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護理重點筆記范文第1篇

關鍵詞：電力繼電保護；斷路器；壓力閉鎖

一、繼電保護的任務

當被保護的元件發生故障時，該元件的繼電保護裝置迅速準確地給距離故障元件最近的斷路器發出跳閘命令，使故障元件及時從電力系統中斷開，以最大限度的減少對電力元件本身的損壞，降低對電力系統安全供電的影響。

繼電保護裝置能反映電氣設備的不正常工作情況，并根據不正常工作情況和設備運行維護條件的不同發出信號，以便值班人員進行處理，或由裝置自動進行調整，或將那些會引起事故的電氣設備予以切除。

二、斷路器操動機構的分類

彈簧儲能操動機構是由電動機將彈簧拉緊或者是壓縮彈簧儲能，合閘時彈簧釋放，將斷路器合上。

氣壓操動機構和液壓操動機構是利用氣壓或液壓儲能操作斷路器分、合閘。當氣壓或者液壓低于規定值時，啟動氣泵或者油泵電動機儲能，氣壓或者液壓高于規定值時，氣泵或者油泵電動機停止。

任何一個完好的斷路器操動機構至少能夠完成一次“分―合―分”的操作循環過程。當液壓操動機構和氣壓操動機構由于某種原因造成氣（液）壓力降低，不能保證斷路器正確分、合時，按照貯壓缸內剩余壓力由高到低依次閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘以及禁止操作。

三、斷路器壓力閉鎖與繼電保護的配合

重合閘壓力閉鎖接點必須引入繼電保護裝置，主要原因如下：

第一，若系統內發生永久性故障，保護裝置動作跳開相關斷路器后，斷路器進行一次重合閘，然后加速再次跳開該斷路器，此時斷路器完成一次“分―合―分”的循環過程，斷路器操動機構的壓力會降低，如果壓力值降低至閉鎖合閘的范圍，就會斷開合閘回路，斷路器操作箱內的TWJ（跳位繼電器）就會失磁返回，保護裝置就會認為斷路器在合位（因為現在多數微機保護裝置都是以TWJ接點返回來判別斷路器在合位），重合閘開始充電。如果斷路器操動機構的打壓時間大于重合閘充電時間，重合閘就會在斷路器操動機構恢復至正常壓力前充滿電，為再次重合做好準備，若沒有把閉鎖重合閘接點引入保護裝置，待到斷路器操動機構壓力恢復至正常值時，合閘回路接通，TWJ重新勵磁動作，接點閉合，保護裝置會判定斷路器由合位變為分位，重合閘會再次動作，使斷路器錯誤的再次重合于故障，然后斷路器再次加速跳閘，從而出現類似于“跳躍”的現象，進而損壞斷路器。因此必須將閉鎖重合閘接點引入保護裝置。

第二，對于分相操作的斷路器，斷路器采用單相重合閘或綜合重合閘方式時，壓力閉鎖還關系到保護的跳閘邏輯。當斷路器操動機構壓力降低到閉鎖重合閘（或閉鎖合閘）定值以下時，一方面閉鎖重合閘，一方面溝通三相跳閘回路，使不對稱故障也三相跳閘。

基于以上兩個原因必須將斷路器重合閘壓力閉鎖接點接入重合閘閉鎖回路。若斷路器操動機構沒有閉鎖重合閘的接點，則必須優先將合閘壓力閉鎖接點接至保護裝置。

現階段保護操作回路多直接利用操動機構內閉鎖重合閘接點作為微機保護裝置的閉鎖重合閘的開入量，閉鎖保護裝置的重合閘；同時也有采用操作箱內重合閘壓力閉鎖繼電器2YJJ常閉接點作為微機保護裝置的閉鎖重合閘的開入量，開入保護裝置來實現的。當斷路器操動機構的操作壓力降低至閉鎖重合閘的范圍，斷路器閉鎖重合閘壓力接點閉合，重合閘壓力閉鎖繼電器2YJJ失磁，2YJJ的常閉接點返回閉合，微機保護裝置檢測到閉鎖重合閘開入端有開入，重合閘放電，從而實現閉鎖重合閘。

四、實現斷路器操動機構壓力閉鎖的最佳位置

斷路器操動機構壓力降低閉鎖重合閘應作為微機保護裝置的開入量在微機保護裝置中實現功能。

斷路器操動機構的壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作三個功能的最佳實現位置是在斷路器操動機構內部來實現，這樣可以減少電纜的連接，減少中間環節，斷路器的操作回路最簡單，壓力閉鎖的可靠性最高。但是當斷路器操動機構內部只有一套壓力降低閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作接點，為了能夠實現壓力閉鎖的同時還能發信號告警通知運行人員，就只能將這三付接點引入保護屏的操作箱啟動相應的YJJ回路，來同時完成上面的兩個功能。

五、操作箱內壓力閉鎖回路接線分析

保護屏操作箱內斷路器

壓力閉鎖的接線如圖1所示。

圖1 斷路器壓力閉

鎖的接線圖

現場實際是將斷路器操動機構內部的壓力降低閉鎖重合閘、閉鎖合閘、閉鎖跳閘、禁止操作的四付接點分別引入保護屏的操作箱。壓力降低閉鎖重合閘的接點接入4Q1D43端子與負電源之間；閉鎖合閘的接點接入4Q1D44端子與負電源之間；閉鎖跳閘的接點接入4Q1D42端子與負電源之間；禁止操作的接點接入4Q1D40端子與正電源之間（如圖1所示）。由圖1可知，1YJJ、2YJJ、3YJJ是常勵磁的，只要操動機構內的壓力閉鎖接點動作接通，就會短接相應的YJJ的勵磁線圈，使其失磁返回；而4YJJ正常時是不勵磁的，當操動機構內禁止操作的接點接通，4YJJ勵磁動作。

當斷路器操動機構閉鎖合閘與閉鎖重合閘均在保護屏的操作箱內中執行時，維持廠家原有接線不變（接線圖如圖2所示），即可實現閉鎖功能。

圖2 操作箱原線接圖

當斷路器操動機構合閘壓力閉鎖在操動機構執行而重合閘壓力閉鎖在保護裝置內執行時，3YJJ接點不執行閉鎖任務，但不必將3YJJ接點斷開，宜維持廠家原有接線不變。這樣，正常手動合閘時，3YJJ和2YJJ接點并聯會使合閘回路更加可靠。如圖2所示。

當操動機構只有一個合閘壓力閉鎖接點而無閉鎖重合閘的接點時，閉鎖合閘的接點優先接入重合閘壓力閉鎖回路（應將操動機構內閉鎖合閘的允許壓力適當提高至閉鎖重合閘的允許壓力）。此時，合閘閉鎖也在操作箱執行，應將閉鎖合閘繼電器3YJJ的勵磁線圈短接（即如接線圖1所示將4Q1D44與負電源直接短接），使3YJJ失磁返回，斷開3YJJ接點，這樣才能通過2YJJ接點實現閉鎖合閘。

如接線圖1所示，操作箱中禁止操作繼電器4YJJ有一個常開接點并接在閉鎖跳閘繼電器1YJJ兩端，當操動機構內部的禁止操作的接點動作接通后，操作箱內部的4YJJ勵磁動作，并連接于1YJJ線圈兩端的4YJJ常開接點閉合，使1YJJ失磁返回，由于1YJJ的常開接點接在操作正電源與跳合閘回路之間（如圖3所示），跳合閘回路會因為1YJJ失磁返回，常開接點打開而失去正電源，實現閉鎖。

圖3跳合閘回路線路圖

六、斷路器操動機構壓力閉鎖回路中存在的問題

現在在220 kV的電網中，為了防止保護拒動，保證滿足繼電保護可靠性的要求，保護進行了雙重化配置，為防止由于斷路器拒動而啟動失靈保護使故障的影響范圍擴大，220 kV及以上電網中應用的斷路器的跳閘操動機構、跳閘回路操作箱、操作電源也都進行了雙重化配置?？墒遣賱訖C構內壓力閉鎖接點只有一套，現階段只能控制一套壓力閉鎖繼電器，也就是說雖然兩套操作回路分別獨立使用一組操作電源，但是壓力閉鎖繼電器只能使用其中一組操作電源，可靠性降低。

按照“四統一”（統一的設計技術條件，統一的接線回路，統一的元件符號，統一的端子排編號）的設計原則，為了在任何一組直流電源消失時壓力閉鎖繼電器都不失電，采用了電源切換回路，即如圖1所示正常時壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源（第一組電源正常1JJ是常勵磁動作的，接點1JJ2、1JJ4閉合，壓力閉鎖繼電器使用第一組直流電源），當第一組直流電源消失時，1JJ自動切換到第二組直流電源（第一組電源不正常時1JJ失磁返回，接點1JJ2、1JJ4打開，1JJ3、1JJ4接點返回閉合，壓力閉鎖繼電器使用第二組直流電源），以保證有一路跳閘可以執行。

當斷路器操動機構壓力閉鎖回路自身出現問題，會造成第一組直流電源故障，然后回路會自動切換到第二組直流電源為閉鎖繼電器供電，此時又會再次造成第二組直流電源故障失電，從而使斷路器徹底失去操作電源，遇到故障開關拒動，造成事故進一步擴大。

為避免出現這種情況，閉鎖回路可固定使用兩組電源中的任意一組或者是對閉鎖回路單獨供電，但是當這一組電源故障時還是會造成1YJJ閉鎖繼電器失電，進而造成開關拒動。不論是用重動繼電器擴充壓力閉鎖接點，控制兩組壓力閉鎖繼電，還是在斷路器操動機構內部進行閉鎖，都有可能發生此類問題。

護理重點筆記范文第2篇

關鍵詞：培門冬酶 不良反應 護理要點

鼻腔NK/T細胞淋巴瘤是臨床上較常見的惡性腫瘤，常與EB病毒感染密切相關？，較早發生全身轉移。且該病生存期短，惡性程度較高。傳統的化療方法采用CHOP方案，現將我科20例患者使用含培門冬酶為主的化療方案的不良反應及護理心得總結如下

1、資料于方法

1.1 一般資料

20例患者，其中男性患者14例，女性患者6例，年齡15-66歲，所有的患者均經病理學證實為鼻腔NK/T細胞淋巴瘤的患者。治療前均進行必要的檢查如血常規，血生化，心電圖，凝血功能，全身骨掃描等檢查，排除化療禁忌給予化療。

1.2 治療方法

1.2. 1.為減輕患者的痛苦，防止化療藥物外滲，所有患者在化療前均行術PICC置管術或CVC置管術，同時化療毒副反應按UICC標準進行分級。

1.2 .2 20例患者均采用以培門冬酶為主的POD方案化療，方案為“培門冬酶+長春新堿+地塞米松”，用NS稀釋培門冬酶后分左右臀部三個部位肌內注射，一次2500U/O，d1，長春新堿1.5 mg/m2，最大量2mg，靜注，d1，d8.；地塞米松lO mg，靜滴，qd，dl一7。21 d為1周期，共行4―6個周期?；熎陂g給予止吐，保胃，營養支持等治療。

2 不良反應

使用該方案后對本組病人進行評價，主要的不良反應總結如下：

主要表現為骨髓抑制 I°骨髓抑制3例（15%），II°10例（50%），III°骨髓抑制4例（20%），IV°骨髓抑制1例（5%），4例病人有發熱反應（20%）。肝功能異常13例（65%），低白蛋白血癥者12例（60%），消化道反應11例，其中I°8例（40%），II°3例（15%）。1例化療后發現血糖增高（5%）。2例血脂增高（10%）。

3 護理要點

化療前：1）做好醫護人員的職業防護，化療藥物均在化配室配置，同時配置過程中注意無菌操作原則。2）為減少化療藥物外滲及患者因反復穿刺引起的痛苦，建議患者行PICC或CVC置管術，本組患者中均行PICC或CVC置管術。3）護士應熟悉培門冬酶，長春新堿的藥理作用和使用后的不良反應及搶救措施。4）向患者做好相關的化療藥物知識宣教及指導，減輕患者的思想負擔，增加患者戰勝疾病的信心。化療中：1）加強醫患溝通，在化療期間觀察患者的不良反應和心理變化，減輕患者的恐懼心理。2）20患者中低蛋白血癥反應所占比例較高，因此護士在臨床運用中要加大宣教，囑患者多食高蛋白的食物，盡量減少患者化療后發生低蛋白血癥。3）該組病人中消化道反應占55%，但多為I一Ⅱ度，為可逆性，均可耐受， 反應雖然相對較輕，但護理人員在病人化療期間要加強巡視，發現消化道反應時應及時給予干預，以減少患者的化療反應。4）使用該藥物后易發生骨髓抑制，肝功能異常及血脂增高現象，所以護士要做好飲食的宣教，定期測血常規及生化，同時囑患者注意個人衛生，限制探視人數及次數，以免發生感染，如有血結果異常對癥治療。5）使用以培門冬酶化療藥物為主的化療方案后易出現發熱反應，因此在使用期間應進行體溫的監測，如有發熱及時給予相應的處理。6）在本組中有1例患者有引起藥物性糖尿病，化療中遵醫囑給予胰島素降糖治療，化療結束后患者的血糖自動恢復至正常，因此在使用該方案時向患者做好相關指導，以消除患者不良的心理因素。7）觀察患者肌肉注射后局部皮膚改變的情況，如發生異常及時處理?；熀螅好芮杏^察患者的毒副反應，積極指導患者的應對方法。

4 總結

使用該藥相對左旋門冬酰胺酶安全，即使對于應用左旋門冬酰胺酶過敏者，，仍可應用培門冬酶。臨床使用左旋門冬酰胺酶化療不良反應較重，且易出現過敏反應，該20例患者中無一例過敏反應，所有患者在醫護人員的指導及幫助下均完成化療。本藥毒性小發生過敏反應機率較左旋門冬酰胺酶小，病人可耐受減輕了患者的痛苦，提高了患者治療的療效，更加體現了人文關懷及優質護理。

參考文獻：

護理重點筆記范文第3篇

[中圖分類號]R192.6　[文獻標識碼]B　[文章編號]1007―8517(2009)07―0138―01

知識修養是護士職業道德的重要方面。隨著社會科學的發展，醫學模式的轉變，對護士應當具備的知識結構及其修養的要求也越來越高。誠然，當前不少地方都在舉辦護理高等教育、護士進修班等，是護士進修知識修養的最恰當、有效的措施。但是，由于我國護理高等教育不能滿足社會需求，且護理人員嚴重缺編，護士脫產學習的機會少，因此應大力提倡以自學的途徑來深化護士的知識內容，擴大護士的知識面，提高護理學科水平。

自學的方法很多，本文僅就個人多年來的學習體會。認為可歸納五多兩有。既：多讀、多問、多聽、多動筆、多積累和有毅力、有動力。

1　多讀書

護士應當養成讀書的習慣，對本職需掌握的知識應有計劃地安排閱讀，要自己每月、每季、每年都有讀書的重點和完成的學習內容，保證每天都能堅持讀書不少于一小時。對于中專畢業的護士，應有計劃地閱讀學專課程。而已達到大專程度的護士則應自修更多知識，努力提高專業水平，這樣，堅持數年定會增加知識的深度與廣度。特別是在臨床工作中碰到一些特殊的病例，應當結合病史，臨床表現，看看這種病的生理、病理、治療、護理、轉歸等，理論結合實際的學習，更能學以致用，加強護理工作的主動性，提高科學性。

2　多提問

護士在學習過程中要好學，更要善于學習，所謂善于學習，就是能對護理工作過程中的各個環節多提幾個為什么?以提問的方法啟發自己多思考。工作中不能只滿足于會做，還要知道自己為什么這樣做，使我們通過解答問題增長知識，達到知其然，又知其所以然。這些問題可以問自己，也可以問老師，問同事，問醫師。從中得到啟示和提高。

3　多聽講

包括多聽學術講座和報告，掌握國內外護理學信息，以及新技術、新業務、新知識，以不斷更新自己的知識結構。另外，院內組織的各種業務學習，護理業務查房，主治醫師、主任醫生、業務院長的定期查房等，都是我們學習和提高的好機會。通過這種方式學習的知識，往往比自己單純讀書更易于理解和記憶，能收到更為顯著的效果。

4　多動筆

動筆即多做筆記，多歸納總結。一般應當遇到問題隨時記，歸納總結系統記，點滴經驗天天記，真正做到看書必動筆。平時，遇到問題動筆記錄是為了有針對性的看書，而看書摘重點，做卡片是為了把各種有關資料中，自己學習的重點內容加以摘錄進行分析綜合，結合工作體會記錄下來，作為今后總結經驗的參考。歸納總結，即是把積累的資料經分析出來，摸索出科學規律的過程。此過程可以提高自身的思維能力、組織能力及科學水平。因此，結合理論基礎，總結護理經驗，即深化了學習內容，又檢驗了學習成績，是一個很好的學習過程。

5　多積累

知識在于積累，點滴積累都會收到較大的效益。鑒于護理工作及服務對象的需要，就必須學習有關人體點滴各個方面的知識，因此，就要積累各個方面的書刊和資料。其中也包括醫護人員的必讀教科書、醫學參考書、專業雜志、以及文獻報道等。實踐證明，護理人員要提高學術水平，只依靠醫院的圖書館是不夠的，而應當在自己家里創造一個學習環境，充分利用業余時間看書學習，至于積累的方法是多樣的，除以上介紹的作筆記、做卡片外，進行主要文獻或信息的剪接，對稀少罕見資料的復印、購置書刊、以及專業學術會議的論文、論文匯編等均應保存各查，只要充分的積累，刻苦的學習，必能收到可喜的成效。

6　要有動力、有毅力

護理重點筆記范文第4篇

科室規模：我院婦科為豫西南婦科中心、是亞洲宮腔鏡培訓基地――南陽分中心。在編床位50張，分2個病區，年收治病人1200人次。

護理人員分布：1996年我院搬遷新病房大樓，床位擴編，增加了一個病區，人員重組，臨床護理隊伍新成員所占比例很大。21名護理人員中新護士分布：3年以下新護士1997、1998、1999年均為16人，占76%；2000年均為82 ，占38%。

培養方法

?？评碚撝R的學習是提高業務能力的首要條件：首要問題是業務理論的學習，訂出每年每月的學習計劃。護士長把?？撇∏橛^察、常見病的常規護理知道，制成了小冊子，人手一份。利用高年資的護理骨干，分組結對，開展自學、小組學習等反復加強記憶，結合病情天天提問。然后進行系統學習，根據實際情況再把婦科的常見病的疾病知識系統學習，每月考核。并要求護士把實際工作中遇到的問題，通過自學、書寫讀書筆記的形式，加強記憶。在實際工作中，結合每次重病人搶救病例，講解護理注意點，并提出相關問題，提高護士的應變能力。

嚴格帶教是培養護理隊伍的重要步驟：在新護士進入臨床后，首先讓她們熟悉婦科的護理重點，突出重病人護理，尤其是病情觀察、基礎護理等護理工作，培養對病情觀察的敏銳性，使新護士一開始就對?？谱o理重點有所了解。在事教過程中充分發揮骨干力量，以良好的言傳身教給新護士一個榜樣，加強工作自覺性和責任性，提高護士慎獨素質，自覺地把職業責任感貫徹到護理工作中的每一個環節，做到任何情況下都要忠實服務于病人的健康利益。

護理重點筆記范文第5篇

關鍵詞：多視角帶教；手術室；新護士培訓；作用觀察

21世紀，知識經濟初見端倪，科學技術突飛猛進，醫學模式、疾病譜和醫療保健服務也隨之發生了巨大的變化，護理教育面臨著嚴峻的挑戰。手術室是個特殊的工作場所，其工作節奏快、專業性強、無菌要求高、查對嚴格。集急、危、重患者為一體的科室作為現代護理教育的重要組成部分--臨床護理教學，其質量將直接影響著所培養護理人才的素質和護理教育的整體質量[1]。為了科室能培養出高素質的護理人才，更好更快的適應臨床工作的需要。筆者作為副總帶教老師，采取多視角帶教模式，在手術室新護士培訓中的作用觀察，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 由于我科要進行擴建，兩年前開始儲備護理人才。兩年科室共進入新護士18名，其中本科4名，大專14名，全為女同事。其中2012年1月進入9名新護士作為對照組，2013年1月進入9名作為觀察組。培訓期均為1年。年齡20～24歲，均為高中畢業后進入護理院校的護理畢業生。其自身條件和學歷差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采用3個月理論加操作集體培訓，3個月后進入手術間采用一對一帶教，專科輪轉時間為1年，1年后參加考核，優秀者參加倒班。觀察組采用多視角帶教。帶教組有兩名總帶教，一主一副，總護士長為主總帶教，副主帶教為實踐和理論都很豐富，經過多次外出學習，工作年限在10年以上，品學兼優的，教學經驗很豐富的護士承擔。與若干名帶教老師組成一個團代，進行分、工協作帶教。由總護長對新護士進行理論培訓主要包括：護士的角色轉變、工作理念的指導、流程預案的培訓，常見護理差錯及對策的講解，醫療糾紛際案例解析等。副總帶教對新護士進行實踐方面的培訓，如手術室專科護理操作，穿無菌手術衣、戴無菌手套，擺無菌器械臺，手術包的打法，手術精密器械的清洗與保養，傳染病患者的手術配合和術后物品的處理，等各種工作細節和工作方法。主副帶教前3個月是3次/w，分別為周一、周三、周五。3個月后新護士進入手術間，分別交給各?？平M長，進行專科輪轉。理論和實踐授課改成1次/w。我院共有四大?？?，每一專科學時2個月，共8個月，最后1個月進行應急演練和考核。成績優秀者進行倒班，對于成績優秀、品學兼優者，進行重點培養，為手術室今后選拔、儲備新的護理人才做鋪墊。

1.2.2角色轉變 首先讓新護士有一個大的角色轉變，讓新護士知道自己不再是學生了。不再單純的只是學習，每天面對的是現實的具有各種病痛的患者，要具有愛心和同情心。

1.2.3工作理念 讓新護士知道工作不是為別人而是為自己，是體現自己人生價值的一個途徑。所以要有吃苦精神和高度的責任心，要有慎獨精神，因為慎獨是個人素質和職業道德的體現。

1.2.4理論實踐相結合 由總護長對新護士進行理論培訓。副總帶教對新護士進行實踐方面的培訓。 每天都有自學筆記，并定期進行檢查。每月進行一次考核，成績不合格者進行分析，并私下補課。

1.2.5醫療糾紛案例解讀 通過各種醫療糾紛案例，及深刻的教訓，如：腹腔、關節遺留物帶來的后果，切錯手術部位帶來的后果等，警惕新護士，學習《護理法理知識》、《護理條例》等。護理的責任、義務和權力。讓新護士注意各種工作細節和方法，深刻認識到《手術室查對制度》和《手術室物品清點制度》的重要性，避免護理糾紛和護理差錯，確保手術室護理安全。

1.2.6階段性測試 1個月一測試，成績備案，成績差的進行補課，一年后培訓結束，對于總成績差的有計劃、有側重點的參加下輪的培訓。每周檢查自學筆記并進行批閱。

1.3統計學分析 數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件進行處理。P≤0.05為差異有統計學意義，P≤0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1兩組護士基本資料情況，見表1。

2.2兩組護士培訓考核情況比較，見表2。

3 結論

從表1觀察人數、年齡、學歷P>0.05差異無顯著性，無統計學意義。從表2觀察成績P

參考文獻：

[1]王麗波，李秋潔，楊玉美，等.手術室護士帶教管理系統的開發[J].中華現代護理雜志，2010，16（3）：324-325.