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預防醫學的主要任務范文第1篇

（1）對預防醫學課程進行改革是使培養出的人才更滿足基本醫療和公共衛生服務的需求

隨著我國社區衛生服務的大力發展，高等衛生職業教育臨床醫學專業的畢業生需要大量充實到社區衛生服務機構中。因此,高等衛生職業教育臨床醫學專業的學生在知識結構與能力結構培養方面，需要加大預防醫學相關知識與技能的培養，使其形成預防為主的意識，具備融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育為一體的工作能力，成為滿足基本醫療和公共衛生服務需要的全科型醫學人才。

（2）預防醫學課程的改革符合高等衛生職業教育臨床醫學專業人才自身發展的需要

高等衛生職業教育臨床醫學專業的學生畢業后首先要通過國家執業醫師（助理）考試。目前國家執業醫師（助理）考試是以基本、通科的執業能力為主，未專門設置具有城鄉基層醫療衛生人才特點的考試內容，因此預防醫學教學內容既要針對學生今后主要在城鄉基層從事社區衛生服務的崗位實際需要，又要兼顧學生畢業后參加的執業醫師（助理）考試對預防醫學理論和技能的要求，為學生的可持續發展奠定基礎。

（3）當前預防醫學課程教學中存在的一些問題亟待解決，需要進行教學改革

當前預防醫學教學中存在的主要問題有：①部分內容陳舊，不能及時反映時代的發展；②脫離專業特點，理論教學與實踐內容對于臨床醫學專業的學生不具有針對性，學用脫節，不利于激發學生的學習興趣，影響教學效果。

2教學改革措施

2.1理論教學改革

合理增減、整合、序化教學內容。根據基層醫療機構崗位人員應具備的崗位能力要求和作為執業醫師應具備的專業能力要求整合、序化教學內容，力求體現微觀與宏觀的結合，體現群體、預防、社會醫學的整體觀。重點教授實用性內容，即預防醫學的基本知識、基本理論、基本方法。適當增加運用社會醫學的手段進行初級衛生保健，實施個體和人群的防病、保健內容；增加社區衛生服務、健康教育、健康促進內容；增加“突發性公共衛生事件應對策略”內容以及“新發傳染病的防治”內容。刪去內容陳舊及與其他科目重復的內容（如矽肺病的診斷、一般傳染病的防治等）。

將預防醫學內容分為三部分，第一部分為環境與健康，主要介紹社區環境與健康的關系、各種環境要素對健康的影響及其防治措施；第二部分為人群健康研究的方法，主要包括醫學統計方法和流行病學調查方法；第三部分為疾病的預防與控制，主要介紹慢性非傳染性疾病、新發傳染病、醫源性疾病等的預防與控制及初級衛生保健、社區衛生服務、健康教育等內容。通過合理整合和序化教學內容，使學生掌握當今預防醫學的主要任務和方法，樹立預防為主的觀念，自覺地將預防醫學知識應用到醫學實踐中。

2.2實踐教學改革

2.2.1強化實踐教學，加強理論與實踐結合

豐富實踐教學內容和實踐教學模式，培養學生的動手能力、綜合分析問題和解決問題的能力。

（1）案例討論。如食物中毒案例討論、突發公共衛生事件案例討論等實用性強的案例討論。學生用課堂上學過的相關理論知識去分析討論，理論與實踐相結合，培養學生分析和解決實際問題的綜合能力。

（2）結合臨床知識進行常見病的預防。如糖尿病患者的食譜編制、高血壓危險因素的分析及其預防等。

（3）運用預防醫學的理念和醫學統計方法及流行病學調查方法開展臨床預防服務、衛生保健、健康教育、慢性病防治、衛生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同類型資料的統計分析方法等，通過指標的計算、結果的分析、結論的推斷，層層遞進，培養學生的邏輯思維方法，形成預防醫學的整體觀，有利于綜合素質的培養。

（4）上機操作，學習常用統計軟件的使用，培養學生的動手能力和分析能力。

（5）進入社區，開展社區實踐活動。如在社區開展健康教育、營養咨詢、常見病的調查等，從進入社區前的準備到進入社區后的項目實施，一切以學生為主體，讓學生自己進行設計，學會理論聯系實際，培養學生的創新精神、團隊協作精神和社會活動能力。

（6）應用多媒體，模擬實習環境。在視聽教學設備和計算機的配合下，配備必要器材，模擬相應的實習環境。教師提供相應的背景材料，由學生自行設計調查方案，動手進行部分指標的檢測，并對所有的資料綜合分析、判斷，提出預防措施。

（7）建設教學資源庫，通過信息技術等手段播放實踐教學內容等，給學生提供更大的學習空間。

2.2.2建立預防醫學實習實訓基地，加強工學結合

教會學生在盡量真實的職業情景中學習“如何工作”。基地可建在社區衛生服務中心（站）和各級疾病預防控制中心，學生可在實習、實訓基地教師的指導下進行疾病防治的實踐工作和社區衛生服務工作。如開展常見慢性病防治知識的講座、健康教育宣傳、社區老年人的查體、居民健康檔案的建立等工作，在工作環境中對學生進行職業培養和技能訓練，使學生提升專業適應能力，獲得崗位工作的初步經驗，真正實現理論教學與實踐教學、學校培養與行業實踐、學校人才培養目標與行業用人標準的有機結合。

2.3教學方法和教學手段的改革，推行教學做一體化的情景教學模式，豐富教學內容和形式。

2.3.1以問題為中心的教學方法（PBL教學法），以問題為中心的教學方法能夠啟發學生思考，加深學生對教學內容的理解，提高學生解決實際問題的能力。

2.3.2案例教學法，在不同的教學模塊上引用各自相關的典型案例進行講授分析，增加教學的針對性和實用性，提高學生的學習興趣。

2.3.3多種形式的小組討論法，多種形式的小組討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等，其以實際存在的問題為中心展開討論，充分調動學生的積極性，提高學習效率，訓練學生的創造性思維和邏輯推理能力。

2.3.4多樣化的立體教學手段，多樣化的立體教學手段如板書、錄像、幻燈、多媒體課件、網絡課件等，使學生仿佛置身于現場，提高學生的學習興趣，加深對理論知識的理解。

2.3.5開設預防醫學相關的專題講座，作為課堂教學的補充，開設預防醫學相關的專題講座能夠開闊學生的視野，使學生更廣泛地了解預防醫學相關的知識與技能。

2.3.6模擬實驗室，模擬實驗室是在現場教學因經費、場地、人員等條件的制約不能實施時的一種有效途徑。

2.3.7參加多種形式的社會實踐活動，參加多種形式的社會實踐活動，如健康教育、慢性病的調查等，培養學生的社會活動能力和社區衛生服務能力。

2.3.8充分利用學校圖書館和校園網絡資源，開闊學生視野，增大信息量，加深學生對教學內容的理解，提高學生的學習主動性和積極性。

2.4考核方法的改革

探索和建立形式多樣的、規范化的、知識與技能并重、理論與實踐結合的考核方法，考核學生的綜合能力。

2.4.1筆試，進一步完善試題庫，實行教考分離，主要考核預防醫學的基本理論、基本知識、基本技能。

2.4.2口試，主要考核靈活運用知識的能力、綜合分析能力、語言表達能力、溝通能力等。

2.4.3實踐技能考核，主要考核實踐操作能力，包括調查設計、資料收集方法、調查表填寫、案例分析、數據整理分析、結果解釋、結論推斷、調查報告撰寫等。

3結語

預防醫學的主要任務范文第2篇

關鍵字 ： 公共衛生服務；醫學院校；職能；

一、面向地方公共衛生的人才培養

（一）完善人才培養體系

地方公共衛生服務水平的提高和完善需要大量的公共衛生人才，大力發展我國地方公共衛生服務事業的關鍵也就是人才。為地方培養合格的、高質的公共衛生人才，是我國高等醫學院校為地方公共衛生服務的最基本形式。醫學院校的發展應該與地方公共衛生服務事業的需求發展相結合，不斷努力提高公共衛生人才的教學質量。醫學院校為地方培養公共衛生服務人才，首先就要不斷完善自身的人才培養體系，保證為地方培養合格的公共衛生服務人才。醫學院校在完善人才培養體系過程中要重視以下方面：

1. 加強醫學生預防醫學教育

預防醫學教育是醫學院校人才培養的重要方面，但是也是最容易被忽視的方面。醫學院校教學中，無論是專科醫學還是全科醫學，都必須要重視臨床醫學專業學生的預防醫學教育。通過預防醫學的教育，可以加強醫學生對預防醫學的認識態度，提高專業知識技能，并可以幫助學生在日后的臨床行醫過程中能夠敏銳的感覺到存在的公共衛生問題，并及時的進行報告，第一時間的解決公共衛生問題。

2.公共衛生人才的層次培養

醫學院校對公共衛生人才的培養應該根據不同的要求氛圍不同的層次進行人才培養，其中應該以大專或本科學生為主培養基層社區的公共衛生服務人才；對公共衛生碩士應該培養成為更高層次的公共衛生領導者。通過對不同層次人才的的不同培養，可以更好的完善學生的知識體系，更好的為地方公共衛生服務工作提供必要的支持。

3. 強化對在職公共衛生人員的繼續教育

公共衛生技術人才在畢業后還是要通過醫學教育進行不斷的培訓、提高。醫學院校應該強化對在職公共衛生人員的學歷教育，要積極的為創造條件，為公共衛生的專業開設成人學歷教育，并可以實行相對寬松、合適的彈性學分制，準許參加培訓的公共衛生人員分階段的完成全部學業，并鼓勵在職的公共衛生人員參加到學歷教育中，提高整個地方公共衛生服務體系中人員的學歷層次和專業技術能力水平。

（二）拓寬人才培養途徑

醫學院校為地方提供公共衛生服務的主要方法就是要為地方培養適合的公共衛生人才，因此醫學院校必須要根據實際的情況選擇適合的培養途徑，不斷豐富和拓寬人才培養的途徑，而這些人才培養途徑主要有以下幾方面：

1. 教學方法改革

醫學院校長期以來都是以傳統的知識講授為主要的教學方法，這種教學方法在新時期內仍是需要提倡的，但同時為了追求更高的教學效率和完善的教學體系，就必須要繼續的、充分的挖掘這種傳統教學方式的內在優勢，以培養學生更為扎實的醫學基本知識。

2. 教學模式創新

醫學院校的教學模式往往較為單一，因此醫學院校為了更好的服務于地方共公告服務，就應該要根據本校的實際辦學條件和辦學特點，并結合人才培養的要求，選擇設計適合本學校的教學模式。通過對教學模式的創新，培養多樣化、多層次的公共衛生服務人才。醫學院校可以通過彈性學分制的設立來吸引更多的在職公共衛生人員進入學校學習，不斷完善全方位的教學模式。

3. 重視醫德和職業素質教育

公共衛生服務作為一項特殊的工作，對其工作人員的培養和職業培訓必須要在強化專業知識教育的同時，重視醫德和職業素質教育。醫學院校在進行專業知識和節能培訓的過程中，還必須要輔以針對學生的愛國主義、集體主義精神教育，在學習過程中強化學生對我國公共衛生事業發展和人類健康保健事業發展貢獻力量的使命感和緊迫感認識。

二、加強公共衛生研究

（一）增加地方科學研究比重

醫學院校的主要任務除了對公共服務人才的教學培養、以及附屬醫院的醫療工作外，還肩負著進行科學研究的工作。在醫學院校為地方公共衛生服務事業提供服務的過程中，應該在重視教育和醫療工作的同時，還應重視增加對地方科學研究的比重。醫學院校通過增大面向地方的科學研究比重，可以更好的開展公共衛生的研究。醫學院校除了要在教學階段積極的爭取國家的科研項目外，還應該加強與地方科學研究結構、省市重點科研企業之間的聯系，充分的發揮醫學院校在人才、技術、設備方面的優勢，通過有計劃、有組織的引導和鼓勵學校教師在突發公共事件中的應急處理、疾病預防與控制、環境檢測和食品安全防控、社區醫療保障、衛生管理等方面的研究，來不斷的提高為地方公共衛生服務的能力。

（二）重視科研成果轉化

醫學院校在重視醫學知識教學的同時，還要增加對地方科學研究的比重、增加科研課題研究，但在此基礎上，醫學院校還應該要積極的采取更加多樣化的方式，促進科學研究成果的轉化。科學研究的成果只有通過有效的技術開發，才能夠真正的轉化為可以應用與生活、生產的物化現實生產力，才能夠對我國的經濟建設和社會發展起到促進的作用。醫學院校在重視科學研究的同時，也必須要強化對科學研究成果進行轉化的意識，不斷的探索更加豐富的教學和企業合作的模式，通過與企業之間的科研合作，建立產業技術的戰略聯盟，加強學校科學研究實驗與企業生產開發的銜接，為地方建設一批能共服務于地方建設、具有較高及鞥整理的可以成果轉化基地和技術轉移中心，全面的附近科學研究成果的轉化。

三、全方位拓展社會服務功能

隨著社會的不斷發展進步，高等學校的社會服務職能也變得更加豐富。醫學院校除了承擔著教學工作的任務外，還應該要根據自身的實際情況和社會需求來承擔更多的社會責任，在做好基本社會服務的同時，可以開辟更多的服務渠道來為地方公共衛生服務提供更加有力的支持

（一）宣傳文明衛生理念

現代大學負有創新文化、引領社會、宣傳民眾的使命。據調查統計，2003年我國公民基本科學文化素質達標率僅為1.98%，與發達國家情況相去甚遠。中國人隨地吐痰、亂扔垃圾等不良習慣已為世人側目,公民衛生意識急待提高。早在上世紀40年代，聯合國世界衛生組織就提出了“健康不僅是沒有疾病或虛弱，而且包括身體、精神和社會適應的完好狀態”的現代健康觀，被認為是現代社會醫學和衛生革命的理論基礎。

傳承和普及醫學和健康思想文化，普及現代健康觀，加強衛生宣傳教育，是提高中華民族科學文化素質的重要方面，也是醫學院校社會服務的重要內容。醫學院校可以根據地方實際的衛生情況，以及在日常行醫過程中所發現的地方性的常見病和季節性的常見病等常見疾病進行宣傳，向公眾進行科學的解釋，引導公眾參與到衛生宣傳中，保持對健康知識的學習熱情，促進公眾形成更加健康的生活方式。溫州醫學院一直高度關注這一工作，常年開展各種以衛生宣傳和健康教育為主題的義診活動，開設健康教育進社區活動，將衛生宣傳教育作為學生社會實踐活動的基本內容，組織出版了一系列面向公眾的衛生宣傳和健康教育普及報刊和讀物，提出了讓公眾走近現代健康理念的口號。

(二)積極獻計獻策

醫學院校的專家、教授通常在公共衛生領域內，對一些涉及到地方公共衛生服務的問題有著權威的、科學的、專業的發言權。而在地方的公共衛生服務工作中，積極的專業的意見對公共衛生服務政策的制定和實施有著重要的作用。醫學院校在服務于地方公共衛生工作中，要支持并鼓勵其教師和專業的技術人員積極的參與到政策的制定中，通過自身專業領域內的咨詢決策工作來推動地方公共衛生服務政策的科學制定。

（三）重視衛生防病工作

衛生防病工作通常是地方公共衛生工作的重點，而衛生防病工作的開展需要醫學院校融入與地方，并要主動的與政府相配合，發揮自身優勢，承擔相應的社會責任和義務，以此來為地方公共衛生事業的發展做出必要的支持。醫學院校可以充分的發掘學校在人力、物理方面的各種資源，與地方群眾的健康情況相聯系，盡可能的滿足地方群眾在公共衛生方面的各種需求，滿足群眾對疾病預防、科學質量方面的要求。

參考文獻：

[1]傅華．如何培養合格的醫學人才來夯實公共衛生這道墻[J]．復旦教育論壇，2005，3(1)：87-89．

[2]陳菲高.等醫學院校服務城鄉經濟社會發展的途徑研究[J].西北醫學教育,2009(6)

預防醫學的主要任務范文第3篇

【中圖分類號】 G 478.2

【文章編號】 1000-9817(2009)10-0928-02

【關鍵詞】 衛生保健調查;衛生系統機構;組織和管理;學生保健服務

高校醫療保健機構是指設在高等學校內、主要為師生員工及社區居民提供醫療保健服務的機構。從現代社會的發展趨勢看,高校設立比較完整、配套的醫療保健服務機構,是高校建設與發展的需求。

隨著高校后勤改革工作的深入和調整,高校醫療機構總體發展狀況良好,但也存在一些問題。

1 部分高校醫療保健機構存在的問題

1.1 重治療輕預防,醫務工作者忙于日常醫療事務 高校醫療保健機構的重要職能是預防保健工作;但在舊醫療模式影響下,大部分高校醫療保健機構客觀上卻忙于日常的醫療事務,存在著“重治輕防”的傾向。這一現象是當前高校衛生工作存在的一個突出問題[1]。

1.2 重硬件投入輕軟件實力的提升,人員配置嚴重失衡 在“重治輕防”思想的影響下,管理層在醫療儀器購置、財力使用等方面均以重視治療為主,重相關硬件的投入。但在醫務人員配置上,預防醫學方面的技術人員配置幾乎空缺,相關軟件設施、管理辦法基本上沒有更新,實力不強。

1.3 重使用輕培育,醫務工作者知識結構更新不到位,壓力大部分高校醫療保健機構在人員配置上有“自然減員”之勢,造成醫務人員偏少。同時由于經費、培訓費等得不到合理解決,高校醫療保健機構往往無法給醫務工作者提供正常的業務學習、進修,造成部分醫務工作者的知識結構不能適應高校診療、保健、監管等方面的需要。面對形勢的發展,醫務工作者普遍壓力較大。

1.4 重營利輕服務,機構功能定位發生偏移 在前幾年進行的高校后勤改革過程中,部分高校醫療保健機構劃歸后勤集團管理,其運行機制發生了變化。后勤系統實行的社會化管理機制,使部分高校醫療保健機構出現了重營利輕服務的傾向,從而削弱了高校預防保健等醫療保健服務的職能。

2 高校醫療保健機構發展過程中存在問題的原因

2.1 社會因素 隨著市場化取向改革的不斷深入,高校后勤服務屬性發生了變化,后勤服務的產業屬性日益明顯。服務主體行為的非盈利性、非競爭性正在成為歷史;服務客體的貨幣化、間接化逐步確立;有償性、多選擇在生活服務領域早已取代無償性和非選擇。高校后勤服務屬性的這些變化,也是高校后勤自身社會化的體現。在這個過程中,部分高校將醫療保健機構推向后勤、推向社會,實行社會化管理,以市場經濟來衡量效益,從而出現經濟效益與服務宗旨的沖突,嚴重削弱或喪失了醫療保健機構重要職能的作用,甚至給學校衛生保健工作帶來不良后果,如增加傳染病流行和食物中毒事件發生的隱患等。

2.2 環境因素 由于在相當長時間內國家對醫療衛生投入的不足,醫療保障體系不健全,高校基本上實行單一的低保障公費醫療。隨著社會的發展,師生員工醫療需求不斷提高,全社會醫療費用大幅上漲,加上高校規模的不斷擴大,在校學生不斷增加,高校衛生工作面臨著巨大的壓力,其中公費醫療費用的嚴重超支,成為高校的一個沉重包袱。于是,高校醫療機構把主要精力放在了醫療上,由此催生高校醫療機構不斷擴大,不少高校醫療保健機構逐漸演變成綜合性醫院,而其他功能在一定程度上受到了弱化[2]。

2.3 管理模式的缺失 高校醫療保健機構是學校的職能部門,投資主體是學校,不受制于衛生主管部門,地方衛生主管部門也未對其執業活動、經營行為進行真正意義上的統一監督和管理,缺乏行業指導、規范、監督、管理。過多的自主帶來了過多的自由,無疑對高校醫療保健機構,尤其是發展到一定規模的高校醫療保健機構形成管理模式的缺失,而且隱藏著很大的風險。

2.4 高校醫務工作者自身價值偏低 醫學是一門實踐性和經驗性很強的學科,醫務人員技術水平的提高離不開常年累月的積累。高校醫療保健機構服務對象相對單一,臨床病例病種有限,在診治技術上不利于經驗的積累;同時醫務人員進修機會也有限,不利于自身的發展。再加上社會普遍對高校醫務人員的認同度較低,很難體現醫務人員應有的社會地位。同時,高校醫療機構是服務性質的,在醫療行業中是經濟利益的“凈土”,可能會出現付出大于回報的現象,報酬少使大多數醫務人員過著清貧的生活,與同等資歷的社會醫院醫務人員相比,他們在物質上有較大的差距,這種差距會影響醫務工作者對自我價值實現的評價,從而可能導致這個群體某些行為的整體轉變。

3 對策

3.1 樹立好的管理理念 好的管理理念,一是要與時俱進,適應社會發展現狀,符合時代要求,對醫療保健工作的開展具有正確性、指導性、科學性、實效性;二是管理理念要完善,按照《學校衛生工作條例》的要求,管理理念不僅應立足于醫療服務,更應包含預防保健、健康教育、衛生監測等內容;三是管理理念要長遠化。管理理念是高校醫療保健機構的載體,管理結果是醫保工作的目標。因此,在衛生主管部門監管難于到位的情況下,高校對這個機構一定要加強管理,要建立高校醫療保健機構運作的長效機制,以利于教學秩序的穩定和保障教學科研的正常運行。

3.2 把握準確的功能定位 高校醫療保健機構是為高校、師生員工、社區服務的衛生機構,在醫療機構的定位中屬非盈利性醫療機構。《高等學校醫療保健機構工作規程》明確規定的主要任務是:監測學校人群的健康狀況;開展學校健康教育;負責學校常見病和傳染病的防治;對影響學校人群健康的有害因素實施醫務監督,最終的目的是維護學校穩定,全面推進素質教育。

高校醫療保健機構的職能有其特殊性,其醫療功能的定位要因校而異,若實行社會化管理,以市場經濟來衡量效益,必將出現經濟效益與服務宗旨的沖突,這個沖突如果處理不妥,可能會導致學校巨大的人力、物力、財力損失,從而引起校園及社會的不安和恐懼。

從目前高校醫療機構整體情況來看,實行社會化改革不能一刀切,各院校應根據自己的特點選擇改革的方式,在形式上不應拘泥于統一的模式。較大的高校醫院可納入區域衛生規劃,承擔社區衛生服務,實行半社會化管理;中等的醫療機構要縮小規模,精減人員;較小的醫療機構可保持體制不變[3]。

3.3 建立正確的培養模式 現代醫學的目標已不再局限于醫治疾病,而是由醫療擴展到預防,并進而發展到以增進健康,提高生命質量為目標。面對現代醫學的深刻變革,高校保健醫療工作人員必須及時更新觀念,調整知識結構,按照現代醫學的要求和高校醫療保健機構的主要任務、基本職責、服務對象、工作特點,開展全面、系統、高質量的保健醫療服務,樹立服務、學習和研究的觀念[4]。為此,高校要鼓勵、支持醫務工作者定期參加學習進修,加大全科醫生的培養力度,充分發揮高校醫療保健機構的作用。

3.4 加強醫務工作者的感情疏導 加強醫務工作者的感情疏導,一是指在日常管理過程中增加人文性,即通過文化的吸引力和感染力營造一個有凝聚力、影響力的集體。如醫務工作者面對壓力時,一個人的承受能力遠遠低于群體的承受能力。當面對來自機構外部的壓力時,機構內部若能建立起有效的支持和補償體系,以團體的文化和團隊的凝聚力增強機構中每一個人的責任感、自豪感和成就感,將可以有效減少不良應激反應的發生。這種和諧的團隊文化精神首先體現在團隊的理念上,也反映在醫務人員的素質上。當壓力來自于機構內部時,管理者應給予正確的引導,調整管理方式,尊重每一個個體,給大家一個寬松、愉快的發展空間,避免人為壓力的重疊,使壓力轉化為動力。以人為本的管理能有效緩解醫務人員工作及心理壓力的產生。二是指組織形式上融入軟實力功能,引導醫務工作者積極、自覺地修養身心、提高能力。學校可進一步制定正確的評價機制、合理的培養措施、適當的聘評辦法,促使醫務工作者穩定情緒,提高自身素質,從而更好地為師生服務。

綜上所述,在改革中對高校醫療保健機構進行準確的功能定位,才能確保這個機構的和諧發展;不斷提升高校醫療保健機構在組織管理過程中的軟實力,才能更好地提高管理效果;融入科學的管理理念,切實加強醫務工作者的教育和培養,才能更好地發揮高校醫療保健機構在保障師生健康方面的作用。

4 參考文獻

[1] 徐玉萍.對高校醫療保健機構改革的思考.中國學校衛生,2005,26(9):788.

[2] 張毅.高校醫療保健機構運行中面臨的新問題.保健醫學研究與實踐,2008,5(3):69-70.

[3] 朱梅,吳永金.新形勢下高校醫療機構的改革探索.中國校醫,2003,17(2):184-185.

預防醫學的主要任務范文第4篇

關鍵詞：建構主義；醫學免疫學；自主學習

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0166-02

醫學免疫學以研究機體免疫系統的結構和功能為基礎，并研究相關疾病的免疫學發生機制以及疾病的免疫學診斷和防治，涉及臨床醫學、全科醫學、護理學、藥學、預防醫學、麻醉醫學和生物技術等各醫學專業。該學科不僅與其他的醫學基礎課程密切相關，而且與臨床各學科之間有著高度的交叉性和滲透性，臨床上的感染性疾病、腫瘤、移植、變態反應性疾病和自身免疫性疾病等眾多疾病均與免疫密切相關。因此，醫學免疫學是聯系生命科學和醫學的前沿學科。所以，對醫學免疫學的有效學習是現代醫學生的必修課，對醫學業務的開展至關重要。近幾十年來，隨著醫學免疫學相關研究的迅猛發展，免疫學內容不斷更新，新知識不斷涌現，教材的更新速度加快，這就對免疫學教學提出了新的要求。

一、醫學免疫學課程特點

醫學免疫學作為基礎醫學教育的重要橋梁課程，其重要作用不言而喻，但學生都反應醫學免疫學難學。醫學免疫學主要具有以下幾個特點：①內容抽象。醫學免疫學內容多為細胞和分子層面的相互作用，看不見摸不著，學生只能借助于部分圖片展開聯想，這非常需要學生積極主動的學習觀念。②內容前后聯系密切。醫學免疫學的核心內容就是免疫應答的過程，在這個過程中，各器官，尤其各細胞及其分子之間的相互協作比較復雜，突出了教學內容的整體性，因此，各章節內容的關聯性非常強。這就要求學生在學習過程中發揮主觀能動性，理清各章節內容之間的關系，各細胞及分子之間的相互作用。③內容更新快。醫學免疫學的發展可謂是日新月異，怎樣用發展的眼光認識到免疫學知識的更新，要求學生主動地進行批判式思維。④與其他學科交叉多。醫學免疫學與病原微生物學、解剖學、組織學與胚胎學、藥理學等學科關系密切，知識結構與這些學科之間有相互滲透，這就要求學生主動進行不同學科間的知識聯系。因此，學習過程中學生主動性的發揮對醫學免疫學的教學效果起著決定性作用。

二、傳統教學模式存在不足

“以教師為中心”的傳統教學模式長期以來一直是我國高等醫學院校教學的主流。在教學過程中，教師通過“滿堂灌”的方式將知識灌輸給學生；學生只是被動的接受。教師成了教學活動的主導，而作為學習主體的學生則成為被灌輸的對象。因此，傳統的教學模式使整個教學過程中學生和教師的角色分配不合理，致使學生始終處于被動的接受地位，導致學生的主體作用難以發揮。很顯然，僅在“以教師為中心”的傳統教學模式下，靠教師被動式的“填鴨”，并不能達到有效學習的目的。這種教學模式禁錮了學生的思維空間，不利于創造性思維的形成，不利于自學能力的培養，不利于良好學習的建立，不利于培養具有實踐能力的人才。因此，思考如何改變教學模式，真正調動學生學習的主觀能動性，并且能“教學互長”，培養出高素質的醫學人才具有重要的意義。

三、建構主義中的觀念轉變

建構主義是一種關于知識和學習的理論，初步形成于20世紀80年代[1]。建構主義所倡導的學習觀強調學習者的主動性，認為學習是學習者基于原有的知識經驗的基礎上，理解并進一步增加和建構新知識的過程。建構主義的提出有著深刻的思想淵源，它迥異于傳統的學習理論和教學思想，向傳統的“填鴨式”教學發出了挑戰，對教學設計具有重要指導價值。這一學習理論近幾十年來在教育各領域均產生重大影響[2]。

建構主義理論主張教學過程中的主體是以學生為中心，學生的角色是知識建構者、運用工具的主動探索者，而教師的角色是合作者和幫促者。在教學過程中，教師的主要任務就是對所要講授的內容進行宏觀把握和對教學過程進行適當調節，教學的主旨就是想辦法將學生帶到某一特點的教學情境中，用已有知識引導學生主動提出問題、解決問題，以逐步完善自己的知識構架，獲得相應的技能和方法，增強學生的自信心，端正學生的學習態度。

四、結合建構主義特點，指導醫學免疫學合理教學

建構主義教學理論博大精深，蘊含了教育心理學等思想，其核心內容是教學過程應該以學生為中心，強調學生在探索知識過程中的主動性，潛意識中對所學知識進行知識框架的主動建構。本課題結合建構主義教學理論的主要特點，將建構主義教學理念引入醫學免疫學教學過程，打破傳統的教學觀念，實現師生的角色互換。

1.學生為主體。自古以來，傳統的教學模式都是老師“灌輸”，學生“接受”。對于老師來說，這種教學方式使得教學內容比較整齊、統一，整體性比較強，便于實施。但是對于學生來說，這種學習方式是被動的、呆板的、形式單一的，這種套路式教學方式很難調動學生學習的積極性。將構建主義教學理論的“學生是學習的主體”這一觀點引入醫學免疫學的課堂，激發學生主動預習、主動提出問題、主動解決問題，還可以將自己的學習心得、對知識的理解和拓展講給其他同學，并由其他同學及教師共同進行點評。這樣各教學環節環環相扣，使教學過程不再呆板乏味，而是每一環節都有新的發現，積累新的知識，使學生對下一教學環節充滿期待，從而使教學各環節間形成正反饋，使知識構建加速完善。構建主義教學模式使學生在不知不覺中完成知識主動建構的過程，真正做到使學生成為“知識的主動構建者”。

2.教師為主導。建構主義理論以多視點對傳統教學模式進行了反思，教授角色的轉變重點是轉變課堂授課模式，改變傳統“滿堂灌”的教學模式，使教師不再是固定知識的“灌輸者”，而成為學生主動建構的輔助者。這對授課教師的理論與實際教學水平提出了極大的挑戰，將促進授課教師加強學習以完全融入甚至領先于教學改革的浪潮。對此，學校積極組織各種形式的活動，以促進教師整體水平的提升。如定期舉辦前瞻性講座，提高教師理論教學水平；每月舉辦1～2次的教學系列專題活動，包括實地教學觀摩、觀看教學錄像、邀請教學名師參加座談會等，使教師吸收和借鑒國外先進的教學經驗和教學方式。通過系列教學活動及講座，讓教師借鑒國外先進的教學經驗和教學方式，促進自身素質水平的提高，并在教學過程中注重轉換教學理念、提升教學能力和活化教學技巧，明確以學生為主體、教師為主導的教育模式。

3.教材為主綱。建構主義教學理論提倡教學過程學生主體化，所以教學模式不再是教授照搬教材上面的內容，而教材所提供的知識變成學生主動建構意義的對象。構建主義理論強調在教學中不能把知識全盤“復制”給學生，而是以知識點為中心，進而以點輻射面地引導給學生，有利于啟發學生的主觀能動性，實現知識建構的目的。

4.多媒體為主要工具。傳統教學中，多媒體只是幫助教師傳授知識的手段，建構主義教學理論卻將多媒體轉化為學生主動探索的認知工具，教師充分利用多媒體為學生營造教學情境。此外，學校網站建立的《醫學免疫學》網絡課程，為學生的主動學習提供了良好的自學環境，并能將課堂上的知識建構進一步拓展、延伸。

5.師生關系趨向民主。傳統教學模式的固有特點決定了教學過程中教師的“家長”地位，學生“唯教師是從”。這樣的師生關系制約了學生學習的批判性，遏制了學生求知的主動性。建立平等、民主、和諧的師生關系是建構主義教學理論大力提倡的，這使得教學不再是教師講學生聽的，而是和諧協作的，是互動對話的[3]。

因此，建構主義教學模式強調了學生在教學活動中的主體地位，將建構主義教學理論應用于醫學免疫學課程教學中，使學生成為學習的主體，教師成為教學的主導，對學生的學習興趣、合作意識及自主性學習能力的提高大有裨益。教學內容重點化，使教材不再是學生的“緊箍咒”。建構主義教學模式體現學生在學習過程中的主體作用，使學生主動學習，在學習過程中建立自主意識，實現知識結構的自主構建，有利于現代醫學生學習過程的主體化，良好習慣的養成和業務能力的全面提升。

綜上所述，在當今社會知識信息化和經濟全球化不斷深入發展的時代背景下，知識更新日新月異，面對知識的海洋，高校教育日益凸顯出“授之以魚，不如授之以漁”的重要性，這就對學校，尤其是高等學校教育提出了更高的要求，即在教學過程中，教師不僅要向學生傳授學科相關知識，更重要的是要培養學生的自主性學習意識和能力，培養其獨立學習以適應社會發展的能力。我們結合高校醫學免疫學課程的特點，將建構主義理論應用于醫學免疫學課程的授課，在教學過程中真正使學生成為知識的主動建構者，充分發揮學生的主動性、積極性和創造性。該教學模式不僅有助于提高學生學習的主動性，同時還帶動了教師教學水平的提升，完善了考核機制，全方位促進了教學過程的改觀，真正貫徹了“學生為本”教育理念。

參考文獻：

[1]皮亞杰.結構主義[M].倪連生，王琳袁，譯.北京院商務印書館，1984：6.

預防醫學的主要任務范文第5篇

在此背景下，本刊全國“兩會”特派記者在今年“兩會”期間，就我國老年人口的醫學健康管理和服務問題，分別采訪了全國政協委員、總醫院副院長范利將軍，中國醫科大學副校長、國家衛生計生委艾滋病免疫學重點實驗室主任尚紅教授，全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方教授，和全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授。

“我國社會正面臨人口老齡化日益加重的趨勢。在中國老齡事業發展‘十二五’規劃的報告中顯示：從2011年到2015年，全國60歲以上的老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；預計2021年到2030年，老齡人口將超過3億。但與此不相適應的是，我國人均期望壽命延長并沒有帶來健康期壽命的延長。所以，人口老齡化給老年醫學的健康管理領域帶來了嚴峻的挑戰。因此，我在本屆全國‘兩會’上，提出了‘關于應對老齡化強化老年醫學健康管理的建議’。”

采訪一開始，快言快語的全國政協委員、總醫院副院長范利將軍首先介紹了關于“強化我國老年醫學健康管理”的現實背景和社會背景。

老齡人口的“五化”病患現狀

在采訪中，范利委員首先歸納說，經過長時間的調研，她認為，目前我國老年人口的病患情況可以總結為以下“五化”現狀——

首先是“高齡化”。據范利委員掌握的資料資顯示：2013年我國有2.02億老年患者，其中80歲以上高齡人口達2300萬，高齡老人每年增長100萬人。

其次是“慢病化”。范利委員認為，高血壓等的心血管疾病，腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺病等，是危害我國老年人健康的最常見的慢性疾病。2011年，中國死亡人口中，緣于慢性疾病的占有85%之高的比例，是發達國家的4到5倍。至2013年，中國確診慢病患者的總數已達1億，60歲以上老年人群患病率，是一般人群的2.5倍到3倍，約50%的老年人患兩種以上的慢性疾病。

第三是“失能化”。據范利委員介紹，在2013年，全國失能人口約為3700萬人，預計到2015年，我國失能老人將達到4000萬人。“失能不但使老年生活質量下降，還將導致跌倒風險、住院天數和費用及死亡率增加。”范利委員滿懷憂慮地說。

第四是“失智化”。范利委員坦陳，在2010年，我國的老年癡呆患者約有569萬人；而老年的認知和心理問題，將嚴重影響到患者及其家庭的生活質量和健康。

最后是“空巢化”。范利委員認為，這已經成為一個社會問題。目前我國城市和農村的空巢家庭已分別達到49.7%和48.9%；而空巢家庭的增加，也令老年健康的照護問題更為嚴峻。

我國老年健康管理醫療和

社會支持服務體系有待完善

范利委員認為，面對目前這些“未富先老”、“未備先老”的局面，我國的老年健康管理醫療體系和社會支持服務體系還不健全。在老年醫療服務健康管理體系方面，我們尚缺乏規范化老年病診治基地；缺少老年醫學和管理專業機構準入、考核標準；缺乏老年科醫務人員系統規范的培訓。老年人面臨多系統疾病共存的問題，但目前我國大多地區的醫學體系仍停留在以單一疾病診治為主的亞專科模式，缺乏對老年共病、多器官功能下降問題的綜合評估干預和一站式醫療服務的現代老年醫學理念；缺少全科醫生老年慢病綜合診治和失能防治專業知識及全面照護理念。

范利委員還認為，在老年醫學研究方面，我國還沒有形成一個完整的老年醫護、健康管理人員交流平臺，比如跨學科的、跨國界的、的合作和交流等等；同時，老年醫學專家與政府及產業的聯系還沒有建立起來。

在老年社會支持服務體系方面，對老年人開展居家照護的扶持政策和配套設施嚴重不足，醫院-養老機構連續轉診機制運行欠佳。比如，北京市政協2011年對400家養老機構的調查結果顯示：在北京地區，有70%以上的養老機構無醫療服務機構；而入住的老人卻有96%以上罹患多種疾病； 近七成養老院拒收不能自理的老人； 接納失能或半失能老人的養老院往往和親屬簽協議聲明，如果老人病危，親屬必須接走。但近年來逐漸增多的“421”式家庭結構使年輕人照顧父母力所不能及，人力成本急劇攀升使保姆（護工）的陪護模式也很難推廣。與此同時，集中養老的模式在我國目前現狀還不能惠及廣大人民群眾。全國目前有4.5萬家養老機構，320萬張養老床位， 平均每千名老人18.3張，與50至70張的發達國家水平相差甚遠，而且軟硬件條件設施也有很大差距。

此外，孫建方委員經過長期的調研也認識到，因人口老齡化而產生的一系列社會問題已成為政府、家庭共同面對的難題。老年人的疾病護理保障機制主要存在以下幾方面的問題：一是“少子老齡化”問題勢態日趨嚴峻，“421”的家庭結構，將成為今后的主要家庭結構模式，往往一對夫婦要照料四位甚至更多老年人，“少子老齡化”勢態日趨嚴峻，尤其是獨生子女家庭的養老困難更大，一對夫婦奔波在多個老年人家庭與醫院之間的現象與矛盾將會日漸突出。二是人口老齡化引起的老年人護理需求增加。孫建方教授舉例說，南京市患老年癡呆癥的老年人達5萬人以上，長期臥床不起的老年人達4萬人以上，且呈逐年上升勢態。針對此類老年性疾病，目前沒有什么有效的治療措施。患病的老年人所需要的就是長期的醫療護理或日常生活護理，由此導致老年人護理需求急劇增加，老年人護理給許多家庭帶來了沉重的贍養壓力，甚至還常發生因“家庭護理疲勞”而導致老年人受虐的現象。三是老年人疾病護理社會保障政策不完善。仍以南京市為例，目前基本醫療保險尚未將老年人疾病護理費用包含在內，民政補助也與現有的老年福利機構護理費用相距甚遠，物價部門對機構和居家老年人疾病護理相關項目尚未制定價格政策等。政策的不健全，使老年人護理費用主要依靠養老金、多年積蓄和子女的收入解決，抗風險能力低，導致大多數需要長期護理的老年人無奈選擇臥床在家。同時也有越來越多的老年人只能將醫院當作護理場所，長期住院不肯出院，其醫療費用加劇了基本醫療保險基金的支出，也浪費了大量醫療資源。四是老年人疾病護理機構建設不足、服務質量不高。在南京市，目前具有醫療資質的老年福利機構不到總數的10%，數量嚴重不足。現具有醫療資質的老年福利機構大多由廠礦醫院改制，缺乏老年醫學專業的醫護人員和訓練有素的護理員，現有護理員多為農村閑置人員，未接受過老年人護理專業的基本培訓，以提供生活照料為主。另一方面，目前存在老年人疾病護理服務質量標準和有效的監督管理缺失，因此社會養老機構普遍存在老年人疾病護理服務質量不高的現狀。

在采訪中，尚紅委員也認為，目前我國失能老人、疾病恢復期或患有慢性疾病的老人是長期護理的主要需求者。他們亟需簡單、基礎的護理、用藥指導、康復訓練等。但是隨著人口老齡化帶來慢性疾病發病率和患病率的迅速上升，以及我國的家庭結構逐步小型化，出現越來越多雙老人家庭和空巢家庭，護理費用也急速增長，給老年護理帶來很大的挑戰。由于目前我國醫療保障體系只能覆蓋醫院治療和住院護理等費用，并無專門的長期護理保險，無法滿足老年人的護理需求。

借鑒國際經驗，

構建優良養老環境體系

談到應對之策，尚紅委員首先介紹說，事實上，人口老齡化是全人類共同面臨的問題，世界各國均采取了不同的措施來應對人口老齡化所帶來的社會問題。以日本為例，繼1963年頒布老年人福祉法以后，又于2000年建立了專門用于老年人生活的介護保險制度。在該制度的影響下，日本形成了社區式和機構式老年護理服務模式，被保險人依身心狀況評定有長期照護需求者，可以享受社區式及機構式的照護服務；若評定為只需要支持者，則只能利用社區式的照護服務（失智老人之家照護服務除外）。介護保險制度獨立于全民醫療保險之外，資金籌措和費用支付有特定的體系和辦法，由政府管理、強制執行。

尚紅委員還介紹說，美國的老年養老保障系統由政府主導，企業參與合作，主要通過醫療照顧制度、醫療補助制度以及補充醫療保險制度為美國65歲以上老人提供醫療衛生和健康保健服務。隨著社會需求迅速上升，約在20世紀80年代，長期保險護理應運而生。美國長期護理保險屬于商業性保險，由投保人通過購買護理保險合同方式自愿參加，承保被保險人接受個人護理服務而發生的護理費用。

對此，尚紅委員認為，為積極應對人口老齡化，進一步加快老年護理服務保障體系建設，我們應該結合我國當前實際，首先建議由發改、人社、衛生等部門聯合組織開展長期護理服務成本核算專項調研，在此基礎上提出合理的護理收費定價標準，并將收費項目納入社會保障范疇。其次設立長期護理保險，明確長期護理保險的籌資模式、運營管理機制和監管體制，并將其納入基本社會保障體系，形成長期護理服務制度，與養老金制度、醫療保障制度一起構成老年社會保障體系的三大支柱。同時還要結合我國實際國情，在建立長期護理保險的基礎上，開發各種商業護理保險作為補充，為特定老年人群長期護理提供資金保障，逐步建立覆蓋全民的老年長期護理保險制度，為建立老年護理服務體系提供有力支撐。

在具體操作層面，范利委員則更詳盡地從四個方面提出了具體建議。她認為，為迎接老齡化給老年健康管理帶來的挑戰，需要積極開展以下工作——

首先建議國家繼續加強老年醫學健康管理發展的有關政策支持和養老體系的投入。建立廣覆蓋醫療保險和藥品供應制度，完善三級醫療機構與老年康復機構轉診制度，推廣全國優秀大型三甲醫院老年科和保健基地的健康管理經驗。建立老年管理機構、全科醫學人才和護理康復人員輪轉、培訓體系和考評標準。

其次，我們還應該大力推廣老年健康管理的新模式。以老年綜合評估為核心思想，以早期篩查、信息管理、康復輔具開發為技術平臺，豐富老年健康管理內容，從疾病、體能、認知、心理、社會支持多層面全面關注老年健康問題。管理目標注重疾病的早期預防和功能康復，以及提供終生、持續的健康服務。開發老年健康狀態監測網絡與管理大數據平臺體系，建立老年、尤其是高齡老年重要器官功能和健康狀態增齡變化動態數據的分析管理體系。形成老年健康相關狀態與重要器官功能增齡變化標準與檢測基線。建立增齡變化隊列研究基地，老年健康狀態監測網絡工作示范基地。建立基于計算機技術的社區老年健康服務信息管理體系和多學科團隊合作工作模式。

同時，在學術層面，范利委員認為，我們還應拓展老年醫學研究領域，加強基礎與轉化醫學研究、臨床老年醫學研究、老年預防醫學研究、老年醫學教育研究、老年醫學機構與體系建設研究、學術與產業交流模式研究。在老年醫學研究內容方面，注重基層慢病管理與高層保健管理模式相結合的研究、多中心國家研究數據庫與我國專病、單中心數據庫相結合的研究，以及老年共病、老年綜合征與老年單病早期預防相結合的研究。

在健全老年康復社會保障機制問題上，孫建方委員建議：首先要加快老年人疾病護理的醫療保障制度化建設。由勞動保障部門界定保障對象和基本醫療疾病護理項目范圍及支付比例，將其納入基本醫療保障范圍，監管其發生的相關費用；同時，同步提高基本醫療保險現有家庭病床政策待遇的支付標準，注意機構與居家疾病護理保障政策之間的銜接與平衡，使機構與居家兩種老年人疾病護理模式互為補充。其次要完善老年人疾病護理物價收費政策。盡快組成由物價部門牽頭，衛生、民政、勞動保障部門配合的調研小組，測算和制定老年人疾病護理相關物價收費項目和收費標準；調高現有家庭病床出診費用標準，明確收費內涵等。通過一系列老年人疾病護理收費項目和收費標準的制定，合理認可相關從業人員的勞務價值，有效提高從業人員的積極性，促進老年人疾病護理保障制度健康可持續發展。第三要加強老年人疾病護理機構和醫護人員的資質認定和管理。衛生主管部門應制定適合老年人疾病護理特色的專科康復醫院、老年人疾病護理機構的準入資質，制定服務標準、監督服務質量。加強相關從業人員的資質認定和培訓。同時，還要加快老年人疾病護理社區建設，提高服務能力。老年人疾病護理機構應納入社區衛生服務體系進行建設，逐步并軌由衛生部門負責的社區護理和由民政部門負責的社區老年福利機構的建設，由“兩張皮”變為“統一體”。加快建設以社區醫院和老年人疾病護理機構為中心，以全科醫生和護士為骨干，促進老年人疾病護理的護理站、家庭病床的發展，組成覆蓋廣、投入少、產出高的居家老年人護理服務體系。大力發展公辦民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種類型的老年人疾病護理服務事業，提升服務能力。

創新體制機制，

加快發展中醫藥健康養生服務

談及應對老齡化的問題，全國政協委員、全國政協教科文衛體委員會委員曹洪欣教授則立足于自己的專業，從健康養生方面提出了自己的見解。

曹洪欣委員認為，2014年10月，國務院印發《關于促進健康服務業發展的若干意見》，將“全面發展中醫藥醫療保健服務”作為主要任務之一。中醫藥健康服務包括中醫醫療、預防保健、養生養老、健康旅游、服務貿易等，涉及中藥、中醫診療設備、保健產品等相關支撐產業。發展中醫藥健康服務，促進民眾健康，無論從理論、實踐到產業，中醫藥都具有獨特優勢，是加快建設中國特色健康服務業的戰略選擇。

曹洪欣委員解析說，“十一五”以來，隨著人民群眾生活水平的不斷提高和我國社會老齡化的到來，中醫健康養生服務需求日益增加，以中醫健康養生服務為重點的保健服務業迅猛發展。社會上各類中醫健康養生服務機構快速增長，中醫健康養生保健產品和設備不斷涌現，中醫健康養生已發展成為吸納社會就業的重要領域。據統計，我國不同規模的保健服務企業達140萬余家，相關鏈條產業300余萬家，從業人員約3000萬人，年產值約2000億元。然而，當前非醫療機構中醫保健養生服務存在著管理不順暢、缺乏規劃發展、監管不到位，服務質量難以保障等諸多問題，一定程度影響著中醫藥健康服務的科學發展，影響著滿足民眾健康的迫切需求。