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超聲帶教總結(jié)范文第1篇

人體蘊(yùn)含著豐富的物理知識(shí)，可以為物理教學(xué)提供更為“生活化”的物理情景，激發(fā)學(xué)生興趣，加強(qiáng)物理知識(shí)與生活實(shí)踐的聯(lián)系，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)物理知識(shí)點(diǎn)的同時(shí)，了解人體的身體構(gòu)造及功能，加強(qiáng)學(xué)生關(guān)注生命、關(guān)注自我的意識(shí)；通過對(duì)人體物理知識(shí)的挖掘和總結(jié)，分析、探討人體物理知識(shí)在物理教學(xué)中的作用，進(jìn)而研究人體物理知識(shí)在物理教學(xué)中的具體運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：人體 物理知識(shí)　物理教學(xué) 運(yùn)用

中圖分類號(hào)：G632 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： C 文章編號(hào)：1672-1578（2012)05-0174-01

1 人體中的力學(xué)知識(shí)

人體的任何部位之都可以對(duì)其他物體施加力的作用，人體外部力的表現(xiàn)如：人的握力、提力、拉力、蹬力、咀嚼力等，人的指紋可以增加人拿東西時(shí)手與物體的摩擦力，而接觸不同的物體，人通過感受摩擦力來判斷物體的粗糙程度。而對(duì)于人體內(nèi)部，關(guān)節(jié)是人體骨骼的重要連接方式和精密的連接結(jié)構(gòu)，它是骨骼這一杠桿運(yùn)動(dòng)的巧妙支點(diǎn)。各塊骨連接處的骨面（關(guān)節(jié)面）十分光滑，表面覆蓋著透明軟骨構(gòu)成的關(guān)切軟骨，以增強(qiáng)光潔度，減少摩擦力[1]。

2 人體中的壓強(qiáng)

我們?cè)谖鼩鈺r(shí)，胸部擴(kuò)張，于是肺的容積增大，肺內(nèi)空氣壓強(qiáng)減小，小于體外的大氣壓強(qiáng)，大氣壓將外界空氣經(jīng)鼻腔，氣管壓人肺中。而我們?cè)诤魵鈺r(shí)，胸部收縮，肺的容積減小，肺內(nèi)空氣壓強(qiáng)增大．大于體外的大氣壓強(qiáng)，肺中空氣經(jīng)氣管、鼻腔排出體外。人體就是靠肺部的擴(kuò)張和收縮、體積的改變、壓強(qiáng)的改變和大氣壓的壓強(qiáng)來進(jìn)行呼吸的；人體的心臟是血液流動(dòng)的動(dòng)力器官，收縮時(shí)心臟內(nèi)壓強(qiáng)增大，使血液射向動(dòng)脈血管，舒張時(shí)心臟內(nèi)壓強(qiáng)降低，血液流回心臟。心臟的一收一舒推動(dòng)著血液在血管中不停的流動(dòng)。

3 人體中的杠桿

人體骨骼和肌肉組成了各種不同的杠桿，杠桿的臂由骨骼承擔(dān)，關(guān)節(jié)通常是杠桿的支點(diǎn)，而肌肉則提供使杠桿轉(zhuǎn)動(dòng)的力。在行走、跑、跳甚至在抬手、點(diǎn)頭這些微小動(dòng)作中，都在不自覺地使用著這些杠桿。從上往下看，頭顱和頸椎就組成一個(gè)杠桿。頭顱支在頸椎的頂端，這是杠桿的支點(diǎn)，可是頭顱的重心卻在支點(diǎn)的前方。在支點(diǎn)的前后，各有一組肌肉用力拉著這條杠桿，調(diào)節(jié)肌肉的拉力，就能使頭前俯后仰。人的胳膊也是杠桿，手臂抬起來，放下去都以肘關(guān)節(jié)為支點(diǎn)。當(dāng)手持重物抬臂時(shí)，二頭肌向上拉，作用點(diǎn)在重力點(diǎn)與支點(diǎn)之間；當(dāng)手持重物向下放時(shí)，三頭肌向上拉，作用點(diǎn)在支點(diǎn)的外側(cè)。當(dāng)人彎腰向上抬重物時(shí)，脊背是一支杠桿，杠桿的臂是脊椎骨，人體軀干的重力和人頭，手臂及重物的重力，都分別作用在這支杠桿上，通過背部肌肉的提拉，維持杠桿的平衡。最有意思的杠桿在腳上，在向上抬起腳跟時(shí)，整個(gè)腳以腳趾為支點(diǎn)，腳跟后的肌肉收縮，向上提拉，人的體重作用在腳骨上。此外，在體重一定的情況下，人的腳越長(zhǎng)，肌肉拉力的力臂就越大，他在走、跑、跳時(shí)，腳跟肌肉的負(fù)擔(dān)也會(huì)輕一些。身材高大的人，一般體重也大，腳也相應(yīng)地大一些，這樣隨著體重加大，腳后肌肉的負(fù)擔(dān)并不增加很多。

4 人體中的功與能

人腦里大約每秒鐘要發(fā)生 10萬個(gè)化學(xué)反應(yīng)，這需要耗費(fèi)巨大的能量，如果把大腦的新陳代謝轉(zhuǎn)換成電能，它能點(diǎn)亮一只20瓦的燈泡。事實(shí)上，人腦和肌肉運(yùn)動(dòng)一樣，要消耗許多熱量，這就是為什么思考和身體鍛煉一樣讓人筋疲力盡的原因。人靜止不動(dòng)時(shí)所發(fā)出的熱量跟一只 100瓦的電燈泡所發(fā)出的熱量差不多。人勞動(dòng)時(shí)，功率一般是0.05馬力——0.1馬力，短時(shí)間內(nèi)可以超過 1馬力[2]。成年人每分鐘心律約75次，即每次心跳約用時(shí)0.8秒，有人計(jì)算安靜狀態(tài)下每次心跳做功約1.1焦耳，即心臟功率為1.4瓦，看起來很小，可在人的一生中它一刻也不停息，一天中它所做的功為120960焦耳，相當(dāng)于把一個(gè)成年人（60kg）從地面拉到200m的高空所做的功。

5 人體中的聲學(xué)知識(shí)

聲帶是人的發(fā)聲器官，當(dāng)氣體沖出時(shí)引起聲帶振動(dòng)而發(fā)出聲音。男女聲帶的結(jié)構(gòu)略有不同，所以音調(diào)也不同。年紀(jì)漸老后聲帶略有松馳，故老年人的音調(diào)一般都較低。我們的發(fā)聲頻率大約在85～l100Hz之間，我們的耳朵能聽到的聲音頻率大約在20～20000Hz之。次聲波與超聲波，人耳都不能分辨的。人耳最敏感的頻率為1000～5000Hz的范圍。頻率不同時(shí)，敏感度差別很大。超聲在人體中的傳播速度相當(dāng)于一個(gè)恒量，所以超聲束穿過人體的時(shí)間與距離成正比，醫(yī)用超聲診斷儀就是據(jù)此設(shè)計(jì)的。

6 人體中的電學(xué)知識(shí)

人體靜電電位可達(dá)上萬伏甚至幾十萬伏，當(dāng)帶電人體靠近或者接觸接地導(dǎo)體時(shí)便會(huì)產(chǎn)生放電，產(chǎn)生電火花，所以在一些有易燃易爆物的場(chǎng)所要避免靜電放電現(xiàn)象的發(fā)生。人體帶電主要有三種來源：一是人體自身摩擦帶電，如衣物，手套等。二是與帶電物相接觸，如帶電的粉塵、離子等。三是通過感應(yīng)帶電，如人體與大地絕緣接近高壓帶電體。對(duì)人體安全的電壓為36伏，而人體帶這么高電位的電卻安然無事，原因是人體雖然電位很高，但電量很小，所以放電只能形成很小的電流。皮膚干燥時(shí)，人體的電阻約為幾kΩ到十幾kΩ之間，而身體出汗后，電阻會(huì)大大減小。

7 人體中的熱學(xué)知識(shí)

皮膚是人的體溫調(diào)節(jié)器。當(dāng)外界氣溫較高時(shí)，皮膚內(nèi)的大多數(shù)血管擴(kuò)張，血流量增加，皮膚的溫度會(huì)升高，因而由皮膚直接散發(fā)的熱量增多，與此同時(shí)汗液分泌增多，通過汗液的蒸發(fā)吸熱，使體溫不致過高。當(dāng)外界的氣溫較低時(shí)，皮膚內(nèi)的大多數(shù)血管收縮，血流量減少，皮膚的溫度降低，由皮膚直接散發(fā)的熱量減少。與此同時(shí)，汗液分泌減少人體散熱少，使體溫不致于過低。正是皮膚的調(diào)節(jié)作用才使人的體溫保持穩(wěn)定[3]。

8 人體中的核物理與放射物理知識(shí)

X射線的波長(zhǎng)為10-8～10-12m，它對(duì)肌肉和軟組織的穿透能力大與對(duì)骨骼的穿透能力，這是利用X射線進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的理論基礎(chǔ)。當(dāng)X射線照射人體時(shí)產(chǎn)生電離或激發(fā)作用，能使組織細(xì)胞受到損害，生長(zhǎng)被抑制，甚至壞死，它是治療某些癌癥的基礎(chǔ)；γ射線同樣會(huì)對(duì)機(jī)體組織產(chǎn)生破壞作用，放射治療就是運(yùn)用這一原理來達(dá)到殺滅腫瘤的目的。平時(shí)我們聽說的γ刀是將高能量的γ射線聚焦到人體某一局部組織，使之發(fā)生放射性壞死，受照邊緣非常清晰，猶如刀割模樣，所以叫γ刀。

總之，如果我們能夠很好地在課堂教學(xué)中，能夠很好地適時(shí)地穿插人體的物理知識(shí)，不僅可以可以很好地理解物理知識(shí)，而且會(huì)更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理熱情，培養(yǎng)學(xué)追求知識(shí)點(diǎn)渴望和自主學(xué)習(xí)創(chuàng)新的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳仲本,況明星.醫(yī)用物理學(xué). 高等教育出版社，2005.6.47-47.

超聲帶教總結(jié)范文第2篇

1：門診基本情況：

門診部上班主要由住院科室安排醫(yī)生出門診各部分門診部直屬科室組成，其中由住院科室排出的門診有外一科門診，外二科門診，外科專家門診，內(nèi)一，內(nèi)二，內(nèi)三科門診及內(nèi)科專家門診，中醫(yī)康復(fù)科門診，婦產(chǎn)科門診，兒科門診，心身醫(yī)學(xué)門診。另一部分由門診部直屬科組成的門診由五官科、口腔科及皮膚科及傷口門診便民門診，多學(xué)科綜合門診，共有門診醫(yī)生11名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師3名，醫(yī)師5人，助理醫(yī)師1人，護(hù)理人員7人，護(hù)工1人。

科定管理：

科室成立了以鄒樹軍為組長(zhǎng)，張銳、劉洪、馮斌、黃玉媚為組員的科室質(zhì)量管理小組,定期對(duì)科室的管理進(jìn)行總結(jié)和安排。加強(qiáng)門診預(yù)約管理不斷提高預(yù)約率是今年門診的重點(diǎn)工作之一，今年加大了對(duì)預(yù)約工作的培訓(xùn)考核，預(yù)約工作較往年有明顯好轉(zhuǎn)。對(duì)直屬科室加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，每周對(duì)科室消毒設(shè)施進(jìn)行清查，對(duì)科室員工組織每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和每季度一次的三基三嚴(yán)訓(xùn)練，召開每周一次的晨會(huì)，向員工認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)落實(shí)院部和相關(guān)職能科室的領(lǐng)導(dǎo)要求和指示。今年門診另一重點(diǎn)工作就是加強(qiáng)了門診上班紀(jì)律的考核，要求各科室提前將門診出勤表發(fā)到門診醫(yī)生群和考核人員處，每天嚴(yán)格考勤，對(duì)無故曠工、遲到、早退的現(xiàn)象進(jìn)行巡查，對(duì)不嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)紀(jì)錄者按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。積極調(diào)動(dòng)科室員工的工作積極性，對(duì)工作認(rèn)真，業(yè)務(wù)精通，成績(jī)優(yōu)秀的員工給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于工作不負(fù)責(zé)任，受到病人投訴，經(jīng)查確實(shí)的，給予批評(píng)和處罰。對(duì)門診出診醫(yī)生嚴(yán)格考勤，上班遲到，早退，脫班情況已明顯減少。安排到四川省人民醫(yī)院進(jìn)修1人。門診部對(duì)新入職人員均進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并安排高年職醫(yī)生帶教，目前工作在上級(jí)醫(yī)生帶教下無醫(yī)療事故發(fā)生。

2：門診部下屬各臨床科室質(zhì)量目標(biāo)完成情況統(tǒng)計(jì)

1、門診處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥96）98%。麻醉處方合格率（標(biāo)準(zhǔn)100%）100%

2、門診病例書寫格式合格率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）97%

3、手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知率(標(biāo)準(zhǔn)100%-)100-%-

4、臨床主要診斷，病理診斷符合率（標(biāo)準(zhǔn)≥50%）92%

5、疑難病癥好轉(zhuǎn)率（標(biāo)準(zhǔn)≥90）93%

6、院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（標(biāo)準(zhǔn)≤10分）≤8分

7、 重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率(標(biāo)準(zhǔn)100%)100%

3、   科室業(yè)務(wù)

全年全院完成門診量人次，（去 年人次）

今年門診部各科室進(jìn)一步鞏固已取得的業(yè)務(wù)水平，并在此基礎(chǔ)上更快的發(fā)展，基本滿足石棉人民日益增加的衛(wèi)生保健需要。五官科與上級(jí)醫(yī)院老師聯(lián)合開展白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)160多例，并開展精準(zhǔn)扶貧人員白內(nèi)障手術(shù)30余例，獲得了上級(jí)主管部門和患者的一致好評(píng)。常規(guī)開展翼狀胬肉摘除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)，開展了淚道激光疏通置管，鼻內(nèi)窺鏡下鼻竇開放術(shù)、鼻中隔偏曲矯正術(shù)等手術(shù)，支撐喉鏡下聲帶小結(jié)及聲帶息肉摘除術(shù)等。五官科進(jìn)一步開發(fā)電子支氣管鏡的診查功能，使得鼻咽喉疾病診斷更加清楚，并有達(dá)到下段支氣管檢查的水平，提高了科室醫(yī)療技術(shù)含金量。用新購(gòu)置的耳鼻喉低溫等離子體治療儀，開新開展了鼻甲低溫等離子體消融，鼻出血低溫等離子體止血等新項(xiàng)目。口腔科開展種植牙例數(shù)較逐年明顯增加，進(jìn)一步常規(guī)開展正畸、頜面外科手術(shù)，并開展兒童窩溝封閉幾百例。其中五官科完成纖維鼻咽喉鏡檢查 1430余例，OCT檢查2043 人次，眼底熒光血管造影  18人次，翼狀胬肉手術(shù)  65例，鼻腔淚囊吻合術(shù) 22例，經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù) 10例，聲帶息肉摘除術(shù)28例等。口腔科完成種植牙 25例，口腔正畸  36 例，顴弓骨折手術(shù)4例，拔除阻生牙  426人次，復(fù)雜牙拔除872例，頜面李氏2型骨折復(fù)位手術(shù)1例。五官科共計(jì)完成門診人次 19463人，住院病人352余人次，業(yè)務(wù)收入約 224萬元，收入與去年基本持平。口腔科共計(jì)完成門診人次 8466 人，住院病人 9 余人次，業(yè)務(wù)收入105萬，收入增幅 3 %。皮膚科共計(jì)完成門診人次  13202 人，業(yè)務(wù)收入 31.66萬，收入增幅約4%。 

。  4、存在的問題與不足  

2019年門診工作取得了一定的進(jìn)展，但還有許多不足。在發(fā)展過程中遇到的問題：一：門診醫(yī)生按時(shí)上、下班自覺性仍有等提高，特別是中午吃飯時(shí)間病員到處找醫(yī)生的情部時(shí)有發(fā)生。二：設(shè)備維護(hù)稍差，今年五官科電子纖維喉鏡、眼底照相機(jī)、眼壓計(jì)、視野計(jì)等均先后出現(xiàn)不同程度損壞，設(shè)備維修費(fèi)用較大，且影響科室正常業(yè)務(wù)開展，影響病情及時(shí)診斷，應(yīng)加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)管理，提高設(shè)備正常使用率。三、科室人員的業(yè)務(wù)技術(shù)有待快速的提高。五官科醫(yī)生大多數(shù)年齡結(jié)構(gòu)年輕，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，需要有相當(dāng)時(shí)間的成長(zhǎng)期。今年又有1名年輕醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，造成科室暫時(shí)性人力資源短缺。口腔科目前醫(yī)生嚴(yán)重短缺，可能要再增加2名醫(yī)生才能滿足目前工作需要，種植牙工作目前病患及醫(yī)院職工知曉率低，目前開展的人數(shù)仍較少，病員不足。四、門診部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)新生事物如微信掛號(hào)、交費(fèi)、查詢方法不熟悉，專屬 醫(yī)生的推擴(kuò)不積極，不能指導(dǎo)病員操作，對(duì)云之家醫(yī)院平臺(tái)的診間預(yù)約掛號(hào)操作不熟練，沒有進(jìn)行診間預(yù)約。

超聲帶教總結(jié)范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 急性腹痛；誤診；原因分析

[中圖分類號(hào)] R447 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）23-166-02

急性腹痛（acute abdominal pain）是指發(fā)生于1周內(nèi)，由各種原因引起腹腔內(nèi)外臟器病變而導(dǎo)致的腹部疼痛[1-2]。腹痛是臨床極其常見的癥狀，也是患者就診的最常見原因之一[3]。多數(shù)腹痛是由腹部疾病引起的，但也可能是由于腹外臟器受損或全身性疾病引起的，但因其原因多，病機(jī)復(fù)雜，因此誤診率及漏診率較高[4]。一旦診斷延誤，治療不當(dāng)，會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的危害，甚至危及生命。筆者將我院的8例急性腹痛誤診病例進(jìn)行整理和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

全部病例均為我院2012年10月～2013年9月收治的患者，8例患者中男、女各4例，年齡16～70歲，平均（33.3±19.3）歲。發(fā)病時(shí)間1h～2d。其中2例既往有高血壓，1例既往有2型糖尿病史，1例患者有青霉素過敏史。

1.2 急性腹痛的診斷要點(diǎn)

（1）有明顯腹痛的臨床表現(xiàn)，如腹痛的部位、性質(zhì)、程度、誘發(fā)因素、發(fā)作時(shí)間及與的關(guān)系等。（2）腹痛的伴隨癥狀，如與發(fā)熱、寒戰(zhàn)等的關(guān)系，內(nèi)科性腹痛一般先發(fā)熱后腹痛，而外科急腹癥就往往是先腹痛后發(fā)熱。（3）腹部的體征，內(nèi)科腹痛多數(shù)為腹部較為柔軟，觸診一般無明顯壓痛及反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)；外科腹痛一般有較明顯的腹膜炎表現(xiàn)。（4）結(jié)合實(shí)驗(yàn)檢查及輔助檢查[5-6]。根據(jù)以上要點(diǎn)，再結(jié)合重要的臨床表現(xiàn)，可以叫準(zhǔn)確的做出診斷。

1.3 診治經(jīng)過及結(jié)果

本組患者均以急性腹痛為主要癥狀而就診，其中2例腹痛伴有腹瀉、嘔吐、頭暈、頭痛及出汗等，診斷為急性胃腸炎，給予胃復(fù)安、抑酸及調(diào)節(jié)胃腸道菌群治療后，患者癥狀無緩解，追問病史發(fā)病前有下地噴射農(nóng)藥史，查膽堿酯酶活性減低而確診，給予解磷劑等治療治愈后出院；1例患者上腹痛伴面色蒼白，診斷為急性胃炎，給予抑酸、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療后，病情加重伴有瀕危感，心率103次/min，急查床邊心電圖確診，給予溶栓、改善微循環(huán)后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；1例患者中持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇，伴口渴，呼吸深快，誤診為急性胃穿孔，生化結(jié)果提示血糖23.4mmol/L，尿酮體升高，追問病史有2型糖尿病，確診為糖尿病酮癥酸中毒，給予降糖等治療后好轉(zhuǎn)出院；1例右下腹劇痛可觸及包塊患者，有壓痛及反跳痛，病情重，血常規(guī)正常，診斷為急性闌尾炎，急診行剖腹探查，確診為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，手術(shù)切除后治愈出院；1例患者全腹劇痛伴陣發(fā)性加劇，輕壓痛，無反跳痛，誤診為急性胃穿孔，查腹部立位平片正常，腹部超聲可見肝內(nèi)外膽管輕度擴(kuò)張，膽道內(nèi)可見數(shù)條2～5mm寬的雙線狀強(qiáng)回聲帶，確診為膽道蛔蟲癥，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療；1例患者臍周持續(xù)性疼痛伴嘔吐、貧血，診斷考慮為腸道寄生蟲病、缺鐵性貧血，經(jīng)對(duì)癥支持治療后癥狀無好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院后確診為鉛中毒；1例患者僅表現(xiàn)為腹痛，進(jìn)食后有飽脹不適，診斷為消化道潰瘍，經(jīng)抑酸等治療后癥狀緩解不明顯，追問病史，患者曾診斷為系統(tǒng)紅斑狼瘡（SLE）行激素沖擊治療，近期因突然停藥后出現(xiàn)癥狀，繼續(xù)給予激素治療后，上述癥狀緩解，考慮診斷為SLE。我院急腹癥的誤診病例中，主要誤診為消化系統(tǒng)疾病75%（6/8），具體條目詳見表1。本組8例患者經(jīng)積極治療后，均無死亡。

2 討論

腹痛的發(fā)病機(jī)制主要可分為3種，即內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛，各種腹痛各有其特點(diǎn)，其中內(nèi)臟性腹痛主要是感覺模糊，多為鈍痛等不適，一般伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)興奮的表現(xiàn)；軀體性腹痛定位準(zhǔn)確，疼痛持續(xù)存在，腹肌強(qiáng)直，與關(guān)系明顯；牽涉痛主要是內(nèi)臟疼痛牽涉到身體體表部位引起，它定位明確、疼痛激烈、感覺過敏及腹肌緊張等。疼痛的性質(zhì)，除了和病變性質(zhì)有關(guān)外，還受神經(jīng)核心理因素的影響[6]。

本組報(bào)告顯示腹痛誤診為消化道疾病的比例較高（75%，6/8），認(rèn)為腹痛都為胃腸道引起的，這可能與社區(qū)醫(yī)生對(duì)腹痛產(chǎn)生的機(jī)制不夠了解有關(guān)。首先，在診斷過程中醫(yī)生問診、查體不夠詳細(xì)，有機(jī)磷中毒因抑制酰膽堿酯酶出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，與急性胃腸炎相似，但我們忽略了其有自身的特點(diǎn)，如毒蕈堿樣、煙堿樣癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。鉛中毒及系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥激素撤藥反應(yīng)，因未詳細(xì)追問患者既往史及用藥史導(dǎo)致誤診。其次，在診療過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查不夠重視，本組中的糖尿病酮癥酸中毒出現(xiàn)誤診，主要是由于對(duì)體征太過于依賴，又未充分分析疼痛，出現(xiàn)伴隨癥狀的重要臨床意義和生化血糖。另外，本組卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)和膽道蛔蟲病者，如果能夠常規(guī)進(jìn)行X線或B超檢查，就可以避免其誤診，減少患者痛苦。最后，全科醫(yī)師學(xué)歷低、基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)薄弱，如本組誤診為急性胃炎的患者，出現(xiàn)上腹痛，同時(shí)伴有瀕危感，且患者年齡較大，而未考慮到下壁心肌梗死患者導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力過高而出現(xiàn)腹痛癥狀[7-8]，一味的用胃腸道疾病進(jìn)行解釋。

綜上，對(duì)急性腹痛為主要癥狀的患者，要詳細(xì)詢問患者腹痛的特點(diǎn)及伴隨癥狀，常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、血生化和心電圖等檢查，根據(jù)患者的癥狀適當(dāng)選擇超聲和X線檢查。在疾病無法解釋多個(gè)癥狀時(shí)，要考慮是否誤診，甚至是否有合并其他疾病的可能。

我國(guó)全科醫(yī)師缺口大，學(xué)歷水平相對(duì)較低，基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，提高全科醫(yī)師診療水平是減少誤診、漏診的重要途徑之一[9]。要提高全科醫(yī)師三基水平，除了靠醫(yī)師自身積極學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)外，上級(jí)醫(yī)院及當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)還因多開設(shè)學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班等，與此同時(shí)，可采取“送出去，請(qǐng)進(jìn)來”的方式將剛?cè)氘厴I(yè)的年輕全科醫(yī)生送入大、中型醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)[10]，提高對(duì)常見病多發(fā)病的認(rèn)識(shí)，了解各疾病的診斷和鑒別診斷，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在診療過程中，要認(rèn)真聽取患者的每一個(gè)主訴，并進(jìn)行詳細(xì)、全面的體格檢查。只有這樣，才能提高診斷率，減少誤診。

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