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常見老年疾病患者的護(hù)理范文第1篇

腎內(nèi)科患者多病情反復(fù)，臨床預(yù)后效果較差，尤其是老年患者，多伴有多種基礎(chǔ)性疾病，可累及腎臟，而腎臟疾病還將嚴(yán)重影響機(jī)體其他系統(tǒng)。故腎內(nèi)科老年患者除了老年住院患者常見的燙傷、跌倒等安全隱患以外，還存在專科疾病及專科治療所引起的安全隱患[1]。本文分析了老年腎內(nèi)科患者的護(hù)理安全隱患，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年8月至2015年8月期間，腎內(nèi)科住院老年患者130例，其中，男82例，女48例，年齡52-76歲，平均（59.3±5.6）歲。患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組一般資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者入組后均進(jìn)行一般資料調(diào)查和分析，包括年齡、性別、病史、臨床診療措施等。同時(shí)，分析本科室老年患者常見護(hù)理安全隱患，結(jié)合本組患者的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的護(hù)理對策。對照組患者按照常規(guī)護(hù)理方式實(shí)施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行新制定的護(hù)理對策。

2 結(jié) 果

觀察組的平均住院時(shí)間為（10.3±2.5）d，顯著短于對照組的（17.8±2.8）d，P

3 討 論

3.1 安全隱患分析

3.1.1 物理因素 因腎內(nèi)科患者多存在浮腫、皮膚變薄、抵抗力下降等因素，如床單不整潔、患者的指甲過長或者長期臥床等，均容易引起皮膚受損[1]。部分患者需行血液透析治療，多需深靜脈置管，而腹膜透析患者需留置腹透管，導(dǎo)致患者的活動(dòng)受限，極易發(fā)生脫管而引起并發(fā)癥。墜床、滑倒、燙傷等老年住院患者的常見護(hù)理事故在腎內(nèi)科老年患者中也較為常見

3.1.2 用藥因素 因腎內(nèi)科老年患者多患有各類合并癥，用藥種類較多，如有不慎即可引發(fā)嚴(yán)重后果并發(fā)癥。用藥時(shí)擅自更加減劑量、輸血時(shí)擅自調(diào)整速度或者病情觀察不及時(shí)等，均可導(dǎo)致病情反復(fù)或者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)

3.1.3 醫(yī)療設(shè)備因素 終末期腎病患者多病情危重，且變化較快，如臨床搶救醫(yī)療設(shè)備不齊備、不配套、性能不良或者醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備的操作不熟練等，均將影響搶救工作，可引發(fā)安全問題

3.1.4 護(hù)理人員因素 老年腎病患者因病理生理因素，對護(hù)理工作的要求較高，而如果護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)能力不足，極易引發(fā)護(hù)理安全問題。因患者多處于皮膚水腫狀態(tài)，血管的修復(fù)功能比較弱，而在治療過程中，靜脈穿刺較為頻繁，如護(hù)理人員技術(shù)不足，極易發(fā)生局部皮膚或者血管受損。在專科護(hù)理工作中，病情觀察不及時(shí)、護(hù)理不到位或者操作不當(dāng)?shù)龋滓l(fā)各類并發(fā)癥或者意外事故。護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，對于病情觀察不及時(shí)、不認(rèn)真仔細(xì)等，均可導(dǎo)致病情加重。缺乏法律意識(shí)，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)薄弱等，均可易引發(fā)護(hù)理安全事故

3.1.5 患者自身因素 由于患者自身的理解及表達(dá)能力較差，難以準(zhǔn)確地表述自覺癥狀，可能影響病情判斷；患者長期住院而失去耐心或者放松警惕，對醫(yī)護(hù)工作配合不積極，不遵醫(yī)囑用藥或者拒絕醫(yī)護(hù)操作等，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患

3.2 護(hù)理對策

3.2.1 加強(qiáng)用藥管理 要求護(hù)理人員應(yīng)充分了解各類藥物的作用、不良反應(yīng)、用法、用量以及注意事項(xiàng)等。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)藥物管理，定期檢測相關(guān)藥物的保存、管理、性質(zhì)等是否符合標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)藥前，應(yīng)先確認(rèn)患者信息，所有的口服藥物均應(yīng)由專人送服，如有必要還應(yīng)進(jìn)行喂服，以免錯(cuò)服、漏服等。對于降壓藥、激素類藥物、免疫抑制劑等特殊藥物，必須向患者講解相關(guān)注意事項(xiàng)，并密切觀察用藥反應(yīng)。

3.2.2 完善病房基礎(chǔ)設(shè)施 健全病房基礎(chǔ)設(shè)施，保持病區(qū)地面干燥清潔，并多設(shè)置扶手，以免發(fā)生滑倒。床旁設(shè)置擋板，以免墜床；協(xié)助患者修剪指/趾甲，保持床單整潔，以免造成皮膚損傷。對于長期臥床者，應(yīng)協(xié)助其定期翻身，避免發(fā)生壓瘡。各類置管均應(yīng)徹底清潔并妥善固定，以免發(fā)生牽拉或者脫落

3.2.3 強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理 由專人管理各類醫(yī)療設(shè)備，并定期進(jìn)行檢查，以確保醫(yī)療設(shè)備齊備、性能優(yōu)良且保存妥善便于取用。此外，還應(yīng)定期組織科室人員對各類設(shè)備的操作流程、方法等進(jìn)行培訓(xùn)，以確保搶救工作順利進(jìn)行

3.2.4 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)教育 應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的安全及法制教育，提高其自我防護(hù)意識(shí)以及法律意識(shí)，以避免醫(yī)療糾紛。同時(shí)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心，樹立正確的護(hù)理服務(wù)意識(shí)和態(tài)度。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理知識(shí)和技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的綜合技能，對于新技術(shù)、新設(shè)備，應(yīng)及時(shí)培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提高護(hù)理質(zhì)量。定期組織開展護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)會(huì)議，分析護(hù)理工作中存在的不足及問題，以便及時(shí)改革

常見老年疾病患者的護(hù)理范文第2篇

本科對220例老年高血壓患者進(jìn)行了調(diào)查，除了及時(shí)診斷和治療以及有效的護(hù)理外，尤其強(qiáng)調(diào)心理適應(yīng)和情緒調(diào)整的重要性。實(shí)踐證明患者能否保持良好的心理狀態(tài)直接影響治療效果。現(xiàn)將患者的心理分析及護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1 臨床資料

選擇我科2007年1月至2008年1月收治老年高血壓患者220例，隨機(jī)將患者分兩組。一組為對照組，進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，共110例；另一組為實(shí)驗(yàn)組為110例，進(jìn)行常規(guī)藥物治療的同時(shí)，配合有效的心理護(hù)理。其中男147例，對照組72例，實(shí)驗(yàn)組75例；女73例，實(shí)驗(yàn)組35例，對照組38例。男女之比2．01∶1。年齡：60～87歲，平均（69．2±12．37）歲，對照組（68．7±11．62）歲，實(shí)驗(yàn)組（69．7±13．21）歲。

2 心理護(hù)理

2．1 心理分析 通過與患者交談與護(hù)理觀察，先了解老年人心理變化特點(diǎn)[1]：本組老年高血壓病患者的心理狀態(tài)共分4種類型：①焦慮恐懼型：焦慮與恐懼同時(shí)存在，一種患者相信高血壓對自身的生理心理危害，從而產(chǎn)生對高血壓疾病癥狀及預(yù)后的恐懼。另一種患者是從未患過病的，突然血壓升高頭痛、頭暈癥狀有一種瀕死感，加之學(xué)習(xí)后了解到本病并發(fā)癥(如：高血壓危象、腦血管疾病、心力衰竭、腎功能衰竭)等。患者表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，易激惹、食欲差、失眠等，有一種不可描述的擔(dān)心和害怕，本組此型患者共53例，占調(diào)查總數(shù)的24．09％。②“無所謂”型：此類患者多數(shù)癥狀較輕，對疾病的認(rèn)識(shí)較少，加之老年人反應(yīng)遲鈍，對持續(xù)高血壓有較長時(shí)間的適應(yīng)能力，還有一些患者對老年高血壓的嚴(yán)重性重視不夠，往往認(rèn)為自己只是老年人的小毛病，偶爾血壓高一點(diǎn)，偶感頭暈頭痛都是常見老年病，一股老年人都有，因此，不住院觀察，不服藥治療，也不注意休息。本組患者此型共77例，占請查總數(shù)的35．00％。③孤獨(dú)悲觀型：此類患者大多喪偶或子女不在身邊，因無依無

靠而產(chǎn)生孤獨(dú)感，同時(shí)又總擔(dān)心會(huì)不會(huì)由于長期的病痛折磨及飲食起居的缺乏照料而發(fā)生中風(fēng)等并發(fā)癥，反復(fù)的情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓一直不穩(wěn)定而思想壓力較大，形成惡性循環(huán)，漸慚產(chǎn)生了悲觀心理。表現(xiàn)為沉默、不愛活動(dòng)、對外界事物興趣減少，嚴(yán)重時(shí)可能有自殺傾向。本組患者此型 48例，占調(diào)查總數(shù)的21．82％。④積極穩(wěn)定型：此型患者性格開朗，對疾病有較客觀的認(rèn)識(shí)，積極配合治療及護(hù)理。本組此型患者42例，占調(diào)查總數(shù)的19．09％。2．2 心理護(hù)理 根據(jù)上述心理分析結(jié)果我們分別采取心理干預(yù)措施[2]，加強(qiáng)心理護(hù)理。包括信息支持、心理支持和疏導(dǎo)、負(fù)性情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)等，以達(dá)到輔助治療效果。

3 結(jié)果

3．1 兩組治療前后血壓變化的比較

在常規(guī)應(yīng)用降壓藥物治療的同時(shí)加用心理護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組治療72h后，降壓效果明顯好于單純用藥物降壓的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），具體情況見表1、2。

3．2 各組治療前后血壓變化的比較

結(jié)果表明在實(shí)驗(yàn)組中第1～4周內(nèi)差異呈顯著性，而4周后差異不顯著。說明心理護(hù)理的作用在1～4周是最顯著的，而4周后，心理護(hù)理的作用并不顯著。

4 體會(huì)

4．1 與患者建立良好的關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的基礎(chǔ) 醫(yī)護(hù)人員對患者的支持在其疾病的康復(fù)中起著舉足輕重的作用，其治療機(jī)制是通過醫(yī)護(hù)人員的疏導(dǎo)信息與患者的反饋信息實(shí)現(xiàn)互換。因此，如果沒有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，就很難實(shí)施有效的心理護(hù)理。本研究的實(shí)施盡量在心理護(hù)理前，醫(yī)護(hù)人員耐心仔細(xì)地向他們講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，應(yīng)用一些治愈的病例開導(dǎo)他們，及時(shí)、準(zhǔn)確地解釋他們的提問，在建立信任關(guān)系后，才獲得他們對治療上和心理上的反饋信息。

4．2 穩(wěn)定患者情緒，排除恐懼和焦慮心理 情緒激動(dòng)尤其是生氣和憤怒可以誘發(fā)血壓升高，焦慮不安也可加劇血壓升高，影響降壓的效果。在我們護(hù)理工作中，首先仔細(xì)觀察患者對疾病的心理反應(yīng)，照顧并培養(yǎng)其積極開朗的性格，有針對性地給患者以精神上的安慰，生活上的關(guān)心照顧，以增強(qiáng)患者對護(hù)理工作的信任感，穩(wěn)定他們的情緒，對能引起不快的人或事可采取回避的方法。患者家屬也應(yīng)給患者以理解、寬容和安慰。

4．3 積極向患者宣傳衛(wèi)生常識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí) 對于那些“無所謂”的患者，我們除了耐心勸告外，還要重點(diǎn)對其宣傳科普衛(wèi)生和疾病防治有關(guān)知識(shí)，以使患者有意識(shí)控制鹽的攝入，保持樂觀情緒，嚴(yán)格控制體質(zhì)量，禁煙禁酒等，這樣才能使患者了能夠了解積極治療的重要性及注煮事項(xiàng)，促使患者趕走“無所謂”的態(tài)度，讓患者對自已所患疾病充分了解，產(chǎn)生良好的自我保健意識(shí)。

4．4 營造良好的就醫(yī)氛圍，擺脫患者的孤獨(dú)悲觀情緒 對那些孤獨(dú)悲觀的患者，主要通過周到細(xì)致的服務(wù)，用熱情感染他們，在力所能及的范圍內(nèi)幫助他們，讓他們體會(huì)到護(hù)土工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓他們體會(huì)到溫暖。在病情的允許的情況下，盡可能地多組織他們參加一些有益于健康的集體活動(dòng)，以分散他們對疾病的注意力。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭紅薇,王蓓,潘銀珠．高血壓患者護(hù)理干預(yù)與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究．中國實(shí)用護(hù)理雜志,2

常見老年疾病患者的護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】低血糖癥；自救；護(hù)理干預(yù)

1臨床資料

1.1一般資料：2010年1-9月間，收治低血糖癥病人33例，均為2型糖尿病，符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性18例，女性15例，年齡35-86歲，平均年齡61歲，病程1-20年，低血糖發(fā)作時(shí)末稍血糖值1.7-2.8mmol/L之間，其中5例經(jīng)靜脈注射50%葡萄糖液隨后根據(jù)病情持續(xù)靜滴5%葡萄糖后緩解，26例通過指導(dǎo)患者進(jìn)食后逐漸緩解。

1.2臨床表現(xiàn)：低血糖發(fā)作時(shí)的癥狀多種多樣，每個(gè)病人的低血糖癥狀各不相同。其中3例病人表現(xiàn)低血糖昏迷；6例病人表現(xiàn)為面色蒼白，額頭和手心出虛汗，雙手顫抖，伴有心慌；5例病人表現(xiàn)為手足和口唇麻木、刺痛，注意力不集中；3例病人表現(xiàn)為頭暈、頭痛、乏力；4例病人表現(xiàn)為吐字含糊不清，煩躁、焦慮，行走不穩(wěn)；有5例病人表現(xiàn)為頭昏，視物不清；7例表現(xiàn)饑餓感；

2低血糖癥的原因

（1）進(jìn)食量不足，口服藥物或注射胰島素后延遲進(jìn)食或忘記進(jìn)食，常見老年人。（2）缺乏健康教育，糖尿病患者僅了解高血糖的危害，而不知低血糖的危害，空腹運(yùn)動(dòng)或增加運(yùn)動(dòng)量，在進(jìn)食量不足的情況下未適當(dāng)減少藥量。（3）對自身健康重視不夠隨意吃喝，隨意增減藥物，多見年輕糖尿病病人。（4）晚餐進(jìn)食不足，發(fā)生夜間低血糖癥，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，又未及時(shí)減少藥量。（5）老年人生理功能逐漸減退，特別是合并腎功能不全患者，對降糖藥物的代謝清除減慢，藥物易在體內(nèi)蓄積，造成低血糖癥。

糖尿病健康教育是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵，是預(yù)防和治療糖尿病低血糖反應(yīng)的手段之一。血糖過高對身體不利，血糖過低更危險(xiǎn)；為了讓糖尿病病人能夠更好掌握糖尿病低血糖癥的治療、自救和自護(hù)能力，保證生活質(zhì)量，充分調(diào)動(dòng)糖尿病病人及家屬的學(xué)習(xí)積極性，盡可能多的了解一些糖尿病知識(shí)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測血糖、血壓、脈搏等，多給病人一些溫暖、鼓勵(lì)和幫助。學(xué)會(huì)照顧好病人的飲食起居，識(shí)別糖尿病低血糖癥發(fā)生時(shí)的表現(xiàn)，雖然每個(gè)病人的低血糖表現(xiàn)可以不一樣，但對病人本身來說，每次發(fā)作的癥狀基本相似，因此糖尿病患者及家屬應(yīng)注意識(shí)別低血糖表現(xiàn)，以便及時(shí)采取措施。提醒病人按時(shí)服用藥物或注射胰島素和進(jìn)餐，如有病情變化要及時(shí)送醫(yī)院救治。如需要去醫(yī)院查空腹血糖切記攜帶降糖藥物和食物，以免排隊(duì)等候時(shí)間過久發(fā)生低血糖反應(yīng)而束手無策。

3飲食護(hù)理

飲食治療是糖尿病患者終身的基礎(chǔ)治療措施，切不可疏忽。 只要按飲食處方定時(shí)定量規(guī)律進(jìn)食，糖尿病低血糖癥是可以預(yù)防的。如果進(jìn)食延遲，應(yīng)先吃些水果，餅干等食物補(bǔ)充。

3.1每日進(jìn)餐中碳水化合物類食物約占飲食總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%。（1）根據(jù)病人的生活習(xí)慣，病情和藥物治療的需要將主食（谷薯類食物）分成三餐或五餐，提倡食用糙米、全麥粉、玉米面、蕎麥面、燕麥面等，每日200-800g；土豆、芋頭、山藥、紅薯也屬主食。（2）控制總熱量：控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量。當(dāng)病人因飲食控制而出現(xiàn)易饑餓的感覺時(shí)，可增加蔬菜、豆制品、魚類最好；瘦肉、雞蛋亦可。（3）超體重者，忌油炸、油煎食物。

炒菜宜用植物油，如花生油、大豆油、玉米油、葵花籽油等，且少食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚子、蝦子、油炸食品等，每天25-30g；（4）戒煙，限酒，每天食鹽少于6g。（5）禁食富含糖的食物，如食糖、糖果、巧克力、糕點(diǎn)、蜜餞、甜食、冰淇淋、水果、各種含糖飲料等，病人需甜食時(shí)，可使用甜味劑，如蛋白糖、木糖醇、甜菊片等。（6）多食含纖維素高的食物：每天飲食中食用纖維素40-60g為宜。

3.2避免空腹運(yùn)動(dòng)：糖尿病病人不宜空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，防止低血糖癥發(fā)生。（1）運(yùn)動(dòng)過程中最好是結(jié)伴而行，運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，當(dāng)發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)食用。（2）運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜在餐后30min或1h最好，運(yùn)動(dòng)的形式可選擇如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、爬山、打羽毛球及家務(wù)勞動(dòng)等有氧運(yùn)動(dòng)，其中步行活動(dòng)安全，容易堅(jiān)持，可做首選的鍛煉方式。（3）運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間20-30min為宜，可根據(jù)病人情況逐步延長至1h或更久，每日一次。（4）運(yùn)動(dòng)的量因人而異，合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為活動(dòng)時(shí)病人的心率達(dá)到個(gè)體60%的最大耗氧量。個(gè)體60%最大耗氧時(shí)心率簡易計(jì)算方法為：心率=170-年齡。（5）注意外出運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，卡上寫清楚病人的姓名、年齡、 所患疾病、所服藥物、所帶食品、家庭住址、家人或親友的電話、救治方法、急救電話等以備急需。運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。以下情況不宜運(yùn)動(dòng)：（1）在運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、胸痛、視力模糊等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)處理。（2）當(dāng)血糖大于14mmol/L，應(yīng)減少活動(dòng)，增加休息。（3）對于有心、腦、腎、肝、肺功能不全的或嚴(yán)重衰竭的病人禁止運(yùn)動(dòng)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)的量和時(shí)間要基本一樣，運(yùn)動(dòng)量增加要適當(dāng)增加飲食或適當(dāng)減少胰島素注射的量。充足睡眠，每天6-8h，保持情緒穩(wěn)定。

3.3藥物治療護(hù)理：按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。（1）磺尿類降糖藥物易發(fā)生低血糖反應(yīng)，餐前30分鐘服用藥后一定要按時(shí)進(jìn)餐，餐前的降糖藥物不能拖到睡前服。（2）雙胍類降糖藥餐中嚼服要及時(shí)送到患者手中，服用后常會(huì)出現(xiàn)一些胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應(yīng)。對肝腎功能不全和老年人應(yīng)注意預(yù)防低血糖反應(yīng)和乳酸中毒，及時(shí)檢測血糖。（3）使用胰島素注射特別應(yīng)注意：采用皮下注射，注射要準(zhǔn)時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，注射部位宜選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等處，注射部位要經(jīng)常更換，注射后避免局部揉搓，以免胰島素吸收過快而產(chǎn)生低血糖。血糖接近或恢復(fù)正常時(shí)應(yīng)在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整劑量，囑患者不要隨意改變胰島素的用量，防止低血糖癥發(fā)生。

3.4心理支持：糖尿病病人病程長，長期服藥打針給病人帶來諸多不便，年輕病人不在意，不認(rèn)可，進(jìn)食不受限制，早期發(fā)生低血糖反應(yīng)并不重視，經(jīng)過簡單的進(jìn)食處理就會(huì)緩解。醫(yī)護(hù)人員要多給病人講解關(guān)于糖尿病低血糖反應(yīng)的知識(shí)，使他們了解自己的病情以及轉(zhuǎn)歸，配合治療和護(hù)理。老年糖尿病患者，長期服藥和反復(fù)住院治療，給家人帶來精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，心理上已覺愧對家人，對生活也失去了信心。所以當(dāng)出現(xiàn)早期低血糖反應(yīng)癥狀時(shí)怕麻煩家人，不愿告訴護(hù)士。針對這種情況，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心體貼病人，重視患者的心理護(hù)理，建立良好的護(hù)患關(guān)系，多與患者溝通，幫助患者及家人正確對待疾病，了解低血糖癥的危險(xiǎn)，積極預(yù)防，配合治療，保持樂觀情緒，控制糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展速度，提高生存質(zhì)量，樹立終身戰(zhàn)勝疾病的信心，享受正常人的壽命。

3.5指導(dǎo)飲食自救：糖尿病病人一旦發(fā)生低血糖時(shí)，獲得及時(shí)的救治非常重要。大多數(shù)病人可通過進(jìn)食而很快得到糾正。因此應(yīng)用胰島素和磺脲類降糖藥物治療的糖尿病病人應(yīng)隨身攜帶含糖食物以備自救。低血糖癥發(fā)生時(shí)立即服用：（1）口服半杯果汁或含糖飲料；（2）食用3平茶匙糖；（3）含服2-4塊糖果或方糖；（4）食用5-6塊餅干；（5）飲一匙蜂蜜；如果不奏效，5-10分鐘后重復(fù)，接著進(jìn)食碳水化合物，如面包、饅頭等以防再次發(fā)生低血糖。 對較輕的低血糖病人一般在15分鐘內(nèi)緩解。若未能緩解可重復(fù)進(jìn)食上述食物，若仍未緩解，則應(yīng)到醫(yī)院診治。

4討論

我們通過對33例低血糖癥病人的護(hù)理干預(yù)，提高了糖尿病病人及家屬的正確認(rèn)識(shí)，改善了患者的治療態(tài)度，在日常生活中按時(shí)進(jìn)餐、服藥和打針，依照病情堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，有效的控制和預(yù)防了糖尿病低血糖癥的發(fā)生，爭強(qiáng)了患者識(shí)別和處理低血糖癥的能力。

參考文獻(xiàn)

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常見老年疾病患者的護(hù)理范文第4篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)科；老年住院患者；安全風(fēng)險(xiǎn)管理；對策

0 前言

隨著人們生活水平的提高，各種老年疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，內(nèi)科住院患者的老年人群比例也逐年增加。由于老年住院患者本身生理機(jī)能逐漸退化，臨床癥狀易產(chǎn)生突發(fā)性變化，病情復(fù)發(fā)性較高，極易受到外界因素的影響[1]。老年人由于年齡的增長，使得自身的骨骼等缺乏營養(yǎng)，容易跌倒。對于這類問題，中醫(yī)在治療方面有顯著的療效。中醫(yī)對于預(yù)防老年跌倒，能夠從改善骨骼情況和下肢肌肉狀況方面著手，達(dá)到預(yù)防的目的。我院自2007年開始加強(qiáng)對內(nèi)科老年住院患者的安全風(fēng)險(xiǎn)管理，有效控制了患者住院期間的安全隱患，減少了護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高了內(nèi)科住院部醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院實(shí)施內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理前后內(nèi)科入住的老年患者作為研究比較對象。其中實(shí)驗(yàn)組研究對象為2012年2月至2012年11月內(nèi)科住院部入住的218例老年患者，對照組研究對象為2006年1月至2006年10月內(nèi)科住院部入住的191例老年患者的歷史資料。2組患者性別、年齡組成及患病類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 構(gòu)建安全內(nèi)科住院環(huán)境

在內(nèi)科住院部走廊、廁所、浴室等處設(shè)置把手，廁所改換坐式馬桶并安裝垂直扶手，方便老年患者手扶[2]。病房內(nèi)光線要保持充足，夜間照明條件良好，保證老年患者視野清晰。患者常用物品放與老年患者隨手可取的地方，方便使用。病房、走廊及廁所地面需做防滑處理，并保持清潔干燥[3]。老年患者經(jīng)常活動(dòng)的地方避免障礙物的設(shè)置。病床的高度適中及穩(wěn)定性良好，床邊可安裝護(hù)欄，方便老年患者起居。針對老年住院患者及某些特定疾病患者進(jìn)行住院安全宣傳，讓患者明確跌倒的危害，學(xué)會(huì)如何預(yù)防跌倒。同時(shí)對患者家屬加強(qiáng)住院安全教育，提高家屬對生活無法自理的患者的陪護(hù)意識(shí)。

1.2.2 建立完善的跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告

依據(jù)老年患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對老年患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估（見表2）[4]，危險(xiǎn)因素高于4分的老年患者需要重點(diǎn)關(guān)注，并在老年患者床尾特殊標(biāo)明，同時(shí)對所有老年患者進(jìn)行防跌倒宣傳及有效護(hù)理管理，落實(shí)預(yù)防措施的采取，避免老年患者跌倒受傷。

1.2.3 中醫(yī)預(yù)防跌倒

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體會(huì)跌倒，和多方面的因素有關(guān)，而老年患者其骨骼結(jié)構(gòu)等都有所退化，很容易發(fā)生跌倒。而且老年患者由于活動(dòng)不便、骨質(zhì)疏松、記憶減退、生活習(xí)慣等多方面的因素，很容易發(fā)生跌倒現(xiàn)象。對老年人的跌倒，要引起足夠的重視，從預(yù)防著手，避免老年人跌倒。首先，要增加體力鍛煉。有資料表明，體力鍛煉對于老化速率有一定的制約作用，因此對于預(yù)防老年人跌倒意義顯著。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，經(jīng)常活動(dòng)的老年人顯然比不經(jīng)常活動(dòng)的老年人更容易跌倒，降低跌倒后的病痛。很多老年人跌倒是由于舉步的高度不夠高，而使得在一些高低不平的路上跌倒。另外的一部分老年人則是因?yàn)橹w的協(xié)調(diào)能力在逐漸降低，發(fā)生跌倒現(xiàn)象。還有的老年人是由于骨盆的運(yùn)動(dòng)減少而跌倒。在進(jìn)行行走的過程中，骨盆必須側(cè)向支持體重的那條腿，才能騰出另一條腿向前行走。如果腿移動(dòng)的太慢，則可能發(fā)生跌倒。由此可見，增加髖部活動(dòng)和做平衡體操對于預(yù)防老年人跌倒有一定的效果。其次，要保持精神活動(dòng)。數(shù)據(jù)資料顯示，社交活動(dòng)多的老年人，其跌倒發(fā)生的概率顯著低于社會(huì)活動(dòng)少的老年人，由此可知，保持一個(gè)旺盛的精神活動(dòng)能夠有效預(yù)防老年跌倒的發(fā)生。很顯然，癡呆和抑郁癥患者，其注意力不夠集中，自身糾正不平衡的能力有所下降，還有一些環(huán)境因素，使得他們更容易跌倒。所以，讓老年人多參加一些保健班，參加一些體操等活動(dòng)，在這些新型活動(dòng)的刺激下，提高患者的注意力，預(yù)防跌倒。第三，環(huán)境因素也是非常重要的。有數(shù)據(jù)顯示，在養(yǎng)老院中，盡管安全措施比較完善，然而，嚴(yán)重跌倒的發(fā)生率仍有11.7%，由此可見，單純依靠改進(jìn)環(huán)境因素來預(yù)防跌倒的作用有限。而且，對于那些喜歡活動(dòng)的老年人，環(huán)境危險(xiǎn)因素很少會(huì)引起跌倒。因此，不應(yīng)該過分地強(qiáng)調(diào)環(huán)境危險(xiǎn)因素在跌倒發(fā)生中的作用。環(huán)境危險(xiǎn)因素只是對衰弱或者行動(dòng)不便的老年人才可能成為跌倒的重要原因。通過改進(jìn)養(yǎng)老院和家庭的安全措施，依然是需要注意的。

1.2.4 中醫(yī)食療護(hù)理

中醫(yī)上講“人老先老腿”，可見老年患者跌倒與股四頭肌力量的減弱及骨骼問題聯(lián)系較為緊密。因此，中醫(yī)食療上對預(yù)防老年住院患者跌倒進(jìn)行了防治。首先，老年人日常飲食不能過于清淡，三餐中應(yīng)摻入牛奶、雞蛋、瘦肉、禽類、魚蝦和大豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，以保證老年患者攝入充足的蛋白質(zhì)。通過刺激肌肉蛋白質(zhì)的合成，增加和保持肌肉質(zhì)量，減少骨質(zhì)酥松、高血壓等的發(fā)病率，避免由于骨骼問題和肌肉無力減弱平衡控制能力；其次，在三餐中適當(dāng)加入蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果、粗糧等植物性食物，其中富含的維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、硒、多酚以及黃酮等能夠保證老年患者抗氧化營養(yǎng)成分的攝入，緩解氧化應(yīng)激，減少肌肉衰減，還可以提高老年患者的免疫力；最后，多曬太陽或口服維生素AD制劑補(bǔ)充維生素D，能夠促進(jìn)老年患者骨骼鈣吸收、改善肌肉結(jié)構(gòu)，有效控制肌纖維衰減的情況，對預(yù)防老年患者跌倒具有重要作用。

1.2.5 臨床用藥指導(dǎo)

對老年住院患者的用藥，特別是鎮(zhèn)靜催眠、抗心律失常、降血壓等易導(dǎo)致患者跌倒的藥物，必須實(shí)現(xiàn)告知患者用藥注意事項(xiàng)，并對用藥后心率、血壓等的變化進(jìn)行監(jiān)控，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)[5]。

1.2.6 恢復(fù)性活動(dòng)指導(dǎo)

老年住院患者進(jìn)行恢復(fù)性活動(dòng)需要有專人陪護(hù)。老年住院患者一般體質(zhì)較差，起床前應(yīng)先平臥半分鐘，然后坐起半分鐘，再起床站立半分鐘在進(jìn)行活動(dòng)。尤其是老年患者長期臥床的，如果起床過快易出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)、四肢無力等現(xiàn)象[6]。另外，老年住院患者排便過后也需要注意借助把手緩慢站立，必要時(shí)呼叫護(hù)理人員幫助。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均使用 SPSS17.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，記數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)分結(jié)果顯示：2組老年住院患者在跌到危險(xiǎn)因素評(píng)分上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），2組老年住院患者中高危患者平均占22.76%，比例較高（見表3）；跌倒情況顯示：實(shí)驗(yàn)組無1例患者跌倒，對照組跌倒5例（2.62%），2組比較，差異具有顯著性（P

3 討論

跌倒時(shí)老年住院患者常見安全問題之一，通過提高內(nèi)科護(hù)理人員安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和業(yè)務(wù)能力，對老年住院患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)分，并針對老年住院患者跌倒的主要原因采取有效防范措施，是實(shí)現(xiàn)內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理良好效果的基礎(chǔ)。

從誘發(fā)老年住院患者跌倒的原因來看，主要包括患者生理因素、病理因素、內(nèi)科住院部環(huán)境因素以及臨床用藥因素。其中患者生理及病理因素為客觀因素，主要是由于老年住院患者年齡較大，身體機(jī)能呈現(xiàn)逐漸衰退，治療過程中易引發(fā)各種不良事件。患者不同程度的疾病也可導(dǎo)致感知力或應(yīng)激能力下降，尤其是老年女性住院患者骨質(zhì)酥松及代償性骨質(zhì)增生發(fā)生幾率更大，更容易跌倒[7]；內(nèi)科住院部環(huán)境以及臨床用藥屬于主觀因素。老年患者對內(nèi)科住院部環(huán)境不熟悉或走廊、廁所地面濕滑以及扶手、座椅不穩(wěn)均可造成老年患者跌倒。臨床用藥過程中一些影響老年患者精神及身體平衡狀態(tài)的藥物使用前必須詳細(xì)告知注意事項(xiàng)，以免引起患者跌倒[7]。當(dāng)然，護(hù)理人員的陪護(hù)、老年住院患者的自理能力以及長期臥床等也均會(huì)引發(fā)老年住院患者跌倒。

針對上述安全風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對性的防護(hù)措施效果顯著。首先，建立老年住院患者危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告，結(jié)合內(nèi)科住院患者的特點(diǎn)，對老年患者進(jìn)行意識(shí)狀態(tài)、身體機(jī)能等方面的調(diào)查，針對危險(xiǎn)評(píng)分較高的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理和監(jiān)控；其次，對患者外出活動(dòng)和出科檢查實(shí)施陪護(hù)。患者外出活動(dòng)及出科檢查時(shí)間雖短，但存在諸多不穩(wěn)定因素，實(shí)施陪護(hù)不僅能夠正確指導(dǎo)患者進(jìn)行戶外活動(dòng)和配合檢查，也能夠有效避免患者跌倒或病情突變時(shí)無人看護(hù)引發(fā)護(hù)患糾紛的情況；第三，加強(qiáng)用藥護(hù)理。老年住院患者部分出現(xiàn)記憶力下降，時(shí)常忘記服藥或服藥方式錯(cuò)誤。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者服藥，并提醒患者注意事項(xiàng)[8]。服藥后宜休息再活動(dòng)，以免藥物引發(fā)的頭暈、精神降低等不良反應(yīng)影響患者正常活動(dòng)平衡；第四，嚴(yán)格控制護(hù)理流程。護(hù)理人員需要對內(nèi)科老年住院患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理流程，包括交接班、藥物輸入、病房巡視等，不能過于依賴機(jī)器監(jiān)控。第五，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，促使患者及家屬配合護(hù)理人員實(shí)施各種護(hù)理措施，減少患者不遵醫(yī)囑私自活動(dòng)的情況發(fā)生，避免不必要的醫(yī)療糾紛[9]；第六，定期開展健康知識(shí)普及工作，尤其是對危險(xiǎn)因素評(píng)分較高的老年住院患者一定要反復(fù)強(qiáng)調(diào)各種安全隱患帶來的危害，提高老年住院患者及家屬的安全意識(shí)，配合護(hù)理人員工作；最后，不斷完善內(nèi)科老年住院患者安全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，落實(shí)責(zé)任管理，不斷提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理流程，在安全風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)，調(diào)整管理策略，不斷提高風(fēng)險(xiǎn)管理效果。

中醫(yī)認(rèn)為，老年人其身體自身的機(jī)能處于衰退狀態(tài)，而且平衡能力大不如年輕的時(shí)候，因此，老年人經(jīng)常會(huì)發(fā)生不慎跌倒的情況。中醫(yī)建議，老年人通過鍛煉其平衡能力，能夠有效預(yù)防跌倒，這樣對于老年人的健康有很積極的意義。一個(gè)人的平衡能力的表現(xiàn)，其實(shí)質(zhì)是體現(xiàn)出了其身體的前庭器官、肌肉、關(guān)節(jié)在內(nèi)的本體感受器對不同方面刺激的一個(gè)協(xié)調(diào)能力。通常情況下，在進(jìn)行平衡練習(xí)的時(shí)候，如果是睜開眼睛進(jìn)行的話，那么通過雙眼與參照物之間的協(xié)調(diào)找準(zhǔn)平衡點(diǎn)，就會(huì)更容易完成動(dòng)作。如果是閉眼進(jìn)行練習(xí)的話，則是通過調(diào)動(dòng)大腦神經(jīng)來對平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)，動(dòng)作難度顯然會(huì)加大，這樣就可以使意念集中，取得更好的鍛煉效果。所以對于老人來說，采用一些比較簡單的“閉目練習(xí)平衡法”會(huì)對預(yù)防跌倒有更好的效果。

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