新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)
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新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇
關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0265-01
自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時小兒開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理尤為重要。
1日常生活護(hù)理
1.1頭發(fā)的護(hù)理：為防止頭皮上皮脂淤積，應(yīng)每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā)，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點(diǎn)嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。
1.2皮膚的護(hù)理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個星期前只能用水洗，6個星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。
1.3眼睛的護(hù)理：給嬰兒清洗眼部時，先把幾個棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過濕，從內(nèi)眼角向外眼角擦。
1.4鼻子和耳朵的護(hù)理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會使耳朵發(fā)炎。
1.5指甲的護(hù)理：大約三四個星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進(jìn)行修剪。
1.6肚劑的護(hù)理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風(fēng)，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。洗澡后應(yīng)徹底揩干。
1.7生殖器官的護(hù)理：對于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應(yīng)該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱，導(dǎo)致感染的危險，對于男嬰，正常清洗即可。
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。
3觀察與護(hù)理
3.1精神狀態(tài)：觀察新生兒若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。
3.3喂養(yǎng)奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。
3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
3.6光照療法：用藍(lán)光照射治療時，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
3.7提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。
新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇
[摘要]目的：探討藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會。方法：2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，配合藍(lán)光照射治療。并對其間的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行探討。結(jié)果：本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療69例，其中，黃疸消退時間最短為10h，最長5d。結(jié)論：做好治療期間的護(hù)理工作有利于患兒的康復(fù)。
[關(guān)鍵詞]藍(lán)光；新生兒黃疸；護(hù)理
新生兒黃疸是新生兒常見病，不及時治療可引起核黃疸后遺癥[1]。采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸效果好，無不良后遺癥，是當(dāng)今常用的新生兒黃疸的治療方法。我院兒科2007年1月～2008年9月收治新生兒黃疸患兒69例，在對原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，配合藍(lán)光照射治療取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
本組69例中，男35例，女34例；其中，足月兒48例，早產(chǎn)兒21例。發(fā)生黃疸時間最短5h，最長21d。治療時間為3～7d，均治愈出院。
1.2治療方法
1.2.1常規(guī)治療保暖，抗感染，供給營養(yǎng)，糾正低氧、缺鈣、失水、酸中毒，使用酶誘導(dǎo)劑（魯米那5～8mg/kg靜推，1次/d），靜脈滴注茵梔黃注射液等。
1.2.2藍(lán)光照射治療采用常規(guī)治療效果不佳或黃疸繼續(xù)加重者，經(jīng)皮測黃疸儀測定膽紅素≥12mg/dl，血清總膽紅素達(dá)171.0～239.4μmol/L（10～14mg/dl）[2]，未成熟兒光療指征放寬，達(dá)171μmol/L（10mg/dl）者；出生后確定為ABO溶血癥者，一旦出現(xiàn)黃疸，即可采取藍(lán)光治療。
2護(hù)理
2.1光療前的器械準(zhǔn)備
藍(lán)光箱（寧波戴維），藍(lán)光燈管6支，從上邊單面照射，燈管與新生兒體表距離40～50cm。使用前檢查燈管是否全亮，不亮或超時的要及時更換。用95%酒精擦拭燈管，去除灰塵，以免影響光線的穿透力。用0.2%的消佳凈溶液擦有機(jī)玻璃床及四周玻璃，然后再用清水擦洗兩次，將光療箱溫度預(yù)熱到30～32℃（早產(chǎn)兒根據(jù)胎齡而定），相對濕度55%～65%。有機(jī)玻璃床上墊海綿墊，其上鋪一層質(zhì)地柔軟吸水性好的尿布，使患兒舒適。
2.2光療前的患兒準(zhǔn)備
首先同患兒家屬進(jìn)行交流，介紹藍(lán)光照射的目的、注意事項(xiàng)及黃疸的危害性，消除家長顧慮。給患兒洗澡、稱體重，進(jìn)行臍部護(hù)理，剪指甲，用紙尿褲遮擋會陰，充分暴露患兒的照射體表面積，并用黑布制作的眼罩遮擋眼部，妥善固定。
2.3光療期間的護(hù)理
2.3.1一般護(hù)理將患兒裸放入藍(lán)光床中間，頭偏向一側(cè)，防止溢乳嗆咳吸入窒息。每2小時翻身1次，每4小時做1次記錄，有變化隨時記錄，12h后間斷1～2h再照射。觀察患兒反應(yīng)，有無四肢顫抖、驚厥、異常哭鬧、嘔吐并觀察大、小便顏色，有無腹脹、皮膚彈性、有無皮疹，黃疸有無減輕、是否出現(xiàn)青銅色（當(dāng)血清結(jié)合膽紅素＞68μmol/L（4mg/dl）并且血谷丙轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高時，光療可使皮膚呈青銅色，即青銅癥[3]），早產(chǎn)兒要注意觀察其有無呼吸暫停及硬腫癥等。如有上述反應(yīng)及時通知醫(yī)生，并作記錄。及時清除嘔吐物及大、小便等污染物。每天溫水浴1次，用氯霉素眼藥水滴眼。
2.3.2喂養(yǎng)最好采用母乳喂養(yǎng)，沒有母乳或暫不能用母乳喂養(yǎng)的患兒，可以使用配方奶（早產(chǎn)兒用早產(chǎn)配方奶）。足月兒每3小時喂奶1次，早產(chǎn)兒每2小時喂奶1次，對厭食、吮吸無力、嘔吐的新生兒要做到耐心、細(xì)致喂養(yǎng)，必要時留置胃管喂養(yǎng)。
2.3.3補(bǔ)充水和鈣劑[3]光療會增加新生兒不顯性失水，加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重。對光療患兒均要采用靜脈補(bǔ)液，防止水、電解質(zhì)的紊亂，補(bǔ)液量根據(jù)進(jìn)食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑，避免發(fā)生低鈣驚厥。
2.3.4體溫觀察新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，容易受到環(huán)境溫度的影響。因此，要隨時觀察患兒的體溫和箱溫的變化，以保持適宜的溫度。成熟兒的箱溫一般維持在30～32℃，早產(chǎn)兒的箱溫以32～34℃為宜。對于體溫在38℃以上者給予物理降溫或暫停光療。
2.3.5疾病觀察因?yàn)楹它S疸臨床表現(xiàn)不典型，需反復(fù)評估患兒的呼吸、吸吮反應(yīng)、囟門的緊張度、肌張力等，如有異常及時報告醫(yī)生。
2.4光療后的護(hù)理
①根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀測膽紅素＜8mg/dl和肉眼觀察皮膚黃疸減輕或完全消退的可出藍(lán)光箱。解除眼罩，檢查眼睛有無感染，洗澡并檢查皮膚有無破損，穿衣。早產(chǎn)兒或硬腫癥的患兒需入保暖箱。②觀察光療后皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。本組病例69例中，有30例患兒光療后3～8h又出現(xiàn)皮膚輕度黃疸（多見于早產(chǎn)兒），1例是新生兒肺炎使黃疸再出現(xiàn)。如出現(xiàn)反跳現(xiàn)象可再進(jìn)行藍(lán)光照射，直至黃疸消退。③光療結(jié)束后做好藍(lán)光箱的消毒工作，記錄燈管工作累計(jì)時間。
3結(jié)果
藍(lán)光治療的目的是使血液中間接膽紅素氧化分解為無毒的水溶性衍生物，從汗、糞便及尿中排出，防止發(fā)生膽紅素腦病。國內(nèi)外把藍(lán)光治療作為快速、有效的降低血清游離間接膽紅素的方法之一，被臨床廣泛應(yīng)用。治療中，精心的護(hù)理和細(xì)致的觀察能提高療效和減少副作用。本組新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光照射治療69例，其中，黃疸消退時間最短為10h，最長5d。治療中出現(xiàn)煩躁30例，嘔吐20例（嘔吐物為所進(jìn)奶汁），發(fā)熱10例，皮疹5例，無一例發(fā)生青銅癥。光療后3～8h又出現(xiàn)皮膚輕度黃疸30例，停照后繼續(xù)一般治療，1～2d后逐漸消退。
4討論
在光療中要注意補(bǔ)充水及鈣劑，防止水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。注意喂養(yǎng)，側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入引起窒息。密切觀察病情變化，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。注意眼睛的護(hù)理，防止眼罩脫落。用氯霉素眼藥水滴眼，預(yù)防結(jié)膜炎。注意溫箱溫度，防止過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發(fā)熱導(dǎo)致水分過多丟失而產(chǎn)生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。防止患兒煩躁哭鬧，過度哭鬧會引起嘔吐、悶熱綜合征、過度換氣、皮膚擦傷等。及時更換尿布，保持皮膚清潔并充分暴露使身體廣泛照射，禁忌在皮膚上涂油類或粉類,否則將降低光療效果，同時油類也會增加光熱的吸收，使皮膚產(chǎn)生灼紅[4]。治療中出現(xiàn)皮膚皮疹，停止光療后會自行消退[4]。治療和護(hù)理操作應(yīng)盡量在箱內(nèi)完成，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
[參考文獻(xiàn)]
[1]王玉玲.藍(lán)光治療新生兒黃疸102例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):58.
[2]陳百合.最新兒科護(hù)理學(xué)[M].7版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:89-93.
新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇
新生兒期特點(diǎn)
新生兒娩出后,從子宮內(nèi)生活轉(zhuǎn)到外界生活,環(huán)境發(fā)生了巨大變化,但新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不成熟,對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性差,抗感染的能力弱,易患各種疾病,而且病情變化快,死亡率高。新生兒早期是由宮內(nèi)過渡到外界生活的適應(yīng)期,也是生命的最脆弱時期。因此,新生兒是兒童保健的重點(diǎn)時期,尤其是出生后第1周最為重要。
保健要點(diǎn)
保暖胎兒在母親體內(nèi)如同生活在溫水浴中,其體溫比母親體溫略高0.5℃,無需自身調(diào)節(jié)體溫。娩出后第1分鐘,由于蒸發(fā)失熱,體表溫度會下降3～4℃。生后最初幾個小時內(nèi),體溫仍有下降趨勢,而且受環(huán)境溫度影響很大。若體溫(直腸溫度)降至
保暖措施新生兒居室的溫度宜保持在18～24℃,濕度保持在50%～60%。冬季環(huán)境溫度過低可使新生兒體溫不升,體溫過低可影響代謝和血液循環(huán),故強(qiáng)調(diào)保暖。夏季環(huán)境溫度若過高,衣被過厚及包裹過緊,又易引起發(fā)熱。因此,要隨著氣溫的高低,隨時調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和衣被包裹。保持室內(nèi)衛(wèi)生,空氣新鮮,每日應(yīng)至少開窗通風(fēng)2次,每次20~30分鐘。
喂養(yǎng)指導(dǎo)母親需哺乳,喂奶的時間和次數(shù)以嬰兒需要為準(zhǔn),一晝夜不應(yīng)
隨著母乳喂養(yǎng)率的增高,新生兒母乳性黃疸的比例也隨之增高。母乳性黃疸是一種無危害性的高膽紅素血癥,多發(fā)生在生后第1周末,持續(xù)時間可達(dá)3周~3個月。母乳性黃疸的新生嬰兒一般情況良好,精神、吃奶均正常,無疾病表現(xiàn)。如果遇到新生兒黃疸較重、持續(xù)10～14 天不見消退,排除疾病因素,可暫停喂母乳24～48小時。若停喂母乳后新生兒黃疸程度減輕,則可排除病理性黃疸,母親可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。在試驗(yàn)性停喂母乳期間,母親要堅(jiān)持每3小時左右擠1次奶,以保持泌乳。擠出的母乳可經(jīng)過56℃、15分鐘加熱后再哺喂嬰兒,或以配方奶或鮮奶代之。經(jīng)以上處理黃疸未見減輕者,應(yīng)立即到醫(yī)院治療。
護(hù)理
新生兒衣服用柔軟的棉布制作,要寬松不妨礙肢體活動,易穿易脫,干燥清潔,冬衣要能保暖。尿布用柔軟吸水性好的棉布做成,勤換勤洗,以防紅臀。嬰兒包裹不宜過緊,更不宜用帶子捆綁,最好使兩腿自由伸屈。
臍帶剪斷后殘端用碘酊處理,要防止沾水或污染。近年來采用臍帶夾,具有一定的優(yōu)越性。
皮膚注意保持新生兒皮膚清潔,大便后用溫水洗臀部,要常洗澡。臍帶未脫落時,洗澡不要弄濕臍帶,可用75%的乙醇擦拭其根部,預(yù)防臍部感染。尿布、衣服最好選用純棉制品,濕后要及時更換。如發(fā)現(xiàn)紅臀或頸部、腋下、腹股溝部皮膚潮紅時,指導(dǎo)家長用鞣酸軟膏或消毒的植物油等涂抹。
最好經(jīng)常變換,不要長時間的仰臥。俯臥位對呼吸功能有益,但俯臥位時要用平板床,不要用枕頭。
預(yù)防感染新生兒期盡量減少親友探望,避免交叉感染。凡患有皮膚病、呼吸道和消化道感染及其他傳染病者,不能接觸新生兒。患上呼吸道感染的母親或家人,接觸新生兒時要先戴口罩和洗手,不要對著新生兒咳嗽。必要時,母親可用吸乳器將乳汁吸出,消毒后喂嬰兒。新生兒的一切用具要經(jīng)常煮沸消毒。洗臉與洗臀部的毛巾要分開。宣傳不給新生兒擠,不擦口腔,不擦馬牙,以防乳腺炎和口腔感染。醫(yī)生要提醒家長不要隨便自行給新生兒用藥,有病應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下治療。此外,出生后24小時以內(nèi)要為新生兒接種卡介苗和乙肝疫苗。
感知覺刺激新生兒生后即有看和聽的能力,味覺和嗅覺發(fā)育已經(jīng)比較好,皮膚感覺在額頭、眼周、手和腳心相對比較敏感。因此,出生后就應(yīng)該對新生兒進(jìn)行感知覺刺激,例如對他說話、唱歌、微笑,吸引他的目光追隨,撫摸他全身的皮膚。
篩查先天性代謝缺陷病某些先天性代謝缺陷病在新生兒出生時無典型的臨床表現(xiàn)而易漏診。因此,需要在新生兒期進(jìn)行篩查。篩查的目的是要達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目標(biāo)。篩查的內(nèi)容,目前,我國的新生兒篩查項(xiàng)目一般包括聽力篩查和苯丙酮尿癥及甲狀腺低下癥篩查三項(xiàng)。若能盡早發(fā)現(xiàn)聽力問題,可以及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免嚴(yán)重聾啞兒的發(fā)生。早期發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥和甲狀腺低下,可以通過及時的治療避免兒童智力低下的發(fā)生。
保健措施
家庭訪視進(jìn)行正常新生兒家庭訪視。家庭訪視能夠早期發(fā)現(xiàn)異常或疾病,早期進(jìn)行干預(yù),從而減少新生兒發(fā)生疾病或死亡。
要求全科醫(yī)生應(yīng)對本社區(qū)或本團(tuán)隊(duì)管轄的新生兒及臨時居住在本地的新生兒進(jìn)行訪視;高危新生兒訪視應(yīng)由兒保醫(yī)生協(xié)助完成。首次訪視前應(yīng)建立訪視卡;每次訪視后應(yīng)將結(jié)果記錄在“訪視卡”中。給新生兒體檢前應(yīng)清洗雙手,并應(yīng)按照程序全面檢查新生兒。出生7天以內(nèi)的新生兒稱為早期新生兒,此階段是發(fā)病率和死亡率最高的時期,喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)都可能造成疾病發(fā)生,甚至死亡,應(yīng)確保對這個時期的新生兒進(jìn)行家庭訪視,并特別注意檢查新生兒的情況。
訪視時間和次數(shù)①對正常足月新生兒進(jìn)行3次家庭訪視。首次訪視在出生后3天或出院后3天以內(nèi)進(jìn)行,第2次訪視在出生后14天進(jìn)行,第3次訪視(滿月訪)在出生后28天進(jìn)行。②對早產(chǎn)、低出生體重、多胎、出生窒息、產(chǎn)傷、先天畸形并影響生活能力等高危新生兒,得到報告后盡量在出院當(dāng)天訪視,并且根據(jù)新生兒的具體情況增加訪視次數(shù)。③對體重
設(shè)備要求兒訪視時,建議最好有以下設(shè)備:體溫計(jì)、體重秤、聽診器、腕表、皮尺、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉棍、新生兒訪視卡、筆。
內(nèi)容詢問和查看分娩記錄,了解新生兒喂養(yǎng)、大小便、睡眠、患病及預(yù)防接種等情況健康狀況。了解出生時孕周、出生體重、有無窒息和產(chǎn)傷等情況。新生兒體格健檢查稱體重(滿月訪時)、量體溫、計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù),觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲,檢查全身各部,重點(diǎn)是囟門、皮膚、眼、耳、口腔、臍部和臀部。
注意檢查時不過多暴露新生兒,接觸新生兒前清潔雙手。
喂養(yǎng)評估詢問了解喂養(yǎng)次數(shù)、是否存在喂養(yǎng)困難、是否喂其他食物或飲料等。觀察一次全母乳喂養(yǎng)過程,評估母乳喂養(yǎng)的、新生兒含接姿勢和吸吮情況等,鼓勵純母乳喂養(yǎng)至>6個月。
新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇
新生兒護(hù)理基本常識
新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給新生兒護(hù)理基本常識。
“新生兒期”主要是是從母親子宮內(nèi)到外界生活的適應(yīng)期，由于這段時期新生兒各系統(tǒng)臟器功能發(fā)育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調(diào)節(jié)功能較差，因而易感染，護(hù)理起來必須細(xì)心、科學(xué)、合理。專家們著重從以下幾個方面具體給予指導(dǎo)。
溫度和光線
新生兒對外界溫差的變化有些不適應(yīng)，適宜的室內(nèi)溫度應(yīng)保持在25℃～28℃，盛夏要適當(dāng)降溫，而冬天則需要保暖，但均應(yīng)注意通風(fēng)時最好有取暖器在身旁。
而室內(nèi)的光線不能太暗或太亮，有些家長認(rèn)為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗簾，其實(shí)這是不宜的，應(yīng)讓寶寶在自然的室內(nèi)光線里學(xué)會適應(yīng)，而避免陽光直射眼部。
衣服和尿布
新生兒的內(nèi)衣（包括尿布）應(yīng)以柔軟且易于吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便于發(fā)現(xiàn)污物，并防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬松，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由于新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應(yīng)該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。
尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應(yīng)換2次以上，每次更換時均應(yīng)清洗小屁股，并外涂適量護(hù)膚油劑；尿不濕則選擇質(zhì)量較好且透氣性能好的，在家里時盡量用尿片，出門或睡覺時則用“尿不濕”；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。
睡眠和睡姿
睡姿影響呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。
最好的睡姿是仰臥或側(cè)臥，以避免壓迫胸肺部，建議在喂養(yǎng)后多采取側(cè)睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在采取仰臥位時，應(yīng)當(dāng)經(jīng)常變換；足月兒因活動力較強(qiáng)，出生頭幾天可以適當(dāng)采取俯臥，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯臥必須拿去枕頭，頭側(cè)向一面，此時要有家長在一旁監(jiān)護(hù)。
新生兒通常每天要睡18～20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應(yīng)該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便喂養(yǎng)。
哺乳和喂養(yǎng)
新生兒喂養(yǎng)是門很大的學(xué)問。專家的觀點(diǎn)是出生后母乳喂養(yǎng)越早越好，一般為出生后半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸，以促進(jìn)乳汁分泌，并增進(jìn)母嬰的感情利于母體因分娩造成的產(chǎn)后傷口的愈合。
母乳喂養(yǎng)時應(yīng)采取“豎抱位”即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規(guī)律的喂奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感；母乳喂奶前應(yīng)先洗手并將清洗干凈，母親如有呼吸道疾病喂養(yǎng)時應(yīng)戴口罩，如上皮膚有破裂或炎癥，應(yīng)咨詢醫(yī)生后根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)哺乳。
哺乳的時候最好是一邊吸空喂飽后下一次再換另一邊，以防殘奶淤積在內(nèi)，如一邊一次喂飽后仍有多余的乳汁，則最好將其擠掉，以促進(jìn)的正常泌乳并避免乳汁淤積或繼發(fā)感染。
人工喂養(yǎng)盡量不要直接喂服新鮮奶，因?yàn)槠渲兴牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)成分不適合新生兒；混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)和代乳品喂養(yǎng)相結(jié)合）時，應(yīng)先以母乳喂養(yǎng)為主。
人工喂養(yǎng)時奶嘴洞大小應(yīng)適中并注意溫度，奶嘴喂奶時盡量不要讓寶寶吸進(jìn)空氣，以免吐奶，而喂完之后可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴(yán)格煮沸消毒。
喂養(yǎng)不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶后不哭不吵，且體重正常增長。
預(yù)防感染
護(hù)理新生兒時，要注意衛(wèi)生，在每次護(hù)理前均應(yīng)洗手，以防手上沾污的細(xì)菌帶到新生兒細(xì)嫩的皮膚上面發(fā)生感染，如護(hù)理人員患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如新生兒發(fā)生傳染病時，必須嚴(yán)格隔離治療，接觸者隔離觀察。產(chǎn)母休息室在哺乳時間應(yīng)禁止探視，以減少新生兒受感染的機(jī)會。
皮膚護(hù)理
出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而采用干洗法為新生兒擦身。臍帶脫落后，則可給予盆浴，宜用無刺激性的嬰兒專用香皂，浴后要用干軟的毛巾將身上的水吸于，并可在皮膚皺褶處涂少許香粉。每次換尿布后一定要用溫?zé)崦韺⑼尾坎粮蓛簦袝r因尿液刺激使臀部皮膚發(fā)紅，這時可涂少許無菌植物油。寒冷季節(jié)臀紅明顯時，還可用電吹風(fēng)在紅臀局部吹烤，每日3～4次，每次5～10分鐘（電吹風(fēng)不可離皮膚太近，以防燙傷）。
護(hù)理要點(diǎn)一
清理口腔
胎兒娩出時應(yīng)迅速清除口咽部的粘液和羊水，以免誤吸，引起吸入性肺炎，但不要擦洗口腔，因新生兒口腔粘膜薄嫩，易受損傷。如果出現(xiàn)“鵝口瘡”─―口腔粘膜出現(xiàn)點(diǎn)片狀的白膜，可輕輕涂擦制霉菌素藥水。
保溫
新生兒出生后應(yīng)立即將其全身輕輕擦干，用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應(yīng)保持在36～37℃。生后第一天每4小時測一次體溫，體溫穩(wěn)定在36.5℃左右時，可改為每6～12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時，應(yīng)查找原因，進(jìn)行處理。
滴眼
初生后即用0.5％新霉素或0.25％氯霉素滴眼，以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時，可用生理鹽水或2％硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。
除媽媽抱起喂奶外，新生兒整日臥床休息。應(yīng)保證有足夠睡眠時間，每日在20小時以上。最好采取側(cè)臥位，尤其喂奶后應(yīng)向右側(cè)臥，平時采取左側(cè)臥。經(jīng)常變換，可防止睡偏頭。仰臥不安全，此種，如漾奶時，可引起窒息。可不必枕枕頭，如枕時枕頭的高度應(yīng)大致同肩寬，更不能用硬枕頭來矯正頭形。
護(hù)理要點(diǎn)二
注意居住環(huán)境
注意冷熱護(hù)理
因?yàn)樾律鷥后w溫調(diào)節(jié)機(jī)能差，因此，冬天要保暖，夏天要防暑降溫，平時要根據(jù)氣溫的變化及時增減衣服。
注意皮膚護(hù)理
新生兒皮膚嬌嫩，容易損傷，因而接觸動作要輕柔，衣著要寬松，質(zhì)地要柔軟，不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處，每次大小便后清洗，并用毛巾擦干。
注意臍帶護(hù)理
在新臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然后用消毒紗布蓋上，不要放盆內(nèi)洗澡。臍帶脫落后，可以不用紗布，但必須保持臍部干燥清潔。發(fā)現(xiàn)臍部有紅或有膿性分泌物，則應(yīng)進(jìn)行消炎處理。
要保證充足睡眠
經(jīng)常變換新生兒的睡姿，以防止頭顱變形。
正確處理好特殊生理現(xiàn)象
如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數(shù)天內(nèi)陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸（出生后2-3天出現(xiàn)）等，這些過幾天后就會自然消失，不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映，則應(yīng)去醫(yī)院檢查。
五官護(hù)理
新生兒黃疸護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇
良好的兒童健康維護(hù)需要由接受過專業(yè)培訓(xùn)和考核的醫(yī)務(wù)人員來提供。下面將簡明扼要地介紹生后28天兒童的保健知識和保健技能要點(diǎn)，便于基層醫(yī)務(wù)人員更好地提供兒童健康維護(hù)。
根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范0～36個月兒童健康管理的要求，兒童在出生后28～30天，要到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行滿月隨訪。要求新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第2針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量和發(fā)育評估。隨訪包括以下具體內(nèi)容。
詢問和觀察
先與家長溝通，建立良好關(guān)系。
了解新生兒期的一般情況，比如吃奶、睡眠、大小便、黃疸等。
若生后2～3周或更早出現(xiàn)嘔吐，持續(xù)性加重，呈噴射狀，吐出物為奶或奶凝塊，不含膽汁，則懷疑先天性肥厚性幽門狹窄，應(yīng)轉(zhuǎn)診。
體格檢查
檢查嬰兒整體情況，如面色、精神、四肢活動等。必要時測量體溫、呼吸次數(shù)、心跳。
注：計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)
必須數(shù)滿1分鐘的呼吸次數(shù)，以決定小兒有無呼吸增快。如小兒有呼吸增快則診斷為肺炎。因此，數(shù)呼吸次數(shù)時，必須使小兒安靜。如果小兒害怕、哭鬧或煩躁，將無法正確地計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。如果小兒在睡覺，不要喚醒小兒，可告知母親(或家長)正在觀察小兒的呼吸，要使小兒保持安靜。
計(jì)數(shù)1分鐘呼吸次數(shù)的方法：使用有秒針的手表或電子表，通過觀察小兒的胸部或腹部的運(yùn)動來數(shù)呼吸次數(shù)。若小兒哭鬧，應(yīng)安撫小兒使之安靜，再計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。
若不能確定呼吸次數(shù)是否正確，可再重復(fù)計(jì)數(shù)1次。呼吸增快的標(biāo)準(zhǔn)取決于患兒的年齡，新生兒和2～12個月小兒正常的呼吸頻率高于12個月～5歲的小兒(詳見表1)。
皮膚 有無黃疸、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處有無潮紅或糜爛。是否有濕疹。如有濕疹，給予針對性指導(dǎo)(詳見圖1)。
吃牛奶的孩子易患濕疹，面部濕疹要少洗，用清潔的濕布擦擦眼角即可，特別注意不要用香皂，若過癢或流水過多，則可先用爐甘石洗劑涂抹，可用激素類藥物，涂抹后濕疹消退則停止使用。
頭部頭圍、囟門、顱縫情況，檢查有無血腫。
眼睛 是否發(fā)炎、流淚或分泌物，如淚囊炎；是否有上瞼下垂。
耳部和聽力 外耳有無畸形、外耳道有無異常分泌物。新生兒出生時或上次訪視時若未做聽力篩查，此次要查看嬰兒是否對搖鈴聲或擊掌聲作出反應(yīng)。
頸部 是否有異常包塊、是否有斜頸。
胸部 觀察有無胸廓畸形，如漏斗胸。
心、肺聽診時，確定心率是否在正常范圍，有無心音異常及心臟雜音；肺部呼吸音有無異常。
腹部 做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。
臍部 檢查臍帶的脫落情況，臍窩內(nèi)或結(jié)痂下有無異常，有無臍疝或肉芽。當(dāng)臍部污染、臍部有少許分泌物或少許滲血時，用75%酒精擦凈，保持局部清潔干燥，不需包扎。若膿性分泌物較多或有肉芽時，應(yīng)予以處理。單純臍疝，若直徑＜2 cm，可觀察至2歲。
外生殖器 檢查男孩是否有陰囊水腫、隱睪，檢查女孩是否有粘連。
髖關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)脫位可疑體征是，兩側(cè)臀部皺紋和大腿皮紋不對稱，腹股溝紋深而位高，患肢較短。雙側(cè)脫位者，會增寬。若懷疑髖關(guān)節(jié)脫位，以O(shè)tolani手法檢查。若檢查陽性，建議轉(zhuǎn)診。
外展試驗(yàn)(Otolani征)：將小孩平臥，屈膝、屈髖90°，醫(yī)師面向小孩臀部將兩手抓住兩膝同時外展。正常情況下，兩膝可以放平而觸及桌面，但髖脫位中一側(cè)不能到達(dá)90°，往往是65°～70°，內(nèi)收肌明顯隆起，稱做外展試驗(yàn)陽性。有外展至75°～80°之間有滑動或跳動感覺，以后卻可以更外展至90°，稱為Otolani跳動聲，是診斷上一個重要依據(jù)。檢查中有時候髖臼內(nèi)外的彈響聲，膝關(guān)節(jié)的半月板跳動聲必須分清，不能相互混淆。見圖3、4。
四肢 檢查肌張力和四肢活動及對稱性，檢查鎖骨有無骨折，觀察有無不正常手指(足趾)及贅肉，檢查畸形足-外翻、內(nèi)翻、馬蹄足、跟骨畸形，兩側(cè)手足大小是否對稱和相應(yīng)的肌力、肌張力。
體格測量和發(fā)育評估
測量身長、體重、頭圍 若體重增長＜600 g/月，體格發(fā)育有問題，要尋找原因，對家長進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，2周后隨訪。
其他發(fā)育評估 視力：眼球追隨水平運(yùn)動物體可以到中線。聽力：聽到聲音后有驚訝反射。能被較大的聲音驚到。行為：俯臥位時雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時落下、轉(zhuǎn)頭。社交：能夠自發(fā)地微笑。發(fā)現(xiàn)發(fā)育障礙的孩子要教給家長如何給予相應(yīng)的刺激。個別項(xiàng)目未通過，應(yīng)在2個月齡時追訪，其方式可以是電話或預(yù)約到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
檢查原始反射 覓食反射、擁抱反射等均應(yīng)存在。若覓食反射或(和)擁抱反射為陰性，提示嚴(yán)重病理狀況，轉(zhuǎn)診。
發(fā)現(xiàn)以下情況需要轉(zhuǎn)診
體溫＞38.5℃，或物理降溫4小時無效或體溫＜35℃。
呼吸增快：28天內(nèi)呼吸≥60次/分,＞28天呼吸≥50次/分。
黃疸持續(xù)時間過長(≥14天)，或消退后又出現(xiàn)，或四肢發(fā)黃。
若發(fā)炎、流淚或有分泌物，判斷是否與喂養(yǎng)或護(hù)理有關(guān)，對癥處理3天內(nèi)無效。
若發(fā)現(xiàn)上瞼下垂，則懷疑是先天性上瞼下垂。
若外耳畸形第1次發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后未曾到醫(yī)院就診。
若嬰兒對聲音無反應(yīng)。
若胸廓畸形第1次發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)后未曾到醫(yī)院就診。
當(dāng)聞及心臟雜音或(和)呼吸音異常。
有肝或(和)脾腫大，無法解釋和處理的腹脹。
髖關(guān)節(jié)Ortolani手法檢查陽性。
初次發(fā)現(xiàn)新生兒四肢畸形，應(yīng)給出轉(zhuǎn)診建議。
