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新生兒臍疝的護理方法范文第1篇

關鍵詞：新生兒；臍帶脫落；延遲

Abstract：Objective:discussion and analysis of neonatal umbilical was the cause of the delay. Methods:a retrospective analysis 20 cases of umbilical cord delayed exfoliation of children with clinical data. Results:umbilical cord off delay reasons: use antibiotics umbilical cord; for not dressing cause;caused by ligation tool; and umbilical cord disinfection. Conclusion:the neonatal umbilical delay will cause umbilical diseases, so to find the reason, to reduce the occurrence.

Key words：neonatal umbilical; delay

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)06-0338-01

臍帶（umbilical）是哺乳類動物連接胎兒和胎盤的一種管狀結構，由一條動脈和兩條經脈所組成。新生兒臍帶脫落延遲（28天都不會脫落）就會造成臍部疾病，所以減少這種情況的發生有利于新生兒的健康。本研究通過回顧性分析我院20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料，以探討新生兒臍帶脫落被延遲的原因，并采取相應防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集2005年1月-2012年5月期間20例臍帶脫落延遲的患兒，其分娩醫院分別為：無錫市婦幼保健醫院，最多；無錫四院分娩，其次；無錫九院，很少。患兒中有男嬰兒16例，女嬰兒4例，就診的時間都為出生后的19天-52天之間。早產兒有4例，足月嬰兒有10例，雙胞胎有3對（6例）。

1.2 方法:對就診的20例臍帶延遲脫落患兒的臨床資料進行回顧性分析其發生原因。然后醫院使用常規方法對新生嬰兒進行護理，在出院前也通過對家長進行一定的講解，讓家長及其家屬掌握臍帶消毒的方法。

2 結果

本組20例患兒臍帶脫落延遲的原因有：5例為由于使用抗生素引起；3例為臍帶沒有包扎所引起；4例是因為結扎工具所致；還有8例為臍帶消毒原因。這些患兒的局部被處理以后，臍帶在29天-53天之間脫落。脫落以后，患兒形臍疝的有10例，還有5例患兒形成了肉芽腫。

3 討論

在臨床工作里了解到，新生兒的臍帶脫落大部分都是在7天左右的時間里，長也不超過10天或者是15天。不過當新生兒發生臍帶脫落延遲的情況時，會給產婦以及其家屬帶了很多心理負擔或者是經濟壓力，讓他們筋疲力盡，還為新生嬰兒臍部發生感染埋下了隱患。以下我們就臍帶脫落延遲的原因和相應對策進行探討。

3.1 臍帶脫落延遲的原因

3.1.1 應用抗生素:臍帶脫落也可以看成是一部分組織缺血、壞死和修復的過程，根據一些資料顯示，在醫院例出生的嬰兒，一般在12小時以內就會有18%的嬰兒臍部就會含有金黃色葡萄球菌定值，100%的定值含量在第四天時達到，一般正常的新生兒除了臍部含有金黃色葡萄球菌以外，還會產生大腸桿菌，臍部表皮有葡萄球菌，綠膿桿菌和溶血性鏈球菌等細菌，因此所有不利于細菌生長繁殖進度的都會影響或者是減緩臍帶壞死的進程，導致臍帶脫離延遲。

3.1.2 結扎用具:醫院一般對新生嬰兒的臍帶采用氣門塞套扎的方式，這種方法的優勢在于速度很快，不容易脫扣，但是同樣也有弊端產生，此種方法不能選擇臍帶的粗細，所以發育比較細的臍帶就會被結扎的不緊，導致無法完全將發育細的臍帶殘段的血液循環阻斷。

3.1.3 臍帶沒有包扎:當臍帶沒有被包扎時，使得干癟的新生兒臍帶在臍窩里粘著，沒有干燥的環境和條件。

3.1.4 臍帶的消毒:現在一般都提倡母親和新生嬰兒住院的時間盡量少，如果母親和嬰兒沒有特殊的情況一般都在4-5天之間就可以出院，有些順產的母親在生產以后48小時就可以順利出院了。母親和新生嬰兒出院后，由于家長或者是其親屬害怕給新生兒臍帶消毒不正確，就只是在殘端表面消毒，沒有將臍帶根部進行消毒。其中無錫市婦幼保健醫院護理人員最辛苦，去無錫市婦幼保健醫院生產的人群相對最有錢。在母嬰出院時再三囑咐其家屬出院后要一天三次用碘伏酒精消毒臍帶，導致臍部干燥粘貼再臍窩里。若使得臍帶在新生兒的臍窩里，殘端和其周圍的皮膚黏連，這樣不光影響了臍帶的脫落，還會使其埋下感染的禍根。

3.2 相應對策:對于細菌培養陰性的不發生炎性病變的期待不使用抗生素；臍帶的結扎應該根據其發育的粗細來選擇結扎工具；斷扎以后的期待應該被包扎好，保持一個干燥的環境，這樣有助于臍帶的脫落進程，避免臍部疾病的引發；需要組織有適量的水分、腐敗?，F在很多醫院采取的都是在臍帶根部或者是距離根部0.1-0.2cm的長度進行結扎，這樣有利于阻斷臍帶殘端部分的血液供應，使得臍帶可以快速的干枯和脫落以及壞死。母親和新生兒在住院期間，醫護人員就要對產婦及其家屬講解一些健康知識，引導產婦和她們的家屬能夠掌握到一些新生兒臍帶護理的知識，這樣可以消除家屬的擔心以及害怕心理，也有助于新生兒臍帶早日脫落。

參考文獻

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新生兒臍疝的護理方法范文第2篇

正常情況下,新生兒出生3~7天后,臍帶殘端逐漸干枯變細,成為黑色;一周后自行脫落,個別略遲些。脫落前一定要保持清潔。如果處理不當或者發育不正常,肚臍在出生2~3個月后仍有分泌物或膨出,就要考慮以下疾病。

臍炎新生兒娩出剪斷并結扎臍帶后,臍窩創面尚未閉合,有時會有少許滲血,又因凹陷不易干燥,成為細菌繁殖之地。如果局部消毒不嚴或護理不當,很容易造成感染引發臍炎。表現為臍部流水或有膿性分泌物;臍輪皮膚紅腫或去除臍窩痂后有膿性分泌物;臍部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外,可能還需用抗生素治療。若有發熱、精神弱、吃奶差現象,應警惕有無敗血癥,需緊急求醫,不能耽誤。

臍肉芽腫臍炎長期未治愈,或是臍帶脫落后臍根部的創面受異物刺激(爽身粉、臍帶粉等),形成小的肉芽組織,為臍肉芽腫。直徑0.2~0.5厘米,表面濕潤,有少量黏液或血性分泌物,經久不愈。需用10%硝酸銀燒灼或局部搔刮、電灼,若無效則應手術切除。

臍瘺正常的肚臍含有臍動脈、臍靜脈、卵黃管、臍尿管等結構。胎兒出生后,這些管道漸行退化萎縮成細小韌帶,約20天后便不再和體內各器官相通。如果這些結構在胎兒發育過程中和斷臍后未能完全閉塞或發育異常,即出現臍瘺。與膀胱相通的臍尿管在出生后沒有閉鎖的管道,稱為臍尿管瘺,常間歇性溢出清亮、有尿味的液體,需手術治療。與腸管相通的卵黃囊管在出生后未封閉,可成卵黃管瘺,從臍孔溢出黃色糞水樣的溢液,有時還可流出食物殘渣,或從瘺口排出氣體,通過造影可確診。此外,因臍端未閉合引起臍竇,腸段未閉合引起美克爾憩室,以及罕見的臍環瘺,均會發生臍孔溢液。

臍茸臍部腸黏膜殘留形成的息肉樣組織,呈紅色,表面光滑濕潤像黏膜樣的腫物,很像小息肉,有少量分泌物,稱臍茸,為胚胎時期卵黃管的殘留物。其治療方法與肉芽腫相同。

臍濕疹因過敏因素引起肚臍及周圍皮膚的皮疹,表現為丘疹、糜爛、滲出及脫屑等,可以用1%~4%硼酸液外洗,涂氧化鋅油等。

新生兒臍疝的護理方法范文第3篇

【關鍵詞】 舒適護理； 微創手術； 小兒疝氣； 心率； 血壓； 疼痛

中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）24-0077-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.24.042

小兒疝氣是小兒外科常見疾病，多出現在新生兒和半歲內嬰兒之間，常見類型主要包括先天性腹股溝疝及臍疝兩種，以陰囊、或腹股溝部位出現明顯的突起塊腫物為主要特征，若不及時給予干預治療極易影響泌尿生殖系統及消化系統，甚至造成生命威脅[1-2]。目前對于治療該病癥最有效的方式是采用外科手術治療，隨著醫學技術的發展，微創手術的廣泛應用解決了小兒疝氣給患兒帶來的痛苦，大量數據表明采用微創手術治療后患兒常伴隨感染、腸梗阻、腸壞死等并發癥[3]，加之患兒年齡較小、治療依從性差等因素限制了手術的進行。因此對該病癥患兒圍手術期采用合理的護理方式可有效降低術后并發癥發生率，提高手術依從性，有助于患兒預后的恢復[4]。本研究分析舒適護理對微創手術治療小兒疝氣患兒心率、血壓及疼痛癥狀的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年8月-2015年9月進行微創手術的小兒疝氣患兒70例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組35例。觀察組中男18例，女17例，年齡1～10歲，平均（4.59±1.32）歲。對照組中男17例，女18例，年齡1～12歲，平均（4.36±1.22）歲。納入標準：所有患兒均經影像學確診為疝氣，均具有明顯的手術指征。排除標準：心臟、腎臟、肝臟等重大組織器官疾病患兒。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，入院后幫助患兒及家屬做好術前準備，對緊張、焦慮的患兒及家屬進行心理干預，指導圍手術期內飲食注意事項，術后對患兒的護理進行健康宣講等。觀察組在常規護理基礎上進行舒適護理，護理人員根據臨床經驗及患兒個體病情制定護理方案，具體措施如下。（1）生理護理。①術前：由于患兒發病時疼痛難耐，護理人員可根據患兒發病的部位調整相應的，有助于減輕疼痛。②術中：為患兒營造一個舒適的手術環境，保持舒適的手術，做好預防術中并發癥的工作。③術后：指導家屬使用溫水擦拭患兒皮膚上殘留的消毒液及血跡，盡量保持患兒平躺，頭向一側位休息，注意保暖。此外要及時清理呼吸道，避免分泌物堵塞呼吸道，注意口腔、創口、排尿等護理，預防并發癥的發生。（2）心理護理。①術前：向患兒家屬講解手術方案、術后需要家屬輔助的護理方法等，贏得家屬的信任和配合。護理人員及家屬要相互配合，通過肢體及語言給予患兒心理疏導，消除患兒對手術害怕、恐懼、不安等不良情緒。②術中：護理人員向家屬講明手術注意事項后，可允許家屬進入手術室陪同患兒手術，采用表情、言語、撫摸等方式給予心理支持，并鼓勵患兒堅強勇敢，使患兒主動配合手術。③術后：手術結束后鼓勵家屬參與到術后對患兒的護理中，向患兒家屬宣講術后心理護理的重要性，同時要求家屬參與輔助護理，并將術后心理護理的技巧教與家屬，有助于患兒預后恢復。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組心率、血壓及呼吸異常發生率。比較兩組術后切口疼痛發生率及重度疼痛發生率，采用疼痛評級表進行評價，共分為5級，患兒咳嗽時不存在疼痛感表示Ⅰ級，患兒咳嗽時存在輕微疼痛感表示Ⅱ級，患兒安靜時無疼痛感，在深呼吸時出現疼痛表示Ⅲ級，患兒在安靜狀態下出現疼痛感，但可以忍受表示Ⅳ級，患兒無論處于何種狀態均表現出明顯疼痛感，難以忍受且出現哭鬧狀況表示Ⅴ級，Ⅱ～Ⅲ級表示疼痛，Ⅳ～Ⅴ級表示重度疼痛[5]。比較兩組并發癥發生率，包括腸梗阻、腸管壞死、褥瘡、感染。比較兩組護理滿意度，采用自制滿意度調查評分表，總分共100分，評分≥85分表示非常滿意，評分60～84分表示滿意，評分

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組心率、血壓及呼吸異常發生情況比較

觀察組心率、血壓及呼吸異常發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.2 兩組術后切口疼痛感比較

觀察組疼痛發生率為31.43%，重度疼痛發生率為8.57%，對照組疼痛發生率為57.14%，重度疼痛發生率為34.29%。由此可見，觀察組術后切口疼痛及重度疼痛發生率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

2.3 兩組并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為20.00%，明顯低于對照組的54.29%，差異有統計學意義（字2=8.811，P

2.4 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為97.14%，顯著高于對照組的77.14%，差異有統計學意義（字2=4.590，P

3 討論

小兒疝氣特征性臨床表現為臍孔或腹股溝區域出現時有時無的包塊，哭鬧及站立時腹內壓力增大、包塊變大，發病早期停止哭鬧或平臥后用手按壓包塊自動消失[6]，該病癥并不會影響患兒的生長發育，但對患兒的泌尿生殖系統及消化系統造成影響。隨著患兒年齡的增大，疝囊會逐漸變大，嚴重者可能發生嵌頓和絞窄，甚至出現卵巢或的萎縮、梗阻。所以對于小兒疝氣要早發現、早治療，有助于患兒預后的恢復[7]。采用微創手術治療時需注意患兒圍手術期的護理，以患兒基本要求為基礎，提高患兒舒適度為目的，由于患兒年齡較小、理解能力差、治療依從性低，因此護理過程中需要家屬全程輔助，有利于提高患兒手術依從性，手術效果較好[8-10]。

本研究結果顯示觀察組心率、血壓及呼吸異常疾病發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，舒適護理可有效降低微創手術治療小兒疝氣患兒心率、血壓異常疾病的發生率，減輕患兒術后的疼痛感，減少術后并發癥的發生，提高護理滿意度，在臨床應用中值得推廣。

參考文獻

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