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消化道出血護士長總結范文第1篇

1入科前的教育

護生輪轉到消化內科后，護士長利用晨會交班的時間，為護生簡單介紹消化內科的病房環境及規章制度，病人的一般情況及相關要求，用藥特點，使護生能更快的適應消化內科的實習。

2培養目標

必須掌握：①消化科常見病和多發病的主要病因、臨床表現、防治原則及護理常規（如胃出血、胃炎、消化性潰瘍等）。②消化科常見病與多發病的飲食指導。③消化科常見護理技術（如靜脈輸液、靜脈輸血、清潔灌腸、口腔護理等）操作要點。另外，還需了解三腔二囊管的護理、胃鏡檢查前的注意事項等。

3實習帶教

3.1一對一教學

護生在帶教老師的帶領下，結合本科的基本護理操作進行帶教，帶教中應進行講解，示范，指導和督查，本著放手不放眼的原則，對操作中的難點和精點要重點講解、示范。

3.2消化科常用操作技術演示及指導

組織每批護生觀看消化科常用技術操作影視帶，并給予詳細解讀，主要包括靜脈輸液、吸氧等，再讓實習護生在模擬人身上反復練習，直到基本掌握。要求在實習期間逐漸熟練，出科前抽1~2項進行考核。

3.3理論知識傳授與護理操作相結合

邊講邊做，使護生真正理解每項操作的重要意義。例如上消化道出血病人的大便和觀察是護理的一項重要的必須掌握的內容，黑便次數的增多、血壓的下降提示病人有活動性出血，需報告醫生調整輸液計劃。因此，觀察記錄病人大便與血壓變化是預防上消化道出血早期休克的可靠指標。

3.4對護生提出的問題應耐心解答

在消化科護理中，護生對某些特殊的護理內容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血無嘔吐時為什么需進溫涼、清淡的流質？要告訴實習護生這是因為溫涼飲食可防止胃腸道血管的擴張，而進流質飲食可以減少胃收縮運動并中和胃酸，促進潰瘍愈合。

3.5選擇合適的病人讓護生觀察病情，并制定切實可行的護理計劃，列出護理措施，再由指導老師給予指導和補充，充分培養護生觀察和獨立的處事能力。

3.6對消化科常見病、多發病的護理措施裝訂成冊，組織護生學習，使護生做到心中有數，同時引導護生按順序觀察病情，先危重后輕癥病人。

3.7培養護生職業道德，提高自身修養

在帶教過程中，努力創造良好的教育環境，以身作則，在護理活動中，做到儀表端莊，舉止文雅，行為穩重，語言文明，有耐心和強烈的責任感，培養護生們具有不怕苦、不怕累、不怕臟、熱愛本職工作、執著追求更高層次的目標，勇于進取，富有同情心，搶救患者具有爭分奪秒的意識。

3.8出科前由護士長組織護生進行理論和實踐技能操作的考試與考核，由帶教老師填寫實習鑒定表，對護生在消化科的實習做出綜合評價，并及時將情況與本人和實反饋。

消化道出血護士長總結范文第2篇

【關鍵詞】健康教育；難點；對策

我院自2004年7月全面開展整體護理以來，我科也隨之開展了以病人為中心、從病人入院到出院進行全方位的護理，包括治療、護理、心理、生理、對病人或家屬進行健康知識指導。但健康教育實施過程中遇到了一些問題和難點，通過不斷總結臨床經驗，這些難點得到了解決或找到了對策，并收到較好的效果?，F將經驗總結如下：

1 病人方面的因素及對策

1.1 文化水平低。我院是云南邊遠山區醫院，很多病人都來自農村，文化水平較低，有些病人根本沒進過校門，沒讀過書，所以對于健康教育知識難以接受，特別是老年人，因為記憶差，如果要病人記牢是很難的。

對策：在宣教時要用通俗易懂和樸實自然的語言向病人講解，并且反復多次，特別是老年人，要采取耐心細致的宣教方式，利用治療、護理的每一個操作過程中向病人講解、提問，了解病人是否理解和掌握所宣教的內容，促使病人提高健康知識掌握率。同時，把需要指導的內容有計劃地安排好，根據病人的接受能力，采取不同的方法逐一將指導內容由淺入深講解、示范，使每個病人或家屬都能接受健康教育知識，并能達到自我護理、自我保健的目的。

1.2 少數民族語言不通，即語言交流障礙。這里有很大一部分病人是彝族或其他少數民族，說的都是自家民族的語言，根本聽不懂漢族語言或普通話，而很多護士又不會說少數民族語言。對這類病人進行健康教育就很困難。

對策：遇到這類病人時，找一些會說彝族語言的護士(因為我們醫院還是有一部分彝族護士)對他們進行健康宣教，這樣語言溝通就容易多了。其他護士在工作中也要學習一些少數民族簡單的生活用語，這樣對病人宣教也較容易。

1.3 只相信醫生，不相信護士。有些病人或家屬只相信醫生的話，而護士說的話有時他們不予理睬。部分病人對健康教育持有懷疑態度。如一個上消化道出血的病人，護士跟他說出血期間暫時不要進食，出血停止6h后可以吃清淡無刺激的流質飲食比如牛奶、藕粉，流食和水溫不宜過熱，以后逐漸改為半流質飲食、軟食，要給營養豐富易消化食物。而病人家屬在病人病情剛穩定就端了一碗米線來問醫生是否能吃，當時沒有其他醫務人員，一名剛參加工作的醫生就告訴他說，可以吃。在吃的時候護士發現了制止他說不能吃，他把碗放下了。晚上病人又發生了再次出血，經搶救后好轉。后來了解到，護士走后他認為醫生都說能吃，你護士說不能吃，醫生是醫病的，你護士是打針的，我就聽醫生的，所以就把一碗米線都吃了。才造成今天這樣的結果。

對策：病人一入院護士就熱情接待病人，交待注意事項，介紹病區環境、規章制度、主管醫生及主管護士、科主任和護士長，使病人首先對護士有一種親切感，在短時間內消除陌生、隔閡，加深護患感情。對于病情較重的患者先做好患者及家屬的心理護理，待病人病情、心情穩定后，再進一步與病人交談，進行健康教育。交談時要用良好的語言、溫和的表情、誠懇的態度與病人交談，站在理解、尊重、同情病人的角度去為病人服務。對于不合作的病人，要舉例說服、解釋。這樣，他們不但相信醫生，而且也相信護士。

2 護士方面的因素與對策

2.1 護士的理論水平低。剛開始整體護理時，很多護士不會宣教，不知道向病人說些什么。有一部分護士的理論水平低，特別是年輕護士，缺少專科疾病知識，缺少健康教育的專業知識和技能，缺少與病人溝通的技巧。

對策：加強對護士?？萍膊≈R及健康教育知識的學習和技能培訓，多學習與病人溝通交流的技巧，對年資低的護士進行傳幫帶，經常請有經驗的老同志作宣教示范，同時還要向醫生請教。采取短期培訓、定期上課、護理查房、業余自學、定期考核、外出參觀學習等多種教育形式及方法。利用早上交班前學習1~2種疾病的健康宣教知識。護理部每月進行一次考核，每半年進行一次理論考試。督促學歷低的護士參加護理自考或函授?？?、本科學習，到目前為止，本科共有護士20名，本科1名，?？?名，中專12名。通過近四年的努力，大家對?？萍膊≈R、健康教育知識和宣教技能以及與病人溝通的技巧不斷提高，對健康教育不再感到困難了。

2.2 只敷衍了事，不認真實施。病人一入院，部分護士為了完成宣教任務，就給病人盡快地說一遍，像讀書一樣，不計效果以及病人的接受程度，而強行實施，說完就讓病人或家屬簽名而完成任務。

對策：為了有較高質量的健康教育，把病人分成五個組，每個組四名護士，每組一名組長、兩名護師以上職稱的護士擔任責任護士，責任護士負責自己所管病人的健康宣教，采取分期進行，反復進行的宣教方式，并經常檢查了解病人掌握情況。組長每天負責檢查實施情況，宣教不到位的要責任護士繼續反復進行宣教，直到病人掌握為止。護士長經常抽查督促。護理部每月定期、不定期抽查一次。做到層層抓，層層落實，從而收到較好的效果，評價較高。

【參考文獻】

消化道出血護士長總結范文第3篇

【關鍵詞】 白血病；護理工作；優質護理；研究

文章編號：1004-7484（2013）-10-5753-01

隨著醫學的發展，人們生活水平的不斷提高，整個社會對護理服務內涵有了更高的要求，不僅要求護理人員要有熱情的服務態度、熟練的操作技能，更要求我們擁有淵博的專業知識為患者提供更全面的服務，醫學模式的轉變不斷給護理工作提出新的挑戰。由于所接收白血病患者多，操作風險大，護理工作繁瑣，部分工作存在缺陷。在實施優質護理服務后，在白血病患者護理的一些細節服務上進行了改進，取得了一定的成效，現將具體的護理工作對比總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取過去兩年間在我院接受治療的白血病患者共960名，于2012年開始實施優質護理，并對比優質護理前后所獲得患者滿意度評價的不同。

1.2 優質護理方法

1.2.1 心理及社會支持系統評估 告知患者及家屬化療的必要性，根據患者的年齡、文化程度、工作性質、對所患疾病知識的掌握程度，進行心理評估，了解不同患者各自的心理狀態。同時了解患者經濟狀況、家屬對患者關心程度，做好家屬思想工作，取得家屬配合，關注患者主訴，耐心解答各種問題，盡量滿足患者的需求，并且介紹同種疾病治療成功的案例，鼓勵患者及家屬與其他病友交流，使每一位家庭成員都抱有積極的心態，增強其戰勝疾病的信心。根據患者及家屬的接受能力介紹疾病的基本知識、化療的目的及必要性、預防化療副作用的方法，以提高對疾病的正確認識，給予用藥、飲食、衛生、休息等方面的指導，消除患者及家屬的緊張恐懼心理。

1.2.2 全身情況評估 評估患者的營養狀況，是否有其他基礎疾病，血管情況是否良好，告知患者及家屬化療藥物對血管刺激性較大，但白血病需要長期化療，同時化療藥物如外滲，可能會引起局部皮膚疼痛、腫脹或壞死，因此，保護靜脈對白血病患者是非常重要的，同時可以向患者及家屬介紹一些減少化療藥物外滲危險的方法，如使用靜脈留置針、中心靜脈置管、輸液港或者外周中心靜脈置管等，可以減少對靜脈的刺激及降低外滲的危險，避免反復穿刺，減少患者的痛苦。

1.3 調查方法 對于這960名患者，在住院期間發放護理滿意度調查表，調查內容包括護理人員的接待、入院宣教、病情介紹、基礎護理服務技能、護理服務態度、病情知識宣教、飲食用藥指導、生活護理、解決問題是否及時、出院前宣教、最滿意的工作人員等方面。每周由護士長采取抽樣調查方法，每次針對住院治療后的患者發放20份調查表，調查后總結出護理工作不足之處及存在的具體問題，并采取相應的護理對策。

2 結 果

共發放調查問卷960份，回收948份有效問卷，有效回收率98.75%，實施優質護理服務模式后，護理工作的滿意度由實施前的93.5%升高到實施后的97.6%，患者及家屬對護理工作的各項滿意度均有明顯提高，同時護理人員的專業知識水平也得到了明顯的提升，“優質護理服務示范工程”的實施有良好的效果。

3 討 論

由于白血病患者在治療過程中需要反復化療，患者所承受的不僅僅是身體上的痛苦，還有精神上的、經濟上的以及給整個家庭造成的影響。加之白血病的病情進展變化快，更需要嚴密觀察患者的病情變化，包括生命體征、出血傾向、心理變化等。

3.1 調整崗位職責，優化服務流程，保障護理安全 護理工作需要很強的團結協作精神，在實施優質護理服務過程中，護士長不斷地健全護理安全管理制度，并組織學習和落實。通過績效考核制度合理地調配護理人員的勞動報酬，調動各級護士的積極性，合理安排人力。護士長根據工作量、患者的病情、護士的能力級別彈性排班，確保了護理質量安全。簡化護理表格，真正做到“把時間還給護士、把護士還給患者”，這樣護士就能有更多的時間去接觸患者，與患者交流，及時發現白血病患者的心理變化和突發的病情變化，也能夠在第一時間解決存在的問題，在保障了護理安全的基礎上也減少了護理安全隱患。

3.2 實施護理人員滿意度調查，改變服務理念，增進護患關系 科室開展優質護理服務，采用責任制層級管理和床邊工作制，按照護士的資質分層管理病床，使各層級護士明確了自己的工作方向。在實施優質護理服務過程中，不斷總結經驗，根據科室的專業特點有序地開展和實施各項服務，不斷轉變原有的思維模式和工作方式，讓護士由被動的“要我做”變成主動的“我要做”，調動了護理人員的主觀能動性，也提升了護理服務的內涵。

3.3 強化護理質量管理，減少醫患糾紛，提高患者滿意度 在工作中，護士不斷地發現問題并及時改正。護士長認真監督基礎護理工作的完成情況，根據科室特點，優化工作流程，使護士有更多的時間觀察和了解患者的病情。由于白血病患者突發狀況較多，如腦出血、消化道出血、呼吸改變、血壓改變等，均可導致患者較快死亡?；颊呒覍偻y以接受突如其來的死亡，這就要求護士在日常的宣教過程中，提前告知患者可能突發的情況，讓患者家屬有心理準備。這樣既增加了患者及家屬的信任感，也減少了醫患矛盾，確保了整體的護理質量，給患者提供了安全的就醫環境，在提高了護理人員的職業道德水平的同時也提高了護理服務的滿意度。

4 結束語

通過優質護理服務工作模式，護士為白血病患者提供更人性化的護理服務，堅持“以人為本，以患者滿意為目標”的服務宗旨。加強基礎護理，滿足患者的個性化需求，關心和愛護每一位患者，讓患者滿意，讓家屬放心，為患者營造舒適的就醫環境。通過開展優質護理服務示范工程，護理工作達到一次質的飛躍，同時也使白血病患者的基礎護理質量得到了極大的提高。

參考文獻

消化道出血護士長總結范文第4篇

關鍵詞：護理查房 改革

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1729-2190（2007）11-0007-03

護理查房是提高護理人員整體素質和工作質量的有效方法，也是臨床教學的常用方法。隨著現代護理模式的轉變，改革護理查房的內容與形式，拓展護理查房的內涵，是護理工作發展的必然趨勢。近幾年來，我科結合護理人員的?？茦I務培訓、在崗繼續教育和護理教學的要求進行床邊護理查房，不僅培養了護理人員主動服務意識，提高了護理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達能力、保證了整體護理質量，更在護理教學上收到了良好的效果。現介紹如下。

1 方法與效果

1.1 方法

1.1.1護理查房由護士長主持，要求護理責任組長、責任護士、輔助護士及實習護生參加。

1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護理人員的知識面，盡量選擇癥狀、體征較典型的；危重且伴有并發癥的；病情復雜且少見的病例（以手術病例為主）進行教學查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。

1.1.3病例確定以后，由負責該患者的護理責任組長與患者及家屬進行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。

1.1.4責任護士和護理責任組長應全面熟悉患者的基本情況：床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別，目前心理狀態等情況，并提出相應的護理診斷、擬訂護理計劃和護理措施

1.1.5護士長要更全面了解患者的情況，做好對疾病的有關癥狀、體征；疾病的病因、治療方法和預防知識的講解；相關護理內容的提問和講解；對護理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護理技術操作進行示范的準備。

1.1.6查房一般在患者床旁進行。凡涉及患者隱私及保護性醫療問題時不在患者床邊討論，可以選在醫護辦公室進行，查房時間一般為30～60 min。

1.1.7查房的順序：首先由責任護士向大家匯報患者的床號、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結果、飲食要求、護理級別、并提出護理診斷、護理計劃及護理措施的執行等情況，再由護理責任組長進行完善補充，最后由護士長將已準備好的問題向參加查房的護士提問，并演示規范的護理操作，最后大家一起討論，護士長講評，對已擬訂的護理計劃進行修改，修改后的護理計劃就作為以后、護理措施必須實施的內容。

1.2 效果

1.2.1床旁查房，提升了護理人員的知識結構。為提高“查房”質量，護理人員會自覺、主動和更加刻苦地學習專科理論知識和專科護理操作技能，使護理人員對疾病的知識有了更加全面的了解。提高了知識結構和水平

1.2.2床旁查房，提高了護理人員的操作技能。針對查房要求，護理人員自覺學習和掌握護理資料的收集、護理體檢、加強護理操作訓練，提高了護理人員的操作技能。

1.2.3床旁查房，促進了護理程序的臨床應用，推進了整體護理工作的開展。護理人員應用專業理論、?？萍寄埽醋o理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據實際情況（條件）制定合理的護理計劃，實施有效的護理措施，提升了護理服務質量，推進了整體護理的進一步開展。

1.2.4床旁查房，密切了護患關系，提高了護理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護士找出患者未滿足的需要，通過提供相關的措施、健康教育、心理支持等及時幫助解決“問題”，整個過程體現出護士的主動性、服務的人性化，調動了患者和家屬參與的積極性（計劃的制定和措施的落實），避免和降低了質量缺陷、護理差錯、護患矛盾（糾紛），提高了護理工作滿意度。

1.2.5床旁查房，促進了護理整體素質的提高。新的護士形象和高水平的護理服務，使病人對護理人員產生了信賴，護理人員感受到自身的價值，提高了護理人員學習專業知識、技能的積極性。通過床邊查房，使護士感受到學科的發展和服務對象需求的不斷提高，因而更加注重知識的積累和更新，科室內形成了良好的學習氣氛，提高了護理整體素質。

2 討論

護理查房是新的護理模式下對護理工作的要求之一。隨著醫學模式的改變，護理工作也實現了新的轉變即“以病人為中心”，實行整體護理。護士的工作不僅僅局限在常規的打針、輸液和被動執行醫囑上，需變被動護理為主動護理。要求護士對患者有一個完整的、清晰的了解、觀察和認識。床邊護理查房培養了護士對整體護理概念的更深刻認識和理解，加強了護士實施整體護理的能力，符合新的護理工作的要求。

護理查房是提升護理人員業務水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護理人員對病例的相關知識有一個全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發了護理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護理人員的思路，互相學習，交流經驗，集思廣益，解決疑難病例提出的護理問題。這樣一來全科護理人員專業理論知識、技術操作水平以及發言、記錄能力等都不斷提高。

互動的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當前醫療衛生行業的服務宗旨?；颊呷朐汉笸Ｍt護人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫護方案令疾病早日痊愈。通過床邊護理查房，能讓患者感受到護士對他們的重視、愛護和尊重，使他們產生安全感和信賴感。

床旁查房能及時發現護理工作中存在的的問題，確保高水平的護理質量。通過“查房”， 護士長可以對護士制定的護理計劃和實施的護理措施進行有效的評估，及時發現問題并予以糾正；同時能了解各級護士的工作能力、水平，進行合理排班；有計劃、針對性進行知識、技能的培訓；對護理工作起到監督和指導的作用。

床旁查房有利于臨床護理教學。通過教學形式的查房，使學生把書本上的知識運用到具體的病例中去，將理論與臨床實踐結合起來，增加了學生的臨床經驗。通過提問，“迫使”學生發言，促進了護生對?？浦R的具體了解和掌握；老師、學生們按要求積極思考，主動發言，護理查房便顯得生動、靈活、形象、記憶深刻，查房的內容就更容易掌握，因而床邊護理查房是臨床護生帶教切實、有效的方法。

消化道出血護士長總結范文第5篇

【中圖分類號】R322.5+4【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）08-138-02

臨床護理中，常遇到靜脈藥液外滲的情況，進行常規方法處理后，一般能夠很快就恢復。而我科發生了一例靜脈輸入垂體后葉素外滲12小時后，導致局部皮膚組織壞死的患者，經過4周的治療和護理，局部皮膚痊愈?，F介紹如下：

1 病例資料

患者女性，46歲，因“反復發熱30年，加重半月，嘔血黑便2天”為主訴，于2013年4月11日入住消化內科。診斷：①系統性紅斑狼瘡；②上消化道出血。入院后反復出現嘔血黑便，每天嘔血量約100ml，使用醋酸奧曲肽抑制胰液分泌，止血敏、止血芳酸、卡絡磺鈉止血后效果不佳。4月19日10：00遵醫囑予5%GS250ml+垂體后葉素24U以10滴/分的速度持續靜脈滴入。因患者常年住院，淺表靜脈血管極差，且拒絕行深靜脈置管，靜脈補液時僅能使用4.5-5.5號頭皮針頭。當日值班護士穿刺數十次后，在患者右一淺表血管處穿刺成功。次日凌晨05：20患者訴靜脈穿刺點疼痛，護士查看穿刺部位皮膚無紅腫，靜脈回血良好，患者也因自身血管差不愿重新穿刺，遂保留通道，繼續輸入。06：00患者訴靜脈穿刺點劇痛，立即拔出針頭，經穿刺點放出血液約3ml后按壓。用0.2%安爾碘局部消毒后予50%硫酸鎂冷濕敷，抬高患肢并制動，給予心理安慰。晚間護理時發現患者右沿穿刺靜脈走向的皮膚紅腫，皮溫高，疼痛拒按。面積約13×112，其間出現四個張力性水泡，泡液清亮，基底皮膚發黑。予5%鹽酸利多卡因+地塞米松5mg行局部封閉；肌肉注射TAT 1500U；噴霧云南白藥氣霧保險劑1-3次/每天；0.9%生理鹽水清洗局部皮膚，待干后外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子（貝復劑）噴霧1-2次/天。4周后患處皮膚痊愈。

2 藥液外滲的原因分析

2.1 患者特殊體質，皮膚及血管情況差。

2.2 長時間輸注高濃度，強刺激性的藥物。

2.3 護士專業知識不足，對特殊藥物的使用方法及其注意事項掌握不熟練。

2.4 病人長期住院自主性強，要求較多，患者的意愿左右正常的治療護理程序。

2.5 犯經驗主義錯誤，護士只常規觀察靜脈穿刺局部皮膚有無腫脹，顏色有無改變，回血是否良好，沒有重視患者的不適主訴，也沒有結合所使用藥物的特殊性來處理此次液體外滲。

3討論

臨床靜脈輸液出現特殊藥物外滲引起皮膚壞死時，既增加了護理人員工作和心理負擔，也增加了患者的痛苦和經濟負擔[1]。我們應總結經驗，減少類似事件的發生。

3.1 加強醫護與護患溝通

患者血管情況極差，不能使用深靜脈置管和留置針，而且沒有靜脈輸液泵控制液體速度，不適合靜脈使用此類高危藥品，應該與醫生溝通，協商考慮運用其它方式或藥物替代治療。耐心地向患者講解藥物的使用目的及注意事項，并結合其自身血管情況，說明輸入高危藥品可能存在的護理問題，取得患者的理解與配合。

3.2 熟練掌握所使用藥物的相關知識

垂體后葉素為血管收縮劑，臨床上常通過靜脈輸注來收縮內臟血管、減少局部血流量、減輕局部壓力而達到止血的目的[2]。系統性紅斑狼瘡患者皮膚及血管情況差，而靜脈輸注垂體后葉素后，一旦藥液外滲，局部毛細管收縮，微循環被破壞，致使局部供血不足而發生壞死。發現垂體后葉素外滲時應馬上拔針，不能姑且繼續輸入。

3.3 準確評估、合理使用靜脈

輸入高危藥品時，正確評估患者血管情況，盡可能選用彈性比較好的粗大血管，提高靜脈穿刺一次性成功率。首先用抽吸有0.9%生理鹽水的注射器連接頭皮針進行靜脈穿刺，確保穿刺成功后再連接輸液器；先輸入濃度高、刺激性強的藥物，后輸入濃度低、刺激性小的藥物，使用靜脈輸液泵勻速控制液體速度。

3.4 掌握靜脈藥物外滲的分級和處理方法

一旦出現垂體后葉素藥液滲漏應①立即關閉液體，保留靜脈通道。②連接10ml注射器在液體滲漏處以穿刺點為圓心進行多方位回抽。③局部注射0.9%生理鹽水以稀釋滲漏藥物濃度。④局部予5%鹽酸利多卡因和地塞米松進行封閉治療。⑤24小時內用50%硫酸鎂冷濕敷患處，不宜熱敷，熱敷可能加重局部組織的耗氧量，加速組織壞死，加重水腫，延長治療時間 。⑥繼而予抗感染，營養支持治療。⑦局部用無菌生理鹽水擦洗待干后噴灑云南白藥氣霧保險劑消腫止痛、外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子（貝復劑）促進壞死組織再生。

3.5 嚴格床旁交接班

勤巡視，勤觀察，拒絕經驗主義，重視患者主訴，及時發現和處理問題。每班護理工作落實到位，保證治療護理的連續性，直至患處皮膚恢復正常。

3.6 打破護理工作中的慣性思維

本案中由于護士對藥液外滲的重視程度不夠，按照一般藥物外滲的護理方法進行處理，導致該患者局部皮膚水腫壞死呈進行性加重，延遲愈合。在整體護理中應避免機械、僵化地執行常規或標準護理計劃。發現問題不要慌張，更不能隱瞞不報。不能單獨處理問題時應該多方尋求幫助，例如咨詢高年資護士或護士長、翻閱相關業務書籍、網上查詢相關資料等，沉著冷靜積極處理，爭取把差錯的不良后果降低到最低。

3.7 做好患者的心理護理

安撫患者不良情緒，積極采取正確有效的方法幫助其減輕痛苦，讓患者保持良好的心態接受治療護理。

3.8 加強護理團隊精神

護理人員應該共同承擔并處理好差錯事故的善后工作，積極組織討論并總結經驗教訓。協調團隊內部人際關系，增強團隊的凝聚力，提高醫療護理質量[3]。重視自身個人修養，不能因為私人恩怨故意散播謠言或嚇?；颊撸瑢⑹虑閲乐鼗?，甚至引發醫療糾紛。

參考文獻

[1]陳紅妹.1例垂體后葉素外滲引起局部皮膚壞死的教訓及護理[J].醫藥前沿，2012（21）.