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關鍵詞:VR;口吃矯正;言語康復;虛擬現實
口吃矯正屬于康復醫學,因為口吃矯治過程是一個漫長的康復過程。在康復過程中,口吃者需要不斷提升自我認知,適時地找到自己產生口吃的原因以及自我矯正口吃的方向,這樣才能不斷提高矯正效果。在傳統口吃矯正中多采用教師示范、口吃者模仿,遇到難點以圖例來簡單示意,這種教學方法使很多口吃者難以聽懂、學明白,這種傳統授課方式不直觀、呆板,完全靠“自悟”。
1 VR虛擬現實技術
VR(虛擬現實)又稱“靈境”,它是由三維計算機圖形學技術、在計算機中建立一個模擬真實世界效果的特殊環境,并通過各種傳感器設備,使用戶“沉浸”在這個虛擬環境中并進行操作和控制,以達到特殊的目的。VR具備3個特性即immersion(沉浸性)、interaction(交互性)和imagination(構想性),它為處在該環境下的用戶提供包括視覺、聽覺、觸覺等多種直觀而又自然的實時感知交互。
2 傳統口吃康復治療的局限
傳統口吃康復治療通常是矯正師與患者一對一形式的訓練,存在諸多局限性:第一,教學圖形不直觀,在康復教學訓練中,要經常使用的發聲器官原理圖平面掛圖,由于受二維空間限制表現不直觀、不清楚。第二,石膏模型道具沉重,移動不方便,這些模型大多制作簡陋,靜態呆板。第三,突破環境恐懼訓練中,受時間、人員、場景、資金限制,訓練環境多為學員自我扮演練習,難于達到真實場景訓練效果,降低了康復效率。第四,由于視覺盲點,口吃者在訓練時難于理解呼吸發聲原理與錯誤的呼吸方式,以及錯誤的發聲位置。
3 口吃康復治療結合VR技術的必要性
世界衛生組織把口吃定義為一種言語節律障礙。在說話過程中個體確切知道他希望說什么,但是有時由于不隨意的發音重復、延長或停頓(中斷),而在表達思想時產生困難。口吃者長期以來形成的不良的發音模式,在大腦皮層中形成病理興奮灶,要消除這個病理興奮灶,就目前醫學水平還不能靠手術和藥物去消除它,只能通過長期的康復訓練,強化口吃者的言語訓練模式,來建立新的興奮灶,從而達到口吃的康復治療的目的。
在口吃康復治療中,是基于不斷通過言語訓練提升口吃者的認知、情緒、言語行為不斷康復的過程。VR口吃康復系統可以打破傳統訓練方式的局限性,它可以針對不同類型功能障礙的患者提供不同的言語虛擬訓練服務平臺,使口吃者以做游戲或完成趣味性任務的方式進行康復訓練,以此調動患者的積極性。另外,VR康復系統能夠通過數字影像將心理引導與生理治療結合起來,通過音樂、畫面、文字和語音提示等多感官形式給患者以正面的激勵反饋,幫助口吃患者構建一個康復訓練的虛擬平臺。因此,將言語康復訓練與VR技術相結合具有重要的應用價值。
4 VR虛擬技術在康復治療中的優勢
VR虛擬技術,在口吃矯正治療中的應用,目前在同行業內尚未發現。它將對未來的口吃矯正方法和實踐產生巨大的推動作用。
4.1 訓練便利優勢
VR虛擬現實技術,可以滿足口吃者足不出戶,完成呼吸發聲訓練。利用互聯網、新數字媒體,如,iPad、手機等移動設備,下載該版APP客戶端,用戶不受時間、空間和教師條件的約束、在任家中接受言語訓練。
4.2 訓練直觀優勢
傳統的口吃矯正訓練多以書籍為主,書中在配以簡單的插圖說明,由于印刷技術及空間維度限制,呼吸發聲口腔結構以及動態表達,都不能及時準確的表現各器官的結構以及直觀的呼吸與發聲的復雜關系。尤其是在口吃用戶的講話時的口吃癥狀的氣息流暢度的表現通過3D動畫仿真模擬出來的真實效果。讓用戶,更加直觀真實的觀察到器官結構與發聲原理,從而使用戶更深刻了解口吃的根源,理解自己在講話時,發生怎樣不該發生的錯誤。
4.3 矯正效果優勢
不僅適合口吃用戶獨立體驗訓練,而且,可以由矯正老師授課時使用,也方便用于當面咨詢時,講解不易表達的訓練內容,通過把難于理解的呼吸發聲原理用3D動畫表現,同時又具備交互式360度角度觀看,寓教于樂,易學、易懂、易會、易喚起口吃用戶訓練的自信心和調整消除口吃者的自卑不良情緒,從而更大幅度提高口吃矯正的效果。
5 基于VR虛擬技術在口吃矯治康復中的應用
5.1 VR技術在認識發聲器官中的應用
在VR三維可視化應用中,可以根據醫用人體發聲器官解剖結構圖,比例關系,模擬出發聲各器官,如,口腔、鼻腔、胸腔等結構相關細節。根據發聲器官的生理結構,采用3D軟件建模技術模擬三維仿真結構,清晰直觀表現發聲各器官結構及關系,通過VR系統,靈活生動的交互形式,沉浸式的體驗方式呈現。
5.2 VR技術在呼吸發聲訓練中的應用
在口吃矯正中口吃者難于理解自己的難發、中阻、連發、痙攣原因,很難直觀地看到自己的發音器官運動方式和發聲位置的錯誤,所以可以通過3D虛擬仿真動畫技術模擬口吃者常見的錯誤發聲習慣。
通過三維動畫虛擬表現出口吃者錯誤的呼吸發聲動作,簡單易懂地表現出氣息與發聲的復雜關系。當人不緊張時呼吸與發聲的狀態與流程,當人緊張時聲帶瞬間閉鎖的狀態;首音難發伴隨痙攣的狀態與流程;當順利說話時中途突然卡住受阻的狀態與流程;連發型口吃的狀態與流程。
5.3 VR技術在模擬訓練環境中的應用
通過3D建模,可以模擬出口吃者比較恐懼的講話時的緊張環境,比如當眾講話演講現場、領導辦公室、課堂上的環境等虛擬環境,同時也可以通過設置添加觀眾或者與環境相匹配的人物,如單位領導、警察、老師等虛擬人物。口吃者用戶在進入環境前可以根據自己訓練的目的進行虛擬選擇環境及人物。用戶可以佩戴VR頭盔,沉浸式體驗到現場的演講說話前的緊張氣氛達到訓練講話的克服緊張情緒系統脫敏目的。并且,虛擬環境中的人物或環境氣氛,會通過傳感器,根據用戶的聲音流暢度、肢體語言表現等反饋,三維虛擬環境會出現模擬真實的現場反應,比如,當口吃者言語訓練表達的非常流暢時,在場的觀眾會有熱烈的鼓掌聲。
6 結語
VR技術自身優勢彌補了傳統口吃康復治療的不足與局限。針對口吃矯正中的視覺盲點問題通過三維可視化與虛擬動畫模擬仿真完美體現。通過視覺、聲音等傳感器,將用數字虛擬場景還原講話場景,使口吃者得到虛擬場景突破訓練。VR技術在言語康復領域中結合臨床應用研究能夠在言語康復領域的數字化矯治水平起到推動作用。雖然。目前由于VR技術在語音識別方面還存在一定技術局限,人工智能與情感傳感方面還不能達到完美交互,但隨著信息技術的不斷發展,在未來口吃患者很有可能所面對是一個接近人的智能機器人來進行口吃康復訓練,讓我們期待這一天盡早到來。
參考文獻:
[1] 盧春明.發展性口吃者言語產生過程中的認知神經機制及學習引起的腦的可塑性變化[D].北京師范大學博士學位論文,2008.
【關鍵詞】連續性護理干預;腦卒中;依從性
腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高的特點,生存患者有一半以上留有不同程度的殘疾[1]。盡管隨著臨床診療技術和急救技術的提高,腦卒中患者救治成功率有所提高,但絕大多數腦卒中患者僅在醫院接受短期治療,帶著殘疾回家康復,因而家庭成為腦卒中患者治療、康復的主要場所。患者腦卒中后往往存在認知障礙,同時患者及其家屬對腦卒中知識的欠缺、家庭康復知識和技能的缺乏,往往影響其治療的依從性,從而影響了其神經功能的改善。因此探索適合于醫院、家庭、社區的延續性治療護理模式己成為腦卒中臨床研究的重要課題,連續性護理干預能夠有效地提高腦卒中患者及其家屬對腦卒中相關知識的理解,從而提高治療的依從性,加快肢體功能恢復,更好的回歸家庭和社會。
1資料與方法
11一般資料采用隨機分組的方法將2011年09月至2012年2月在鄭州人民醫院神經內科的65例腦卒中患者分為干預組和對照組,均經CT或者MRI等影像學檢查確診。隨機將患者分干預組32例和對照組33例,2組患者在年齡、性別、病情及臨床表現等方面比較差異均無統計學意義(P>005),具有可比性。
12研究方法入院后兩組同時給予常規護理,干預組在常規護理的基礎上在患者住院后第1天,由患者或家屬填寫相關問卷的調查,第二天發給患者和家屬由研究者設計的《腦卒中患者連續護理指導手冊》,對手冊內容進行講解和示范,并針對每位患者的特點進行健康教育、服藥指導、康復鍛煉、心理護理、飲食指導等方面作個體化指導,直至患者和家屬理解為止。出院前三天對患者再次進行針對性的護理教育和指導,強化鞏固患者接受的知識。給患者發放“腦卒中患者飲食服藥及康復鍛煉記錄表”,指導患者如何在家進行飲食服藥及康復鍛煉記錄。同時告知患者,可以隨時打電話向研究者進行咨詢。出院后每周兩次對患者進行電話隨訪、干預,繼續根據指導手冊的內容對患者進行指導。6個月后回醫院病房隨訪,再次填寫相關問卷。
13研究方法治療依從性評價標準:主要從以下6方面于隨訪結束時進行評估。①是否遵醫囑治療。②是否按時服藥。③是否按時康復鍛煉。④是否合理膳食。⑤是否保持樂觀情緒。⑥是否按時復查。
14統計學方法數據處理:采用SPSS 130軟件進行統計學分析,采用χ2檢驗,以P
2結果
3討論
對于腦卒中患者,設計一個適應患者需要、有效的護理干預計劃是至關重要的,本研究了采用連續性護理干預模式對腦卒中患者進行指導,這種模式突破了傳統的在院單純護理模式,根據不同個體制定具有個性化的指導計劃,形成了具有特色的康復訓練模式,拓展了護理服務范疇,增進醫患之間的溝通和信任,增加患者對腦卒中相關知識的理解,促進患者遵醫囑治療、按時服藥、按時康復鍛煉,合理膳食、改善患者的心理狀況,幫助患者控制一些危險因素從而提高治療的依從性,加快肢體功能恢復,從而提高了生活質量,提高了社會效益,具有較強的實用價值和廣闊的應用前景,但由于諸多人力、物力條件的限制,本研究還存在一定的不足,如本研究僅限于鄭州人民醫院,樣本小,樣本的代表性受到一定影響,今后應擴大研究范圍,進行更廣泛的研究。另外,連續性干預實施的效果評價是一個長期連續的過程,但由于隨訪時間有限,今后仍需進一步地探討。
【關鍵詞】 腦血管意外;失語;金津玉液;語言療法
【中圖分類號】R246.6 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517(2013)18-0032-02
將我科2010年至今腦卒中后語言障礙的患者60例用隨機數字表法分為對照組和治療組,比較針刺金津、玉液復合語言肌肉運動功能技術治療腦卒中后失語與傳統針刺治療腦卒中后的療效,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 納入標準60例住院患者均有語言障礙,經頭顱CT和MRI確診,病情穩定,意識清楚,無明顯視聽障礙。符合國家中醫藥管理局腦病急癥協作組頒布的《中風病診斷與療效評定標準》和北京醫院《漢語失語癥檢查法》確診為中風失語癥患者。
1.2 排除標準嚴重視聽障礙者,老年抑郁癥患者。
1.3 分組60例腦卒中患者按隨機數字表的的辦法分為兩組。治療組30例,其中男20例,女10例;年齡48~72歲,平均55歲。對照組30例,其中男23例,女7例;年齡45~75歲,平均53歲。兩組患者性別經X2檢驗,p>0.05具有可比性,年齡經獨立樣本t檢驗,p>0.05具有可比性。病程均低于2月,經獨立樣本t檢驗,p>0.05具有可比性。
1.4 治療方法治療組:主穴:金津、玉液,配穴啞門、廉泉、通里(雙側)、太溪(雙側)。操作方法:患者清潔口腔后,取坐位,用普通毫針點刺金津、玉液不出血或少出血為度。各4~5次,不留針。體針配穴均采用毫針直刺,平補平瀉手法進針。
治療組根據語言功能測評結果制定一對一人工個性化康復訓練治療計劃,包括心理行為干預,基礎訓練包括口唇的運動訓練、舌的運動訓練、軟腭抬高訓練,漸進性語言訓練法,針對性語言訓練。治療組每天針刺1次,連續針刺4周,體針留針30分。語言康復治療每天1次,每次不低于1小時,共治療4周。
對照組:主穴:內關、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。操作方法:內關用瀉法、水溝用雀鑿法、三陰交用提插補法,極泉、尺澤、委中用提插瀉法。體針配穴取穴及操作方法同治療組每日1次,連續治療4周。
1.5 療效評定
1.5.1 功能評分所有患者在治療前后均用北京醫院《漢語失語癥檢查法》的記分標準進行評分測定,分別記錄談話、理解、復述、命名的得分前后對比。
1.5.2 失語程度 采用波士頓診斷失語癥檢查法(BostonDiagnostic aphasia Examination,BDAE)來對失語癥的嚴重程度進行評定。分級標準:0級:無意義的言語或聽覺理解力;1級:言語交流中有不連續的言語表達,大部分需要聽者去推測,詢問或猜測,可交流的信息范圍有限,聽者在言語交流中感到困難;2級:在聽者的幫助下,可能進行熟悉話題的交談,但對陌生話題常常不能表達出自己的思想,使患者、檢查者都感到進行言語交流有困難;3級:在僅需少量幫助下或無幫助下,患者幾乎可以討論所有日常問題。但由于言語和理解力的減弱,使某些談話出現困難或不大可能;4級:言語流利,但可觀察到有理解障礙,但思想和言語表達尚無明顯限制;5級:有極少可分辨得出的言語障礙,患者主觀上可能有點困難,但聽者不一定能明顯感覺到。
1.5.3 總療效的判定療效標準采用北京醫院失語癥檢查法可以分為基本治愈:失語癥的嚴重程度進步2級以上;顯著進步:失語癥的嚴重程度進步2級;進步:失語癥的嚴重程度進步1級;無進步:失語癥的嚴重程度進步不足1級。
1.6 統計方法計量數據以均數±標準差表示,計量資料進行方差分析和t檢驗,計數資料進行卡方檢驗。
2 結果
2.1 功能評分比較治療組與對照組在自發言語、理解、復述、命名等方面的功能評分比較,在治療后和治療前比較均有提高,差異有顯著統計學意義(P
2.2 失語程度的比較 治療組治療后失語程度有顯著改善,差異有明顯統計學意義(P
2.3 總療效比較治療組總療效明顯優于對照組,差異有明顯統計學意義(P
3 討論
由于康復醫學在我國起步較晚,因此針刺與康復結合的治療方法在國內的使用和研究有限。當下需要為這種新方法找到更多的理論及實踐的證據證明本方法的先進性、科學性、實用性。本研究結論證明針刺與語言康復結合起來可以取得優于單純針刺治療的療效。為針刺結合康復治療在臨床使用的合理性提供了一定的證據。希望能夠為這種全新的中西醫結合的治療技術的推廣提供一些幫助。
參考文獻
[1]中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):55—56.
[2]高素榮.失語癥[M].北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社,1993:32—33,265—280.
[3]石學敏.針灸學[M].北京:中國中醫藥出版社,2002,220.
【關鍵詞】糖尿病腎病;腦梗死;康復
【中圖分類號】R743.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-106-1
2007年1月-2009年12月,我院對37例糖尿病腎病腦梗死合并功能障礙患者實施康復治療,取得滿意療效,現報告如下:
1資料與方法
1.1臨床資料本組37例均為我院2007年1月~2009年12月住院的糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者,男24例,女13例,年齡46~71歲,平均62.1歲;左側偏癱21例,右側偏癱16例;肌力(O-1)級9例,(2-3)級28例。選擇同期28例相同診斷病例作為對照組。兩組在性別、年齡、病情、病程、治療時間等方面具有可比性。全部病例診斷均符合糖尿病腎病的診斷標準[1]和全國第4屆腦血管病學術會議上通過的腦梗死診斷標準[2]。
1.2治療方法兩組均采用胰島素和常規對癥、支持治療。康復治療組在生命體征穩定后加用Bobath康復技術進行康復鍛煉和治療。康復鍛煉的主要方法如下,臥位:(1)保持仰臥位、健側臥位、患側臥位的抗痙攣,并定時更換。(2)被動活動各關節。(3)主動翻身、移動。(4)搭橋運動訓練。(5)軀干活動訓練。(6)獨立完成由臥位至坐位的轉換。坐位:(1)爬行位或跪位訓練。(2)坐位平衡3級訓練。(3)獨立完成坐位至站位的轉換。站位:(1)站位平衡訓練。(2)患側下肢負重訓練。(3)反復練習伸髖下的屈膝、踝背屈。步行訓練:站位相時訓練在患腿負重下,健腿做向前向后的小幅度邁步,訓練平衡和控制站相時的每一過程。擺動相時,在不提髖時,屈膝邁步,踝背屈,足跟著地。以上訓練為康復治療師每日以一對一方法指導訓練2次,余重復項目可由病人自己或在家人監督幫助下完成,每周6d,每天1次或2次,每次(30--45)min,療程3―6個月。
1.3研究方法兩組病人均于治療前和治療后30d由同一個醫生分別進行Fugl-Miyer運動功能(FMA)及ADL能力評價。ADL評價按改良Barthel指數(BI)記分法評定[3]。所有數據錄入SPSS 11.5軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較應用T檢驗,P
2結果
康復治療組治療后FMA和BI評分較治療前顯著提高(P0.05)(見表1)。
3討論
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發癥,是糖尿病全身性微血管病變表現之一。糖尿病患者易并發腎血管硬化。腎血管硬化加重了糖尿病,嚴重的糖尿病又進一步使腎血管硬化加重,繼而形成惡性循環。長期的高糖血癥和血流動力學變化使糖尿病腎病成為腦梗死的一種獨立危險因素。我們在胰島素和其他常規治療的基礎上,對37例糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者應用Bobath康復技術進行康復鍛煉,治療后FMA和BI評分較治療前顯著提高(P0.05),提示康復鍛煉對于糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者恢復運動功能,提高生活質量具有藥物治療不可替代的作用。
Bobath技術是近年來才逐漸興起的康復治療手法技術之一,國外應用較早,在中樞神經系統病損引起的運動功能障礙,如偏癱、腦癱等疾患的康復治療上應用較廣泛,但是國內目前僅停留在對Bobath技術的理論理解上,對于實際技術及其應用了解甚少。我們臨床實踐證實,康復治療可明顯減少腦梗死繼發功能障礙如肌萎縮、關節痙攣、肩關節半脫位、足下垂、足內翻等的發生并減輕其程度。
綜上所述,康復治療可促進糖尿病腎病性腦梗塞合并功能障礙患者患肢運動功能恢復,提高生活質量,減輕病人痛苦和家庭負擔;由于Bobath技術康復治療時“一對一”的訓練,方法簡便,易于操作,而且效果明顯,療效確切,值得臨床推廣。
參考文獻
[1] 朱漢熙.內科學.北京:人民衛生出版社,1993.43.
近年來,通過聾兒康復教育工作者的研究實踐,聾兒康復教育工作取得了顯著的成效,逐步形成了以促進聽障兒童全面康復和發展為目標,以學前教育為基礎,聽力干預、聽覺言語康復、言語矯治等專項技術為支撐的全面康復模式。針對人工耳蝸手術之后的兒童和一些需要配戴助聽器的兒童已經形成了一整套比較符合漢語言系統的、科學的適合我國學前聾兒康復的教育理論和實踐的完整體系。下面筆者就該體系的一些基本理論和操作模式進行了簡要敘述,旨在促進更多的人對該體系的了解,幫助更多的聾兒患者參與康復治療。
一、HSL理論的簡要介紹
HSL理論是根據現代的聽力學、言語病理學和教育心理學的相關研究而提出的。HSL理論包括三個部分:H――聽覺康復;S――言語矯治;L――言語教育。其中,聽覺康復一般是在聽力補償和聽力重建的基礎上進行的,該療法是通過循序漸進的逐級訓練來促進聾兒進行聽覺恢復,主要是為了解決聾兒學生“聽得明白”的問題;言語矯治則是語言教育與聽覺康復的中間環節,主要是為了促進聾兒學生的言語技能,解決其“講得清楚”的問題;語言教育是在聽覺康復與言語矯治的基礎上通過聾兒的語言學習,促進聾兒的說話能力與認知水平。這三個基本組成部分相互制約、相互聯系,組成了一個完整、有序的聾兒康復教育系統。
1、H――聽覺康復
聽覺康復是整個聾兒康復過程的第一個階段。隨著各項技術的不斷進步,醫學診斷和干預手段也不斷提高,現在的醫學干預已經超越聽力補償,即單純靠助聽器驗配的階段,發展到了聽力重建的階段,也就是人工植入耳蝸的階段。這一超越為聾兒康復教育做出了重要貢獻,成為了康復教育的基礎條件,為語言教育與言語矯治做了很好的鋪墊。聽覺康復有聽覺察知、聽覺分辨、聽覺識別與聽覺理解四個階段,這四個階段是聽覺康復的主要內容,同時也是實現聽覺康復的最終目標。其主要形式是指個別化的康復,主要手段是依靠現代化的聽覺恢復治療設備,在針對性的治療過程中,實施科學性地訓練。
2、S――言語矯治
作為HSL理論治療的中間性環節,言語矯治具有承上啟下的重要作用。在聾兒接受過聽力補償與聽力重建之后依舊會存在一些言語性的交流障礙,所以仍然需要進行言語矯治。言語矯治通過發音訓練使聾兒的呼吸、共鳴與嗓音系統更加協調與統一,使整體發音功能更加協調,可以舒適自然地發音,準確的讀出音節,提高語言的清晰度,為聾兒開口說話奠定堅實的基礎。此矯正過程有三個部分組成:語音訓練、構音訓練和言語訓練。其中言語訓練治療的基本內容包括:基本訓練與功能異常的治療。基本訓練內容有:嗓音放松訓練、呼吸放松訓練、鼻腔放松訓練、口腔放松訓練與口部運動訓練。功能異常的治療內容有:嗓音障礙的治療、呼吸障礙的治療、構音障礙的治療、共鳴障礙的治療及其語言障礙的治療。其治療形式多樣,例如,促進、重讀、口部運動矯治;構音訓練的治療過程強調音位的訓練,其主要訓練內容包括:音位獲得、音位感知,以及聲韻調的組合與訓練等;語音的治療過程還強調音位之間的對比,主要訓練內容為:音位對比、音位鞏固、詞語學習和音位轉換等訓練項目。
3、L――語言教育
語言教育是語言和聽覺康復結果得以發展和鞏固的主要手段,也是聾兒康復教育的重要內容。在聾兒康復的語言訓練過程中包括句子和句群訓練,以及應用訓練三個內容。其訓練的形式有:認知訓練、主題訓練和語文學習訓練。在這過程中包括18個主題以及拓展主題的訓練。認知訓練則包括數字推理、圖形推理、記憶策略、情景認知和邏輯推理等多項內容與項目。語文學習要從小抓起,循序漸進,只有做好這些訓練要求的項目,才能看到聾兒康復訓練的效果。
當然,無論是在哪個環節,哪個訓練項目過程中都不能忽視個別性,不能拘泥于條條框框,要根據治療對象調整治療策略,使其發揮最大的治療效力。
二、HSL的實踐操作模式
任何理論的價值都在于指導實踐,HSL理論也不例外。為了發揮HSL理論的最大價值,必須建立起與之相對應的實踐操作模式。該模式必須和HSL理論形成嚴謹的邏輯關系。在對HSL理論研究的過程中,提出了1+X+Y的實踐操作模式,即集體教學(1);個別化康復(X);家庭康復(Y),三者的有機結合。也就是說,在進行有目的、有計劃、有組織的集體教育的同時,還要注意每個聾兒的個性,根據其個性制定出集體和個別相結合的矯正方案,實現個別化的康復,此外,家庭康復對于患兒的治療也十分重要,家庭要對于前兩者的治療進行大力支持與配合,盡可能的促成治療效果的最大化。
在1+X+Y的模式里,三個部分具有雙向性聯系,三者構成了一個十分完整并且非常穩定的系統。該系統中的關系綜合起來有四種:機構康復和家庭康復之間的聯系、集體教學和個別化康復之間的聯系、優秀傳統的康復教育經驗和現代化教學手段之間的聯系、康復教育和全面發展之間的聯系。只有正確認識、處理好這幾者之間的關系才能保證HSL模式正常、有效的運行,這是實現聾兒康復的重要保障。