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干眼癥眼睛怕光治療辦法范文第1篇

三年前我患過濕疹，多方求醫(yī)治療，一年多才好。事隔三年，最近又有些復(fù)發(fā)。我自己在藥店買了一瓶皮膚病血毒丸，服用十幾分鐘后就有效果，幾天之后就全好了。可是藥不能停，一停就又起來了，這怎么辦？這藥能長時間吃嗎？我是一個77歲的老人，平日服用很多藥，現(xiàn)在又加上皮膚病血毒丸，這樣合適嗎？

河　南　崔先生

濕疹是臨床常見的變應(yīng)性疾病，常伴有炎癥，中醫(yī)屬濕毒瘡范疇。濕疹的發(fā)生有內(nèi)外之因，而以內(nèi)因為主，外因多與飲食、工作、居住環(huán)境及氣候有關(guān)，內(nèi)因則是患者的過敏體質(zhì)及個體情況，這是疾病發(fā)生的關(guān)鍵，需要借助中醫(yī)的望、聞、問、切，四診相參，方能做出正確的辨證診斷，處方用藥。

根據(jù)您信中所述，自行服用“皮膚病血毒丸”后，癥狀減輕。觀其主要藥物成分，以清熱利濕為主。推想患者為素體濕熱較重，因此，服藥后見效。停藥后復(fù)發(fā)，一是由于內(nèi)熱未清，再是飲食、起居失攝，故服藥之時，應(yīng)注意忌口，因為過食辛辣魚腥之物，會導(dǎo)致脾失健運，濕熱復(fù)生，疾病復(fù)發(fā)。

至于能否長期服用此藥，一方面，您可咨詢藥品生產(chǎn)者，另一方面，您需要觀察肝、腎功能等血液指標(biāo)。

秦亮甫上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)科教授

（秦亮甫教授每周一上午在仁濟(jì)醫(yī)院西部，每周三、五上午在仁濟(jì)醫(yī)院東部有專家門診）

心臟出現(xiàn)間歇是冠心病嗎

我今年71歲，患高血壓已30多年，長期服藥控制，血壓較平穩(wěn)。今年5月下旬心電圖檢查首次發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)間歇，醫(yī)生治療曾用過的藥有：銀杏葉片、心可舒、心痛定、單硝酸異山梨酯片、丹參片等。但效果均不理想，現(xiàn)將近期復(fù)查的心電圖和心臟彩超診斷報告單寄來（略），診斷意見為：竇性心律、電軸左偏、I度房室傳導(dǎo)阻滯、不全性房內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。請問：1.根據(jù)我的病情，選用何種藥物為好？2.主動脈瓣增厚并輕度反流，可否通過藥物治療或其他措施產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)？3.兩種檢查結(jié)果可否診斷為冠心病？4.我在飲食起居和生活方式方面還應(yīng)注意哪些？

四　川　廖女士

您患高血壓已30余年，近來又出現(xiàn)了心電圖及超聲心動圖的異常，主要為較長時間的血壓異常所致。當(dāng)然，也不能完全排除其他因素，如冠心病同時存在。所以我個人認(rèn)為您主要應(yīng)將血壓控制在正常范圍，并建議應(yīng)用具有靶器官保護(hù)作用的藥物，如洛汀新、蒙諾、一平蘇、雅施達(dá)或科素亞等。

主動脈瓣增厚伴返流的情況目前尚無藥物能夠逆轉(zhuǎn)，這與高血壓病及年齡的增長等許多因素有關(guān)。

以上提供的兩種檢查結(jié)果尚不能明確診斷冠心病。目前，診斷冠心病的主要依據(jù)是冠狀動脈造影的結(jié)果或曾有心肌梗死的病史，最近也有部分醫(yī)院可以進(jìn)行CT冠狀動脈成像（CTA）檢查，以幫助確診。

在飲食方面應(yīng)注意采取低鹽與低脂、低糖的飲食，適當(dāng)?shù)幕顒踊蝮w育鍛煉，注意保暖（因為寒冷可導(dǎo)致血管收縮），保持大便通暢，同時還應(yīng)注意盡量保持情緒樂觀，避免過度的體育運動及情緒波動，每餐不宜過多進(jìn)食以免增加心臟的負(fù)擔(dān)。

張鳳如　上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院心內(nèi)科教授

（張鳳如教授每周二、五下午有專家門診）

喝酒后心臟不適是何病

一個月前我喝了幾次酒，感覺心臟不舒服，有時脹痛、跳痛，時間有時幾秒，有時1～2分鐘，有時更長些.后來做了3次24小時動態(tài)心電圖（略），第一次結(jié)果：心律失常，包括室性早搏1 231個、室速總數(shù)2陣、室上性早搏有340個；第二次結(jié)果：室性早搏854個、室速總數(shù)1陣、室上性早搏173個；第三次結(jié)果：室性早搏774個、室上性早搏317個。醫(yī)生說我的病很難確診，我很擔(dān)心，請專家指點一下，我得的到底是什么病？

新　疆　李先生

從您提供的病史資料以及三份動態(tài)心電圖能看出您有心律失常，包括室性早搏、短陣室速、房性早搏，但均為偶發(fā)。目前需考慮以下幾個問題：

1．由于您在信中提出，感覺心臟不適均為飲酒以后，故不能排除酒精引起的早搏。一種與酒精相關(guān)的心臟病叫酒精性心肌病，是由于長期大量飲酒引起的心臟擴(kuò)大以及功能下降。不知您平時喝酒的頻率和量是多少，如果您不喝酒時均無不適，那考慮早搏與酒精相關(guān)性較大，請戒酒。

2.考慮您是北方的中年男性，屬于冠心病的易發(fā)人群，并有陣發(fā)性心前區(qū)不適，但不知您是否有高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等疾病，平時是否吸煙，如果有其中任何一項冠心病的高危因素，建議至本地區(qū)較大醫(yī)院作進(jìn)一步行相關(guān)檢查，以明確是否有冠心病，必要時可行冠狀動脈造影來確診。

3. 關(guān)于用藥。由于多次動態(tài)心電圖顯示您的早搏為偶發(fā)，如果您平時能耐受，在沒有器質(zhì)性心臟病的前提下，可以不用藥。如果您覺得癥狀無法耐受，在沒有哮喘病史的前提下，建議嘗試服用倍他樂克25毫克，早晚各1次。因為倍他樂克既可控制房性早搏又可控制室性早搏，研究證實，長期服用可減少猝死發(fā)生率。

孫寶貴上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、教授

嚴(yán)軼文上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科

（孫寶貴教授每周四下午有特需專家門診）

干眼癥為何用藥后仍不適

我現(xiàn)年52歲，1992年曾因濾泡性結(jié)膜炎使用了較長時間的抗生素、抗病毒及可的松等眼藥。眼部炎癥解決后，經(jīng)常在讀書看報時感到頭頂及鼻根部有點疼痛，做腦CT沒問題；去年以來雙眼視力下降較多，眼前白茫茫的，視物有點模糊，配了老花鏡感覺稍好。但今年以來雙眼皮內(nèi)常感到熱辣辣的、澀澀的，異物感很強(qiáng)，有時左眼內(nèi)瞼還有些痛感，醫(yī)生說是結(jié)膜炎要用消炎藥，用藥期間一般會好些，但停用了幾天后又不舒服。另一位醫(yī)生說我這種情況可能是干眼癥所致，開了貝復(fù)舒眼水1支，另囑我用淚然等補(bǔ)充淚液。但我用后還是不太舒服，有時還是感到眼皮內(nèi)有厚厚的、澀澀的，有點異物感。請問：我雙眼不舒服是否為干眼癥？為什么會得干眼癥？有無辦法根治？

福　建　彭女士

干眼癥在過去沒有受到重視，一般認(rèn)為，這是老年人才會出現(xiàn)的問題，隨著電腦的普及，長期面對熒光屏輻射，長期水分缺失，干眼癥的病人越來越多。正常情況下，眼睛前面有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結(jié)膜之前。淚液層又分為脂肪層、淚水層、黏液層，只要這三層淚液層中任何一層出了問題，就會產(chǎn)生干眼癥的癥狀。輕則眼睛常感干澀、灼熱、怕光或異物感、視力模糊、睜不開等不適感，并經(jīng)常不自覺地揉眼睛或眨眼睛。

干眼癥的治療，最重要的是針對病因，對癥下藥才有最好的療效。目前主要采用的方法有：（1）病因治療，如果是全身疾病引起的干眼癥，應(yīng)當(dāng)治療全身性疾病，可針對病因給予甲狀腺素片、己烯雌酚、素等。對脂質(zhì)性淚液不足可清潔眼瞼或熱敷。（2）補(bǔ)充淚液，主要用人工淚液來補(bǔ)充、維持角膜的濕潤是干眼癥最常用的治療方法。人工淚液有很多種，大多數(shù)都含有防腐劑，最好在醫(yī)師的指導(dǎo)下來選擇。若早晨起床時，因眼睛干澀不容易睜開，可以在睡前使用含維生素A的眼膏來治療。若是因為環(huán)境或工作因素而引起的干眼癥，服用維生素A或慎選人工淚液滋潤眼睛，并注意居家生活，在干燥的空調(diào)環(huán)境里待時間較長時最好能像冬天一樣適當(dāng)使用加濕器。另外，就是要注意科學(xué)合理用眼，如用電腦、看電視1～2小時應(yīng)休息10分鐘，多遠(yuǎn)眺，適當(dāng)增加眨眼次數(shù)，以濕潤眼球。已經(jīng)出現(xiàn)眼部不適者應(yīng)及時到醫(yī)院專科門診檢查，確診為干眼癥患者，要立刻停止過度用眼并通過藥物使淚液層穩(wěn)定。

除使用人工淚液外，戴擋風(fēng)、保濕眼鏡、降低室內(nèi)溫度及增加濕度等，都能減少淚液的蒸發(fā)而達(dá)到輔助治療的效果。如果使用人工淚液還無法緩解癥狀，眼科醫(yī)師會用塞子或用淚點封閉手術(shù)的方法將淚小管阻塞，以增加眼球上的淚液膜，都是有效的治療方法。一旦發(fā)現(xiàn)有干眼癥的疑似癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。很多患者在開始眼睛不適的時候喜歡先自己“治療”，用抗生素、抗病毒眼藥，其實，這種方法并不適宜干眼癥的治療，反而有可能使癥狀加重。

羅　怡　復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師

（羅怡副主任醫(yī)師每周一全天、周五上午有專家門診）

我妻子是風(fēng)濕病嗎

我妻子今年58歲，二三十年來兩踝、兩小腿、兩膝、兩髖以至腰部經(jīng)常“竄痛”（疼痛呈“游走性”），有時手足還麻木，青筋凸現(xiàn)，但不紅不腫，關(guān)節(jié)也不變形；血沉、抗O試驗、類風(fēng)濕因子均為陰性，心肺腎也正常，醫(yī)生診斷為“風(fēng)濕病”。服阿司匹林和維生素B1后，劇烈的疼痛立即解除，可是不久又復(fù)發(fā)，特別是在天氣變化和勞累時。今夏三伏天，每夜都要穿毛線褲睡覺。請問，用哪些藥能治愈此病？

江　蘇　黃先生

西醫(yī)診斷方面，就您的描述來看，您妻子可再予復(fù)查免疫指標(biāo)、X線及骨密度檢查，排除其他系統(tǒng)性風(fēng)濕病如紅斑狼瘡、干燥綜合征及代謝性骨病如骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等。

中醫(yī)方面，從您妻子目前的癥狀來看，主要屬于氣血不足、陽氣不足，風(fēng)寒濕邪容易留阻于關(guān)節(jié)，以風(fēng)、濕之邪為主，可予配合中藥健脾益氣祛濕治療，具體用藥希望請中醫(yī)診斷后決定。

建議盡早到正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕專科治療，長期服止痛藥阿司匹林等易導(dǎo)致胃出血等，需在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)監(jiān)測下使用。

陳湘君上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕科主任、教授

顧軍花上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院風(fēng)濕科副主任

（陳湘君教授每周二、三下午有特需門診，需電話預(yù)約：021-64385700轉(zhuǎn)特需門診，每周五上午有專家門診；顧軍花副主任每周四下午有專家門診）

小兒胃食管反流嗎丁啉能長期用嗎

小兒現(xiàn)在3歲半，體重13千克，因缺母乳，出生后一直吃奶粉，在出生10個月時因吐奶日益嚴(yán)重，曾去醫(yī)院檢查診斷為胃食管反流癥。醫(yī)生囑洛賽克小劑量服用，配合施爾康維生素滴劑，約半年余，癥狀明顯改善。

最近,小兒常在睡后或咳嗽后嘔吐，醫(yī)生囑改服嗎丁啉，飯前3.5毫升/次，一日3次，食欲明顯好轉(zhuǎn)，體重有所增加。現(xiàn)已服嗎丁啉近兩個月，請問應(yīng)如何繼續(xù)治療？嗎丁啉是否繼續(xù)服用，有無副作用？應(yīng)注意什么問題？

浙　江　何先生

您的孩子患了胃食管反流病，前面的用藥都是正確的。由于小兒的年齡關(guān)系，有的藥物不能長期用，但可交叉用。該病的治療原則是抗酸、抗反流和保護(hù)胃、食管黏膜。您現(xiàn)在已停用洛賽克抗酸劑，小兒的表現(xiàn)仍較好，那說明您孩子目前的反流情況不重，用些黏膜保護(hù)劑就可以了。

不知您近期是否做過檢查。由于該病有功能性和病理性之分，功能性的情況隨著年齡增長會改善的，病理性的情況那就比較麻煩了。我想您的孩子從診斷出這個毛病到現(xiàn)在已很長一段時間了，應(yīng)該再做一次評估，以了解目前的情況，如果都正常了，那就可以停藥了。

嗎丁啉對1歲以下的小兒有神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，還有可能引起輕度的腹痛。對大孩子來講還是相對安全的，但不主張長期用。

邵彩虹復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師

（邵彩虹醫(yī)師每周二、五、六上午有專家門診）

持續(xù)性傳導(dǎo)阻滯是何原因?qū)е?/p>

貴刊2005年10月刊中，王大英博士在解答胡先生的問題中提到“該傳導(dǎo)阻滯是間歇性的，不是持續(xù)性的”，并闡明了其產(chǎn)生原因，我讀后很感興趣。我父親幾次心電圖結(jié)論都是：完全右束支傳導(dǎo)阻滯，左束支前支傳導(dǎo)阻滯。他聽有的醫(yī)生說凡是擴(kuò)血管的藥、能減慢心律的藥服用時間長了都會發(fā)生傳導(dǎo)阻滯，所以地奧心血康等藥再也不肯服了，不知這一說法有沒有道理？如無道理，像我父親這種持續(xù)性的傳導(dǎo)阻滯又是什么原因產(chǎn)生的？我父親另患有冠心病、高血黏、腦動脈硬化，近年來又有腦血栓發(fā)生，現(xiàn)在在服麝香保心丸、通心絡(luò)、腦復(fù)康、尼莫地平、葉酸、維生素B6。不知他的傳導(dǎo)阻滯有什么藥可以治好？

上　海　吳先生

對于冠心病、腦梗死（即腦血栓）的治療要終身服用阿司匹林100毫克/天，以防止心肌梗死和腦梗死再發(fā)，冠心病的治療還包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑（如果是勞累性心絞痛）、他汀類調(diào)脂藥物。如果心絞痛常發(fā)作，可加用硝酸酯類藥物。普利類藥物同時是降壓藥物，即使您父親血壓正常，只要不低，就可使用該藥，可顯著改善冠心病預(yù)后；β-受體阻滯劑可以引起傳導(dǎo)阻滯，雖然對您父親的束支傳導(dǎo)一般影響不大（主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)），但還是慎用為好；他汀類調(diào)脂藥可以抗動脈粥樣硬化，即使血脂不高，只要不低，就可使用。另外，醫(yī)生所說“擴(kuò)血管的藥會發(fā)生阻滯”不會包括硝酸酯類，該類藥物會引起心動過速。

其次，您父親的傳導(dǎo)阻滯需要查清是否單純的完全性右束支傳導(dǎo)阻滯和左前分支傳導(dǎo)阻滯（雙束支傳導(dǎo)阻滯）。因此，有必要查24小時動態(tài)心電圖（Holter），如果單純是雙束支傳導(dǎo)阻滯，無癥狀（無暈厥等）或不伴有Ⅱ度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，可不必特別治療。如果有暈厥等癥狀，或者即使無癥狀，但有Ⅱ度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯，或者有三支傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)如交替性左束支和右束支傳導(dǎo)阻滯或固定性右束支傳導(dǎo)阻滯合并交替性左前分支和左后分支傳導(dǎo)阻滯，則建議您父親安裝永久起搏器。

再次，查找傳導(dǎo)阻滯的原因。無癥狀性束支傳導(dǎo)阻滯患者，80%伴有心臟疾病，其中約半數(shù)為冠心病。該類患者的死亡約半數(shù)為猝死，且通常并非死于心動過緩，而死于心肌梗死或室性心動過速。對于您父親而言，冠心病可能是最大的原因，當(dāng)然，也有部分是因為年紀(jì)大而引起的傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性變（俗話說老化了）。建議您父親住院進(jìn)行冠狀動脈造影檢查，冠心病的右冠狀動脈病變往往會引起傳導(dǎo)阻滯，如果比較明確且病變嚴(yán)重，建議安裝支架或者搭橋，冠心病經(jīng)過治療，部分患者的阻滯可能得到改善。