危重病人的護理及搶救技術
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危重病人的護理及搶救技術范文第1篇
關鍵詞：婦產科；危、急、重；醫(yī)德。
（1）病人心理準備不足，發(fā)病急，診治中急于了解病情的發(fā)展、療效及愈后狀況等，
（2）病人出現(xiàn)并發(fā)癥及難以預料的意外而出現(xiàn)垂危狀態(tài)，病情重，預后難以估計。有時甚至是無法避免要產生嚴重后果，如妊高征，胎盤早剝、腦血管意外、急性腎功能衰竭等，如搶救不及時，方法不得當，極大危險，有時就會出現(xiàn)死亡或留下嚴重后遺癥。
（3）危重病人常常有多個系統(tǒng)同時病變，致使病情復雜，變化多端，來勢迅猛。器官組織在原發(fā)病因作用下遭受創(chuàng)傷，如妊羊水栓塞、娠合并心臟病伴心衰，妊高征合并視網(wǎng)膜脫落、妊娠合并急性病毒性肝炎等。病情錯綜復雜，就需要多科合作，才能使病人轉危為安。
（4）危重病人病情演變快，在短時間作到準確診斷難度大搶救工作難度高，涉及面廣。如婦產科出血多就是產程中發(fā)生，產后出現(xiàn)，后果嚴重。由于出血量多，來勢迅猛，偶發(fā)在正常分娩后，原因一時不易查清，這樣就可能危及母親生命，如當時可以預料，才能贏得的搶救時機，如醫(yī)務人員稍有疏忽或醫(yī)療措施不當，嚴重后果很快出現(xiàn)，就可能給搶救工作帶來一定的困難。
（5） 危重病人的診治風險性強。因病人的病情都較危重，搶救難度大，風險大；時間性強。危重病人癥狀急。在一定的時間內病情變化快，如，某產婦胎盤娩出后，突發(fā)大出血，瞬間意識不清、甚至昏迷呈休克狀態(tài)；隨機性強，不分日夜，危重病人之可能發(fā)病。婦產科危重病人的上述特點，給醫(yī)務人員提出了較高的醫(yī)術和醫(yī)德素質要求。
2 婦產科危重病人診治過程中的醫(yī)德要求
（1）一切要以搶救危重病人生命為中心原則，要有強烈的責任感和廣博的知識及高超的急救技術，使患者及家屬感受到醫(yī)院的人道主義精神。牢固樹立時間價值的倫理觀，同時保持高度的警覺性，養(yǎng)成準確、敏捷、果斷、雷厲風行的工作作風。對于婦產科危重病人來說，時間非常寶貴，醫(yī)生、護士及醫(yī)技人員都要爭分奪秒、緊密配合，在極短的時間內作出準確的判斷，并全力以赴迅速投入到搶救治療中去贏得主動。要充分了解急救殊的醫(yī)患關系，清醒地認識到急救就表現(xiàn)在急、快、準上，患者病情急，心情急，要求急。醫(yī)生應反應快，搶救急，治療準確。以嫻熟的技術沉著鎮(zhèn)定，忙而不亂的態(tài)度來平穩(wěn)雜亂的氣氛。有高度的同情心，愛崗敬業(yè)，真正做到全心全意為病人實施醫(yī)療服務。
（2） 樹立極端負責、無私忘我的工作精神。醫(yī)生在工作中認真負責，精心細致，會使患者付出最小的代價；而疏忽大意，草率從事，會給產婦及家屬帶來巨大的痛苦甚至付出生命。如在搶救危重病人過程中，從接觸患者的那一刻起，患者就把全部的信任，全部的希望都交到了醫(yī)生的手中。作為一名醫(yī)務人員，就應該對患者負責到底，不將患者隨便推給其他醫(yī)生，并且勇于承擔醫(yī)療風險，對病人生命高度負責。在診療過程中要認真觀察病人的癥狀及病情的發(fā)展，并作出準確的判斷。這就要求醫(yī)務人員要有忘我工作、自我犧牲及密切配合的精神。
（3） 樹立嚴謹、認真的工作作風，一絲不茍的工作態(tài)度。危重病人的搶救是性命攸關的大事，來不得半點馬虎和大意。如2010年某產婦足月妊娠，因妊高征行剖宮產術，由于護理人員在手術后，做到勤巡視、細觀察、準確記錄，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆，在手術后約40分鐘，護士巡視時發(fā)現(xiàn)患者切口處滲血并且血液不凝，立即報告醫(yī)生，醫(yī)生檢查病人后診斷是DIC。由于發(fā)現(xiàn)、處理及時，使患者沒有經受更大的痛苦。經手術治療，患者病情趨于平穩(wěn)，脫離了危險。上述病例顯示，醫(yī)護人員工作一絲不茍、嚴謹認真，細致周密地安排整個工作程序，嚴格按照操作規(guī)程行事，使疾病得以及時地發(fā)現(xiàn)和治療，使患者得以及時地搶救。
（4） 樹立密切配合的協(xié)作精神。婦產科危重病人在搶救中，往往需要多科室，多人員之間的相互協(xié)作及密切配合。如一鄉(xiāng)鎮(zhèn)院產婦足月妊娠，在分娩過程中，由于助產人員技術操作不熟練，動作粗暴，造成嚴重會陰撕裂傷，出現(xiàn)失血性休克至DIC，患者轉我院進行搶救。在參加危重病人搶救工作的每一位醫(yī)務人員都把自己看作是搶救集體中的一員，相互協(xié)作，團結一致，恪盡職守，共同努力，與同仁們交流經驗，討論問題，克服困難，以確保搶救的成功。在渡過了幾個不眠之夜后，把已瀕臨死亡線上的患者挽救回來，使搶救工作獲得最大的效果，切實為危重病人開辟了一條生命的綠色通道。
（5） 對危重病人的搶救要有過硬的急救技術。危重病人的病情特點是：病情急，來勢猛，復雜多變，無規(guī)律，難判斷，風險大。這就要求醫(yī)務人員一定要掌握過硬的急救技術。一是具有扎實的理論功底，二是具備嫻熟的操作本領。在搶救過程中注意學習他人長處，積累急救經驗。掌握過硬的急救技術，并非一日之功。作為醫(yī)務人員，平時就應該刻苦鉆研，虛心好學，努力掌握多專業(yè)學科的知識，練就急救本領，以便自己在急救工作中得心應手，使危重病人盡快轉危為安。
（6） 全面了解危重病人的病情、病史、及時準確的作出診斷。在臨床工作中我們常常會遇到這樣的現(xiàn)象：由于沒有詳細的詢問危重病人的癥狀及病史而導致誤診，或由于醫(yī)生診斷的不及時，使危重病人的病情被延誤甚至加重。在搶救危重病人的時候，要避免一切可能出現(xiàn)的人為的失誤，牢記醫(yī)學之父希波克拉底的古訓：“生命短暫，醫(yī)術常青，機遇難逢，經驗常謬，確診實難。”
危重病人的護理及搶救技術范文第2篇
1 提高護士職業(yè)素質，加強責任心
夜班護士多為年輕、資歷淺的護士，工作經驗相對不足，在夜班工作中獨立處理危重病人及突發(fā)事件的能力較差，所以要想提高夜班護理工作質量，關鍵是提高其職業(yè)素質并保持高度的責任心。
1，1對護理人員不斷進行法律、法規(guī)知識教育，幫助護理人員樹立熱愛護理專業(yè)的理想，培養(yǎng)護士自覺遵守護理工作制度的良好習慣，加強責任心。
1，2制定“三基”培訓計劃，對新調入或轉科護理人員脫產3天進行相關的專科理論、專科技術、專科技能和急救技術培訓，介紹病房環(huán)境、物品放置及工作程序、基本要求，使其盡快適應工作環(huán)境。每月對科室護理人員進行專科急救技術如心肺復蘇、簡易呼吸氣囊、呼吸機、心電監(jiān)護等為主的業(yè)務學習及專科操作技術的培訓及考核，培養(yǎng)護理人員獨立解決疑難專科技術問題的能力，完善基本功，提高其職業(yè)素質。
2 加強護理核心制度的落實
制定夜班護理工作制度。強調各項核心制度的落實。
2.1嚴格執(zhí)行交接班制度，做好病區(qū)管理工作，主要內容包括：病人的病情、思想狀況、用藥治療等。對重點病人要堅持嚴格的床頭交接班制度，對藥品的存放、搶救器械、急救藥品要及時清點。夜間病區(qū)管理也很重要，護士在工作中應盡量避免給病人帶來不良刺激，減少陪護及探視人員，保證病人的休息與睡眠，同時加強安全防護，防止意外發(fā)生。
2，2細致觀察病情，做好危重病人的基礎護理及搶救工作。夜間護理人員要認真細致觀察病人的生命體征，落實危重病人的護理措施，嚴格執(zhí)行查對制度。護理人員要隨時準備好急救藥品和器械，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師進行對癥處理。
3 合理調配人力資源
建立專科人力資源調配方案，彈性排班。當科室收治病人數(shù)和危重病人數(shù)達到預定基數(shù)時，為保證夜班護理工作的連續(xù)性及夜班護理質量，及時啟動人力資源調配方案，設立夜班幫班，使夜班護理人員能更細致地觀察病人病情。科室有重大搶救病人及突發(fā)公共事件發(fā)生時，護士長應立即到崗，指揮并參加搶救工作，并及時上報科護士長、護理部。
4 保證設備性能良好，物品充足
為保證夜班護理工作質量，護士長白天下班前要檢查夜班物品的準備情況，以搶救車內藥品、治療室內的物品、毒麻藥品、急救器材為重點，加強物品的交接，做到有備無患。
5 建立護士長夜查房制度
實行全院護士長輪流夜查房制，護士長夜查房可以了解護理人員在崗情況、危重病人管理及病房安全管理和護理制度執(zhí)行情況，還可以協(xié)助解決夜間護理工作出現(xiàn)的疑難問題，這樣可有效防止因護士經驗不足或工作繁忙而造成差錯事故，同時也對夜班護士的工作加以監(jiān)督和評價。增強她們的責任心，從而提高夜間護理工作的質量。
6 建立護士長晨交班前查房制度
危重病人的護理及搶救技術范文第3篇
1 掃描前準備
我院的CT機是elscint公司生產的EXEL2000sprint全身CT機。為完成CT室的護理工作，護士必須熟悉CT掃描的全過程及對病人的護理要點，以便主動配合醫(yī)師完成病人的CT掃描檢查。
1.1 藥物及用品的準備
1.1 CT室除備足造影劑外，還應備好必要的抗過敏藥及搶救藥和搶救物品。
1.1.2 根據(jù)病人的多少，每天按常規(guī)配制好口服造影劑。
1.1.3 把靜脈造影劑準備好，隨時可用。
1.2 CT室應備好氧氣、大小空針，針頭及床單和其它的一些物品。
2 預約
2.1 預約病人時，先應仔細審查申請單是否填寫完全，并按不同檢查部位，不同要求核對內容是否合乎標準。
2.2 有X線檢查或B超檢查和外院CT檢查者，應將資料一起帶來，以便于掃描和診斷時參考。
2.2.3預約病人時應根據(jù)病情的輕、重、緩、急安排檢查順序。兒童需要有個陪伴，病情危重的應由臨床醫(yī)護人員陪同檢查。
3 接診
3.1 CT室護士接收前來做CT掃描病人的申請單時，應核對病人的姓名、年齡、性別及CT號，注意病人一般情況，并將病人攜帶的資料交給醫(yī)師。
3.2 仔細詢問病人有無食物過敏，特別是藥物過敏史和肝、腎功能情況，以及有無糖尿病史，對于確定能否進行增強掃描有重要的意義。
3.3 初次進入CT室的病人，有的可能會害怕并產生緊張情緒，這就需要護士耐心地向病人解釋，使其從心理上解除恐懼感
3.4 根據(jù)病人檢查部位需口服造影劑的（如上腹部：腎臟、腎上腺。盆腔等）囑病人按規(guī)定的時間服用口服造影劑。
3.5 病人進入CT室要保持安靜，講究衛(wèi)生。
4 掃描時的護理
4.1一般護理
4.1.1 掃描前護士應幫助病人取下身上的金屬物和其它形成偽影的衣物，耐心地給病人解釋掃描程序和方法，并訓練病人的呼吸和屏氣動作，以便掃描時適時屏氣。
4.1.2 凡是做肝，膽檢查和需要作增強檢查的患者除口服造影劑外，還需要做靜脈碘過敏試驗并仔細觀察，如實記錄。幫助需做增強檢查的病人填寫《接受碘造影藥自愿書》。
4.2 增強掃描的護理：CT增強的目的是增加病灶與周圍正常組織對比以利發(fā)現(xiàn)病灶或更清楚地顯示病灶范圍和性質。
4.2.1 因國產造影劑粘稠度大，不易推，如選用12號針頭，并將造影劑稍加熱就好推一些，進口造影比較容易推，一般用9號針頭即可。但也需要有熟練的靜脈穿刺技術。掃描要求快速靜脈推入造影劑才能達到好的效果。
4.2.2 注射造影劑過程中應嚴密觀察病人有無不良反應，因碘造影劑皮試雖是陰性，但有較少數(shù)患者由于特異體質，也可能發(fā)生過敏性休克或其它意外，故應特別謹慎。一旦發(fā)現(xiàn)較嚴重的反應時立即中止注射，進行搶救。
5 危重病人的護理
5.1 急癥病人的護理：
急癥患者具有發(fā)病急、變化快、病情重的特點，CT室護士應根據(jù)病人檢查部位，幫助做好準備，注意病情變化。
5.2 危重病人的護理：
危重病人一般是昏迷的，診斷不清的，急需查明原因，護士應觀察病人的意識狀態(tài)、瞳孔的變化，觀察病人生命體征，隨時做好搶救準備。
6 體會
6.1 不要認為CT室的護理工作很輕閑，其實是很繁重的，CT室的所有準備工作都需要護士有計劃的安排。
6.2 在工作中護士必須密切配合醫(yī)師，使每位患者都順利做完檢查。在CT檢查過程中有煩燥不安和不合作的兒童，需要肌肉注射鎮(zhèn)靜劑，使病人保持安靜，以保證掃描圖像清晰。若稍活動即可導致圖像不清，所以讓病人做好相應的思想準備，以取得合作。
6.3 要做好CT室的護理工作，除有較扎實的基礎功外，應有耐心、細致的工作態(tài)度與高度的同情心和責任感。
危重病人的護理及搶救技術范文第4篇
1社會工作者的角色和技能
急診科是搶救傷病員的場所,亦是一個縮小的社會環(huán)境,在面對突發(fā)危重病人的同時,也必須面對不同知識修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形的人,因此,急診護士首先是一位社會工作者,她必須有高尚的敬業(yè)精神,豐富的社會工作經驗,較強的組織協(xié)調能力。注意與患者單位、患者家屬、肇事方、警察和保險人員的協(xié)作關系。
面對成批的、突發(fā)的急、危重病人,能及時給病人提供來自社會團體、單位、家庭和親朋好友的社會支持。它包括兩方面的支持:
(1)精神的支持,即上述團體和人員對患者的理解、安慰、鼓勵,有助于減輕或緩解患者的情緒緊張或精神上的壓力。這點對自殺未遂、突遇重大事故的患者很重要。
(2)物質和經濟的支持:及時給患者提供有關法律、保險及治療方面的信息,協(xié)助患者爭取上述團體和人員的物質和經濟援助,以解決生活困難,籌集治療資金。尤其對刑事案、治安傷害案、購買了保險的意外傷害和車禍傷患者應提醒其及時報案,收集保存好相關資料非常重要。能有預見地、有序地、有效地與各醫(yī)技科室合作,創(chuàng)造一個高效救治環(huán)境,為患者贏得寶貴的后續(xù)治療時間。急診護士還必須有較強的法律法規(guī)意識,在緊張的工作環(huán)境中尤其要注意自己的言行對患者及其家屬的效應,避免不必要的糾紛。
2專業(yè)工作者的角色和技能
以前護理是從屬于醫(yī)療的專業(yè),隨著護理的發(fā)展,它已成為了一門獨立的學科,護士必須改變其處于被支配地位的觀念,樹立專業(yè)工作者的意識,掌握本專業(yè)技能,這就要求急診護理人員必須具備獨立判斷病情的能力和對各種危險信號的鑒別能力及突出的應變能力。熟練掌握急救復蘇技術,迅速正確地使用各種急救監(jiān)護器材,熟悉各專科急危重病人的搶救程序,具有解決護理上具體疑難問題的知識和技巧,能回答患者及家屬提出的相關問題。了解急診專業(yè)的新進展。護理專業(yè)的發(fā)展除與醫(yī)學專業(yè)同步外,還與許多新興學科、邊緣學科和社會人文學科相互交叉和滲透,急診護理更是處于護理變革的前沿。因此,急診護理人員還必須具備獲取和應用多學科知識的能力的技巧,不斷更新知識結構,探索新技術的應用,完善自我,從而更有信心、更有方法、更有預見地對病人實施整體護理,提高配合醫(yī)生搶救病人的成功率。
危重病人的護理及搶救技術范文第5篇
1臨床資料
1.1一般資料 2014年11月―2015年11月我院急診科行經口腔氣管插管病人30例，男12例，女18例；年齡8歲～65歲，平均45歲；腦出血8例，顱腦外傷14例，垂體瘤3例，動脈瘤2例，腦膜瘤1例，椎管內腫瘤2例；氣管插管留置時間2d～6d，平均留置時間3d；其中應用呼吸機機械通氣18例。
1.2結果 本組30例病人，意識清醒3例，處于昏迷17例，死亡2例。
2護理
2.1置管時護理
2.1.1做好插管前準備 呼吸困難或呼吸停止病人應立即行心肺復蘇，同時做好氣管插管準備，以免因插管而增加病人缺氧時間。
2.1.2選擇合適的氣管 導管根據(jù)病人的年齡、性別、身材、插管的途徑選擇導管及用物。氣管導管口徑要合適，導管過細時氣道阻力大，二氧化碳容易蓄積，導管移動易引起喉頭水腫。導管過粗易壓迫聲帶及氣管壁黏膜，造成缺血損傷。同時，應選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。
2.1.3注意插管深度 保持氣管插管下端在氣管分叉上1cm～2cm，一般成人插管深度為22cm～23cm。插管過深可導致一側肺不張，插管過淺易使導管脫出，在護理中應經常檢查管道位置，防止移位。
2.1.4妥善固定導管 插管成功后要妥善固定導管，為了便于吸痰及減少氣道無效腔，體外管道留置不可過長，一般于牙墊上3cm處剪斷導管。每天測量并記錄牙墊至門齒及牙墊至導管邊緣的距離。
2.1.5導管氣囊充氣 在使用呼吸機時導管氣囊必須充氣，以保證潮氣量。在充氣時，應分次少量充氣，每隔2h氣囊放氣5min，以防止局部壓迫時間長，損傷黏膜，注意防止套囊翻轉致使呼吸道梗阻。或采用“最小漏氣技術”，其做法是將氣囊充氣至剛好不漏氣時，再從氣囊中慢慢抽出0.2mL～0.3mL的氣體，使每次通氣吸氣高峰到來時，都有微量氣體從氣囊周圍逸出。使用“最小漏氣技術”低壓氣囊后，在用呼吸機過程中，氣囊可保持持續(xù)充氣，不必定期放松氣囊。每24h更換呼吸機螺旋管，濕化罐內蒸餾水每日更換1次。不使用呼吸機的病人，導管氣囊不必充氣。確需充氣時，氣管插管氣囊充氣不宜過多，以免壓力過高，阻斷局部黏膜的血液供應，導致黏膜壞死[2]。
2.2呼吸道護理
2.2.1保持人工氣道通暢 在護理時要注意保持人工氣道通暢，應徹底吸出氣管內痰液，同時應吸凈口腔內分泌物。吸痰時注意痰的顏色、量、性質及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應處理[3]。
2.2.2呼吸道濕化 呼吸道內分泌物黏稠及氣管內濕化不夠易造成大量痰液結痂而不利于痰液吸出，致使痰液完全阻塞氣管導管，造成呼吸道阻塞而導致病人窒息死亡。可定時向氣管插管內注入少量無菌生理鹽水，一般成人每次2mL～3mL，小兒每次0.5mL～2mL，注意應在呼吸時的吸氣時注入，或用輸液泵持續(xù)泵入，同時可每4h～6h做霧化1次，以防止肺部感染。
2.2.3留取痰標本 遵醫(yī)囑行痰培養(yǎng)檢測，正確留取痰標本，根據(jù)醫(yī)囑合理應用抗生素并觀察用藥后的療效及反應。
2.3基礎護理
2.3.1做好口腔護理 一般插管時間以不超過72h為宜，對于保留氣管插管12h以上的病人，根據(jù)痰培養(yǎng)及口腔情況，選用適宜漱口液，每4h進行1次口腔護理，必要時用無菌生理鹽水沖洗口腔。
2.3.2保持病室空氣清新 定時開窗通風，保持室內溫度18℃～20℃，相對濕度保持在70%，并減少探視人員。
2.3.3保證充足的液體入量 按醫(yī)囑給予液體輸入，液體入量保持每日2500mL～3000mL。
2.3.4翻身叩背 根據(jù)病情選擇合適，定時翻身，吸痰前后叩背，使痰液從周邊肺野流向中心氣道，便于吸出。一般每2h翻身叩背1次，使肺臟振動，痰液易于排出。每2h更換臥位，預防壓瘡發(fā)生。
2.4病情觀察 ①嚴密觀察病情：氣管插管后嚴密監(jiān)測血氧飽和度、心率、血壓及血氣指標，密切觀察呼吸頻率、深淺度、方式，觀察皮膚黏膜顏色等。嚴格交接班，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生。②防止意外情況的發(fā)生：對于不能合作、極度煩躁、未使用鎮(zhèn)靜劑的病人及小兒，應使用約束帶適當固定肢體，防止自行拔出氣管插管。更換時，避免氣管導管過度牽拉、扭曲。
2.5心理護理 清醒病人氣管插管后，因不適和無法講話，常產生恐懼、急躁等情緒，導致心跳加快、血壓升高、煩躁不安、吐管，甚至造成氣管插管脫出或自行拔管等嚴重不良結果。因此，護理人員應做好耐心細致的解釋工作，使病人認識到這種痛苦與不適是暫時的，經過醫(yī)護人員的努力和自己良好的配合是能夠順利度過的。護理人員應教會病人采用會話卡、寫字、打手勢或點頭、搖頭等交流方式與醫(yī)護人員或家屬進行交流。鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)療護理，早日恢復健康。
2.6拔管前護理 預備拔管前指導病人進行有效的咳嗽訓練，并在拔管前注意吸凈氣管內及咽喉部的分泌物。拔管后應密切觀察病情變化，注意病人呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，保持呼吸道通暢，必要時準備好重新插管裝置在床旁備用。
