒靜脈穿刺的成功的基礎(chǔ)。如用生動形象的語言，切忌使用醫(yī)學(xué)術(shù)語或生硬、教訓(xùn)的語氣，多給患兒講有趣的故事以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕患兒緊張害怕的心理。如果不做好這些穿刺前期工作，有些患兒家長就容易對護(hù)士產(chǎn)生不信任感，甚至不能配合治療，從而影響操作者的情緒，增加操作者的心理壓力，導(dǎo)致穿刺失敗。

3.2 增強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)。有的醫(yī)護(hù)人員聽見小孩哭聲就心煩意亂，領(lǐng)導(dǎo)、家長在場就心理緊張，即使掌握了良好的穿刺技術(shù)，也會導(dǎo)致穿刺失敗。護(hù)理心理素質(zhì)是從事護(hù)理工作的心理能力的綜合表現(xiàn)，好的心理素質(zhì)能消除患者及家人的煩躁與苦惱；能把自身有時(shí)的不悅化解，給小兒及家屬帶來輕松愉悅的感覺，有利于保持情緒正常穩(wěn)定、輕松，建立良好醫(yī)患關(guān)系，增加信任感。

3.3 挑選合適的頭皮針。應(yīng)選擇無裂縫、不漏氣的完整的注射器，針頭不應(yīng)該有鉤、彎曲等情況，同時(shí)根據(jù)藥液的黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱選擇合適的針頭，排液時(shí)呈點(diǎn)滴狀和分枝狀則針頭不能使用，不能出現(xiàn)阻塞，要讓整個(gè)液體流動呈現(xiàn)出通暢流利的直線。通常而言，頭皮針的選擇可選用4.5～5.5號一次性輸液器，因其常有調(diào)節(jié)器，絕對無菌，針頭銳利好用。此外，還要備好靜脈注射其他用具，如備皮刀、酒精、膠布等。

3.4 布置適宜的光線。小兒血管的特點(diǎn)是細(xì)如絲、分支多、交錯(cuò)成網(wǎng)、相互溝通，根據(jù)這些特點(diǎn)，在穿刺前必須布置適宜的光線。一般明亮、自然光線最佳，光線太暗，血管看不清楚，瞳孔散大，眼睛容易疲勞、眼花，看不清血管；光線太強(qiáng)，患兒的皮膚上往往會產(chǎn)生一道反光，瞳孔縮小，眼睛容易刺痛，影響穿刺，晚上及陰暗天氣可借助100～150W燈位于操作者前方，距穿刺部位40～50cm。

3.5 選擇固定及方法。小兒頭部固定正確與否決定了穿刺成功率，固定時(shí)助手或家屬雙手抱住小兒顴骨、頰部及下頜部，雙肘為支撐點(diǎn)，小兒雙手位于助手雙手下，固定住小兒頭部，不要壓住小兒軀體及四肢，以免增加抵抗力而不易固定。針頭進(jìn)入血管后看見回血并不意味著穿刺的絕對成功，如果此時(shí)急于求成，或馬虎松懈而沒有固定好針頭，很容易導(dǎo)致漏針。此時(shí)應(yīng)用敷貼固定好針柄，再用長膠帶固定針管。如果是留置針就用專用敷貼平整、牢固貼緊，記錄時(shí)間并簽名。做到萬無一失，鞏固穿刺成果，保證液體順利滴完。

具體的操作放上有還有以下細(xì)節(jié)：注射部位如有毛發(fā)可用備皮刀將毛發(fā)剃去，將毛發(fā)處理干凈。用75%酒精棉簽或棉球局部消毒后，以左手拇指，食指前后分開。將頭皮繃緊，右手持針柄，針頭斜面向上，對準(zhǔn)靜脈穿刺。穿刺角度為10°～15°刺入表皮后即向血管平行推進(jìn)，見暗紅色血緩慢出現(xiàn)后，即為穿刺成功。此時(shí)松開調(diào)節(jié)器予以固定即可。并根據(jù)病情，及治療反應(yīng)情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速。

固定方法上一般選擇3～4條6～8cm長、1cm寬的膠布，將膠布貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼于針柄針頭處，再用膠布交叉粘貼針頭。然后將頭皮針管變成環(huán)形，再用8cm長的膠布固定好，這樣固定針頭小兒活動自如，針頭不易滑出，拔針時(shí)膠布應(yīng)順頭發(fā)方向緩慢揭下，以免引起毛發(fā)牽拉疼痛。

3.6 挑選良好的進(jìn)針點(diǎn)。根據(jù)多年的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，對1個(gè)月以內(nèi)的新生兒，以采用額正中靜脈、顳淺靜脈為宜。在穿刺時(shí)如偶爾穿刺不見回血，但穿刺時(shí)手有一種針頭進(jìn)入血管時(shí)失去阻力的感覺，可捏一下皮管即出現(xiàn)回血。因頭皮靜脈易固定，針頭不易滑出，故新生兒宜采用頭皮靜脈注射。

嬰兒期：隨著月齡的增加，皮下脂肪增多，四肢血管顯露不理想，此時(shí)多選擇額正中及顱骨縫間靜脈。因頭發(fā)遮蓋，皮下脂肪增多，只能根據(jù)解剖位置及血管的走行踐淺穿刺。

幼兒期：隨著年齡增長，頭皮靜脈逐漸隱退，故在此期采用四肢靜脈相對多。但也可根據(jù)患兒頭皮部適當(dāng)選擇穿刺部位。一般采用額正中和顳淺靜脈為主。

3.7 進(jìn)針手法。穿刺時(shí)一般采取直刺法，進(jìn)針時(shí)針尖與皮膚應(yīng)有約5°的角度，讓患兒在不經(jīng)意中輕快地進(jìn)針，穿破皮膚后稍作停頓然后進(jìn)入血管，進(jìn)入皮膚后，根據(jù)血管粗細(xì)直曲，在皮膚內(nèi)潛行0.5～1cm，由淺入深，緩慢進(jìn)入血管，但針頭停頓的時(shí)間不能過長，見回血后即停止進(jìn)針，否則穿刺部位的皮膚會很快變紅而看不清血管走向，影響視覺，導(dǎo)致穿刺失敗。

3.8 合適的消毒液。用75%的酒精來對小兒靜脈穿刺消毒具有更好的效果，一方面可以擴(kuò)張血管，使靜脈更充盈、更顯露，另一方面無色，不影響操作者視覺；第三方面是對皮膚無刺激，無損傷。

3.9 對特殊小兒的穿刺。

一般來說，對于肥胖小兒、脫水小兒和皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒要進(jìn)行特殊對待：

肥胖小兒頭：皮邊緣常有靜脈顯露，但管腔細(xì)、回血慢，穿刺要求持針穩(wěn)、進(jìn)針慢，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減小有落空感，同時(shí)有回血。

脫水小兒：血容量不足，頭皮血管凹陷，回血差。需要助手配合。用5～10ml一次性注射器抽吸相應(yīng)空液體接頭皮穿刺針，待針進(jìn)入頭皮皮膚后，邊進(jìn)針邊抽吸，見回血后，即停止進(jìn)針。固定針頭的同時(shí)緩慢推行液體，以免針頭被黏稠血液堵塞。

皮膚黑、血管暴露不明顯的小兒：穿刺難度大，要認(rèn)真辨別血管走向、深淺，做到心中有數(shù)，采取直刺法進(jìn)針，提高穿刺成功率，不要盲目進(jìn)針，增加小兒痛苦。

4 結(jié)束語

進(jìn)行小兒頭皮靜脈穿刺時(shí)要做到一針見血，除了練就一手熟練的穿刺技術(shù)，做好各方面的準(zhǔn)備工作、創(chuàng)造各方面有利條件外，護(hù)士還要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，良好的心理素質(zhì)和一針見血的明確目標(biāo)、技能和精神。惟其如此，面對緊張哭吵的患兒和密切關(guān)注的家長方能臨陣不亂，得心應(yīng)手。

參考文獻(xiàn)

[1] 余萍.提高小兒靜脈穿刺成功率的幾點(diǎn)體會.《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》，2009年9月6卷18期