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隨著社會的不斷發展,以人為本的理念已深入到各個行業和領域。在護理工作中體現以人為本的原則,很大程度上表現為護理的行為動機、內容和護士在實施護理操作過程中對患者的人性化關懷。而我們現在所倡導的優質護理則以對“人、健康、環境、護理”的獨特見解,使“我能為病人做什么”的主題思想深入我們護士的內心,融入我們的護理工作,更大程度上的詮釋了以人為本的原則。
產房護理與其他專科護理有著很大的不同,具有相當的獨立性和自主性。妊娠期婦女有著明顯的生理、心理變化,所以我們既要注意生物因素對孕婦的影響,更要重視社會心理因素對孕婦的影響。在孕婦住院期間,除提供日常治療、護理外,還要進行有效的健康指導,提供教育和咨詢服務。使孕婦了解分娩過程,盡可能地消除對分娩的恐懼和焦慮,順利分娩;也要向父母傳授有關育嬰知識和技能,以便協助他們盡快接納新生兒,承擔起適應新家庭的角色。我科從實行優質護理服務以來,取得了良好的效果,現將經驗總結如下。
第一、給產婦一個潔凈、溫馨的環境。彩色的宣傳圖板、明亮的走廊,都能給人以溫馨舒適的感覺,以減緩由于陌生環境帶來的緊張感;在待產室為孕婦提供多媒體宣教,指導孕婦在各個產程階段的適應和調節方法,特別是在第二產程如何運用呼吸減痛分娩法,更好地配合助產士以及用力;為待產室和每間產房都設置了衛生間,方便行動不便的產婦,并且設置了單獨的導樂室,方便家屬陪護,而且實行一對一陪伴分娩:即產婦宮口開大2cm即進入產房,由助產士全程陪伴至產后兩小時。觀察并給予全面生活護理,持續地給予生理、心理和感情上的支持,發現異常及時報告醫師并做好相應處理,提高產婦及家屬對助產士的信任感,也很好地保護了產婦的隱私,使其緊張、焦慮的情緒得到很好的舒緩。
第二、實行雙班制以減少交接班的次數,更好地實施全程護理。及時作好產后的回訪工作以及出院后的電話回訪,一切都為了盡可能做到患者滿意、社會滿意。我們不僅要考慮周全,而且語言文明,態度熱情,使產婦處處都感受到溫暖;主動和產婦交流,學會換位思考,適時表達出對病人的理解與同情和必要的告知,關注產婦的痛苦和對自身及新生兒的擔心,體諒其在醫院生活的不便。在與孕婦的交流中要多傾聽她們的感受,以朋友式的交談消除其的陌生感、恐懼感和孤獨感。與孕婦溝通時,從她們不同的眼神、表情、言語、體態中讀懂她們的需求,從每一個細節中尋求最佳的人性化表達,從而給孕婦最細微、最體貼的照顧,緩解心理壓力,以利于產程的進展。加強護患溝通,適時進行心理護理及健康教育,為孕婦提供更多治療之外的服務,體現助產士的仁愛之心。
第三、營造良好的人文環境。助產士要將人文關懷的意識滲透到護理活動的每一個環節。產婦入科時要笑臉相迎,熱情問候,做一個全面的入院介紹和一個完整的健康教育;在待產時,我們要向孕婦講解妊娠和分娩是女性的正常的生理過程,每個產程的特點、大約多長時間。要注意休息,保存體力,使她們能夠正確對待產程中的陣痛,使分娩順利進行;分娩時,及時為產婦擦汗、喂水和食物,調動產婦的積極性、主動性,提高對陣痛的耐受性,讓產婦有安全感和親切感,指導正確用力;分娩后,要幫助產婦解除思想顧慮,進行飲食指導。
第四、改變護理觀念及行為,走出被動執行醫囑、一切以方便操作為前提的誤區,主動去和孕婦進行交談,了解她們,詢問病情,想方設法解決產婦的問題。發現有異常及時與醫生聯系,給予正確的處理。加強專業知識理論學習和技術水平的提高,提高自身綜合素質。
第五、出院時要針對不同的患者做出細致的出院健康指導。向產婦講解出院后的注意事項,休養環境、飲食與營養及活動與休息等,并做好出院后的隨訪工作。醫院專門成立回訪辦,記錄了解產婦恢復情況并評估產后健康狀況和心理反應,嬰兒健康狀況及生長情況,針對存在的問題給予指導和護理,得到了所有患者的好評。
優質護理服務在產房的實行,使孕婦及家屬感受到醫院服務水平的提升,而服務質量的提高也促進了醫護之間的交流和信任,同時也提高了產婦和家屬對醫院的滿意度。在提倡人性化護理的今天,“以病人為中心”的服務理念要求我們只有提高自身素質才能適應現代護理服務,只有堅持不懈地努力學習,不斷地積累經驗,擴大知識面,才能更好地做好孕產婦的分娩以及健康教育指導工作,為孕產婦提供優質、高效、一流的服務。
參考文獻
[1] 劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現代護理教育[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2002:165.
【關鍵詞】兒科 患兒家長 心理護理
近年來,隨著人們健康意識和對健康需求的不斷提高,對護理服務質量的期望值也越來越高。因此提高護理服務質量已成為護理人員的重要任務之一[1]。隨著生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式的轉變,心理護理成為現代整體護理中不容忽視的重要環節。在兒科工作實踐中,由于護理群體是表達能力及溝通能力相對較差的兒童,護士與患兒之間很難達到理想的溝通效果,兒童患病,對患兒和家長都是一種較強的心理應激源[2]。因此,醫護人員不僅要做好患兒的護理,還做好其家屬的心理護理。筆者通過對68例患兒家屬進行心理護理,取得良好效果,現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇于2009年10月至2010年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長68名,其中男性30人,女性38人,年齡23-58歲,患兒家長均具有小學以上文化程度,能獨立閱讀及回答問卷。
1.2 方法
采用精神癥狀自評量表(SCL—90)[3]和自編問卷進行調查,癥狀嚴重程度從1(沒有癥狀)至5(極嚴重)分5級,自編問卷內容有患兒家長的基本情況、產生心理壓力的原因。評分前由組織者講解答卷要求和細節,被調查者以無記名形式填寫,在患者住院三天內進行調查,當場回收。問卷發出68份,收回68份,回收率100%。
1.3 統計學處理
應用SPSS 10.0統計分析軟件對數據進行處理,進行方差分析、t檢驗。與國內常模(644)[4]進行比較。
2 結果
2.1 患兒家長心理健康狀況與國內常模比較,患兒家屬的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等9個因子分數明顯高于國內常模(P<0.01),差異具有統計學意義;而人際關系分數明顯低于國內常模;偏執、精神病性因子與常模相比無差異。
2.2 患兒家長的心理壓力的原因有78.8%的家長缺乏相應的疾病知識,71.5%的家長擔心患兒病情變化,66.7%的家長擔心疾病的預后,61.3%的家長擔心經濟問題,27.8%的家長對醫護人員缺乏信任。
3 討論
3.1 患兒家長主要心理問題的產生原因及表現
3.1.1 焦慮和緊張:是由于缺乏該疾病的相關知識,擔心病情及預后、對醫院環境陌生等而引起的,表現為反復詢問病情,對病情變化反復陳述,希望得到肯定答案,并要求醫護人員不斷觀察,擔心遺漏病情變化延誤治療。
3.1.2 恐懼與缺乏安全感:是由于家長對疾病預后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感,表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感,尤其是急、重、?;純旱募议L,表現得很悲觀,避免說一些關于生死的問題甚至字眼;在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。
3.1.3 懷疑和不信任:對醫療設施和治療環境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑,對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任,表現為挑剔住院環境和設施,對醫護人員的技術水平不信任,拒絕配合醫護進行治療,擅自使用自己所謂的辦法或從網絡上、書籍找來的方法與醫生的診斷進行對比,并以網絡或書上的方案為準。
3.1.4 患兒家長其他心理表現:容忍:對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現;依賴:家長對患兒日常生活上的照顧依賴于護理人員,對自己表現得缺乏信心,生怕自己的動作會傷及孩子;同病相憐:相同疾病的患兒家長,尤其是重癥患兒家長之間非常容易溝通,有同病相憐感,新入院的患兒家長有時對老患者的經驗的信任程度更甚于醫生。
3.2 心理護理
3.2.1 對家長緊張、焦慮的心理的護理
患兒入院后責任護士要第一時間做好入院宣教,詳細介紹醫院環境和病區設施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護士長、主管醫生和責任護士、如需要幫助時可以找誰等,幫助家長盡快熟悉就醫環境;并全程、系統的做好健康宣教,為家長介紹病情,對疾病原因、治療方案、護理措施及護理知識進行講解。對患兒的病情變化,護士應耐心解釋可能造成的原因,并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的,使家長對治療方案放心;經濟問題引起的焦慮,首先要表示理解,強調治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響,鼓勵家長克服困難,同時與醫生進行很好的溝通,在用藥及檢查方面,盡量考慮到病人經濟情況。
3.2.2 對家長恐懼心理的護理
對疾病的預后應以合適的方式向家長進行說明,對預后好的疾病,采用鼓勵性語言,使家長建充分的信心;預后差的疾病應用婉轉的語言告知家長,給予心理疏導,使家長正確面對疾病。
3.2.3 對家長懷疑和不信任心理的護理
對由于醫務人員言行、著裝等外在條件的不信任的,應主動與患兒家長進行溝通,注意有技巧的交流,強調充滿愛心的服務,選擇適當的時間與家長交談,避免在患兒哭鬧、進食及睡覺時間進行,交流時語言通俗易懂,語調適中,語氣溫和、誠懇,通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對治療方案的差異引起的懷疑,可以向家長解釋個體存在差異,治療因人而異。醫護人員也應通過提高醫療技術水平和護理技術,以良好的服務態度來博得家長的信任。
3.2.4 對其他心理表現的護理
對家長容忍的心理:要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發展的,指出孩子不僅要有健康的體魄,也要具備良好的心理素質。在進行心理護理時應注意利用家長對護士的依賴心理,建立良好的護患關系。對家長同病相憐心理的護理:可以利用這一心理,向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例,由這些家長親自指出配合護理的重要性和有利之處,可以使家長能夠主動配合治療和護理。
4 結論
通過對68位患兒家長調查分析,找出了患兒家長存在的心理問題及形成心理問題的原因,根據不同的心理反應,給予恰當的心理護理,解除了家長的緊張和焦慮,操作中盡到告知義務,消除了疑慮,并將健康宣教貫穿整個治療過程,對家長進行正確引導,取得了配合,并加強溝通,鼓勵合理宣瀉,增強了家長對醫療護理工作的信任感,并能夠主動配合護理及治療,從而影響患兒的心理,使患兒易于接受護士的護理,愿與護士進行交流,既有利于患兒疾病的恢復,也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用,增進了護患間的關系,同時促進了護理隊伍整體素質的提高,對兒科開展優質護理服務起到了很好的推動作用,大大提高了患兒及家長對護理人員的滿意度,充分體現了“以患者為中心”的優質護理服務的內涵,為實現滿意服務和感動服務邁出了堅實的一步。
參 考 文 獻
[1]翠萍,邵玉紅.優質規范化護理服務在兒科病房的應用[J].基層醫學論壇,2008,27(12):828.
[2]蔣旭華,張麗.患兒家屬焦慮原因分析及護理[J].齊魯護理雜志,2005,11(6):586.
關鍵詞:門診;優質護理;措施
New Initiatives of Quality Nursing Care in Outpatient of Hospital
DUAN Yan-hong, LU Kun
(Peking University People's Hospital, Beijing 100044, China)
Abstract:With the improvement of people's quality of life and the development of medical science, the health diseases has become increasingly complex nowadays. Thus,the requirements of improve the service quality of outpatient in nursing care is particularly important.Right now,in the circumstance of promoting people-oriented medical care,personalized service and carrying out high-quality care,building a harmonious doctor-patient relationship becomes more and more significant. Therefore,changing the service concept which help for enhancing our own diathesis,mobilizing the population enthusiasm, implementing the concept of health care integration initiatives gradually become an important direction to carry out high-quality care. These ideas will also become an important part of harmonious medical.
Key words:Outpatient; Quality nursing care; Measures and procedures
門診是醫院及醫護人員面向患者、面向社會的重要窗口。隨著醫療技術的發展及人們日益增長的健康需求,門診疾病診治量逐年攀升。在大力提倡"以人為本"、"個性化服務"的今天,開展優質護理服務、構建和諧醫患關系,已經成為重要議題。自2010年國家衛生部大力倡導醫護人員"優質護理服務"后,我院經過2年余的探索與改進,在"轉變服務理念、提升自身素質、調動群體積極性、推行醫護一體化理念"等舉措上進行了全面的革新,目前已發展成為為門診患者提供全面的、全程的、專業的、人性化的責任制護理的服務團隊。
1轉變服務理念,改進服務模式,強化服務目的
以往的護理服務普遍強調護理人員的護理技術,而在某種程度上忽視了人性化服務。在此次門診優質護理服務中,一個重要的轉變措施即是要求護理人員切實開展"患者至上"、"變被動為主動服務"、"把人性化服務作為護理工作的根本出發點和立足點"。為了帶給患者更為優質的服務,我院門診部要求醫護人員把過去要求患者怎樣做向以患者要求為導向轉變,從被動服務向主動服務、從窗口轉向全員、從怕投訴向主動征求意見轉變,最終實現"服務好、質量好、醫德好、患者滿意、護士滿意、醫生滿意、醫院滿意、社會滿意、政府滿意、"的"三好六滿意"活動宗旨,為患者提供全程、全面優質護理服務,使患者得到最好的護理服務[1]。
在此項理念開展的過程中,我們緊密圍繞護理部的主題"質量、安全、效率、服務、創新,為了達到全體護士對于優質護理內涵的充分認識,門診系統對所有在崗護士進行了"優質護理服務"合理化建議交流會,讓每位護理人員,發表自己的合理化建議,以書面形式認真書寫,使全體護士從多角度對于優質護理服務有了更新更深入的認識和理解。增加了護士工作的認同感。同時,為了達到"個性化"服務的目的,門診對既定患者實施了分級標準并細化了服務規范、內涵及服務項目,并在門診公示,增加服務的透明度,明確了護士工作的職責,同時為規范護理服務提供了有效的監督機制。
為了使護士有更多的時間服務于患者,我們還大力推行電子化移動護理服務。此項系統的實施將患者個人信息、患者疾病診治圖像信息、護理需求信息整齊劃一,讓門診護理人員一目了然。既可以了解患者就診情況,有的放矢的提供引導及幫扶,更重要的是真正的把時間還給了護士、把護士還給了患者,使護士有更多的時間貼近患者,及時滿足患者的需求。電子化移動護理服務系統帶給護士的不僅是信息化和便捷[2],更重要的是保證了患者的安全,提升了護士的專業化服務模式。
2提升自身素質,夯實基礎護理,細化服務流程
隨著醫學科學的蓬勃發展,各專業的劃分越來越細。我院目前已劃分出包括急診科、兒科、婦科、生殖醫學中心、心內科、消化內科、神經內科、血液科、血管外科、骨科、中醫科、眼科、耳鼻喉科、口腔科門診等???。由于患者盲目就醫及對醫學知識的匱乏,往往在就診時不知所措,進而耽誤了就診時間,甚至延誤病情。在此情況下,由于患者踏入門診的一刻,最先與患者接觸的人員即是門診護士,因此正確地引導及分診顯得十分必要。
為了達到使患者能夠正確就醫的目的,我們首先對門診系統的護理人員及社會志愿者進行為期一周的全身重要疾病的知識普及并進行考核,考核通過者才有資格擔任門診護理分診人員。通過上述培訓后,在門診患者就診前,護理人員可以通過與患者充分接觸和溝通,分析其病情,為患者提供正確的就醫信息,使其能夠及時、準確的掛號和得到有效的診斷及治療,促進疾病早日康復。其次,我們定期請各專業教授為門診護士講解疾病常識、手術知識、康復信息等,讓護士能夠為圍手術期患者答疑解難,減少患者與醫護人員之間不必要的矛盾。由此可見,門診護理人員已經成為患者就診、分診、教育、指導的一個重要環節。
通過上述舉措,門診護理人員能夠達到對初次就診患者合理安排就診醫生,為患者能得到正確的診斷提供幫助;對于復診患者能夠解答術前術后疑問,解除其就醫顧慮;而對于病情急重者,可以為患者優先安排就診,縮短其就診時間,以免貽誤治療時機。最終實現對門診患者的"個性化"服務。
3調動群體積極性,提供品質服務,加強骨干力量
門診護理工作看似簡單、平凡,但隨著患者的法律意識和自我保護意識的增強,護士的工作壓力越來越大、工作難度越來越高、服務對象也越來越復雜。因此,只有充分調動護士在護理工作中的積極性,加中堅強骨干力量的培養,才能使她們積極、主動、自覺、自愿的做好本職工作,為患者提供優質的服務。隨著醫學模式的轉變,整體護理在臨床上的廣泛應用,使護理工作的范圍擴大,護士角色向多元化發展。因此,充分發揮護士的潛能,調動護士的積極性、自主性,是全面提高護理質量、開展優質護理服務的重要保障[3]。
我院門診系統在調動護士積極性方面,首先樹立"以人為本"的管理思想,營造一個尊重人、關心人、信任人和依靠人的文化氛圍;其次,護理工作管理者需要做到以身作則,努力提高自己的非權力性影響力;同時,在門診管理工作中逐步建立健全規章制度,達到獎罰分明,并正確應用激勵手段,優化護理人員的群體行為;最后,我們還需要讓整個群體建立良好的人際關系,力求使個人與集體的目標保持一致,充分了解和滿足護士的心理需求,找到可以調動其積極性的支點,并加以引導和利用。只有這樣才能調動護理人員工作的積極性,使之全身心地投入到護理工作中,才能確保優質護理服務中"醫、護、患"3方均滿意。
4倡導人文關懷,推行"醫護一體化"服務理念
總體而言,關懷照顧是護理的核心和精髓,沒有關懷就沒有護理,護理的本質就是關懷。護理人文關懷,是指在護理過程中,以人道主義精神對患者的生命健康的權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷與照顧。它要求我們護理人員,在臨床工作中,不管服務對象來自哪個社會階層,有何種背景,都應該尊重每一個患者,善待每一個生命,說到底,就是一句話--"一切以患者為中心"。
在我院門診系統實施"優質護理服務"體系后,為了使人文關懷融入到對患者的護理服務中,我們實施了一系列的舉措并取得了良好的效果。我們①強調護士本身需要強化職業素質,加強自身人文修養[4],將端莊的儀表、美好的語言、得體的行為、精湛的技術貫穿于護理工作的全過程,讓患者感受到來自于護理人員的真誠和關愛[5]。②更加注重服務細節,營造人文關懷氛圍,密切觀察患者的病情,及時與醫生溝通處理,達到"醫護一體化"服務,更好的為患者服務[6]。達到醫生與護士共同參與醫療活動的目的??傊覀儼?以人為本"的服務理念和實踐貫穿于整個臨床護理工作中,不斷推進和提高整體護理質量。
護理鼻祖南丁格爾曾言道“護士其實就是沒有翅膀的天使,是真善美的化身。”她還贊譽道”護理是一門藝術--從事這門藝術需要有極大的心理準備?!边@既是對護士的最高贊譽,也是對護士的最高要求。在北京大學人民醫院門診系統開展"優質護理服務"各種新舉措并持續改進以來,確實達到了"三好六滿意"的效果,使門診護理團隊以更加迅速的步伐邁向了專業化、精細化、人性化的護理服務軌道。我們也堅信,通過持續開展"優質護理服務"各種新舉措,必定能達到"服務好、質量好、醫德好、患者滿意、護士滿意、醫生滿意、醫院滿意、社會滿意、政府滿意、"的"三好六滿意"的標準,滿足廣大患者日益增長的護理服務需求。
參考文獻:
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[3]楊思.門診分診工作中護患關系的建立[J].當代護士(??瓢妫?011,5:89-90.
[4]符春菊,許妙珍.護士在現代化門診信息管理中的作用[J].實用醫學雜志,2008,(6):679-680.
【摘要】目的:加強臨床護理,全面提高護理質量,為患者提供優質護理服務。方法:實行責任小組長負責制;簡化護理文書書寫;調整績效考核;增設各種標識;夯實基礎護理;嚴格護理質量控制,以更優質、更安全的服務于患者。結論:護士的責任心進一步提高,患者對護理的滿意度也大大提高。
【關鍵字】淺談;新形式;骨科;優質護理服務
2010年衛生部提出在全國范圍內開展“優質護理服務示范工程”活動,以“夯實基礎護理,提供滿意服務”為主題,為人民群眾提供安全、優質、滿意的服務,達到“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標[1]。對此,我院領導高度重視,積極響應,于2010年4月首先以骨科等4個科室為試點開展示范病房,在護理工作模式、護理文書書寫、護士績效考核及相關護理支持系統等方面積極開展相關護理改革探索,取得了滿意效果。
1. 方法
1.1 統一思想,積極轉變觀念
深入學習領會“優質護理服務示范工程”活動的相關文件精神,深刻明確本次活動的重要性和必要性。以“辦人民滿意衛生事業”為宗旨,積極適應新形勢下患者對護理工作提出的新要求,嚴格按照優質護理服務具體標準規范,科室多次組織全科護士學習討論,領會其精神核心,使全科護士迅速轉變觀念,積極投身到優質護理服務示范工程中來。
1.2 科學分組排班,調整工作流程
實行責任小組長負責制,做到無縫隙化管理,制定新的排班模式,優化護理人力資源。
(1)由于骨科臥床病人多,基礎護理量大,予以增加護士兩名,床護比由以前的1:0.38增加到1:0.41
(2)調整各班工作職責,重建工作流程。將本科30張固定床位分2大組,每組5名護士,其中設責任小組長1名,實行8h上班24h負責制,負責本組所有病人從入院到出院的全程式治療.護理及健康宣教,指導該小組的工作落實。排班按年資、能力搭配原則,做到每班人人都是責任護士,負責患者的病情觀察、治療性護理、健康教育、生活護理等。
(3)采用彈性排班,白天設3名護士分別負責全病區病人的配藥、醫囑處理及換藥室的管理。
(4)指導式交班,每日晨交班后護士長帶領所有上班人員與夜班進行床頭交接病人,對病人夜間生活護理及功能鍛煉進行檢查與指導,同時根據不同病人對當日上班人員的工作重點進行指導。
1.3 簡化護理文書書寫
簡化護理記錄及體溫圖的描繪,制定??铺厣慕】敌搪窂?,將每天的護理文件書寫時間縮短在半小時之內,真正做到把時間還給護士,把護士還給病人。其主要內容包括:(1)取消一般護理記錄,病情變化時隨時記錄。(2)規范護士交班報告。(3)制定??铺厣慕】敌搪窂郊盎颊呷朐涸u估單,均以打鉤、簽名為主。(4)使用電子版體溫圖。(5)電腦打印輸液卡、治療單等。
1.4 調整績效考核,將工作量與績效掛鉤。
科室成立由3人組成的考核質控小組,其中護士長擔任組長,護士每天統計工作量,每月底對工作量進行總結,考核質控小組監督,月底考核質控小組將每人的工作量、工作能力、工作品質、工作紀律等進行綜合考評后以具體分數顯示出來,其中,90分以下績效系數在原基礎上下降0.1個系數,100分以上在原績效系數上上調0.1個系數。這樣充分體現了多勞多得,并可以調動護士工作的積極性。
1.5 增設各種標識,保障患者安全。
為了保障每位患者的安全,防止住院期間意外事件及并發癥的發生,科室增設了各種標識,主要包括:(1)對入院患者及時進行評估,對存在壓瘡的高危人群,填寫壓瘡評估表,并上報護理部, 采取相應護理措施。(2)對有過敏史的患者在床頭、病歷、一覽卡、體溫圖上均有標識。(3)對有燙傷、墜床、跌倒等危險人群的床頭建立防燙傷、防墜床、防跌倒警示標識,在開水房門前放置“小心地滑”等警示牌。(4)術后帶有各種管路的患者床頭均有“防脫管”標識。(5)每個病房設有溫馨提示卡,比如請保管好您的物品、請勿在病房吸煙、請保持病室整潔、病友也是朋友等等。(6)每個病房懸掛骨科優質護理服務措施,內容包括作息時間,本科開展的各項服務措施等。(7)每位患者床頭設有服藥卡,包括所用藥物的名稱、計量、用法及服藥時間。(8)在換藥室、治療室門口均貼有“閑人免進”的標識,消毒時門上掛有“正在消毒”的標識。
1.6 夯實基礎護理,改善護理服務
基礎護理是臨床護理工作的基石,是臨床各項治療和護理工作的前提,落實基礎護理是新醫改的亮點部分[2]。在骨科大多都是臥床病人,基礎護理更是重中之重,因此,根據科室特點(1)完善優質護理服務項目及內涵,制定科學、量化的基礎護理服務工作檢查標準。(2)規范護理工作流程,加強年輕護士的理論和操作培訓,每月進行考核,并納入績效考核。(3)實行責任制,使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務,增強護士的責任感,密切護患關系。(4)加強護理人員禮儀培訓,規范護理行為。
1.7 嚴格護理質量控制
1.7.1 科室成立質量控制小組,負責質量檢查、評價工作。
1.7.2 每周發放護理滿意度調查表,每月召開工休座談會,月底對滿意度調查進行分析統計,對患者的意見進行梳理、總結,經全科會議討論后,對每個人的工作進行綜合評價與指導,并將其納入績效考核。
1.7.3 在病區公示分級護理服務項目,接受患者和社會的評價。
1.8 ??铺厣o理
骨科患者貴在功能鍛煉,為了防止患者住院期間并發癥的發生,我科對患者家屬實施“陪而不護”的護理模式,并根據不同患者的情況給其建立健康教育處方,內容包括:功能鍛煉的方法、飲食指導、主管醫生、責任護士、科主任、科護士長。
2、 結果
創建優質護理服務不但調動和激發了護理人員的積極性和創造性,使其明確了工作方向,同時也使各項工作流程得到優化整合,走向標準化、規范化。從月滿意度統計中可以看出護理服務綜合滿意度已從2010年的 94% 上升至2012年98%,這也大大提高了病人對護理服務滿意度。
3、 體會
3.1 開展優質護理服務后使護理人員“重專業,輕基礎,重技術,輕服務”的觀念得到切實轉變,使其明確臨床護理的服務內涵、服務項目和工作標準,以更貼心、更優質、更安全的服務于患者,從而滿足現代社會發展的需求。
3.2 骨科大多為臥床病人,生活都不能完全自理,需要有人協助完成,自從開展優質護理服務以來,患者所有護理服務幾乎都由護理人員承擔,這樣,既保持了病區內的整潔有序,也大大減少了陪護率,減輕了家庭負擔,從而也進一步保障了醫療安全。
3.3 責任小組長制,24小時無縫隙化管理實施后,護士的責任心得到了很大提高,通過簡化護理文書,護士更有時間與患者溝通并進行指導,這樣患者和家屬就更加相信與依賴護士,遇到問題愿意告訴責任護士尋求幫助,從而護士的地位也得到了進一步提高,增強了護士的職業自豪感。
3.4 績效考核制度不僅促進了護士工作的積極性與主動性,同時也加強了護士學習的積極性與創造性,促使護理事業在良性競爭中得到發展。
3.5 目前在實施優質護理服務的過程中,因護理人員人數有限,而工作量更大,使護理人員從生理和精神上深感疲憊,在一定程度上會影響服務質量。而我科通過實施患者家屬“陪而不護”的護理模式后,這種局面得到了進一步改善,而且也讓患者家屬親眼看到了我們優質、高效、全面的服務,使患者和家屬更加放心和安心。
參考文獻
關鍵詞:心內科;優質護理服務;實踐分析
優質護理服務是護理人員始終堅持以患者為中心,不斷提高自身素質的同時結合更加規范的護理流程,增加科學的綜合基礎護理進一步提高護理水平,為患者提供安全、優質的護理服務,降低護患矛盾的發生[1]。本研究通過對比常規護理方式和優質護理服務在心內科的應用,旨在總結優質護理服務的臨床應用價值,為科學護理提供理論依據,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月~2013年12月在我院心內科接受治療112例患者,平均分成研究組和對照組,每組56例患者,其中男性72例,女性50例,年齡為43~85歲,平均年齡為67.88歲,兩組患者一般臨床資料無顯著差異,具有可比性。
1.2方法 對照組采用傳統的普通護理方式。研究組采用優質護理服務,具體內容如下。
1.2.1改變工作模式 目前研究表明護士在上班期間用很多時間來書寫工作表格,嚴重占用了與患者溝通和護理的時間,因此優質服務要求簡化護理記錄,取消護理評估等不必要的記錄[2],使護士的時間更多的用于護理患者,同時要強化護士責任制將病區內所有病床按護理內容承包到每名護士,科學合理的安排上班時間保證護士有足夠的休息更好進行護理工作。
1.2.2增加基礎服務項目 要定時對患者進行知識教育、心理輔導、用藥指導、緊急施救等多項基礎的護理項目,使患者更加全面的認識心內科相關性疾病,降低患者的恐懼性使患者積極的配合治療,同時應指導患者和家屬當出現緊急情況時如何在第一時間進行自救,指導患者合理使用藥物降低不良反應發生率[3]。
1.2.3開展??铺厣o理 心內科患者大多反復住院,因此對護理人員擇優選擇情況明顯,這就要求經驗不足的護士不斷學習提高自身的專業護理水平同時心內科病情危重患者較多,因此護理人員要提高自身承受壓力和處理搶救工作的能力;由于心內科患者經常夜間發病,所以要根據患者病情增加夜間巡視的次數[4]。
1.3評價方法 兩組患者通過護理質量綜合評分表對護士的護理工作進行評分,統計患者不良反應發生率,記錄護士護理患者的時間和書寫護理記錄的時間,并調查患者對護理工作的滿意程度。
1.4統計學分析 所用數據用SPSS 16.0軟件進行統計分析,計量資料采用t檢驗,當P
2結果
研究組護士更多時間用于護理患者,而對照組護士書寫護理記錄時間多占用了護理患者時間;研究組護理質量綜合評分為99.33分顯著高于對照組90.12分,P
3討論
從患者角度出發,為患者提供綜合性的優質服務是全社會對護理人員的強烈要求。本研究通過對比傳統護理模式和優質護理服務結果顯示,優質護理服務能極大提高護士的工作效率、提高護理質量和患者滿意程度、降低了不良反應發生率,更加增進了護患的和諧度減少了糾紛,患者通過優質護理服務在改善了病情的同時也掌握了心內科的相關知識、用藥常識和相關急救知識,更為重要的是緩解了恐懼心理能更好的接受治療[5]。
本研究中,研究組護士護理時間明顯高于對照組,書寫護理記錄時間低于對照組;研究組護理質量綜合評分顯著高于對照組,P
總之,持久的開展心內科優質護理服務對提高護理質量和患者滿意程度有著積極而重要的意義,可以在臨床廣泛的推廣應用。
參考文獻:
[1]張潔云.人性化護理在心血管內科病房應用的體會[J].中外健康文摘,2010,7(28):286-287.
[2]崔群仙.優質護理服務示范工程的實施體會[J].護理研究,2011,25(1B):158-159.
[3]屠燕,房潔,孟江南,等.心內科開展優質護理服務的實踐體會[J].護理學報,2011,18(4A):47-49.