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摘 要:目的:探討小兒腹瀉蒙脫石散保留灌腸治療的護理體會。方法:將76例腹瀉患兒隨機分為照觀察組和對照組,對照組給予常規(guī)治療和護理,觀察組加用蒙脫石散保留灌腸治療,并給予心理護理、臀部護理及飲食護理等護理干預措施,比較兩組的療效。結果:觀察組總體有效率為94.74%(36/38),顯著高于對照組的78.95%(30/38),而且觀察組患兒的退熱時間、糾正脫水時間和腹瀉停止時間亦均顯著低于對照組。結論:腹瀉患兒在蒙脫石散保留灌腸治療的基礎上給予心理、臀部及飲食護理等干預措施,可提高療效、縮短治療時間,值得臨床應用推廣。
關鍵詞:蒙脫石散;小兒;腹瀉;灌腸;護理
腹瀉是兒童時期僅次于呼吸道感染的常見病之一,以2歲以下的小兒多見,夏秋季多發(fā),如頻繁的腹瀉得不到有效控制可引起患兒脫水、離子紊亂及酸堿平衡失調等,甚至可導致患兒死亡.臨床合理用藥,2010,3(15):25.
1.1臨床管理見習根據(jù)我校護理學專業(yè)教學計劃,學生在第5學期共有2周臨床集中見習時間,內容包括基礎護理和護理管理學等已開設課程的見習。與學院教務管理部門協(xié)調將見習時間安排在護理管理學20學時理論授課結束后,不占用課堂授課學時。教師在見習前與教學醫(yī)院護理管理部門、有關科室進行溝通,告知護理管理見習目標與內容要求,請其有效配合。學生根據(jù)管理見習目標觀察帶教護士長的管理實踐工作,并就見習過程中發(fā)現(xiàn)的管理問題訪談帶教護士長,在參與具體的護理管理實踐過程中獲得感悟與體會,發(fā)現(xiàn)問題還可與帶教護士長以及見習小組的其他成員進行交流。要求學生及時記錄反思日記,并在見習結束前以“走進護理管理———管理職能或方法的臨床實際應用”為主題形成管理見習心得體會。
1.2見習后討論匯報學生見習結束后安排2次課堂討論時間,共計4學時。學生以見習小組為單位發(fā)表見習感想,介紹護士長的優(yōu)秀管理經驗,對各項管理職能及管理方法在護理管理實踐中的具體應用進行總結匯報,并上交見習報告。
1.3課程效果評價課程結束后學生綜合成績評定為終結性評價(期末理論考試,占70%)和形成性評價(見習后小組匯報及見習心得體會,占30%)二者結合,比較2009級(226人)和2010級(272人)期末理論考試成績,學生考試試卷由教研室統(tǒng)一制定,難度相當。另外隨機抽取部分學生進行訪談調查,訪談內容包括對該教學模式及學習效果的評價,是否能激發(fā)學習興趣,是否能加深對護理管理理論的理解和掌握等。
2結果
2009級、2010級護生《護理管理學》期末理論考試成績分別為81.84±7.07分、83.29±6.87分,兩年級學生考試成績比較,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.30,P<0.05)。學生見習后積極參與討論,課堂氣氛活躍,匯報內容豐富,包含計劃、組織、領導等各項管理職能在臨床工作中的實際應用以及對管理者工作的感悟與深刻認識,例如護理管理者的角色內涵,他們是如何發(fā)揮職權作用的;日常管理工作中如何排班,如何授權,如何根據(jù)不同級別的護士開展培訓,如何應用績效管理和激勵機制等,取得了滿意的效果。隨機抽取學生訪談,也顯示學生對該教學組織形式十分滿意,認為可變被動的抽象理論學習為主動的具體的管理經驗和知識學習。
3討論
護理管理學是一門實踐性很強的學科,在教學中應注重培養(yǎng)學生的知識遷移能力和解決問題的能力。近年來,國內外在不同層次的護理教育中都有開設專門的護理管理培訓項目,最終都不同程度地提升了護士的管理和領導實踐行為以及技巧。國內鄭紅引導學生在管理理論教學后直接進入臨床擔當實習護士長,參與病區(qū)管理,結果表明該模式能有效促進管理理論與實踐的有機結合,同時有利于培養(yǎng)學生的綜合能力。國外研究也顯示本科護生接觸管理實踐的機會越多,今后的職業(yè)準備就越充分。護生能夠深入對護理職業(yè)的理解,還可通過反思及早認識到自身是否具備領導者或管理者的特點,從而更合理地規(guī)劃自己的職業(yè)發(fā)展,在今后的學習生活中能夠有意識地提升自己的管理能力或領導力。為了有效地提高學生對管理課程的學習興趣,加強管理實踐能力,我校改革護理管理學課程,取得了滿意效果,促進了學生綜合能力的提高。
3.1認識管理者優(yōu)秀素質,加強職業(yè)道德修養(yǎng)學生通過訪談認識到了管理者所應具備的素質,而管理者往往是行業(yè)中優(yōu)秀護士的代表,因此也為學生今后職業(yè)生涯發(fā)展提供了榜樣和示范。例如有學生在見習報告中寫到“火車開得快,全靠車頭帶,護士長在護理單元中就發(fā)揮著火車頭的作用,工作責任重大,涉及面廣,瑣碎而繁雜”;護士長應“德才兼?zhèn)洌纫哂性鷮嵉睦碚撝R,熟練的操作技能,還需要具備管理協(xié)調的經驗、良好的溝通技巧和高度的責任心,才能樹立起威信,以自身的魅力讓護理人員欽佩信任,使各項工作順利開展”。在小組匯報過程中也有不少學生通過工作中發(fā)生的小故事來說明護理管理者的閃亮之處。有的被護士長在清晨交接班時親自為患者翻身處理壓瘡的不怕臟不怕累的表率精神所感動,有的被護士長在給年輕護士培訓時的自信和侃侃而談所折服,有的對護士長在為病患和家屬健康教育的過程中所表現(xiàn)出的細心、耐心表示欽佩尊重等。護理管理者不再有距離感,學生非常自豪地說“我的護士長是某某醫(yī)院最好的護士長”,在對管理工作加強理解的同時也對護理工作多了一份認識與熱愛。
3.2理論聯(lián)系實際,熟悉臨床基本工作流程以往護理管理理論教學時,雖然也有臨床教師授課,但在課堂的環(huán)境氛圍下很難體會臨床真實的工作程序和方法。此次在臨床見習過程中為了更好地完成教師布置的學習任務,學生必須主動復習課堂學習的相關理論知識,認真觀察臨床護理管理者的日常管理工作流程并積極與其溝通交流,以理解掌握所學習理論知識的臨床實際應用。學生變被動學習為主動學習,由強迫性的死記硬背式學習變?yōu)榉e極的輕松愉快的學習。例如通過參與科室質量控制檢查評價活動,理解了護理質量管理的基本原則與方法;通過參與護士長排班、護理人員業(yè)務學習與培訓、科室員工績效考核等,了解人力資源管理的基本內容,同時樹立畢業(yè)后繼續(xù)教育、終身學習的觀念。
3.3培養(yǎng)綜合素質,增強人際交流及溝通技巧管理方法和技巧的學了專業(yè)應用外,對學生的日常生活、學習也提供了幫助。例如學生靈活地將計劃的程序、時間管理的方法應用到日常生活中的考試復習安排、就業(yè)計劃等,充分調動了學生學習的主動性和積極性。另外,傳統(tǒng)管理教學中知識的傳授是單向流動的,而理論—臨床教學模式中知識與思想在學生與教師、學生與臨床管理者、學生與學生之間雙向流動,鍛煉了學生的語言表達和溝通思維能力,也使師生關系更加融洽密切。
xxxx年12月19日中午,山東大學口腔醫(yī)院護士長工作總結會在五樓會議室準時召開。分管護理工作的院領導孫欽峰副院長、熊世江副院長,各科室主任,護理部姜宏敏主任、王鳳英副主任等出席了會議,會議由孫院長主持。
首先,孫院長向大家闡述了此次工作總結大會的召開旨在對各科室護士長xxxx年的工作進行總結,發(fā)揚成績,反思不足,對護士長進行績效考核,展望xx年工作計劃與設想。
來自臨床一線12個科室的13名護士長從科室內部管理、業(yè)務學習培訓、質量控制、技術操作、優(yōu)質護理服務等方面作了詳細地匯報。與會人員了解了xxxx年護士長管理目標及重點工作完成情況,護理工作中存在的困難、問題及改進措施、質量控制,護士長在管理工作中的自身成長及護士長xx年工作計劃。護士長發(fā)言聲情并茂、鏗鏘有力,不斷變換的幻燈片,內容全面,數(shù)據(jù)翔實,圖表豐富,這不僅凝聚了護士長的心血和汗水,也體現(xiàn)了對xx年既定工作目標實現(xiàn)的信心。
此次工作總結會,在分享工作成績的同時,還分析了存在的問題,找出了差距與不足,為明年工作的提升奠定了堅實的基礎。口腔醫(yī)院護士長工作總結
部科站室主任按照所承擔職責的履行情況,依據(jù)《工作月報》和《考核月報》內容總結全年工作.側重本部科站室工作的主要績效,突出的員工事跡,存在的主要問題等.12月10日前完成并報院長.在醫(yī)院專題研討會議上交流匯報.
各科室業(yè)務主任,護士長依據(jù)《月度工作小結》內容總結全年工作.側重總結所承擔職責的履行情況,工作的主要績效,突出員工的事跡,在管理上存在的主要問題等.12月5日前完成并報所屬部科站主任;科室護士長總結同時報醫(yī)院護理辦一份.在專題研討會議上交流匯報.
全體員工總結個人全年工作,同時制訂2006年度個人職業(yè)發(fā)展計劃.總結注重工作績效,思想認識,工作缺陷,尤其總結今年個人職業(yè)發(fā)展計劃的執(zhí)行情況.醫(yī)療科所屬內科醫(yī)護人員結合三級醫(yī)師,護師職責履行情況加以總結.個人總結11月20日以前完成.各部科業(yè)務主任,護士長簽署評價意見,11月底報部科站主任.
各部科站主任簽署對所屬科室業(yè)務主任和護士長在業(yè)務,管理,溝通三方面能力的評價意見,于12月10日前報院長處;主持召開員工年終工作交流會議和核心組會議,匯總本部科站人員全年工作評議并簽署考評意見,12月15日前報經保部,為年終先進工作者評比做準備.
經營保障部依據(jù)《醫(yī)院月度綜合考核情況通報》匯總全院全年個人考評情況.按照獎勵和處罰加減百分辦法,以各部科員工高低分排序.12月10日前完成.為年終先進工作者評比做準備.依據(jù)全院每月工作總結,做好2005年醫(yī)院工作總結,12月20日前完成.在2006年工作會議上匯報.
醫(yī)療社區(qū)部主持總結醫(yī)療業(yè)務及社區(qū)衛(wèi)生服務開展,病友協(xié)會,殘疾人康復,計免防疫及疫苗注射全年工作和開展情況,對外出培訓,進修情況加以匯總分析;質控辦主持總結質量控制,風險管理,臨床路徑,投訴處理等工作情況;護理辦主持總結規(guī)范護理,培訓和繼續(xù)教育,院感管理情況,對陪護管理制定并實施改進加強措施.12月10日前分別報主管院長.
經營保障部主持匯總財務,投資,員工福利,職業(yè)培訓,讀書活動,后勤保障等情況,側重全年及2006年各項變動成本分析;醫(yī)保辦總結分析醫(yī)保管理的主要難點,對全年多次違反醫(yī)保規(guī)定的員工進行匯總分析;微機辦總結評價各工作站運行情況,對計算機操作的員工進行能力分析評估.12月10日前報總會計師.
2006年的工作研討和部署
召開院領導和部科站室主任專題會議.分析明年社會及改革進展,國家和上級政策變化,醫(yī)療市場競爭趨勢,我院發(fā)展應對策略.重點學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務》和《醫(yī)生收入的市場化是醫(yī)療改革當前急務》兩篇文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年醫(yī)院工作要點,綜合工作目標和具體辦法.年底之前結束.
各部科站主任主持,召開各部科站員工會議.集中學習我院內參資料《梁萬年—建立以顧客滿意為導向的醫(yī)療衛(wèi)生服務》文章,回顧我院幾年來經營管理的理念和做法,遵循我院追求卓越理念和保證我院的持續(xù)發(fā)展,針對本科室2005年工作的缺陷,思考研討確定2006年科室工作加強改進的措施.12月25日前結束.
召開院領導專題會議.調整和確定《2006年組織機構設置和部科站室主任,業(yè)務主任,護士長任職》和《職能管理組織和人員名單,主要職責及考核辦法》等事項.年底之前完成.
按照2005年各職能部室業(yè)務分工和職責,各職能部室分別提出醫(yī)療社區(qū)衛(wèi)生工作,質量控制工作,護理工作,經營后勤保障工作,計算機管理工作,醫(yī)療保險管理工作的2006年度工作安排,報主管院長,總會計師審定,12月底完成.
按照醫(yī)療社區(qū),經營保障兩大系統(tǒng)工作內容,主管院領導,總會計師主持,部主任參加,召開各項工作專題研討會議.制定2006年度精神文明建設,社區(qū)衛(wèi)生服務,健康教育,慢病防治,殘疾人康復,繼續(xù)教育,院感管理,質控活動,病友協(xié)會,職業(yè)培訓和讀書活動,財務監(jiān)查,物資采購,物價管理,治安消防等系列工作安排.2006年年初工作會議之前完成.
總會計師主持,對成本核算科室的經營情況,費用提留及核算辦法評估分析,制定《2006年各部科站成本核算辦法》,修訂《2006年財務預算及各項費用控制辦法》,確定《2006年各部科站崗位獎金標準及考核發(fā)放辦法》.12月底完成.
---產一區(qū)護士長 陳萍
初步走上護理管理的工作崗位,心中非常高興,這是我一直以來努力的目標!接下來心理還是有些緊張,但更多的是工作熱情!非常感謝任主任,張丹主任平時在工作中給了我很多的鍛煉機會,讓我學習到了一些管理的知識。也非常感謝李建莉護士長在日常的工作中對我嚴格要求,親自指導,使我對護理管理工作有所了解。這兩年的QCC圈長也讓我對質量控制有了很多的認識。有了之前這些經驗的累積,讓我對護理管理的工作崗位不會那么陌生和害怕!在我們剛剛走上管理崗位,任主任就安排了新護士長培訓系列課程,而且王院長還親自參與授課,讓我們在學到知識的同時,也深深體會到院領導對我們新上任護士長的關心。
接下來談談我這1個多月開展的工作。從任命之日起,我就來到產一區(qū)工作。之前產房和產一區(qū)在一層樓,由一個護士長管理,是一個大家庭,所有我對產一區(qū)的工作還比較熟悉,但是對具體工作流程和細節(jié)卻并不清楚,于是產一區(qū)的所有護士都是我的老師,我虛心向每一位老師請教學習。
在11月份的兩周,我首先熟悉產一區(qū)的床位設置,責任護士管床分配和醫(yī)生管床分配。利用上班的時間進行跟班,了解具體工作流程。我將了解的情況向李建莉護士長進行匯報,在護士長和高年資護士的參與下,制定了產一區(qū)床邊晨交班規(guī)定,及晨間護理工作規(guī)定,并且一直按規(guī)定執(zhí)行。在11月末在李建莉護士長的指導下,主持了產一區(qū)的科會。在這次科會中再次強調了床邊交接班的重要性,梳理了產一區(qū)的急救小組成員名單及聯(lián)系電話,進行檢驗項目TNT、BNP的相關知識學習,推注泵的操作演練培訓并安排考核時間,及其他一些與科室日常工作相關問題的討論。
在12月份和產一區(qū)院感專干一起查看現(xiàn)有的院感措施是否到位,在檢查中發(fā)現(xiàn)病房出院患者的床單元終末消毒不到位,制定了終末消毒流程并配圖,詳細向清潔大姐講解如何做,并檢查。現(xiàn)在每天出院的床位終末消毒都按流程進行,保證了院感措施的實施到位,減少了病房交叉感染的可能,為產婦和寶寶創(chuàng)造更加舒適干凈安全的住院環(huán)境。為了方便醫(yī)務人員隨時進行手消毒,更好的做到手消毒,按照醫(yī)院的流程,率先申請了500ml裝速干手消毒液安裝在每一個床尾,保證了日常工作中及時能使用消毒液消毒雙手,并且將經驗分享到產兒區(qū)和兒科等科室。恰逢有1名梅毒合并妊娠產婦住院,再次梳理了梅毒孕產婦住院處置流程并且在科會上傳達。在12月下旬積極配合產科主任與產二區(qū)護士長充分溝通,順利的完成了產科分科的任務,設置了助班進行新入院患者收治,為了使護士工作更加連續(xù),方便患者的護理治療,同時配合分科工作的開展,與李建莉護士長和高、中、低年資護士溝通后將產一區(qū)的責護工作職責分配做了部分調整,試運行后會收集大家的意見,進一步合理優(yōu)化相應班次職責,保證產科的優(yōu)質護理工作真正落實到患者身上。12月末進行了產一區(qū)的科會,進行了不良事件討論修改流程,學習了體溫單的書寫和新生兒篩查的相關知識,呼吸機和除顫儀的操作培訓并安排考核時間。上周剛剛進行了2015年的QCC匯報活動,在李建莉護士長的指導下,積極進行新一年QCC主題選定。
在這1個多月的時間里,與科主任,各樓層護士長,信息科,總務科等溝通交流多次,深刻體會到作為一個產科護士長的責任非常重大!我還有很多需要學習的東西,每天都覺得時間不夠。自己一定要加油努力,不辜負院領導的希望!不辜負產一區(qū)姐妹們對我的期望!
在這1個多月的時間里從2015到了2016,新的一年,新的起點,相信在產一區(qū)姐妹的共同努力下,我們產一區(qū)的工作會越來越好!
新護士長培訓心得
----產二區(qū)護士長 陳杰
2015年11月17日至12月31日,我在護理部安排下參加了護士長培訓班,從各方面進行了系統(tǒng)、細致、深入的學習。通過這次學習使我受益匪淺,不僅了解了現(xiàn)代管理基本知識、醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、護理隊伍建設、護士長工作內容、質量檢查方法,使我的自身基本素質、管理能力、業(yè)務能力均得到提高,熟悉并掌握了護士長日常管理的方法及技巧,開拓了視野,學到了許多寶貴的經驗,更新了觀念,使工作思路更加清晰明確,也深切體會到了作為一名護士長,要不斷地學習新的專業(yè)知識和科學的管理方式,不斷地積累經驗,具備卓越的協(xié)調溝通能力,嚴格果斷的執(zhí)行力,這樣才能真正地做好科室的護理管理工作。我總結了如下心得體會:
首先,通過這次學習,我認識到:
1、護士長是護理工作的"排頭兵",要成為一個優(yōu)秀的護士長,需要認真學好護理管理這門藝術,充分運用人格魅力的影響,扮演好一個基層管理者的角色;要具有較高的業(yè)務能力和綜合能力,具備奉獻精神、創(chuàng)新意識、競爭意識、質量意識,不斷進取創(chuàng)新,才能更好地適應現(xiàn)代護理工作。
2、增強學習氛圍,營造一個積極向上、團結協(xié)作的護理團隊,做到人人有責任,事事有人管。
3、安全管理是護理管理的重點,也是我們反復強調、再三重申的一個話題,是護理質量的保證,當出現(xiàn)問題時,護士長不是先批評犯錯的護士,而是要查看我們的操作環(huán)節(jié)哪一步出現(xiàn)了漏洞,盡快完善修改,加強這方面的管理,并引以為戒,避免同樣錯誤再次出現(xiàn),這才是護理安全管理的最終目標。
4、有效溝通包括利用語言、聲音、笑容、表情等傳遞給對方信息。
5、質量考核方面:護士長要加強學習,掌握各種質量標準和操作流程,嚴把質量關,培訓指導護理人員,實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。
6、加強細節(jié)管理:細節(jié)決定護理服務質量,細節(jié)可以融洽護患關系,細節(jié)可以加強護理安全,細節(jié)可以確保護理質量。
7、合理利用人力資源,做到人盡其才,物盡其用,充分發(fā)揮每個人的潛在優(yōu)勢。建立健全績效考核分配制度,利用激勵機制調動全科護士的工作積極性。