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【關鍵詞】兒科整體護理護士素質
目前,隨著我國經(jīng)濟迅速的發(fā)展,醫(yī)療技術水平也不斷提高,尤其對護理技術要求越來越高,特別是近年來整體護理在臨床中應用,對護士素質提出更高的標準與要求。整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導,以護理程序為框架,根據(jù)患者身體、心理、社會、文化需要,提供優(yōu)質護理[1]。也就是說,整體護理是以患者為本,以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護理。另外由于我國目前現(xiàn)實生活中的兒童大都是獨生子女,一旦發(fā)病,父母非常緊張、焦慮,甚至夸大病情,對醫(yī)護人員提出過高要求,所以兒科患者的整體護理實際上很大程度上是要面對患兒家長,他們的心理狀態(tài)對兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護理工作中,就兒科護士素質的需求筆者淺談幾點心得。
1樹立以人為本的護理理念
1.1護理理念的轉變隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式和現(xiàn)代整體護理模式在臨床的不斷應用與推進,護理工作的內容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人,也是社會人,在護理工作中不僅要重視疾病的變化,同時也要重視心理變化,社會因素帶來的影響。另外,人們對健康需求不斷提高,人文因素越來越多,這樣對護理人員要求也不斷提高。因而,護理人員的護理理念就得隨之發(fā)生變化,樹立以人為本的現(xiàn)代化護理理念,尤其在兒科護理中更具有重要意義。兒科由于服務對象的特殊性,往往會對醫(yī)護人員提出較高的要求,護士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機體上的疾病和考慮小兒心理需求,又要顧及多個家屬的情感需求,在多年臨床實踐工作中感受,首先應具備良好的職業(yè)道德素質修養(yǎng),熱愛護理事業(yè)和強烈的責任感、使命感。還要富有兒科護理的專業(yè)知識,同時也要了解不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒不同的心理反應,以及患兒家長的緊張、焦慮的心理等因素,因而,兒科護理工作較成人護理更復雜,醫(yī)療糾紛也相對較多,因此,需要兒科護士更要注重人文知識的學習與提高,在關注疾病的同時,關注患兒及家屬的心理需要,家庭、社會對患兒及其家屬的影響。堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務理念,不僅能促進患兒早日康復、恢復健康,也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生,化解相關矛盾。
1.2增強服務意識在兒科護理除轉變思想外,更需要護理人員在護理服務中以患者的利益和需求為中心,采取注重個性和突出人本服務。積極營造人性化服務環(huán)境,從人文角度來看,兒科病房則根據(jù)生理與心理特點在設置應以綠色植物和鮮花,使用防滑地板,墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物,畫面色彩溫和寧靜,使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍色為主,消除兒童恐懼心理,此外,還要設置患兒隨時便捷與護士的聯(lián)系設備。其次,護士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語,態(tài)度上要熱情、和藹,多主動接觸患兒,取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫摸、摟抱,善于通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活方面的需求,調節(jié)護患關系及患兒的精神和心理狀態(tài),消除陌生感和恐懼感。再次,增加豐富人性化服務項目,提高技術操作水平,特殊日子送慰問,如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝福或是自作的小禮物,建立一種長久的友愛。
2不斷提高業(yè)務綜合素質
2.1專業(yè)素質提高良好業(yè)務素質是做好護理工作的必要條件,護士不僅要具備較強的理論知識,同時更應具備能否準確判斷患兒的體征及潛在的跡象,及時解決患兒的健康問題的臨床實踐經(jīng)驗。可通過各種渠道來學習補充理論知識:如護士參加社會舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學習,增加新理論、新知識,提高專業(yè)理論水平;通過護理查房、業(yè)務研討等動態(tài)學習,拓展思維,提高專業(yè)知識水平與臨床實際經(jīng)驗;另外可通過進修學習,課題的研究及學術交流,掌握新動態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質的提高是離不開實際工作的,實踐是獲得各種知識的來源,也是驗證理論知識唯一的標準。每天護理工作中,首先護士長、責任護士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應,掌握第一手資料,以便醫(yī)生查房時,責任護士及時反饋患兒病情,做好對病因診斷、治療護理分析意見,及時調整護理計劃與護理措施,培養(yǎng)護士對患兒分析評判思維的能力。同時責任護士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護理方案。另外,加強對患兒及家屬的健康教育,包括各種疾病的病因、治療與護理、飲食衛(wèi)生、預防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復診時間等,從而使患兒及其家屬認識到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項檢查、治療護理的重要性,指導其正確地面對疾病,掌握日常生活護理要點,不斷學習積累經(jīng)驗,提高自身獨立思考和解決問題的能力,從而將理論與實踐有機結合,學以致用,在實踐中不斷提高自我素質。
2.2心理素質提高護理工作除業(yè)務素質之外,還應具備良好的心理素質,而對患兒及患兒家長焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心,承受心態(tài),更主要的是要具有真摯的同情心,有效溝通技巧和方法,消除他們的心理障礙,及對醫(yī)護工作中存在的疑慮。多年來工作養(yǎng)成在病房巡視過程中,密切注意觀察每一患兒及家屬的變化,仔細分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因,每遇患兒家屬焦慮恐懼之時,都會誠懇和藹與家屬說:我們將會盡最大努力,盡情患兒的痛苦,幫助患兒早日康復。在護理工作中充分展示護士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語言的表達力、情感的感染力等良好的護士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護士溝通交流,心情顯得格外輕松,信任和滿意浮在面容,護患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復,促進了兒科護理工作效率的提高。
3提高人文修養(yǎng)、善于溝通
溝通是整體護理實施過程中一重要環(huán)節(jié)。因而,護士語言溝通技巧在實際工作就顯得非常重要。尤其兒科護士的護理工作不僅要挽救患兒的生命,同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬,面帶微笑,口有尊稱,言語親切和藹流暢文雅得體,口齒清晰,運用通俗易懂的話語與患兒與患兒家屬進行溝通交流。同時更應注意“非語言”行為的溝通,如護士的禮儀與服飾,走路的儀表等方面的信息,面部表情、姿態(tài)、手勢、動作、撫摸等,都將對患者產(chǎn)生不同的影響,提高護患非語言交流效應。是與小兒進行無聲的交流一種重要的溝通手段。護士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容,親切誠懇的態(tài)度,都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時,護士在健康教育活動中正確應用傾聽、觸摸、空間效應,引導交流的技巧,以提高工作效果,共同建立一種指導-合作-信任的護患家長關系。因此,在實際工作中就應注重這方面的培養(yǎng)與提高,做到既有情感又有禮數(shù)的藝術和護理嫻熟技能。
關鍵詞:新課程課堂教學觀
一位資深學者對課堂教學這樣描述:對學生來說,課堂是其學校生活的最基本構成,學習水平高低,直接影響到他當前和今后的發(fā)展;對教師來說,課堂是其職業(yè)生涯的最基本構成,教學水平的優(yōu)劣,直接影響到教師對這個職業(yè)的感受、專業(yè)水平的發(fā)展和事業(yè)的成功,課堂教學是師生的生命所在。新課程實施近一年,在結合自己的教學經(jīng)歷,一種與往不同的教學意識突現(xiàn)出來:尊重每一個學生的價值觀和人生觀,并為這種價值的實現(xiàn)創(chuàng)造各種條件,使其得到自由、充分地舒展。在這個發(fā)展進程中,教師的思想境界和素質同步不斷提升和自我完善。從這個意義上說,課堂教學的寓意不再只是知識的傳授過程,而是師生探索人生觀和價值觀的交流過程,換句話說:課堂教學是師生不可重復的生命活動。
一、以人為本,樹立正確的學生觀
1、當前課堂教學中普遍存在的問題
在新課程實施中,隨著教師教育觀念的轉變,“一言堂”、“滿堂灌”現(xiàn)象少了,但是,有相當多的教師,他們的潛意識里沒有學生的存在空間;他們仍把自己當作主體,把學生當作客體;即使承認學生是主體,卻不知道怎樣去發(fā)揮學生的主體作用。所謂潛意識里沒有學生的存在空間,指在教學中,教師從備課開始就未曾或很少考慮學生的實際;在課堂上一切按既定教案辦,不根據(jù)課堂情境及學生的需要隨時進行調控,課堂教學過程是“一廂情愿”、“單向流動”。所謂視學生為客體,是指教師把學生當成一只可以隨意往里面填充東西的容器,學生在學習過程中,始終處于被動的消極的地位。不知道如何發(fā)揮學生的主體作用表現(xiàn)在,教師只在方法的層面考慮問題,只能圍繞多提幾個問題、多讓學生發(fā)言、多組織幾次討論等方面組織教學活動,本質上是只追求形式,不講究實效。由此可見,在新課程實施的同時,教師應該更新教學觀與之相適應,這是擺在我們面前的一個緊迫的任務。
2、構建新的課堂教學觀
新課程理念是以“生命”為邏輯起點,其核心是:教育直面生命。前面列舉的諸多現(xiàn)象都源于沒有從尊重生命的高度來認識學生。中小學教育面對的是處于集中學習的生命活動時期的兒童和少年。這個時期,對于每個學生來說是十分重要、寶貴的,但他們自己卻并不完全認識其價值。他們缺乏生活體驗,各方面都處于形成狀態(tài)。這個時期,又是學生充滿活力和潛力的生命時期,他們有多方面發(fā)展的需要和可能。這段時期教育的影響力,超出現(xiàn)階段而擴展到學生的終身。因此,對學生的熱愛和他們多方面發(fā)展的關注,是教育不容忽視的價值取向。正因為如此,新課程要求教師,要善于反思與創(chuàng)造,把課堂還給學生,讓課堂煥發(fā)出生命的活力;重視課堂上師生的有效互動和教學過程中的動態(tài)生成;增強教學設計意識,重視教學情境的創(chuàng)設工作;要學會充分合理地使用現(xiàn)代化教學手段;努力營造平等、和諧和民主的課堂教學氛圍。
另外,教師還要指導學生善于開拓和利用自主學習的時間和空間;敢于質疑問題;積極參與知識的探究活動和社會實踐活動,嘗試將“書本世界”與“現(xiàn)實生活世界”緊密聯(lián)系起來。重新全面地認識課堂教學的功能,構建新的課堂教學觀,這是教育工作者義不容辭的責任。
3、重視學生對課堂教學的感受,構造師生互動平臺
在使用新教材后,師生常常有課堂面貌煥然一新的感覺。讓學生對課程改革前后的課堂教學情況做一個對比,發(fā)表自己的意見和建議,學生普遍認為:現(xiàn)在的課堂氣氛非常激烈,同學們各抒己見的積極性空前高漲,討論問題有時激烈得象開辯論賽一樣;課堂不再是老師個人的舞臺,它是師生溝通的橋梁,使老師和學生能在平等的地位上探究新知、合作交流;教師已成為同學們的學伴;現(xiàn)在我們感到,在上課時思考問題、參與討論是非常快樂的事情。
也有不少學生提出要求,希望課堂上的提問應該是相互的,不能局限于教師問,學生答這一種形式,應該給學生質疑的機會,并鼓勵他們勇于質疑
一個負責任并謀求更大發(fā)展的商家,就會重視顧客的感受,并根據(jù)他們的的需求,不斷更新經(jīng)營理念,提高服務質量,因追求對應平衡,這兩者之間呈動態(tài)上升趨勢,在這個過程中雙方都是收益者。雖然我們不能把為商之道與教學問題相提并論,但是,“教學相長”的古訓忠告我們,教師只有經(jīng)常傾聽學生對課堂教學的意見和感受,才能逐步改善自己的教學行為,長此以往形成摒棄“教師本位”的自覺意識,實現(xiàn)教學觀念的徹底轉變。
二、注重全方位互動,讓課堂煥發(fā)生命的活力
1、控制教師講授時間
為使教學時間的分配有重大的轉變,教師應該增加學生參與教學的時間,使之占一節(jié)課的三分之二甚至更高的比例。也許有人會質疑:教師不講學生怎么能夠理解呢?美國華盛頓兒童博物館的墻上有一幅醒目的格言:“我聽見了就忘記了,我看見就記住了,我做了就理解了。”這其中深刻的內涵,足以說明教學過程中,教師少講,學生多講、多做的重要性。在這種教學中,教師所花時間雖不多,而課堂教學效果會呈現(xiàn)質的變化,學生對知識有興趣了,思維活躍了,教學目的也達到了。新課程主張“把課堂還給學生”、“讓學生至少有三分之二的時間活動”是可以做到的。表面看,時間優(yōu)化降低教學強度,但是對學生學習能力的要求更高了,所謂“授之以魚,不如授之以漁”,這正是教學的最終目的。因此,教學的綜合實力不僅未削弱,反而得到加強。
2、要關注教學活動中學生思維的發(fā)展過程
要將學生獲得知識的過程變成一個探索的過程,教師要重視這一過程的設計。通過設計觀察、操作、實驗、猜想、歸納、類比等活動,提供學生動手實踐、主動探索、合作交流、獨立獲取知識的機會,使學生對這一過程有充分的體驗,幫助學生在自主探索的過程中真正理解和掌握基本知識與技能、思想和方法,體現(xiàn)學生是學習的主人,教師是學習的組織者、引導者、合作者。創(chuàng)設恰當?shù)膯栴}情景是這一過程的良好開端。在“有理數(shù)的乘方”教學引入中,我是這樣創(chuàng)設情境:
老師問:你們吃過拉面嗎?
學生(情緒開始疑惑):吃過。
老師問:你們誰見過制作過程?學生開始用手比劃。
老師再問:在前不久深圳飲食節(jié)上,一位蘭州廚師制作出1024根細的如頭發(fā)絲樣的拉面。若廚師拉5次,能制作出一碗有多少根面條的拉面?學生開始思考,一會就說是32根,并寫出2×2×2×2×2,于是我就很自然地寫出25——有理數(shù)的乘方。進一步,他們很快推算出,蘭州師傅只需拉10次就能制成1024根如頭發(fā)絲樣的拉面。整節(jié)課學生情緒高昂,思維活躍。
再如,在“合并同類項”教學中的組織:學習了多項式這一節(jié)后,學生發(fā)現(xiàn)多項式3x+2-3是可以進一步化簡成3x-1的,在此基礎上,學生憑直覺也可以發(fā)現(xiàn):5x2+2x-3x;7x3+2x2-3x2;7x2+3xy+2xy;7x2yz+3x2y+2x2y同樣是可以化簡的,而多項式7x2yz+3x2y+2xy2則是不可化簡的。因此學生自然產(chǎn)生這樣一種需要:即引入一種新的名詞和手段解釋上述兩種情形。這就是同類項和合并同類項概念的引入。在老師的指導下,學生掌握新知就不太難了。
3、發(fā)揮教師的教育智慧
目前,教師們比較熱衷于分組討論這一課堂教學形式,不過僅流于形式的課例占了相當大的比例,表現(xiàn)為教師的主導作用與學生的主體地位沒有充分發(fā)揮出來。因此,師生互動的實效問題提到了議事日程。教師的主導作用應表現(xiàn)在啟發(fā)學生的思維上,要重視對學生思維的啟發(fā)和思維方式的訓練,讓學生的腦子動起來。為此,教師要設計優(yōu)秀的、恰當?shù)摹⒂斜匾膯栴}供學生討論,同一問題還可設置討論的層次和深度。當有了一種解決方法后,讓學生進一步研究,讓學生在探索的過程中,對自己的解題有一種反思,首先驗證,然后找原因、甄別、類比歸納。培養(yǎng)學生科學的研究方法,也使學生在遇到困難、挫折后,通過自己的努力而戰(zhàn)勝困難,讓他們看到自己的力量和團隊精神的重要性,最終獲得積極的情感體驗。
大家經(jīng)歷了小組討論、小組與全班交流、個體與個體交流和個人與全班交流的全過程。這期間教師不是無所作為的,而是全面巡視小組活動;捕捉各種信息;注意傾聽學生的發(fā)言;解答學生的問題。
【論文關鍵詞】本科護生,男性;離職意愿;影響因素;工作滿意度
Miller將離職意愿(turnoverintention)定義為:離開目前工作與找尋其他工作機會傾向的總體表現(xiàn)或態(tài)度。多數(shù)研究者認為離職的最佳預測因素是離職意愿。護士離職率高是普遍存在的問題,男護士更甚。影響護士離職意愿的因素較多,這些因素可以歸結為護士個人因素、工作環(huán)境及外界因素3大類,但是哪些因素對護士離職具有顯著負向影響,尚無定論。本科護生是我國今后護理隊伍的重要力量,而男護士也正在成為這支隊伍中越來越重要的一部分,其離職意愿將直接影響我國護理隊伍的穩(wěn)定。目前,對本科男護生離職意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查本科護生的離職意愿現(xiàn)狀,并探討其可能的影響因素,為臨床實習和教學提供科學理論依據(jù)。
1對象
在我國的東部、中部和西部(即2004年衛(wèi)生部將我國衛(wèi)生職業(yè)人群劃分的3個地域),每個地域隨機抽取3個設有護理本科院系的醫(yī)學院校,包括海南醫(yī)學院、廣東藥學院、北京中醫(yī)藥大學、中南大學、湖南中醫(yī)藥大學、咸寧醫(yī)學院、湖北中醫(yī)學院、甘肅中醫(yī)學院、新疆醫(yī)科大學。以上院校符合納入標準的男護生共120人,自愿參加調查105人,收回有效問卷96份,有效回收率91.4%。為了進一步研究男女差異,抽取對應學校女實習護生共100人。納入標準:愿意參加并完成測試;年齡大于l6歲;身體狀況能夠配合完成問卷;意識清楚,無精神性疾病;參加實習至少8個月。
2方法
2.1調查工具
2.1.1一般資料問卷:包括人口學資料和3個條目,測評工作滿意度、對未來工作信心和有否缺勤及頻率。對護理工作的總體滿意程度評價,從“很不滿意”到“很滿意”(1~5分),是否有成為一個好的護理工作者的信心,從“非常沒有信心”到“很有信心”(1—5分),實習期間是否有缺勤(1為否,2為是)。
2.1.2離職意愿量表(TurnoverIntentionScale,TIS):共6個條目,為l~5分計分法,如第1題:您是否考慮要辭去目前的工作?選項為:從不、甚少、偶爾、經(jīng)常、總是,相應賦值1~5分。總分1~2分(含2分)為離職意愿輕度,2~3分(含3分)為中度,3~5分為離職意愿嚴重,即分數(shù)越高,離職意愿越強。在本研究中該量表的Cronbach’s0系數(shù)為0.723。
2.1.3護士工作應激源量表:由61個條目6個分量表組成,包括與護理工作性質有關的應激源、與工作負荷有關的應激源、與護士期望有關的應激源、與接觸瀕死患者有關的應激源、與工作一家庭矛盾有關及與護理工作中人際關系有關的應激源,有很好的信效度,分數(shù)越高,所面對的工作應激強度越高。為了適用于護生群體,本研究修改了其中的2個條目(將第52題“護理工作的負面感受影響家庭氣氛”改成“影響寢室氣氛”;第59題“因家務瑣事消耗精力而影響工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影響工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系數(shù)為0.852。
2.1,4社會支持評定量表(SocialSuppo~Rating Scale,SSRS):為肖水源編制,包括10個條目3個維度,客觀支持、主觀支持、社會支持利用度,具有較好的重測信度。
2.1.5簡易應對方式問卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire,SCSQ):共20個條目,分為積極應對和消極應對2個維度。采用0~3級評分I。
2.1.6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale,GSES):共10個條目,采用1-4級評分。分數(shù)越高,自我效能感越強。
2.1.7艾森克人格問卷簡版(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ):分為4個量表,內外向、神經(jīng)質、精神質、掩飾性。在本問卷中除精神質的信度在0.51~0.60,其余量表的信度均大于0.70。
2.1.8護士工作倦怠量表:采用李小妹改編的中文版工作倦怠量表,具有較好的信效度。工作倦怠是指個體長期處于工作壓力狀態(tài)下所出現(xiàn)的一種負性的、個體化的認知與情感反應,包括情感耗竭、非人性化和工作無成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低,表示護士的工作倦怠越嚴重。
2.1.9總體健康問卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ):GHQ一28中文版由香港中文大學Chan教授于1985年編制,具有理想的信效度…。共28個條目4個維度,軀體癥狀、焦慮/失眠、社交障礙、嚴重抑郁。分數(shù)越高,健康問題越嚴重。
2.2調查方法
征得被調查學院、醫(yī)院護理領導的同意后,將所有問卷及調查方法有關說明用快遞寄去,由對方派人組織,在實習末期進行集中調查當場發(fā)卷并收回問卷,然后再回寄給研究者。
2.3統(tǒng)計學分析
采用EpiData軟件進行數(shù)據(jù)錄入,SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析。統(tǒng)計方法包括統(tǒng)計描述、單因素方差分析、相關分析、多元回歸分析路徑分析等。a=0.05,P值均為雙側概率。
3結果
3.1一般情況和各調查量表得分情況
調查男護生共96人,年齡20-26(22.7+0.9)歲,在三級甲等及以上的醫(yī)院實習者占95%,滿意度較好者29%,有缺勤情況者47%,對成為合格護理工作者沒有信心者46%,要讀研者48%,獨生子女28%,經(jīng)濟自評較好者9%,家庭人均月收入1000元以下者41%。與女護生相比,滿意度、缺勤情況、工作信心差異均有統(tǒng)計學意義,見表1。本科男護生的離職意愿得分為(3.30±0.89)分,高于女護生(P
3.2離職意愿與各變量的相關分析
相關分析結果表明,離職意愿與應激源(r=0.25)、總體健康(r=0.35工作倦怠(r=0.29)呈正相關(P
3.3本科護生離職意愿影響因素的回歸分析
多元線性回歸結果顯示,進入回歸方程的是總體健康、工作倦怠、工作信心和工作滿意度,父母受教育程度、讀研和工作應激源被剔出方程,方程的決定系數(shù)為32.9%,見表2。
3.4各變量關系的路徑分析采用路徑分析研究
各個變量的因果關系,發(fā)現(xiàn)工作應激源通過其他變量影響離職意愿,工作滿意度是重要而核心的中介因素。經(jīng)多次多元線性分析回歸,進入路徑圖的變量及路徑系數(shù)(P
4討論
4.1實習期間本科男護生的離職意愿及面對的應激
本研究本科實習男護生離職意愿得分(3.30±0.89)分,與女護生的得分相比,離職意愿更強,這說明男護生的專業(yè)思想與女護生相比更不穩(wěn)定,離職情緒更濃,這與許多研究的結果類似。這可能與多方面因素有關。首先家人、患者及部分醫(yī)務人員認為護士本應由女性承擔,對男性做護士不理解,影響其對自身職業(yè)的認可,一些患者甚至拒絕男護生為其服務。其次,據(jù)統(tǒng)計,大多數(shù)男護生報讀護理專業(yè)是無奈的選擇,并不是報讀的理想專業(yè),導致其職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定。所以,在實際工作中,首先要穩(wěn)定其專業(yè)思想,讓其充分了解其在護理崗位上的優(yōu)勢及已經(jīng)取得成績的范例,使他們看到自己的前途和未來,并清楚地看到在護理崗位中男護士所展現(xiàn)的決策果斷、影響力強、精力充沛等優(yōu)勢,在教學中增設一些針對男生的專業(yè)課程、邀請在臨床工作中取得卓越成就的男護士來校講學。其次,認真為男護生培養(yǎng)和挑選帶教老師,避免傳遞負面思想,針對男護生在臨床實習中存在的問題和男護生的心理特點,制訂適宜男護生特點的臨床帶教計劃。
有研究表明,離職意愿與工作應激兩者呈現(xiàn)正相關。本研究也發(fā)現(xiàn),離職意愿與應激源的相關系數(shù)達到了O.25,但是在回歸分析中,這一因素沒有進入回歸方程,路徑分析發(fā)現(xiàn)工作應激源通過中介因素影響離職意愿。這和以往研究中兩者有直接關系的結果不同,分析有以下原因:大部分研究以在職護士為研究對象,但是在本研究中的對象為本科實習護生,研究對象不同所致;很多研究只是做相關分析,并沒有把很多因素納入進來,如本研究也發(fā)現(xiàn)兩因素相關,但是工作應激源不是離職意愿的預測因素;在諸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影響下,該應激源對離職意愿的直接影響減小。
4.2中介因素對離職意愿的作用
過往研究已經(jīng)證明工作倦怠是影響組織成員離職的主要因素。本研究發(fā)現(xiàn),工作倦怠顯著影響離職意愿,倦怠水平越高,離職意愿越強(r=O.29)。可以想象,當男護生的情感資源過度消耗,疲憊不堪,精力喪失,對實習持冷淡、負性的態(tài)度,實習而沒有成績,感受不到成就時,個體的實習積極性就不會高,實習成績也不會好,離職的意愿自然也就會產(chǎn)生。
本研究表明身心健康越差,離職意愿越強。在心理上,男護生常在工作及交往過程中顯得不自在,從而導致人際關系緊張、焦慮、抑郁。當其承擔以前全由女護士操作的工作時,內心會不由自主產(chǎn)生一種自卑感及抵觸、抑郁情緒等。其次,護理工作還要求有很好的身體素質,如果身體狀況不好,就不能勝任護理工作的倒班勤、工作負荷大的特點,工作無法勝任,離職的想法就自然而然的產(chǎn)生。同時,路徑分析顯示,工作應激和工作倦怠感越強,個體的總體健康水平越差,離職意愿也越強。
受社會傳統(tǒng)觀念對男護士的偏見及其他負面因素的影響,致使男護生在臨床實習中思想波動大,表現(xiàn)出對護理專業(yè)沒有信心。本研究結果也表明,離職意愿與工作信心呈負相關(r=-0.21),即工作信心越強,離職意愿越弱。提示在以后的實習教學中,我們應改革當前的教育、管理體制,制訂出一套針對男生特點的教學模式和理念,從各方面加強護生對未來工作的信心,減輕對未來的迷茫和恐懼,加強交流,定期召開座談會,教育他們進行職業(yè)生涯規(guī)劃,對他們多加鼓勵等。在實際操作中,可以讓其進行一些簡單的操作或男性特殊的操作,使患者不提出異議甚至得到患者好評,以增加其自信心。
有研究表明,離職意向是離職的最佳預測因子,而工作滿意感是離職的預兆。對工作不滿意、工作態(tài)度消極的護士可直接影響其對患者提供的護理質量,導致護士不服從醫(yī)院管理、病事假增多、曠工增多,甚至最后離開護理工作崗位。本研究也證實滿意度低的男護生更容易產(chǎn)生離職意愿。工作滿意度對離職意愿有著直接的作用(路徑系數(shù)=--0.43),其他變量都會部分通過工作滿意度起作用,這說明與其他因素相比,工作滿意度起著更為重要和直接的中介作用。
1學歷、資歷
申報人員的學歷(學位)是指國家教育和衛(wèi)生行政部門認可的正規(guī)院校學歷。取得國外相應學歷學位的人員,需提供國家教育部國外學歷學位認證證書。
1.1護理副高級:具有護理專業(yè)本科畢業(yè)學歷,取得中級任職資格后受聘中級職務5年以上;具有護理碩士研究生畢業(yè)學歷并獲碩士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務4年以上;具有護理博士研究生畢業(yè)學歷并獲博士學位,取得中級任職資格后受聘中級職務2年以上。
1.2先工作后取得衛(wèi)生類碩士研究生學歷并獲得學位者,除了符合申報條件中所規(guī)定的任職和聘用年限外,獲取學位后必須在專業(yè)工作崗位上聘任滿1年。
2專業(yè)實踐經(jīng)歷
專業(yè)實踐能力的考核要結合崗位設置要求,與個人平時考核、年度考核相結合。工作業(yè)績和專業(yè)實踐能力包括:參加護理專業(yè)工作天數(shù);從事臨床一線護理天數(shù);參加搶救危重病次數(shù);主持、參與護理疑難病例討論次數(shù);主持護理查房數(shù);參加護理專科門診天數(shù);康復指導次數(shù);護理質量評析次數(shù);質量持續(xù)改進項目數(shù);護理差錯、事故。
3學術論文、科研成果
申報人員須具有跟蹤護理專業(yè)先進水平及獨立承擔科研工作的能力,能根據(jù)護理專業(yè)的發(fā)展提出課題,并有課題設計、組織和總結的能力。任現(xiàn)職期間以第一作者或通訊作者撰寫與申報護理專業(yè)相關的論文,并在省部級及以上專業(yè)期刊上公開發(fā)表。
3.1論文要求
3.1.1提交雜志原件,論文刊登的雜志需取得CN和ISSN?統(tǒng)一刊號,所有申報的國內論文,必須提供新聞出版總署網(wǎng)站(網(wǎng)址:http://gapp.gov.cn)期刊在線查詢詳細結果打印頁面。
3.1.2提交外文版的論文需翻譯成中文。發(fā)表在國外雜志的論文,不能提供雜志原件的,需提供文獻檢索證明。
3.1.3《論文宣讀審定表》要求
送審論文按要求進行宣讀,并認真填寫表中的內容。如日期、標明文章所在頁碼等;核心期刊文章需在表上標注核心期刊目錄的序號。
3.1.4日期截止為申報年6月30日。
3.1.5不能送審的論文
3.1.5.1在國家新聞出版總署網(wǎng)站中的“新聞機構查詢”欄目中查詢不到的期刊不能作為送審論文。
3.1.5.2綜述、個案報道和譯文不予受理,對罕見的個案報道由單位組織同行專家審核后予以受理。
3.1.5.3所有雜志的論文清樣稿、論文錄用通知、錄用證明不予受理。
3.2科研課題、科技成果、獎項等方面
護士的科研能力影響了護理學科的發(fā)展,要求在完成專業(yè)技術職稱工作的基礎上,必須不斷學習新知識,承擔危重癥的護理,挑戰(zhàn)高難度的技術操作,主動搜索資料,閱讀文獻,確立研究課題,解決臨床工作存在的問題,擁有局級以上的在研科研課題≧1或獲得科技成果獎的主要負責人或主要參與者前三名。
3.2.1科研課題或成果均須提供課題計劃任務書、項目合同書、結題驗收等材料。
3.2.2有關科研獎項,均為政府或政府主管部門頒發(fā)的,申報時須提供正式的獲獎證書或證書復印件,評選獲獎證明材料不能作為申報材料。
4職稱外語合格證
4.1衛(wèi)生類英語:A級有效期4年(如2014年申報的2010年考的有效)。
4.22013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱外語考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
4.3從外省市引進人才申報職稱時,需參加全國職稱外語考試,并獲得合格證書。
5職稱計算機合格證
5.1考試模塊要求
1956年1月1日至1959年12月31日出生的人員需考2個模塊;
1960年1月1日至1969年12月31日出生的需考3個模塊;
1970年1月1日起出生的需考4個模塊。
5.2證書有效期一般為4年,計算時間從最后模塊考出日期起計算,有效期時間延長到當年年底。
5.32013年12月31日以前參加復旦大學、同濟大學組織的職稱計算機考試,并獲得相應合格證書,在有效期內可以申報。
5.4免試條件
5.4.1取得全國計算機軟件資格(水平)考試中高級資格的,可以不參加職稱計算機考試。
5.4.2博士畢業(yè)四年內可以不參加職稱計算機考試。
6繼續(xù)醫(yī)學教育合格證書
由上海市繼續(xù)醫(yī)學教育委員會頒發(fā)的繼續(xù)教育合格證書。提供任現(xiàn)職期間取得的合格證書,申報年的年中必須要驗分。
論文摘要:[目的]探討小組制團隊管理方式時外科護理工作的影響。[方法]應用小組制團隊管理方式對外科病房進行管理,并比較實施前后各項護理指標。[結果]賣施后各項護理指標評分提高,護理差錯缺陷發(fā)生率下降。[結論]小組制團隊管理方式的實施可有效提高外科護理質量。
護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,是以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。如何對外科護理工作實行全面、科學、有效的管理,是目前護理管理者需要深人探討的新課題。為了進一步提高外科護理工作質量,降低護理風險,充分調動廣大護理人員的工作積極性和主動性,我院外科于2007年1月全面推行了小組制團隊管理方式,取得了滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1、對象與方法
1. 1對象外科護理人員318人,年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人,本科117人,大專169人,中專28人;職稱:副主任護師1人,主管護師56人,護師50人,護士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護理人員的學歷、工作經(jīng)歷、特長和意愿,成立了4個工作小組,分別是質控小組、安全小組、科研小組和培訓小組,實施了全方位分專項一體化的團隊管理方式。①質控小組:由科護士長、各病區(qū)護士長組成,形成了科護士長一質控小組一護士長一護士自身的質量控制網(wǎng)絡;質控小組定期抽查,每月反饋;護士長每日抽查,每周反饋;護士隨時自查,每班反饋;質控中發(fā)現(xiàn)的問題交給安全小組和科研小組進行分析討論。②安全小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設副組長2名,分別負責工作流程改進和工作制度完善,形成了科護士長一安全小組一護士長的三級安全管理組織;每季度組織1次護理安全分析會;對質控小組反映的問題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進,并將結果反饋給培訓小組。③科研小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設副組長3名,分別負責護理管理、臨床護理、護理教學及科研工作,形成了科護士長一科研小組一護士長一導師的四級臨床科研輔導體系;每年舉行新護士科研座談會2次或3次,護理新成果、新信息傳播會3次或4次,院內課題開題報告1次或2次,護理論文寫作技巧講座1次或2次;對質控小組反映的問題進行循證護理,提供最佳護理證據(jù),并將結果反饋給培訓小組。④培訓小組:由科護士長、部分護士長和護士組成,下設副組長2名,分別負責中文培訓和英語培訓。每月1次英語沙龍、護理查房,2個月1次業(yè)務學習;匯總安全小組和科研小組的意見,定期傳播護理信息,人人參與培訓活動,并將結果反饋給質控小組進行下一步的督察。 1.2.2評價方法①護理指標完成情況:包括管理質量得分(病區(qū)管理、護理質量、文件書寫、消毒隔離、服務質量)、操作考試成績、率。②護理差錯缺陷發(fā)生率。比較改進管理方式前后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
2、結果
2. 1實施小組制團隊管理方式前后護理指標比較(見表1)
2. 2實施小組制團隊管理方式前后護理差錯缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護理差錯缺陷12起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為1. 19%; 2007年發(fā)生護理差錯缺陷10起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護理差錯缺陷7起,每百張床位差錯缺陷發(fā)生率為0.69%。
3、討論