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【關(guān)鍵詞】社保檔案;管理;強(qiáng)化縱觀社保事業(yè)發(fā)展歷程,社保管理工作發(fā)揮著重要作用,因此我們必須深入研究和探討,以期進(jìn)一步提升社保檔案管理工作,為社會(huì)保障事業(yè)的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
一、檔案管理是社會(huì)保障工作的重要手段
1、社保檔案是社會(huì)保障工作的依據(jù)
對(duì)社會(huì)保障事業(yè)而言,社會(huì)保障檔案管理是其真實(shí)的反應(yīng)和記錄,更是國(guó)家、個(gè)人等進(jìn)行社會(huì)保障活動(dòng)的真實(shí)憑據(jù),在社會(huì)保障過程中扮演著重要作用。社保檔案是強(qiáng)化社會(huì)保障管理的實(shí)際需求。作為一項(xiàng)具有較強(qiáng)政策性、大范圍、多項(xiàng)目的復(fù)雜工程,需要保障管理方法的科學(xué)和正確。以管理角度而言,檔案是一種管理的手段和工具。但是社會(huì)保障的管理不管使用何種手段都離不開扮演工具角色的檔案。
2、社保檔案規(guī)范化管理是社保基金管理的需要
其一,規(guī)范化管理社保檔案能夠提前預(yù)防因管理不善導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。我們都知道:人無遠(yuǎn)慮,必有近憂,就社保管理而言,要想保障資金的足額到位,或者足額發(fā)放相關(guān)社會(huì)保障資金,必須依托一個(gè)重要的前提——科學(xué)的制度以及規(guī)范的管理。其二,社會(huì)保障檔案管理的規(guī)范化是保障安全運(yùn)行基金的實(shí)際需求。社會(huì)保障管理的規(guī)范化是保障社保工作有效開展的基礎(chǔ),更能體現(xiàn)社保工作的權(quán)威性和可信度。
二、社會(huì)保障檔案要在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善
作為一門科學(xué),社會(huì)保障檔案管理需要在實(shí)踐中進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)前,國(guó)內(nèi)很多社會(huì)保障辦公單位都已經(jīng)引進(jìn)計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理,同時(shí)計(jì)算機(jī)管理水平也實(shí)現(xiàn)新的高度。但是,就其管理效能以及整體性的管理水平來看還需要進(jìn)一步提升,尤其是當(dāng)前社會(huì)保障檔案管理過程中存在一系列問題,很多要獲取的信息很難及時(shí)獲取。比利時(shí)建立一個(gè)全國(guó)性的數(shù)據(jù)庫(kù),由專業(yè)的機(jī)構(gòu)管理不同社保機(jī)構(gòu)的所有數(shù)據(jù),不僅保障信息交換率的提升,更保障了社保管理的質(zhì)量。英國(guó)殘疾人能夠通過電話直接連接上社保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),獲取自己想要的相關(guān)信息。在國(guó)內(nèi),在部分地區(qū)通過電話語(yǔ)音信箱才能獲得少部分的社會(huì)保障信息,一些區(qū)域嘗試建立社保信息觸摸屏,能夠?qū)ψ约簜€(gè)人賬戶的額度等信息進(jìn)行查詢。和國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比,隨著國(guó)內(nèi)還存在一定的差距,但是由于國(guó)內(nèi)人口眾多,這種有益的嘗試在今后會(huì)逐步推廣,如果聯(lián)網(wǎng)國(guó)內(nèi)所有社保檔案,那么勞動(dòng)者能夠方便的獲取自己所需要的社保信息,能夠提升社會(huì)保障工作職能的提升,進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)內(nèi)社保事業(yè)的發(fā)展,由此可見我國(guó)社會(huì)保障檔案管理還需要借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的相關(guān)制度和做法,不斷提升自身科技水平和服務(wù)質(zhì)量。同時(shí),我們需要不斷完善社會(huì)保障檔案。國(guó)內(nèi)“五險(xiǎn)一金“制度以及最低生活保障等等項(xiàng)目和社會(huì)保障具有極大的關(guān)系,作為一個(gè)復(fù)雜并且十分宏大的社會(huì)工程,要想很好的完成這項(xiàng)工作就需要不斷規(guī)范化管理社會(huì)保障檔案,不斷提升這項(xiàng)工程的發(fā)展動(dòng)力。隨著國(guó)家不斷深化改革社會(huì)保障制度,強(qiáng)化社保檔案的規(guī)范化管理勢(shì)在必行。
三、加強(qiáng)社保檔案管理的設(shè)想
由上文可知,對(duì)社保單位而言檔案管理工作的規(guī)范化在其發(fā)展道路上扮演著重要的角色。但是,國(guó)內(nèi)檔案管理規(guī)范化程度較低,這嚴(yán)重影響社保單位檔案管理工作作用的發(fā)揮。因此,在新的歷史時(shí)期,我們必須進(jìn)一步強(qiáng)化檔案管理的規(guī)范化建設(shè)。
1、重視檔案
管理工作作為社保單位的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視檔案管理,對(duì)檔案管理背后蘊(yùn)含的重要價(jià)值和意義要充分的了解,切實(shí)擺正對(duì)檔案管理工作的態(tài)度,努力提升檔案管理的規(guī)范化程度。
2、全面普查案卷
徹底的清查單位內(nèi)的檔案,一些無標(biāo)題、錯(cuò)標(biāo)題等檔案要重新整理,針對(duì)一些保存較長(zhǎng)且缺少價(jià)值的社保檔案按照相關(guān)程序予以銷毀,這對(duì)計(jì)算機(jī)錄入的效率極為有利。
3、積極引進(jìn)信息化技術(shù)
當(dāng)前國(guó)內(nèi)檔案管理工作中已經(jīng)引入信息化建設(shè),利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行檔案資料的貯存、檢索等工作,可以讓工作人員的工作強(qiáng)度有所降低并節(jié)省空間,提升工作效率,同時(shí)提升檔案管理的規(guī)范化程度。同時(shí),在社保檔案管理中要積極的引入現(xiàn)代化儀器,切實(shí)提升使用相關(guān)儀器的技能,全面提升社保檔案管理的效率和質(zhì)量,以便于更好的服務(wù)于社會(huì)保障事業(yè),為該項(xiàng)工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。
4、提高檔案管理人員素質(zhì)
社保單位要重視檔案管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)素養(yǎng),這就要求提供給其提升綜合能力的平臺(tái),如定時(shí)的舉辦各類講座,同時(shí)作為檔案管理人員也應(yīng)該積極主動(dòng)地提升自身能力和水平,在實(shí)踐中完善自我。同時(shí),作為社會(huì)保障檔案的管理人員,應(yīng)該清醒的認(rèn)識(shí)到自己在社保檔案管理中承擔(dān)的重任,以及在社會(huì)保障體系完善過程中發(fā)揮的積極作用。同時(shí),在全系統(tǒng)內(nèi)積極深化社保檔案管理知識(shí)的學(xué)習(xí)和研究,不斷提升檔案管理人員的積極性和創(chuàng)造性,依托各種機(jī)會(huì),開展相關(guān)講座,提高系統(tǒng)內(nèi)管理人員的整體素質(zhì)。不僅如此,積極引進(jìn)高質(zhì)量的社保檔案管理人才,在社保檔案管理系統(tǒng)內(nèi)引入新鮮血液,充實(shí)社保檔案管理隊(duì)伍,從整體上提升社保檔案管理隊(duì)伍的水平和質(zhì)量。
結(jié)束語(yǔ):
當(dāng)前國(guó)內(nèi)在不斷社會(huì)化改革社會(huì)保障體系,不斷對(duì)其完善,在此過程中社保檔案的管理工作也會(huì)出現(xiàn)一定的改變。要想更好地管理社保檔案,保障其更好地服務(wù)于社會(huì)保障事業(yè),我們必須在其中引入規(guī)范化、科學(xué)化以及信息化管理制度和方法,讓社保切身利益者的利益得到最大程度的維護(hù),以便于在國(guó)家檔案資源建設(shè)過程中發(fā)揮更大的作用,唯有如此,才能夠保障國(guó)內(nèi)社會(huì)保障事業(yè)獲得蓬勃的發(fā)展。
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關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;基層醫(yī)療;衛(wèi)生機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理的主要問題
(一)未給予財(cái)務(wù)管理高度重視
由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身行業(yè)性質(zhì)具備較強(qiáng)的特殊性,所以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展常規(guī)管理的過程中,多數(shù)情況下會(huì)過于關(guān)注醫(yī)療技術(shù)的革新以及優(yōu)化,針對(duì)其財(cái)務(wù)管理而言,并未給予應(yīng)有的重視與關(guān)注。我國(guó)現(xiàn)階段部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的核心收益均源自于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及財(cái)政補(bǔ)貼,所以,在其正常運(yùn)行時(shí),對(duì)于成本支出等多種問題完全不需要存在任何顧慮,由此也就造成了許多身處基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理層的工作者對(duì)財(cái)務(wù)管理沒有給予足夠的重視,通常在對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)崗位任命缺乏考量,對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作者的職業(yè)素養(yǎng)以及專業(yè)能力缺乏高度重視,由此造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理無法正常開展的問題出現(xiàn)。
(二)財(cái)務(wù)管理制度仍有缺陷
因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)管理者在開展管理工作時(shí),未對(duì)財(cái)務(wù)管理給予高度重視,并且基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無論是收益,還是支出都或多或少的存在一些隨意性,從而促使財(cái)務(wù)管理在開展常規(guī)工作時(shí),財(cái)務(wù)管理者未遵循財(cái)務(wù)管理體制開展財(cái)務(wù)管理工作的問題頻頻發(fā)生,通常而言,其會(huì)在以下幾點(diǎn)中表現(xiàn)的較為明顯:首先,當(dāng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)者在對(duì)各類票據(jù)展開全面審核以及管理的過程中,其操作缺乏規(guī)范性,借助白條賒賬問題頻頻發(fā)生,更有甚者,在沒有具備健全的原始憑據(jù)以及合法憑據(jù)的情況下,都會(huì)憑借私人交情,予以批準(zhǔn)。其次,報(bào)銷工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性,多數(shù)情況而言,上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)通過口述所下達(dá)的指令,無論其有無憑據(jù),都可與從財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)者處提前預(yù)支資金。最后,職位劃分缺乏科學(xué)性,現(xiàn)階段,我國(guó)多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未把財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)以及財(cái)務(wù)出納做進(jìn)一步的劃分,由此一來也就不能形成一個(gè)相互約束、監(jiān)管且健全的財(cái)務(wù)管理體制,由此造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理無法落實(shí)到實(shí)處,其財(cái)務(wù)管理工作的開展僅是走個(gè)流程過程,促使其財(cái)務(wù)管理失去效用的問題發(fā)生。而也正是因?yàn)樯鲜龇N種隨意收支的現(xiàn)象,造成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能精準(zhǔn)的了解與控制自身的財(cái)務(wù)收支現(xiàn)況以及實(shí)際的運(yùn)營(yíng)情況。
(三)資產(chǎn)利用率偏低
就現(xiàn)階段的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言,資金利用率偏低長(zhǎng)期以來都是財(cái)務(wù)管理工作中的主要問題。通常情況下,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所涉及到的資產(chǎn)均是由固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)與流動(dòng)資產(chǎn)等多種資產(chǎn)所構(gòu)成,在每種類型的資產(chǎn)內(nèi)還可以劃分成多個(gè)明細(xì)種類。然而,在具體的資產(chǎn)管理內(nèi),往往因?yàn)楣芾碚呔C合素質(zhì)較差,管理制度存在缺陷,財(cái)務(wù)活動(dòng)項(xiàng)目日漸增多等現(xiàn)象的,促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理發(fā)生賬目混亂、私自挪用資產(chǎn)以及固定資產(chǎn)報(bào)廢缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性等問題頻頻發(fā)生,而這不斷會(huì)對(duì)其資產(chǎn)利用率造成嚴(yán)重的影響,還會(huì)為其未來發(fā)展增加許多風(fēng)險(xiǎn)問題。
二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理水平的有效策略
(一)不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視
強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理者對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視,在新財(cái)會(huì)制度下,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效果的首要前提,因此,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)者應(yīng)該給予財(cái)務(wù)管理高度重視與關(guān)注,樹立正確的理財(cái)理念,完善財(cái)務(wù)管理體制,積極引入高水平專業(yè)人才展開財(cái)務(wù)管理工作。同時(shí),基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理相關(guān)管理者的培訓(xùn)力度,提升會(huì)計(jì)后續(xù)教育水平,積極強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理者的專業(yè)知識(shí)以及技術(shù),進(jìn)而不斷提升其創(chuàng)新思想以及創(chuàng)新水平。除此之外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還應(yīng)該積極編制完善的財(cái)務(wù)管理考核機(jī)制,定期的對(duì)財(cái)務(wù)管理者展開考核,并構(gòu)建健全的激勵(lì)制度,從基礎(chǔ)上強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理者對(duì)待工作的熱情與激情,由此全面提高財(cái)務(wù)管理水平。
(二)編制健全的財(cái)務(wù)管理體制
對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言,編制一套健全的財(cái)務(wù)管理機(jī)制是保障其財(cái)務(wù)管理工作活動(dòng)正常開展的首要基礎(chǔ)以及必要前提,所以,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)按照自身戰(zhàn)略發(fā)展的實(shí)際需求,編制一套健全的財(cái)務(wù)管理體制。在此過程中,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在按照自身工作的具體需求,對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理職位展開適當(dāng)?shù)恼{(diào)整與配置,并科學(xué)配置高水平專業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作者。同時(shí),在開展常規(guī)財(cái)務(wù)管理工作的過程中,財(cái)務(wù)管理者應(yīng)該嚴(yán)格遵循相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理體制,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)需求開展各項(xiàng)工作,憑票報(bào)銷,高質(zhì)量的完成企業(yè)內(nèi)各項(xiàng)賬目收益支出的相關(guān)明細(xì)編制,科學(xué)管理每條賬目收支的原始票據(jù)。與此同時(shí),財(cái)務(wù)管理者還需要?jiǎng)?chuàng)設(shè)一個(gè)健全的會(huì)計(jì)檔案,由此一來,若是發(fā)生各種財(cái)務(wù)問題以及糾紛時(shí),便可以直接找到相關(guān)負(fù)責(zé)者。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言,其財(cái)務(wù)管理工作必須明確在每個(gè)職位的財(cái)務(wù)工作者所需要承擔(dān)的工作責(zé)任,精細(xì)分工,不但應(yīng)該協(xié)調(diào)合作,還需要構(gòu)建一個(gè)相互制約以及監(jiān)督的體制,由此不僅可以全面強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理質(zhì)量,還能夠有效提升財(cái)務(wù)管理水平。
(三)提升資產(chǎn)負(fù)債管理能力
積極提升資產(chǎn)負(fù)債管理能力,對(duì)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部的資金利用率具有重要影響,并且不僅對(duì)提升資產(chǎn)管理能力以及財(cái)產(chǎn)管理能力具有推動(dòng)作用,還對(duì)資產(chǎn)配置的科學(xué)性具有積極作用,因此,就應(yīng)該從資產(chǎn)負(fù)債管理以及經(jīng)資產(chǎn)管理著手,也就是說不但應(yīng)該對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)負(fù)債情況進(jìn)行全面的他管控,定期對(duì)企業(yè)資產(chǎn)展開全面清查,健全企業(yè)固定資產(chǎn)報(bào)廢辦理,針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的債務(wù)賬齡展開有效的分析,促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問題獲得提前預(yù)防以及全面控制。除此之外,還應(yīng)該將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以內(nèi)資產(chǎn)管理的相關(guān)管理工作做好,那么就應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)固定資金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)余以及事業(yè)資金的管控能力,全面兼顧各項(xiàng)工作,盡可能的科學(xué)安排每項(xiàng)工作內(nèi)容,從而全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資金利用率。
農(nóng)民工討薪服務(wù)中心、職業(yè)討薪人、討薪策劃師……這些游走在法律邊緣的名詞都和一件事緊密相關(guān)——無數(shù)農(nóng)民工仍在被欠薪。
絕大多數(shù)建筑企業(yè)采用按工程結(jié)款的結(jié)算方式,也就是說,工程款按照工程進(jìn)度撥付。農(nóng)民工每個(gè)月只能拿到預(yù)支的一點(diǎn)生活費(fèi),到工程結(jié)束或年底時(shí),工人的薪水從開發(fā)建設(shè)單位到施工企業(yè),經(jīng)過層層包工頭,才能到農(nóng)民工手里。這個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的利益鏈條中,一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,農(nóng)民工就可能面臨被欠薪。而當(dāng)他們討薪時(shí),被要求的第一件東西就是證據(jù)。
“被拖欠工資的農(nóng)民工常常缺乏證據(jù)。有良心的包工頭給打個(gè)欠條,有的就只有結(jié)算單,還有什么憑據(jù)也沒有的。”在沈陽(yáng)市鐵西區(qū)農(nóng)民工維權(quán)中心工作的丁大姐告訴記者,農(nóng)民工維權(quán),證據(jù)是關(guān)鍵。“如果包工頭跑了,農(nóng)民工又沒有任何憑據(jù),我們往往難以辨識(shí)農(nóng)民工是真被欠薪,還是惡意討薪。”
騙領(lǐng)薪水的事不是沒有發(fā)生過。數(shù)月前,沈陽(yáng)市政府為欠薪工地全額墊付了拖欠的工資。本來是為民工雪中送炭,卻在發(fā)放時(shí),發(fā)現(xiàn)了很多“假工人”冒領(lǐng)工資。無獨(dú)有偶,去年,陜西銅川也發(fā)生類似事件,大批假冒煤礦工有組織的騙取政府墊付的工資款190余萬(wàn)元。
“他們真是既可恨又可憐。有時(shí)讓人看得心酸,可有時(shí)恨得人牙根癢癢。”丁大姐承認(rèn)她對(duì)農(nóng)民工有種“哀其不幸,怒其不爭(zhēng)”的情緒。
為了證實(shí)討薪者說的是不是實(shí)話,鐵西區(qū)農(nóng)民工維權(quán)中心的工作人員曾無數(shù)次前往工地查對(duì),“真在工地干過活的,應(yīng)該了解知道工地的具體情況。”但各地維權(quán)機(jī)構(gòu)不是萬(wàn)能的,不乏有無法查證或無法追回的案件出現(xiàn)。這樣的背景下,各種討薪幫手成為農(nóng)民工的另一個(gè)選擇也就不足為奇了。
給農(nóng)民工一個(gè)依據(jù)
2011年,刑法修正案將惡意欠薪行為入罪,引發(fā)媒體和公眾一片喝彩,輿論普遍認(rèn)為此舉可能使欠薪現(xiàn)象得到遏制。可數(shù)據(jù)表明,2012年,全國(guó)各級(jí)勞動(dòng)保障監(jiān)察機(jī)構(gòu)辦理拖欠工資案件較上年增長(zhǎng)7.5%。去年1至11月,全國(guó)因企業(yè)拖欠工資引發(fā)的百人以上190起,占因人力資源社會(huì)保障問題引發(fā)的百人以上總數(shù)的50.8%。欠薪事件呈現(xiàn)從建筑領(lǐng)域向加工制造業(yè)、服務(wù)業(yè)蔓延趨勢(shì)。解決農(nóng)民工討薪難已經(jīng)是相關(guān)部門必須迫切解決的問題。
對(duì)此,鐵西區(qū)農(nóng)民工維權(quán)中心早已設(shè)立工資保證金制度和政府欠薪應(yīng)急周轉(zhuǎn)資金,今年的新舉措是對(duì)農(nóng)民工進(jìn)行實(shí)名制登記。
“得讓農(nóng)民工手里有個(gè)維權(quán)的依據(jù),引導(dǎo)他們走法律道路。”丁大姐說,實(shí)行農(nóng)民工實(shí)名管理制度,就是將農(nóng)民工務(wù)工的工地項(xiàng)目信息、農(nóng)民工本人資料、進(jìn)退場(chǎng)時(shí)間、月工資發(fā)放、領(lǐng)取情況等信息,全部清清楚楚落實(shí)為書面形式,一式三份,農(nóng)民工維權(quán)中心、項(xiàng)目部、農(nóng)民工本人各持一份。發(fā)放、領(lǐng)取工資和退場(chǎng)時(shí),項(xiàng)目部和農(nóng)民工本人必須同時(shí)填寫。
“農(nóng)民工流動(dòng)性較大,這樣即進(jìn)即填、即退即錄,一旦發(fā)生勞動(dòng)糾紛,農(nóng)民工本人和仲裁部門可以有據(jù)可查,同時(shí)還能有效杜絕過去常常發(fā)生的分包方虛報(bào)農(nóng)民工數(shù)量,截留農(nóng)民工工資的情況。”丁大姐說,中心已向鐵西區(qū)內(nèi)各開發(fā)建設(shè)單位、施工企業(yè)下發(fā)通知,要求施工企業(yè)確保直接將工資發(fā)放給農(nóng)民工本人,嚴(yán)禁發(fā)放給包工頭或由其他組織和個(gè)人代領(lǐng)。如果建設(shè)單位與施工企業(yè)因未結(jié)清工程款而發(fā)生拖欠農(nóng)民工工資的,由建設(shè)單位先行墊付。
一、公共財(cái)政理論與稅費(fèi)制度改革
(一)純公共物品與稅收
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的財(cái)政,與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的生產(chǎn)建設(shè)性財(cái)政相比,最大的不同點(diǎn)就是公共財(cái)政。公共財(cái)政的基本職能就是滿足社會(huì)公共需要。所謂公共需要,指的是社會(huì)作為一個(gè)整體,社會(huì)公眾在生產(chǎn),生活和工作中的共同需要,主要由純公共物品保障供給。純公共物品具有以下兩方面的特征:一是消費(fèi)的非排他性,即無法將一個(gè)不繳費(fèi)者排斥于對(duì)該公共物品的消費(fèi)之外;二是消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性,即每個(gè)人對(duì)這種物品的消費(fèi)并不會(huì)導(dǎo)致其他人消費(fèi)的減少。純公共物品消費(fèi)的非競(jìng)爭(zhēng)性,意味著純公共物品消費(fèi)的邊際成本為零。這樣,根據(jù)邊際成本定價(jià)原則,政府在向社會(huì)提供純公共物品時(shí)不應(yīng)也無法向使用者直接收費(fèi)。另一方面,純公共物品消費(fèi)的非排他性特征,意味著政府很難確定純公共物品的收益者群體和受益大小,因而就無法確定純公共物品的價(jià)格和付費(fèi)對(duì)象,即無法通過收費(fèi)彌補(bǔ)成本。因此,對(duì)于純公共物品,既無必要也不可能向其使用者直接收費(fèi),只能通過強(qiáng)制征稅方式彌補(bǔ)其供給成本。稅收強(qiáng)制性、無償性和固定性的特征,決定了它的使用主要是為了滿足公共需要,不以盈利為目的無償性支出。這也是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府與市場(chǎng)關(guān)系的具體體現(xiàn)。即凡是市場(chǎng)能夠發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的領(lǐng)域,首先由市場(chǎng)調(diào)節(jié),也就是說,凡是能通過市場(chǎng)進(jìn)行合理定價(jià)和回收成本的商品和勞務(wù),均由市場(chǎng)提供,如私人物品;對(duì)市場(chǎng)不能有效調(diào)節(jié)或者無法調(diào)節(jié)的商品和勞務(wù),由政府直接或參與調(diào)節(jié)。否則,如果政府直接參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),就極有可能影響正常的市場(chǎng)秩序。而財(cái)政資金在盈利項(xiàng)目方面的“越位”和在公共物品領(lǐng)域的“缺位”,不僅降低財(cái)政資金的使用效率,也會(huì)降低社會(huì)經(jīng)濟(jì)的整體運(yùn)行效率。因此,在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,財(cái)政職能范圍必須嚴(yán)格按照公共物品理論確定。
(二)準(zhǔn)公共物品與收費(fèi)
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,政府承擔(dān)的資源配置職能主要涉及以下兩種公共物品的供給:一種是純公共物品,如國(guó)家安全與社會(huì)秩序等;另一種是準(zhǔn)公共物品。準(zhǔn)公共物品是指既具有公共物品的某些特征又不完全具有公共物品特征的物品,例如教育、衛(wèi)生、文化等。這些物品一方面具有公共物品消費(fèi)的局部公共性或外部性,另一方面,又具有私人物品消費(fèi)的局部可排他性和競(jìng)爭(zhēng)性等特征。準(zhǔn)公共物品消費(fèi)的局部公共性和外部性,表明在一定范圍內(nèi)準(zhǔn)公共物品不能由市場(chǎng)提供,或由市場(chǎng)提供較無效率,從而需要政府部門的介入。例如,若通過市場(chǎng)定價(jià)方式由私人提供教育,由于私人部門往往并不考慮教育的外部效益,而只是根據(jù)私人邊際成本與私人邊際收益相等的原則提供這些服務(wù),易導(dǎo)致教育的供給量低于社會(huì)最優(yōu)水平,造成社會(huì)福利損失。準(zhǔn)公共物品消費(fèi)又具有競(jìng)爭(zhēng)性的特點(diǎn),這意味著其消費(fèi)的邊際成本并不絕對(duì)為零,這樣根據(jù)邊際成本定價(jià)原則,在特定情況下有必要向其使用者收費(fèi),以免因免費(fèi)供給而導(dǎo)致人們對(duì)該公共物品的過度消費(fèi)。同時(shí),準(zhǔn)公共物品消費(fèi)還具有可排他性特征,這意味著對(duì)其收費(fèi)具有實(shí)際操作上的可行性。因此,可通過收費(fèi)方式供給準(zhǔn)公共物品,更符合經(jīng)濟(jì)效率原則。
此外,對(duì)于某些具有壟斷性質(zhì)的私人物品,如水、電、暖等公用事業(yè)部門,及具有信息不對(duì)稱的私人物品,如醫(yī)療、保險(xiǎn)等,雖然也可通過市場(chǎng)定價(jià)的方式提供,但由于存在壟斷、信息不對(duì)稱等情況,由市場(chǎng)提供易導(dǎo)致消費(fèi)和生產(chǎn)的無效率,因而在實(shí)踐中往往也是由公共部門提供。由于這些私人物品同樣具有排他性及競(jìng)爭(zhēng)性的消費(fèi)特征,因而公共部門在提供這些物品時(shí)應(yīng)該也可以實(shí)行收費(fèi)制度。
(三)規(guī)范性的稅費(fèi)關(guān)系
從以上分析可以看出,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的公共財(cái)政,稅收作為主要收入形式,主要用于純公共物品的提供;同時(shí),準(zhǔn)公共物品和壟斷性質(zhì)私人物品的存在,收費(fèi)又有其存在的合理性和必然性。另外,從一般意義上說,稅和費(fèi)都是政府取得財(cái)政收入的形式。政府取得財(cái)政收入,可以采用稅收形式,也可以采用收費(fèi)形式。由于稅收形式的規(guī)范性、客體的廣泛性、征收的法律強(qiáng)制性,較之于其他收入形式有著無可比擬的優(yōu)點(diǎn),稅收已成為各國(guó)普遍運(yùn)用的取得財(cái)政收入的主要形式,并成為貫徹政府政策目標(biāo)的重要手段。但是,稅種的設(shè)置和稅款的征收也有其特定的約束條件,對(duì)于某些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的調(diào)控或公共產(chǎn)品、公共服務(wù)成本的補(bǔ)償,有時(shí)不適合采用征稅方式,政府便采用較為便利和靈活有效的收費(fèi)方式,作為其取得財(cái)政收入、調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的必要補(bǔ)充。從財(cái)政收入的構(gòu)成看,各國(guó)或多或少都存在一定數(shù)量的收費(fèi),但無一例外地將其納入預(yù)算統(tǒng)一管理。
在這方面,市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)比較完善的國(guó)家稅費(fèi)關(guān)系的大致格局為我們提供了借鑒。從一般的情況而言,在世界上主要的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家中,預(yù)算內(nèi)的稅收(即所謂“正稅”),是以法律為依托的、規(guī)范的政府主要籌資方式和調(diào)節(jié)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活的主要手段;同時(shí),各級(jí)政府還可以通過一定的法律程序開征一些規(guī)費(fèi),即政府機(jī)關(guān)對(duì)居民或法人提供特定服務(wù)時(shí)收取的手續(xù)費(fèi)或工本費(fèi)(在全部政府收入中只占很小部分)。地方政府在提供區(qū)域的或社區(qū)的某些公共服務(wù)項(xiàng)目時(shí),還可按“使用者付費(fèi)”原則向接受服務(wù)者收取一定數(shù)量的使用費(fèi),如高速公路、地鐵的收費(fèi),污水或垃圾處理的收費(fèi)等(也要經(jīng)過法定程序確定收費(fèi)條款,此類收入有時(shí)可占地方財(cái)政收入不小的比重)。正稅、規(guī)費(fèi)、使用費(fèi)收入,都應(yīng)反映在政府預(yù)算收入中。同時(shí),企業(yè)也可以有“收費(fèi)”(在我國(guó)即經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)),但這屬于商業(yè)行為,與政府財(cái)力運(yùn)作系統(tǒng)無關(guān)。
二、政府收費(fèi)的現(xiàn)狀及存在的問題
(一)我國(guó)現(xiàn)行政府收費(fèi)的基本分類及改革取向
從收費(fèi)部門和單位分析,從中央到地方,各級(jí)黨政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、有行政職能的事業(yè)單位、學(xué)會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)等,幾乎所有的部門都收費(fèi)。目前大致分五類:一是國(guó)家機(jī)關(guān)為特定對(duì)象提供專門服務(wù),而收取的證照工本費(fèi)、注冊(cè)登記費(fèi)、環(huán)境補(bǔ)償治理費(fèi)和訴訟費(fèi)等。這部分收費(fèi)具有補(bǔ)償性質(zhì),屬規(guī)費(fèi)收入,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家也普遍征收,不存在“費(fèi)改稅”問題,今后主要是納入預(yù)算,依法管理,并嚴(yán)格控制在一定范圍內(nèi)。二是國(guó)家機(jī)關(guān)進(jìn)行公共管理、提供公共服務(wù)時(shí),為彌補(bǔ)機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)不足收取的管理費(fèi),如鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)管理費(fèi)、個(gè)體工商戶管理費(fèi)、福利企業(yè)管理費(fèi)、減稅免稅保稅物品海關(guān)監(jiān)管費(fèi)等。這部分收費(fèi)主要是因?yàn)椴糠謬?guó)家機(jī)關(guān)經(jīng)費(fèi)不足引起的,應(yīng)逐步取消,經(jīng)費(fèi)不足問題應(yīng)由財(cái)政撥款和其他辦法解決。三是公益服務(wù)費(fèi),包括教育、醫(yī)療、環(huán)衛(wèi)、殯葬等。這部分收費(fèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)槎愂眨瑧?yīng)在分清政府和市場(chǎng)責(zé)任的基礎(chǔ)上,建立和完善政府和市場(chǎng)雙重補(bǔ)償機(jī)制。四是中介服務(wù)收費(fèi),包括評(píng)估、鑒定、檢驗(yàn)、、公證、律師等服務(wù)收費(fèi)。這部分收費(fèi)應(yīng)從國(guó)家機(jī)關(guān)收費(fèi)中分離出來,按照市場(chǎng)原則進(jìn)行管理。五是以籌集建設(shè)資金為目的而設(shè)立的各種使用費(fèi)、附加費(fèi)、建設(shè)費(fèi)、基金等。這部分收費(fèi)具有強(qiáng)制性,征收范圍和標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)穩(wěn)定,數(shù)額一般較大,具備稅收的一般特征,可把這部分合理的收費(fèi)(基金)改征稅收。
從收費(fèi)項(xiàng)目的管理分析,大致有3種情況:(1)納入預(yù)算管理。國(guó)務(wù)院決定,自1996年起,將養(yǎng)路費(fèi)、車輛附加費(fèi)、鐵路建設(shè)基金、三峽建設(shè)基金、新菜地開發(fā)基金、公路建設(shè)基金、民航基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)基金、農(nóng)村教育事業(yè)附加費(fèi)、郵電附加、港口建設(shè)費(fèi)、市話初裝費(fèi)、民航機(jī)場(chǎng)管理建設(shè)費(fèi)等13項(xiàng)數(shù)額較大的收費(fèi)(基金)納入財(cái)政預(yù)算管理。(2)納入預(yù)算外資金管理。主要包括:法律、法規(guī)規(guī)定的行政事業(yè)性收費(fèi)、基金和附加收入等;國(guó)務(wù)院或省級(jí)人民政府及財(cái)政、計(jì)劃(物價(jià))部門審批的行政事業(yè)性收費(fèi);國(guó)務(wù)院以及財(cái)政部審批設(shè)立的基金、附加收入等;用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開支的鄉(xiāng)自籌和鄉(xiāng)統(tǒng)籌資金等。這部分資金實(shí)行“收支兩條線”管理,由財(cái)政專戶儲(chǔ)存。(3)游離于財(cái)政預(yù)算之外,脫離人大、財(cái)政監(jiān)督,實(shí)際上處于管理的“真空”狀態(tài)。這是亂收費(fèi)、亂攤派最集中的領(lǐng)域。這部分收費(fèi)大都是各部門、單位越權(quán)擅自設(shè)立或非法擴(kuò)大原收費(fèi)項(xiàng)目范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而形成的。其收入構(gòu)成本部門、單位的“小金庫(kù)”。據(jù)有關(guān)典型調(diào)查,除小部分用于有關(guān)事業(yè)發(fā)展外,相當(dāng)部分資金用于職工福利、公款吃喝玩樂,甚至通過各種途徑進(jìn)入個(gè)人腰包,成為助長(zhǎng)腐敗現(xiàn)象的根源。
(二)我國(guó)現(xiàn)行收費(fèi)存在的主要問題
近些年來,由于管理體制不配套、法制不健全、改革滯后等原因,我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)生活中的亂收費(fèi)現(xiàn)象愈演愈烈,雖然經(jīng)過了多次治理整頓,仍難以走出治理———膨脹———再治理———再膨脹的怪圈,由此帶來了一系列的負(fù)面影響。
一是越權(quán)和重復(fù)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目,收費(fèi)過多過亂,加重了企業(yè)、農(nóng)民和社會(huì)的負(fù)擔(dān),嚴(yán)重干擾了企業(yè)正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),國(guó)有大中型企業(yè)難以擺脫困境,不利于國(guó)有企業(yè)改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。二是收費(fèi)規(guī)模過大,存在以費(fèi)擠稅、費(fèi)大于稅、費(fèi)多于稅的現(xiàn)象,弱化了政府宏觀調(diào)控能力。當(dāng)前收費(fèi)(基金)的征收主體幾乎擴(kuò)大到政府各個(gè)部門,甚至有些部門中的各個(gè)職能單位都有相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目,形成了每增加一項(xiàng)業(yè)務(wù),都要以經(jīng)費(fèi)或資金不足為由要求設(shè)立收費(fèi)(基金)項(xiàng)目的狀況,而且這些收費(fèi)(基金)由部門、單位直接收取和使用。政府分配主體多元化、收費(fèi)資金使用部門化的狀況,嚴(yán)重干擾了正常的社會(huì)分配秩序,侵蝕了稅基,擠占了財(cái)政收入,分散了國(guó)家財(cái)力,弱化了政府宏觀調(diào)控能力和財(cái)政分配職能。三是收費(fèi)極不規(guī)范,影響了黨和政府在人民群眾中的威信。在有的自由市場(chǎng)上,某些收費(fèi)人員如狼似虎,想向攤販?zhǔn)斩嗌馘X就要多少,攤販如不繳納,收費(fèi)人員則抱著攤販出售的物品就走,群眾極為反感。另外,收費(fèi)人員使用票據(jù)不規(guī)范,打白條或無憑據(jù),也影響了執(zhí)法隊(duì)伍的整體形象。四是資金管理不規(guī)范,使用缺乏監(jiān)督,助長(zhǎng)了腐敗現(xiàn)象的滋生和蔓延,影響了黨群干群關(guān)系。地方和部門越權(quán)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目、擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象屢禁不止,收費(fèi)規(guī)模日趨膨脹。由于收費(fèi)缺少法律約束,大量資金游離于國(guó)家預(yù)算之外,形成“體外循環(huán)”,成為部門和單位的“小金庫(kù)”,而脫離監(jiān)督的收費(fèi)資金易成為腐敗現(xiàn)象滋長(zhǎng)蔓延的經(jīng)濟(jì)“補(bǔ)給線”。一些部門和單位挪用收費(fèi)資金發(fā)放獎(jiǎng)金、增加福利、修建超標(biāo)準(zhǔn)辦公用房或宿舍,嚴(yán)重?cái)牧它h風(fēng)和社會(huì)風(fēng)氣。五是大量的收費(fèi)加劇了社會(huì)分配不公的矛盾誤導(dǎo)了勞動(dòng)力的非理性流動(dòng)。凡有權(quán)收費(fèi)且數(shù)額較大的單位和部門,職工福利較好,這樣不僅造成了不同單位之間收入差距的增大,而且誤導(dǎo)勞動(dòng)力向有收費(fèi)權(quán)力或福利待遇較好單位的非理性流動(dòng),增加了機(jī)構(gòu)改革的難度。更值得注意的是,有收費(fèi)權(quán)力的部門和單位的福利獎(jiǎng)金與部分繳費(fèi)企業(yè)效益低下、工資欠發(fā)、職工下崗形成強(qiáng)烈的反差,已引起社會(huì)公眾的強(qiáng)烈不滿。六是亂收費(fèi)及收費(fèi)的膨脹造成資金使用的低效率。一方面大量收費(fèi)在財(cái)政體外循環(huán),許多資金被轉(zhuǎn)入消費(fèi)領(lǐng)域或重復(fù)、盲目投資,造成集團(tuán)和個(gè)人消費(fèi)的扭曲、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的失調(diào)、社會(huì)資源的極大浪費(fèi)。另一方面,“三亂”行為加大了社會(huì)投資者預(yù)期收益的不確定,惡化了投資環(huán)境,造成整個(gè)社會(huì)資金運(yùn)用效率低下。七是收費(fèi)稽征機(jī)構(gòu)重疊設(shè)置,征收成本較高,不僅浪費(fèi)了社會(huì)資源,而且造成“吃費(fèi)”人員膨脹。
三、稅費(fèi)制度改革的必要性
1從規(guī)模龐大的收費(fèi)存在的問題和造成的負(fù)面影響分析,稅費(fèi)制度改革勢(shì)在必行。規(guī)模龐大的收費(fèi)不僅影響了稅收收入,弱化了政府的宏觀調(diào)控能力,加重了農(nóng)民和企業(yè)的負(fù)擔(dān),阻礙了經(jīng)濟(jì)的正常發(fā)展,而且容易滋生腐敗,不利于廉政建設(shè),并由此帶來了一系列政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問題,這是我國(guó)當(dāng)前稅費(fèi)制度改革的直接動(dòng)因。
2從公共財(cái)政的角度出發(fā),稅費(fèi)制度改革十分迫切。(1)根據(jù)公共財(cái)政理論,普遍的無選擇的服務(wù),其費(fèi)用的取得只能采取向全體公民征稅的辦法,并以政治權(quán)力為基礎(chǔ),因此在政府收入體系中,稅收是基本財(cái)源;對(duì)特定公民提供服務(wù),其費(fèi)用不能也不應(yīng)當(dāng)用全體公民繳納的稅收進(jìn)行彌補(bǔ),只能對(duì)直接享受服務(wù)的公民個(gè)人采取規(guī)范性的政府收費(fèi)(如規(guī)費(fèi)或使用費(fèi)),因此在政府收入體系中收費(fèi)只能起補(bǔ)充和輔助作用。(2)財(cái)稅部門一定要統(tǒng)攬政府收支(包括預(yù)算內(nèi)收支、預(yù)算外收支和制度外收支),并按照政府政策通過財(cái)政收支實(shí)現(xiàn)資源的有效配置和滿足社會(huì)公共需要。現(xiàn)行的以費(fèi)擠稅、費(fèi)強(qiáng)稅弱和不規(guī)范的政府收支管理格局已經(jīng)成為建立和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的極大障礙,因此稅費(fèi)制度改革迫在眉睫。
3從促進(jìn)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展角度考慮,稅費(fèi)制度改革意義深遠(yuǎn)。現(xiàn)行稅費(fèi)制度改革主要涉及農(nóng)村、社會(huì)保障、交通車輛、環(huán)境保護(hù)和教育等經(jīng)濟(jì)和社會(huì)領(lǐng)域,如,農(nóng)村的穩(wěn)定和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展離不開農(nóng)村稅費(fèi)制度改革;國(guó)有企業(yè)改革的順利實(shí)施和其他改革的順利推進(jìn)離不開社會(huì)保障體系的建立和健全,而健全的社會(huì)保障體系亟需稅費(fèi)制度改革;從我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展看,通過稅費(fèi)制度改革及相應(yīng)征收社會(huì)保險(xiǎn)稅,對(duì)健全我國(guó)社會(huì)保障體系具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。可以說,稅費(fèi)制度改革對(duì)促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展具有深遠(yuǎn)的影響。因此,必須全面深化財(cái)稅體制改革,加快推進(jìn)稅費(fèi)制度改革,建立規(guī)范的政府收支機(jī)制,增強(qiáng)財(cái)政分配職能和政府宏觀調(diào)控能力,建全社會(huì)主義公共財(cái)政體系。
參考文獻(xiàn):
摘 要 本文分析了我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀,并提出一些有效對(duì)策。
關(guān)鍵詞 大學(xué)生 醫(yī)療保險(xiǎn) 現(xiàn)狀 對(duì)策
大學(xué)生是國(guó)家不久后的接班人,對(duì)國(guó)家未來的發(fā)展有著重要的支撐作用。1989年的《公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》中,已明確將普通高校納入公費(fèi)醫(yī)療體系,但是目前,我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在很多問題,比如說宣傳力度不夠,學(xué)生、家長(zhǎng)參保意識(shí)淡薄等,不利于大學(xué)生健康發(fā)展。本文就此對(duì)我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,并提出一些有效對(duì)策:
一、我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀
1.學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)較為缺乏
雖然現(xiàn)在的醫(yī)療保險(xiǎn)比較普及,但是很多學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)其都不怎么了解,最多也就知道交保險(xiǎn)費(fèi),如果出現(xiàn)意外或是生大病可以有所補(bǔ)助而已,對(duì)于其中的程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、賠償標(biāo)準(zhǔn)等一律不知。造成這種局面的主要原因就是學(xué)校或相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的宣傳過于缺乏。
2.部分學(xué)生與家長(zhǎng)參保意識(shí)淡薄
由于很多學(xué)生及家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的了解不夠,認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)就是交錢,如果出意外或是患大病時(shí)候能夠獲得一筆賠償費(fèi),但是誰(shuí)又天天患大病,天天出意外呢?出現(xiàn)意外或是患大病的機(jī)率畢竟比較小,如果沒有出意外、患大病,那交的保險(xiǎn)費(fèi)不就浪費(fèi)了嗎?再者,有的學(xué)生和家長(zhǎng)認(rèn)為,交了保險(xiǎn)費(fèi)不就等于詛咒自己早生病嗎?還有就是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)都是待患者出院后或是病愈后,再持相關(guān)憑據(jù)到相關(guān)部門報(bào)銷,也就意味著病患者在享受報(bào)銷費(fèi)用之前需要自己墊付醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于一些家庭經(jīng)濟(jì)較為困難的學(xué)生來講,也如同雨后送傘,不能解決當(dāng)時(shí)所需。因此就有部分同學(xué)與家長(zhǎng)不愿參保。
3.醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)構(gòu)單一
雖然我國(guó)各大高校都在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)政策,但也只是納入了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),如果學(xué)生得了一場(chǎng)小病倒是可以解決,但是如果一旦學(xué)生身患白血病、癌癥等重大疾病時(shí),單靠城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策并不能解決學(xué)生治療費(fèi)的問題。雖然身患重大疾病的機(jī)率比較小,但是此種情況畢竟是存在的,不容我們忽略。
4.公費(fèi)醫(yī)療保障程度較低
據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)各高校的公費(fèi)醫(yī)療都承擔(dān)了學(xué)生在校醫(yī)療費(fèi)用的一半以上,比如說河北大學(xué)承擔(dān)了60%,江西財(cái)經(jīng)大學(xué)更是高達(dá)90%,但是幾乎所有的學(xué)校所承擔(dān)的費(fèi)用都是有范圍、有標(biāo)準(zhǔn)的,多數(shù)學(xué)校公費(fèi)的醫(yī)療范圍都只限于校醫(yī)或是經(jīng)對(duì)頂手續(xù)轉(zhuǎn)往的醫(yī)院,不由得學(xué)生選擇;對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的支付限額也是有嚴(yán)格限制的,如果超過了限定的額度就需要學(xué)生自行支付;再者,雖然我國(guó)各高校的報(bào)銷比例都比較高,但是卻有很多藥品都不在報(bào)銷范圍之內(nèi),還有的則是需要住院才能予以報(bào)銷。很多學(xué)校校醫(yī)基礎(chǔ)設(shè)施比較糟糕,醫(yī)療水平較為低下,藥品質(zhì)量較差,義務(wù)人員的素質(zhì)也比較低,所以有很多學(xué)生都更愿意去校外醫(yī)院自費(fèi)就診。
5.大學(xué)生從畢業(yè)到工作期間沒有醫(yī)療保障
在2009年,醫(yī)療衛(wèi)生體制將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍內(nèi),但是卻沒有把大學(xué)剛畢業(yè)卻又沒有找到工作的人群納入此范圍,因此剛從大學(xué)畢業(yè)而又沒有找到工作的大學(xué)生無法參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn),又由于戶籍等緣故難以參加新農(nóng)保,于是這部分人就自然而然沒有醫(yī)療保障,一旦自己身患重病也只能全額支付,增加學(xué)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的完善對(duì)策
1.完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度
在目前的住院費(fèi)用中,用藥費(fèi)用所占比重較大,但是較多的用藥費(fèi)用都為納入到醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付范圍,為了更好的發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)的功效,國(guó)家政府應(yīng)加大醫(yī)療用藥費(fèi)用的投入力度,將住院的用藥費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi),以減輕學(xué)生及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.提高校醫(yī)的基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療水平
校醫(yī)是為學(xué)生服務(wù)的,是大部分學(xué)生在學(xué)校生病時(shí)候的首要選擇,因?yàn)樾at(yī)很近,而且還有學(xué)校公費(fèi),但是往往因?yàn)樾at(yī)的基礎(chǔ)設(shè)施陳舊落后、醫(yī)療水平低下、服務(wù)質(zhì)量較差等,也讓很多學(xué)生“望成莫及”。因此,為了更好的服務(wù)于學(xué)生,讓學(xué)生擁有一個(gè)強(qiáng)健的體魄,就應(yīng)及時(shí)更新校醫(yī)的醫(yī)療設(shè)備,提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量,讓學(xué)生們?cè)诘蛢r(jià)格中享受高效治療及優(yōu)質(zhì)服務(wù),以長(zhǎng)效保障學(xué)生的健康。
3.加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)的宣傳,增強(qiáng)大學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí)
要提高大學(xué)生的參保率,就需要提高大學(xué)生及其家長(zhǎng)的保險(xiǎn)意識(shí),也就是要加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)的宣傳力度。由于各種因素的影響,很多學(xué)生和家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)都存在著一定的誤解,認(rèn)識(shí)不夠全面,保險(xiǎn)意識(shí)比較淡薄,不利于醫(yī)療保險(xiǎn)功效的高效發(fā)揮。國(guó)家應(yīng)讓學(xué)校采取各種方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行大力宣傳,比如說讓某個(gè)社團(tuán)舉辦“醫(yī)保知識(shí)競(jìng)答賽”,可以舉辦醫(yī)保知識(shí)講座,或者在班上進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)討論,以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的重要性,了解醫(yī)保的一般程序、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、賠償范圍等知識(shí),引導(dǎo)讓學(xué)生全面、準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn),提高學(xué)生的保險(xiǎn)意識(shí),讓學(xué)生懂得利用保險(xiǎn)合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),學(xué)校還應(yīng)鼓勵(lì)有經(jīng)濟(jì)條件的學(xué)生購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),以防意外事故和重大疾病的發(fā)生。
4.實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度
大學(xué)生參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的大勢(shì)所趨,也是社會(huì)保障的重要內(nèi)容,符合我國(guó)的的方針政策,大學(xué)生參保還可以杜絕商業(yè)保險(xiǎn)的道德風(fēng)險(xiǎn)、拒保、攬保等弊端。大學(xué)生是一個(gè)年青、健康、體力充沛的人群,患病率相比城鎮(zhèn)職工來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)較低,因此,大學(xué)生社會(huì)醫(yī)保制度應(yīng)同城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度相區(qū)別,應(yīng)采取低繳費(fèi)且保重大疾病的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。
5.實(shí)行屬地管理、統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及待遇
學(xué)校應(yīng)強(qiáng)行性讓學(xué)生參保,然后以學(xué)校為單位統(tǒng)一參加學(xué)校所在地的基本醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn),然后根據(jù)學(xué)校所在地的具體情況,以“收支平衡”的原則制訂收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并統(tǒng)一報(bào)銷比例及賠償待遇。此外,還應(yīng)給學(xué)生選擇醫(yī)院的權(quán)利,讓學(xué)生在生病時(shí)可以自由選擇醫(yī)院就醫(yī),解除或盡可能減少學(xué)生受到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的束縛,讓學(xué)生接受更好的治療條件。對(duì)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)所花費(fèi)用,應(yīng)有社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,學(xué)生在治療期間不用先全額墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷,可以直接只支付自己需要承擔(dān)的部分,這不僅減輕了學(xué)生暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。
6.建立國(guó)家、學(xué)校、學(xué)生三位一體的新型醫(yī)療保障體系,政府、學(xué)校、學(xué)生共同承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用
為完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度,應(yīng)構(gòu)建國(guó)家、學(xué)校、學(xué)生三位一體的保障體系,也就是學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由國(guó)家、學(xué)校、學(xué)生三者共同承擔(dān),國(guó)家應(yīng)根據(jù)財(cái)政的具體情況對(duì)學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼,學(xué)校也應(yīng)從學(xué)生們的學(xué)費(fèi)中適當(dāng)?shù)奶崛∫恍┵M(fèi)用作為學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)貼,剩下的部分由學(xué)生自己承擔(dān)。
在此體系中,學(xué)校、學(xué)校及保險(xiǎn)公司應(yīng)各司其職。由于我國(guó)近年來的經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得較為樂觀的成就,物價(jià)水平也由之上升,國(guó)家理應(yīng)支付學(xué)生的部分醫(yī)療費(fèi)用,以減輕學(xué)生家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān);學(xué)校作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,也理應(yīng)從學(xué)費(fèi)中抽取部分資金作為學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用,還應(yīng)重視維護(hù)學(xué)生的合法利益,做好醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的監(jiān)管工作和索賠工作;而保險(xiǎn)公司使醫(yī)保體系完善并貫徹實(shí)施的重要機(jī)構(gòu),在建立體系時(shí)應(yīng)充分考慮到學(xué)生患重大疾病的機(jī)率總是比較小的,所以應(yīng)該適當(dāng)?shù)恼{(diào)低最低報(bào)銷點(diǎn),以讓更多的學(xué)生能夠享受優(yōu)惠。
結(jié)束語(yǔ):
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的重要工作,是減輕患重大疾病學(xué)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)的重要舉措。國(guó)家應(yīng)完善相關(guān)的政策,以讓醫(yī)療保險(xiǎn)的作用充分發(fā)揮,保障大學(xué)生在校園里的健康發(fā)展。學(xué)校作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,也應(yīng)做好醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳工作,讓在校學(xué)生更加全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性,了解醫(yī)療保險(xiǎn)的各種程序,了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),了解索賠范圍,力求使所有學(xué)生參保,力求使所有學(xué)生在參保中受益,
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社會(huì)變遷論文 社會(huì)藝術(shù) 社會(huì)文化 社會(huì)保障 社會(huì)學(xué) 社會(huì)安全論文 社會(huì)治安 社會(huì)研究 社會(huì)轉(zhuǎn)型 社會(huì)主義建設(shè) 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀