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一、工作目標(biāo)
全面貫徹落實(shí)黨和國(guó)家關(guān)于職業(yè)危害防治工作的方針政策、法律法規(guī),從作業(yè)場(chǎng)所布局、噴涂作業(yè)、危害防護(hù)設(shè)施、個(gè)體防護(hù)裝備、危害因素檢測(cè)、勞動(dòng)用工管理等加強(qiáng)木質(zhì)家具制造企業(yè)開(kāi)展高毒物質(zhì)危害治理,督促企業(yè)落實(shí)職業(yè)危害防治的主體責(zé)任,要求采用無(wú)毒或低毒的油漆和膠黏劑,引進(jìn)自動(dòng)化機(jī)械設(shè)備,減少人工操作,從源頭上降低高毒物質(zhì)危害,實(shí)現(xiàn)全縣木質(zhì)家具制造企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所高毒物質(zhì)濃度達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
二、治理內(nèi)容及進(jìn)度要求
全縣木質(zhì)家具制造企業(yè)。主要從以下幾個(gè)方面開(kāi)展高毒物質(zhì)危害治理:
(一)建立由企業(yè)主要負(fù)責(zé)人負(fù)總責(zé)的職業(yè)危害防治責(zé)任制;
(二)按照規(guī)定設(shè)置或者指定職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu),配備具有職業(yè)危害防治專門知識(shí)的專兼職管理人員;
(三)建立并嚴(yán)格執(zhí)行高毒物質(zhì)危害檢測(cè)制度,每年至少聘請(qǐng)有資質(zhì)的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次高毒物質(zhì)危害檢測(cè);
(四)企業(yè)應(yīng)進(jìn)行作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素日常監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)公布;
(五)高毒物質(zhì)危害因素崗位必須設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí),并對(duì)崗位從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)危害以及緊急情況下應(yīng)采取的防護(hù)措施的教育培訓(xùn);
(六)高毒物質(zhì)危害崗位從業(yè)人員上崗、輪崗前組織員工培訓(xùn),提高接觸高毒物質(zhì)從業(yè)人員的自我防護(hù)意識(shí);
(七)高毒物質(zhì)崗位配備符合《勞動(dòng)防護(hù)用品選用規(guī)則》(GB11651)和《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》(GB/T18664)要求的防護(hù)服、手套以及防毒面具,并督促其正確佩戴使用;
(八)接觸高毒物質(zhì)危害因素的從業(yè)人員,每年至少進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢,并依法組織從業(yè)人員進(jìn)行崗前、崗中和離崗職業(yè)健康體檢;
(九)噴漆間必須獨(dú)立設(shè)置,不得與其他工序混用;
(十)噴漆間必須采用上進(jìn)風(fēng)下出風(fēng)、正負(fù)壓相結(jié)合的通風(fēng)方式,保證空氣新鮮通暢;
(十一)噴漆間必須使用水簾(水幕)降毒和流水排毒的措施,保證噴漆間毒物及時(shí)排出;
(十二)噴漆間內(nèi)應(yīng)設(shè)置沖洗設(shè)施,采用流水線作業(yè)的,噴漆作業(yè)點(diǎn)必須設(shè)置局部隔離防護(hù)設(shè)施并使用水簾(水幕)降毒和流水排毒的措施;
(十三)流水線上的打磨、擦色、烘干等作業(yè)點(diǎn)必須設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施,涂膠和晾漆環(huán)節(jié)與其他作業(yè)隔離,并設(shè)置通風(fēng)排毒設(shè)施;
(十四)木質(zhì)家具制造企業(yè)應(yīng)當(dāng)履行的其他法定義務(wù)。
木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理進(jìn)度(詳見(jiàn)附表)。
三、工作要求
(一)提高認(rèn)織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)要充分認(rèn)識(shí)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害的嚴(yán)重性和開(kāi)展治理工作的緊迫性、必要性;要高度重視,進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),根據(jù)《方案》精神,細(xì)化轄區(qū)內(nèi)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理目標(biāo)、主要任務(wù)、保障措施等內(nèi)容,精心組織,全力以赴抓好落實(shí),切實(shí)把治理工作抓緊抓實(shí)。
(二)加強(qiáng)宣傳,廣泛發(fā)動(dòng)
要加大對(duì)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作的宣傳力度,要充分利用各種宣傳媒體,及時(shí)宣傳開(kāi)展木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作部署,加大輿論和群眾監(jiān)督,宣傳先進(jìn)典型,曝光落后單位。木質(zhì)家具制造企業(yè)要充分調(diào)動(dòng)職工群眾的積極性,發(fā)動(dòng)廣大從業(yè)人員參與治理工作,形成木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理的良好氛圍。
(三)密切配合,形成合力
要加強(qiáng)對(duì)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作的領(lǐng)導(dǎo),指定專人負(fù)責(zé)治理工作。安監(jiān)、衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、工商、工會(huì)等部門要密切協(xié)作,相互支持,形成合力,在審批項(xiàng)目和核發(fā)相關(guān)證照時(shí)嚴(yán)格把關(guān),共同推進(jìn)木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理工作。
(四)加強(qiáng)監(jiān)管,務(wù)求實(shí)效
一、總體思路
深入貫徹落實(shí)省政府“質(zhì)量強(qiáng)省”戰(zhàn)略,以滿足廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的工程質(zhì)量和生活居住環(huán)境質(zhì)量要求為目標(biāo),以實(shí)施建筑強(qiáng)省戰(zhàn)略為載體,以保障建筑工程結(jié)構(gòu)安全和使用功能為重點(diǎn),堅(jiān)持示范引路,完善扶優(yōu)扶強(qiáng)政策,建設(shè)一批轄區(qū)內(nèi)建筑業(yè)企業(yè)質(zhì)量管理全省領(lǐng)先、工程實(shí)體質(zhì)量控制良好、工程創(chuàng)優(yōu)奪杯工作突出的質(zhì)量強(qiáng)縣和一批質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)、管理理念先進(jìn)、品牌建設(shè)突出、標(biāo)桿帶動(dòng)作用強(qiáng)的工程質(zhì)量強(qiáng)企,為推進(jìn)全省工程建設(shè)領(lǐng)域質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)探索路徑,樹(shù)立標(biāo)桿,切實(shí)推動(dòng)全省工程質(zhì)量總體水平再上新臺(tái)階。
二、目標(biāo)、范圍及主體
(一)目標(biāo)。圍繞“到2015年,力爭(zhēng)創(chuàng)建20個(gè)質(zhì)量強(qiáng)縣示范縣”的總目標(biāo),自2012年到2015年,每年著力建設(shè)2個(gè)以上轄區(qū)內(nèi)建筑業(yè)企業(yè)工程質(zhì)量管理全省領(lǐng)先、工程實(shí)體質(zhì)量控制良好、工程創(chuàng)優(yōu)工作突出的工程質(zhì)量強(qiáng)縣。20家以上質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)、管理理念先進(jìn)、品牌建設(shè)突出、標(biāo)桿帶動(dòng)作用強(qiáng)的工程質(zhì)量強(qiáng)企。每年從中推薦確認(rèn)一批“省推進(jìn)質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)示范單位”。
(二)范圍。工程質(zhì)量強(qiáng)縣的建設(shè)范圍是全省行政區(qū)域范圍內(nèi)的縣(市、區(qū)),工程質(zhì)量強(qiáng)企的建設(shè)范圍是在省行政區(qū)域范圍內(nèi)注冊(cè)的建筑業(yè)企業(yè)。
(三)主體。工程質(zhì)量強(qiáng)縣的主體是全省行政區(qū)域范圍內(nèi)的縣(市、區(qū))的建設(shè)行政主管部門,工程質(zhì)量強(qiáng)企建設(shè)主體是列入建設(shè)范圍內(nèi)的所有建筑業(yè)企業(yè)。
三、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
(一)工程質(zhì)量強(qiáng)縣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
1、工程質(zhì)量基礎(chǔ)扎實(shí)。質(zhì)量安全責(zé)任體系健全,當(dāng)?shù)卣写龠M(jìn)工程質(zhì)量建設(shè)的政策意見(jiàn),質(zhì)量安全監(jiān)管所需的人力、物力、財(cái)力有效保障。建立質(zhì)量監(jiān)管信息平臺(tái),基本實(shí)現(xiàn)工程質(zhì)量檢測(cè)和工程質(zhì)量監(jiān)督管理信息化。加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)信息化建設(shè),重點(diǎn)工程全部實(shí)行“數(shù)字化工地”管理,實(shí)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)遠(yuǎn)程監(jiān)控。建筑節(jié)能工作全面推進(jìn),新建民用建筑全部實(shí)施節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn),建筑用能監(jiān)管、既有建筑節(jié)能改造和引導(dǎo)低碳綠色建筑等方面有新的突破。
2、工程質(zhì)量控制良好。轄區(qū)內(nèi)竣工交付使用的工程質(zhì)量達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求,交驗(yàn)合格率達(dá)到100%,大中型工程建設(shè)項(xiàng)目一次性驗(yàn)收合格率達(dá)到100%。住宅工程質(zhì)量分戶驗(yàn)收制度覆蓋率達(dá)到100%。住宅工程質(zhì)量通病得到有效治理,結(jié)構(gòu)安全重要使用功能質(zhì)量問(wèn)題投訴率按套控制在0.5%以下,一般性質(zhì)量問(wèn)題投訴率按套控制在1%以下。不發(fā)生因工程質(zhì)量引起的在建和已建建筑物倒塌事故,不發(fā)生因工程質(zhì)量投訴而引發(fā)的30人以上群體性越級(jí)上訪事件。
上一年度,轄區(qū)內(nèi)企業(yè)或工程創(chuàng)建1個(gè)以上國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)工程,5個(gè)以上省級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)工程(其中本地工程創(chuàng)建錢江杯優(yōu)質(zhì)工程不少于2個(gè)),10個(gè)以上地市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)工程(其中本地工程創(chuàng)建地市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)工程不少于4個(gè)),且有企業(yè)獲得地市級(jí)以上政府質(zhì)量獎(jiǎng)。
3、企業(yè)建設(shè)全省領(lǐng)先。轄區(qū)內(nèi)一級(jí)以上建筑企業(yè)全部建立企業(yè)技術(shù)中心。所有企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)信息化管理,二級(jí)及以上建筑業(yè)企業(yè)全部建立信息化管理平臺(tái)。積極參與各級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、工法的制定和編制,為主制定2個(gè)以上國(guó)家、行業(yè)及地方標(biāo)準(zhǔn),編制國(guó)家級(jí)工法2項(xiàng),省級(jí)工法5項(xiàng)以上。大力推進(jìn)企業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定工作,轄區(qū)內(nèi)一級(jí)以上建筑企業(yè)基本實(shí)現(xiàn)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)備案。轄區(qū)內(nèi)有2家以上名牌、著名商標(biāo)等省級(jí)以上名牌企業(yè),并實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)值超50億元。
(二)工程質(zhì)量強(qiáng)企建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)
1、質(zhì)量管理體系健全。導(dǎo)入并實(shí)施先進(jìn)有效的質(zhì)量管理方式,有健全的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和質(zhì)量獎(jiǎng)懲制度,企業(yè)質(zhì)量保證體系基本健全,企業(yè)質(zhì)量管理工作達(dá)到行業(yè)先進(jìn)水平。組織開(kāi)展質(zhì)量管理小組、質(zhì)量攻關(guān)、質(zhì)量培訓(xùn)等活動(dòng),實(shí)施關(guān)鍵崗位人員持證上崗制度。企業(yè)具有省級(jí)以上企業(yè)技術(shù)中心,并全面實(shí)現(xiàn)信息化管理。企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)備案,企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作位于行業(yè)前列。
2、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)誠(chéng)信。企業(yè)市場(chǎng)行為規(guī)范,經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)突出,合同履約情況良好,上一年度未發(fā)生因拖欠農(nóng)民工工資造成群體性上訪事件。按時(shí)足額繳納國(guó)家和地方稅金及其他應(yīng)繳費(fèi)用,上一年度上繳營(yíng)業(yè)稅均在5000萬(wàn)元以上(專業(yè)企業(yè)在2000萬(wàn)元以上)。關(guān)心民生,建筑工地民工宿舍符合省級(jí)文明標(biāo)化工地要求。
3、企業(yè)品牌建設(shè)突出。擁有名牌、著名商標(biāo)等省級(jí)以上名牌,上一年度完成建筑業(yè)產(chǎn)值50億元以上(專業(yè)承包企業(yè)年完成建筑業(yè)產(chǎn)值20億元以上)。企業(yè)具有國(guó)家級(jí)工法1項(xiàng)或省級(jí)工法3項(xiàng)以上(專業(yè)承包企業(yè)具有專利10項(xiàng)以上)。上一年度具有國(guó)家級(jí)工程質(zhì)量獎(jiǎng)項(xiàng)1項(xiàng)以上或省級(jí)以上工程質(zhì)量獎(jiǎng)項(xiàng)5項(xiàng)以上(專業(yè)承包企業(yè)可按參建計(jì)),且必須獲得地市級(jí)以上政府質(zhì)量獎(jiǎng)。企業(yè)的所有竣工工程合格率達(dá)到100%,上一年度內(nèi)未發(fā)生過(guò)質(zhì)量事故及因工程質(zhì)量引起的群體性上訪事件。
四、主要內(nèi)容
在全面落實(shí)省政府《關(guān)于加快建設(shè)質(zhì)量強(qiáng)省的若干意見(jiàn)》及我廳《關(guān)于實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)加強(qiáng)建設(shè)工程質(zhì)量管理的意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上,圍繞工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)的總體思路和目標(biāo),突出以下內(nèi)容:
(一)突出品牌發(fā)展和精品工程戰(zhàn)略。通過(guò)政府引導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制,以強(qiáng)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)企業(yè)為主體,把提高科技含量、擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)作為創(chuàng)立品牌的重要條件,支持和鼓勵(lì)有條件的企業(yè)積極創(chuàng)建著名商標(biāo)和知名商號(hào),促進(jìn)資源要素向強(qiáng)勢(shì)、優(yōu)勢(shì)企業(yè)聚集,形成一批具有很強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的品牌企業(yè)。積極開(kāi)展工程創(chuàng)優(yōu)活動(dòng),鼓勵(lì)、引導(dǎo)和支持企業(yè)積極參與魯班獎(jiǎng)、錢江杯及各級(jí)政府質(zhì)量獎(jiǎng)等各類工程質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)評(píng)選活動(dòng),促進(jìn)工程質(zhì)量水平進(jìn)一步提高。
(二)提升科技創(chuàng)新和推廣應(yīng)用水平。加大“建筑業(yè)10項(xiàng)新技術(shù)”推廣力度,鼓勵(lì)企業(yè)進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)和自主創(chuàng)新,積極申報(bào)和創(chuàng)建屬于自己的技術(shù)專利。積極推動(dòng)企業(yè)創(chuàng)建企業(yè)技術(shù)中心,推進(jìn)企業(yè)建立技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)工作,促進(jìn)企業(yè)管理的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。鼓勵(lì)企業(yè)總結(jié)推廣“四新”技術(shù)應(yīng)用,爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)工法和國(guó)家級(jí)工法。加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),依法保護(hù)建筑企業(yè)的工法、專有技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件、科研成果、設(shè)計(jì)方案等知識(shí)產(chǎn)權(quán),切實(shí)保障科技人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)益。
(三)推進(jìn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。加強(qiáng)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)體系的研究,努力提高工程建設(shè)地方標(biāo)準(zhǔn)的針對(duì)性和可操作性。積極推動(dòng)工程建設(shè)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制工作,鼓勵(lì)和支持有能力的企業(yè)積極參與國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制修定。加強(qiáng)工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和實(shí)施監(jiān)管工作,開(kāi)展形式多樣的宣貫培訓(xùn)活動(dòng),切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)和新批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作,努力提高從業(yè)人員的法制意識(shí)和貫徹執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性。
(四)大力推進(jìn)建筑節(jié)能。嚴(yán)格執(zhí)行《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》,加大新建建筑執(zhí)行節(jié)能標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)管力度,確保新建民用建筑設(shè)計(jì)、施工階段節(jié)能執(zhí)行率達(dá)100%。以國(guó)家機(jī)關(guān)辦公建筑和大型公共建筑為重點(diǎn),穩(wěn)步推進(jìn)既有建筑節(jié)能改造。擴(kuò)大可再生能源應(yīng)用建筑規(guī)模,推進(jìn)太陽(yáng)能光電建筑項(xiàng)目、光電及地源熱泵技術(shù)建筑一體化應(yīng)用。
(五)積極推廣綠色施工。鼓勵(lì)建筑施工企業(yè)發(fā)展建筑構(gòu)配件、制品和設(shè)備的生產(chǎn),逐步提高建筑施工工業(yè)化水平。制定綠色施工管理規(guī)定和綠色施工評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)對(duì)建筑工地綠色施工的指導(dǎo),全面開(kāi)展綠色施工工地創(chuàng)建活動(dòng)。推進(jìn)綠色施工技術(shù)的研究開(kāi)發(fā),推廣應(yīng)用新技術(shù)、新工藝、新材料和新設(shè)備,提高施工現(xiàn)場(chǎng)能源、資源利用率,降低施工活動(dòng)對(duì)環(huán)境的不利影響,提升建筑施工工地管理水平。
(六)強(qiáng)化質(zhì)量誠(chéng)信體系建設(shè)。加快工程質(zhì)量信用體系建設(shè),完善企業(yè)質(zhì)量信用檔案,實(shí)施質(zhì)量信用分級(jí)分類管理,建立完善建筑市場(chǎng)和質(zhì)量安全監(jiān)管信息平臺(tái)。以實(shí)行不良行為記錄為切入點(diǎn),將工程項(xiàng)目施工許可、質(zhì)量安全監(jiān)督、竣工驗(yàn)收備案等法定程序辦理情況,和承發(fā)包交易情況,以及參建各方的市場(chǎng)行為,逐步納入信息化管理,通過(guò)網(wǎng)絡(luò),自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。將質(zhì)量誠(chéng)信內(nèi)容作為工程質(zhì)量強(qiáng)業(yè)、強(qiáng)區(qū)、強(qiáng)企創(chuàng)建及先進(jìn)個(gè)人示范創(chuàng)建活動(dòng)的重要內(nèi)容,推動(dòng)一批重點(diǎn)企業(yè)建立質(zhì)量誠(chéng)信制度。
(七)提升企業(yè)質(zhì)量管理水平。加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè),注重企業(yè)質(zhì)量信譽(yù)的形象建設(shè),牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”的觀念,堅(jiān)持持續(xù)創(chuàng)新、卓越管理,進(jìn)一步確立以人為本,以質(zhì)取勝的核心價(jià)值觀。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)企業(yè)參與“千爭(zhēng)創(chuàng)萬(wàn)導(dǎo)入”活動(dòng),推行卓越績(jī)效模式、精細(xì)化管理及5S管理、6σ管理、精益管理、全面質(zhì)量管理等有效管理方法,推動(dòng)企業(yè)加強(qiáng)全員、全過(guò)程、全方位的質(zhì)量管理,不斷提高企業(yè)自身質(zhì)量控制能力。
(八)強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)。建立健全人才發(fā)展機(jī)制,完善各類注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格制度,優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。積極引進(jìn)、培育高層次、高技能人才隊(duì)伍,加強(qiáng)企業(yè)家隊(duì)伍,管理人才隊(duì)伍、技術(shù)專家隊(duì)伍建設(shè),實(shí)現(xiàn)建筑業(yè)人才從勞動(dòng)密集型向科技人才型轉(zhuǎn)變。大力推進(jìn)民工學(xué)校建設(shè),繼續(xù)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)施工管理隊(duì)伍和一線技工、農(nóng)民工隊(duì)伍建設(shè),加強(qiáng)特種作業(yè)人員培訓(xùn),逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)民工向現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)工人的轉(zhuǎn)化。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)建設(shè)行政主管部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí),把建設(shè)工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企作為實(shí)施質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè),促進(jìn)工程質(zhì)量水平提升的一項(xiàng)重要工作,切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要根據(jù)本地實(shí)際,按照各自職責(zé),認(rèn)真制定工作方案,明確本地區(qū)開(kāi)展工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動(dòng)的目標(biāo)和任務(wù),做好活動(dòng)的組織動(dòng)員、示范單位審查和推薦工作。
(二)加大政策扶持。各級(jí)建設(shè)行政主管部門要以開(kāi)展工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動(dòng)為有效載體,通過(guò)市場(chǎng)與現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,建立健全工程質(zhì)量激勵(lì)機(jī)制。要加大對(duì)工程質(zhì)量強(qiáng)縣、強(qiáng)企建設(shè)活動(dòng)的政策支持力度,對(duì)在工程質(zhì)量強(qiáng)縣建設(shè)活動(dòng)中工作突出的縣(市、區(qū)),在省建筑強(qiáng)市(縣)評(píng)審中給予一定的傾斜;對(duì)被確認(rèn)為“省推進(jìn)質(zhì)量強(qiáng)省建設(shè)示范單位”的建筑業(yè)企業(yè),在資質(zhì)升級(jí)、市場(chǎng)準(zhǔn)入、招投標(biāo)及信用管理等方面給予一定的政策傾斜。
關(guān)鍵詞FOLFOX4;胃癌;化療
胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率高,術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率高,死亡率高。部分患者確診已屬晚期,失去手術(shù)根治機(jī)會(huì),對(duì)于不可手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的晚期胃癌患者,化療是其主要的手段,但胃癌化療的規(guī)范仍然沒(méi)有系統(tǒng)化。近來(lái)出現(xiàn)的胃癌化療新藥奧沙利鉑,國(guó)內(nèi)外對(duì)其療效有一定的肯定[1、2]。我院2006年1月-2008年7月應(yīng)用含奧沙利鉑方案FOLFOX治療晚期胃癌33例進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
33例患者中,男性21例,女性12例,年齡36~72歲、中位年齡54歲,全部病例經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)。原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶均具有可測(cè)量客觀病灶,均為初治。其中,低分化腺癌11例,中分化腺癌13例,高分化腺癌5例,或細(xì)胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例體質(zhì)狀況評(píng)分 (KPS)≥60分,化療前所有病人的血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查均基本正常。
1.2治療方法
采用FOLFOX4方案:即奧沙利鉑? 85mg/m2靜滴2h,d1;四氫葉酸鈣200mg/m2靜滴2h,d1,2;5-氟尿嘧啶400mg/m2靜注d1,2,繼5-氟尿嘧啶600mg/m2,持續(xù)靜滴22h,d1,2,每2周為1個(gè)周期。奧沙利鉑均用5%葡萄糖配制,不與5-氟尿嘧啶混用,且用奧沙利鉑當(dāng)日及其后2~3d內(nèi)忌冷食、冷飲及接觸冷物體。化療前常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用5-HT3拮抗劑止吐。化療后每周檢查1-2次血常規(guī)、肝腎功能、心電圖。化療4個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效,療效分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD),以CR+PR為有效,有效者4周后再確認(rèn),疾病無(wú)進(jìn)展時(shí)間(TTP)為自治療開(kāi)始至腫瘤病灶出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)間、生存期為治療開(kāi)始至死亡時(shí)間。毒副反應(yīng)按WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分度標(biāo)準(zhǔn)觀察和判斷分為0~Ⅳ度。
2結(jié)果
2.1臨床療效
全組33例患者均完成4個(gè)周期以上化療,可評(píng)價(jià)療效的33例患者:CR2例、PR13例、SD8例、PD10例,總有效率45.4%,另外我們對(duì)TTP也做了初步統(tǒng)計(jì),中位TTP4.5個(gè)月,中位生存時(shí)間為7.2個(gè)月。
2.2毒副反應(yīng)
主要毒副反應(yīng)為消化道反應(yīng)、骨髓抑制、末鞘神經(jīng)炎及靜脈炎等,大多數(shù)為Ⅰ~Ⅱ度,其中中性粒細(xì)胞減少(Ⅰ度12例,Ⅱ度6例),而血紅蛋白、血小板下降少見(jiàn);由于常規(guī)預(yù)防使用了5-HT3受體拮抗劑,惡心嘔吐不明顯。但食欲下降(Ⅰ度22例,Ⅱ度9例),口腔炎(Ⅰ度3例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例),腹瀉(Ⅰ度7例,Ⅱ度4例,Ⅲ度10例);靜脈炎19例。外周神經(jīng)毒性隨周期增加而加重,其中Ⅰ度20例,Ⅱ度10例,Ⅲ度1例,主要表現(xiàn)為肢端麻木,感覺(jué)遲鈍,遇冷后加重。5例出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。無(wú)明顯腎毒性和心臟毒性,上述毒副反應(yīng)均經(jīng)對(duì)癥治療及停藥后2月基本恢復(fù),未發(fā)生因化療產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)而終止治療者,無(wú)化療相關(guān)性死亡病例。(見(jiàn)表1)
3討論
胃癌是我國(guó)常見(jiàn)消化道惡性腫瘤,其發(fā)病率和死亡率多年來(lái)位于首列,胃癌早期癥狀不典型,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多為局部晚期或已發(fā)生轉(zhuǎn)移,往往錯(cuò)失手術(shù)機(jī)會(huì),幫化療是其重要的治療方法之一[3、4]。過(guò)去以5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案在臨床廣泛應(yīng)用,但緩解率低且毒性較大。EAP方案曾報(bào)道有效率近50~60%,但由于毒性大,病人不能耐受,故目前仍無(wú)統(tǒng)一的胃癌化療方案。
奧沙利鉑屬于第三代鉑類抗癌藥,名為左旋反式二氨環(huán)已烷草酸鉑,具有水溶性高,毒性低和抗瘤譜廣。奧沙利鉑通過(guò)產(chǎn)生烷化復(fù)合物作用于DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián),從而抑制DNA的合成和復(fù)制,與5-氟尿嘧啶有明顯的協(xié)同作用,加用5-氟尿嘧啶的增敏劑四氫葉酸鈣,該組方稱FOLFOX方案,由于給藥劑量及用藥時(shí)間的差異而衍生7種FOLFOX系列,本組應(yīng)用FOLFOX4方案治療晚期胃癌,總有效率45.4%。與國(guó)內(nèi)外報(bào)道的相符。奧沙利鉑為劑量為限制性神經(jīng)毒性,主要表現(xiàn)為肢端感覺(jué)異常和遲鈍,遇冷誘發(fā)和加重,均為可逆性,其次再有輕度的胃腸道反應(yīng)、腹瀉、粘膜炎、血液毒性發(fā)生率不高,嚴(yán)重者甚少見(jiàn)[5]。FOLFOX4方案治療晚期胃癌可見(jiàn)療效滿意,耐受性良好,是一個(gè)較好的聯(lián)合化療方案,值得臨床上推廣。
參考文獻(xiàn)
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[2] 金懋林、陳強(qiáng)、程鳳歧等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣和5氟脲嘧啶治療晚期胃癌的研究[J].中華腫瘤雜志,? 2003,? 25(2):? 172174.
[3] 孫燕、周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.102-107.
[關(guān)鍵詞] 原位心臟移植;圍手術(shù)期護(hù)理;配合;術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2017)11-0153-03
Study on the per operative nursing in orthotopic heart transplantation
YE Cuiling SU Jianwei LIANG Qingmei
Department of Cardiothoracic Surgery, Zhongshan People's Hospital in Guangdong Province, Zhongshan 528403, China
[Abstract] Objective To explore per operative nursing in orthotopic heart transplantation. Methods 15 patients underwent orthotopic heart transplantation in our hospital from January 2013 to December 2016 were selected as the research object, the nursing experience of the patients with orthotopic heart transplantation were analyzed and summarized, and query the information at home and abroad, combined with the heart transplant physician opinions and suggestions, with the process of primary heart transplant surgery to regulate in order to improve the effect of operative cooperation and promote the successful completion of surgery. Results 15 patients were successfully completed the operation; the operation time was (7.4±1.2)h. The flow time was (295.2±55.7)min. The volume of bleeding was (2200.5±895.4)mL. 14 patients recovered well after operation, postoperative hospitalization time was(16.5±5.2)d, there was no infection and rejection occurred, and the cardiac function recovered to grade Ⅰ to Ⅱ months after operation. Conclusion The standardization of per operative nursing is an important guarantee for the success of orthotopic heart transplantation, the important factors are to cooperate actively.
[Key words] Orthotopic heart transplantation; Nursing cooperation; Cooperation; Preoperative preparation; Postoperative care
S著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,心臟移植手術(shù)在終末期心臟病患者的治療中獲得開(kāi)展并逐漸成熟,其顯著延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間,治療效果已經(jīng)受到國(guó)內(nèi)外的公認(rèn)。但心臟移植手術(shù)需要打開(kāi)胸腔和腹腔兩個(gè)腔體,心臟需要離體同期完成瓣膜手術(shù)以及特殊的心臟保護(hù)措施等[1-2],手術(shù)較為復(fù)雜、難度較大,對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)的要求較高。有研究報(bào)道[3],充分的術(shù)前準(zhǔn)備,嫻熟的手術(shù)配合,優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理是提高手術(shù)效率和保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。但就目前而言,心臟移植手術(shù)由于受供心獲取數(shù)量的限制,并未達(dá)到廣泛的推廣,圍手術(shù)期的護(hù)理也尚未形成規(guī)范化的流程。現(xiàn)選取我院2013年1月~2016年12月收治的15例進(jìn)行原位心臟移植的患者為研究對(duì)象,對(duì)規(guī)范化圍手術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行探討,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
15例進(jìn)行原位心臟移植的患者,納入標(biāo)準(zhǔn)[2]:①首次進(jìn)行心臟移植的患者;②均簽署知情同意書(shū);③術(shù)前全體反應(yīng)性抗體實(shí)驗(yàn)(PRA)
1.2 方法
1.2.1 手術(shù)方法 供體與受體的血型一致,供體與受體體質(zhì)量相差在20%以內(nèi)。于胸骨正中切口,將心臟取出后,放入冰水中并重新檢查,確定供體心臟無(wú)心血管疾病后,在全麻低溫體外循環(huán)下進(jìn)行心臟移植手術(shù),所有患者均采用雙腔靜脈原位心臟移植方法。將病心移除后,把供體心臟放于正常心臟的解剖位,并在心包腔內(nèi)放置大量冰屑,保護(hù)心肌。吻合順序?yàn)樽笮姆俊⑸稀⑾虑混o脈、主動(dòng)脈及肺動(dòng)脈[4]。術(shù)畢留置起搏導(dǎo)線,逐層關(guān)胸。
1.2.2 護(hù)理方法
1.2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 (1)人員準(zhǔn)備:組成心臟移植專科小組,由心外科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室的護(hù)士共同組成,術(shù)前心外科護(hù)士完成心理護(hù)理,機(jī)體準(zhǔn)備、常規(guī)準(zhǔn)備等。①心理護(hù)理:由1名高年資、心臟移植手術(shù)配合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)患溝通能力好的護(hù)士熱情的接待患者,與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)行術(shù)前訪視,首先向患者進(jìn)行自我介紹,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。結(jié)合宣傳資料向患者講解心臟移植手術(shù)的麻醉方式、手術(shù)流程、配合和注意事項(xiàng),對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),減輕患者的不良情緒。借助心臟移植成功的相關(guān)病例提高患者對(duì)手術(shù)的信心,使其e極的配合手術(shù)[5]。②機(jī)體準(zhǔn)備:重點(diǎn)預(yù)防和控制感染,指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高抵抗力。合并有心力衰竭的患者,術(shù)前嚴(yán)格臥床休息,進(jìn)行心功能監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行治療,糾正水電解質(zhì)紊亂,控制心衰。密切觀察患者的病情,預(yù)防并發(fā)癥。③常規(guī)準(zhǔn)備:包括常規(guī)按照醫(yī)囑協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查,采集患者的血、尿、便標(biāo)本等送檢。常規(guī)備皮(按照手術(shù)部位)、做藥敏試驗(yàn)以及交叉配血。常規(guī)腸道準(zhǔn)備,了解患者的心理狀況以及睡眠情況,酌情使用安眠劑以及鎮(zhèn)靜劑。手術(shù)室護(hù)士按照分工不同完成物品準(zhǔn)備、藥品準(zhǔn)備以及環(huán)境準(zhǔn)備[6]。
1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 (1)手術(shù)室護(hù)士及ICU護(hù)士護(hù)理:術(shù)畢,巡回護(hù)士通知監(jiān)護(hù)室護(hù)士,交接患者。其中重點(diǎn)交接未用完的血制品。通知患者的家屬,告知手術(shù)成功,且患者已經(jīng)轉(zhuǎn)入ICU,安撫家屬的情緒。患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行術(shù)后訪視,了解患者的恢復(fù)情況,并說(shuō)明手術(shù)情況,講解術(shù)后注意事項(xiàng),進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。詢問(wèn)患者對(duì)手術(shù)室工作的建議和意見(jiàn),以實(shí)現(xiàn)手術(shù)配合護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。(2)病房護(hù)士護(hù)理:①循環(huán)系統(tǒng)的護(hù)理:患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)出ICU后,病房護(hù)士需密切觀察患者的血壓(無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng),根據(jù)患者的具體情況確定)、脈搏、體溫、呼吸等生命體征,發(fā)現(xiàn)異常情況(心律紊亂、異位心律、室顫等)及時(shí)通知醫(yī)生。密切觀察患者甲床、口唇、皮膚的顏色、體溫、動(dòng)脈搏動(dòng)情況、靜脈和毛細(xì)血管充盈情況。若術(shù)后體溫≤35℃給予保暖復(fù)溫,體溫恢復(fù)后,撤出保暖措施[7]。若防護(hù)性高熱,給予物理降溫,若不能有效控制給予藥物治療。②呼吸系統(tǒng)護(hù)理:保持呼吸道通暢,按需吸痰,吸痰前吸氧,必要時(shí)給予霧化吸入。加強(qiáng)患者在機(jī)械通氣期間的監(jiān)測(cè),根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),做好呼吸道加溫濕化。妥善固定好各種管道,定時(shí)測(cè)量插管的長(zhǎng)度,對(duì)于出現(xiàn)躁動(dòng)的患者給予鎮(zhèn)靜劑,預(yù)防導(dǎo)管的意外脫出。定期聽(tīng)診雙肺音,觀察患者是否出現(xiàn)鼻煽和紫紺,幫助患者翻身叩背。氣管插管拔除后,持續(xù)給予吸氧或鼻塞CPAP,給予地塞米松+慶大霉素+糜蛋白酶超聲霧化預(yù)防呼吸道感染[8]。③各種管道的護(hù)理:加強(qiáng)動(dòng)脈測(cè)壓管、心包縱膈管、導(dǎo)尿管的護(hù)理、胃管以及輸液管道的護(hù)理,按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。④心理護(hù)理:術(shù)后一段時(shí)間段內(nèi)需要保護(hù)性隔離,責(zé)任護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)懷,通過(guò)語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通的方式加強(qiáng)與患者的交流[9],向患者傳遞康復(fù)信息,幫助患者樹(shù)立起康復(fù)信心。條件允許的情況下課為患者播放音樂(lè),并讓家屬探視。⑤一般護(hù)理:在患者的骨突出處涂抹用賽膚潤(rùn)并局部按摩,以預(yù)防壓瘡的形成。保持床單清潔無(wú)褶皺,在病情允許的情況下協(xié)助患者在床上活動(dòng),加速血液循環(huán)。加強(qiáng)術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,根據(jù)病情限制鈉鹽的攝入,對(duì)昏迷不能進(jìn)食者,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理,早期給予采用低坡臥位然后逐步抬高床頭至半臥位。具體方法為:在首次生命體征監(jiān)測(cè)正常后,無(wú)論患者清醒與否給予低坡臥位(10°~20°,枕高10 cm),繼續(xù)監(jiān)測(cè)2 h后抬高床頭至20°~30°(半臥位,各項(xiàng)指標(biāo)均在平穩(wěn)并征得醫(yī)生同意后),拔出氣管插管后將床身?yè)u至與地面成45°[10]。在變換的過(guò)程中一旦出現(xiàn)面色蒼白或紫紺、血壓心率持續(xù)下降,立即停止干預(yù),并通知醫(yī)生及時(shí)處理。注意保護(hù)關(guān)節(jié)、軀體的功能。⑥循證護(hù)理并發(fā)癥:以心臟移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥為關(guān)鍵字,在中文期刊群文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)以及pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)等進(jìn)行搜索,結(jié)合護(hù)理專家意見(jiàn),對(duì)出血、排斥反應(yīng)、感染等并發(fā)癥制定循證護(hù)理措施,并要求責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃實(shí)施。其中重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)消毒隔離的處理消毒隔離制度,除了加強(qiáng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的管理外,術(shù)后每日查血、心臟彩超、X胸片,做痰液、鼻、咽、耳拭子、尿、糞細(xì)菌、真菌涂片培養(yǎng),預(yù)防術(shù)后早期感染。嚴(yán)格合理應(yīng)用抗生素,短程應(yīng)用抗生素,對(duì)懷疑有術(shù)后感染的患者根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果使用有效劑量的敏感抗生素。⑦出院教育:出院時(shí)協(xié)助患者辦理出院手續(xù),發(fā)放康復(fù)教育手冊(cè),告知患者及其家屬術(shù)后終生服用免疫制劑的目的、重要性、服藥方法以及注意事項(xiàng)等,指導(dǎo)患者術(shù)后加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),生活要規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、預(yù)防感冒、盡量減少到人群聚集的地方。教會(huì)患者出院后的自我護(hù)理方法,加強(qiáng)全身各系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)和評(píng)估,積極預(yù)防并發(fā)癥。
主題詞:體系;內(nèi)審;探索
中圖分類號(hào):F279.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2014)05-00-01
一、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)內(nèi)審要求分析理解
根據(jù)GB/T28001-2011(OHSAS 18001-2007,idt),內(nèi)審應(yīng)從總要求,職業(yè)健康安全方針,對(duì)危險(xiǎn)源辨識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和控制措施的策劃,法律法規(guī)和其他要求,職業(yè)健康安全目標(biāo)和方案,資源、作用、責(zé)任、職責(zé)和權(quán)限,能力、培訓(xùn)和意識(shí),溝通、參與和協(xié)商,文件和文件控制,運(yùn)行控制,應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng),績(jī)效測(cè)量和監(jiān)視,合規(guī)性評(píng)價(jià),事件調(diào)查、不合格、糾正措施和預(yù)防措施,記錄控制,內(nèi)部審核,管理評(píng)審等十六個(gè)方面的要素開(kāi)展[1]。但高危企業(yè)具有行業(yè)的獨(dú)特性,僅按傳統(tǒng)審核方法難以達(dá)到審核深度,如果從其高危企業(yè)獨(dú)特管理視角來(lái)研究?jī)?nèi)審的切入點(diǎn),可對(duì)內(nèi)審質(zhì)量起到事半功倍的效果。
二、內(nèi)審的實(shí)際切入點(diǎn)探索
高危險(xiǎn)作業(yè)企業(yè)一般自身建立了一套富有成效內(nèi)部管控機(jī)制,基本符合PDCA循環(huán)和閉環(huán)運(yùn)行規(guī)律要求。內(nèi)審可直接從企業(yè)內(nèi)部管理的方法作為切入點(diǎn)。因此,內(nèi)審時(shí)重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面切入:
1.查各級(jí)HSE責(zé)任制落實(shí)
(1)查企業(yè)HSE委員會(huì)研究HSE工作專題研究、部署。是否體現(xiàn)了“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則;檢查企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)是否定期深入基層進(jìn)行督查,督查情況是否“閉環(huán)”管理等。
(2)查是否對(duì)企業(yè)HSE目標(biāo)進(jìn)行了分解、落實(shí);是否修訂完善崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制(一崗一責(zé)制),是否按照國(guó)家法律法規(guī),上級(jí)要求建立健全了各項(xiàng)HSE管理制度,如防洪、防汛、防臺(tái)風(fēng)、防山體滑坡等防災(zāi)、減災(zāi)制度規(guī)定的落實(shí)情況等。
(3)查HSE管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及管理人員配置中基層安全總監(jiān)配備情況,是否做到了職責(zé)明確、責(zé)任落實(shí);關(guān)鍵裝置、要害部位安全工程師的配備情況等。是否建立了領(lǐng)導(dǎo)帶班管理規(guī)章制度,是否有檢查考核?干部值班制度執(zhí)行情況,是否存在不按時(shí)到崗、缺崗、不履行值班人員的責(zé)任,值班流于形式等問(wèn)題。
2.查隱患排查治理
(1)查是否進(jìn)行了全員的HSE意識(shí)培訓(xùn),基層職工是否參與自己的實(shí)際工作危害識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,“查找身邊十大薄弱環(huán)節(jié)”活動(dòng)的開(kāi)展情況,并采取相應(yīng)的安全措施等。
(2)查企業(yè)是否建立完善了隱患排查、治理工作的制度,排查出的隱患和問(wèn)題是否明確了項(xiàng)目與措施、資金、實(shí)施團(tuán)隊(duì)與職責(zé)、進(jìn)度安排等,得到了,是否跟蹤排查問(wèn)題、治理隱患整改情況和效果評(píng)價(jià)等閉環(huán)管理。
(3)查新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中是否嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)”,建設(shè)項(xiàng)目有沒(méi)有形成新的隱患。
3.查HSE培訓(xùn)管理
(1)查職工HSE教育培訓(xùn)中的新職工入廠是否進(jìn)行“三級(jí)”安全教育培訓(xùn)預(yù)取證;崗位調(diào)整是否進(jìn)行安全教育培訓(xùn)取證;特殊工種作業(yè)人員是否進(jìn)行教育培訓(xùn)取證和復(fù)審;承包商施工人員是否進(jìn)行入廠安全教育培訓(xùn)和取證。
(2)查職工的基本功訓(xùn)練中有無(wú)主管部門、專職管理人員;是否制定了年度職工培訓(xùn)計(jì)劃與執(zhí)行情況;職工是否進(jìn)行應(yīng)知應(yīng)會(huì)、操作技能考試;現(xiàn)場(chǎng)操作人員是否持證上崗與了解了安全生產(chǎn)要求等。
(3)查是否有各層次的事故預(yù)案和相關(guān)的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施;是否按要求進(jìn)行了事故預(yù)案演練與評(píng)價(jià)(評(píng)價(jià)針對(duì)方案本身、人員能力、應(yīng)急物資等滿足情況);是否發(fā)生過(guò)類似的事故及處置情況。
4.查關(guān)鍵裝置要害部位監(jiān)控
(1)查關(guān)鍵裝置要害部位是否規(guī)定各層次人員巡檢路線、內(nèi)容、要求等準(zhǔn)則;各級(jí)人員是否各司其責(zé)按時(shí)、按質(zhì)巡檢;是否對(duì)各級(jí)人員的關(guān)鍵裝置要害部位巡檢進(jìn)行了監(jiān)控與責(zé)任考核。
(2)查對(duì)危險(xiǎn)或有毒物料儲(chǔ)存槽、罐等設(shè)施的安全防護(hù)檢測(cè)情況,包括防雷、防靜電設(shè)施的檢測(cè),罐體與罐頂?shù)牡入娢贿B接,可燃?xì)怏w檢測(cè)、泄漏密封監(jiān)測(cè),建筑物、構(gòu)筑物抗震檢測(cè)及抗震加固等。
(3)查設(shè)備設(shè)施防泄漏、防腐蝕措施落實(shí)情況;液位、溫度、壓力等監(jiān)控系統(tǒng)運(yùn)行管理情況;電氣設(shè)備的防爆、防靜電措施落實(shí)情況,應(yīng)急電源、消防設(shè)施的配備、定期檢驗(yàn)維修情況,以及油品等危險(xiǎn)物料儲(chǔ)罐浮頂密封完好情況,收付油作業(yè)等規(guī)程執(zhí)行情況。
5.查設(shè)備安全監(jiān)督
(1)查是否對(duì)鍋爐、壓力容器、測(cè)量設(shè)備(如鍋爐、濕蒸汽發(fā)生器、三相分離器、可燃?xì)怏w報(bào)警儀、有毒氣體報(bào)警儀、氣防器具、檢測(cè)器具等)等檢測(cè)及取證情況;是否進(jìn)行設(shè)備防腐和管線測(cè)厚;查電氣“三三二五”與各種作業(yè)許可證制管控落實(shí)情況。
(2)查大型機(jī)組及轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備包機(jī)制、油管理制度等執(zhí)行情況;大機(jī)組控制系統(tǒng)運(yùn)行中“機(jī)、電、儀、管、操”特護(hù)管理情況。
(3)查儀表聯(lián)鎖實(shí)際投用;摘除、投用聯(lián)鎖等管控情況。
6.查直接作業(yè)環(huán)節(jié)控制
(1)查“七想七不干”工作要求的落實(shí)情況;查安全生產(chǎn)禁令執(zhí)行情況;查各類作業(yè)許可證的簽發(fā)、使用情況。
(2)查檢修施工現(xiàn)場(chǎng)是否存在邊生產(chǎn)、邊施工、違章作業(yè)、違章指揮;查是否制定了檢修施工相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案;查動(dòng)火、進(jìn)入受限空間、高處作業(yè)等高危作業(yè)環(huán)節(jié)是否受控等。
(3)查危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用各環(huán)節(jié)安全管理制度的落實(shí)情況;查運(yùn)輸車輛車況、營(yíng)運(yùn)資質(zhì)的檢查和管理情況。
(4)查企業(yè)是否建立了劇毒化學(xué)品的管理制度;是否對(duì)劇毒化學(xué)品銷售、購(gòu)買、保管、領(lǐng)取、生產(chǎn)、使用封閉化管理情況;外購(gòu)各類化學(xué)品是否索取了安全技術(shù)說(shuō)明和危害告知。查放射源及火工器材安全管理制度落實(shí)情況。查是否做到了“五雙”(雙人雙崗,雙門雙鎖,雙人領(lǐng)取,雙人操作,雙人歸還)管理;查“人防、物防、技防、犬防”的“四防”措施是否到位。