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[關鍵詞] 社區健康服務;兒童早期保健;影響
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)04(b)-0136-02
社區健康服務,社區建設的一個重要構成部分,其主體是基層的醫療衛生機構,全體醫師與護士是骨干,合理利用對社區資源,解決社區群眾的健康問題,以滿足社區群眾的基本衛生服務需求[1]。雖然目前我國加強了對醫療衛生事業的重視,但是在社區健康服務方面發展的還是比較欠缺的,尤其是在兒童早期的保健教育方面,還沒有得到充分的重視,沒有被納為社區公共服務的范疇之內。為了探討社區健康服務對兒童早期保健的影響,該研究通過選取該市2009年7月―2011年8月登記的2 762名嬰幼兒進行調查,發現社區健康服務對兒童早期保健有重大的作用,可以促進兒童的早期健康發展,現總結報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨即選取該市登記的2762名0~3歲嬰幼兒的資料,其中男1 260例,女1 502例,進行為期1年的社區兒童保健干預計劃,告知所有參與研究的幼兒父母研究的意義和內容。
1.2 方法
為所有參與研究的嬰幼兒建立健康檔案,記錄1年內的健康情況。編制0~3歲嬰幼兒的健康管理方案,規定其每天進行健康管理的內容、時間以及過程。管理按照評估、分類、指導以及預防接種四個部分進行。首先,對幼兒進行健康評估,根據健康檢查情況,把他們分為發育正常、生理存在問題、精神發育遲滯三類。接著根據不同分類,進行不同的健康管理方法。對于健康存在問題的兒童,建議父母帶其到醫院進行診治或者是采用相應的育兒手段。最后,按照規定制定免疫計劃,并把預防接種的時間與健康體檢的時間相結合。健康體檢一般包括常規的生理及心理發育檢查。若發現問題,建議轉診到上一級的醫院。
在進行健康服務管理的過程中,自制調查表,對所有參與研究的父母進行問卷調查訪問,以了解幼兒父母的育兒知識掌握情況,以及對社區提供的兒童健康服務認知度。其中,父母的基本育兒知識掌握情況以百分制計算,而對社區提供的兒童健康服務滿意度按10分制計算,>7分為滿意。另外,在研究前后,對參與兒童早期保健的社區醫師進行專業知識以及專業技能測試,測試結果以百分制計算。
1.3 社區健康服務的質量控制
質量控制包括監測社區健康服務的內容、健康服務的目標實施、健康服務的進度等。質量控制的方法有現場參與或考察,記錄和報告,調查和審計,若發現問題,根據實際情況進行調整[2]。研究開始前對調查人員和社區醫師進行專門的培訓,在實施過程中,有專門人員整理資料,所有資料雙人錄入。
1.4 統計方法
該研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數資料對比采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 幼兒父母的育兒知識掌握情況以及對社區健康服務的滿意度
根據調查顯示,在進行兒童社區健康干預保健計劃之前,僅有15.0%的幼兒父母對基礎育兒知識基本掌握,而對兒童社區健康服務滿意度為62.8%。而在計劃實施之后,有46%的父母掌握了基本的育兒知識,對社區的滿意度也上升到了88.7%,差異有統計學意義(P
2.2 社區醫師的兒童早期保健知識和技能考核情況
在兒童早期社區健康干預保健計劃實施的前后,對50名社區醫師進行了專業知識和技能的考試。考試結果顯示,在項目實施之前,其專業知識平均成績是(71.2±8.9)分,其中合格人數41例,占82%;專業技能考試,平均成績是(73.4±6.5),其中合格人數43例,占86%。而經過培訓以及項目的工作鍛煉之后,50名醫師考試均合格,合格率100%,專業知識平均成績是(86.5±8.4)分,專業技能考試平均成績是(88.6±7.5)分。可見,社區兒童早期健康干預保健計劃,可以提高社區醫師的專業知識和專業技能,見表2。
3 討論
任何一個社會人的成長,都會受到先天遺傳因素與后天環境的共同影響,因此社區與環境,對兒童的身心健康以及潛能開發有重要的影響[3]。尤其是兒童在0~3歲的時候,是大腦發育最快速的時期,其可塑性也是最強的,所以這段時間是兒童早期發展的最關鍵時期。兒童早期綜合發展,包括孕婦產前與產后的保健,兒童的營養、衛生保健與智力開發,父母對孩子的情感關愛,父母的科學育兒知識等內容,因此是一個整體性的概念,每一個內容都會對孩子的早期發展有重要的影響。
目前,兒童的早期發展主要面臨的疾病是發育及行為障礙[4]。根據相關醫學研究結果顯示,對高危的發育偏離兒童采取早期發現,早期診斷,早期干預的措施,可以有效改善其癥狀,促進能力的發育,尤其是對于孤獨癥譜系障礙兒童以及注意缺陷多動癥兒童,采取早期保健干預措施可以有效提高他們的生活質量。因此,社區的兒童健康服務非常重要。社區兒童健康服務不僅包括簡單的體格檢查、生長測量等,還要包括母乳喂養、初級心理咨詢、育兒指導、營養指導、慢性病管理等內容,發現異常病癥應建議其父母轉至上級醫院進行治療[5]。同時,采取社區-醫院雙向轉診服務,優化城市的醫療衛生服務體系,合理配置和利用社區的醫療衛生資源。
根據該研究結果顯示,社區兒童早期健康干預保健計劃可以有效提高社區醫師的專業知識和專業技能,讓他們熟練掌握心理咨詢、保健指導以及轉診制度。另外,社區的兒童健康服務也可以提高父母的基礎育兒知識掌握程度,并提高對健康服務的認知程度。通過評估-訓練-發展-再評估的模式,對兒童成長進行全方位的管理和監測,從而促進兒童的健康發展。所以,社區健康服務對兒童早期保健具有重大的影響,應在廣大社區中推行,并予以重視,這樣才能促進祖國未來一代的健康成長。
[參考文獻]
[1] 周水英.健康服務對兒童早期保健的影響[J].醫學前沿,2012,2(4):77-78.
[2] 周指明,李瑞莉,邱德星,等.社區健康服務對兒童早期保健的影響[J].中國社會醫學雜志,2010,27(4):229-230.
[3] 汪維.社區健康服務加強兒童保健系統管理[J].健康必讀,2010(9):210.
[4] 郝波,趙更力.社區健康干預對兒童保健服務及母親養育行為的影響[J].中國婦幼保健,2007,22(8):994-996.
【關鍵詞】鄉級;兒童保健管理;質量
隨著人們經濟文化生活水平的不斷提高,兒童保健工作也越來越被人們重視,特別是國家基本公共衛生的開展,要求對滿月后的嬰幼兒進行隨訪服務,(指出生后1、3、6、8、12、18、24、30、36月兒童進行服務規范)服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養、患病等情況,進行體格檢查 ,作生長發育和心理行為發育評估,進行母乳喂養、輔食添加、心理行為發育、意外傷害預防、口腔保健、中醫保健、常見疾病預防等健康指導,在嬰幼兒6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測,在6、12、24、36月齡時分別進行1次聽力篩查,在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥,若無,體檢結束后接受疫苗接種[1]。
本文對2012年本市11縣(區)上報的205312名接受兒童保健管理的兒童隨機抽取956人及提供兒童保健服務的32名村醫進行訪談,結果如下:
1 對象與方法
1.1 對象
在2012年本市11縣(區)上報的0~2歲的205312名接受兒童保健管理中隨機抽取956人及提供兒童保健服務的32名村醫進行訪談。
1.2 方法
向接受兒童保健管理的956名0~2歲兒童家長詢問其接受兒童保健服務內容。向提供兒童保健管理服務的村醫了解其提供服務的內容及其相關設備。
2 結果
因鄉級無兒童保健門診,由村醫對其進行入戶體檢的有212人,占22.18%,而村醫所謂的兒童保健管理僅指對0~2歲兒童進行簡單的身高、體重測量,且占 12.3%的村衛生室連兒童體重秤、兒童臥式身高量床等簡單設備都沒有,兒童體重是由成人抱小孩在成人體重秤稱后減成人體重即為兒童體重,身長為用軟皮尺測量一下即為兒童身長。且大部分村醫都未接受過正規的兒童保健管理培訓,
3 探討
從對村醫的訪談中了解到提供兒童保健管理服務的大部分村醫未接受過正規的兒童保健管理培訓,按國家基本公共衛生規范管理要求村醫所提供的兒童保健管理服務遠遠達不到國家規范管理要求,因此為滿足國家基本公共衛生管理要求 ,對兒童進行規范的保健管理,從而提高兒童保健管理質量,建議在每個鄉鎮設立1~2個兒童保健門診,規范的保健門診應包括以下幾點:
3.1 人員要求
兒童保健規范門診設專職兒童保健醫生1~2名、護士1名,這些人員根據需要可按服務人群增加相應的專業從事兒童保健的人員應取得相應的醫生執業資格或護理職業資格,并接受兒童保健專業技術培訓,考核合格;同時在崗人員需定期接受兒童保健專業知識與技能的繼續醫學教育培訓[2]。
3.2 業務用房設置
兒童保健門診應相對分區(最好與預防接種門診相鄰、與疾病門診分隔),流程與布局合理,測量室和診療室應有取暖設施,環境溫馨,符合兒童特點,應設體檢測量室、健康體檢室、聽力篩查室等。
3.3 服務內容
包括建立兒童保健冊(表、卡)或兒童健康檔案,記錄及時、完整、準確和規范;其具體內容:
3.3.1 新生兒家庭訪視:新生兒出院后1周內,醫務人員到新生兒家中進行產后訪視。了解出生時情況、疾病篩查情況等。觀察家居環境,重點詢問和觀察喂養、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。為新生兒測量體溫、記錄其出生時體重、身長,進行體格檢查,同時建立《嬰幼兒保健手冊》。根據新生兒的具體情況,針對性地對家長進行母乳喂養、護理和常見疾病預防指導。如果發現新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗,提醒家長盡快補種。如果發現新生兒未接受新生兒疾病篩查,告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構按照《新生兒疾病篩查管理辦法》和技術規范、開展新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥及新生兒聽力篩查[3]。
3.3.2 新生兒滿月健康管理:新生兒滿28天后,結合接種乙肝疫苗第二針,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。重點詢問和觀察新生兒的喂養、睡眠、大小便、黃疸等情況,對其進行體重、身長測量和發育評估。
3.3.3 嬰幼兒健康管理:滿月后的隨訪服務時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時,共8次。建議結合兒童預防接種時間增加體檢次數,特別是2、4、5、15月齡時。體檢服務內容包括詢問上次體檢到本次之間的兒童喂養、患病等情況,為兒童進行體格檢查、生長發育和心理行為發育評估,進行心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6~8、18、30月齡時分別進行1次血常規檢測,對發現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。
3.3.4 根據低出生體重、早產、雙多胎或有出生缺陷的新生兒實際情況增加訪視次數,根據嬰幼兒的生長發育狀況和健康狀況增加隨訪次數。對早產兒、低出生體重兒、輕度窒息、營養不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血、活動性佝僂等高危兒進行跟蹤管理,對運動發育滯后、發育異常、病理性黃疸、極低或超低出生體重兒(
3.3.5 每次預防接種前,均要對兒童進行預防接種禁忌癥的評估。同時為滿足生長發育監測的需要,除上述規定的訪視和體檢時間外,在兒童每次接受免疫規劃范圍內的預防接種時,應對其進行體重、身長測量,并將結果記錄在生長發育監測圖上。[4]
3.3.6 根據不同年齡兒童心理發育特點,提供心理行為發育指導,對疑有心理行為問題或疾病、智能發育落后的兒童及時轉診。
參考文獻
[1]國家基本公共衛生服務規范.2011.
[2]全國兒童保健工作規范.2010
創辦0~6歲兒童的家長學校科普項目申報書
項目的主題與意義(限1000字)(明確說明項目的設立背景、主題、目的以及實施的意義。包括:項目對公眾學習科學技術有何積極促進作用,是否體現時代特色,是否具有沙坪壩區特點等。方案具有科學性、通俗性,項目主題與方案內容具備相關性與協調性。項目在實施過程中或完成后能夠產生較好的社會影響或對推動沙坪壩區科普工作有積極促進作用等。)
項目設立背景:
日益激烈的社會競爭,日益加快的生活節奏,已經讓年輕的70后、80后倍感壓力,而他們又正處于生兒育女的高峰期,缺乏經驗的他們,在已經極度疲憊的狀況下,又面臨傳統與現代育兒觀的交替沖擊,更顯不知所措。他們需要一個值得信賴和依靠的專業機構來為他們排難解惑,而目前沙坪壩區還未設立類似科普育兒機構,而我院作為沙區婦幼保健專業機構,恰恰具有這個責任和能力來完成這項工作,故擬創辦“0—6歲兒童的家長學校”。
項目設立主題:
“0—6歲兒童的家長學校”項目創辦的主題是“科學育兒、全區普及,培育健康聰明寶寶”。
項目設立目的:
邀請全國與全市兒童營養與行為、心理健康等方面的專家,目的在于向兒童父母及相關撫養人傳播預防接種、早期教育、喂養、神經行為發育檢查、營養、心理健康等育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現的營養、行為、教育、心理等問題,并通過這一途徑,逐步向全區普及科學育兒方法。同時,通過本項目的實施,積累更豐富的臨床經驗,更好地學習.吸收國內外先進方法,營造全區科學育兒的氛圍。
項目實施意義:
沙區婦幼保健院,承擔著全區的公共衛生與婦女兒童保健工作,實施本項目,首先體現以政府為主導的醫療機構的社會責任感;其次,引導民眾從經驗育兒向科學育兒進行轉變,并不斷傳播和傳承,符合科學發展觀的基本要求;再者,優秀的一代人必將建設一個優秀的社會,一個優秀的國家,為我國長期戰略的實施提供有力保障。
三、申報單位科普工作情況介紹(明確本單位科普工作現狀及科普工作條件。包括:本單位已有的科普設施和科普工作條件、科普專兼職人員和科普志愿者隊伍情況;對外開放的科普教育單位,還要特別陳述年開展活動次數、年參加活動人次等情況;申報科普能力建設類項目的單位,還要特別陳述現有科普能力條件,項目完成后,本單位科普能力在哪些方面給予提升,其對推動本單位科普工作有何重要作用。)
沙坪壩區婦幼保健院承擔著全區婦女、兒童預防保健、健康咨詢、醫療服務和對轄區醫療機構和托幼園所進行婦幼保健業務指導、監督、檢查及人員培訓等職責。副市長謝小軍,重慶市委常委翁杰明,衛生部黨組書記張茅、副部長蔣作君,前重慶市婦聯主席楊恩芳領導等曾親臨醫院視察,近些年來又得到了市、區黨政領導的關心和支持,使醫院發展成為一所擁有產科、婦科、計劃生育科、兒科、不孕不育專科、婦女保健科、兒童保健科等8個臨床科室,3個醫技科室,面向廣大人民群眾的高質量高水平的婦幼保健特色專科醫院。目前全院有職工108人,醫護人員中高級職稱占總人數38%,長期與北京、上海、天津等地婦幼保健院保持著學術交流、業務往來。
我院長期以來堅持進入大專院校及社區進行科普知識的宣教工作,每周定期進行院內宣教工作,我院的拓展部負責每年院內及院外宣教的安排及組織工作,擁有先進的宣教器材,并從各科室選派專家教授作為宣教人選。
目前院內開展的科普學校有:孕婦學校,為孕前、孕期的準爸爸、準媽媽及家屬提供科學的優生優育知識;家長學校,為0-6歲兒童家長提供科學的育兒知識;生殖健康關懷學校,為所有育齡婦女及家屬、大、中學生提供計劃生育知識,保障婦女健康。
以此可見,我院有豐富的資源可開展該活動。
四、科普項目申報內容(擬實現目標及主要內容、形式、規模等)
(申報項目單位應根據項目指南的要求,詳細陳述申報內容,特別要陳述以下內容:科普能力建設類:申報項目單位應陳述完整的建設設計方案、設計草圖以及運行管理方案;創新科普活動類:申報項目單位應陳述① 活動標題(或主題),② 活動目的,③ 活動對象,④ 活動主要內容和特點,⑤ 活動組織方法及實施步驟(包括時間進度安排),⑥ 活動所需要器材,⑦ 參考資料等)
活動主題:“0—6歲兒童的家長學校”項目創辦的主題是“科學育兒、全區普及,培育健康聰明寶寶”。
活動擬實現目標:邀請全國與全市兒童營養與行為、心理健康等方面的專家,目的在于向兒童父母及相關撫養人傳播預防接種、早期教育、喂養、神經行為發育檢查、營養、心理健康等育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現的營養、行為、教育、心理等問題,并通過這一途徑,逐步向區普及科學育兒方法。同時,通過本項目的實施,積累更豐富的臨床經驗,更好地學習.吸收國內外先進方法,營造全區科學育兒的氛圍。
活動對象:全區0~6歲兒童家長
活動主要內容:1、新生兒入戶訪視:通過公共衛生科調查我區的新生兒出生時間與家住地址、聯系方式,進行入戶訪視的形式,指派我院兒科醫師進行上門訪視,及時發現一些新生兒期疾病:如黃疸、腦損傷、感染性疾病等,并進行早期治療,降低新生兒死亡率,同時指導家長母乳喂養與VitAD的添加。
2、集體授課:邀請全國與全市兒童營養與行為、心理健康等方面的專家,由我院聯系場地,向兒童父母及相關撫養人傳播科學的育兒知識,正確處理嬰幼兒在不同階段所表現的營養、行為、教育、心理等問題。
3、育兒知識全天咨詢:我院會安排兒科專家與專線就家長育兒過程中的問題進行詳細解答。
活動特點:
“新”:本項目以新的方式、全新的知識體系展現給家長,開啟了沙區育兒領域之先河;
“廣”:本項目受眾面廣,達到全區0-6歲兒童家長的50%以上,實現廣泛傳播的目的;
“持續性強”:本項目不但將開展一年,如效果良好將繼續開展;同時,將傳統與科學的育兒知識進行合理結合,通過廣大家長育兒觀念的轉變,將持續傳承下去。
活動組織方法與實施步驟:
1) 活動組織方法:由本院牽頭,會同全國、全市育兒專家教授協作完成;
2) 實施步驟:
活動宣傳
2011.04
科普活動試運行
2011.05-06
活動場地改建和器材到位、調試
2011.04
規劃活動內容
2011.03
完成組織構架搭建及人員安排
2011.03
確定活動主題和目的
2011.02
項目總結
2011.08-2012.03
科普項目正式運行
2011.08-2012.03
小結及改進
2011.07
五、項目實施已具備的條件
(現有人才、技術、管理水平,前期工作基礎與成果,完成本項目所具有的獨特優勢;項目的投資額、資金狀況及存在的主要問題等。)
兒童保健科是保健院開設較早的科室之一,迄今已有四十多年的歷史,是沙坪壩區唯一的兒童保健業務專業機構,被評為院級重點學科和區級重點學科,在全區兒童保健領域中具有重要的作用和地位。兒童保健科已從當年不足10平米的診斷室發展到有150平方米的大小8個診斷、治療室。兒童保健科同時擁有一支高素質的業務人員,現有專業技術人員13人,其中大專及以上學歷占90%以上(包括兩名在讀研究生),中高級職稱占60%以上。科室負責人從事兒童保健工作26年,為區級學術學科帶頭人、重慶市兒童保健專委會委員、重慶市優生優育協會發育專委會委員、重慶市心理學會兒童心理分會專委會委員。目前門診量達20497人次,科室還承擔著全區婦幼保健人員和托幼園所保健人員管理、培訓和健康體檢工作;托幼園所兒童的入托體檢、保健指導和集體兒童生長發育、營養評價及膳食指導;全區散居兒童健康監測及健康教育等公共衛生服務項目。并承擔和參加了全國兒童生長發育標準調查、國家CDC兒童肥胖調查、重慶市肥胖兒童調查、腦癱篩查等科研課調查工作。作為院級和區級重點學科,單位在設備的購置、人員的進修、科研調查等資金方面大力支持,扶持兒童保健科的發展。
我院產科年分娩人次達856人,新生兒共計860人,預訪接種與兒童健康體檢、早期教育、入托體檢人次達28200人次;兒科門診人次45327人,且以上人次中0~6歲兒童占96%以上。據以上數據統計,每年我院可面向74387人次以上的家長,占全區的80%以上。
我院于2010年8月開始,已在院內逐步開展了此項工作,由院內中高級職稱及臨床經驗豐富的醫師周六下午進行集體宣教,開展此項目半年來,被宣傳人數超過2500人次。通過此項科普工作,我科人員的專業知識得到進一步加強,家長科學育兒的知識也得到了普及。
大家好!
我叫xx,大專學歷,中級職稱,主管護師,年至年在中醫院藥療中心擔任副護士長工作兩年。年到保健科從事公共衛生工作至今。自年來到保健科,每年多次參加各種公共衛生項目學習,先后獲得計算機中級合格證,網絡直報員資格證,免疫接種資格證合格證書。并不斷地自學各方面的知識,擴充自己,提升自己,業務能力不斷提高。為了讓大家對我有一個較為全面的了解,借此機會,向在坐的各位簡要介紹一下我競聘的有利條件和下一步的工作打算。
一、競聘的有利條件
1. 我熱愛公共衛生工作。
公共衛生與普通意義上的醫療服務不同。公共衛生是通過評價、政策發展和保障措施來預防疾病、延長人的壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術。也是一門正在逐步完善新的科學體系。我個性喜歡挑戰新事物,也能迅速接受新事物,所謂干一行,愛一行,專一行,是干好工作的基礎。
2. 能熟練運用計算機和網絡知識進行工作。
現代社會是信息化的社會,資源共享,網絡安全管理都是我科必須熟練掌握的課題。特別是公共衛生服務項目要求我們全部采用無紙化辦公,各項工作都只能通過網絡直報形式進行,每天每月每季的工作量統計報表等等數據直接進入國家數據庫,它要求非常嫻熟的操作能力及嚴謹的工作態度。幾年來我一直認真學習,虛心求教,已經能勝任現在的計算機和網絡工作,通過再努力和加強學習我一定會做得更加出色。
3. 有較為豐富的的工作經驗和相關知識。
我在保健科工作了七年,主要承擔已經開展的公共衛生項目的管理,上傳下達并組織完成上級要求的各項工作任務,對科室同事進行新知識的培訓,對外聯系各大體檢單位、所轄社區、居委會、學校、幼兒園及疾病控制中心對應科室的各項業務,具備較強的公共關系能力。利用業余時間學習傳染病管理的法律法規,突發公共衛生的應急處理,兒童保健知識,孕產婦保健知識,老年人保健知識,慢性疾病管理,死亡病例網絡直報等等。不斷地擴展自已的知識面,提高業務水平。由于一直從事這方面的工作,深知公共衛生科工作的性質,職能,工作要求,任務和規范;清楚公共衛生科工作人員所必備的素質和職責,悟出了一些搞好公共衛生工作的方法與策略,我認為我可以勝任主任的工作。
4. 有強烈的事業心和高度的責任感人到中年,無家庭鎖事牽袢,可以全身心地投入自己熱愛的工作。我的敬業精神比較強,工作認真負責,勤勤懇懇,任勞任怨,因為深知我們工作的責任重大,時限嚴謹。常常加班加點超額度完成工作任務,多年來節假日一直全程值班。沒有出現過差錯事故。
當然,公共衛生科的快速轉型,在這稚嫩的時期,當好公共衛生科主任不是一件容易的事,公共衛生科不再是以前那種打預防針,接待體檢那種簡易的工作模式了。公立醫院改革,首先要履行公共服務職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。對公共衛生科有了更高的要求。國家每年不斷地加大對公共衛生的投入,讓每位公民均等享受公共衛生服務,在不斷地完善過程中,知識、政策在不斷地更新。現有九大公共衛生項目,而我們至今僅僅啟動了傳染病防治,預防接種,而老年人保健,兒童保健,孕產婦保健及健康宣教僅僅開展其中一小部分,而且是與醫院各科室協作共同完成。而慢性病管和重癥精神病管理,建立居民健康檔案的工作都還沒有開展。所有這些工作都需要懂專業知識,有較強地協調能力、***能力,有全身心為人民義務服務理念及責任心的隊伍。在我科人員配置短缺的情況下,要怎樣當好公共衛生科主任呢?
二、下一步打算:
1.人員匹配:將每項公共衛生項目責任到人,每人具體管理一到兩個以上的項目,同時要求全科室人員對九大公共衛生項目的工作熟練掌握,提高工作的協調協作能力,做到分工協作的和諧統一。充分調動科室職工的工作積極性,發揮他們的聰明才智,增強凝聚力。
2. 加強業務學習:公共衛生知識與政策在不斷地更新,不斷地完善,如果不及時跟進,根本無法開展工作。要帶領們向復合型人才發展,在學習專業知識的同時,要加強法律知識的學習,公共關系學的知識學習。要求每月集體組織學習業務知識及相關法律法規知識兩次以上,各責任人自覺自學專業,并有學習筆記。
3. 加強網絡知識培訓:公共衛生第一要求無紙辦公,資源共享,網絡直報,所以沒有扎實的網絡知識,沒有嚴謹的工作態度,每上報一個數據,直接進入國家數據庫,各部門資源共享,每個小錯誤都能上升到政治角度,它不僅僅代表科室或者醫院的聲譽,甚至更高層的責任,所以要求人人拿到計算機合格證。
4. 培養大家的綜合素質,提高服務意識:公共衛生科的轉型帶動大家思想意識形態的轉變。要培養大家團結合作、協調統一的工作作風,培養關心國家大事的習慣,提前掌握社會公共衛生信息,要有與政府、社會、民眾融合一體開展工作的能力。要主動走進社區入戶調查登記掌握所轄社區居民基本資料,與所轄社區、居委會、學校建立了良好的互動關系,用我們的真誠與笑容及嫻熟的專業知識贏得民眾的配合與依賴。
5. 迅速開展并完善各項公共衛生項目:
1)加強居民健康檔案的建立。由專人負責收集記錄管理轄區居民健康檔案,統一編號、統一歸檔,一戶一檔,并在開展預防、醫療、康復、健康教育等工作中及時更新,并逐步納入計算機系統管理。
2)做好婦女衛生保健的工作。掌握轄區內人口、育齡婦女、孕產婦等基本情況,掌握轄區內人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等情況,掌握婦女病防治開展情況,定期與相關部門進行核實。開展相關內容的健康教育,提高服務對象主動保健的意識。做好婦女保健相關基礎信息的采集、登記、統計與管理。
3)做好兒童保健工作。掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況。與婦產科醫生協作完成轄區內新生兒訪視工作。根據兒童的年齡特點和體檢結果,有針對性地對家長進行母乳喂養、輔食添加、智能發育、疾病預防等方面知識的宣傳。
4)做好傳染病的管理工作。及時收集登記上報傳染病報告卡,認真核對各項內容,保證資料的正確率及完整性,定期統計核查反饋傳染病信息。
心理異常行為,是一個比精神疾病更為廣泛的概念,不僅包含了各種符合診斷標準的精神疾病,也包括了一些尚未達到診斷標準,但偏離了常態下應有的心理活動和行為的各種癥狀。據聯合國兒童基金會報道,世界范圍內兒童心理行為異常的發生率為17%~22%。也就是說,大約在每5個兒童中就有一個兒童患心理行為異常。這對家庭幸福及社會和諧與穩定會產生很大影響。但由于多數家長不具備這方面的專業知識,故有相當一部分患兒沒有去醫院診治;即使有去求醫的兒童,也僅是少數患兒在專業的精神心理科就診。這種現象,應引起家長、醫務人員及相關教育部門的足夠重視。
常見的兒童心理行為障礙主要有:進食障礙、排泄障礙、睡眠障礙、精神發育遲滯、心理發育障礙、行為障礙、情緒障礙和嚴重精神障礙等。醫務工作者調查發現,在兒童內科門診和兒童保健科就診的患兒,有心理行為偏離和障礙者約占所有病例的1/3,在各種心理行為問題中,以注意力缺陷障礙、精神發育遲緩和各類情緒障礙為主;在兒童保健科就診的患兒中,語言障礙、學習困難、遺尿癥和睡眠問題也是常見的心理行為問題;在精神專科醫院就診的兒童患者中,最多見的疾病是:注意力缺陷障礙、情緒障礙和精神發育遲滯。
當孩子出現心理異常行為時,家長應將其送到兒童精神心理科請醫生診斷與治療。而綜合性醫療機構的臨床醫生容易漏診或誤診,因為他們缺乏專門培訓,對兒童心理障礙的識別能力相對較差。