前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇人體健康的條件范文,相信會為您的寫作帶來幫助,發現更多的寫作思路和靈感。
【關鍵詞】健康體檢人群;幽門螺桿菌;感染;C14-尿素呼吸試驗
【中圖分類號】R231【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)011-0136-01
幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,Hp)感染與慢性胃炎、消化性胃潰瘍等多種胃病關系密切。有研究表明,約有90%以上的十二指腸潰瘍和75%以上的胃潰瘍與Hp感染有關,中國也是Hp高感染國家之一。此外,Hp還被世界衛生組織確定為Ⅰ類致癌因子,與胃癌、胃MALT淋巴瘤具有相關性[ 1]。目前診斷Hp感染的方法主要包括侵襲性和非侵襲性兩類,前者主要包括:快速尿素酶法、細菌涂片、細菌培養和病理組織切片等,后者主要有血清學方法、C13、C14呼氣試驗[ 2]。我們對2632例健康體檢者進行C14 -尿素呼氣試驗檢測,以了解其Hp感染情況。
1 對象與方法
1.1 研究對象:2009年1月~12月本社區來我院健康體檢者2632例,其中男1720例,女912例,年齡20~74歲,中位年齡45歲。符合下列要求:檢查前1個月內未服用過抗生素、鉍劑,在近2周內未服用過硫糖鋁或質子泵抑制劑類藥物。
1.2研究方法:C14 -尿素呼氣試驗試劑盒由深圳市中核海得威生物科技有限公司提供,檢測方法按試劑說明書進行。檢測儀器為HUBT-20A型Hp測試儀。
1.3 統計學處理:所有資料均采用χ2檢驗。
2 結果
2.1在2632例健康體檢人群中,Hp總感染率為54.22%,其中,男性感染率為59.30%;女性為44.63%,差異有顯著性(χ2=3.93,P
2.2 各年齡組的Hp感染率隨年齡增高而增加(60歲以上年齡組除外),50~59歲年齡組為Hp感染高峰組,部分年齡組之間有統計學差異(P
2.3 不同職業的Hp感染率不同,工人72.22%,農民48.43%,干警54.38%,干部54.43%,教師47.91%,商人57.25%,其他56.82%,部分組間比較差異有顯著性(P
3 討論
3.1 人是Hp的惟一自然宿主,通過人與人的直接或間接接觸就可以感染Hp。它有很強的活性與繁殖能力,且有較強的傳染性,常有家庭聚集特征,父母Hp陽性患者,其子女也為Hp陽性患者,充分說明了Hp的高致病性,應引起人們的高度重視。
3.2 本文結果顯示,發達地區農村Hp的感染率高達54.22%,明顯高于北京順義地區和廣州地區[ 3]。且與性別、年齡和職業相關,可能與中年男性工人、商人和干部平時在外就餐、聚餐機會較多有關。早已有許多資料證實唾液及牙斑中存在Hp[ 4]。故為了防止交叉感染,減少疾病的發生,杜絕經口或間接接觸等傳播途徑,建議注意飲食衛生,改變用餐習慣,實行分餐制等措施來預防Hp感染。
3.3Hp感染遍及全世界,然而不同國家或地區人群中Hp檢出率有很大區別。中國為Hp高感染區,但各地區人群中Hp感染情況目前尚不明確。因此對健康人群尤其是有上消化道不適的人群,進行Hp感染檢查具有重要意義。C14-尿素呼氣試驗簡單易行、敏感性高、特異性好且安全可靠,在Hp感染檢測,流行病學調查,體內藥物敏感試驗等方面均具有良好的應用價值。有報道顯示,Hp感染與種族、經濟狀況、住房條件、教育程度及水源有關,深入研究各地區不同人群中Hp感染的流行因素,將有助于加強對Hp感染的防治,從而提高人們的健康水平。
參考文獻
[1] 胡伏蓮.《幽門螺桿菌感染若干問題共識意見》解讀.中國醫刊,2007,42(1):4~6
[2] 胡伏蓮,周殿元.幽門螺桿菌感染的基礎與臨床,北京:中國科學技術出版社,2002,75
[3] 曾海清.幽門螺桿菌感染趨勢. 實用醫技雜志,2007,14(27):5383
醫療氣象學在中國有著深遠的歷史,但是目前醫療氣象學發展中存在諸多問題與難點,針對這些問題,作者在醫療氣象學的發展與應用方面進行了一些思考與探索。認為應從基礎理論研究、人才培養、組織協調等方面進一步大力發展醫療氣象學,盡快縮短與國際先進水平之間的差距。
1醫療氣象學的定義
醫療氣象學是研究大氣環境對人類機體的物理、化學和生物條件的影響規律,為治療疾病和衛生保健服務的一門學科,它是大氣科學和醫學之間的邊緣學科,又稱人類生物氣象學。屬于大氣科學下的應用氣象學科。醫療氣象學主要是通過觀察氣象和人體健康的情況,進一步衡量、分析、研究“氣象要素”與人體生理、病理的關系,從而闡明氣象對人體健康的影響及其規律。其目的是趨利避害,即避免氣象條件對人體健康的傷害,利用有利的氣象條件來增強體質、防治疾病。
2醫療氣象學的研究范圍
目前為止,國內外的醫療氣象學的研究范圍大致包括以下三個方面:
(1)生理氣象學。研究氣象對人體生理機能的影響,以及健康人在各種不同氣象條件下的適應能力。例如:宇航、航海和采礦等特殊環境中氣象條件變化對人體生理機能的影響;氣象條件對生殖的影響;大氣電磁場、空氣電離、太陽黑子、紫外線、紅外線、空氣污染及生物病原體等對人體健康的影響;古代醫學中與氣象相關聯的內容;人類對特殊氣象條件的防護;環境舒適度對工作能力的影響等。
(2)病理氣象學。研究氣象與人類疾病的關系,包括不同季節氣候下的多發?。惶鞖庾兓瘜膊〉挠绊?;疾病在不同氣候地區的分布特點等。例如:自然環境中氣象條件變化對人體生理病理的影響;氣候突變與誘發人類疾病的關系;利用氣候特點和人工氣候室進行治病和療養;全球氣候變化對人類的影響;氣象衛星資料及地理信息系統在地方病、流行病監測中的應用;醫療氣象預報的方法及精度等。
(3)環境氣象學。隨著社會的發展和科學技術的現代化,現代醫療氣象學還研究城市、農村、住宅區環境小氣候以及人工氣候對人體健康的影響。例如:城市和環境小氣候與人體健康的關系;天氣氣候對行為以及人口密度及移居的影響等。
3醫療氣象學的發展歷史
3.1中國古代的醫療氣象學思想
中國的醫學氣象學理論萌芽于春秋戰國時代,如,在距今兩千多年的醫學巨著《黃帝內經》(以下簡稱《內經》)中,就有大量精妙論述,明確指出了人與氣象和環境的關系?!秲冉洝吠ㄟ^對天體的運行、時間的推移以及與此相應的氣候條件,做了長期的觀察和研究,認識到自然界的氣候隨著時間的推移而表現出有規律的循環變更。并進一步從天體的運轉、氣候的變化、自然界的各種物化特征中找出其內在規律,用以說明時間遷移與氣候變化、氣候變化對生物界的影響以及與人體生理病理用藥的關系。深刻闡述了氣象對人體生理功能和病理變化的影響、氣象與疾病的診斷治療以及預后、養生之間的關系?!秲冉洝分嗅t療氣象的學術思想,主要包括以下三個方面。一是四時氣候變化具有一定的節律性和周期性。例如《素問•四氣調神大論篇》中指出“夫四時陰陽者,萬物之根本也?!币驗槊糠N生物的習性與生活習慣,都受到四時陰陽這種節律的支配。晝夜交替、寒暑往來,日夜節律以二十四小時為周期,四季節律以一年為周期,還有些節律以六十年為一個周期。二是人與天地相應的整體觀。如《靈樞•歲露》中指出:“人與天地相參也,與日月相應也。”即指出人與自然界為一個整體,人類極易受到自然界氣候、環境的影響。三是氣象因素對人體生理、疾病的診斷治療以及預后、日常保健具有重要影響?!秲冉洝钒炎匀唤绲臍夂颥F象歸納為“風、寒、暑、濕、燥、火”等“六氣”,并認為“六氣”是萬物生長必不可缺少的條件。如果“六氣”不正常、不協調則稱為“六”,人們在“六”的作用下,極容易引起各種各樣的疾病。并且指出季節對疾病的影響,在不同天氣、氣候情況下發病的特點,不同地區的氣候及天氣變化對疾病的影響等。如,春季多風病,盛夏多暑病,長夏多濕病,秋季多燥病,隆冬多寒病等。
3.2醫療氣象學在國外近代以來的發展
國外近代醫療氣象學的發展開始于20世紀30年代,法蘭克福大學小兒科主任DeRudder教授首先采用現代統計方法分析了天氣與疾病的關系;美國伊利諾斯大學病理科主任Petersen教授系統地進行了氣候對疾病及療養方面的研究;美、前蘇聯、英、法、德、加拿大、澳大利亞等國也在人工氣候室內進行了一些相關的研究[1]。第二次世界大戰后,醫療氣象學發展較快,但是研究呈離散狀態,彼此之間聯系較少。1955年,在荷蘭地理學家Tromp博士與德國首家醫療氣象研究站的創建者Ungheuer博士的共同推動下,于1956年8月29—31日在法國巴黎召開了一次國際生物氣象座談會。會議期間,成立了國際生物氣候及生物氣象學會(現稱國際生物氣象學會),醫療氣象成為了生物氣象的一個重要分支。自1957年,該學會每3年舉行一次國際性的學術交流會。不少國家都先后建立了相應的學會,并在英、美、德、荷、羅、捷、意、波舉行過地區性學術交流會。某些國家也定期舉行學術會議,如聯邦德國自1953年以來,每3年舉行一次生物氣象學術研討會;日本自1961年以來每年召開一次研討會;美國自1969年開始每3年召開一次研討會;瑞典自1980年、澳大利亞自1982年均定期召開生物氣象學術會議[1]。目前,在美國有19所大學設有醫療氣象專業,其中10所大學可授予碩士學位;有些國家還成立了獨立的研究所,專門進行醫療氣象學科的研究。有些國家通過研究,開展了相應的醫療預報服務工作。德國自1952年開始,每周1—周5按時全國醫療氣象預報,內容為天氣形勢及對疾病可能的影響,至今已有近50年,從未間斷;匈牙利于1958年開始這方面的工作,日本、前蘇聯也做過這方面的工作,日本有的醫院開設了氣候內科,在美國,預報西北大風(bluenorthern)時,為冠心病人預留床位,并進行搶救的準備工作[1]。
3.3中國現代醫療氣象學的發展
上世紀50年代,中國在對一些疾病的防治研究報告中,開始有了一些氣象因素與疾病關系的相關分析,這些報告也包括了疾病的季節分布等。但真正的醫療氣象學研究開始于60年代,中國開始使用氣團、大氣環流來分析天氣與流感、心臟病、中風死亡率的關系等。1971年,全國開展了慢性氣管炎的研究,研究中考慮了氣象因素的影響,于是在1972年成立了全國氣象條件與呼吸道四?。ǜ忻?、慢性氣管炎、肺氣腫、肺心?。╆P系研究協作組。1974年中央氣象局召開的第二次應用氣候學術會議上,將醫療氣象列為內容之一。從此,中國開始了較為系統的醫療氣象學的研究。1973,1975,1977年,先后在南京、鎮江、天水等地舉辦了醫療氣象討論會與講座;1980年11月在上海召開了全國醫學氣象研究座談會;1995年7月在北京首次組織了國際生物氣象學術討論會,來自20多個國家的醫療及氣象科學家出席了此次會議。在中國氣象局的《公共氣象服務意見》中指出,醫療氣象服務是專業氣象服務中很重要的一部分內容。2008年12月31日,中國氣象學會召開了常務理事會,正式成立了醫療氣象專業委員會。蘭州大學大氣科學學院常務副院長王式功任學會主任,甘肅省氣象局局長張書余任學會顧問。2009年10月,醫療氣象專業委員會在浙江省杭州市召開了第一次醫療氣象學術研討會。
4目前中國醫療氣象學發展中的幾個問題與難點
(1)醫療氣象專業人才短缺。醫療氣象是介于醫療和氣象之間的一門學科,是一種跨學科研究。這就要求從事醫療氣象專業研究的人員同時具備醫學與氣象學兩方面的專業知識。而實際生活中,往往醫務人員對氣象知識了解甚少,氣象工作者又不懂醫學知識,加之個人的文化修養僅限于專業知識范圍內,使這門學科的研究受到很大的限制和影響。
(2)培養醫療氣象專業人才的院校偏少。目前,中國設置應用氣象學專業的院校相對較少,大約只有10所左右,而醫療氣象學這個專業還未設置。只有蘭州大學根據“環境與健康行動”計劃,考慮發展醫學氣象學這樣一個分支,將蘭州大學公共衛生學院和大氣科學學院聯合,來共同配合培養醫療氣象人才。前文提到的張書余、王式功兩位研究員都已開始招收醫療氣象研究生。據張書余研究員介紹,他的研究生中,碩士生都是學氣象的,博士生中有學醫的,目前,在博士招收方面,他個人更傾向于有醫學基礎的學生。他本人也是先學醫后學氣象,后來從事跨學科的研究自然是水到渠成。
(3)醫療氣象資料欠缺,且實現醫療氣象研究資料共享困難。由于統計數據的限制或者資料的欠缺,有些因素很難量化,導致指標因子不全面。醫療氣象風險評價標準還缺乏統一的認識和實踐檢驗,實用性和可操作性強的風險評價模型甚少。在目前情況下,疾病發病情況資料由衛生系統掌握,而氣象資料為氣象部門所有,實現兩方面的資料共享十分困難,實際工作中存在著嚴重的信息不對稱性和不完全性。
(4)醫療氣象學研究成果的實際應用還需要進一步加強。目前中國的醫療氣象學研究大多仍然停留在理論階段,實際應用還遠遠不夠。全國僅有上海、廣西、甘肅、吉林等少數幾個省市開展了醫療氣象服務系統的開發與研制。人體疾病與天氣之間的聯系還沒能引起全社會足夠的重視。有關醫療氣象的研究還遠遠沒有深入展開,更沒有在實際生活中進行更好地應用。醫療氣象這一市場相當具有潛力,比如醫療氣象預報,可以提供給衛生醫療和防疫部門,供他們在預防、治療疾病和調集藥品時進行參考。還可以為普通市民提供專業的醫療干預,對某些異常天氣下的“高危人群”給予適當的提醒和防護,減少某些急癥的發生。
(5)氣候對人體健康的影響研究本身具有不確定性。由于人體是一個有機整體,氣候并不是對人體健康產生影響的唯一因素,其他諸如遺傳、自身素質、飲食、地域、生活習慣等因素均會對人體健康產生綜合影響。因此,在進行醫療氣象學研究中,關鍵技術在于從影響健康的諸多其他因素中分離出氣象因素的影響[2]。另一方面,人類疾病的發病原因往往十分復雜,很多疾病至今發病機理尚未搞清。這些都會給檢測和定量評估氣象因素對人類健康的影響帶來一定的困難和不確定性。
5幾點思考與建議
(1)注重加強醫療氣象學基礎理論研究。近年來,中國醫療氣象學在基礎理論研究方面雖然取得了很大進展,但與發達國家相比,還存在著不少差距。從當前的情況看,應用技術研究多,基礎理論研究少;經驗總結多,機理分析少。這在一定程度上影響了醫療氣象學水平的進一步提高。在研究方法上,應加強第一手資料的搜集,并通過與模型、信息技術等相結合,提高科研水平。因此,組建跨學科的醫療氣象綜合試驗基地,加強醫療氣象基礎理論研究,增強創新能力勢在必行。
(2)加強培訓、科研和人才隊伍建設。社會需求決定專業設置與辦學規模。目前醫療氣象研究僅限于科研機構,醫療氣象專業人員奇缺。建議在大學中設置醫療氣象專業,培養醫療氣象專業人才。另外,加強對氣象和醫療部門在職人員的醫療氣象知識培訓,擴充專業人才隊伍。盡快建立一支具有多元知識結構的高素質人才隊伍,適應醫療氣象學進一步發展的需要。
(3)加快嘗試開展醫療氣象預報服務,開發氣候變化誘發疾病預警系統。醫療氣象預報的預報流程是分析各種天氣預報資料,制作出天氣過程和氣象要素預報,依據病理生物氣象學理論制作出醫療氣象預報。通過預報使人類在日常活動中避開不良氣象條件的影響,利用有利的大氣環境來增強體質,預防疾病,合理開展生產活動,提高工作效率[3]。在條件允許情況下,加快嘗試開展醫療氣象預報,加大科研力度,開發氣候變化誘發疾病預警系統。更好地為社會公眾生活服務。
(4)在氣象站設立特殊觀測項目。在氣象站設計醫療氣象服務需要的特殊觀測項目,加強對紫外線、大氣主要化學污染物含量等易對人體健康產生不利影響的因子的監測。
(5)加強醫療氣象應用的組織協調。一是氣象部門內部的協同。醫療氣象研究、預報、服務不能分割,要建立專門機構來完成。要培養一批熟悉醫療氣象實用技術的技能型人才。二是加強氣象部門與醫療部門的協同。開展異常天氣情況會商、資料共享、風險評估、減災預案、合作立項等方面的合作。
[關鍵詞] 鐵;鋅;碘;硒;氟;人體健康;相關性
[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721(2013)02(c)-0183-02
生命必需元素按其在人體中的含量分為常量元素和微量元素,以含量0.01%為分界線,人體中含量低于0.01%的元素稱為微量元素(也稱痕量元素)[1]。人們在研究了生物體內金屬元素存在的狀態、結構及其生物功能之后,發現微量元素參與了人體內酶的組成,構成了體內重要的載體和電子傳遞系統,參與某些激素和維生素的合成,并與某些疾病直接相關[2]。微量元素不能在體內自行合成,只能來自飲食、空氣及各種外源性物質,容易產生缺乏或過量,從而引起疾病。因此,研究微量元素與人體健康的相關性,是醫藥學領域值得重視的課題。本文就微量元素鐵、鋅、碘、硒、氟與人體健康的相關性進行探究,揭示它們與疾病防治的關系,促進健康長壽。
1 鐵、鋅、碘、硒、氟缺乏
1.1 鐵(Fe)
鐵是人體內含量最高的必需微量元素,它有參與氧的運輸和貯存、參與合成細胞色素和多種金屬酶、增強機體免疫功能等非常重要的生理作用[1]。鐵是血紅蛋白和肌紅蛋白的組成部分,在體內參與氧的貯存、運輸。Fe2+也是細胞色素的組成部分,參與氧的利用。當機體攝入鐵不足時,往往導致缺鐵性貧血、電子傳遞、氧化還原等代謝紊亂。
1.2 鋅(Zn)
鋅主要以結合狀態(大分子配合物)存在于多種含鋅酶中,分布于人體各組織中,尤以視網膜、脈絡膜、前列腺內含量最高。鋅對促進機體生長發育、維持細胞功能、調節機體免疫具有重要作用。缺鋅時酶的活性下降,引起有關的代謝紊亂,使人體發育和生長受阻、厭食,影響生殖、皮膚病變并發炎癥、傷口愈合差,味覺減退及胎兒畸形等。缺鋅對生長期兒童影響最大,導致兒童生長發育遲緩、反復呼吸道感染,性發育遲緩、注意缺陷多動障礙,甚至智力發育障礙[3-4]。
1.3 碘(I)
碘是甲狀腺素的重要成分,是維持人體生長發育所必需的。碘缺乏會出現甲狀腺腫大、胎兒流產、早產、死產、先天畸形等,還可導致不可逆的運動系統和神經系統發育障礙,智力低下、聾啞、生長發育遲緩、身材矮小、甲狀腺功能低下的克汀?。ù粜“Y)等一系列癥狀。缺碘可累及整個人群,由于嬰幼兒和兒童對缺碘比較敏感,缺碘對他們的危害最大[5]。長期服用碘鹽可以防治缺碘性疾病。碘缺乏過去長期被認為是一種地方病,現在認識到它是全世界的公共衛生問題[2]。
1.4 硒(Se)
硒是酶的重要組成部分,其最重要的生理功能就是抗氧化。硒對心血管病的防治和降低癌癥發病率均有一定作用。人體缺硒將會導致因脂質過氧化物堆積而引起心肌細胞損傷。硒有抗衰老的功能。硒與克山病和大骨節病關系密切,患者經服用亞硒酸鈉進行治療后發病率大幅度下降,這是我國醫學上的重大成就之一。硒是人體免疫調節素,既能激活淋巴細胞又能刺激免疫球蛋白及抗體產生,提高人體免疫力。癌癥患者的血硒水平比正常人低,癌癥的死亡率也與血硒水平呈負相關[6]。
1.5 氟(F)
適量的氟元素對哺乳動物的生長發育和繁殖是十分必要的。在適當的pH條件下,氟有助于鈣、磷形成羥基磷酸石,促進成骨過程,具有預防齲齒、保護牙齒健康的作用。急性氟中毒引起嘔吐、呼吸困難、神經損傷及肺水腫以致死亡。地方性氟中毒(即氟斑牙及氟骨癥)患者全身疼痛,骨僵直或變形,嚴重時脊髓損傷或癱瘓。何錦等[7]通過測定阿壩州4個大骨節病縣飲用水中微量元素硒、氟的含量情況,認為病區硒、氟元素與大骨節患病率之間有明顯負相關關系,除需進行補硒措施外,還應該輔地增加水氟含量。
2 鐵、鋅、碘、硒、氟過量
微量元素雖然是人體必需的,缺乏時會導致各種疾病,但是,過量時又是有害的,只有適量才能使人體健康長壽。如鐵是必需微量元素,也是人體組織中含量最多的微量元素[2],對分子氧的運送、電子傳遞等均有十分重要的意義。如果鐵的供應或不足,滿足不了血紅蛋白的需要,將導致缺鐵性貧血;反之,如過量輸血,不恰當的形成了過量的血紅蛋白,導致鐵吸收過量,過剩的鐵聚集且不被排除體外時,則鐵在體內將催化氧自由基的產生,生物組織遭到損傷[8]。研究提示[9],鐵過量可能誘發一系列神經退行性疾病,鐵過度沉積會導致神經元壞死,導致腦萎縮。妊娠期高濃度的SF可導致早產、妊娠高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、代謝綜合征和影響胎兒的生長發育[10]。長期大量補鋅可發生慢性中毒,導致貧血、免疫力下降、出現小細胞低色素性貧血,甚而導致肝鐵含量下降,發生頑固性缺鐵性貧血[11]。碘過量可導致甲狀腺功能減退癥、自身免疫性甲狀腺病和甲狀腺癌發病率增加[12]。體內硒水平過高,可導致維生素B12和葉酸代謝紊亂,鐵代謝失常,貧血,抑制一些酶的活性,發生心、肝、腎的病變。氟過量會使牙釉質受到損害,出現壓根發黑,牙面發黃、粗糙,失去光澤,牙齒變脆,還會使許多器官系統受損[2]。
微量元素與人體健康關系極為密切,從地方性疾病、心血管疾病、免疫功能失調、某些腫瘤以及新藥和營養素,從減輕病狀至增進健康和防止衰老,無處不顯出生物微量元素的活力,合理發展和利用微量元素對預防和診斷疾病,延長人類壽命等方面有著廣闊的應用前景。
[參考文獻]
[1] 孫長峰,郭娜. 微量元素鐵對人體健康的影響[J]. 微量元素與健康研究,2011,28(2):64.
[2] 鐵步榮,賈桂芝. 無機化學[M]. 北京:中國中醫藥出版社,2009:341-346.
[3] 胡焰,韓光宇,王健,等. 微量元素鋅與人體健康初探[J]. 當代醫學,2011,17(31):152.
[4] 牛麗鳳,劉劍輝. 微量元素鋅與兒童健康關系的研究現狀[J]. 中國中西醫結合兒科學,2011,3(3):235-236.
[5] 陸玉培. 碘缺乏病防治現狀及干預措施探討[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(3):361.
[6] 李軍,張忠誠. 微量元素硒與人體健康[J]. 微量元素與健康研究,2011,28(5):15.
[7] 何錦,安永會,賈小豐,等. 阿壩州飲水中硒和氟元素與大骨節病關系研究[J]. 地下水,2012,34(2):9.
[8] 劉斌,劉志紅. 無機化學[M]. 北京:中國醫藥科技出版社,2008:225.
[9] 姚蕾,王曉平. 關注鐵過量與神經退行性疾病[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜志,2012,19(5):388.
[10] 賀木蘭,程海東. 孕期補鐵導致的高濃度血清鐵蛋白對母兒的影響[J]. 中國婦幼保健, 2010,25(31):4632.
[11] 王丕玉,劉海潮. 鋅失衡與人體健康[J]. 中國食物與營養,2007, 12(7):50.
擅自進口固體廢物罪,是指未經國務院有關主管部門許可,擅自進口固體廢物用作原料,造成重大環境污染事故,致使公私財產遭受重大損失或者嚴重人體健康的行為。
(一)客體要件
本罪侵犯的客體是國家對固體廢物污染環境的防治制度。根據《固體廢物污染環境防治法》的規定,國家對禁止進口不能作原料的廢物;限制進口可以用作原料的固體廢物。國務院環境保護主管部門會同國務院對外經濟貿易主管部門制定、調整并公布可以用作原料進口的固體廢物的目錄,未列入該目錄的固體廢物禁止進口。確有必要進口列入上述規定目錄中的固體廢物用作原料的,須經國務院環境保護行政主管部門會同國務院對外經濟貿易主管部門審查許可,方可進口。
(二)客觀要件
本罪在客觀方面表現為未以國務院有關主管部門許可,擅自進口固體廢物用作原料,造成重大環境污染事故,致使公私財產遭受重大損失或者嚴重人體健康的行為。
申請進口廢物必須符合以下條件:
1、申請進口廢物用作原料利用的單位必須是依法成立的企業法人,并具有利用進口廢物的能力和相應的污染防治設備;
2、申請進口的廢物已列入《國家限制進口的可用作原料的廢物目錄》,申請進口廢物的單位必須提交如下材料:(1)《進口廢物申請書》;(2)《進口廢物作原料利用環境風險報告書》或者《進口廢物作原料利用環境風險報告表》。受理進口廢物申請的環境保護行政主管部門可作出批準或不予批準的決定。
所謂“擅自進口固體廢物”,是指行為人未經有關部門許可超越自身職權,獨立決定進口固體廢物的行為。未經許可主要是指未經國務院有關主管部門許可,一般是指不符合申請進口廢物的條件,或者已符合申請進口廢物的條件,沒有國家環境保護主管部門批準的情形;偽造、變造國家環境保護局《進口廢物批準書》的情形;逾期未向國家環境保護局補辦進口廢物經營審批手續,并繼續從事進口廢物經營活動的情形。具備了未經國務院有關主管部門許可這一前提條件,行為人擅自進口固體廢物的行為才告成立,否則行為人以合法方式進口固體廢物的行為不構成犯罪,只有在其使用中造成重大環境污染事故的,才構成犯罪。另外,行為人擅自進口固體廢物是用作原料,即用于從事進口廢物加工利用或專門從事對外貿易經營,為從事廢物加工利用的單位提供固體廢物??傊?其用途應限于用作原料,對于非用作原料,而以原料利用為名,擅自進口固體廢物用于他途或是以此牟利,進行倒買倒賣的,則不構成本罪。
擅自進口固體廢物用作原料的行為必須是已經造成重大環境污染事故,致使公私財產遭受重大損失或者嚴重人體健康的后果才構成犯罪。這是本罪的結果特征,也是區分構成本罪與不構成犯罪的標準。
(三)主體要件
本罪的主體為一般主體,即凡是達到刑事責任年齡具有刑事責任能力的人,均可構成本罪。單位也可構成本罪。
(四)主觀要件
本罪在主觀方面表現為過失。也就是說行為人對造成的嚴重危害后果主觀是過失的,但是,對于未經國務院有關部門許可,擅自進口固體廢物用作原料是法律禁止的,行為人則是明知的。
關鍵詞:X射線工作防護;鄉鎮衛生院;現狀;對策
X射線在由德國著名物理學家倫琴1885年發現后首先被應用到醫學診斷上,使X射線成為現代醫學影像學的重要組成部分,在現代醫療工作中占有重要的診斷和治療地位。醫學影像科的工作是臨床重要的組成部分,但是,X射線射入人體后被吸收產生的生物效應對人體有損害,尤其在鄉鎮衛生院中,由于工作設備落后、人員觀念意識不到位,使得醫用診斷X射線工作的防護形勢不容樂觀[1],這一方面對患者造成健康危害,另一方面也對操作者本身有所影響,X射線防護工作的缺失可能引發患者植物神經功能紊亂、頭暈,從事放射性工作的人員可引起皮膚損害,如何做好自我防護,并且減低射線危害已成為醫技放射科室迫切關注的問題,我院近年來結合本院特點,結合現狀對放射室進行干預管理,取得了一定的成效,下面就一些實踐工作的展開及體會分析報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 2009年1月以來我院使用的是500 mA常規X線機,2臺洗片機,透視mA:0.5-5mA,連續可調,透視KV: 45-110KV 連續可調,最小攝影mA≤30mA,最小攝影KV≤45KV,最高攝影KV≥125KV
1.2X射線使用防護現狀 鄉鎮衛生院使用的大多為 200~500 mA X線機,由于缺乏射線防護知識的普及宣傳, 患者主動提出X線檢查要求,醫院也增加一些不必要的X線檢查,數據顯示其使用頻率高達62%,而且防護條件不完善,《醫用X射線診斷衛生防護標準》、《放射工作人員健康管理規定》等法規得不到有效貫徹,使輻射量成倍增加,損害健康、誘發癌癥的幾率也明顯增高。
1.3干預對策 為更好的規范使用醫用診斷X射線,提高診治率和防護效果,我院針對現狀中存在的若干問題進行干預指導,具體為:1.3.1制度人員管理 積極落實各項放射管理規定,進行觀念意識更新,加強責任意識培養,使用屏蔽設備,房間布局要合理,加強崗前培訓,健全制度,提高工作人員的自我防護意識和技能,工作人員應執行防護規章制度1.3.2基礎措施 進行宣傳教育,告之X線的可能危害及防護措施的意義,消除恐懼心理,取得積極配合。利用增加術者與輻射源(即球管焦點)和散射體(即受檢查)的距離,減少術者所受輻射劑量,在射線源與工作人員之間設置屏蔽,減少或消除射線的輻射,如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡、鉛手套等1.3.3操作防護 累計曝光時間不應超過30min,避免重復照射1.3.4患者防護 合理使用遮光裝置和濾線器、采用屏蔽防護以及防護、用鉛制品遮蓋非照射野以減少患者射線輻射量,人體各部位細胞對X射的反應程度不一,其中以性腺最為敏感,因此對患者防護中應合理進行X線檢查,優先選擇單次檢查劑量小的檢查,通過疾病風險評估確定發病風險,制定針對不同人群的放射檢查項目,禁止不區分年齡和性別,采用統一的放射檢查項目。
1.4效果評定 在對策實施一年來,按GBZ138-2002《醫用X射線診斷衛生防護監測規范》,
使用BH-3130型X、γ劑量監測儀,進行X射線防護監測,依據GBZ130-2002《醫用X射線診斷衛生防護標準》、GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》進行評價
2.結果
經臨床綜合干預對策后,我鄉鎮衛生院醫用診斷X射線機機房防護設施達到國家技術標準要求,X射線對人體健康的影響降至最低,患者能積極配合檢查治療
3.討論
放射檢查技術是臨床重要的診治參考依據,隨著醫學快速發展,X線檢查得到廣泛應用。但是X射線能使人體細胞電離而破壞,短期大劑量照射會導致身體損傷,局部大劑量照射可使組織燒傷。長期小劑量照射可使精神衰頹、記憶力下降、頭暈、脫發、血象改變,產生射線病。
射線危害是指射線對人體造成的危害,按照射方式通常分為大劑量短時間急性照射和小劑量長期慢性照射,其出現在人體的損傷時間和癥狀程度各有不同。實踐中我們在技術方面采取屏蔽防護和距離防護原則以減少曝射量,由于x線管到達人體的x線有原發射線和繼發射線兩類,因此可以通過采用x線管殼、遮光筒和光圈、濾過板、熒屏后鉛玻璃、鉛屏、鉛橡皮圍裙、鉛手套以及墻壁等進行屏蔽防護,在這里應注意X射線管窗口輻射很強,可達700~750R/s左右,稍微疏忽大意就易受到傷害,對于60kV衍射儀,1mm厚的鉛板足可擋住直射線及散射線,也可以用鉛玻璃或含鉛聚丙烯加工一個防射線罩子將整個光路或整個測角儀罩住。隨著現代醫學及科技的發展,有條件的鄉鎮衛生院醫用診斷X射線也應積極進行X射線技術改進升級將射線對人體健康的影響降至最低。
綜上,鄉鎮衛生院醫用診斷X射線工作中存在著不合理應用以及防護設施的不完善,使工作人員、受檢者以及公眾等受到X射線損害的潛在危險。只要切實遵循上述各點,進行綜合有效的干預對策將有利于X放射室防護工作的有序進行,減少射線對人體健康的影響,使X射線診斷治療技術得到合理應用,具有積極的臨床價值。
參考文獻: