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新生兒肺炎的護理要點范文第1篇

【關鍵詞】 新生兒； 呼吸衰竭； 無創呼吸機； 護理

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0060-02

【Abstract】 Objective：To study and explore the clinical nursing of noninvasive ventilator in the treatment of neonatal respiratory failure.Method：From January 2014 to October 2016，80 cases of neonatal respiratory failure patients in the author’s hospital were selected as the research object，adopt the single blind randomized grouping method were randomly divided into two groups，40 cases in each group.The control group was given routine nursing，the observation group was given intensive nursing，nursing effects were compared between the two groups.Result：The ventilation time， hospitalization time of observation group were significantly shorter than the control group，after the treatment of respiratory index， oxygenation index were significantly better than the control group，the differences were statistically significant （P

【Key words】 Newborn； Respiratory failure； Noninvasive ventilator； Nursing

First-author’s address：The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，China

o創呼吸機是臨床治療新生兒呼吸衰竭的主要方法，但在治療過程中還需實施護理干預措施，以保證治療效果[1]。本次研究通過對2014年1月-2016年10月筆者所在醫院收治的80例呼吸衰竭新生兒分別實施不同模式的護理干預措施，并對比其護理效果，以歸納總結無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭中的臨床護理要點。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014年1月-2016年10月選取筆者所在醫院收治的80例呼吸衰竭新生兒作為研究對象，所有患兒均證實為呼吸衰竭，具有無創通氣的治療指征。此次研究征得患兒家屬知情同意，且經醫院倫理委員會審批許可。采取單盲隨機分組法隨機分為兩組，每組40例。其中，對照組中男25例，女15例，胎齡30～35周，平均32.5周；包括新生兒肺炎15例，早產兒呼吸暫停14例，新生兒缺氧缺血性腦病7例，肺透明膜病4例。觀察組中男27例，女13例，胎齡29～35周，平均32.0周，包括新生兒肺炎16例，早產兒呼吸暫停13例，新生兒缺氧缺血性腦病8例，肺透明膜病3例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，在治療過程中注意對患兒的生命體征進行觀察，及時對呼吸機參數做出調整，并簡單為患兒家屬講解無創通氣治療的注意事項。

觀察組實施精細化護理，具體如下：（1）精細化準備工作。對無創呼吸機的相關附件進行檢查，確認無創呼吸機無故障后，取無菌蒸餾水加入至刻度線即可，開啟呼吸機進行功能測試。（2）精細化心理護理。與患兒家屬進行積極的溝通和交流，耐心為患兒家屬講解無創通氣治療的重要性、優越性及相關注意事項，并為患兒家屬示范面罩取戴方法，患兒家屬在患兒治療過程中應積極安撫患兒。（3）精細化呼吸道護理。在患兒無創通氣治療過程中，應定時對患兒痰液及呼吸道內分泌物進行清理，幫助患兒翻身、吸痰，必要時可采取霧化吸入以稀釋痰液。（4）精細化營養護理。由于新生兒出現呼吸障礙后，其機體代謝加快，加上新生兒本就需要保證充足的營養攝入，因此，護理人員可對新生兒進行加強胃腸道營養，必要時可采取腸外營養輸注。（5）精細化皮損預防護理。由于面罩應用過程中，患兒容易因面罩壓迫導致皮膚損傷，故面罩的選擇應十分慎重，應根據患兒的面部大小選擇合適的面罩，面罩松緊度以一指為宜，由于新生兒皮膚容易受損，尤其需注意避免系帶過緊。（6）精細化胃腸道并發癥預防護理。在患兒治療過程中，定時對患兒進行調整，還可對患兒腹部進行輕柔按摩，以促進胃腸蠕動。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組護理效果，主要護理指標包括患兒的通氣時間、住院時間、治療24 h后呼吸指數[RI，P（A-a）DO2/PaO2 ]、治療24 h后氧合指數（OI，PaO2/FiO2）、并發癥發生率及患兒家屬滿意度。其中，患兒家屬滿意度采用護理調查問卷進行評估，總分為0～100分，0～59分表示不滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，將達到60分者均歸為滿意[2]。滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組通氣時間、住院時間比較

觀察組患兒的通氣時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P

2.2 勺楹粑狀況比較

觀察組患兒治療前呼吸指數、氧合指數與對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組并發癥發生率比較

治療過程中，對照組出現氣漏5例，皮損2例，脹氣1例，并發癥發生率為20.00%；觀察組出現氣漏1例，皮損1例，并發癥發生率為5.00%。觀察組患兒并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P

2.4 兩組家屬護理滿意度比較

觀察組患兒家屬的護理滿意度明顯高于對照組患兒家屬，差異有統計學意義（P

3 討論

呼吸衰竭主要是因各種因素導致的嚴重呼吸功能障礙，在新生兒疾病中較為常見，新生兒容易因胎糞吸入、肺炎、早產等原因而致呼吸衰竭，如患兒未能得到及時的治療，很可能會危及患兒的生命安全[3-4]。無創呼吸機是新生兒呼吸衰竭的主要治療方法，但在治療過程中存在著諸多護理風險因素，有可能會影響到無創通氣治療效果，故在新生兒呼吸衰竭的無創通氣治療過程中實施合理的護理干預措施具有其必要性，有利于保證治療效果，解除新生兒的呼吸衰竭狀態[5-7]。

如何提高護理質量是新生兒呼吸衰竭無創通氣治療中的重點問題，近年來，臨床護理工作中涌現出較多的新型護理模式，如精細化護理，該護理模式的核心為“精細化”，即對各個環節的細節進行干預，通過對護理服務過程中各環節進行加強護理，可有效規避治療過程中存在的護理風險因素，實現護理服務的全面性、系統性、精細化。本次研究中，觀察組患兒的通氣時間、住院時間明顯短于對照組，其治療后的呼吸指數、氧合指數明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P

綜上所述，在呼吸衰竭新生兒接受無創呼吸機治療過程中實施精細化護理干預，可有效縮短患者的治療時間，改善其呼吸狀況，減少并發癥的發生，有利于改善預后，還可提高患兒家屬對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]董志鳳，姚其娟，孫俏麗，等.無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭48例療效觀察及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2011，15（18）：48-49.

[2]廖秀春.56例無創呼吸機治療新生兒呼吸衰竭療效觀察及護理分析[J].中外健康文摘，2014，11（20）：12.

[3]崔岢豐.1例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒應用無創正壓通氣的護理[J].航空航天醫學雜志，2014，25（2）：266-267.

[4]熊月娥，賀芬萍，周鈍敏，等.SiPAP呼吸支持在早產兒機械通氣應用中的護理[J].當代護士（專科版），2014，22（6）：74-75.

[5]周廣玲，高翔羽，張艷艷，等.NCPAP在新生兒呼吸衰竭中的應用與護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（4）：25-27.

[6]李媛.探討新生兒呼吸衰竭重癥監護的護理干預方法[EB/OL].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2014，14（26）：372-373.

新生兒肺炎的護理要點范文第2篇

Trouble1：窒息

新生兒窒息是指由于產前、產時或產后的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙或出生后血液循環氣體交換發生障礙，導致新生兒血氧供應不足，造成大腦損傷，甚至危機生命。

預防要點：

1.母乳喂養時最好不要躺著喂奶。如果產婦躺著喂奶時不小心睡著了，萬一堵住了新生兒的呼吸道，而新生兒十分柔弱，既不能自己翻身，又不能依靠自身的力量推開，從而發生新生兒窒息。

2.新生兒盡量不要趴著睡。因為趴著睡時，一旦堵住了口鼻，新生兒還無法靠自身的力量來擺脫困境，就有可能發生窒息。如果讓新生兒趴著睡，一定要有大人留在身邊，隨時留意新生兒的狀況。

3.當心新生兒口鼻周圍的床品。新生兒的枕頭如果太柔軟，趴著睡時，口鼻陷在枕頭里很容易被堵住。床上的棉被、毯子、毛巾等柔軟的物品都有蓋住寶寶鼻子的危險，一定要仔細檢查，不可大意。

護理要點：

萬一新生兒在家中發生了窒息，必須一面進行緊急家庭處理，一面聯系醫院急救車。緊急家庭處理的方法是：清理呼吸道的分泌物，可以采取彈足底、口對口人工呼吸等方法來刺激呼吸。

月嫂特別提醒：

有些產婦對月嫂十分依賴，覺得請了月嫂自己就可以萬事大吉了。寶寶餓了要吃奶時，產婦自己躺著喂奶，讓月嫂在旁邊看護，這樣就不用擔心自己睡著了而捂著寶寶的口鼻。這種做法在產后一兩周倒是可以的，因為此時產婦身體比較虛弱，特別是剖宮產的產婦，傷口疼，起身會很費勁。不過，還是要提醒：照顧母嬰雖是月嫂的職責，可月嫂也是人，每天也很累，萬一喂奶時尤其是晚上，月嫂也不小心睡著了，那就可能造成難以彌補的后果。而且產后一個月，月嫂就該離開母嬰身邊了，而已經習慣躺著喂奶的產婦，在沒有月嫂提醒的情況下，再這樣給寶寶喂奶，同樣有危險存在。建議產婦在力所能及的情況下，盡量坐起來喂奶。

Trouble2：濕疹

濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質有關。濕疹的病程一般較長，有時輕、有時重，容易反復。

預防要點：

1.支持母乳喂養，因為濕疹多見于人工喂養的新生兒，這是由于牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，從而導致濕疹的發生。如果實在沒法母乳喂養的，在喂配方奶粉時注意觀察，一旦發現寶寶有過敏現象，及時尋找原因，對奶粉過敏的話就要立即更換配方奶。

2.哺乳媽咪的飲食要均衡、清淡，不吃刺激性或容易過敏的食物，防止這些物質通過乳汁進入新生兒體內，導致寶寶發生濕疹。

3.新生兒的衣物一定要選擇柔軟、舒適、沒有刺激性的純棉制品，避免化纖織物的刺激而引發濕疹。

4.做好寶寶皮膚的保濕工作，因為皮膚干燥也容易造成濕疹。記得選擇新生兒專用的護膚品，使用前先嘗試涂抹一小塊兒，觀察寶寶皮膚沒有不良反應后再涂抹面部。

5.房間內的溫度適宜，以不出汗為宜。如果環境溫度過熱，新生兒會出汗，高溫和汗液的刺激都容易引發濕疹，或者使濕疹加重。另外，環境也不能太潮濕，過濕和過熱一樣，都容易造成或加重濕疹。

護理要點：

1.新生兒濕疹嚴重時，要去醫院接受治療，不要私自亂用藥物涂擦，特別是含有激素的藥膏，以免產生不良反應。

2.對已患有濕疹的新生兒，以溫水洗浴為宜，過熱的水會刺激寶寶的皮膚。不要使用有刺激性的沐浴產品，不要過多清洗濕疹部位，尤其是滲出液較多時。保持濕疹部位皮膚的干爽、潔凈。

3.防止新生兒搔抓濕疹部位，及時給寶寶剪指甲，以免寶寶抓破皮膚后造成感染，必要時可考慮給寶寶戴上小手套。

月嫂特別提醒：

在照顧產婦和新生兒時，一旦新生兒出現濕疹，產婦和家人經常會表現出過分的心焦。這種心情可以理解，看著可愛的小寶寶，誰也不忍心他們有絲毫的不適。只是不少家長恨不得立即見效，在寶寶濕疹還不算嚴重時就到處尋醫問藥，從這兒聽到一個偏方就回家試試，從那兒聽說一種藥管用就買回來抹抹，結果新生兒本就嬌嫩的皮膚要不斷承受各種刺激，往往濕疹不僅沒治好還加重了。濕疹重在堅持預防，一旦出現濕疹，盡量找出原因，科學護理，該就醫時要就醫。不要抱著立竿見影、永不復發的奢望，濕疹反復是再正常不過了，有時過分急躁、大劑量用藥，對寶寶是一種傷害。隨著寶寶慢慢長大，免疫力增強，就會變好的。

Trouble3：消化不良

新生兒發生消化不良主要有這幾個因素：新生兒胃腸道發育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，加上生長發育迅速，食量增加快，營養需求高，胃腸道負擔很重，從而容易發生消化不良；喂養不當，喂奶量增加太多或者突然從母乳改為配方奶；外界環境過熱或過冷，引起腸道功能紊亂而造成消化不良；對牛奶過敏。當新生兒大便次數增多、變稀或呈水樣便，或者大便中含有奶瓣，就要考慮是否是消化不良了。

預防要點：

1.堅持母乳喂養，因為母乳喂養的新生兒，消化不良的發生率很低。

2.喝配方奶的新生兒，父母一定要注意喂養方法，嚴格按配方奶說明沖泡，奶量不宜增加太多。避免突然由母乳喂養改為人工喂養。

3.奶瓶等奶具使用后要清洗干凈，煮沸消毒，避免奶具不干凈而導致新生兒消化不良。

4.注意保暖。

護理要點：

1.新生兒出現消化不良時，如果是因為乳母的飲食太過油膩、攝入蛋白質過多的話，媽咪要適當調整自己的飲食，做到飲食均衡，葷素搭配，不吃太過油膩的食物，適當降低蛋白質的攝入。

2.喝配方奶的新生兒，在消化不良時，可減少奶量或調稀配方奶，注意奶嘴孔的大小，奶嘴孔過大的話要更換小孔奶嘴，以減輕寶寶消化道的負擔。奶嘴孔太大，寶寶很容易就吃多了。要注意，不宜長時間讓寶寶喝稀釋了的配方奶，以免導致寶寶營養不良。

月嫂特別提醒：

還是那句話，當新生兒出現一點異樣時，媽媽們一定要淡定。初為人母，都容易對寶寶過度關注。不少媽媽看到寶寶大便性狀稍有點改變時就緊張地以為是消化不良，有的就急著給寶寶用點促進消化、調節腸胃功能的藥劑。不管是中藥還是西藥，都不要濫用，搞不好還會造成寶寶胃腸功能紊亂。只要寶寶不發燒、精神狀態好的話，就不用太擔心。一般程度的消化不良都可以通過調整奶量、喂養方式等方法來改善。用這些方法都不見好轉，或者父母拿不定主意時，建議去看醫生。切忌私自給寶寶亂吃藥。

Trouble4：鵝口瘡

鵝口瘡是新生兒常見病，由白色念珠菌感染引起，表現為口腔頰部、唇內、舌、上腭和咽部黏膜上粘附著乳白色斑點，嚴重時融合成片，擦去后則露出粗糙的潮紅的黏膜。鵝口瘡的病菌多來自母親產道或污染的奶具上，或長期服用抗生素等藥物也容易出現鵝口瘡。

預防要點：

1.媽咪在生寶寶前，如果有陰道炎的，最好提前治療，以免寶寶經過產道時感染了病菌。

2.如果寶寶出生時患了新生兒肺炎等疾病，需要使用大量抗生素，身體抵抗力下降，也容易患鵝口瘡。所以，寶寶出生后的正確護理很重要，科學喂養，注意冷暖，避免寶寶生病。

3.做好消毒衛生工作。新生兒的奶具使用后，一定要清洗干凈，煮沸消毒并烘干，以免滋生細菌。喂母乳前，媽咪一定要清洗。如果媽咪的不干凈，就有可能使新生兒口腔受到感染。

4.經常觀察寶寶的口腔。鵝口瘡呈白色凝乳狀附在新生兒的口腔黏膜上，所以觀察時要將鵝口瘡與新生兒吃奶后殘留的奶液區分開。區分的方法很簡單，給寶寶喂幾口白開水，奶液一喝水就漱清了，反之，就要當心是否患了鵝口瘡。

護理要點：

1.一旦發現寶寶可能患有鵝口瘡，要及時就醫。需要在口腔內涂抹藥物的，最好在喂奶后用棉簽涂抹，以免吃奶時將藥物沖掉。用藥的次數等遵從醫囑，一般在白色斑點消失后還要再用藥1～2天。

2.繼續堅持每次喂奶后消毒奶具，母親喂奶前清洗，防止重復感染。

月嫂特別提醒：

在實踐中，沒有經驗的新手媽媽經常很難及時發現鵝口瘡。新生兒聽不懂大人的話，也不知道張開嘴配合大人檢查。一般都是趁他們張大嘴哭或者鬧著要吃奶時，才能觀察他們的口腔內部。在照顧寶寶時，如果新生兒突然不吃奶、吃時突然大哭或者吃的時候打冷戰，就有可能是吃奶時造成患病處刺痛，此時要立即檢查寶寶的口腔，看是否有鵝口瘡跡象。

Trouble5：呼吸道感染

新生兒呼吸道感染以及嚴重時的新生兒肺炎的臨床表現大多不典型，經常表現為體溫正常或者不升，哭鬧煩躁或者反應淡漠，不好好吃奶，容易嗆奶，呼吸淺速或者不規則。出生后不久發病的，大多是由于宮內感染或產道感染；出生后一周以上或更后發病的，大多是被他人傳染所致。

預防要點：

1.媽媽在分娩前就要注意預防和治療呼吸道感染，以免傳染給新生兒。

2.新生兒的房間保持空氣清新，每天通風換氣，但要避免對流風。不宜讓過多的人出入寶寶的房間看望新生兒，特別是患有呼吸道感染的人要禁止與寶寶接觸，可以通知親朋好友待寶寶長到幾周后再來看望。

護理要點：

1.一旦發現新生兒吃奶不好、精神不好，甚至呼吸急促、口周發青時，應及時帶寶寶去醫院就診。

2.如果新生兒只是患有很輕的呼吸道感染，僅有輕微的流涕、鼻堵，精神狀態和食欲都不錯的話，可以正常哺乳。但是注意，喂奶前應清理寶寶鼻道內的分泌物，因為鼻塞時寶寶容易嗆奶。喂奶時也應該掌握少食多餐的原則。

3.寶寶有發熱表現時，千萬別捂著寶寶，可以輔以溫和的物理降溫法。

月嫂特別提醒：

新生兒肺炎的護理要點范文第3篇

關鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；藍光治療；護理

Nursing Care and Prevention of Complications of Neonatal Hyperbilirubinemia Phototherapy

ZHOU Dan,CHEN Li,HUANG Gong-li

(Department of Paediatrics,Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the complication and nursing points of light in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods80 cases of hyperbilirubinemia in 2011 .1~ 2013.6 in our hospital treated, one side blue light treatment and nursing. ResultsAll 80 cases were cured, no case of nuclear jaundice. Conclusion Strengthening the nursing measures of neonatal hyperbilirubinemia phototherapy process can prevent complications, can effectively improve the cure rate of neonatal hyperbilirubinemia.

Key words：Newborn; Hyperbilirubinemia; Blu ray treatment; Nursing

新生兒高膽紅素血癥是新生兒時期常見的疾病，嚴重者可導致核黃疸，引起神經系統不可逆損傷。藍光治療（光療）是新生兒高膽紅素血癥的主要治療方法之一，由于其操作簡便，且無嚴重副作用而被廣泛采用。我院采用光療治療新生兒高膽紅素血癥,取得良好療效。現將護理經驗總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料2011年1月~2013年6月在我院住院的新生兒高膽紅素血癥80例，男44例，女36；足月兒56例，早產兒24例；ABO血型不合溶血32例，敗血癥1例，臍炎2例，感染性肺炎20例，新生兒窒息20例，缺血缺氧性腦病3例，顱內出血2例。

1.2 方法

1.2.1診斷標準參照《實用新生兒學》病理性黃疸診斷標準[1]。

1.2.2膽紅素檢測方法靜脈血測定血膽紅素水平，經皮測量膽紅素動態觀察，1次/d。

1.2.3治療采用戴維XHZ-90L單面黃疸治療儀，根據黃疸程度決定藍光照射時間，照射12h34例，24h32例，48h12例，72h2例。光療同時給予肝酶誘導劑、白蛋白靜脈輸注、茵梔黃、抗感染及對癥支持等治療。

1.3護理措施

1.3.1光療前護理光療前檢查光療燈管是否全亮，若有灰塵要擦去，黃疸治療儀要預熱使箱內溫度保持在30℃左右（早產兒、極低體重兒為32~36℃），濕度保持在55%~65%。光療前給患兒洗澡，這樣可清潔皮膚，減少感染。洗澡后不應撲粉，以免阻礙光線照射皮膚。患兒指甲要簡短，防止抓破皮膚。對輸液者雙手要稍加約束，以防抓掉頭皮靜脈針。

1.3.2光療中護理光療過程中要增加喂奶次數，勤換尿布，脫水者按醫囑靜脈輸液，記錄出入量。對特別好動者，可按醫囑肌注適量魯米那鈉，既可減輕黃疸，又可減少體力消耗及防止兩足摩擦破皮。2~4h翻身1次。嚴密觀察病情變化，包括患兒一般情況及生命體征、黃疸程度變化、尿、糞顏色與性狀、皮膚有無發紅、干燥、皮疹，患兒有無煩躁、嗜睡、發熱、嘔吐、腹脹、拒食，以及吸允能力和哭聲變化等，如有抽搐、呼吸暫停及青紫者應暫停照射，及時與醫生聯系，進一步檢查原因，給予適當處理。吸氧者，注意氧氣的溫度與濕化，保持呼吸道通暢。

1.3.3光療后護理光療后給患兒全身沐浴或擦身，檢查皮膚有無破潰，及時給予對癥處理。并觀察黃疸有無反跳現象。

2結果

見表1。

3討論

3.1嚴密監測體溫藍光治療中新生兒體溫要保持在36℃~37℃，每2h測量體溫一次。發熱是藍光治療中最常見的副作用之一，當在藍光治療中出現發熱時，暫時關閉光源，并物理降溫。本文80例藍光治療新生兒6例出現發熱，體溫38℃~39℃，給予物理降溫，暫停光療，體溫正常后繼續照射。

3.2保證足夠的水分及能量，防止脫水在藍光治療過程中，記錄出入量，觀察是否有脫水現象。藍光治療新生兒易哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[2]，且藍光治療分解產物經腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分丟失更多。所以藍光治療期間應及時補充水分，每2h喂奶1次，如進食不佳者，應及時靜脈補液，保證水分供給。

3.3加強皮膚護理，防止皮膚破損及新生兒紅臀入藍光箱前給新生兒剪短指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。藍光治療中，分解產物經腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數增多，排出的糞便及尿液產生氨類物質，刺激皮膚引起紅臀發生[3]。故藍光治療新生兒要勤換尿布，并加強臀部護理，采用鞣酸軟膏涂新生兒臀部，能有效防止紅臀發生。本文3例發生紅臀，經以上方法護理臀部后紅臀消失。

3.4預防感染新生兒抵抗力低下，易受細菌感染，故預防感染十分重要。護理人員要帶口罩，在接觸新生兒前后要洗手，并做好新生兒臀部護理、臍部護理，防止皮膚破損后細菌侵入引起感染。

3.5預防嘔吐，防止窒息藍光治療時新生兒的自動是仰臥位，新生兒胃呈水平位，易造成新生兒嘔吐。而新生兒放射能力差，嘔吐時的胃內容物易嗆入氣管造成新生兒窒息。護理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。在喂奶時采取45°角，速度不能太快，進食后半小時內頭部稍抬高，右側臥位。這樣使奶汁盡快進入十二指腸，減少奶汁在胃內過長時間的停留及刺激，而且此發生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如新生兒哭鬧煩躁時，護理人員應給予撫觸，盡量使其安靜后喂奶，必要時給予魯米那鎮靜。

4結論

新生兒高膽紅素血癥藍光治療過程中加強護理措施能預防并發癥發生，可有效提高新生兒高膽紅素血癥的治愈率。

參考文獻：

[1] 金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，1997.216.

[2] 曹玲.新生兒高膽紅素血癥的護理[J].國際醫藥衛生導報，2004.10（1）:80-81.

[3] 洪黛玲主編.兒科護理學[M].北京：北京大學醫學出版社.2000.117.

新生兒肺炎的護理要點范文第4篇

文章編號：1003-1383(2011)04-0487-02 中圖分類號：R 722.13+3 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.04.044

新生兒破傷風是一種急性感染性疾病，死亡率極高。為探討本病的臨床特點，現對我院新生兒科收治的35例新生兒破傷風患兒進行臨床分析，報告如下。

資料與方法

1.一般資料 1995年1月～2010年12月，我院新生兒科收治新生兒破傷風35例，所有病例均符合新生兒破傷風診斷標準［1］，病例來自邊遠農村山區，有在家中舊法接生史，有不潔斷臍史。其中男22例，女13例。發病時間為生后2～7天，其中足月兒33例，早產兒2例。并發肺炎20例，呼吸衰竭5例，腦水腫7例，肺出血1例。

2.臨床表現 本病潛伏期一般為4～12天，平均7天，故民間有“鎖口風”、“臍帶風”、“七日風”之稱。患病早期患兒表現為拒奶，煩躁不安，啼哭不止，出現苦笑面容，壓舌反射呈陽性。進一步發展出現全身抽搐，多在24小時內完成。頻繁抽搐時易出現窒息。患兒發病時一般神智清醒，有時伴有發熱。按新生兒破傷風評分表評分，0～5分為重型，6～10分為中型，10分以上為輕型。評分愈低則預后愈差，3分以下者近2/3病例死亡，高于10分者預后良好［1］。

3.治療方法

(1)止痙藥的應用：安定為首選。首次靜脈推注安定2～3 mg。輕度，按每日2.5～5 mg/kg；重度，每日7.5～10 mg/kg，止痙后插胃管留置，分4～6次鼻飼,達到安定化，使患兒處于深睡狀態，大劑量維持4～7天后逐次減量，直到可張口喂藥，痙攣解除才能停藥。可與苯巴比妥交替使用，隨病情增減止痙藥劑量［2］。

(2)破傷風抗毒素的應用：入院后常規給予破傷風抗毒素1～2萬單位靜滴，不必重復。若合并臍炎，臍部予1500～3000單位臍周封閉，臍部用0.3%雙氧水處理后涂以茂康碘,最后涂75%酒精。

（3）抗生素的使用：青霉素10～20萬U/（kg•d）靜脈注射，連用7～10天；甲硝唑：日齡≤7日劑量為15 mg/（kg•d），日齡＞7天劑量為15～30mg/（kg•d），分2～3次靜脈滴注，療程7天。

(4)對癥治療：伴有呼衰者，加用東莨菪堿0.10～0.15 mg/次，并給予吸氧，必要時上呼吸機輔助通氣。伴有心力衰竭者,應予強心、擴張血管、利尿等處理。及時治療并發癥。

（5）加強支持治療：予以輸血漿、全血、白蛋白或小兒氨基酸等，以提高患兒抗病能力。

結 果35例患者中治愈23例，治愈率為65.71%；好轉8例，好轉率為22.86%；因病情極其危重，患兒家屬要求放棄治療，未愈自動出院3例，占8.57%；死亡1例，占2.86% 。

討論

新生兒破傷風(Neonatal tetanus)是由破傷風桿菌引起的急性感染性疾病，臨床主要表現為牙關緊閉，刺激后引起痙攣發作。頻繁抽搐導致窒息缺氧是引起新生兒破風死亡的首位原因，因此控制痙攣是關鍵。控制痙攣、預防感染、保證營養供給是治療新生兒破傷風的三大要點［3］。安定是治療新生兒破傷風痙攣安全有效的一種藥物，止痙作用快而強，但療效持續時間短，方法是先靜推后采取胃管注入，每天總量宜分4～6次使用，使患兒處于深睡狀態，大劑量維持4～7天后逐次減量。若在上述安定治療中仍出現痙攣，可與苯巴比妥鈉聯合使用。止痙藥的選擇、劑量、使用方法與療效、預后有密切關系，過量使用則易造成呼吸抑制。如安定輔以東莨菪堿的使用，既有效控制痙攣，又減輕呼吸抑制的發生［4］。輕型預后好，重型預后差，且病死率高。

由于破傷風患兒喉肌痙攣頻繁，呼吸分泌物多，易合并肺炎及呼吸衰竭，同時因頻繁抽搐消耗體能大，致使免疫力下降，誘發機會感染，導致敗血癥、休克的發生。早期應選用敏感抗生素，如選用青霉素及甲硝唑治療，既能殺滅破傷風桿菌，又能殺滅其它需氧菌。同時支持療法也非常重要，如免疫球蛋白、血漿、氨基酸、白蛋白的等應用，加強喂養，采取鼻飼喂養，同時加強護理，避免不必要的外界剌激，對機體康復十分重要。

新生兒破傷風雖然是一種急性感染性疾病，病死率極高，但如果采取綜合干預措施，本病是可以控制的。近幾年來，隨著住院分娩率提高，新生兒破傷風發生率也逐步減少。不安全接生是新生兒破傷風發病的主要原因［5］。普及消毒接生，提高住院分娩率，開展對孕婦衛生知識宣傳，動員孕婦到醫院分娩，是消除新生兒破傷風的根本策略。

參考文獻

［1］沈曉明,王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：126.

［2］陳南生.新生兒破傷風86例診治分析［J］.廣西醫學，2007，29（5）：756-757.

［3］黃海碧.重型新生兒破傷風治療體會［J］.右江醫學，2009，37（4）：459-460.

［4］黃月艷,鐘京梓.納絡酮聯合大劑量安定治療重癥新生兒破傷風療效觀察［J］.右江醫學，2006，34（4）：355-356.

新生兒肺炎的護理要點范文第5篇

關鍵詞 護理 新生兒窒息 復蘇搶救

新生兒窒息是出生時無呼吸或呼吸抑制者或出生時無窒息數分鐘后出現呼吸抑制者［1］，新生兒窒息是圍產期新生兒死亡主要原因，我們醫護人員正確、及時的搶救和精心護理非常重要。2009年6月～2011年6月對我院10例窒息新生兒進行復蘇的搶救和護理，治療效果良好。

臨床資料

2009年6月～2011年6月10例住院產婦，年齡19～37歲，平均25.5歲。胎兒是因缺氧發生呼吸衰竭，其中男新生兒6例，女新生兒4例，依據Apgar評分標準［2］，新生兒輕度窒息7例，重度窒息3例。住院天數6～12天，平均8天。

新生兒窒息的因素

母親因素：孕婦年齡＞35歲或＜16歲，孕期合并心腎疾病、高血壓、嚴重貧血、糖尿病、多胎或孕婦既往有全身性疾病，本組1例合并缺血缺氧性腦病新生兒的母親是高齡（37歲）且嚴重貧血的初產婦。

子宮因素：子宮痙攣或出血等。

胎兒因素：如新生兒畸形、新生兒顱內出血、早產兒和巨大兒等［1，2］。

臍帶因素：臍帶繞頸，打結等。

胎盤因素：胎盤早搏，前置胎盤等。

難產：胎頭過大，胎位不正，產程延長等。

新生兒窒息復蘇的搶救

清理呼吸道：護士準備搶救用物要齊全，保證功能和性能的完好，當胎兒頭娩出后，若評分4分，新生兒發生無呼吸或疑有分泌物堵塞氣道者，立即用喉鏡檢查，在最短的時間氣管插管，用導管將粘液分泌物吸出，要求護士熟練、敏捷、配合清理呼吸道。

建立有效的呼吸：胎兒娩出斷臍后先不要結扎，立即清理呼吸道。胎兒一般會自主呼吸，若哭聲小立即輕拍底、臀部，要有足夠的肺泡通氣和換氣，保證患兒O2的供應和CO2的排出。輕度窒息者進行間斷性吸氧［3］。采取積極措施，逐漸建立自主呼吸改善全身狀況。

建立循環功能：嚴重患兒開放靜脈通道，心率慢，pH＜7.25時用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg加10%葡萄糖液緩慢靜注以糾正代謝性酸中毒。心音弱，心率＜60次/分可做心臟按壓，給予1:10 000腎上腺素0.5～1.0ml靜注，胸外心臟按壓要方法正確、熟練、及時，防止新生兒顱內出血。

保暖：護士要注意新生兒在搶救過程中的保暖，室溫保持在32～35℃，在保暖平臺上進行搶救，注意不要在吹風口處，新生兒取側臥位，搶救過程中注意新生兒臍帶結扎情況，隨時檢查，避免臍帶結扎套脫離出現漏血。

新生兒復蘇后的護理

孩子是祖國的未來，家庭的寶貝，復蘇后的護理如果處理不當極易發生醫患矛盾。另外，新生兒窒息后，產婦的情緒會發生一定波動，這對產婦健康不利，護士要做好產婦和患兒家長的心理護理，解除產婦焦慮恐懼的心理，避免影響乳汁分泌，因此護士應做好新生兒的復蘇后臨床護理的同時，對產婦進行心理護理，減輕產婦的不良情緒，耐心地介紹配合要點。

⑴臨床護理和生活護理：①吸氧吸痰：輕度窒息氧流量最好1～2L/分，重度窒息氧流量最好2～4L/分，一般可持續給氧2～5小時。要及時給予吸痰，在吸痰時護士動作要輕柔，注意吸痰管的插入深度，吸凈口腔呼吸道分泌物，保證患者呼吸通暢，預防窒息的再度發生。護士要時刻注意密切觀察患兒的呼吸變化，吸管不要插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。待新生兒呼吸恢復正常面色轉紅后30分鐘停止給氧。護士要經常為患者拍背變換，促使痰液盡快排出。②控制感染：復蘇后患兒的抵抗力較低，生命隨時存在著危險狀況，很多不利狀況都增加患者感染的機會。因此應對患兒實行保護性隔離措施，患者搬人新生兒室，對有感染患者，護士根據醫囑使用抗生素用藥，劑量準確，不得馬虎大意，護理上遵守消毒隔離室守則，每日1次對患兒行皮膚清潔護理、臍部護理，動作輕柔、敏捷，注意操作時護士的指甲不要劃傷新生兒皮膚，積極控制感染。③保暖和合理喂養：將患兒置于暖箱中，嚴格執行無菌操作及隔離消毒制度，保持新生兒溫度在36.5～37.5℃，并根據新生兒出生體重大小調整好暖箱的溫度與濕度。對于一般早產兒適宜的溫度為32～36℃，相對濕度在55%～65%。體重＞1 500～2 000g者，暖箱溫度調節在30～32℃；無條件時可采取包被，也可使用熱水袋等保暖，并適當變換，告知患者家屬經常檢查，熱水袋1～2小時換水1次，不要過熱防止燙傷患兒。應延遲喂奶時間，重度新生兒窒息建立靜脈補液。

⑵并發癥觀察和處理：窒息對中樞神經的影響要密切注意，缺氧對新生兒的腦細胞影響損害最重，可引起腦水腫，顱內出血，傷殘和死亡率較高，工作中不斷評價及時處理，疑似者頭部CT排除，維生素K1預防出血，顱內出血給予1～2mg/kg，3天肌注。注意心腦腎的損害、電解質紊亂、酸堿失衡，缺氧時胎兒深呼吸，吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意臨床表現并仔細觀察做好防治工作。

⑶出院指導：新生兒出生的時神經細胞壞死很難恢復，但受損腦細胞缺氧性壞死患者，早期進行智力和肢體運動訓練，可以不顯現出發展的異常。家長要做好新生兒日常護理，早期充分訓練，注意日常保暖，調整好家里室溫、濕度，注意預防新生兒感冒發生，患兒病情恢復后可指導產婦母乳喂養，做好產婦的心理護理，叮囑產婦按母乳喂養，定期隨訪新生兒狀況，發現新生兒出現問題及時給予處置和診治。

討 論

根據我科新生兒窒息的搶救和護理結果得出，新生兒窒息患者在搶救治療上應及時、準確，凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的因素，我們醫護人員都要高度重視。臨床胎兒一旦發生宮內缺氧，宮內窘迫，出生1分鐘無呼吸、僅有心跳，就會引起呼吸衰竭及一系列并發癥［3］。因此，成功搶救窒息需要團隊協作，積極及時進行復蘇搶救及復蘇后的護理，能減少并發癥的發生［4］。良好的醫患溝通，醫護人員積極搶救，能有效降低新生兒的死亡率，可提高新生兒日后生活質量，減少家庭和社會的負擔。

參考文獻

1 王慕逖.兒科學［M］.第4版.北京:人民衛生出版社,1999:211-212.

2 樂杰.產科學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社,2004:78.