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人口老齡化的趨勢范文第1篇

以就業為導向的中等職業教育教學改革理論探索

石偉平和徐國慶在《中國職業技術教育》2008年第11期撰文指出，職業教育內涵建設的關鍵是教學模式改革。我國中等職業教育教學體系已進入模式轉換的關鍵時期。轉換的基本方向是以就業為導向，徹底打破以抽象的理論知識為主要學習內容、以課堂教學為主要形式的學科化教學模式，打破學習與工作的二元割裂狀況，實施工學結合的教學模式。中等職業教育以就業為導向的中等職業教育教學模式，就是以職業、崗位、工作為基本依據所設計的職業教育教學模式，它能最大限度地實現教學體系與職業、工作崗位要求的對接，從而達到最大限度地促進學生就業的目的。中等職業教育教學體系最大限度地與職業、工作崗位要求相對接包括：專業結構與職業分類相對接；課程設置與工作任務相對接；教學內容與職業能力相對接；教學情境與工作情境相對接；評價方法與企業評價相對接。以就業為導向的中等職業教育教學模式理論框架，主要包括建立面向人力資源市場的動態專業調節機制；以職業能力標準開發與課程體系重組為核心，開發大類專業教學標準，以職業生涯發展為目標定位專業，開發專業所面向職業崗位的能力標準，建立結構合理的、就業導向的課程體系；開發核心普通文化課程和專業課程標準；開發富有職業特色的立體化教材體系；建設網絡課程資源，形成資源共享平臺；建立就業導向的教學評價體系；加強就業導向教學模式支持體系建設。以就業為導向的中等職業教育教學模式改革實施策略，主要包括完善職業教育教學模式開發技術；促進中等職業教育教學模式改革的區域合作；建立校企合作、工學結合人才培養機制；采取逐步推進的教學模式改革策略。

論高等職業教育層次劃分的依據

周長春在《江蘇高教》2008年第2期撰文指出，高等教育層次劃分的主要依據是相同類型而不同層次的高等教育培養相同類型而不同層次的人才，即培養不同層次的人才是教育層次劃分的主要依據。不同層次的人才必須具備不同的能力。為了便于分析，必須把能力劃分為不同的類型和不同的層次。相同層次的能力包括了不同類型的能力；相同類型的能力也包括了不同層次的能力。作者把職業能力劃分為如下類型：政治鑒別能力、自我學習能力、實踐動手能力、合作協調能力、身心承受能力。從層次看，政治鑒別能力可分為道德層次、治政層次和哲學層次；自我學習能力可分為吸納層次、討論層次、研究層次；實踐動手能力可分為仿用層次、運用層次、創用層次；合作協調能力可分為融通層次、協調層次、調度層次；身心承受能力可分為忍耐層次、適應層次、樂天層次。不同層次的高等職業教育之間的關系是遞進關系。就專科層次高等職業教育培養的能力層次而言，包括道德層次的政治鑒別能力、吸納層次的自我學習能力、仿用層次的實踐動手能力、融通層次的合作協調能力、忍耐層次的身心承受能力；就本科層次高等職業教育培養的能力層次而言，包括治政層次的政治鑒別能力、討論層次的自我學習能力、運用層次的實踐動手能力、協調層次的合作協調能力和適應層次的身心承受能力；就研究生層次高等職業教育培養的能力層次而言，包括哲學層次的政治鑒別能力、研究層次的自我學習能力、創用層次的實踐動手能力、調度層次的合作協調能力和樂天層次的身心承受能力。

人口老齡化的趨勢范文第2篇

DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2014.06.002

Urban and Rural Population Aging Trends and Policy Implications

of the Urbanization Process in China

TONG Yufen1，LI Yumei1，2， LIU Chuanqi1

（1.School of Labor Economics， Capital University of Economics and Business，

Beijing 100070，China； 2.School of Management， Guizhou Minzu

University， Guiyang 550025，China）

Abstract：The research observes trends in urban and rural population aging using census and statistics and predict the future using multiregional population forecasting model. The results show that aging issue indicated an increasing trend in both areas. Specifically， migration between rural and urban areas makes great contributions to boost aging in the local region. In terms of aging， the more active ruralurban migration is， the faster the future population of the elder in urban grows. Correspondingly， the population of the elder in rural drops dramatically. And after 2022 the population of the elder in urban will more than it in rural. The greater scale of ruralurban migration is， the less proportion of the elderly population and the dependency ratio in the urban region is， and the situation appears opposite in the rural. In future， the proportion of the elderly population in the rural area will always be higher than that in urban area， and the gap showed a narrow trend rather than expanding. Then we will face greater pension burden and economic pressures in urban， and the challenges of home care and longterm care will be serious in rural. Based on this policy implications， the article put forward some policy suggestions.

Keywords：urbanization； ruralurban migration； aging； trends

一、 前言

目前，中國城鎮化正處于“S”型增長的中期快速發展階段。2012年，我國城鎮人口占總人口比重達52.6%，城鎮人口每年以大約3‰～4‰的速度遞增，遠遠超過同期1‰的總人口年增長速度[1]。而改革開放以來我國城鎮化水平的提高，主要通過農村人口向城鎮人口轉變實現，即在城鎮化過程中，農村人口向城鎮轉變所作貢獻約占90.7%，而城鎮人口自然增長在其中的作用只占9.3% [2]。同時，有大量研究成果可以證明，目前農村人口向城鎮人口的轉變主要以農村勞動年齡人口流遷為主。全國第六次人口普查資料也顯示，在我國城鎮地區的常住流動人口中，15～44歲人口約占流動人口總量的78.6%。預計隨著未來中國產業結構的調整及城鎮化進程的加快，農村勞動年齡人口流遷進入城鎮的速度還會加快。這種城鄉人口年齡結構變化趨勢也必然會直接影響到城鄉人口結構及其城鄉老齡化進程。基于這一認識，本文采用多區域人口預測模型，以第六次全國人口普查數據為基礎，對我國未來城鎮化發展背景下的城鄉老齡化變動趨勢進行多方案模擬。通過定量考察人口流遷對城鄉人口老齡化的影響，為我國的經濟社會發展提供必要數據基礎，也通過對預測結果的討論最后得出具有政策含義的結論。

目前關于城鎮化進程的城鄉人口老齡化發展趨勢及其后果，雖然已經引起較大關注，但主要集中于鄉―城人口遷移對農村、城鎮或區域的人口老齡化的影響及后果的定性研究[3～5]，如鄉―城遷移下的年齡特征和生育率變動對農村老齡化的影響[6]、農村就業人口老齡化問題[7]，以及從歷史的角度描述城市人口老齡化的發展趨勢及特點[8]；或者是只針對全國、農村或某一特定城市人口老齡化發展的趨勢預測等[9～12]，目前只有個別學者將中國與其他國家人口老齡化過程中的城鄉差異進行了比較研究[13～14]，但結論差異較大。

值得注意的是，有學者在2005年曾對中國百年人口老齡化發展趨勢進行預測，結果表明，到2053年我國60歲以上老年人數將會達到峰值，約為4.3億，此后開始緩慢減少，但到2100年時仍將有3.5億以上的老年人口；2010年以后我國將進入人口老齡化迅速發展時期，60歲以上老年人口比例在2010～2032年間每兩年就增長一個百分點，2050年時

將達到31%，2100年繼續提高到34%[15]。而2006年《中國人口老齡化發展趨勢百年預測報告》中顯示，到2050年我國老年人口總量將超過4億，老齡化水平推進到30%以上，2040年左右人口老齡化重心將轉入城市，農村人口老齡化程度高于城市的現象將會消失[16]。蔡茜采用第六次全國人口普查數據，運用年齡移算法對我國農村老齡化的趨勢預測結果顯示，我國農村老齡人口呈現線性遞增，2050年其比重將達到36.51%[17]。

本文借助于人口宏觀管理與決策信息系統（PADIS）軟件，對我國分城鄉的人口老齡化趨勢進行了多方案模擬，重點考察了不同鄉―城人口流遷水平下我國城鄉人口老齡化變動的特點，從而為相關政策制定提供決策依據。

二、方法及數據來源

1.采用方法、原理及軟件

根據本文研究的目的，為滿足多區域分要素預測，建立中國分城鄉、分年齡性別的人口預測模型的需要，本文對相關數據做出如下假設：

①依據人口平衡方程，假設期末人口數=期初人口數+本期出生數-本期死亡數+凈流遷數，由此得出計算期內城鄉人口總量。

②采用基期年齡結構，結合生命表、分年齡生育水平和流遷模式的討論，得到預測期內分城鄉、分年齡人口以及人口出生和死亡狀況的相應數據。

在上述基礎上再按城鄉分年齡、性別的人口流遷作為表征城鎮化進程的重要參數，代入預測模型以獲得相應的結論。

本文利用中國人口與發展研究中心研制的國際人口預測通用軟件“人口宏觀管理與決策信息系統”（PADIS）進行預測。該軟件引入了多區域人口情景模型預測，相較以往的人口軟件提高了預測因素的多元化和模型精確度。

2.數據來源

目前，在還沒有一套完全準確的數據可以被作為標準數據的現實情況下，相對于教育數據或戶籍統計數據而言，人口普查數據雖然不可避免地會存在統計誤差，但仍是學者們用于人口問題研究的最重要的基礎數據。本文所用數據來源于歷年中國統計年鑒、歷次人口普查資料和中國人口統計年鑒資料，以確保數據的權威性和精確性。本文以2010年第六次全國人口普查數據為基礎數據，但考慮到“六普”數據存在低年齡組的漏報問題，參考崔紅艷等的“六普”數據評估方法，根據歷年出生人數回推，調增了1107萬0～9歲人口，其中男性599.95萬，女性507.05萬[18]。按1歲組預測截至2050年的人口發展狀況。由于預測期較長，將近40年之久，本文選取了2020年、2030 年和2040年三個節點年份對參數進行了調整。

三、未來我國城鎮化進程中的城鄉人口老齡化預測及主要發現

1.預測方案設置

（1）生育參數的設定。

2010年第六次人口普查數據顯示，我國總和生育率為1.18，遠低于更替水平，學者一般認為這一水平偏低。根據以往研究經驗，考慮目前國家對“單獨”生育政策的放開，預計未來生育水平將會提高，我們選擇兩種生育水平作為重要模型參數。其中低方案假定從當前的城鎮1.4，農村1.86，2030年以后提高到城鎮1.8，農村2.1，并保持該水平到2050年。高方案假定總和生育率從當前的城鎮1.4，農村1.86，到2030年城鎮和農村同時恢復到2.1，之后一直保持不變。同時假定生育模式從2010年到預測末年不發生變化，詳見表1。

（2）死亡和預期壽命參數的設定。

死亡參數的設定，關鍵是要得到未來各年齡的死亡率或存活率。根據第六次全國人口普查數據編制簡略生命表的結果，考慮到我國人口平均預期壽命城鄉差異因素，本文主要參照聯合國平均預期壽命經驗步長的變化趨勢確定城鄉人口預期壽命的增加值。假定未來的死亡概率以2010年為基準，保持不變。對于未來男女兩性的分年齡死亡模式，選擇聯合國模型生命表的一般模式。方案設計如表2所示。

（3）出生性別比的設定。

受生育政策影響，我國出生性別比持續偏高，鑒于國家人口政策是一個逐步調整的過程，出生性別比將逐漸恢復正常。以第六次全國人口普查數據為基準，出生性別比為城鎮116，農村119，到2030年城鎮和農村出生性別比會逐漸下降并恢復至正常水平，即106，保持到2050年不變（見表3）。

（4）鄉城人口流遷方案的設定。

本文的鄉城流遷是指每年從農村轉到城鎮的凈遷移人口，由于缺乏每年由農村向城鎮轉移人口的直接數據來源，我們根據公式“城鎮期末人口數=期初人口數+（本期出生數-本期死亡數）+凈流遷數+因為行政區劃調整增加的城鎮人口數”，從而，“城鄉凈流遷人口=（期末人口-期初人口）-（本期出生數-本期死亡數）-行政區區劃增加的城鎮人口”，對過去10年的城鄉凈流遷人口進行一定的推算發現，2000～2010年間我國城鄉流遷人口增加規模每年大約在1200萬左右。根據發達國家城鎮化發展經驗，當城鎮化率達到一定水平時，城鎮化趨勢將會趨緩。按照我國目前城鎮化進程的速度，假設在2030年左右我國城鎮化達到發達國家城鎮化的經

驗值，之后城鎮化速度將會大幅度下降，這時城鄉之間的流遷人口也會大大減緩。因此，設置高、中、低三種鄉城人口流遷方案（如表4）。此外，城鄉人口流遷模式采用2010年全國人口普查數據中的戶口登記在縣外的分年齡、分性別人口數據作為流遷模式數據，并假定保持不變。且本預測未考慮國際人口流遷，即假定全國總體上為封閉人口。

2.基本結論與發現

不同生育水平和流遷方案下我國城鄉人口老齡化的預測結果如表5所示。

（1）不同流遷方案對應的城鎮化水平。

根據上述設定的方案進行推算，可得不同流動遷移方案下對應的未來我國城鎮化水平變動趨勢（見表6）。在相同生育水平下，流遷規模的大小對我國城鎮化水平影響非常顯著。以低生育水平為例，2030年高流遷方案的城鎮化水平高于低流遷方案6.4個百分點，2050年這一差距擴大為12.7個百分點。以中流遷方案為例，2030年高生育水平的城鎮化率高出低生育水平0.38個百分點，2050年這一差距變為0.96個百分點。

圖1中流遷方案下城鄉老年人口規模變化趨勢

（2）未來城鎮老年人口規模將很快超過農村

且二者差距迅速加大。

數據模擬結果顯示，高、中、低三種流遷方案下未來城鎮和農村老年人口規模的總體變動趨勢一致（見圖1）。城鄉對比發現，2010年農村老年人口規模約是城鎮的1.3倍，但隨著鄉―城人口流遷的加快，我國城鎮老年人口規模增速快于農村，于2020年超過農村老年人口規模，且二者差距不斷擴大，2030年高、中、低流遷方案下城鎮老年人口規模分別是農村的1.37倍、1.31倍和1.25倍，2040年進一步擴大到1.79倍、1.67倍和1.60倍，2050年城鎮老年人口規模將是農村的2.79倍、2.42倍和2.14倍。

圖2中流遷方案下的城鎮和農村老年人口比重

（3）未來農村老年人口比重雖然始終高于城鎮，但二者之間的差距將經歷先擴大再縮小的趨勢。

預測結果顯示，不同生育水平對應的不同鄉城流遷方案下，農村老年人口比重始終高于城鎮，但二者的差距呈先擴大再縮小的趨勢。以低生育水平中方案為例（見圖2），2010年農村僅高于城鎮2.26個百分點，2036年這一差距達到最大值（約11個百分點）后開始逐漸縮小，2045年高于城鎮約8個百分點，2050年比城鎮高5.9個百分點，可見，按現有發展趨勢城鄉人口老齡化倒置的現象不會一直持續。

圖3不同流遷方案下的農村老年人口規模

（4）提升鄉城人口轉移規模，將會明顯減少未來農村老年人口的規模，并會加大未來城鎮老年人口的規模。

如圖3所示，農村老年人口規模呈倒“U”型變化，但將在2026年出現小幅回落，這也印證了1961年開始的自然災害對農村人口的影響相比城鎮更加明顯。在高流遷方案下農村老年人口規模于2038年達到頂峰，為1.36億，而中、低方案下推遲一年達到頂峰，分別為1.41億和1.47億。之后農村老年人口總量開始逐漸減少，2050年高、中、低三種流遷方案對應的農村老年人口規模分別為1.06億、1.17億和1.27億，老年人口規模高方案比低方案少2109萬。說明鄉―城人口流遷規模的擴大將會明顯減少未來農村老年人口的規模。

預測結果顯示，高、中、低三種流遷方案下，城鎮老年人口規模呈線性增長，年均增長率分別為4.42%、4.31%和4.21%，尤其是2030年之后鄉城人口流遷規模對城鎮老年人口規模影響越發顯著。如圖4所示，城鎮老年人口規模由2010年的5225萬分別增加到2040年的2.41億、2.34億、2.28億，2050年繼續增加至2.95億、2.83億、2.72億。對比不同流遷方案下的老年人口規模發現，2030年高流遷方案比低流遷方案高619萬，2040年差距增至1297萬，而2050年這一差距高達2297萬，說明鄉―城人口流遷越快，未來城鎮老年人口規模增長越快。

圖4不同流遷方案下的城鎮老年人口規模

圖5不同流遷方案下的農村老年人口比重變化

（5）提高鄉城人口轉移的規模，將增大未來農村人口老齡化的程度，但對城鎮老齡化程度起到持續的減緩作用。

未來農村老年人口比重增長，呈現先升后降的發展趨勢，且城鄉人口流遷規模作用明顯（見圖5）。2010～2018年，流遷方案對農村老年人口比重影響較小，三條曲線基本重合，2020年開始出現明顯差異且差距慢慢拉大。高流遷方案下農村老年人口以3.57%的速度持續增長，并持續保持高位不下降；與此不同，中、低方案分別于2043年和2041年達到峰值，分別為32.94%和29.91%。2050年三種方案對應的比重分別是40.50%、32.25%和28.56%，意味著三個農村人口中就至少有一位老年人。在高、中、低三種流遷方案下，農村老年人口比重由2010年的10.06%增到20%分別用了14年、16年和17年，對應的平均增長速度分別為3.57%、2.97%和2.66%，表明流遷規模越大，農村老齡化速度越快。

未來城鎮老年人口比重變化與老年人口規模趨勢相似，受流遷規模影響，不同時期增速稍有不同，大體上經歷慢―快―慢的過程（見圖6）。研究發現，生育水平對城鎮老齡化程度影響微弱，因此，以低生育水平為例，高、中流遷方案下城鎮老年人口比重比低流遷方案晚1年，均于2018年超過10%，之后從10%增加到15%則分別用了12年、11年和12年，從15%到超過20%所用的時間為8年、8年和7年，從20%發展為25%的時間依次為12年、10年和9年，對應的平均增長速度分別為2.98%、3.11%和3.20%，2050年城鎮老年人口比重分別為25.09%、26.34%和27.33%。這說明，流遷規模越大，城鎮老年人口比重越低，老齡化發展速度越慢，即鄉城人口流遷對城鎮老齡化程度有持續的減緩作用。

圖6低生育水平不同流遷方案下的城鎮老年人口比重

（6）未來鄉城人口流遷規模越大，對城鎮老年撫養負擔的緩解作用越明顯，但城鎮化發展速度加快將顯著增加農村老年撫養負擔。

預測結果顯示，未來我國城鎮老年撫養比將呈現逐年上升的趨勢（見圖7）。低生育方案下，2040年之前城鎮老年撫養比增加較快，高、中、低流遷方案的平均增速分別為4.14%、4.31%和4.46%。2025年之后，城鎮老年撫養比放緩，平均增速分別為2.08%、2.24%和2.31%，2050年分別為41.34%、44.08%和46.33%。流遷最快和最慢方案下城鎮老年人口撫養比之差由2025年的0.86個百分點擴大到2050年的4.99個百分點，說明大規模的鄉城流遷可以減輕城鎮老年撫養負擔。

未來農村老年撫養比變化特征與城鎮有很大的區別，中、低流遷方案下呈先快速上升再緩慢下降之勢（見圖8），而高流遷方案則持續走高。2040年之前高、中、低流遷方案下農村老年撫養比以5.99%、5.16%和4.64%的速度快速上升，到2040年時分別為80.98%、63.94%和55.04%。2040年之后，中、低流遷方案的農村老年撫養比開始逐年下降；而高流遷方案作用下快速增長的農村老年撫養比卻依然呈現上升的趨勢，但速度有所放緩。到2050年老年撫養比分別為92.42%、62.5%和52.13%，高流遷比低流遷高40個百分點。充分表明流遷規模越大，農村老年撫養負擔越高。

四、政策啟示與政策建議

1.政策啟示

圖7低生育水平不同流遷方案下的

城鎮老年撫養比趨勢

圖8低生育水平不同流遷方案下的

農村老年撫養比趨勢

對前面的基本預測結果進行分析，可以得到如下政策啟示。

首先，城鎮化水平的加速，將對未來城鄉人口老齡化水平及老年人口規模產生顯著影響。相對而言，對農村的影響更明顯。

其次，在人口城鎮化轉移過程中，如果不改變目前的年輕人個人遷移為主而非家庭遷移的模式，將會導致農村人口老齡化程度的進一步加深，給農村養老帶來壓力和挑戰。

最后，雖然城鄉人口轉移規模加大會在一定程度上減緩未來城鎮老齡化水平，但卻會加大未來我國城鎮地區的老年人口規模，使其呈現一個加快上升的趨勢。解決這些規模龐大的城鎮老年人的生活、就業、醫療等問題的壓力將主要集中于城鎮。

2.相關的政策建議

由于城鄉人口老齡化是一個影響深遠而廣泛的長期性歷史漸進過程，尤其是解決人口老齡化面臨的問題不是一蹴而就的，需要穩步推進。因此，我們必須在人口老齡化高峰來臨之前制定應對策略，才能滿足經濟社會發展的需求，而不至于成為經濟社會發展的絆腳石。

首先，進一步建立和完善符合中國國情的老年社會保障體系，形成省、市、縣、鄉、村的五級社會保障網絡，是解決我國城鄉人口老齡化問題的根本保障。從具體職能與分工來看，省級政府部門根據本地區的城鄉發展情況，負責決策并制定適合本地城鎮與農村的社會保障政策和社會保障法律法規，使得市、縣級部門執行政策和行使監督職能時有法可依。如城鎮居民養老保險、基本醫療保險、新型農村合作醫療、新型農村養老保險制度的完善與轉移接續問題。市級和縣級相關職能部門分別負責城鎮和農村的社會保障政策的執行和監督職能，鄉、村則是最基層的承擔單位，負責農村養老機構的興辦等具體事宜。資金來源上采取公共投入與吸引民間投入相結合的方式興辦養老機構，在此基礎上推動社區、家庭、個人養老的發展。需要注意的是，公共養老投入要隨老齡人口變動而發生變動，實行更加靈活的動態管理。考慮到未來我國城鎮化進程加快的發展趨勢，現有的以縣為單位的養老資金模式層次過低，將不能適應城鎮化發展的需要，因此建議提高養老運行層次，至少變縣級統籌為省級統籌，逐漸轉變為全國統籌。

其次，面對城鎮和農村老齡化的不同特征和變動趨勢，應分清各自的主次矛盾，選擇最適合的方案。基于城鎮現有的社會保障制度及執行情況，考慮到受未來城鎮化進程加快的影響，未來城鎮老年人口規模不斷增長并超過農村的趨勢成為必然，因此，社區養老社會化是城鎮工作的重點，盡快做好社區老年照料服務體系的建設。國家要加強老年服務業的政策扶持和公共投入，加強疾病醫護、生活服務、精神慰藉、文化體育、老年參與社會等硬件和軟件的建設。硬件建設要按照當地經濟發展水平，因地制宜，梯度發展。軟件方面要完善服務體系，增加服務項目，抓好管理隊伍、志愿者服務隊伍，鼓勵低齡老人為高齡老人或患病老人服務，以創造居家養老的新環境。具體可從以下三個渠道著手：一是建立以政府主導的綜合性社會福利機構，重點服務“三無”、“五保”、貧困、失能、智障等老人，發展社區日托和全托型養老服務機構；二是建立以NGO 為主的非營利養老機構，政府通過土地劃撥、稅費減免、貸款貼息等優惠，鼓勵社會力量建立民辦公助、公建民營、民辦民營等不同性質的養老服務機構；三是建立以市場為主的產業化養老機構，滿足老年人個性化需求。

再次，根據中國農村發展的實際，本文認為在社會養老保險初步建立時，農村仍應建立以家庭養老為主、社區養老為依托、機構養老為補充的養老服務體系。一方面，發展農村經濟，使農村有較強的經濟承受力，是解決農村老年人養老、醫療等社會保障問題的根本基石。長期以來，我國施行的經濟政策都是以優先發展城鎮和工業為主導的非均衡發展戰略，加之歷史遺留下來的資源稟賦的差異，使得農村經濟發展一直落后于城鎮，而農村大量青壯年勞動力流遷到城鎮，為城鎮提供“養老金紅利”。因此，城鎮也應堅持“先發展帶動后發展”的思想，鼓勵城鎮的機關事業單位、社會團體、企業與農村結成幫扶小組，為農村提供資金、技術等的支持，采取“公司+農戶”、“農業生產大戶+農戶”、“公司+村民小組+農戶”等多種合作經濟，促進農村發展經濟，切實增加農民收入，以提高農村家庭養老和抗風險能力。

人口老齡化的趨勢范文第3篇

[關鍵詞]人口老齡化；城市社區；社區醫療衛生服務

[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2013）06 — 0054 — 02

第六次全國人口普查顯示，中國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，我國人口老齡化面臨嚴峻挑戰，加強社會養老服務體系建設的任務十分繁重。據統計截至2011年底，昆明市60歲以上戶籍老年人口已達到846 559人，加上在昆明居住的外戶老年人約9.7萬人，在全國31個省會城市中老齡化程度比率排第9位①。昆明市人口老齡化呈現出“增速快、基數大、高齡化、空巢多、貧困面大”等特點。

一、老年人對醫療衛生需求利用的特點

老年階段是一個特殊的人生階段，老年人特定的生理決定了其對醫療服務需求較其他年齡階段的人群呈現出該年齡自有的特點。

（一）以日常護理和醫療照顧為主。隨著現代醫學科技的發展，生活方式的改變，老年人更多地被諸如心血管、糖尿病等慢性病所困擾。針對老年人常見病、多發病及身體狀況的特殊情況，調查表明，老年人的衛生服務更需要的是日常醫療護理和醫療照顧，這是相對其他年齡段患者的一個明顯特征。

（二）就診地選擇上更注重就近方便。根據老年人的多發病情來看，老年人兩周患病主要是上呼吸道感染等一些常見病、慢性病，這些問題多數都可以在基層醫療機構解決，再加上老年人行動不便，因此，老年人在選擇醫院時，更加看重就診地點距離所住地的距離和是否容易到達。

（三）醫療服務費用較高。我國的衛生服務調查表明，老年人醫療費用支出遠高于一般人群。根據經合組織國家用于測算衛生總費用的計量經濟學模型，65歲以上人口人均醫療費用大約是 65歲以下人口醫療費用的2～8倍②，中國的調查也顯示，65歲以上年齡組醫療服務要明顯高于其他各年齡組。

調查顯示，昆明市城區老年人年人均醫藥費用遠高于昆明市全人群平均水平，昆明市城區老年人的醫藥費用的上漲幅度遠超過了老年人的收入上漲幅度，昂貴的醫療費用影響了老年人的承受能力，嚴重影響老年人對衛生服務的合理利用。

二、推進社區衛生服務建設的意義

老齡化社會的到來不僅給社會經濟發展帶來負面效應，更重要的是老年人的疾病和失能改變了我國衛生國情現狀。老人疾病以慢性為主，這些病更嚴重，病程更長，致殘和死亡的可能性更大。隨著老年疾病態勢的發生和發展，醫療服務需求量和醫療費用也在增加。而社區衛生服務的初衷是通過基本服務降低過度使用醫療服務資源和醫療價格上漲帶來的高衛生費用。是緩解城市居民就醫難、住院難的有效手段之一。

2000年衛生部在《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的指導下，制定了《城市社區衛生服務中心設置指導標準》。近年來，昆明市各級黨委、政府十分重視昆明市社區衛生服務的發展，把發展社區衛生服務作為建設新昆明、解決人民群眾“看病難、看病貴”問題和構建公共衛生體系“網底”的戰略措施來抓。截至2010 年，昆明市共有360 家社區衛生服務中心（站），已實現社區醫療衛生服務機構在全市14個縣（市）區全覆蓋。社區衛生服務中心正在逐步為轄區居民提供基本醫療、康復、預防、保健等社區衛生服務職能。

三、社區醫療衛生服務存在的主要問題

社區衛生服務模式被世界衛生組織認為是應對老齡化社會的最佳服務模式。然而到目前為止，在我國社區衛生服務功能仍然沒有得到有效發揮，社區老年醫療服務資源供給與日益增長的老年人口數量及其醫療需求不平衡，二者之間存在供給缺口。其問題集中體現在以下幾方面：

（一）社區衛生服務機構功能定位不準確

社區衛生服務的重點是對所負責的社區人群提供醫療、預防、保健康復和健康教育等綜合性的衛生服務。調查顯示，老年人最希望獲得的社區醫療服務排在前列的是，上門醫療服務，得到有關常見病多發病的醫療保健信息，有固定的保健醫生并經常與之交流者。但是，社區衛生服務機構的觀念仍停留在“坐堂行醫”、“被動醫療”的服務模式。調查中，一些老年病患及其家屬表示：“由于老年人行動不便，一些小病要老人到大醫院就診十分辛苦，想請社區醫院的醫生上門為病患做簡單的治療，但是很多醫生都以各種借口拒絕上門。”另外，還存在受傳統觀念的影響，不把病人作為一個整體來看待，防治分離，將社區醫院的功能局限于生物醫學上的治療疾病，出現“重醫輕防”的現象，社區衛生服務機構在康復、預防、保健、心理健康等功能缺位。

（二）相關的法律法規建設滯后

目前，以《關于衛生改革與發展的決定》和《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》為基礎，出臺了一系列關于社區衛生服務的政策性文件，明確了社區衛生服務的目標、任務和要求等，從中可以看出政府對社區衛生工作發展的態度。

但有關社區衛生服務的法律法規相對薄弱，尚無專門的立目前社區衛生服務管理制度建設方面還很滯后，只有一些不具備強操作性的服務框架，缺乏適合本地的統一的服務標準和規范，不能適應形勢發展的需要，這使得在服務程序等方面缺乏規范。在調查中筆者發現，一些醫院進行治療時，未將處方出具給病患，一旦出現醫療事故，患者無法出具有效的證明，最終將難以劃定責任。另外，社區衛生服務的收費標準、管理辦法不配套，機構及其社區衛生服務工作人員的考核、獎懲等方面的規范也不盡完善。

（三）衛生服務人才匱乏

社區衛生服務機構工作人員的素質與合理配置是決定社區衛生服務可持續發展的關鍵要素。就目前的情況來看，主要體現為醫護人員的結構不合理，醫護人員老齡化，知識結構單一。受社區衛生服務機構的工作性質和工作特點的影響，社區衛生工作人員的職稱和待遇不如大醫院的好，這也導致了社區衛生服務服務機構人力資源不盡如人意。在調查中，很多醫生都反映：“我們現在在醫院看病的醫生人手都不夠，怎么還可能跟你上門看病呢？”另外，全科醫生匱乏也影響社區醫療衛生服務的質量。目前全科醫生主要是從專科醫生轉型而來，接受全科醫生培訓的時間較短，臨床經驗不豐富，在專業素養上與國際上的全科醫生還有較大差距。

四、推進社區醫療衛生服務體系建設的對策建議

（一）轉變觀念，明確定位，拓展服務空間

現代化的發展，家庭趨向小型化，在這些家庭中，無子女照顧的老人又占了很大比例。因而，老年居民尤其是高齡老人對生活照料、精神慰藉和醫療服務的需求更高，對社會和家庭的負擔也更大。因此，這就要求社區老年醫療服務工作人員要盡快轉變觀念，樹立主動服務的意識，適應經濟發展所帶來的群眾多層次健康服務需求的變化，在服務方式上變被動為主動，變院內服務為上門服務，變單純醫療服務為集預防、保健、康復、醫療為一體的綜合。

一是探索家庭責任醫生制度，即根據轄區內居民的戶數和健康狀況，成立社區衛生服務團隊，一個團隊至少包括全科醫生、社區護士、預防保健人員各一人。主要提供家庭出診上門服務，包括查體、康復、護理、輕微病癥的醫治，尤其針對老年人的慢性病的家庭康復指導等服務。居民與服務機構可簽訂服務合同，明確雙方的權責，規范服務。通過該形式為家庭成員提供安全、有效、連續、可及的公共衛生和基本醫療服務。二是建立社區老年人的健康檔案。對于健康或處于亞健康狀態的老年人，應做好定期健康檢查，建立社區老年人的健康檔案，便于對老年人健康狀況的實時監測。三是經常性宣傳醫療衛生保健知識，提高老年人自我保護意識，組織與指導老年人參加合適的健身活動。

通過改善服務模式，使社區衛生服務功能進一步延伸，提高了醫療衛生服務的可及性，更加有效地滿足了社區居民的健康服務需求。同時，也轉變了居民就醫觀念，提高了群眾對社區衛生服務的認可度和利用率。

（二）推進城市社區老年醫療服務標準化建設

城市社區衛生服務標準化建設是在政府的指導下，社區衛生服務機構以保證服務的質量和安全為目的，逐步將服務標準制度化、規范化、科學化的過程。

在此過程中，重點可放在，一是在明確社區衛生服務內容的基礎上，規范價格體系。社區衛生服務的內容很多，是無償服務和有償服務的結合。例如疾病的診治費、藥品費，定期的健康檢查、護理、康復服務等針對個人的健康促進，為個人提供醫療設備使用等，應該實行非盈利性的有償服務，按服務成本收費。而健康檔案建立費用、健康教育、衛生保健、疾病預防等為公眾提供的衛生服務應實行無償服務，但也要計算成本，以便從其它渠道加以補償。二是在服務程序上，政府應當制定類似相對細致的規范和運行規程。比如，對于上門診療，要出臺相對細致、規范、統一的基本診療規范，在上門服務時以書面的形式告知病人或病人家屬整個診療過程，以便監督。也可開展社區責任醫生團隊服務，以塊為主，”分片包干、明確條線、責任到人的崗位責任制”，通過探索一些標準化管理模式和工作評估體系，引導社區衛生服務向既定的方向。

（三）加強社區醫療人才隊伍建設

一是實行正規院校培養與在職培訓相結合的方式，積極培養全科醫學人才。制訂長遠規劃，通過醫學院校培養適應社區衛生服務需要的全科醫學人才。對于在崗人員，以繼續教育為依托，以全科醫學教育為形式，對現有的醫護人員根據不同層次委托高校進行相關培訓。二是穩定的社區衛生醫療的基礎性隊伍。在薪資待遇上可參照大醫院醫生工資標準，給社區服務人員同樣的待遇，定期輸送優秀醫護人員進行更高一級的專業深造，由此留住優秀的人才；規范人才管理，確定服務人員的資格認定標準，對社區護理人員要有一個相應的考評制度，要定期對社區醫護人員進行培訓與考核 對不合格的進行辭退；三是探索彈性化的人才管理體制，實現社區醫療服務機構專業人才來源的多元化。例如，利用大醫院優勢資源，開展“對口支援”和“千名醫生下基層”活動，要求大中型醫院和預防保健機構要切實履行到社區衛生服務中心進行技術指導的職責。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕王昀，段捷.人口老齡化背景下北京城市社區老年醫療服務體系建設思考〔J〕.前沿， 2012，（04）.

人口老齡化的趨勢范文第4篇

    1引言

    人口問題對于國家社會經濟發展影響舉足輕重,在人口問題中,人口老齡化問題尤應重視。人口老齡化指人口中老年人口占總人口的比重持續上升的現象,在社會里老年人口越來越多,一般用65歲或60歲為老年人口的年齡起點,65歲及以上人口占總人口比重在7%以上,或60歲及以上人口的比重在10%以上就屬于人口老齡化社會(聯合國,1956&1982)。日本現在是全世界老年人口比例最高的國家,2004年日本65歲以上人口占總人口的19. 5% 。 20世紀90年代初以來,日本經濟長期陷人嚴重的衰退之中,日本的經濟問題固然有多方面的原因,但日本人口老齡化嚴重是其中的一個重要原因。

    面對人口老齡化和經濟危機,20世紀70年代以后,西方福利國掀起了社會養老保險制度改革的風潮。為應對人口的老齡化,緩解老齡人口的貧困以及分散和降低養老風險,維系社會經濟的協調發展,多層次彈性養老保障制度受到西方國家和世界銀行及國際勞工組織等的重視和推崇。

    2我國人口老齡化現狀與發展趨勢

    我國現在是世界上人口最多的國家,也是世界上老年人口最多的國家。妥善處理人口老齡化問題,制定與社會經濟發展相適應的社會養老保障制度,有必要對我國人口老齡化現狀和發展趨勢進行分析。

    我國已于1999年進人老齡化社會,表1為我國1999 } 2005年老年人口占總人口比重。有關人口老齡化發展趨勢預測研究表明,到2100年,我國的人口老齡化分為3個階段:

    (1)從2001一2020年是快速老齡化階段。

    (2)從2021一2050年是加速老齡化階段。

    (3)從2051一2100年是穩定的重度老齡化階段。

    我國現在已經處在快速老齡化階段,2030年到2050年是中國人口老齡化最嚴峻的時期,人口老齡化和高齡化將日益突出,中國面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。2051年,中國60歲及以上老年人口規模將達到4. 37億。

人口老齡化的趨勢范文第5篇

【關鍵字】 人口老齡化 可持續發展 養老保障

一、引言

20世紀下半葉，人類社會經歷了人類歷史上最為迅速的人口老齡化進程，尤其是發達國家。人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，是科學與經濟不斷發展進步的標志。中國人口老齡化對其人口、社會、經濟、政治等方面的影響不僅將是持續的，同時也將是全方位的，其中既包括人口老齡化對國家社會經濟發展所帶來的持續壓力和挑戰，也在一定程度上暗含著人口老齡化對經濟發展、制度變革等方面帶來的良好歷史機遇。事實上，我國人口老齡化所帶來的各種老齡問題也是重大的社會民生問題之一，是涉及國家國計民生和國家長治久安的重大戰略性社會問題。因此，正確處理好人口老齡化與經濟、社會發展間的關系，趨利避害，實現我國人口老齡化與社會各方面的可持續發展具有重要意義。

二、人口老齡化及可持續發展的涵義

聯合國認為，如果一個國家60歲以上的老年人口達到總人口數的10%或者65歲以上老年人口占人口總教的7%以上，那么這個國家就已經屬于人口老齡化國家。人口老齡化是人口年齡結構變化所產生的，而人口年齡結構的變化取決于出生、死亡和遷移三個因素。決定人口老齡化最主要的因素是生育率下降。中國的人口老齡化也不例外，它也是在社會經濟發展、科技進步和生育率下降的情況下出現的。到1999年，我國已經進入人口老齡化的行列。可持續發展是指在人口、社會、經濟、資源、環境相互協調和共同發展的基礎上，整個人類社會能在資源保證、環境良性狀態下持續、健康發展，而人口老齡化無論現在還是將來都會對我國人口、社會、經濟、政治等方面的制度安排帶來不可回避且深層次的突出矛盾。使人口老齡化與社會、經濟協調發展就顯得尤為重要，人口老齡化與可持續發展就緊密地結合起來了。

三、中國人口老齡化現狀與趨勢

總體來看，2005年全國1%人口抽樣最新數據顯示，我國65歲以上人口達到10055萬人，占總人口數的7.7%。2006年統計數據表明，中國60歲以上的人口是14901萬人，占人口總數的11.3%，65歲以上的人口是10419萬人，占全國人口的比例為7.9%。同時我國人口老齡化有如下特點。

1、純老年人家庭迅速增加。“三代同堂”式的傳統家庭越來越少，一對夫婦同時瞻養四個老人和一個小孩的家庭逐漸增多。有關調查顯示，目前我國純老年人家庭占老年人家庭比例，城市約為40.3%，農村約為37.8%，并在繼續增加。

2、高齡老年人口急劇增長。我國人均預期壽命已達71.4歲，80歲以上高齡老人高達1520萬，高齡老人是老年人口中增長最快的群體。本世紀前半葉，我國高齡老年人平均增長率超過4%，是老年人口平均增長率的1.7倍。

3、城鄉人口老齡化程度倒置。發達國家城市人口老齡化水平一般高于農村，我國的情況則相反。2000年我國農村老齡化水平為10.9%，比城鎮高1.24個百分點，我國農村2006年老年人口為8557萬人，占全國老年人口總數的65.82%。可見，中國未來老齡化對中國的挑戰重點在農村。

4、老齡化超前于現代化。我國是在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進入老齡社會的，屬于未富先老，而發達國家的情況則相反。中國進入老齡化社會時人均GDP剛剛超過1000美元，屬于中等偏低收入國家行列，而發達國家進入老齡社會時人均GDP一般都在5000―100013美元以上。

以現在這種發展趨勢，中國老齡人口到了2010年將增加到1.12億，2020年將達到2.48億，2051―2100年將穩定在3―4億。人口老齡化的迅速發展對經濟社會發展的影響十分廣泛而深遠。

四、中國人口老齡化對經濟、社會的影響

1、我國人口老齡化對勞動力市場的影響。根據人口學的基本規律，老齡化使進入勞動年齡的人口比重下降和勞動力年齡老化，導致勞動力供給的縮減以及勞動生產率的下降。2045年勞動力老化程度可能升至32.14%。近年我國依靠供應充足的廉價勞動力進行勞動密集型產品，在國際競爭中處于優勢地位，然而老齡化將會弱化這種優勢。一方面，老齡化導致了勞動力供給的下降，從勞動力價格上升，產品的成本增加，導致商品價格優勢喪失。另一方面，人口老齡化，勞動者年齡的增長使得身體機能也會隨著退化，體力和腦力都處于衰退狀態，降低了勞動生產率。

2、人口老齡化使企業和政府的養老支出受到影響。對政府來說，老年人口數量的增加，對養老金、退休金，醫療保障的需求自然會擴大，引起老年退休金、養老金、醫療衛生支出、老年福利設施和老年服務等國家支出上升，也就意味著政府消費基金的增加。對企業來說，企業也要負擔一部分離退休金、醫療費用和社會養老基金。另一方面，國家為了緩解養老支出的財政壓力，會加大稅收，這就加大了企業的生產成本，打擊了企業的生產積極性，不利于企業的投資。

3、我國人口老齡化對消費結構的影響。老年人是特殊生活用品、住房、醫療保健以及護理服務等產品的主要消費者。特別是在生活水平快速提高的現代社會，老年人在滿足了物質消費的前提下，也會追求家庭服務、心理咨詢、休閑旅游等非物質消費，老年人由于心理、生理上的差異，衍生出了特殊的市場需求。隨著老年人占的比例不斷上升，社會對老年消費品的需求越來越大，這些物質的和非物質的消費正作用于現存的消費結構，促使其發生改變。

4、我國農村人口老齡化問題的壓力增大。中國老年人口的近60%分布在農村。同時，農村絕大部分地區尚未建立社會養老保險制度，農村新型合作醫療制度還處在試點階段，農民的養老、醫療社會保障有待加強。隨著人口老齡化進程加快，農村的養老、醫療等方面的壓力相對城鎮將更加突出，西部和貧困地區尤為嚴峻。

5、人口老齡化對醫療保障資金需求影響。人口老齡化對醫療保障資金需求壓力急速膨脹。老年人是醫療衛生資料的主要消費群體，是醫療保障制度的重點對象。國際資料表明，老年人的人均醫療費用支出是在職人員的3―5倍。2000年我國老年人口醫療費用占GDP的0.48%。預計到2010年將占到1.11%，2020年將達到3.06%。同期的老年人口將增加1倍，醫療費用將增長5倍。2030年老年人口醫療費用將占GDP的8%～9%。老年人口醫療費用的增長速度明顯快于GDP的增長速度。老年人口數量的急速增長加劇社會醫療保障費用支出規模的壓力。

6、人口老齡化對長期照料服務需求的壓力增加。長期照料服務是指面向生活不能自理的老年人提供生活照料、康復護理、精神慰藉和臨終關懷等綜合服務。老年人長期照料服務是人口老齡化過程中解決起來難度最大的一個嚴重社會問題。據推算，全國生活不能自理的老年人口數量在2020年將超過2000萬人，2050年達到3800萬人。目前，我國各類為老服務的機構能夠提供的床位卻很少，其中的長期照料服務床位更是少的可憐。此外，長期照料服務專業性較強，涉及到醫療、康復、護理、心理、臨終關懷以及管理等多學科內容，僅靠家庭和政府是解決不了的，因此要大力發展長期照料服務機構。

五、促進人口老齡化與經濟、社會可持續發展的對策

1、高度重視社區老年服務體系建設，強化社區社會福利和社會服務功能。面對日益龐大的老年人口規模，各級政府應該整合社區為老年人服務的各種資源，構建以政府主導，社會參與的社區服務籌資體系，并從政策優惠、服務機構設置、人員職業化建設等方面給予必要的支持，以便滿足老年人日益增長的物質和精神需求。

2、大力發展銀色產業。老齡產業還遠遠不能滿足老年人口的需求，全國老齡消費者中每年有100億的購買力得不到實現。換句話說，隨著經濟的發展，老年人口的養老金、退休金提高了，他們的收入也呈不斷上升的趨勢，老年市場商機無限，購買力非常可觀。特別是中國作為老年人口最多的國家，擁有巨大的消費潛力，如果能充分利用現有的前景廣闊的市場，將給我國人們創造許多新的工作機會，緩解社會就業壓力，給經濟發展帶來強大的動力。因此，企業開發產品時要針對老年人的需要為，根據老年人衣食住行的喜好，研制適合他們的產品。還要重點發展老年服務業，興建養老機構，包括醫療服務機構、保健機構、增加老年服務項目等。

3、充分利用老年人力資源。雖然人口老齡化，使得青年勞動力數量下降，老年人體力上的衰退，但他們積累了豐富的知識和經驗。開發老年人力資源，在實現了老年人的價值，增加了他們收入的同時，也有效地彌補了勞動力供給不足的缺口，促進了經濟的增長。可以返聘老齡高級人才，如高校和研究所中許多老齡人，仍然能繼續在自己的崗位上游刃有余。另一方面可發展老年教育，出于經濟的困難或排除空虛的需要，一些低齡老年人就業的愿望非常激烈，發展老年教育可以為社會提供更多的勞動力資源。

4、建立農村養老保障體系。大量的農村青壯年剩余勞動力紛紛涌入城鎮就業，大量老年人依然留守在農村，造成了農村老年人比例的上升，導致農村養老問題突出逐步建立覆蓋城鄉居民的養老保障制度。因此，加快健全農村新型合作醫療制度和醫療救助制度，并且根據農村老年人的需要，大力發展農村社區服務，興建老年人服務設施。

5、增強老年保健知識宣傳，提高老年人的獨立性。這就是要幫助老年人提高自立、自理、自助的能力。老年人從保持身心健康做起，提高實現健康老齡化的自覺性，減少病理性衰老，使各種器官及功能盡可能地延長，使生活自理時間延長，盡可能減少對社會和別人生活上的依賴程度。

總之，人口老齡化是世界人口發展的普遍趨勢，是科學與經濟不斷發展進步的標志。中國作為一個未富先老的發展中國家，必須正確對待老齡化現象，必須集中力量，轉變經濟增長方式，提高經濟增長的質量，從根本上解決老齡化給社會帶來的壓力；與此同時，要轉變觀念，建立、健全養老機制，充分開發、利用老年人力資源，解決養老問題的同時發揮老年人的作用，使得人口老齡化與經濟社會相協調，做到可持續發展。

【參考文獻】

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[3] 劉建峰：淺談中國人口老齡化與可持續發展[J].隴東學院學報（社會科學版），2005（3）.