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醫院醫療質量管理范文第1篇

隨著社會經濟的快速發展及醫療水平的不斷提高，人們對醫院醫療質量的要求也越來越高，醫院醫療質量管理很大程度上影響著醫院的發展，尤其對綜合性醫院而言更是如此。因此，不斷加強醫療質量管理應作為綜合性醫院發展的重點，通過加強醫療質量管理來提高患者滿意度。現結合實際情況分析綜合性醫院醫療質量管理的現狀，探討提高綜合性醫院醫療管理質量的對策。

〔關鍵詞〕

綜合性醫院；醫療質量管理；現狀及對策

當前醫患矛盾比較突出，其中相當部分是因為患者不滿醫院的服務質量和服務態度導致的。因此，在該背景之下，綜合性醫院的醫療質量管理必須加以提升，醫療質量影響的不僅是醫院的生存和發展，更加影響到患者的生命安全和健康。要想提高綜合性醫院的醫療質量，就必須嚴格執行各項醫療質量安全核心制度，不斷提高醫療技術水平以及醫療服務水平，著力改善醫院環境，從而緩解醫患矛盾，促進醫院的發展。

1綜合性醫院醫療質量管理的現狀

1.1醫院工作人員的服務意識有待提高

在當前的綜合性醫院中，部分醫務人員沒有樹立良好的服務意識，對于自身的責任和義務沒有一個準確的定位，法律意識比較淡薄。患者在就醫過程中，沒有享受到應有的服務，某些醫務人員對于患者的治療、護理以及突發狀況等未予以應有的關注。很多醫務人員在工作過程中沒有激情，只是應付性地工作，為了工作而工作，而不是以患者的康復為本。如果出現突況，醫務人員不能積極地尋找問題出現的原因和解決辦法，很多問題出現時都是患者家屬第一時間發現，一旦出現醫療事故不能勇于承擔責任，導致醫患之間矛盾加劇。

1.2管理觀念、管理模式有待更新

現階段，綜合性醫院的管理仍然沿用的是計劃經濟體制時代的管理模式，在如今市場經濟背景下，傳統的醫院質量管理模式很難發揮出應有的作用，甚至阻礙了醫院醫療質量管理水平的提高[1-5]。醫院醫療質量管理中，設置了許多機構，眾多的管理層使得管理工作的效率嚴重低下。與此同時，陳舊的管理觀念也制約著綜合性醫院醫療質量管理工作的開展，過分看重考評指標，并沒有重視實質性的質量提高，不利于醫院醫療質量管理水平的提高。

1.3管理工作有待改進

在現階段的綜合性醫院醫療質量管理中，并沒有按照規范性制度的要求對醫療質量管理工作進行必要的監控，導致質量監控活動的作用難以充分發揮，或僅僅停留在表面形式上，沒有明確有效的管理措施，管理工作不到位。

2綜合性醫院醫療質量管理水平提高對策

2.1提高醫務人員的服務意識，樹立良好醫院形象

醫療質量影響的不僅是醫院的生存和發展，更加影響到患者的生命安全和健康。醫務人員必須對醫療質量的重要性有所了解，意識到醫療質量的重要性，明確自身的義務和責任，只有這樣才能夠提高醫務人員的服務意識[6-10]。在具體措施實施過程中，醫院可以為相關的醫務人員提供定期培訓的機會，既要進行業務知識的培訓，也要進行服務意識和法律意識的培訓，讓醫務人員對于自身的角色、責任和義務能夠有一個明確定位，全心全意為患者服務。醫務人員質量服務意識的提高，可改善工作質量，降低醫患矛盾發生率，對于醫務人員自身以及醫院都是一個積極的信號。

2.2創新管理理念，轉變醫院職能

綜合性醫院應當樹立正確的質量管理觀念，積極尋求更加高效的管理方式。充分吸收和借鑒其他醫院比較優秀的質量管理模式，引進風險管理模式以及臨床路徑模式等。此外，綜合性醫院還要轉變醫院職能[11-15]。綜合性醫院需要在當前醫院模式的基礎上進行分析，以市場為導向，尋求更加優化的管理方式，順應市場發展的趨勢，充分發揮醫院計劃、控制和領導的職能。

2.3綜合性醫院需要轉變發展模式

當前醫院在發展過程中，為了追求更高的經濟利益，不斷將醫院的規模擴大，卻沒有立足自身的實際情況，導致醫院在發展過程中出現諸如資源浪費、工作壓力大等問題，限制了醫院醫療質量水平的提高[4]。此外，醫院還將患者的醫治數量作為發展的標準，導致過于追求患者的接收人數，不但使服務水平嚴重落后，而且過于追求經濟效益，使醫院失去了為患者服務的動力。所以，為使綜合性醫院取得更好的發展，就一定要對發展模式進行適當的調整或改變，確立新的發展目標，注重醫療質量管理水平的提高，避免盲目追求醫院自身的發展而忽視對患者的服務。

3實例

以某市人民醫院的80名醫務人員為例，在未進行醫療質量管理創新前對其進行調查，然后針對醫院所存在的問題，包括醫療安全醫患、制度流于形式以及護士患者等多方面，進行醫療質量管理創新，然后再次對這80名醫務人員進行調查。與創新前比較，創新后問題明顯減少，差異有統計學意義（P<0.05），說明醫院的創新管理對于醫療服務質量管理水平的提高具有非常明顯的作用。總之，綜合性醫院醫療質量管理水平的提高必須以患者為中心，樹立服務患者的意識，滿足患者所提出的合理要求，根據自身的實際情況不斷尋求新的管理觀念以及管理模式，擴大服務的范圍和領域，提高醫院醫療質量管理水平，進而提高醫院的競爭力。

作者：郭建民 單位：天津市泰達醫院

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醫院醫療質量管理范文第2篇

關鍵詞：綜合醫院；醫療設備；質量管理；關鍵路徑

隨著我國經濟水平的發展，各醫院對于自身發展的要求越來越高。尤其是近幾年來，醫院紛紛大量引入先進的進口醫療設備，而醫療設備裝備水平也逐漸成為了評價醫院技術高低的標準之一[1]。醫療設備對臨床診療的影響越來越大，醫療設備應用中出現問題會對醫院的發展與患者診治效果帶來眾多不良影響。基于此，對綜合醫院實施醫療設備質量管理關鍵路徑展開相應的分析，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料回顧性分析本院于2018年1月~2019年3月收治的實施質量管理關鍵路徑前后需應用醫療設備的患者各90例，其中實施前男49例，女41例，年齡18~78歲，平均（41.25±3.78）歲，實施后男50例，女40例，年齡19~79歲，平均（42.15±3.42）歲。對比實施前后的一般資料方面差異不明顯，有可比性（P0.05）。

1.2方法

實施前應用的常規醫療設備質量管理，即應用設備前需要分析與檢查設備情況，在患者治療期間需要嚴格按照相關標準進行操作，防止設備出現故障，并依據設備的說明書和醫院規定定期對設備進行保養與維修。實施后應用的醫療設備質量管理關鍵路徑，具體內容如下。

1.2.1建立醫療設備質量管理組織組建醫療設備質量管理小組，由分管醫療設備副院長負責，小組成員包括質量管理辦公室、醫學裝備部門及相關臨床科室的主任與護士長；質量管理小組需要定期開展醫療設備質量管理講座，將設備應用過程中存在的問題逐一探討與分析，并制定出科學有效的處理對策，并依據醫院情況商議出下年度需要采購的設備，在購買、驗收、應用、維修及報廢處理等方面需要制定完善的制度，做好有章可循的醫療設備管理[2]。

1.2.2完善醫療設備質量管理控制體系質量管理小組需要負責全院的醫療設備應用的監督與檢查，同時分析和處理由于醫療設備發生的不良事件，加強設備質量管理控制工作，積極培養對醫療設備管理能力強、積極性高且有責任心的科室設備管理人員，同時制定科室設備質控職責管理制度，按照設備管理與質控標準的要求，與監督設備管理人員共同完成設備質控工作，做到與醫院質量控制管理同步，此外還需要每個月定期系統性、全面性的對全員的醫療設備進行抽查，檢查醫療設備的使用、保養情況，并對操作人員技術水平、使用情況、設備完好情況與獲得效益等方面加強質控管理，對于質控效果較好的科室給予相應的獎勵，質控效果較差的科室給予適當的處罰，確保醫療設備的高效運行[3]。

1.2.3醫療設備維修與保養嚴格按照相關標準定期檢查醫療設備，首先根據醫療設備的產品說明書和使用風險，在醫療設備管理系統中納入醫療設備的預防性維護計劃，然后依據不同設備的預防性維護周期完成清潔、保養、電氣安全檢測和校準等預防性維護工作，并將結果詳細記錄在設備管理系統中。在使用期間工程師須對設備的使用情況每月進行一次巡檢，并形成巡檢報告交醫學裝備部門負責人審閱，巡檢報告由設備的使用環境、本月的新裝機數量、培訓考核數量、故障情況等組成。在日常維修中，推出了掃碼保修，做到能及時、準確地了解故障情況，并按要求及時處理設備故障，進行維修，并同步錄入醫療設備管理系統，以便統計相關的維修數據，以作分析。對于醫療設備操作人員，需要加強培訓與考核，定期開展培訓講座，針對不同的醫療設備操作技術制定出培訓方案，對于大型醫療設備的操作人員需要做到持證上崗，通知相關操作人員參加認證機構的培訓與考核，保障相關人員的證件有效[4]。

1.2.4醫療設備應急管理醫院需要建立全面的醫療設備應急調配體系，當醫療設備存在故障時立即啟動緊急替代機制，成立工程技術組下轄分管的備機中心，配備較多數量的監護儀、呼吸機、微泵等，有專業的工程師每天進行檢測，確保急救設備能夠時刻保持正常狀態，此外需要制定醫療設備應急預案，醫療裝備部門負責人員和值班工程師手機需要保持24h開機狀態，并每年至少進行一次的醫療設備應急演練，確保隨時能夠調配設備，保證醫療質量的安全[5]。

1.2.5醫療設備風險防范管理醫院需要開展醫療設備的風險防范管理工作，制定全面的安全事件監測與報告計劃，加強對特殊醫療設備的風險防范管理，做到定期自查與監測，在發現問題后需要立即進行有效處理，確保設備的有效性；同時對于大型醫療設備醫院需要每年分析其獲得效益，分析不同類別之間的醫療設備所產生經濟效益差距的因素，并對影響醫療設備開機情況的因素進行查找，不斷落實處理對策的實施情況，在最大程度上提升醫療設備的有效使用率。

1.3觀察指標與判定標準

實施前后詳細記錄醫療設備正常使用情況與設備故障發生情況及患者滿意度。患者滿意度：應用本院自擬滿意度量表，總分100分，將90分表示非常滿意，70~90分為一般滿意，70分為不滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統計學分析

數據納入SPSS22.0軟件分析，計數資料用n、%表示，χ2檢驗，P0.05有統計學意義。

2.結果

2.1對比實施前后的醫療設備使用情況

正常使用情況：實施前正常使用率為85.56%（77/90），實施后正常使用率為98.89%（89/90），比較結果為（χ2=12.390，P=0.000）；設備故障發生情況：實施前設備故障發生率為11.11%（10/90），實施后設備故障發生率為1.11%（1/90），比較結果為（χ2=8.715，P=0.003）。實施后的正常使用率高于實施前，且設備故障發生率低于實施前（P0.05）。

2.2對比實施前后的患者滿意情況

實施前非常滿意42例（46.67%），一般滿意31例（34.44%），不滿意17例（18.89%），滿意度為81.11%；實施后非常滿意62例（68.89%），一般滿意23例（25.56%），不滿意5例（5.56%），滿意度為94.44%，前后比較差異顯著（χ2=8.279，P=0.004）。

3.討論

醫療設備作為臨床上為患者提供治療和護理等方面的必要設備，其使用有效性對于患者病情而言尤為重要，并且也與醫院的聲譽有著密切聯系。但醫療設備在應用過程中難以避免的會出現一些問題，綜合醫院在設備管理上也缺乏相應的手段，醫院在設備安全質量管理上的問題也日益突出，因此綜合醫院需要探尋到醫療設備管理的關鍵路徑，從各個方面入手確保設備的穩定性與有效性，盡可能降低設備發生故障，防止由于設備不良因素而給患者與操作人員帶來不必要的安全隱患。本次研究結果顯示對醫療設備實施質量控制管理關鍵路徑后其設備使用情況與患者滿意度均顯著優于實施前（P0.05），由此可見該管理方案具備一定的有效性與可行性。通過建立醫療設備質量管理小組，能夠使質量管理更為系統與全面化，有效實施與落實醫療設備質量管理對策，制定質量管理體系能夠在醫療設備管理過程中做到有章可循，完善醫療設備的質量管理工作，可避免使用過程中出現差錯，同時加強對醫療設備的檢查、維修和保養，能夠確保醫療設備使用質量，建立相應的獎懲機制，能夠激發操作人員的工作積極性，增強工作責任心，建立醫療設備應急管理與風險防范機制能夠在最大程度上預防醫療設備出現故障，并做到及時處理，可保障醫療設備工作的順利開展，以此來提升患者的滿意度。

參考文獻

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醫院醫療質量管理范文第3篇

[關鍵詞] PDCA；醫療質量；管理；應用

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）09（a）-0153-03

Application investigation of PDCA concept in medical quality management of army small hospital

WU Xiao-gang

The 477th Hospital of PLA in Hubei Province，Xiangyang 441000，China

[Abstract] PDCA management is a new mode of hospital medical quality management，and it is also premise to protect hospital activities and medical management carried out orderly.This study expounds PDCA concept from four areas such as plan，do，check and action，and discuss the meaning and value of PDCA in hospital medical management.The implementation of PDCA model can enhance the overall strength of hospital and solve the problems and deficiencies exist in the process of hospital to realize the sustainable development goal of hospital.

[Key words] PDCA；Medical Quality；Management；Application

PDCA是一種管理循環理念，最早由美國戴明博士提出，因此又將PDCA稱作“戴明環”[1]。PDCA屬于一種科學的邏輯程序，可以應用在各種質量管理活動中。近年來，PDCA也廣泛應用在醫院醫療管理模式中，為提高醫院整體管理質量作出了很大的貢獻。在醫院的各種醫療活動中，醫療質量一直都是重中之重，是醫院管理的核心與關鍵，如果不能有效保證管理的高質量，那么醫院的綜合實力也難以得到有效提升，因此，科學建立一套具有現實意義、規范合理的醫療質量管理系統是十分必要的，也是醫院綜合實力和核心競爭力的綜合體現，能夠幫助醫院在較短時間內提升競爭能力和技術品牌。

1 制訂計劃（plan，P）

1.1 計劃內容

制訂計劃的目的是希望能夠有一個較為現實且容易實現的目標，只有事先制訂好相關計劃，才能使工作平穩有序地進行。在一般的醫院醫療管理活動中，制訂計劃常常分為兩種，一般性計劃和特殊性計劃，一般性計劃主要由既定目標和時限組成，例如醫院臨床科室人才培養計劃、1周工作安排計劃、年度工作總結及來年計劃等，這些計劃均為一般性計劃，在各個醫院中均有此類型的計劃活動，同時這些計劃也往往比較容易安排和實現；特殊性計劃是指一些緊急的或突發事件的安排活動，例如SARS、H7N9等，同時制訂相關的工作規章制度、流程等也都屬于特殊性計劃的范疇，特殊性計劃制訂的目的在于確保要能夠實現某樣目的，達到某種目標[2]，因此制訂了詳細的計劃、工作流程，立即實施，確保以最快的速度布置好前期工作，迅速進入工作狀態，如在對抗SARS過程中，就需要制訂特殊性計劃，制訂對抗SARS的步驟、流程以及初步的治療和控制方案，同時在最短時間內告知各個醫療機構執行。

1.2 醫療管理活動質量的檢驗標準

本院在各項醫療管理活動中，檢驗標準是以《IS09001質量認證體系》《中國人民醫院管理操作常規》《軍隊醫院醫療工作規則》等為總的準則，制訂的相應的配套文件，只有制訂了科學合理的檢驗標準，才能鑒別醫療管理活動質量是否達標，是否能夠滿足患者的需求，并幫助醫院提升自身的實力和創造品牌效應[3]。可以說，檢驗標準是檢驗執行情況最有效和最有說服力的工具。

1.3 公開制訂的計劃

在醫院的醫療管理中，為提升管理質量制訂的各項計劃必須要公開，這樣的目的是能夠讓臨床一線醫護人員以及后勤等工作人員對計劃的內容有一個清晰的認識和了解，能夠根據此計劃制訂個人的工作目標，從而提升醫院整體工作效率，提高管理質量，只有提供明確的目標，在工作中才能井井有條[4]，不顯得突兀和雜亂無章。此外，在確保有清晰目標后，要為患者及家屬提供專業的服務，承諾將最好的服務呈現給患者，并讓患者和家屬以及社會大眾共同監督服務工作，收集服務工作中的不足和欠缺，使服務更優質，醫患關系更和諧。可以讓媒體進行跟蹤調查，通過媒介讓社會了解醫療工作中的不易和艱辛，也讓社會知道醫務工作者作好每項工作的決心和信心[5]。

2 執行（do，D）

2.1 完善的質控制度和系統

制訂醫療管理計劃是PDCA的第一步，將計劃轉變為具體的活動或行動，才是實施管理的關鍵。本院在執行過程中制訂了完善的三級質量控制組織，由院領導牽頭組成醫療質量控制委員會作為質量決策層，而中層領導組成質量控制辦，主要負責質量控制層工作，各科室的醫護人員則是質控組，三級質控分工明確，彼此之間相互聯系，層層傳達指令，層層匯報工作情況，不僅確保了各項指令能夠及時傳遞，院領導也能夠根據回饋的工作情況作出進一步的調整和修正，直至達到預期總目標[6]。

2.2 具體的質控內容

質控組織制訂質控規章制度，具體內容包括以下幾個方面。①嚴格遵守相關規章制度：各項醫療管理活動均依據規章行事，特殊情況由質控組織商討后作更改；②高效快速地執行：制訂了完善健全的質控制度后，需要及時傳達到每位醫務人員，讓每位工作人員及時了解、跟進相關信息，并嚴格落實到具體工作中，盡可能按規章來安排自己的醫療活動，為患者提供更優質的服務，讓患者切實感受到醫療管理質量在提高，服務質量在提升，醫院信賴度在加大[7-8]；③堅持誠信：在規章制度的約束下，必須做到誠信示人，扎實完成好每項任務或承諾，對于工作中出現的差錯要及時大膽地承認和彌補，尤其是對患者作出的承諾要及時兌現，若因不可抗拒的能力而無法兌現需及時詳細地向患者解釋說明，并提供備用方案供患者參考；④嚴格監督：對工作人員，尤其是臨床一線的醫務工作者要嚴格監督，確保各項工作及時高效地完成，確保高速高效執行力；⑤培養全局意識：培養工作人員的全局意識，重視木桶效應，不能因為個人的過錯和失誤影響一個科室，甚至是全院的形象，要有整體觀念，并制訂獎懲制度，對工作優秀者給予一定的物質和精神鼓勵，讓工作人員不斷保持工作熱情，更好地為患者和社會服務[9-10]。

3檢查（check，C）

3.1 檢查目的

檢查目的就是適當地給工作人員一定的壓力，讓原本懶散的工作人員改變陋習，更好地為患者服務。同時檢查人員的態度也要實事求是、嚴謹扎實。

3.2 檢查方法

檢查的方法有以下4種：①每個月定期檢查具體的醫療管理工作，并進行隨機抽查，讓員工不至于對工作松懈；②隨機選擇全面檢查科室和單項檢查科室，交替進行，張弛有道；③橫向檢查和縱向檢查相結合；④領導小組檢查和自行檢查相結合。醫院質控部門的檢查工作要及時、徹底，對檢查中暴露出的問題應及時匯報上級和通知下級進行改進，并在下次檢查時重點檢查，仍不合格者要實行一定的懲罰[11]。

4 處理（action，A）

4.1 結果反饋制

實行全院科主任例會議制度、質量檢查報告會議制度以及相關輔助科室參與的聯席會制度[12]。公開對各項檢查結果進行通告，對檢查達標的科室、個人進行獎勵，而不達標的則責令及時改進，同時對本階段中醫院所取得的成績和不足進行總結研討，制訂可行的改進方案，更好地為患者服務，不斷提升醫院的綜合實力。

4.2 獎懲制度

制訂獎懲制度，獎勵工作優秀的科室和個人；對工作不到位，服務質量不佳的科室和個人實行一定的懲罰，不斷鞭策努力進步，為醫院的發展作出新的貢獻。

4.3持續改進

不斷循環PCDA，并將上一次PCDA的優缺點分類，優點繼續弘揚和繼承[13]，而缺點則改進和完善，確保下一階段的PCDA整體服務質量有顯著提升。

綜上所述，醫院醫療管理是一個動態和常態的過程，基于醫院綜合實力提升的長遠性，必須經過一定時期的努力才能最終實現醫院的戰略目標。醫療管理中的各個階段和步驟是不斷循環和持續的，是一個不斷分析、規劃和行動的過程，因而將PDCA循環的原理運用于醫院醫療管理系統中也是醫院管理科學與藝術有機統一的體現。

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醫院醫療質量管理范文第4篇

【關鍵詞】醫保管理 醫療質量 醫療費用 要點

隨著醫藥衛生體制改革的不斷推進，如何實現全民醫保目標成為我國醫療改革部門的工作重點。醫療機構承擔著保證醫療服務水平、提高醫療質量、控制醫療費用、落實醫保政策等多項責任，在實際執行過程中，醫院的醫保中心是醫保管理的主要部門。醫療質量和醫療費用是醫院最為關注的兩個方面，如何提高醫療質量、控制醫療費用、將醫保服務落到實處是醫保管理部門需要考慮的問題。接下來我們就基于醫療質量和醫療費用的角度，分析一下中醫院醫保管理的要點。

一、醫保中心管理要點分析

（一）建立和完善溝通機制

醫療質量和醫療費用的控制問題是醫保機構和定點醫院之間存在矛盾的關鍵，因此，如何處理好醫療質量和醫療費用的關系，緩解兩者之間的矛盾，就成為一項首要問題。溝通機構是定點醫院和醫保部門溝通的保障，是開展其他工作的基礎，因此，醫院要建立和完善溝通機構。溝通機制是促進雙方交流、建立互動的橋梁，定期的溝通能夠減少矛盾的產生，提高互動質量，有利于建立良好的合作關系。

在醫院履行與醫療保險機構所簽署的服務協議時，常常會產生一些問題。例如患者無法理解醫保政策、報銷中遇到阻礙、醫保工作人員對于醫保政策沒有充分的理解等。針對這些問題，醫院要進行收集和匯總，并且選擇適當時機與醫保機構進行溝通，找出問題出現的根本原因，并且采納醫保機構的合理建議，落實好醫保政策，提高醫保管理質量和水平，保證醫療質量。

（二）建立和完善談判機制

談判的原則。首先，要保證醫保管理質量和水平，在此基礎上控制好醫保管理成本，使運行體系得到優化，醫療服務資源得到合理配置。另外，還要將醫療保險對醫療服務質量和醫療費用的管理和控制作用發揮出來，在保證醫療服務質量的基礎上，盡量降低醫療費用。

談判的內容。首先，要確定談判內容，專家的分析和研究表明，支付方式是調控供方行為的重要手段，因此，會直接影響供方行為。醫療服務質量與醫療費用會受到醫務工作人員行為的影響，如果醫務人員的行為受到了支付方式的影響，那么這種影響就會在醫療服務質量和醫療費用上反映出來。因此，醫院要選擇科學方式，在提高定點醫療機構服務質量的同時，做好醫療費用的控制工作，實現醫療服務和醫療保險的協調發展。這就決定了費用支付方式是醫療機構談判和醫保經辦機構的主要內容，整體購買是醫保經辦機構向醫療機構服務購買的主要方式，整體支付是醫療費用的制藥支付方式。但是，按項目付費的方式從本質上來說依然是單項購買，單項付費不能實現整體購買，按項目付費的方式的支付方式比較被動。因此，醫保談判要確定預付費的付費方式，還要確定按項目付費和按人頭付費的總額預算。

然后，要確定支付標準，在做好疾病分類的基礎上，選擇合理的醫保付費標準。另外，醫療談判還要對醫療服務質量進行探討，讓醫療機構保證服務質量，維護患者的切身利益。如果不對醫療服務的質量進行約束，很容易導致醫療機構單純追求經濟利益的情況產生，因此，醫療質量是其他工作的前提和保障，醫保中心在進行醫保管理時，要將其放在首要位置。

二、臨床科室的管理要點分析

（一）加強醫保政策的宣傳力度

醫院要加強對醫保政策宣傳工作的重視程度，讓醫保科的每個工作人員都對醫保政策有明確的認識和具體的了解。可以通過發放醫保政策宣傳手冊、定期開展醫保政策學習課程、會議強調、開辦宣傳欄等方式，對醫保政策進行宣傳。在此基礎上，醫院還要讓每個臨床科室了解醫療價格政策，讓他們處理好醫保費用支付和新項目開展之間的關系，在推進新項目開展的同時，也要控制好各個實施環節，將價格管理工作在醫療服務體系中的監督和管理功能充分發揮出來。

（二）落實醫保政策

醫保管理部門要對各個科室的醫保政策落實情況進行監督和管理，醫保中心的工作人員要選擇適當的時機，對各個病區的工作情況進行檢查，加強與患者和家屬的交流溝通，了解醫保工作的落實情況，聽取他們的合理意見和實際需求，并且將了解到的情況向科室負責人進行反饋，幫助他們采取合理的措施，切實落實好醫保政策。

（三）設置醫保聯絡員

在臨床科室和醫保科設置醫保聯絡員，能夠促進醫保政策的落實，每個科室可以選擇兩名或三名綜合素質較高、專業性較強的醫生和護士，組成本科的醫保聯絡員，并且讓他們了解到自己的責任和義務。一般來說，醫保聯絡員的主要工作是做好醫保政策的宣傳和日常醫保問題的處理工作，并且對本科室人員的工作進行監督，了解患者的具體需要，推進醫保政策的落實。

（四）落實醫保資金使用狀況

臨床科室要落實醫保政策的落實和醫保資金的使用狀況，醫保科則起著重要的監督和管理作用，要想實現醫保政策的有效執行，保障醫保資金的合理使用，就要建立有效的監控機制，對拒付醫保的項目和原因進行分析，并且做好記錄。要將醫保拒付與各臨床科室的工作績效聯系起來，并且采取合理對策改善醫保拒付狀況。

三、結語

在醫藥衛生體制改革不斷推進的過程中，醫保管理起著越來越重要的作用。因此，醫保管理部門要認識到當前醫保管理工作中存在的問題，在保證醫療服務質量的同時，對醫療費用進行有效控制，并且做好監督和管理工作，提高醫保管理水平，將醫保政策落到實處。

參考文獻：

[1]王安民，鮮于劍波.非理性就醫對醫保費用質量管理的挑戰及應對策略[J].中國醫學創新，2013，（20）.

[2]陳琳，袁波，楊國斌.醫院醫療保險管理中的精益管理[J].醫院管理雜志，2013，（09）.

醫院醫療質量管理范文第5篇

【關鍵詞】 平均住院日 質量控制 醫療質量管理

平均住院日是指一定時期內每一出院者平均住院時間的長短，是一個評價醫療效益和效率、醫療質量和技術水平的比較硬性的綜合指標。它不僅反映了醫院的醫療、護理、醫技力量，而且還能全面反映醫療經營管理水平。隨著醫療費用的急劇上升，尋求如何降低醫療費用，同時又能不斷提高醫院經濟效益已成為醫療決策者亟待解決的一個重要問題。衛生部殷大奎副部長指出：“平均住院日長的問題，實質上反映了我國城市醫院管理體制和運行機制不暢，質量效果不高及其經營方面的問題。”實踐證明，以縮短平均住院日為突破口，引導醫院走質量效益型發展道路，是城市大醫院改革的模式之一。

1 影響平均住院日的因素

平均住院日受多種因素制約，有醫院自身不可控制的因素和可控制因素。不受醫院控制的因素有社會醫療模式、收治的疾病種類和危重程度、醫療保障程度、患者年齡、性別及患者的經濟狀況及醫療費支付等。醫療付費的方式在我國長期實行公費醫療和勞保制度，由于缺乏有效的制約機制，“ 一方住院、一方治療、第三方付費”模式的弊端日益顯現。患者也因是第三方承擔費用而小病大養，使住院時間過長，導致了平均住院日過長［1］。

1.1 基礎醫療質量 平均住院日的長短與醫院的基礎醫療質量和診療工作規章制度是否合理有效有直接關系 。如三級檢診制度、會診制度、術前討論、麻醉復蘇、日常醫療工作制度和各種臨床醫療護理技術操作常規的貫徹執行情況，這些制度均影響病人的診斷是否及時準確、治療是否及時有效，對縮短住院日至關重要。

1.2 醫院綜合技術水平 醫院的綜合技術水平包括基礎醫療設施、醫務人員的綜合素質(思想素質、業務素質、敬業精神) 、專科業務技術水平等，是縮短平均住院日的必要條件。綜合技術水平不但決定著單病種質量和優質、高效的醫療結果，而且能有效地縮短平均住院日。

1.3 醫院感染和手術并發癥 醫院感染和手術并發癥不僅影響醫療質量，增加患者的痛苦和經濟負擔，且直接造成住院日的延長。由于近年來濫用抗生素、細菌變異、耐藥菌株增多，人口老齡化、內窺鏡及各種導管的使用，化療、放療等手段廣泛應用等因素，導致患者免疫功能下降，醫院感染有日益增加的趨勢，不僅增加了患者痛苦，延長了住院時間，使患者的住院費用增高，影響了醫院病床的周轉率，同時也降低了醫院的收入，影響平均住院日。

1.4 醫技科室的功效 隨著醫學科學技術的發展，先進的醫療設備不斷出現，臨床科室對醫技科室的依賴性越加明顯，醫技科室在診療全過程中的地位和作用更加突出。醫技科室的效能直接影響診斷是否及時準確和治療是否及時有效，其對平均住院日的影響是顯而易見的。因此，醫技科室科學高效運轉和質量控制以及與臨床科室之間的密切配合對縮短平均住院日也是非常重要的。

1.5 麻醉手術科的質量和效能 麻醉手術科是外科的“瓶頸”，其對病人的流通量和質量是縮短住院日的重要因素。影響麻醉手術室質量和效能的因素有人員因素、人員數量、手術麻醉室儀器設備和手術臺的數量及工作流程是否合理。

1.6 門急診確診質量 門急診在減少住院后的常規檢查時間，提高診斷水平、院前確診率以及搶救效率和縮短住院時間等方面均起到十分重要的作用。盡可能完善入院前的門急診必檢項目檢查，對一些常規疾病做出及時診斷，入院后以治療為主，將大大縮短病人后的住院時間。

2 縮短平均住院日的重要意義

2.1 縮短平均住院日可以充分利用衛生資源 長期以來，我國住院難現象一直沒有得到有效解決，平均住院日過長是其主要原因之一。醫院在保證醫療質量的前提下，縮短平均住院日，加快病床周轉次數，可有效地利用衛生資源，提高醫院效益。有關資料表明，l991年我國縣以上醫院入院人數為3 218萬人次，如果每個病人縮短一天住院時間，則可多收治210萬人次，相當于年收治l萬人次的210所大型醫院所收治的病人。即在不增加投入的情況下，通過縮短住院床日，相當于增加了210所醫院，為國家節省床位投資費2．4億元［2］。

2.2 縮短平均住院日可以提高社會效益和經濟效益 住院日一般分為高效住院日、低效住院日和無效住院日。高效住院日是病人入院后檢查診斷、治療的集中時間，其時間為入院后的1～10天。患者的住院費用多發生在這一時間段，因為這一階段為病人的有效診斷、治療時間，這個時期醫院收費高、消耗低；而低效住院日和無效住院日期間則是費用少、消耗高。所以，縮短平均住院日所產生的經濟效益大于延長住院天數產生的經濟效益。縮短平均住院日可提高醫院的純收入，降低患者的住院費用，使衛生資源得到合理利用。衛生經濟學分析也證明，縮短住院天數，增加床位周轉次數，所產生的經濟效益大于延長住院天數所得到的經濟效益。醫院在不增加任何投人的情況下，可多收治病人，其社會效益是顯而易見的。縮短住院天數，減少總的住院日，無疑可減少病人經費總額，大大減輕病人經濟負擔；同時也可減少患者的心理負擔［3］。

3 合理縮短平均住院日，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制

醫院要加強宏觀質量控制，就應把縮短住院日作為深化醫院改革，提高醫院綜合效益的突破口，建立以縮短平均住院日為中心的綜合目標管理責任制，合理的縮短平均住院日，全面提高醫療質量管理。

3.1 通過科學方法制訂院、科、病種平均住院日標準 醫院應結合本院實際，通過科學方法，制訂醫院、各科室、代表性單病種的達標標準．形成以科室為中心，以病種為重點的逐級控制目標責任制。

3.2 確立醫技科室質量時限目標，努力提高醫技檢測效益 更新和先進檢診儀器設備，并加強管理與維修，提高使用率和完好率。其次要加強醫技科室的管理，提高檢測質量。第三要抓好醫技環節質量監控，醫技科室要成立質量管理小組，確保檢測的準確性。

3.3 狠抓影響平均住院日的重要環節 要結合各醫院的具體實際．找準影響平均住院目的薄弱環節，以強化5項主要醫療指標(出院者平均住院日、展開床位使用率、病床周轉次數、門診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率)管理為突破口建立綜合管理機制，從制度、措施上進行改革［4］。

3.4 抓住關鍵，消除“瓶頸 ” 制約

（1）提高手術通過率 手術室和麻醉科是手術科室降低平均住院日的瓶頸，也是涉及面廣、環節多、難協調的環節。應主要解決與手術室全天開放，上、下午連臺手術有關的一系列問題。充分調動手術室人員的積極性。打破固定手術日、固定科室手術臺次及按步就班安排手術等傳統習慣，實行“總體控制，突出重點，靈活調整，連臺手術，加班手術”的新舉措，從而從根本上消除因手術積壓造成的病人待床、術前平均住院日長及資源浪費等同題。

（2）提高醫技科室的效率 對醫技科室主要抓好與一長二短，即延長檢測時間、縮短預約時間、縮短出報告時間有關的一系列問題。嚴格規定醫技科室報告質量及時間標準，參加國家或地區已開展的室間質控、編寫質量控制手冊，建立、健全集體閱片，三級醫師審簽報告，疑難病例醫技、臨床科室協作會診，醫技科室雙人值班等規章，有效提高醫技科室的效率。

（3）強化質量效益觀念和規章制度，防止產生并發癥 提高各級人員診治水平，質量安全意識，嚴格三級檢診、三級查房、術前討論、疑難重危病人的會診、搶救、查對等制度落實開展責任制護理，控制醫院感染，防止醫護并發癥、差錯和事故的發生。

3.5 加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑 提高門急診醫師層次來提升門急診工作質量和效率：首先，增強門急診醫生的責任感，堅持首診負責制；其次，加強門急診師資力量，提高門診診斷水平。在門急診完善各項檢查，對患者盡早做出診斷，減少病人入院后的常規檢查內容，強化門急診的首診確診率。加大主任醫師和主治醫師出門診的比例，減少因誤診而轉科情況的發生，保證早日確診。第三，改善門急診流程和管理，醫院要有明確的醫院診治指南、就醫流程說明和導醫服務，重視門急診對患者的人文關懷，幫助患者在就醫過程中盡快找到相應科室，改善和提高治療流程的順利運轉。

參考文獻

［1］ 陳險峰．加強門急診管理是縮短平均住院日的重要途徑［J］．中華醫院管理雜志，2007，23(2):152～153．

［2］ 井 玲，高海鵬，林 朋．影響平均住院日的因素及對策［J］．中日友好醫院學報，2004，18(3):213～215．