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社區兒童保健概念范文第1篇

中圖分類號：R179 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-284-01

隨著我國經濟的快速發展，流動人口迅速增加是社會發展的必然逐向，由于農村和城市經濟發展不平衡，流動人口數量還將繼續增加。在流動人口中，流動兒童的數量也將會隨著增加。這些流動人居無定所，管理難度較大。為了全面了解流動兒童的免疫接種現狀及衛生保健問題，本文對此進行了綜述。

1 流動兒童的定義

世界衛生組織（WHO）將流動人口定義為：跨國家或地區以及國家或地區內部，由于各種原因，長期或短期遷徙他地的流動人群。這一概念與流動工人及其家庭，長期或短期移民，國際學生，國內遷居居民、難民、人口走私受害者，政治避難者等概念相互交叉。

對流動兒童，目前尚無統一定義，對某一地區來說，流動兒童包括流入兒童和流出兒童，由于實行戶籍人口政策，總體原則是以戶籍（父母戶籍或兒童戶籍）界定其流動性，流入地居住3個月以上的小于7周歲的兒童為流動兒童。流動兒童因此常常不能得到及時的免疫接種，成為計劃免疫工作中較為突出的難點。

2 免疫接種現狀

2.1 計劃免疫

崇陽縣疾控中心針對天城地區流動兒童計劃免疫情況的調查顯示，流動兒童的計劃免疫存在二低現象，即建卡、建證率低；單苗合格率及五苗覆蓋率低，如果人群免疫接種率不能維持在較高水平，隨著暴露人群數量的累積，將可能導致疫苗可預防疾病的暴發流行。為維護兒童健康，提高人群免疫水平，消除免疫空白，減少易感人群，預防相應傳染病的發生，加強對流動兒童的免疫接種極為重要。

2.2 免疫接種對策及實施方案

爭取政府支持，增加經費投入，我疾控中心提供足夠的經費在社區的協助下一對一對流動兒童上門進行登記、查證、驗證，為流動兒童查漏補證，將流動兒童的管理納入年度考核指標，專人管理每一個社區，誰社區流動兒童誰負責，制定相應的獎懲辦法，帶動社區衛生人員及預防接種人員的工作積極性；強化摸底調查，通過多種渠道及時發現適齡流動兒童，加強主動搜索，做好流動兒童預防接種工作。除實行定時定點免疫接種服務外，要根據流動人口分布與落實情況定期開展入戶接種。加強計劃免疫專業人員技能培訓，提高業務水平，培養一批有責任心；熱愛計劃免疫工作的專業隊伍；廣泛宣傳；利用媒體、宣傳畫、標語在人口集中的場所大力宣傳免疫接種知識的重要性，使計劃免疫知識深入人心。

3 衛生保健狀況

隨著社會對流動兒童群體關注度的不斷提高，近年來國家相繼出臺另外諸多保護流動兒童合法權益的政策，各級地方也根據國家政策制定了相應的地方法則。但是由于政策和法規的制定和執行受很多因素影響，目前流動兒童保護政策還不夠完善，執行力度有待加強。根據衛生部《特殊人群計劃免疫工作管理方案》各地相繼制訂了流動兒童計劃免疫的政策，保證流動兒童同戶籍兒童享有相同的預防接種服務。2011年崇陽縣保健院為流動兒童辦理了兒童系統保健卡，辦卡后體檢率為80%，同期同社區戶籍兒童保健率為100%（資料來源于崇陽縣保健院保健科）崇陽縣各鄉鎮2011年保健科為流動兒童辦卡體檢率均為60%，未達到兒童保健系統管理要求。

社區兒童保健概念范文第2篇

社區衛生在世界上主要有三種運作方式:一種用全民醫療服務的方式，給每一個人提供醫療服務，例如英國。英國是社區衛生服務的發源地。英國的社區衛生經費主要來源于國家，是政府承擔社區衛生服務的主要籌資，即政府承擔社區衛生服務的所有成本，醫院屬國家所有，醫院職工為國家雇員;從事社區衛生的全科醫生與國家衛生部門是一種合同關系。第二種就是全民健康保險，保險部門是第三方，通過投保再來選擇醫療服務，如德國、日本、澳大利亞、加拿大的社區衛生服務是國家計劃管理、私人提供服務的經營模式，政府購買一定比例的居民公共衛生和基本醫療費用。其主要特點是社會健康保險的人群覆蓋率很高，政府對衛生的投入主要是為居民購買健康保險或作為社會健康保險的主要籌資。第三種是是美國的方式，美國第三者是私營保險公司，是以私營為主體的經營模式。其運作主要遵循市場調節的原則，但是它出臺配套政策，比如1965年頒發的《醫療保障方案》專用于支付所有65歲以上有資格接受社會保護利益的老人們的衛生服務資金。政府仍然參與一定比例的公共產品和基本醫療的購買。

二、社區衛生服務的概念

社區衛生服務是以居民社區為范圍、家庭為單位、健康為中心、老幼婦殘為重點人群，提供融醫療、預防、康復、保健、健康教育、計劃生育和衛生監督檢測等的連續性、綜合性、公平、及時、方便、經濟的新型衛生保健服務。最早起源于歐美國家，是發達國家實現“人人享有醫療衛生保健”的平臺。

三、社區衛生在我國的起步和發展情況

我國的社區衛生服務起步較晚，繼*年，國家在濟南召開了《全國社區衛生服務工作現場研討會》，*年，衛生部、國家計委、教育部、民政部、財政部、人事部等十部委聯合《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》的文件，我國社區衛生服務相應經過了啟動期、發展期。截止20*年底，全國有95%的地級市、52%的縣級市開展了社區衛生服務，這段時間為我國社區衛生服務的成長期。2006年2月8日，國務院常務會議專題研究社區衛生發展問題，審議并原則通過了《關于發展城市社區衛生服務的指導意見》，提出把發展社區衛生服務作為當前城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口。并在20*年8月相繼出臺社區衛生服務中心人員編制、補償機制等政策和指導意見。要求“小病進社區，大病到醫院”，各省市也紛紛出臺有關政策。社區衛生服務成為現代城市衛生服務體系的重要組成部分，不過由于各地經濟發展不平衡，政府財政投入不到位，我國的社區衛生服務仍嚴重滯后整個社會和經濟的發展。

四、社區衛生服務的發展前景

英國、日本、加拿大、澳大利亞的社區衛生服務代表了世界先進水平。*開展社區衛生服務較活躍的國家和地區有*等。我國雖然經濟基礎相對薄弱，但經濟增長迅速，發展社區衛生服務已經是當務之急，社區衛生服務將亦步亦趨地跟上世界潮流。政府購買公共衛生服務、基本醫療以及覆蓋全民健康保險方面等在相當一段時期內雖然不能跟上發達國家，但政府投入、補償將明顯增加，國家衛生部20*年8月已經相繼出臺社區衛生相關補償政策，經濟較發達的東部城市對社區衛生服務事業的財政補償已經高于中、西部城市。部分地區已將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍，并且在社區衛生服務中心調整居民基本醫療保險的自付比例。另外嘗試政府購買居民的公共衛生和部分基本醫療費用，通過政府購買的方式為社區衛生服務中心盈利可望帶來希望和較好的發展前景。

四、對我院社區衛生服務中心的思考

早在幾年以前，湘潭市即已開始社區衛生服務嘗試，經過幾年的探索，“湘潭市雨湖社區衛生服務中心”正在參加全國示范評選。

我院也早在幾年以前成立“社區服務辦公室”，進行社區服務，為醫院走進社區鋪路搭橋。我院屬于二級甲等醫院，在為周邊老百姓的健康做出很大貢獻的同時，跟全國所有二級甲等醫院一樣，醫療資源相對集中，醫療資源嚴重重復設置，而面臨著嚴峻的挑戰。（光我們醫院周邊，就有湘鋼職工醫院，力源醫院，婦幼保健院等多家二級甲等醫院），隨著醫改的坎坷之路，許多二級醫院退出歷史舞臺，有的被大醫院兼并被托管，有的發展為專科醫院，有的隨之轉型為“社區衛生服務中心”。在外插手發展社區衛生服務，在內全心全意把重點專科做大做強，走“大專科，小綜合”之路應該是現今二級醫院發展的最好模式。

由于社區衛生服務中心是一個新事物，由于各地發展的不平衡，所以沒有可以完全照搬的模式。

我院發展社區衛生服務可以從以下幾方面入手：

（1）大力推廣中醫中藥在社區衛生服務中的優勢。中醫藥作為中華民族的瑰寶，在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題，中醫藥在慢性病以及術后病人恢復期的康復治療具有一定的優勢。在美容、保健、瘦身方面也異軍突起。中醫藥具有“簡便、效廉”的特點。其服務方式接近現在的城市社區衛生服務的要求，其次從中醫學的科學內涵來看符合當前醫學模式向生物社會心理整體醫學模式轉變，注重社會環境心理因素，強調天人合一及整體觀念，這充分顯示了中醫藥的優勢。相對“濫用抗生素”在老百姓心中的陰影，中醫中藥以其價廉、副作用相對較少所以近來越來越受老百姓信賴。所以很多社區衛生服務機構建立了中醫科或中醫診室，配備了中醫藥人員;積極應用針灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、經濟的中醫藥適宜技術為社區群眾服務。而為了發展我院兒科，為了和附近中心醫院、婦幼保健院、湘鋼職工醫院兒科的激烈競爭中取得優勢，為了尋找發展的突破口，兒科很早即注意到這一重要意義，兒科很早即著手進行自己的社區服務，據統計，在兒科，隨著疾病譜的改變，感染性病人逐漸下降，而哮喘發病率逐年增加。在兒科主任袁海斌這次著手策劃進行的湘潭市小兒健康調查中，岳塘區即有哮喘患兒約160人，占所有調查兒童1%。自兒科創哮喘中心以來，利用中西結合治療哮喘，主任袁海斌經過反復論證自行研發的“咳喘一號”“咳喘二號”，“蟲草固本湯”服務于哮喘患兒，反復上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患兒，以其方便、快捷、實效的特點深得咳喘患兒及家長青睞，湘潭錳礦、湘鄉等地病患兒專門來我科購藥，咳喘中藥的收入數萬元，取得了良好的經濟效益和社會效益。兒童保健是社區衛生服務中最重要的版塊，兒科之前的為哮喘患兒建立的健康檔案，進行隨訪跟蹤，以及此次的湘潭地區兒童健康調查正為我院的醫療走進社區，為中醫中藥服務于社區進行了大膽的嘗試和前期工作。

另一個事實是，在小兒腦癱中心的中醫副主任醫師劉衛民，扎根科室給腦癱患兒進行治療的同時，他的治療還涵蓋“頸肩腰腿痛”、“胃潰瘍”“肥胖”、“咽炎”、“高血壓”、“面癱”、“小兒遺尿”、“婦科病”等，其方法涵蓋針灸、穴位注射、刺血療法、埋線以及中藥內服外敷、理療等等，除外腦癱患兒的收入，一年創收純治療費4萬余元。更好的印證了“中醫中藥在民間有著深厚的基礎，群眾樂于借助中醫藥解決自己的健康問題”這一理論。綜觀我院有著較深厚的中醫基礎，有中藥代煎業務，有大批中醫專家，知名度都很高，正可以在社區衛生服務中大顯身手，彰顯湘潭市一醫院社區中醫特色。將創下可觀的效益。

（2）我院社區衛生服務中心對口社區是“下攝司街道”1.8萬人口，下攝司街道距離我院較遠，此地區醫療資源相對集中，有湘潭電機廠職工醫院——力源醫院，約塘區人民醫院，有約20個個體診所。為方便起見，使優秀的服務真正走進社區，可以考慮申請在下攝司街道辦立“社區衛生服務站”。作為一醫院社區衛生的窗口，同時也是一醫院的窗口，抽調醫德醫術服務態度好的精兵強將，利用有特色的中醫中藥，實施“窗口服務”，為平民服務，能極大的提高醫院知名度和美譽度。必能提高醫院社會效益和經濟效益。

（3）根據社區衛生服務要求，除設置全科醫師診室外，根據我院的特色，應有兒童保健、中醫中藥、婦女保健、老年保健業務開展以及全民防癌知識的普及宣傳活動。尤其是兒童保健方面，利用腦癱中心這一基礎和優勢，除進行一般兒童保健服務，還可以開展相關早期智力開發、微量元素檢測、新生兒游泳、親子教育、早期干預等項目，必大受群眾歡迎。我院社區衛生服務將和我院的重點專科、特色專科配套，走有“一醫院特色”的社區衛生服務之路。

社區兒童保健概念范文第3篇

心理異常行為,是一個比精神疾病更為廣泛的概念,不僅包含了各種符合診斷標準的精神疾病,也包括了一些尚未達到診斷標準,但偏離了常態下應有的心理活動和行為的各種癥狀。據聯合國兒童基金會報道,世界范圍內兒童心理行為異常的發生率為17%～22%。也就是說,大約在每5個兒童中就有一個兒童患心理行為異常。這對家庭幸福及社會和諧與穩定會產生很大影響。但由于多數家長不具備這方面的專業知識,故有相當一部分患兒沒有去醫院診治;即使有去求醫的兒童,也僅是少數患兒在專業的精神心理科就診。這種現象,應引起家長、醫務人員及相關教育部門的足夠重視。

常見的兒童心理行為障礙主要有:進食障礙、排泄障礙、睡眠障礙、精神發育遲滯、心理發育障礙、行為障礙、情緒障礙和嚴重精神障礙等。醫務工作者調查發現,在兒童內科門診和兒童保健科就診的患兒,有心理行為偏離和障礙者約占所有病例的1/3,在各種心理行為問題中,以注意力缺陷障礙、精神發育遲緩和各類情緒障礙為主;在兒童保健科就診的患兒中,語言障礙、學習困難、遺尿癥和睡眠問題也是常見的心理行為問題;在精神專科醫院就診的兒童患者中,最多見的疾病是:注意力缺陷障礙、情緒障礙和精神發育遲滯。

當孩子出現心理異常行為時,家長應將其送到兒童精神心理科請醫生診斷與治療。而綜合性醫療機構的臨床醫生容易漏診或誤診,因為他們缺乏專門培訓,對兒童心理障礙的識別能力相對較差。

社區兒童保健概念范文第4篇

    【關鍵詞】社區;護理工作;特殊性社區護理是適應社區居民的健康需求,伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的,因此,社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長,如果從學術上看,它既是護理專業的一個分支學科,又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習,結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比,深深體會到,作為一名合格的社區護理者,應熟悉和掌握社區護理的基本概念,了解社區護理工作的特殊性,這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

    一、社區護理工作的基本概念

    1.社區護理的基本含義社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心,向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

    2.社區護理工作的必要性一是隨著人口結構變化,健康老齡化觀念的提出,帶來了許多相應的社區保健需求;二是疾病譜的變化,慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策,家庭結構擴大化,一對夫婦應照顧4位老人,這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務;四是目前醫療費用高居不下,居民難以承受,加之看病難、住院難的現象還客觀存在,這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

    3.社區護理工作的主要內容主要包括預防、保護和促進三方面的內容[1]。(1)預防是指防止疾病和傷害的發生,具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上;(2)保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作;(3)安排一些活動促進社區居民健康,具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

    4.社區護理的服務對象即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

    5.我國社區衛生服務的主要模式目前主要有三種模式:一是社區服務站型,指由衛生行政部門直接領導,由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站,承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務;二是社區服務中心型,指在當地醫院內成立社區服務中心,承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作;三是社會參與型,指由城區等街道辦事處牽頭,基層醫院派人指導,由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。

    6.社區護理工作的常用措施主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息,鼓勵他們自愿改變其生活方式,向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法;二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式,即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查;三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民,防止疾病及傷殘,促進健康。

    二、社區護理工作的特殊性

    1.社區護理客體方面的特殊性

    (1)深入社會,社區服務對象是社會基層社區護理是一種公益型服務,它不同于醫院護理工作,醫院護理的對象是患者,而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此,社區醫護人員是深入到社會基層,直接面向社區居民群眾的。

    (2)關系多樣,社區服務對象又是相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色,有著不同的社會分工和社會地位。同時,社區居民年齡結構和健康狀況不同,其護理需求也不一樣。因此,上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性,而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此,社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

    (3)區別一般,社區服務對象應突出重點由于世界性的人口存在老年化問題,加之老年人身體功能衰退,患病幾率較大,一旦患病都是比較嚴重;兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識,易受到傷害和疾病侵襲;殘疾人由于行為不便,歷來是受到整個社會的關愛;社區少數低保貧困人口,生活困難,其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此,曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則,其中一條就是“社區內弱勢群體(老弱殘障)列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康,慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者,他們除了接受醫院的治療外,還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此,上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。

    (4)預防保健,擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心,以家庭為單位,以居民整體健康的維護和促進為方向,而進行長效式的護理活動。因此,社區護理不僅是醫療護理,而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合,將個體保健和群體保健融為一體,從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

    2.社區護理主體方面的特殊性

    (1)以健康為中心,要求社區護理機構具有“多功能”社區護理的主要職責是視人群為整體,使用健康促進、健康維護、健康教育的方法,直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理,使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主,而社區護理不是單純治療護理患者,而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務,并受衛生行政部門的委托,承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

    (2)以群體為主,要求社區護理人員成為“全科護士”社區護理的基本職責是視人群為整體,而不單是個人和家庭。醫。學教育網搜集整理因此,社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況,然后解決這一群體中主要的健康問題,即使社區護士照料個人與家庭,也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群[2]。因此,這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下,社區護士充當角色能起到什么樣的效果,則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

    (3)以“獨立”為主,要求社區護理人員具有自主性醫院護士經常是在醫囑下進行工作的,而社區護士則因社區護理工作的管理層次少,工作范圍廣,經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作,從實施到結束,都靠自己去把握。因此,社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

    (4)“以人為本”,要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力醫院護士接觸的除患者外,主要是院內醫務人員,但社區護士除醫務人員之間要配合外,社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見,主動與有關部門和人員合作,才能做好社區護理工作。因此,一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗,還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。

    三、社區護理工作特殊性的指導意義

    1.指導社區護理預防方面的工作

    (1)社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務,積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系,定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。

    (2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全,有效防止差錯事故和醫源性感染的發生,必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。

    (3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

    (4)正常開展社區醫療工作平時注重常見病、多發病的診治,必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項,并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

    (5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況,建立居民個人、家庭、社區健康檔案,隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中,以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育,改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為,提高居民的自我保健能力。

    2.指導社區護理保護方面的工作

社區兒童保健概念范文第5篇

關鍵詞：信息采集 ESB XML 中間件

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2013）01（a）-0-01

隨著計算機技術、數據庫技術、計算機網絡技術和信息產業的發展，我國各行業的信息化建設快速發展，各行業各部門都根據自己的需求進行了信息系統建設。因發展初期國家沒有社區衛生信息化指導標準，現有市場供應或相關醫療衛生機構自行開發的“社區衛生服務信息管理系統”軟件，由于在系統標準、系統目標、系統要素、系統功能和系統構成等方面的不一致，大部分社區衛生服務軟件跟不上社區衛生服務發展需要。民政、公安、物業、疾控、社保、婦女、兒童保健等相關部門，按照各自需要內容設計軟件，各部門信息化軟件不能交互，個人基本資料不能共享，造成資源浪費[1]。

從電子健康檔案在國外的實踐來看，不管區域是怎么劃分的，其目的無外乎為轄區內的居民提供便捷，高效，高質量的醫療衛生服務。其建設過程中，更多的借鑒業內標準和利用現有成熟的技術，譬如HL7 v3 RIM參考信息模型，SOA集成等[2]。

該文采用先進的電子健康檔案基本信息采集技術，整合民政、公安、物業、疾控、社保、婦女、兒童保健等信息系統與健康檔案基本信息相關的資料信息，完成電子健康檔案基本資料部分的信息采集。解決目前個人基本資料不能共享、各信息化部門不能交互及大量系統存在的信息孤島和死檔問題。

1 系統設計

根據國家健康檔案的基本概念和系統架構，健康檔案的基本內容主要由個人基本信息和主要衛生服務記錄兩部分組成。個人基本信息包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個人固有特征，貫穿整個生命過程，內容相對穩定、客觀性強[3]。

電子健康檔案個人基本信息采集系統是一個龐大而繁雜的系統，牽涉多方面協同工作，其中重點內容就是電子健康檔案從其他相關系統獲取個人基本信息。

數據采集系統由三部分組成：集成開發環境、管理控制臺和后臺引擎。

集成開發環境是通信接口的創建界面，開發界面簡潔、直觀，開發過程大部分的操作都可以拖拽完成，支持Windows運行環境。管理控制臺則可以通過Internet Explorer等瀏覽器，在任何地方對信息進行實時的監控和管理。后臺集成引擎，核心為Java32&64位，可以安裝在多種操作系統中。保證系統在不同環境中均可高效穩定運行。

數據采集系統按照預先載入的配置文件，通過多種協議和方式從外部系統獲取消息，并通過本身預定義的消息格式和消息類型對獲取的信息進行處理（校驗、過濾、映射等），向目標系統發送消息。

所有被數據采集系統接受并處理的消息，都將保存于服務器中，以備再次調閱或再處理；通過監控界面所有的消息通道和被處理的消息都可以被監控，以便在出現問題時，系統會向指定位置發送錯誤信息，在最短時間內解決問題。

系統信息采集功能需要與各外部系統交互，按個人基本信息的信息域和各外部系統間的關聯性，定制好交互對象進行相關信息采集，在外部系統端得到相關信息后，首先轉化為HL7標準數據，然后傳輸到健康檔案端，所有采集到的信息整合為個人基本資料信息格式后進行歸檔。

2 關鍵技術

ESB（enterprise service bus，企業服務總線）是由中間件技術實現，并支持SOA（Service-Oriented Architecture，面向服務架構）的一組基礎架構，支持異構環境中的服務、消息以及基于事件的交互，并且具有適當的服務級別與可管理性。

社區衛生信息系統與其它系統交互模型基于消息中間件技術和消息內容路由功能，集成工作流服務。通過數據交換適配器，實現其它各相關信息系統的集成接入。把被集成系統與數據交換平臺進行交互的功能組件、數據組件封裝成“服務”，屏蔽被集成系統所采用的具體技術及其實現方式，以標準的接口方式與互通平臺銜接[4]。

基于HL7的數據交換適配器由適配器核心和應用程序編程接口（API）組成，適配器核心實現消息交換中心的消息交換和對HL7消息的實時監控，并提供將消息分發到應用系統的功能。API為應用系統提供的一套標準的接口，具有足夠的擴展性，可以嵌入到業務流程中，同時，把與業務無關的通訊配置定義和業務代碼進行隔離。

利用中間件技術實現ESB基礎架構，支持異構環境中的服務與消息的基于時間的交互，并且具有適當的服務級別和可管理性。基于XML的數據遷移中間件，通過自定義XML文檔的存儲與導出，完成電子健康檔案基本信息從其他系統到社區醫療服務軟件系統的自動采集。

3 結語

該文采用先進的健康檔案構建技術與信息采集技術，在電子健康檔案建檔時，實現個人基本信息在各相關外部信息系統的采集，具有一次性部署和自動傳輸特性。在社區衛生服務中心和各相關部門之間，提供一個通用、高效、安全的電子健康檔案個人基本資料信息采集系統。

解決了目前居民基本資料不能共享、各信息化部門不能交互及大量系統存在的“信息孤島”和死檔問題。將促進我國公共衛生服務的信息化發展，提升我國社區衛生管理水平，同時帶動相關產業的

發展。

參考文獻

[1] 戴濤.醫療信息化集成平臺在醫院的建設與思考[J].醫學信息學雜志，2011，32（6）：2-16.

[2] 盧云，，翟紅，等.基于電子健康檔案的區域醫療實現方式[J].中國醫療設備，2012，27（3）：54-56.

[3] 陳剛，白尚旺，黨偉超，等.基于HL7 標準的區域衛生信息平臺研究[J].應用技術，2010（6）：88-91.