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積分兌換方案范文第1篇

關(guān)鍵詞：校園防雷 隱患分析 防范對策

引 言

隨著全球氣候的變化，雷電等極端天氣事件發(fā)生頻率陡增，校園的雷擊事故也屢見不鮮，典型的“07.5.23”重慶市開縣某小學(xué)雷擊事件，就造成了7名學(xué)生死亡、39人受傷的慘劇，讓人觸目驚心。我們必須以科學(xué)的態(tài)度認真剖析當(dāng)前校園防雷安全工作存在的隱患及原因，深入研究校園防雷技術(shù)措施和預(yù)防雷災(zāi)對策，以徹底消除校園雷災(zāi)隱患，保障師生的人身財產(chǎn)安全。

1 校園防雷安全存在的主要隱患

1.1直擊雷防護存在的普遍問題

（1）建筑物沒有安裝防雷裝置。這些建筑大多為二層以下的校舍、食堂、廁所、傳達室、運動場看臺等，有的為舊時建筑；

（2）防雷接閃器不符合規(guī)范要求。校舍維修及防雷裝置日久缺乏維護等原因，造成接閃器倒伏、斷裂、銹蝕嚴重，避雷帶支柱脫落；接閃器材料規(guī)格偏小；樓頂不同高處接閃器布設(shè)不完整；樓頂上架設(shè)的天線、熱水器、空調(diào)外機或廣告架等金屬構(gòu)件未采取有效防雷措施或沒有與防雷裝置連接；

（3）建筑物設(shè)有接閃器，但無引下線，易成引雷禍端；引下線間距過大或敷設(shè)部位不符合要求；引下線材料規(guī)格偏小、腐蝕嚴重甚至銹斷；

（4）接地電阻值不符要求。金屬屏蔽管、配電柜的PE和金屬構(gòu)件等未作接地連接，或雖已連接但阻值超標；

（5）運動操場等開闊地帶未受雷電防護裝置有效保護；

（6）旗桿未可靠接地，未設(shè)置警示牌等。

1.2內(nèi)部系統(tǒng)防雷存在的普遍問題

（1）電源總配電柜、機房配電箱沒有安裝SPD或安裝的SPD已損壞。

（2）防雷電流感應(yīng)、防雷電波侵入措施薄弱。架空線纜、各類弱電進線未作埋地、屏蔽措施，線纜纏繞在防雷接閃器部位；

（3）配電箱、機房、多媒體教室、廣播系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等設(shè)備未接地；消防管等金屬構(gòu)件未作等電位連接；

（4）計算機房設(shè)置在頂樓，或計算機房設(shè)備未作等電位連接、防靜電地板沒有接地措施等。

2 校園防雷安全隱患的原因分析

分析當(dāng)前中小學(xué)校存在防雷安全隱患的原因，主要有四個方面。

2.1對校園防雷安全工作的重要性認識不足

部分學(xué)校對防雷安全工作重視不夠，防雷意識淡薄，存在僥幸心理，雷電防御知識普及宣傳缺乏。

2.2落實防雷安全責(zé)任制和具體措施不到位

防雷安全管理責(zé)任制不健全，具體責(zé)任部門和防雷安全管理人員不明確，許多學(xué)校沒有建立防雷裝置定期檢查、維護、年度檢測等防雷安全制度和防雷應(yīng)急預(yù)案，防雷安全未納入學(xué)校安全工作范疇，未建立相關(guān)工作檔案。

2.3舊校舍雷電防護設(shè)施沒有實施有效改造

學(xué)校建校歷史普遍較悠久，舊校舍的防雷設(shè)施相對不完善，且沒有采取有效措施加以改造；有些實施了改造，但設(shè)計和施工不規(guī)范，給校園防雷安全留下隱患。

2.4部分新改建校舍使用前未進行防雷驗收

新改建校舍特別是農(nóng)村、郊區(qū)學(xué)校存在建造前未經(jīng)過防雷裝置設(shè)計技術(shù)審查，建成后未經(jīng)防雷竣工驗收就投入了使用。

3 校園防雷安全防御的具體對策

針對校園防雷安全存在的主要隱患問題和原因，為完善校園防雷設(shè)施、強化防雷安全工作，應(yīng)采取科學(xué)的防雷技術(shù)措施和預(yù)防對策。

3.1進一步提高校園防雷安全重要性認識

校園的防雷安全直接關(guān)系到廣大師生人身和國家財產(chǎn)的安全，關(guān)系到社會和諧穩(wěn)定。要高度重視，認清校園防雷安全工作的嚴峻形勢，進一步提高其重要性和必要性的認識，切實采取有效的措施，確保校園防雷安全萬無一失。

3.2建立健全校園防雷安全工作責(zé)任制

（1）學(xué)校要建立健全防雷安全責(zé)任制度，完善雷電災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案，落實責(zé)任部門和防雷安全管理人員，建立防雷安全工作檔案；

（2）各級教育和防雷安全監(jiān)管部門要履行好對校園防雷安全的監(jiān)管職責(zé)，強化防雷安全常態(tài)化檢查，督促學(xué)校將防雷安全納入學(xué)校安全工作范疇，落實好各項防雷安全措施。

3.3抓好校園防雷安全隱患的整改實施

要在排查檢測鑒定的基礎(chǔ)上，把校園防雷安全隱患整治納入校舍安全工程改造計劃，加大資金投入，因地制宜地進行設(shè)計和施工，防雷技術(shù)措施應(yīng)符合現(xiàn)行規(guī)范要求。

（1）外部防雷技術(shù)措施：

①校園各類建（構(gòu)）筑物應(yīng)安裝避雷帶或避雷針，其布設(shè)應(yīng)符合技術(shù)規(guī)范要求，以有效保護建（構(gòu)）筑物；

②引下線宜均勻?qū)ΨQ布設(shè)，間距、材料規(guī)格、敷設(shè)部位要符合要求；明敷引下線應(yīng)牢固、平整，且遠離人員活動區(qū)域，距地面上方1.8 米部分設(shè)絕緣保護層，設(shè)置警示牌；

③接地裝置應(yīng)完備，接地阻值符合相關(guān)要求；

④樓頂架設(shè)的金屬構(gòu)件應(yīng)作可靠接地，接地阻值宜≤10Ω；

⑤有線廣播、信號網(wǎng)線、電話線等線路不能纏繞在防雷接閃器部位；

⑥運動操場等開闊地帶應(yīng)受周邊建筑物防雷接閃器的有效保護，未處于保護范圍內(nèi)的，應(yīng)增設(shè)避雷線或避雷針；

⑦旗桿、路燈桅桿要按要求進行可靠接地，旗手站立處應(yīng)放置木板、膠皮等絕緣腳墊，并設(shè)置警示牌。

（2）內(nèi)部防雷技術(shù)措施：

①架空電纜線、信號線應(yīng)采用屏蔽電纜或穿金屬套管不少于15m埋地進入，進入端要作防雷電感應(yīng)、防雷電波侵入保護接地；

②電源總配房、機房配電箱應(yīng)安裝相應(yīng)規(guī)格SPD；有電化教室的樓層需安裝兩級SPD，設(shè)備要作保護接地；

③衛(wèi)星接收裝置、信息網(wǎng)絡(luò)接口、交換機等端口處應(yīng)安裝信號SPD；

④教學(xué)樓金屬樓梯扶手、消防管及室內(nèi)金屬構(gòu)件等應(yīng)作可靠等電位連接或與防雷裝置連接；

⑤計算機房應(yīng)考慮設(shè)置在中間樓層，設(shè)備應(yīng)做好等電位連接；靜電地板要多點接地。

3.4強化校園防雷安全的源頭管理

（1）新改擴建項目防雷裝置必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入使用；

（2）新建校舍的防雷裝置設(shè)計需經(jīng)技術(shù)審查符合規(guī)范要求后方可開工；校舍完工后，應(yīng)進行防雷裝置竣工驗收合格后方可投入使用；

（3）應(yīng)委托具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)機構(gòu)實施防雷裝置檢測。

3.5切實落實防雷設(shè)施日常維護與定期檢測

（1）加強校園防雷裝置的日常檢查維護工作。制定常規(guī)檢查和維護制度，安排專人負責(zé)日常檢查維護工作，發(fā)現(xiàn)防雷裝置存在隱患時，應(yīng)及時采取措施；

（2）防雷裝置實行每年一次的定期檢測制度，應(yīng)主動委托具有相應(yīng)資質(zhì)的防雷專業(yè)技術(shù)機構(gòu)進行年度定期檢測；

（3）對年度定期檢測中發(fā)現(xiàn)的防雷裝置安全性能隱患問題，要及時進行整改，消除校園雷災(zāi)隱患。

3.6推M師生防雷避險知識的宣傳教育

（1）加強防雷科普宣傳教育，增強師生依法防雷、科學(xué)防雷、主動防雷的意識，提高師生防雷避險、自救、互救能力，并不斷地推動全社會對科學(xué)防雷的認知；

（2）定期組織師生開展雷電災(zāi)害防御演練，著力提高應(yīng)急處置雷擊事件的能力。

4 結(jié)束語

校園是教書育人、學(xué)生聚集的場所，校園安全事關(guān)到廣大師生人身和國家財產(chǎn)安全，事關(guān)群眾切身利益，事關(guān)社會和諧穩(wěn)定。隨著教育事業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)校建筑物不斷增多增高，電化教育、遠程教育等信息技術(shù)應(yīng)用日益普及，校園雷災(zāi)隱患也隨之增加，防雷安全工作越顯重要。因此各學(xué)校要居安思危，警鐘長鳴，強化措施，落實責(zé)任，以科學(xué)的態(tài)度認真對待雷電，增強綜合防雷能力，確保校園安全。

參考文獻：

積分兌換方案范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 計劃生育手術(shù)；安全隱患；并發(fā)癥

計劃生育手術(shù)是穩(wěn)定低生育水平的重要措施， 手術(shù)雖然不大， 但也是創(chuàng)傷性節(jié)育措施， 有一定風(fēng)險和安全隱患。醫(yī)護人員必須在技術(shù)上精益求精， 嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。現(xiàn)對江西省萬安縣人口和計劃生育服務(wù)中心2013年4月1日～12月31日的667例要求接受計生手術(shù)對象存在的安全隱患分析報告如下。

1 臨床資料

2013年4月1日～12月31日本服務(wù)中心要求計生手術(shù)對象667例， 女扎對象216例、人流對象105例、藥流對象60例、上環(huán)對象252例、取環(huán)對象22例、引產(chǎn)對象12例， 年齡在19～50歲。

2 方法

2. 1 掌握存在的安全隱患 ①通過詳細詢問病史， 體格檢查等掌握計劃生育對象高危情況。對計生手術(shù)對象進行體格檢查并詳細詢問病史， 是否有剖宮產(chǎn)史、人流史、婦科炎癥， 對藥物是否過敏， 是否處于哺乳期等。②計生服務(wù)人員方面的安全隱患。工作人員責(zé)任心不強， 執(zhí)行規(guī)章制度不嚴， 無視計劃生育常規(guī)， 手術(shù)操作不規(guī)范、不嫻熟， 致使手術(shù)對象發(fā)生意外及創(chuàng)傷， 救治藥品及治療設(shè)備不到位等。

2. 2 防范并發(fā)癥

2. 2. 1 加強管理， 提高整體素質(zhì) 完善各科室管理制度；每周2～3次理論知識學(xué)習(xí)， 定期分批次派醫(yī)護人員培訓(xùn)進修；遇有個案進行集體討論、分析處理；臨床上以老帶新、互相學(xué)習(xí)；醫(yī)護人員堅守崗位， 班班交接；關(guān)心受術(shù)對象身心變化， 提高其遵醫(yī)行為；保證病區(qū)設(shè)施齊備， 正常使用；術(shù)前掌握對象的危險因素， 排除禁忌證， 并做好心理護理；告知對象手術(shù)過程及可能發(fā)生的異常情況等， 并簽署知情同意書；嚴格遵守手術(shù)操作規(guī)程， 嚴格無菌操作， 手術(shù)時做到細致、輕柔；針對不同的節(jié)育方法和相應(yīng)的安全隱患， 用相應(yīng)的措施。

2. 2. 2 上取環(huán) 術(shù)前查明子宮大小、位置及附件情況[1]。哺乳期閉經(jīng)的上環(huán)對象先行B超或早早孕試劑檢查排除妊娠， 子宮過軟者先注射縮宮素后再上環(huán)；有剖宮產(chǎn)史的注意探測頸管長度；子宮內(nèi)口過松、子宮9.0 cm的放置含銅無支架IUD或建議采用其它避孕措施；子宮頸內(nèi)口過緊的擴張宮口后再上環(huán)；白帶異常和中度貧血的治愈后再上環(huán)。上環(huán)后告知環(huán)年限、隨訪時間。取環(huán)的了解取環(huán)原因， 取前作B超定位檢查。絕經(jīng)后和嵌頓取環(huán)的在B超監(jiān)護下取出。告之術(shù)后注意事項， 如有異常及時就診。除絕經(jīng)者外及時落實其它避孕措施。

2. 2. 3 人（藥）流 仔細檢查和調(diào)節(jié)負壓， 備好宮縮劑、止血劑和輸血補液等急救物質(zhì)。選擇大小適當(dāng)?shù)奈埽?擴宮時注意用力均勻。宮頸內(nèi)口緊的用1粒米索前列醇術(shù)前30 min塞陰軟化宮頸， 并開放靜脈通路， 術(shù)后給予催產(chǎn)素；對恐懼手術(shù)、多次人流、有剖宮產(chǎn)史、哺乳期和子宮極度傾屈且孕齡不超過49 d、年齡

2. 2. 4 絕育術(shù) 術(shù)前充分向受術(shù)者介紹絕育術(shù)的特點， 提醒對象考慮婚姻穩(wěn)定性， 配偶或子女早逝的問題， 使受術(shù)者做到知情自行的選擇。術(shù)后做好心理疏導(dǎo)及安慰等。術(shù)前叮囑受術(shù)者排空膀胱， 再一次檢查各項檢驗結(jié)果， 及藥敏試驗結(jié)果， 以確保手術(shù)的安全。有剖宮產(chǎn)史經(jīng)檢查有盆腔粘連的， 建議采取其它避孕措施；體溫在37.5℃以上、白帶異常、B超提示盆腔積液及心電圖檢查結(jié)果異常者經(jīng)治療痊愈或正常后再完成手術(shù)。術(shù)中做到穩(wěn)、準、輕、快以減輕受術(shù)者的痛苦和不適， 注意患者感受。

2. 2. 5 引產(chǎn)術(shù) 術(shù)前B超檢查有無前置胎盤、做好凝血時間檢查、定血型， 備齊宮縮劑、解痙藥、止血劑和輸血補液等急救物質(zhì)。規(guī)律宮縮后， 嚴密監(jiān)護孕婦及產(chǎn)程進展情況。適時做陰道或肛診以了解宮口大小， 穹窿飽滿度， 警惕羊水栓塞和后穹窿穿孔。胎肩娩出后立即肌注或滴注催產(chǎn)素， 有活動性出血的立即清宮。宮縮乏力出血的按摩子宮， 肌內(nèi)注射或滴注縮宮素。產(chǎn)后檢查子宮頸、陰道有無裂傷。瘢痕子宮和多次人流的特別注意有無胎盤粘連。有大出血史的嚴密觀察宮縮情況及陰道出血量。胎兒娩出后及時處理死嬰， 避免刺激產(chǎn)婦， 對產(chǎn)婦進行心理安撫， 助其身心早日康復(fù)。產(chǎn)后適當(dāng)給予抗生素、宮縮素和回乳藥。告知術(shù)后注意事項， 出院時作好避孕指導(dǎo)， 一個月后隨訪。

3 結(jié)果

上環(huán)對象有5例出血較多， 出血時間7～14 d， 輕微下腹墜脹不適， 經(jīng)抗炎止血治療后好轉(zhuǎn)， 并隨帶環(huán)時間延長癥狀消失。1例腹痛且下腹墜脹不適， 經(jīng)B超檢查環(huán)下移， 取出。人（藥）流對象有5例第8天陰道還有少量血性分泌物， 經(jīng)B超檢查未發(fā)現(xiàn)殘留組織， 經(jīng)促進子宮收縮和抗感染治療后， 第10天干凈。女扎對象有3例自覺刀口搔癢不適， 經(jīng)檢查未見異常。引產(chǎn)對象未見異常。

4 討論

計劃生育手術(shù)并發(fā)癥七八十年生比較多， 但現(xiàn)在也時有發(fā)生。本次研究分析， 術(shù)前掌握計劃生育手術(shù)的安全隱患， 可有針對性地做好計劃生育手術(shù)， 確保計劃生育手術(shù)安全， 減少并發(fā)癥。一是通過術(shù)前詳細詢問病史掌握高危情況等安全隱患， 針對相應(yīng)的安全隱患采取相應(yīng)的措施。二是建立健全各項規(guī)章制度， 加強技術(shù)隊伍建設(shè)， 不斷提高計生服務(wù)人員專業(yè)水平和職業(yè)操守， 改善服務(wù)態(tài)度， 認真工作。嚴格執(zhí)行《常用計劃生育技術(shù)常規(guī)》有關(guān)規(guī)定， 依法執(zhí)業(yè)， 準確掌握計劃生育手術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證， 嚴把手術(shù)質(zhì)量關(guān)。三是加強宣傳教育， 提高群眾生殖健康自我保護意識， 加強避孕知識的宣傳， 減少意外懷孕。

參考文獻

積分兌換方案范文第3篇

【關(guān)鍵詞】

臨床用藥;安全;管理

臨床工作中護士是各種藥物的直接使用者和保管者,即使是經(jīng)驗豐富的護士也有可能因遺忘、判斷失誤導(dǎo)致差錯的發(fā)生[1],加上當(dāng)前新藥層出不窮,臨床用藥品種不斷增加,配伍用藥種類和數(shù)量也越來越多。尤其是在特需醫(yī)療住院病區(qū),收治的病種多,用藥涉及面更廣,護士往往難以及時掌握各種新藥和罕見藥的作用及注意事項。因此,合理、安全有效的藥物管理是保障患者用藥安全的最基礎(chǔ)和最重要的環(huán)節(jié)。因此,我們采用了一系列規(guī)范的藥物管理方法來保障患者的用藥安全,取得了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 病區(qū)用藥安全的危險因素

1.1 藥物更新?lián)Q代和藥名更新速度快 在新藥更新速度快、臨床用藥品種不斷增加、配伍用藥種類多且變化快的新形勢下,還常出現(xiàn)同一種藥物有不同的名稱等容易導(dǎo)致用藥安全隱患的情況,例如:同一藥物,進口與國產(chǎn)的藥名常常不同,不同藥廠生產(chǎn)的藥名也不同。因此,用藥安全的危險因素可以說是隨時隨地存在著。

1.2 收治的病種多,年齡跨度大 本科室收治的患者年齡跨度大,收治病種多,本身就存在用藥差異性大、涉及面非常廣等特點,也是用藥安全的危險因素。

1.3 缺乏規(guī)范的特殊用藥警示標志 例如一些因治療需要超常規(guī)使用的高濃度藥、超劑量藥、細胞毒性藥、使用途徑異常等,如果沒有規(guī)范的用藥警示機制,也存在安全隱患。

1.4 護理人員的畏難情緒 面對上述困難,部分護理人員對及時、主動學(xué)習(xí)藥物新知識產(chǎn)生了畏難情緒,個別護士在不太了解藥物作用、副反應(yīng)及使用的注意事項的情況下執(zhí)行用藥醫(yī)囑,存在著更大的安全隱患。

1.5 毒麻藥品管理重視程度不夠,安全防范意識不強,給病區(qū)的用藥安全帶來隱患。

2 防范對策

2.1 編寫和及時添加表格式的《常用藥及新藥簡明使用手冊》由分工負責(zé)病區(qū)藥物管理的護士主要負責(zé),按規(guī)定格式將病區(qū)常用藥物的主要作用和副反應(yīng)及注意事項簡要列出,使用新藥時1周內(nèi)添加相關(guān)內(nèi)容,供護士在工作中隨時查找翻閱,使護士及時掌握和更新相關(guān)的用藥知識,以保障用藥安全。

2.2 設(shè)置用藥提示板 在配劑室顯眼的位置粘貼一個塑料布,如用白色塑料包書皮展開粘貼即可,用白板筆書寫,規(guī)定每逢發(fā)現(xiàn)有藥物劑型或劑量有改變,當(dāng)天由藥療班護士負責(zé)寫提示內(nèi)容,以便能在最短時間內(nèi)讓護士掌握到相關(guān)的用藥信息,從而進一步保障用藥安全。

2.3 實施規(guī)范的特殊用藥的警示標志的使用程序 凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑所開藥物的劑量與常用量不同如過多或過少時,使用高濃度藥物如氯化鉀、碳酸氫鈉、高濃度氯化鈉或化療藥等毒性顯著的藥物時,或用藥途徑與常規(guī)途徑不同時,由指定班次的護士完成醫(yī)護核對、在配藥單和擺放的相關(guān)藥物處標記并插上規(guī)范的警示標記。所有警示標記做成小卡片塑封,不同類別的警示標記由不同的顏色和圖案組成,例如“濃度異常,請小心查對!”“劑量異常,請小心查對!”等,還有各種不同途徑用藥如膀胱沖洗液、空腸營養(yǎng)液、鼻飼液等也有規(guī)范的顏色和圖案警示標志分別掛在配劑室和床邊相應(yīng)位置,再有一些如“暫不加藥”和“未服藥”或“未注射”等規(guī)范的用藥安全警示標志,規(guī)定非靜脈用藥注射器作為容器帶藥入病房必須用記號筆在注射器上寫明床號、姓名、藥名、劑量、時間等,口服擺藥時早晨藥用白色口服藥杯,中午用綠色,晚上用黃色,睡前用紅色,這樣標識明顯一目了然,都對用藥安全起到很好的保障作用。

2.4 冷藏藥物的規(guī)范管理 隨著需冷藏的藥物種類的不斷增多,冷藏藥物的規(guī)范管理也是不容忽視的問題,我們采用在冰箱內(nèi)加放塑料格,每種藥單獨存放在一個格內(nèi),并且將口服藥、一些特殊用藥如胰島素類則規(guī)定放在冰箱的側(cè)門,藥療班每天檢查,并保證冰箱內(nèi)的溫度在2℃-8℃。

2.5 毒麻藥物的規(guī)范管理 毒麻藥品是病區(qū)藥品管理的重中之重,應(yīng)專鎖專柜專人保管,病區(qū)設(shè)置密碼箱,專人保管,班班交接,班班核對,見方用藥,并簽全名。

2.6 加強用藥知識的學(xué)習(xí) 由護士長安排,病區(qū)藥物專管員將每周增加的新藥的主要作用與副反應(yīng)及使用注意事項添加在《常用藥及新藥簡明使用手冊》中的同時,在病區(qū)晨會上作簡要講解或提示,對藥物使用和保管中發(fā)現(xiàn)的安全隱患及時提示。要求夜班護士每周至少查閱《常用藥及新藥簡明使用手冊》一次。科室不定期對護士抽考相關(guān)的用藥知識。

3 效果評價

自制護士對當(dāng)時使用的藥物掌握情況調(diào)查表。實施前后隨機抽查正在使用的部分藥物作用、副反應(yīng)、使用過程的注意事項;患者對藥物宣教滿意度,采用我院護理部設(shè)計住院滿意度對其中主要用藥指導(dǎo)一項作實施前后對比。使用我院護理部設(shè)計藥物檢查的評分標準。

4 結(jié)果

實施1年多來,護士對當(dāng)時使用的藥物掌握情況由50%上升92%,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象8次,避免了差錯的發(fā)生;患者對我院護理部設(shè)計住院滿意度中其中主要用藥指導(dǎo)一項的滿意度很滿意一欄由85%上升到100%。無過期藥物,藥物檢查均在99分以上。

5 討論

藥物是治療疾病的重要手段,而護理人員工作在臨床第一線,既是病區(qū)藥物保管著、藥物治療的執(zhí)行者,又是用藥前后的監(jiān)護者,新形勢下藥物更新?lián)Q代和藥名更新速度快,必須掌握有關(guān)的藥物知識進行藥物的科學(xué)管理和合理使用,做好三查七對及用藥監(jiān)護,以確保用藥的有效和安全[2],為患者用藥把好最后一道關(guān)。

《常用藥及新藥簡明使用手冊》、設(shè)置用藥提示板使護士熟悉藥品的藥理作用、用途、劑量、用法、不良反應(yīng)和配伍禁忌等,增長了護理人員的藥物知識,有利于搶救并能及時地發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的問題,使醫(yī)生對護理人員刮目相看,也為護士贏得了時間。

實施規(guī)范的特殊用藥警示標志體現(xiàn)了以預(yù)防為主的安全管理理念,增強了護士用藥的風(fēng)險意識,同時也預(yù)防了因人員因素造成的安全隱患,既保證了患者的用藥安全,也減少了差錯事故的發(fā)生[3],從根本上保證了護患雙方安全。

在臨床用藥過程中,護理人員要掌握藥物名稱、主要作用、用量、用法,不能隨意增減,用藥過程中如出現(xiàn)任何情況應(yīng)及時通知醫(yī)務(wù)人員,并將藥物健康教育信息傳達給患者,使護患之間的距離拉近,患者的滿意率得到了提高。

參 考 文 獻

[1] 曹玉英.護理安全管理及防范措施.河南外科學(xué)雜志,2006,12(2):91.

積分兌換方案范文第4篇

[關(guān)鍵詞]心血管疾病 護理 不安全因素 防范對策

中圖分類號：F70.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）16-0327-01

隨著人們文化素質(zhì)的提高，人們對法律的認識也不斷提高，目前維權(quán)行為不斷發(fā)生在醫(yī)療糾紛中，并呈上升趨勢[1]。心血管疾病患者的病種比較復(fù)雜，病情也比較嚴重，造成了非常高的死亡率，與此同時還是醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)域，這導(dǎo)致對心血管疾病患者的護理也是一種風(fēng)險較高的工作，若護理不當(dāng)很容易導(dǎo)致法律糾紛[2]。本文選擇我院于2011年3月――2013年2月收治的96例心血管內(nèi)科患者，對他們的臨床資料進行回顧性分析，分析和總結(jié)具體的護理情況，現(xiàn)進行如下報道。

1、臨床資料

選擇我院于2011年3月――2013年2月收治的96例心血管內(nèi)科患者，其中男性患者有54例，女性患者有42例，年齡范圍是42――80歲，平均年齡是58.4歲。其中有46例患者患有心悸梗死，有50例患者患有高血壓冠心病。回顧性分析全部患者的臨床資料，并分析和總結(jié)在對患心血管疾病患者進行護理過程中出現(xiàn)的危險因素。

2、分析不安全因素

2.1 醫(yī)院因素

醫(yī)院分配的心血管內(nèi)科床位過多，比較擁擠，噪音大，尤其是在進行夜間治療時會對患者的睡眠造成不良影響，導(dǎo)致患者很不滿意醫(yī)院的環(huán)境因素。醫(yī)院的環(huán)境需要改善，如病房地面比較潮濕，患者容易滑倒而引起患者的不滿情緒，這在某種程度給患者的睡眠及康復(fù)帶來消極的影響，嚴重者會使患者的病情加重，從而引起護患之間的糾紛。

2.2 患者因素

完成護理整個過程需要護理人員和患者雙方合作共同來完成，所以，優(yōu)秀的護理工作需要患者的大力支持和密切配合。由于心血管疾病的并且容易發(fā)生突發(fā)狀況，隨時會危及到生命，而患者又不能完全執(zhí)行醫(yī)生囑咐，經(jīng)常發(fā)生沒有經(jīng)過允許就離開病房，甚至離開醫(yī)院，即使告知醫(yī)生也沒按照約定返回，使得外界諸多因素有機會引起患者其他病癥的發(fā)作，為此后的治療及護理工作帶來不必要的麻煩，從而提高了護理風(fēng)險。

2.3 護理人員的因素

2.3.1 護理技能不夠

由于醫(yī)療體制的改革使得大多數(shù)醫(yī)院實施護士聘任制，導(dǎo)致一些護士的臨床經(jīng)驗不豐富、專業(yè)技能不熟練，再加上心血管內(nèi)科的患者的多變，護士無法單獨實施護理操作，難以熟練地使用心內(nèi)科醫(yī)療器械，如除顫儀和心電監(jiān)護儀等，因此無法及時觀察到患者病情的急劇變化，最終因為造成不良后果而導(dǎo)致護患糾紛。此外，由于傳統(tǒng)的太注重于護理操作技術(shù)而缺乏對社會科學(xué)知識和人文科學(xué)知識的學(xué)習(xí)和應(yīng)用，難以滿足患者的健康需求和心理需求，并且會降低護理質(zhì)量。

2.3.2 缺乏服務(wù)意識，欠缺責(zé)任心

由于心血管內(nèi)科繁重復(fù)雜的護理工作，導(dǎo)致多數(shù)護理工作者超負荷工作，從而產(chǎn)生精神緊張和厭煩的不良心理。某些護士缺乏較強的責(zé)任心，沒有完全執(zhí)行“三查七對”的護理制度，沒有按時巡察病房，交接班工作做得不充分，沒能及時了解患者病情的變化，從而造成嚴重后果而引發(fā)護理糾紛。

2.3.3 不規(guī)范地書寫護理記錄

護理記錄是護理內(nèi)容的重要部分，也是在處理法律糾紛時的重要依據(jù)，雖然大多數(shù)護理人員能意識到護理記錄的關(guān)鍵作用，但是還有少數(shù)護士粗枝大葉，存在麻痹心理，具體不合理的地方如下：第一，沒有及時對患者病情的變化進行記錄，并漏記采取的措施，造成護理記錄殘缺不全；第二，對患者的監(jiān)督不認真，護士巡房時發(fā)現(xiàn)病人離開病房，根據(jù)主觀臆測填寫病人病情，導(dǎo)致臨床資料缺乏真實性；第三，病情記錄的自己不清楚，難以辨認，容易造成護理意外或誤診。

3、 防范措施

3.1 責(zé)任到人，健全制度

健全各項操作規(guī)程和制度，是防止護理事故和提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵所在。責(zé)任到人，各個崗位的工作人員都應(yīng)該嚴格遵守制度，護理行為必須在規(guī)章制度的規(guī)定之內(nèi)，為患者提供優(yōu)質(zhì)良好的護理服務(wù)。

3.2 規(guī)范護理記錄，強化法制理念

護理記錄記載著患者的病情變化，必要時是重要法律依據(jù)，必須做到及時、真實、全面、準確地記錄，并且護士長要做好監(jiān)督和檢查工作。強化醫(yī)療健康教育及法制觀念，讓護理人員做到學(xué)法、知法、懂法及守法。

3.3 強化技能，提高水平

強化護士護理的技能培訓(xùn)，提高技能水平，避免因護理技術(shù)問題而造成的不安全因素。通過技能培訓(xùn)，使護士不但了解和掌握心血管疾病的護理方法，還能操作呼吸機、電除顫儀和心肺復(fù)蘇等機器。此外還要強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證護士有扎實的理論基礎(chǔ)及單獨分析和解決問題的能力，提高護理的標準，降低護患糾紛的發(fā)生率。

3.4 改善服務(wù)態(tài)度及病房環(huán)境

在護理過程中，要樹立“以人為本”的服務(wù)理念。 工作中面帶微笑，使用文明用語，注意溝通技巧，全面提升護士的服務(wù)意識，努力改善服務(wù)態(tài)度，建立融洽的護患關(guān)系，經(jīng)常換位思考。 同時，護士要注意語言的藝術(shù)性， 與患者進行溝通交流時的態(tài)度要誠懇，儀表要大方，耐心解釋患者的問題，避免護患糾紛的發(fā)生。 利用晨、晚間護理，與患者進行寒暄問暖，給予他們更多的人文關(guān)懷，以實際行動去感召患者，以取得患者對我們的信任，建立融洽的護患關(guān)系。

3.5 改善病房環(huán)境，強化安全管理

為了提高護理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個和諧、安靜的治療環(huán)境，醫(yī)護人員應(yīng)該從自身出發(fā)，防止醫(yī)源性噪音出現(xiàn)，委婉地制止影響患者休息的行為，樹立起良好的醫(yī)護人員的形象。 此外，責(zé)任護士要做好入院患者的健康教育，應(yīng)該在患者出院時指導(dǎo)出院，幫助恢復(fù)健康。病房應(yīng)該設(shè)置防跌倒、防滑標志，有意識障礙或老弱患者的床邊應(yīng)該有防護欄，定期把治療費用清單解釋給患者，防止發(fā)生不必要的糾紛。

參考文獻

積分兌換方案范文第5篇

有關(guān)建筑施工現(xiàn)場的火災(zāi)隱患及其特點分析

1. 建筑施工現(xiàn)場的火災(zāi)隱患分析

（1）對于建筑施工現(xiàn)場而言，其總體布局欠合理。不少建筑企業(yè)在施工現(xiàn)場隨意進行臨時公棚的搭建，并任意堆放建筑材料。雖然施工現(xiàn)場進行了作業(yè)分區(qū)，但未對易燃易爆材料的存放及其有關(guān)作業(yè)分區(qū)進行明確的布置。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少施工現(xiàn)場未對易燃、易爆物品存放區(qū)及電氣焊割區(qū)進行劃分，有些雖劃分了區(qū)域，但未對其進行有效的分隔，這樣一來，一旦有火災(zāi)發(fā)生，將很難控制火災(zāi)的蔓延。

（2）未對施工現(xiàn)場所產(chǎn)生的可燃廢棄物統(tǒng)一進行處理。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)建筑施工現(xiàn)場所產(chǎn)生的鋸末、油漆下腳料以及刨花等可燃易燃材料未及時派專人進行清理，也未進行集中場地的設(shè)置，有些甚至對此類廢物進行焚燒，這些都為施工現(xiàn)場帶來了極大的火災(zāi)隱患。

（3）沒有以施工圖紙及有關(guān)消防要求為依據(jù)來進行施工，并將防火技術(shù)標準隨意進行降低。少數(shù)建筑工程沒有經(jīng)過消防部門的審批就擅自進行施工；有些雖已經(jīng)通過了消防部門的審批，但仍以建設(shè)方意圖為依據(jù)對局部平面設(shè)計進行擅自改變；有些單位選用了大量可燃材料，因而導(dǎo)致建筑物的耐火等級發(fā)生了大幅度的降低，造成建筑火災(zāi)荷載的增加。此外，不少工程偷工減料的現(xiàn)象十分嚴重，所選用的室內(nèi)家具、電線、鋪設(shè)材料、吊頂及墻布等根本沒有考慮到相關(guān)的防火措施。有些在裝修過程中將消防設(shè)施進行了遮擋，并擅自將消防安全出口、疏散走道的設(shè)計寬度及數(shù)量進行了減少，因而帶來了嚴重的火災(zāi)隱患。

（4）因建筑施工過程中的承包單位相對較多，人員的流動性也相對較大，因而為施工現(xiàn)場的消防安全管理帶來了一定難度，并導(dǎo)致火災(zāi)隱患很難及時被發(fā)現(xiàn)。建筑施工現(xiàn)場搭建的諸如廚房、宿舍及辦公室等臨時性公棚隨處可見，有些都連成了一片。這些建筑多數(shù)為鋼結(jié)構(gòu)，且耐火等級十分低，消防設(shè)施的配備極不齊全，防火間距也不夠，再加上施工人員通常受教育程度相對較低，且安全意見極為淡薄。因此，一旦有火災(zāi)情況出現(xiàn)，將會造成火燒連營、群死群傷的情況發(fā)生。

2. 建筑施工現(xiàn)場火災(zāi)隱患的特點分析

通過上述分析，我國建筑施工現(xiàn)場的火災(zāi)隱患主要具有如下特點：（1）建筑密集且耐火等級低，火災(zāi)蔓延的速度快；（2）違章用電及用火的情況較為普遍，且電氣線路敷設(shè)的規(guī)范性不足；（3）不以施工圖紙及相關(guān)消防要求為依據(jù)進行施工，并隨意進行防火技術(shù)標準的降低；（4）員工消防安全教育十分缺乏，且消防安全素質(zhì)也相對較差；（5）臨時性的消防設(shè)施欠缺，有關(guān)消防器材的配備也不夠，消防安全通道不暢通，小火容易釀成大災(zāi)；（6）矛盾糾紛相對較多，人為縱火的情況時有發(fā)生。

建筑施工現(xiàn)場的消防安全對策分析

1. 建立完善的消防安全管理責(zé)任制

應(yīng)當(dāng)以“誰主管、誰負責(zé)”為原則，對消防安全管理責(zé)任制度進行層層落實，以相關(guān)規(guī)定為依據(jù)，建筑施工現(xiàn)場消防安全主要是由施工單位負責(zé)，總承包單位應(yīng)加強分包單位的監(jiān)督與管理，切實落實消防安全責(zé)任制，并進行責(zé)任狀的簽訂，以明確各單位對于建筑施工現(xiàn)場消防安全的責(zé)任。

2. 進一步加強建筑施工現(xiàn)場的平面布局規(guī)劃

以現(xiàn)場平面布置情況為依據(jù)，對各作業(yè)區(qū)進行合理劃分，尤其是明火作業(yè)區(qū)域及易燃易爆物品存放等區(qū)域應(yīng)進行警示標志的設(shè)立。此外，易燃易爆材料的儲存應(yīng)進行專用倉庫的設(shè)立，且同其他建筑物之間的間距應(yīng)超過15米。應(yīng)盡可能采用難燃性材料，以減低火災(zāi)荷載，此外，還應(yīng)注意提高臨時建筑的耐火等級，確保相互之間的防火間距足夠大。

3. 加強建筑施工現(xiàn)場消防安全的監(jiān)督及檢查

一方面，應(yīng)對可燃材料的使用量進行嚴格限制，并對建筑物內(nèi)部各部位所用裝修材料進行規(guī)范。另一方面，應(yīng)對消防設(shè)施及標志是否被遮擋進行監(jiān)督檢查，確保消防設(shè)施及疏散通道能夠正常進行使用。此外，還應(yīng)加強施工現(xiàn)場的消防安全檢查工作，針對薄弱環(huán)節(jié)，諸如用電情況、危險品的儲存情況、宿舍安全情況、消防器材的配備等情況進行嚴格檢查。

4. 加強用電管理

施工單位必須確保電工的合格性，保證其能夠正確合理地對電氣設(shè)備進行安裝和維修。此外，還應(yīng)加強電氣焊割場所、施工現(xiàn)場焊割操作、用電場所、民工宿舍等場所的管理工作。

5. 加強防火管理

應(yīng)對危險場地動用明火審批制度進行嚴格的落實，氧、乙炔瓶不可混放，焊接過程必須派專人監(jiān)護，并配備齊全的消防器材。對施工現(xiàn)場所產(chǎn)生的易燃易爆材料應(yīng)派專人進行監(jiān)督和清理，并集中存放，統(tǒng)一進行處理，不得對其進行焚燒處理，臨時堆場應(yīng)設(shè)防火標識，并進行防火設(shè)施的配置。

6. 加強施工人員的消防安全教育

應(yīng)對施工人員，尤其是電、氣焊人員以及新員工進行消防安全培訓(xùn)，確保其掌握消防安全管理的任務(wù)及相關(guān)法律法規(guī)，了解其本職工作的具體情況，并對易燃易爆物品使用過程中的火險特點進行了解，以提高消防安全意識。同時，應(yīng)注意消防安全的有關(guān)注意事項，掌握滅火器材的使用及初期火災(zāi)的應(yīng)對措施。

結(jié) 語