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1.1一般資料
選取本院老年科病區工作12個月以上的50名在崗護士作為本次調查對象,均為女性,其中,24歲以下護士29名,25~30歲護士12名,30歲以上護士9名;護師的婚姻狀況中,未婚37名,已婚13名,無離異護士;護士的工作年限中,1~3年32名,4~10年13名,10年以上5名;護士的文化程度中,中專學歷17名,大專學歷31名,本科學歷2名;護士的職稱情況中,護士職稱40名,護師職稱6名,主管護師職稱4名。
1.2方法
統一發放調查問卷,并用相同的指導語進行說明,不記名獨立自愿填寫,在發放后7d之內收回調查問卷。護士工作壓力調查問卷采用中國護士工作壓力源量表,其組成內容主要包括35個條目,具有5個方面的子條目,即護理工作與專業、時間分配與工作量、工作環境與資源、患者的護理及管理與人際關系等方面的問題。按照1~4級評分法進行評定,評分越高則壓力越大,其中,輕度壓力評分標準1.00~2.00分,中度壓力評分標準2.01~3.00分,重度壓力評分標準3.01~4.00分。護士心理健康狀況調查問卷采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)進行調查,將50名護士測評所得的評分值與中國常模進行對比,如抑郁自評量表評分>53分,則表明具有抑郁傾向,如焦慮自評量表評分>50分,則表明具有焦慮傾向。1.3統計學方法數據采用軟件SPSS19.0進行分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2結果
從本組50名老年科護士的工作壓力源和壓力程度上看。50名老年科護士均具有不同程度壓力,從老年科護士心理健康狀況上看,本組50名老年科護士的焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均明顯高于中國常模,差異具有統計學意義。
3討論
關鍵詞:心理需要;心理壓力;心理負擔;心理需要。
教師是人類靈魂的工程師,教師心理健康與否,關系到能否完成傳播人類文明和先進思想,培養健康向上、積極進取、具有開拓創新精神的社會主義現代化的建設者和接班人的重要問題。隨著我國教育改革的不斷深入,教育觀念的不斷創新,教育教學手段的日新月異,不少教師感到很不適應,心理壓力加大。維護并增進教師的心理健康,滿足教師在教育改革和發展形式下的合理心理需要,是學校管理的首要問題,筆者結合工作實際,提出幾點淺見與同行研討:
一、樹立新人才觀,維護教師"期望學生成才"的心理需要。
通過各種形式多種渠道宣傳樹立新人才觀,使教師明白人與人之間存在個體差異和個體學生間的不同發展。我們不但需要一大批專家、學者、高科技人才,還需要數以乙級的社會主義現代化的建設者和接班人。只要讓不同的學生獲得不同得發展,他們就是不同的人才。從而消除考試得高分才使"好學生",才是人才的陳舊觀念。樹立面對全體學生,促進人的全面發展,因材施教,使每個學生得到不同的發展,達到全面實施素質教育的目的,維護教師"期望學生成才"的心理需要。
二、加強教師的培訓,提高實踐能力,減輕教師"減負不減質"的心理壓力。
"減負不減質",是素質教育的基本內容,要求教師既要減輕學生過重的課業負擔,又要提高教學質量。這對教師的思想觀念、師德修養、文化科學知識、教學方法、教學基本功都提出了更高的要求,對教師產生很大的壓力,教育行政部門和學校應采取各種有效措施,加強教師繼續教育培訓,加強師德修養的培養,加強教育科研。不斷提高教師教育理論認識,提高教師教學實踐能力,提高教師的科研水平,提高教師進行素質教育的能力,向課堂要效益、要質量。一是有利于提高教師整體水平;二是有利于推進素質教育全面、深入地開展;三是有利于保證基礎教育的基本質量;四是有利于提高教育教育教學能力,以平常心態投入教學,消除"減負不減質"的思想壓力。三、抓好優化組合,減輕教師聘任制帶來的心理負擔。
當前推行的教師聘任制給不少教師帶來了危機感。如何抓好教師隊伍因事設崗的優化組合(不是優優組合),使學?,F有師資力量達到最優設置,使編制內絕大多數教師在"能級"聘任中不斷提高,在提高中被不斷聘任,形成"聘任-培訓-再聘任"的良性循環,既是受聘教師具備憂患意識,又使落聘教師看到希望。緩減教師聘任中的思想壓力。
聘任中堅持老、中、青搭配,促進年級組教師的優化組合。青年教師具有思想觀念新,思維敏捷,精力充沛,創新意識強,富有活力等優點。同時又去少教學經驗,缺乏組織能力,對教材和教材體系不熟,對兒童心理特點缺少感性認識和實踐經驗,教學中往往達不到預期目的。老教師教學經驗豐富,熟悉教材,組織能力強,并有自己的教學方法,但身體健康狀況欠佳,創新精神不強,部分知識老化,往往容易墨守陳規,不能適應時代教育改革和發展的需要。實行老中青三結合搭配,有利于"取彼之長,補己之短",老帶新,新促老,共同進步。在新老搭配的優化組合中,老教師在指導青年教師的同時要求自己比以前做的更好,促使自己不斷學習、不斷總結,別落在青年人的后面,他們會在青年們的朝氣蓬勃中感染上青春的氣息,使自己充滿青春的活力。青年教師也從老教師身上學到了敬業精神,學到責任感、學到教學經驗,促使自己日趨成熟。老中青的優化組合,有利于教育的改革和發展,新老間互相學習,共同進步,減輕了優勝劣汰的危機感和聘任制帶來的心理負擔。
四、認真組織教育教學經驗,論文的交流和評選,滿足教師經驗、理論升華的心理需要。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目,如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習,使我受益匪淺,簡述如下:
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關于約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。注冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置于顯著的地位。
2、應有合格專業護士,實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估,包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平,既往精神創傷史,共患疾病,基礎行為水平。
4、提倡依靠環境,設施盡可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估,各年齡段用藥,安全監控等專業培訓,應接受對攻擊行為評估和干預的培訓,如癥狀的識別,語言干預技巧,選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
8、資深注冊護士是最佳再評估人,可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束后評估。
9、約束時不得遮擋患者面部,不得單獨約束或隔離兒童,被約束的患者至少每2小時應活動其身體,必須提供給飲水,解便及測量生命體征。
10、有內外科疾病的患者應盡可能用其他手段代替約束以策安全,約束后1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬,應予書面通知,不應以約束為理由阻止家屬訪視?;颊呒凹覍俸献髦贫ㄖ委熥o理計劃,治療護理計劃是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處:促進對癥狀的認識、促進解決問題、提高沖突解決技巧,可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束,隔離的效果資料,以幫助改進有關指南,需要在循證基礎上研究約束,隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則,這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點:
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解,對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察:“窗口”,有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通,及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理:睡姿、防護、觀察生命體征和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心里支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確:如;護理記錄為“發現患者呼吸困難,要求吸煙,在大廳行走?!贬t生記錄:“患者自訴呼吸困難,要求護士給煙抽就好,未見呼吸急速,缺氧表現”;
欠具體:如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”,但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當:如“未見抽搐行為”?!扒榫w不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義:有時還抄錯,例如:心電圖報告非特意性st—t異常,護士寫成“特意性st—t異?!薄?/p>
語句組織欠妥,造成錯誤意思:“仍有飲酒欲望,按醫囑予凱西來利血生,沙肝醇等藥治療”。
欠全面:記錄中有防壓瘡護理,但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性:例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況,無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際:例如“四肢肌張力高,已矚病者放松”?;颊弑忝貙懀骸安毝囡嬎保ㄗh改為“督促病人多喝開水,或矚陪護予多喂開水”。
自暴濫用約束:例如:“病者主訴沒有不適,已告知醫生,未見三防行為,按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑,解除約束后,未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理,表達不清楚:例如“三脂偏高,戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班:例如:病人空腹血糖2.2mmol/l,沒有交班。
記錄用方言:如:“爛飯”。
在疾病高峰期,護理措施為向病人講解相關精神病知識,不適宜。
護理記錄過期、留空行、字體太小、字體不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心里健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除后顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的咨詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育:*
(1)注意提高在職護士,尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧,加強護士心理衛生保健知識教育,掌握自我心里調適技巧。
(2)在發生各種沖突時,找有類似經歷的同事,關心自己的親屬或朋友傾訴,使自己的苦惱得到宣泄、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習,提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分,有兩篇交流論文使我有深刻的體會,
1、帶教精神科新護士的體會:
由xx市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作,所以對于這篇論文特感興趣,通過論文交流學習,我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈,人們的壓力也越來越大,精神病的發病率也隨之增大,因此,擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要,而帶好每一名新護士是重要的起點,只有基礎打好了,才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好,就要不斷學習,只有不斷提升自我,才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
我于2006年11月晉級副主任護師,醫院聘任我擔任副主任護師職務,并且給我加了工資,即享受了副主任護師的待遇。通過上網了解到,有些醫院的護士晉級副主任護師之后,醫院沒有聘任她們,也沒有給她們加工資,說明她們白花了時間、精力和錢晉級,她們是有苦難言的。相比之下,我比她們幸運多了,值得高興。然而,我依然做同樣的工作,擔任責任護士兼組長,并沒有給我安排新的工作或任務。我只有把副主任護師的職責抄寫到我的業務學習本上,并對照它從嚴要求自己,認真完成每天的工作,積極思考工作中遇到的疑難問題,積累資料總結臨床經驗,撰寫護理論文及其他文章,參加省級國家級護理專業學術會議,主動給全院護士講課,只有這樣,我才覺得自己夠格,每月領取副高工資心安理得。
2008年8月,我院新住院大樓試營業,我從此不再擔任責任護士兼組長,跟其他同齡護士“享受”我們醫院對老護士的特別照顧——上換藥班。這個班的設立不是我們醫院才有,其他醫院也一樣,即承擔科室藥品的領取及借退、備齊各種藥品,負責換藥器械的清洗、消毒、滅菌及物品的送取,核對醫囑、把口服藥和外用藥送到病人手中(只有這段時間,才是我與病人接觸、溝通,并向病人極其家屬做好健康宣教、調解醫患矛盾的最佳時間),送化驗單及血標本到檢驗科等等。突然之間,與病人接觸的時間少了,我感到從未有過的失落。我開始反思,我晉級副高為了什么?護士的出路在哪里?為什么醫院不按職稱上崗,把護士、護師、主管護師、副主任護師都安排做同樣的事情 只考慮年齡,不考慮能力的用人機制何時才能打破?別人只想老了工作輕松一點,我為何想為病人多做點實際的事情?
雖然心里不踏實,我還是勤勤懇懇地把本職工作做好,盡量不讓別人說閑話?!靶旖?,我和你調換一下,你來當責任護士,我來上你的換藥班。”同事常常跟我調侃。說實話,大部分四十歲左右的護士都想上這個“換藥班”,與病人接觸的時間少,身上的責任輕多了。如果下午沒什么事情,還可以呆在家里,有事要同事打個電話再去醫院,像醫生一樣自由,誰不想?我從區醫院到現在,干責任護士工作也十幾年了,真是累得夠嗆了,加上四十歲之后,視力下降,手腳不靈便,靜脈穿刺等護理操作,也確實覺得為難了,不得不希望年輕人多做些了。為了病人和集體利益,我只能服從安排,不能打腫臉充胖子顯擺自己能干了。但是,我絕不能放棄對護理事業的美好追求,我要繼續堅持學習、實踐、總結,擴大護理服務的空間,除了醫院里的病人,還有家庭、社區及網絡世界里,都是護士值得思考和探索的地方。
雖然我們縣里還沒有一位晉級正高的護士,但是現在國家的政策在鼓勵基層護士晉級,只要有機會,我就要爭取。另外,有一位曾經當護士比我小幾歲,讀高護班之后改行當婦產科醫師,現在晉級主任醫師兩年了,難道護士就甘于落后,不思進取嗎?我能否實現晉級正高的愿望?有想法,就必須有行動。從2007年開始,我陸續參加了高級職稱英語、計算機、公共課、護理專業培訓及考試考核,撰寫論文并發表,參加全國性護理學術會議,并指導本院主管護師以上人員撰寫論文,組織全院護士加入湖南省護理學會,鼓勵本院護士積極參加當代護士舉辦的全國性護理學術會議。為了了解國內外護理動態,我自費訂閱了《當代護士》、《現代護理報》、《中華護理雜志》、《中國護理管理》、《中華護理教育》等護理專業刊物,并且參加《現代護理報》和《中國護理管理》等機構舉辦的繼續教育,獲取合格學分。
在任職年限、學歷、英語、計算機、公共課、學分等各方面條件都具備的情況下,我于2011年申報了主任護師,并且在7月份的護理專業理論考試中取得了較好成績。因為論文投錯了刊物(有兩篇論文刊發在非法刊物上,我上當受騙了),我晉級正高失敗了!當我2012年,全身心投入論文備戰,并且把在正式刊物上之后,我等來的消息就是——醫院沒有正高指標。我院只有7個正高指標,已經有7個主任醫師了,要等到2015年醫務科劉主任退休了,才有1個正高指標,到那時,等待晉級正高的副主任醫師及副主任護師已經在20個以上了,我又老了幾歲,還有精力和時間去與他們競爭這個正高指標嗎?我不敢想,也不愿再去徒勞。失去的永遠失去了,我只有改變自己,保持良好的心態,繼續做自己想做的事情。反正晉級不晉級只有工資區別,我何必為了幾個錢去拼命呢?
我一向把錢看得很淡,因為我不喜歡打扮,化妝品、服裝、高跟鞋、養顏護膚等女人喜歡的東西,我不太熱衷,只要穿著合適、溫暖就行。同時,我也不喜歡各種歌舞廳、電影院、麻將館等娛樂場所,許多女人需要開支的地方,我可以節省下來,即使是自己的家里,也不太講究,就像普通農民家庭一樣,沒有高檔的電器、床上用品、家具,也不想搞什么現代化的室內裝修,因為我是學醫當護士的,預防疾病比治療更重要?,F在市場上的各種假冒偽劣產品防不勝防,唯一辦法就是少用它們,用最原始的食物和家具更有益。把錢看淡了,還有什么值得我去追求呢?
【論文摘要】目的探討人性化管理在護理管理中的應用。方法總結對護士560人采用人性化管理的過程。結果通過對全院護士實行人性化管理,激發了護士的工作熱情,充分調動了護士的積極性和創造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩定了護理隊伍,提升了護士的整體素質,促進了醫院護理質量的全面提高。結論在護理管理中,護理管理者應重視對護士實行人性化管理,充分調動護士的積極性、主動性、創造性,構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩定護理隊伍,提高護士的整體素質。
護理部是醫療單位護理管理的核心,護理管理是醫院管理的重要組成部分。護理管理是一種行為,一種模式,同時也是一門藝術,護理管理的好壞、成敗直接影響護理質量的高低。隨著社會的發展和人民生活的不斷提高,人們對醫療保健服務的質量要求也不斷增長,對醫療保健過程中的人文關懷要求日趨增高。因此,護士面臨的任務更艱巨,不只是單純的打針、發藥那么簡單,而要對不同層次的患者進行健康宣教,提供人性化服務。作為一名護理管理者,應從人性化管理出發,關心、愛護每一位護士,消除緊張情緒,使她們身心健康,更好地為患者服務。人性化的管理是基于科學的人性觀基礎上的以人為本的管理,要求正視人的需求,肯定人性的合理性,維護人的個體價值[1]?,F將我院實行人性化管理的具體做法與體會總結如下。
1對象與方法
1.1對象
我院共有護士560人,均為女性,年齡26~54歲,學歷:本科45人,???85人;副主任護師15人,主管護師106人,護師142人,護士6人。
1.2方法
(1)尊重護士的人格在管理過程中護理管理者應經常提醒自己摒棄不科學的管理方式,不任人唯親,尊重護士人格,對護士偶爾出現的工作失誤,非萬不得已不當眾批評,應選擇適當的場合進行批評教育。對業務技術不全面的護士給予人文關懷,安排業務技術好的護士耐心指導,對生活有困難的護士伸出援助之手給予熱情幫助,并盡量滿足護士的合理要求。在排班過程中實行自我排班法,讓護士長與護士共同制定工作時間安排表[2],給護士一定的自主權,遇有特殊情況在征得護士長同意的前提下,護士可自行換班,盡量滿足護士在學習、生活等方面對時間的合理要求。同時倡導全院護士尊老愛幼,互諒互讓,團結協作,構建和諧友愛的同事關系。
(2)創造清潔、衛生、舒適的環境改進醫療器具,完善防護措施,加強高??剖液透呶H巳旱念A防接種,提高機體免疫力,盡量減少或避免職業性損傷對護士健康的危害。
(3)合理配備人力資源減輕護士工作壓力,增加護士編制,合理調配人員,對一線人員給予政策傾斜,以充分調動護士的工作積極性。
(4)加強內部服務意識注重人性化管理,主動關心、幫助她們妥善處理婚戀、工作、學習之間的關系。提供深造機會,提高護士知識層次和待遇。
(5)主動關心送溫暖人性化管理是社會進步的表現,是順應當今社會潮流的需要,是護理管理人本原理關于“堅持把人的管理放在首位,重視人的需要[3]”的根本要求。護理管理者應有博大的胸懷和寬厚的心,時刻把護士的疾苦、冷暖掛在心上,并做到護士生病時看望、過生日時給予祝福、有困難時給予幫助,同時,經常組織有意義的活動,適當外出旅游,讓其充分感受到醫院的溫情。
(6)善于運用激勵方法護理管理者應善于發現護士的優點,給她們機會和空間表現自己。對于工作完成好者,給予表揚和物質獎勵。通過運用激勵機制,醫院形成了人人爭當服務明星、技術能手的良好氛圍。
2結果
通過對全院護士實行人性化管理,激發了護士的工作熱情,充分調動了護士的積極性和創造潛能,增強了護理隊伍的向心力和凝聚力,穩定了護理隊伍,提升了護士的整體素質,促進了醫院護理質量的全面提高。
3結語
人性化服務是一種永無止境的質量品質的追求,要有“沒有最好,只有更好”的服務理念,一切管理工作的根本問題就是要做好人的工作,人的主觀能動性發揮得越好,管理的客觀效益也越高[4]。因此,在護理管理中,護理管理者應重視對護士實行人性化管理,充分調動護士的積極性、主動性、創造性,構造一種輕松、和諧、團結向上的人文氛圍,增強護理隊伍的向心力與凝聚力,穩定護理隊伍,提高護士的整體素質,促進醫院護理質量的全面提高。
參考文獻
[1] 楊亞春.護士長人性化管理的探討[J].當代護士,2004,2(1):71.
[2] 侯明君,趙茜.自我排班與員工激勵措施[J].國外醫學·護理學分冊,2002,21(5):220.