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新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文第1篇

關(guān)鍵詞　新生兒　病理性黃疸　護(hù)理

新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，新生兒病理性黃疸可作為新生兒的一種獨(dú)立性疾病而發(fā)病，是新生兒期的常見疾病之一，發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。新生兒發(fā)病后可對(duì)新生兒的聽力、神經(jīng)等各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育造成影響，嚴(yán)重者可造成對(duì)新生兒中樞神經(jīng)的損壞，從而出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，甚至引起死亡，因此對(duì)新生兒病理性黃疸的治療和臨床護(hù)理是非常有必要的。2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，對(duì)其分組進(jìn)行不同的護(hù)理措施。現(xiàn)將具體措施報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2009年3月～2011年2月收治病理性黃疸新生兒患者98例，其中男51例，女47例；體重2100～5100g，平均重3510±450g；黃疸出現(xiàn)時(shí)間為10小時(shí)～30天，平均10.34±3.21天，血清膽紅素水平210.2～320.3μmol/L，平均270.33±12.3μmol/L。所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，對(duì)照組48例。兩組患兒日齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

治療及護(hù)理方法：兩組患兒均采用常規(guī)治療，即保暖、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，使用酶誘導(dǎo)劑和光療等。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理方法，每天2次檢測(cè)膽紅素變化情況；觀察患兒的生命體征，并于治療后24、48、72小時(shí)抽血監(jiān)測(cè)膽紅素的變化情況。密切觀察患兒的心率、呼吸和肝臟以及大小便顏色的變化。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施：①加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理：患兒在治療期間應(yīng)少量多餐，間歇喂養(yǎng)，并且盡量使用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)次數(shù)控制在每天10次以上，防止新生兒脫水，造成光療時(shí)不顯性失水增加。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理：因光療可引起患兒排便增多并且稀便增多對(duì)患兒的皮膚刺激較大，因此排便后使用濕巾對(duì)臀部和會(huì)進(jìn)行清潔，涂抹相應(yīng)的噴劑，如西瓜霜噴劑，避免感染和尿布疹的發(fā)生。③加強(qiáng)光療護(hù)理：首先于患兒進(jìn)食1小時(shí)后進(jìn)行撫觸，然后保持體溫恒定，在箱內(nèi)進(jìn)行光療和護(hù)理操作。在箱內(nèi)由于不顯性失水增加，因此每日要補(bǔ)液，補(bǔ)液量為25～35ml/kg，要控制輸液的量和速度，切記快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)性開放，引起膽紅素腦病。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理療效分為3級(jí)，①治愈：血清膽紅素恢復(fù)正常，患兒黃疸癥狀完全消退；②好轉(zhuǎn)：血清膽紅素明顯下降，患兒黃疸癥狀部分消退；③無(wú)效：患兒黃疸癥狀未消退甚至加深，甚至出現(xiàn)核黃疸。

結(jié)　果

兩組治療后臨床療效比較：觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.145，P＜0.05）。見表1。

兩組治療后各臨床指標(biāo)情況比較：觀察組黃疸消退時(shí)間、膽紅素下降幅度及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

討　論

新生兒病理性黃疸主要有兩類，為感染性和非感染性新生兒病理性黃疸，病因主要包括新生兒肝炎、新生兒敗血癥、新生兒溶血病以及膽管阻塞、母乳性黃疸和其他因素等。由于孕婦的原因，常導(dǎo)致在宮內(nèi)即發(fā)生感染包括各種病毒感染等［2］。由于新生兒敗血癥及其他感染，也會(huì)導(dǎo)致各種病原體入侵到機(jī)體，包括各種病原體及細(xì)菌感染等。另外由于新生兒與母親血型不和所導(dǎo)致的新生兒溶血病也會(huì)造成病理性黃疸。少數(shù)患兒由于膽管阻塞，導(dǎo)致膽紅素排出障礙，出現(xiàn)病理性黃疸。以及母乳當(dāng)中膽紅素增高同樣會(huì)導(dǎo)致新生兒病理性黃疸，及其他如遺傳因素等因素導(dǎo)致的病理性黃疸［3］。另外，新生兒病理性黃疸還可能是由一些其他原因引起，如患兒在饑餓、缺氧的情況下，以及腸胃運(yùn)行功能差，導(dǎo)致胎糞排出延遲，以及脫水、造成酸中毒等因素。

但是近年來(lái)報(bào)道新生兒病理性黃疸后遺癥的發(fā)病率與膽紅素水平并非呈正相關(guān)關(guān)系，后遺癥發(fā)病人數(shù)通常占到患病人數(shù)的一半，并且由于新生兒黃疸無(wú)明顯癥狀，從而忽視了診斷與治療，從而最終造成聽力、智力及神經(jīng)系統(tǒng)的永久性損壞［4］。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中采用藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸，可以使血液中間接膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)，而易于排出。中醫(yī)認(rèn)為，多是由于母體濕熱，肝氣郁結(jié)，使胎毒不易于排出，郁結(jié)于血分，從而透過(guò)皮膚表達(dá)出來(lái)。中醫(yī)采用“退黃洗劑”來(lái)治療新生兒黃疸，可以起到利膽排毒，減少膽紅素在體內(nèi)的循環(huán)，從而增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力［5］的作用。

在護(hù)理過(guò)程中，要注意劃分患兒的黃疸程度，并且注意患兒的皮膚清潔及喂養(yǎng)的護(hù)理，因光療時(shí)水分丟失較多，因此兩次喂奶之間一定要喂水。光療時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，檢查皮膚有無(wú)皮疹、干燥、發(fā)紅等，如有異常及時(shí)進(jìn)行處理。另外，可以教家長(zhǎng)一般的護(hù)理措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確護(hù)理患兒，如患兒出現(xiàn)多汗時(shí)，家長(zhǎng)要及時(shí)擦干皮膚，預(yù)防紅臀的發(fā)生。另外要對(duì)新生兒加強(qiáng)早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和診斷出病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法和撫觸等方法給予治療，最大程度避免黃疸后遺癥的發(fā)生。增加對(duì)患兒的撫觸，可以增加胃腸道功能，促進(jìn)食物的吸收和胎糞的排泄，減少肝腸循環(huán)，從而減少膽紅素的吸收。并且撫觸護(hù)理可以促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的發(fā)育，增強(qiáng)患兒的抵抗力。患兒的體溫要保持在36～37℃，如果患者在治療的過(guò)程中，體溫升高，要把箱內(nèi)的溫度調(diào)低。

對(duì)于早期黃疸患兒，可以輸血漿或白蛋白。另外，媽咪愛散劑調(diào)節(jié)患兒的體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，能調(diào)整和補(bǔ)充正常的菌群，促進(jìn)膽紅素隨糞便排出。

護(hù)理過(guò)程要注意掌握光療禁忌證的患兒，并且光療時(shí)用黑色布遮蓋眼睛及，避免光照對(duì)其造成損傷，藍(lán)光箱放入嬰兒之前一定做好整機(jī)的清洗、消毒工作，并且要注意觀察患兒的身體狀況，包括患兒的體溫、脈搏、呼吸及黃疸情況，如果出現(xiàn)嗜睡、高熱、惡心、嘔吐等原因時(shí)，要及時(shí)查找原因，通知醫(yī)生。如果光療中皮膚呈現(xiàn)青銅色，應(yīng)停止光療，防止青銅癥的發(fā)生。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，治愈率大大提高，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

新生兒黃疸在新生兒疾病中占有重要的地位，要注意早期觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，同時(shí)采用藍(lán)光療法，撫觸等方法，防止膽紅素腦病的發(fā)生。只有早診斷、早治療、科學(xué)合理的護(hù)理，才能最大程度地治愈新生兒病理性黃疸，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1　王世花，楊柳.新生兒病理性黃疸52例護(hù)理體會(huì)［J］.河南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1998，33（4）：158-159.

2　王金玲.淺析新生兒病理性黃疸的病因及護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（8）：210-211.

3　單傳偉.新生兒病理性黃疸發(fā)病情況的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（2）：96-97.

4　王鐵梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)［J］.青海醫(yī)藥雜志，2007，37（11）：32-33.

新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文第2篇

關(guān)鍵詞新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療護(hù)理

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時(shí)期常見的疾病對(duì)新生兒健康產(chǎn)生較大威脅嚴(yán)重者可導(dǎo)致核黃疸引起神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損傷。藍(lán)光治療利用其光氧化作用將未結(jié)合的膽紅素分解從而對(duì)新生兒高膽紅素血癥發(fā)揮較好的作用由于其操作簡(jiǎn)單且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)而被廣泛采用。采用藍(lán)光治療治療新生兒高膽紅素血癥現(xiàn)對(duì)其護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。

資料與方法

11年1月～1年1月收治新生兒高膽紅素血癥患兒7例膽紅素水平均5.～565靘ol/以上符合光療指證。7例患兒中男1例女9例；年齡1～1天平均1.天；出現(xiàn)黃疸時(shí)間均在出生后～7小時(shí)；其中早產(chǎn)兒1例新生兒ABO溶血癥7例新生兒病理性黃疸19例新生兒肺炎例其他7例。

方法：

⑴光療前護(hù)理：用溫水為患兒沐浴沐浴后不可涂油或撲粉以免干擾治療；將患兒放在床中央為其雙手戴手套、雙足用布條包裹、雙眼佩戴遮光眼罩以防止指甲抓傷皮膚、雙足與光療箱摩擦和光線損傷視網(wǎng)膜還須用尿布遮蓋患兒會(huì)防止光線影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

⑵光療中的護(hù)理：①一般護(hù)理：光療使水分丟失增多因此應(yīng)在光療中要增加喂奶次數(shù)不能進(jìn)食者鼻飼對(duì)脫水者遵醫(yī)囑靜脈輸液并詳細(xì)記錄出入量；加強(qiáng)臀部護(hù)理勤換尿布并在臀部涂敷用鞣酸軟膏以防止糞便給患兒臀部皮膚帶來(lái)的傷害預(yù)防臀紅發(fā)生。②觀察生命體征：嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、哺乳量、嘔吐量等變化每隔～小時(shí)測(cè)量1次隨時(shí)記錄尤應(yīng)注意體溫變化若患兒體溫上升超過(guò)8.5℃要暫停光療遵醫(yī)囑給予處理待體溫恢復(fù)后繼續(xù)治療。③嚴(yán)密觀察病情變化：觀察患兒精神狀態(tài)、黃疸部位和消退情況尿、便顏色與性狀皮膚鞏膜的改變等以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹瀉、皮疹、青銅癥等常見光療不良反應(yīng)；對(duì)于特別好動(dòng)者可肌注適量魯米那鈉一方面使患兒安靜防止皮膚劃傷一方面也有助于減輕黃疸癥狀；密切觀察患者有無(wú)抽搐、呼吸暫停情況有無(wú)萎靡、驚跳、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)一旦發(fā)現(xiàn)則暫停光療通知醫(yī)生積極查找原因并配合搶救和處理。

⑶光療后護(hù)理：當(dāng)患者血清膽紅素

結(jié)果

本組7例新生兒高膽紅素血癥患兒通過(guò)給予藍(lán)光治療和精心護(hù)理病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽。

討論

藍(lán)光治療是小兒高膽紅素血癥的最主要的非換血療法它通過(guò)破壞膽紅素的光化異構(gòu)作用改變膽紅素的性質(zhì)將其分解和排泄從而達(dá)到消退黃疽的作用由于其操作簡(jiǎn)單無(wú)不良不良反應(yīng)因此在臨床應(yīng)用非常廣泛。但藍(lán)光治療過(guò)程需要患兒全身暴露肌膚接觸藍(lán)光箱還會(huì)導(dǎo)致一些可預(yù)見的不良反應(yīng)因此患者會(huì)煩躁哭鬧家長(zhǎng)也產(chǎn)生恐懼由此使藍(lán)光治療開展困難。如果患兒不能得到及時(shí)的藍(lán)光治療或者由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳將會(huì)給患兒帶來(lái)一系列機(jī)體損害甚至不可逆損傷。為此護(hù)理人員必須要在光療前保護(hù)患兒的安全；光療中勤巡視定時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征和觀察病情變化觀察藍(lán)光治療效果發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理；光療后也要繼續(xù)對(duì)血清膽紅素濃度進(jìn)行合理評(píng)價(jià)。通過(guò)上述護(hù)理措施后本組7例新生兒高膽紅素血癥患病情均得以痊愈無(wú)1例發(fā)生核黃疽提示藍(lán)光照射治療和積極的護(hù)理措施可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率并能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

1顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），6，（5）：6-6.

李志梅.新生兒黃疸藍(lán)光治療中護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施[J].青海醫(yī)藥雜志，6，6（11）：5-51.

新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文第3篇

【摘要】目的：探討臨床面對(duì)實(shí)施藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒時(shí)有效的護(hù)理措施。方法：隨機(jī)將我院在近期內(nèi)收治地200例黃疸新生兒分為A、B兩組，其中A組76例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組124例患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患兒的臨床滿意度及臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理治療后，B組患兒的臨床治愈率及護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)于A組患兒（P

【關(guān)鍵詞】黃疸 新生兒 藍(lán)光照射 護(hù)理

臨床上將新生兒因膽紅素在體內(nèi)過(guò)量積聚所引起的皮膚、鞏膜、粘膜及其他組織被黃染的現(xiàn)象稱為新生兒黃疸，該種疾病是一種臨床常見的新生兒早期疾病。若不能給予患兒實(shí)施及時(shí)、有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致核黃疸的發(fā)生，從而對(duì)新生兒的智力、聽力以及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。藍(lán)光照射治療是一種根據(jù)膽紅素吸收藍(lán)光的特性所產(chǎn)生的一種治療形式，該種治療形式具有操作簡(jiǎn)單、療效顯著且對(duì)患兒無(wú)損傷等特點(diǎn)[1]，因此現(xiàn)已成為臨床治療新生兒黃疸的重要手段。我院此次利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)輔助藍(lán)光照射治療對(duì)124例黃疸新生兒實(shí)施了治療護(hù)理，且取得了良好的臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：擇取我院在2007年6月至2012年6月內(nèi)收治的200例黃疸新生兒。全部患兒均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)膽紅素存在明顯的升高，且均符合接受藍(lán)光照射的指證。入選患兒中男性患兒有118例、女性患兒有82例，患兒的平均年齡為10.5天、平均體重為3.37kg、平均膽紅素濃度為279.5μmmol/L。隨機(jī)將入選的200例患兒分為A、B兩組，其中A組76例、B組124例，兩組患兒在一般資料方面比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：入選的200例患兒均接受藍(lán)光照射治療，儀器采取單面藍(lán)光治療儀，并置于通風(fēng)處且避免陽(yáng)光的直接照射。同時(shí)調(diào)整溫度至31℃左右，濕度調(diào)整至60%，給予患兒實(shí)施連續(xù)3天、每天12個(gè)小時(shí)的照射治療。

1.3護(hù)理方法：給予A組76例患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，給予B組124例患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.3.1健康教育：在對(duì)患兒實(shí)施藍(lán)光照射治療前，首先對(duì)患兒的家長(zhǎng)進(jìn)行黃疸相關(guān)知識(shí)以及藍(lán)光照射治療作用機(jī)理的健康教育工作，使其可以對(duì)疾病本身、治療過(guò)程以及所需注意事項(xiàng)有一定的了解。同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)所提出的問(wèn)題給予耐心的解答，并開導(dǎo)、勸慰患兒家長(zhǎng)以消除其不安、緊張的心理情緒，從而盡快的爭(zhēng)取到患兒家長(zhǎng)的積極的配合。

1.3.2治療前準(zhǔn)備：包括治療儀器的準(zhǔn)備及患兒的準(zhǔn)備兩個(gè)方面，其中治療儀器的準(zhǔn)備內(nèi)容如下：做好病房?jī)?nèi)的環(huán)境衛(wèi)生并保持通風(fēng)；保持室溫在25℃左右、室內(nèi)濕度為60%左右；保持光療箱內(nèi)溫度維持在31℃左右；檢查藍(lán)燈管是否正常，并對(duì)燈管及有機(jī)玻璃床進(jìn)行消毒。患兒的準(zhǔn)備內(nèi)容如下：患兒在接受治療前應(yīng)先洗澡；修剪指甲并戴手套，以免對(duì)皮膚造成刮傷；在光療箱內(nèi)鋪設(shè)棉布，并固定患兒頭部，以保證患兒頭部的安全舒適[2]；為患兒戴好眼罩及尿布后將患兒抱入箱內(nèi)。

1.3.3治療中護(hù)理：定期對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)體溫異常的患兒應(yīng)立即給予對(duì)癥的積極處理。患兒在接受藍(lán)光照射治療的過(guò)程中，其體內(nèi)的水分流失速度會(huì)比正常新生兒高出4倍左右，因此應(yīng)適時(shí)的增加患兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)，并在母乳喂養(yǎng)的間隔適量的給予患兒喂溫開水。這樣可通過(guò)患兒吸允母乳以及結(jié)腸的反射來(lái)間接的促進(jìn)患兒的胃腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)患兒的糞便排出，進(jìn)而降低膽紅素在腸道內(nèi)的吸收量。研究顯示，患兒的哭鬧行為是新生兒情緒不安的直接表達(dá)，這種行為會(huì)消耗患兒體內(nèi)巨大的能力，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生巨大的影響[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)光療箱內(nèi)的患兒給予適度的按摩，這樣可以增加患兒的安全感，從而可以減少患兒的哭鬧行為。新生兒的胎糞中存在大量的膽紅素，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)平靜下來(lái)的患兒可對(duì)其的腹部及背部進(jìn)行環(huán)形的按摩，以便可以促進(jìn)患兒胎糞的排出。此外這樣還可刺激患兒體內(nèi)胰島素及胃泌素的分泌，因此便可加強(qiáng)患兒的食欲，從而促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的生長(zhǎng)及尿膽原的生產(chǎn)，進(jìn)而降低膽紅素的生成[4]。注意定期對(duì)患兒進(jìn)行翻身，以免患兒發(fā)生窒息，并保持眼罩、尿布的松緊合適。

1.3.4病情觀察：對(duì)患兒的各項(xiàng)情況及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，記錄患兒每日的排便情況，及尿液、大便的顏色、性狀，同時(shí)注意患兒的皮膚黃疸的消退情況，對(duì)出現(xiàn)異常情況的患兒應(yīng)立即告知主管醫(yī)師并配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.4臨床觀察及療效評(píng)定：對(duì)兩組患兒皮膚、黏膜的黃疸消退情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)在治療后對(duì)患兒的膽紅素水平進(jìn)行復(fù)查，并綜合臨床記錄的內(nèi)容對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)定：將黃疸癥狀消退，且膽紅素水平低于221.5μmmol/L的患兒記為痊愈；將黃疸癥狀部分消退，且膽紅素水平雖有下降但未低于221.5μmmol/L的患兒記為有效；將未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)的患兒記為無(wú)效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，B組患兒治愈率顯著優(yōu)于A組患兒（P

3小結(jié)

新生兒黃疸是一種新生兒的常見疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，其中生理性黃疸可在發(fā)病后1周左右消退，而病理性黃疸則需結(jié)合臨床治療方可消退，且若不能給予患兒實(shí)施及時(shí)、有效的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病或嚴(yán)重的后遺癥，甚至是導(dǎo)致新生兒死亡。本次我院所實(shí)施的藍(lán)光照射治療是目前臨床治療新生兒黃疸的重要有效手段，但在治療過(guò)程中新生兒會(huì)因母嬰分離、喂養(yǎng)方式的改變以及光療箱等因素而影響治療效果[5]。因此就需要給予患者實(shí)施有效的輔助護(hù)理措施，這樣方可提高臨床療效。此次我院對(duì)B組124例黃疸患兒實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，其臨床治愈率及護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組患兒。因此，筆者認(rèn)為，臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助藍(lán)光照射治療對(duì)黃疸新生兒實(shí)施治療后的臨床效果是顯著的，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2006，2（5）：63.

[3]談曉軼，崔焱，周琴，等.嗅覺安撫措施緩解足跟采血致新生兒疼痛的研究[J].護(hù)理研究，2009，23（6）：1459-1461.

新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng)；黃疸；新生兒護(hù)理

隨著母乳喂養(yǎng)的的推廣，母乳性黃疸患兒逐漸增多，已成為新生兒高膽紅素血癥的主要原因之一，故應(yīng)早期干預(yù)，采取有效的措施預(yù)防和減少母乳性黃疸的發(fā)生。

1 母乳性黃疸的概念與病因

母乳性黃疸是指新生兒以母乳喂養(yǎng)不久即出現(xiàn)的黃疸[1]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，主要原因是母乳中含有較高的β葡萄糖醛酰苷酶，母乳喂養(yǎng)后新生兒大便中β葡萄糖醛酰苷酶含量或活性增加，在腸道pH值偏堿的情況下可很快使結(jié)合膽紅素被腸道重吸收，從而增加腸肝循環(huán)。產(chǎn)生母乳性黃疸。再則，大便排出延遲使膽紅素腸肝循環(huán)量增高，加重母乳性黃疸程度[2]。

2 母乳性黃疸的分類

一般分為早發(fā)型和遲發(fā)型兩種。出生后3～4d出現(xiàn)，5～7d達(dá)到高峰的為早發(fā)型，膽紅素高峰為256～352umol/L。遲發(fā)型一般于出生后6～8d出現(xiàn)，高峰時(shí)間為生后2～3周，血清總膽紅素可達(dá)342～427.5umol/L。早發(fā)型的出現(xiàn)時(shí)間和高峰時(shí)間與新生兒生理性黃疸很相似，但其黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，膽紅素值高。母乳性黃疸患兒除黃疸外無(wú)其他特殊癥狀。

3 護(hù)理措施

3.1 喂 養(yǎng) 應(yīng)早開奶，應(yīng)給于早發(fā)型母乳性黃疸新生兒少量多次頻繁喂養(yǎng)，每日喂奶次數(shù)達(dá)到10次以上，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快胎兒糞便及膽紅素排出，減少膽紅素的吸收。當(dāng)膽紅素值升至256～273umol/L，應(yīng)暫停喂養(yǎng)2～3d，待膽紅素降至正常水平后方可繼續(xù)喂養(yǎng)[3]。

3.2 撫 觸 撫觸對(duì)于嬰兒皮膚和感官是一種科學(xué)、溫和、良好的刺激，利用撫觸護(hù)理治療母乳性遷延性黃疸，可以加快膽紅素下降速度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間。撫觸可以增加迷走神經(jīng)的興奮性，使胃腸道激素分泌增加并使腸道的吸收能力增強(qiáng)，刺激腸蠕動(dòng)，加速胎便排出，減少膽紅素在腸道的重吸收。另外撫觸可使新生兒食欲增加，從而使正常菌群加速生長(zhǎng)，同樣使腸蠕動(dòng)加快，胎便排出增快，減少膽紅素在腸道的重吸收。撫觸應(yīng)在兩餐之間或喂奶后1h進(jìn)行，撫觸前應(yīng)修剪指甲短于指尖，手涂嬰兒撫觸油，溫暖雙手，緊貼嬰兒皮膚給予適當(dāng)?shù)膲毫Γ芮杏^察嬰兒反應(yīng)。

3.3 游 泳 游泳可增加新生兒的活動(dòng)量，明顯增加新生兒的體重和進(jìn)食量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快胎便和膽紅素排出，減少膽紅素吸收，明顯降低高膽紅素發(fā)生率。游泳時(shí)應(yīng)調(diào)節(jié)室溫為28℃，水溫38℃左右。一次持續(xù)時(shí)間為10～15min。

3.4 光 療 光療是一種簡(jiǎn)單有效的降低血清膽紅素的方法。其原理是通過(guò)光照使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過(guò)光養(yǎng)化及異構(gòu)化作用產(chǎn)生膽綠素，經(jīng)膽汁和尿液排出[4]。光療時(shí)應(yīng)用黑布遮擋嬰兒雙眼，男嬰還應(yīng)遮擋會(huì)，其余全身于藍(lán)光箱內(nèi)，按需喂奶，兩次奶間加喂溫水，按醫(yī)囑補(bǔ)充液體，調(diào)節(jié)適宜的藍(lán)光箱溫度，勤翻身。

3.5 藥 物 母乳性黃疸與新生兒腸道微生態(tài)及腸肝循環(huán)的增加有關(guān)，口服媽咪愛調(diào)節(jié)腸道菌群，有效刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，從而增加膽紅素的排出，治療效果顯著[5]。苯巴比妥能誘導(dǎo)葡萄糖酰酸轉(zhuǎn)換酶的形成，加速未結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)化和排泄，應(yīng)用時(shí)應(yīng)觀察嬰兒的精神狀態(tài)。另外，光療時(shí)靜脈配合應(yīng)用白蛋白及靜脈注射人免疫球蛋白治療黃疸。

綜上所述，運(yùn)用撫觸、游泳、光療、藥物等方法可以對(duì)母乳性黃疸進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)行正確家庭治療與護(hù)理可降低母乳性黃疸的程度，對(duì)減輕母親的心理壓力及產(chǎn)后恢復(fù)均有幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙霞，張鳳玲，于曉艷.母乳性黃疸的中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2011，08.

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新生兒黃疸主要護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；臨床治療

黃疸癥已經(jīng)成為了新生兒中比較常見的疾病，其主要是由于膽紅素在新生兒體內(nèi)大量的聚集，從而導(dǎo)致血清膽紅素升高，具體主要表現(xiàn)在皮膚黃染，嚴(yán)重的時(shí)候可遍及全身，可以分為病理性和生理性兩大類。嚴(yán)重的病理性黃疸會(huì)損害新生兒的中樞神經(jīng)，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)和發(fā)育是不利的。所以要求醫(yī)護(hù)人員對(duì)該類疾病有個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，這對(duì)于黃疸的治療具有至關(guān)重要的作用。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究中選用我院在2012年6月-2013年6月接收的56例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者32例，女性患者24例。所有患者均以黃疸癥狀實(shí)施就診，黃疸的具體程度為：重度黃疸3例、中度黃疸24例、輕度黃疸29例。患者均出現(xiàn)了不同程度的粘膜、皮膚和鞏膜黃染，其一般是根據(jù)血液中膽紅素的含量而定。其它的臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心、消瘦、腹瀉、腹脹等，部分患者可見大便色變淺、尿色深黃、乏力、貧血。

1.2護(hù)理特點(diǎn)

1.2.1密切關(guān)注患者病情

首先對(duì)所有患者進(jìn)行母嬰血型、胎齡、喂養(yǎng)、體質(zhì)量、分娩方式以及保暖情況進(jìn)行了解和記錄，同時(shí)要經(jīng)常對(duì)患者的體溫進(jìn)行測(cè)試和記錄。除此之外，還要關(guān)注新生兒尿液、糞便的顏色變化，這些指標(biāo)都可以用來(lái)反映黃疸病程的輕重。對(duì)于新生兒溶血病引發(fā)的黃疸，其尿液一般呈現(xiàn)醬油色，糞便則趨于白色，通過(guò)這些現(xiàn)象可以斷定黃疸是由膽道閉鎖引起的。如果新生兒黃疸從頭面部到四肢、鞏膜、手足心擴(kuò)散，而且顏色趨于加深，則表明黃疸病情逐漸加重，這時(shí)要求家屬及醫(yī)護(hù)人員給予高度的重視。

1.2.2病理護(hù)理

對(duì)于血清膽紅素偏高的新生兒要通過(guò)藍(lán)光照射治療的方法進(jìn)行治療。此時(shí)要用黑色眼罩將患者的眼睛罩住，避免藍(lán)光對(duì)新生兒的視網(wǎng)膜造成損害，而且除了、會(huì)位需要用尿布進(jìn)行遮掩外，其余部位均處于狀態(tài)，一般需要持續(xù)3-5天。光療過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致不顯性失水增加，這時(shí)應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)水，而且還要防止患者出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。護(hù)理人員還要按照醫(yī)囑給予患者適應(yīng)的酶和白蛋白誘導(dǎo)劑，對(duì)酸中毒進(jìn)行有效的糾正，從而有利于白蛋白與膽紅素的結(jié)合，降低膽紅素腦病的發(fā)生。根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)要求來(lái)合理控制液體的流速，禁止快速輸入高滲性藥物，從而有效的避免血―腦脊液屏蔽的開放。

1.2.3飲食護(hù)理

護(hù)理人員要對(duì)新生兒患者進(jìn)行有效的飲食護(hù)理，因?yàn)辄S疸患者存在吮吸無(wú)力的癥狀，從而出現(xiàn)了喂養(yǎng)困難現(xiàn)象，所以要求護(hù)理人員要有足夠的耐心，采用間歇喂養(yǎng)、少量多次等方式，以確保患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求。

1.2.4健康教育

大多數(shù)父母對(duì)黃疸的基本知識(shí)缺乏了解和認(rèn)識(shí)，所以對(duì)她們進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣講工作至關(guān)重要，這樣才能提高他們對(duì)黃疸疾病的認(rèn)識(shí)，了解黃疸疾病的臨床癥狀和特點(diǎn)。父母可以通過(guò)觀察新生兒的吃奶情況、精神狀態(tài)以及嬰兒各部位的顏色來(lái)了解新生兒是否存在一些不良癥狀，對(duì)于出現(xiàn)異常情況要及時(shí)與醫(yī)生和護(hù)理人員聯(lián)系，以確保新生兒黃疸得到及時(shí)、有效的治療。護(hù)理人員還要經(jīng)常與家屬進(jìn)行溝通和交流，保持良好的醫(yī)患關(guān)系，家屬對(duì)于不懂的問(wèn)題要及時(shí)詢問(wèn)醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3療效判定

治愈：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸完全消退，尿液和糞便的顏色恢復(fù)正常，復(fù)查時(shí)的血清總膽紅素也在正常范圍之內(nèi)。好轉(zhuǎn)：各種指標(biāo)趨于正常，患者的皮膚黃疸基本消退，血清總膽紅素趨于正常。無(wú)效：皮膚黃疸癥狀未見好戰(zhàn)，而且血膽紅素下降不明顯。

2.結(jié)果

56例新生兒黃疸患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，有52例患者治愈出院，3例患者已見明顯好轉(zhuǎn)，僅有1例患者治療無(wú)效，總有效率達(dá)到了98.21%。

3.討論

新生兒黃疸主要是指膽紅素代謝出現(xiàn)異常從而引發(fā)血液中的膽紅素水平升高，導(dǎo)致黏膜、皮膚和鞏膜出現(xiàn)黃染癥狀。大量的研究結(jié)果表明新生兒在出生第1周內(nèi)發(fā)生黃疸的概率為40-65%。黃疸可見于多種疾病之中，而且其誘發(fā)因素比較多，不僅存在病理性因素，而且還存在生理性因素。目前，關(guān)于新生兒黃疸的報(bào)道缺乏一致性，引發(fā)該類疾病的主要因素有感染、母乳性黃疸、圍產(chǎn)因素等。由于新生兒的皮膚比較薄嫩，免疫能力比較低，從而極易發(fā)生感染現(xiàn)象，由感染引發(fā)的黃疸主要是以敗血癥和重癥肺炎為主，其不僅可以引發(fā)紅細(xì)胞破壞，而且發(fā)生的溶血還會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高，進(jìn)而引發(fā)膽紅素血癥。近些年來(lái)，隨著母乳喂養(yǎng)的推廣力度加大，導(dǎo)致母乳性黃疸的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，其主要是因?yàn)樵缙谀塘坎蛔悖瑢?dǎo)致新生兒腸蠕動(dòng)緩慢，增加了腸肝循環(huán)和血清膽紅素濃度。圍產(chǎn)因素多以早產(chǎn)和窒息為主，窒息將會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)糖代謝紊亂、高碳酸血癥、代謝性酸中毒等，并且抑制了肝臟葡萄糖醛轉(zhuǎn)換酶的活性，進(jìn)而影響了肝臟處理膽紅素的能力。

本次研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)孕婦及新生兒進(jìn)行系統(tǒng)性的護(hù)理，可以有效的預(yù)防新生兒黃疸的發(fā)生。而且還要求助產(chǎn)護(hù)士在工作中注重自己的技巧，在分娩過(guò)程中要多與孕婦進(jìn)行溝通，及時(shí)緩解孕婦的緊張情緒，以提高患者的分娩信心。在與孕婦溝通的過(guò)程中要設(shè)身處地的為患者著想，盡可能滿足孕婦的基本需求，如心理舒適和舒適。助產(chǎn)護(hù)理在分娩過(guò)程中要做到輕柔、集中、熟練，這樣可以減輕孕婦的疼痛。

綜上所述，新生兒黃疸的誘發(fā)因素比較多，這時(shí)就要求醫(yī)護(hù)人員和家屬更好的了解和掌握黃疸的基本臨床特點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸癥狀，要及時(shí)進(jìn)行檢查和治療，從而使病情能夠得到更好的治療。

參考文獻(xiàn)：

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