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關(guān)鍵詞 教育理念 教學(xué)方法 教學(xué)改革 人才培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào):G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
Research on the Reform of Teaching Method of Higher Colleges and
Universities in China under Modern Education Idea
HAO Shuyuan
(Railway Police College, Zhengzhou, He'nan 450053)
Abstract The philosophy of education is the soul of cultivating talent. Some of the changes in China's current education idea must make fundamental changes in the field of the education and teaching. The research of teaching methods' reform in colleges and universities is very important to fostering the innovative and applied talents of suiting for social needs.
Key words education philosophy; teaching method; teaching reform; talent cultivation
20世紀(jì)末,聯(lián)合國(guó)教科文組織專(zhuān)門(mén)成立了“國(guó)際21世紀(jì)教育委員會(huì)”。1996年該委員會(huì)向聯(lián)合國(guó)教科文組織提交了一份名為“教育——財(cái)富蘊(yùn)藏其中”的報(bào)告,明確提出2l世紀(jì)的教育必須圍繞學(xué)生的四種基本的學(xué)習(xí)能力或未來(lái)教育的四大支柱來(lái)重新設(shè)計(jì),即強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)“學(xué)會(huì)求知(1earning to know)、學(xué)會(huì)做事(1earning to do)、學(xué)會(huì)合作(1earning to live together)、學(xué)會(huì)發(fā)展(1earning to be)”,此報(bào)告成為21世紀(jì)各國(guó)教育改革和發(fā)展的重要文件。“四個(gè)學(xué)會(huì)”的核心是強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,而首先提出的就是強(qiáng)調(diào)使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)求知。①
隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的快速發(fā)展,我國(guó)當(dāng)前的教育狀況已顯嚴(yán)重滯后。適應(yīng)時(shí)代要求、與國(guó)際接軌、改革教育模式,真正培養(yǎng)出適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)需求的新型應(yīng)用型人才已成為上至政府、專(zhuān)家、學(xué)者,下至普通百姓的共同呼聲。為適應(yīng)新時(shí)期國(guó)際、國(guó)內(nèi)對(duì)新型人才的需求,教育改革勢(shì)在必行。然而,當(dāng)前的問(wèn)題是,教育改革是共識(shí),如何進(jìn)行教育改革卻存在諸多爭(zhēng)論,目前尚沒(méi)有形成一個(gè)明確的方向或模式。
目前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入高等教育大眾化階段,全面提高高等教育質(zhì)量,促進(jìn)人的全面發(fā)展和適應(yīng)社會(huì)需要,培養(yǎng)數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的應(yīng)用型高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才,是高等學(xué)校的首要任務(wù)。然而,我國(guó)高校長(zhǎng)期以來(lái)存在的傳統(tǒng)教育模式都是偏重對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解、積累與掌握,卻忽略了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力與創(chuàng)新精神。因此,對(duì)傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式包括課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)方法等進(jìn)行一系列的改革,促進(jìn)學(xué)生應(yīng)用能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)勢(shì)在必行。在各項(xiàng)教學(xué)改革當(dāng)中,教學(xué)方法的改革無(wú)疑成為制約其他改革的“瓶頸”,是教學(xué)改革的關(guān)鍵。《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》提出,要?jiǎng)?chuàng)新教育教學(xué)方法,倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué),要改革考試方法,注重學(xué)習(xí)過(guò)程考查和學(xué)生能力評(píng)價(jià)。②這里,本文根據(jù)當(dāng)前我國(guó)學(xué)校正悄然出現(xiàn)的教學(xué)理念的一些變革,談?wù)勅绾芜M(jìn)行高校的教學(xué)改革,以期作引玉之磚。
1 當(dāng)前我國(guó)教學(xué)理念變革的特點(diǎn)
教學(xué)理念是人才培養(yǎng)的主旨和方向,教學(xué)理念的正確與否直接決定著人才培養(yǎng)的質(zhì)量和優(yōu)劣。近些年,隨著大家對(duì)我國(guó)教育質(zhì)量與培養(yǎng)什么樣人才的關(guān)注與討論,促使我國(guó)的教育理念正在逐漸發(fā)生一些變革,歸納起來(lái),大致有以下四點(diǎn):
在教學(xué)主旨上,由單純教書(shū)向全面育人轉(zhuǎn)變,由注重知識(shí)的傳授向注重引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)、發(fā)展轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性以及主觀能動(dòng)性的發(fā)揮,加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)和引導(dǎo),更加關(guān)心學(xué)生的身、心、業(yè),真正使他們成為學(xué)習(xí)的主人、生活的主人。
在培養(yǎng)模式上,從知識(shí)學(xué)習(xí)向能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育、情感教育轉(zhuǎn)變;由注重專(zhuān)門(mén)知識(shí)積累向注重綜合能力培養(yǎng)轉(zhuǎn)變,由繼承性教學(xué)向創(chuàng)新性教育轉(zhuǎn)變,由大一統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式向個(gè)性多樣化的人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變,使他們成為一個(gè)個(gè)鮮活的有思想、重情感、有才能的人。
在教學(xué)方式上,由輸入式教學(xué)向啟發(fā)式教學(xué)轉(zhuǎn)變,從以教法為主向教法與學(xué)法并重轉(zhuǎn)變;從嚴(yán)肅、安靜、冷臉聽(tīng)講的課堂氛圍向活躍、輕松、愉悅、熱烈的課堂氛圍轉(zhuǎn)變;變單向傳授為雙向互動(dòng),強(qiáng)調(diào)師生的情感交流,注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的求知欲、積極性和主動(dòng)性,使學(xué)生由埋頭學(xué)習(xí)向探究學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變。
在考核要求上,由考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的接受與掌握程度向考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與應(yīng)用能力轉(zhuǎn)變,由考查學(xué)生的識(shí)記量和記憶準(zhǔn)確性向注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)用能力和實(shí)踐能力轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)考核學(xué)生的創(chuàng)新精神和應(yīng)用能力,強(qiáng)調(diào)考核與篩選出適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型人才的實(shí)際效果。
2 我國(guó)高校教學(xué)方法改革的策略
就高等學(xué)校教學(xué)方法而言,其本身并沒(méi)有什么特殊的地方,但是由于高等學(xué)校實(shí)施的是專(zhuān)門(mén)教育,培養(yǎng)的是專(zhuān)門(mén)人才,加上大學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn),因此在教學(xué)過(guò)程中又有其自身的一些規(guī)律,下面僅就我國(guó)高校教學(xué)方法的改革談?wù)効捶ā?/p>
2.1 首先應(yīng)樹(shù)立現(xiàn)代教學(xué)觀念
教學(xué)觀念對(duì)教學(xué)實(shí)踐起著根本性的指導(dǎo)作用,提高教育教學(xué)質(zhì)量的前提是切實(shí)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念。高校教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí),把握時(shí)代脈搏,革新傳統(tǒng)的教育教學(xué)觀念,教師角色應(yīng)從主導(dǎo)者、指導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑?dǎo)者、輔導(dǎo)者,教師在教學(xué)過(guò)程中的主要作用不應(yīng)再是進(jìn)行單純的信息傳遞、知識(shí)傳授,而應(yīng)是引導(dǎo)、啟發(fā)、組織、示范、解惑、激勵(lì)、評(píng)價(jià)等。這就要求高校教師改變過(guò)去“以教師為中心”、“片面注重精講”、“單向傳輸知識(shí)”、“滿(mǎn)堂灌”等教學(xué)方法,而應(yīng)積極采用啟發(fā)式、互動(dòng)式、探究式等教學(xué)方法,從而真正培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)新精神。
2.2 積極倡導(dǎo)探究式教學(xué)
所謂探究式教學(xué),其指導(dǎo)思想是在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為主體,讓學(xué)生自覺(jué)地、主動(dòng)地去探索和掌握解決問(wèn)題的步驟和方法,研究客觀事物的屬性,發(fā)現(xiàn)事物發(fā)展的起因和事物的內(nèi)部聯(lián)系,從中找出規(guī)律,形成自己的概念。在探究式教學(xué)中,教師是引導(dǎo)者,其主要任務(wù)是啟發(fā)誘導(dǎo);學(xué)生是探究者,其主要任務(wù)是通過(guò)自己的探究,發(fā)現(xiàn)新事物,找出新規(guī)律,探尋新可能。探究式教學(xué)既強(qiáng)調(diào)教師教學(xué)的主導(dǎo)作用,同時(shí)又重視學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用;既需要教師根據(jù)教學(xué)目的和內(nèi)容,仔細(xì)斟酌,進(jìn)而提出邏輯合理、難度合適的問(wèn)題,并創(chuàng)造條件、創(chuàng)設(shè)情境、開(kāi)放課堂,從而激發(fā)學(xué)生自主探究的欲望和潛能,同時(shí)也要求教師在學(xué)生有疑問(wèn)時(shí)要循循善誘、適當(dāng)點(diǎn)撥、誘導(dǎo)其探究走向深入。因此,在探究式教學(xué)中必須正確處理好教師的“導(dǎo)”和學(xué)生的“探”的關(guān)系,做到既不放任不管,讓學(xué)生漫無(wú)目的地去探究;也不過(guò)多干預(yù)或介入,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立探究問(wèn)題的興趣和創(chuàng)新意識(shí),開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維,培養(yǎng)學(xué)生分析研究問(wèn)題和創(chuàng)新解決問(wèn)題的能力。這樣既有利于培養(yǎng)學(xué)生的鉆研精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí),培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立探究問(wèn)題的能力,也有利于構(gòu)建和諧的師生關(guān)系,彰顯良好師生關(guān)系對(duì)教學(xué)效果的重要作用。
2.3 大力推行啟發(fā)式教學(xué)
所謂啟發(fā)式教學(xué),就是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和認(rèn)知規(guī)律,選擇和運(yùn)用多種教學(xué)手段,采用啟發(fā)、引導(dǎo)、誘導(dǎo)的方法傳授知識(shí),培養(yǎng)能力,使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí),促進(jìn)其身心全面發(fā)展。可以說(shuō),啟發(fā)式教學(xué)既是教學(xué)方法,也是一種教學(xué)思想,或者說(shuō),是教學(xué)原則或教學(xué)觀。放眼當(dāng)今世界各國(guó),其教學(xué)改革無(wú)一不是圍繞著啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行或者是與啟發(fā)式教學(xué)相聯(lián)系的。啟發(fā)式教學(xué),強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用,這表現(xiàn)在“兩個(gè)轉(zhuǎn)化”上:一是強(qiáng)調(diào)教師的引導(dǎo)轉(zhuǎn)化,把講授的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為學(xué)生的內(nèi)在知識(shí),通俗地講,就是把拿來(lái)的他人的東西轉(zhuǎn)化為自己的東西;二是強(qiáng)調(diào)教師要進(jìn)一步把學(xué)生的內(nèi)在知識(shí)轉(zhuǎn)化為應(yīng)用知識(shí)的能力,形成實(shí)踐能力。啟發(fā)式教學(xué)包含很多具體的教學(xué)方法,如自學(xué)指導(dǎo)法、創(chuàng)設(shè)情境法、比較啟發(fā)法、問(wèn)題教學(xué)法等。但是,無(wú)論采用哪種教學(xué)方法,都強(qiáng)調(diào)使其富有啟發(fā)性,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、學(xué)習(xí)的積極性和強(qiáng)烈的求知欲,渴望獲得知識(shí)的滿(mǎn)足。通過(guò)對(duì)解決問(wèn)題的教學(xué)方法的探索,激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的熱情和意識(shí),從而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。
2.4 優(yōu)化教法,注重實(shí)效
教學(xué)方法是保證教學(xué)效果的關(guān)鍵,教學(xué)方法的選用是否適合直接決定著教學(xué)質(zhì)量的好壞。“教學(xué)有法,教無(wú)定法,貴在得法”:教學(xué)有法指的是教學(xué)有規(guī)律可循,應(yīng)當(dāng)遵循一定的原則;教無(wú)定法是指具體的教學(xué)方法沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),視情況而定;貴在得法是指具體的教法一定要得當(dāng)、適合、適用,要能實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。由于教學(xué)內(nèi)容、方式、手段以及對(duì)象的多樣化和多層次,教學(xué)方法的多樣化是必然的。因此,教師教授某個(gè)具體教學(xué)內(nèi)容時(shí)應(yīng)當(dāng)潛心研究并選用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,在整個(gè)課程的教授過(guò)程中把各種教學(xué)方法配合起來(lái)靈活運(yùn)用,才能取得更好的教學(xué)效果。教學(xué)方法并無(wú)統(tǒng)一模式,從來(lái)沒(méi)有也不可能有一個(gè)包打一切、放之四海而皆準(zhǔn)的所謂的最好的教法。作為高等院校,應(yīng)當(dāng)多提倡與鼓勵(lì)教師結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)、個(gè)性特點(diǎn)、課程要求、授課對(duì)象等靈活選擇和運(yùn)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法,諸如導(dǎo)學(xué)式、啟發(fā)式、實(shí)踐式、討論式、情景模擬式、案例教學(xué)式等等,以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)行和良好教學(xué)效果的取得。好的教法有如催化劑,只有不斷優(yōu)化教法,才能大大促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)課程的深刻理解與熟練掌握,才能大大鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力,才能使高校教學(xué)質(zhì)量真正取得實(shí)效,培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需求的應(yīng)用型人才。
2.5 改革考試辦法
考試作為對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)狀況的考核,對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)具有導(dǎo)向性的作用。傳統(tǒng)的考試大多以客觀題為主,因而傳統(tǒng)的教學(xué)模式往往只是老師近乎照搬式的知識(shí)講授加上學(xué)生大量的機(jī)械記憶,考什么就教什么,考什么就記什么。這種教學(xué)方法把生動(dòng)的知識(shí)抽象為刻板的教條,把有頭腦的學(xué)生當(dāng)作不會(huì)說(shuō)話(huà)的啞巴,結(jié)果造成學(xué)生學(xué)習(xí)就是為了考試,考完就忘,高分低能等現(xiàn)象的普遍存在。而且,不同于中小學(xué)主要是以基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)為主,高校教育的主要目的是以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要的應(yīng)用型人才。所以,必須對(duì)當(dāng)前高校現(xiàn)存的考試辦法進(jìn)行一個(gè)切實(shí)的改革。一是改革試題的構(gòu)成,減少填空、選擇、判斷、簡(jiǎn)答等客觀性試題的比例,嚴(yán)控背定義、名詞解釋等死記硬背的試題的數(shù)量;加大分析、綜合、推理、應(yīng)用等主觀性題型的份額,使學(xué)生可以創(chuàng)造性地自我發(fā)揮,主要考查學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力;二是改革試題答案的“標(biāo)準(zhǔn)化”模式,建立一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、公正、合理的評(píng)分、評(píng)價(jià)機(jī)制,有助于開(kāi)拓學(xué)生的思維,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力;三是改革考試的形式與計(jì)分辦法,將學(xué)生的考試成績(jī)與教師的主觀評(píng)價(jià)相結(jié)合,將學(xué)生日常課堂提問(wèn)情況、討論發(fā)言情況、作業(yè)情況、平時(shí)考查成績(jī)和期末考試成績(jī)按一定比例計(jì)入總成績(jī),使學(xué)生的考試成績(jī)能全面、綜合地反應(yīng)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)情況,而不是卷面分?jǐn)?shù)所片面地反映出來(lái)的學(xué)生掌握知識(shí)的情況,也不至于一考定成敗,從而真正實(shí)現(xiàn)從重視考試成績(jī)向注重學(xué)習(xí)過(guò)程轉(zhuǎn)變;從以考試為目的向以培養(yǎng)能力為目的轉(zhuǎn)變;從死記硬背型、純理論型、論述型的閉卷考試方式向綜合應(yīng)用型、理論與實(shí)踐并重型、論證型的開(kāi)卷考試方式轉(zhuǎn)變。考試是重要的檢測(cè)方式,以上辦法的實(shí)施,既可以端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、優(yōu)化學(xué)生的學(xué)習(xí)方法,又可有效地減少目前普遍存在且愈演愈烈的考試舞弊現(xiàn)象,關(guān)鍵是能真正培養(yǎng)出有學(xué)識(shí)、有能力、懂應(yīng)用的適應(yīng)社會(huì)多樣化需求的人才。
注釋
① 耿書(shū)麗.避免課堂失誤的50個(gè)細(xì)節(jié)[M].長(zhǎng)春:東北師范大學(xué)出版社,2010.11.
② 教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)[J].中國(guó)高等教育,2012(11):20.
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關(guān)鍵詞:直升機(jī);概念設(shè)計(jì);飛行力學(xué)分析方法;配平;飛行性能;參數(shù)分析
中圖分類(lèi)號(hào):V212.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1005-2615(2015)02-0259-07
直升機(jī)概念設(shè)計(jì)的主要任務(wù)是根據(jù)直升機(jī)的設(shè)計(jì)要求,選擇總體參數(shù)以及氣動(dòng)布局參數(shù),確定滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求的初步方案,為初步設(shè)計(jì)提供初始方案,是從無(wú)到有的設(shè)計(jì)過(guò)程。因此在概念設(shè)計(jì)階段要慎重地進(jìn)行參數(shù)選擇,直升機(jī)設(shè)計(jì)參數(shù)的依據(jù)是設(shè)計(jì)技術(shù)要求,為了正確選擇參數(shù)首先必須清楚直升機(jī)設(shè)計(jì)參數(shù)與飛行性能之間的關(guān)系、影響規(guī)律。
教學(xué)中應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,并把預(yù)防醫(yī)學(xué)中的知識(shí)與同期開(kāi)設(shè)的臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí)聯(lián)系起來(lái),讓學(xué)生在應(yīng)用理論知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題中體會(huì)到預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)用性、趣味性、重要性。例如,講授三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容時(shí),就可以結(jié)合同期開(kāi)設(shè)臨床課程中的常見(jiàn)病:流行性感冒、高血壓、糖尿病等防治具體措施用三級(jí)預(yù)防的思路一一列舉、講明,理論聯(lián)系實(shí)際。學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識(shí),而且體會(huì)到預(yù)防疾病比治療疾病可以取得更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,從而引起學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)學(xué)科的高度重視。
2改革教學(xué)內(nèi)容
首先是教材改革,目前臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生所使用的預(yù)防醫(yī)學(xué)教材實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的壓縮版,教材內(nèi)容落后于實(shí)際工作需要。據(jù)報(bào)道,就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)<壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%的社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面[1]。因此根據(jù)臨床的實(shí)際需求,對(duì)大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,在保留本學(xué)科的基本內(nèi)容基礎(chǔ)上適當(dāng)增加臨床工作者感興趣的內(nèi)容,刪除陳舊的、理論性太強(qiáng)的內(nèi)容,并吸收與臨床相結(jié)合的新知識(shí)。
3改革教學(xué)方式
長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育以傳承專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主,不少教育內(nèi)容脫離現(xiàn)代科技和臨床實(shí)際,教育方法和手段落后,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣差,知識(shí)面窄,應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力弱。針對(duì)這些情況,我們鉆研教材、精選內(nèi)容、突出重點(diǎn),嘗試更新教學(xué)觀念,改革和探索教學(xué)方法,取得了較好的教學(xué)效果。
3.1問(wèn)題式教學(xué)許多教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn),問(wèn)題式教學(xué)有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力[2,3]。授課教師根據(jù)所講內(nèi)容,把教學(xué)內(nèi)容以“問(wèn)題”的形式表現(xiàn)出來(lái),以問(wèn)題為核心,讓學(xué)生主動(dòng)圍繞問(wèn)題展開(kāi)討論進(jìn)而得出結(jié)論。如傳染病防治部分內(nèi)容,對(duì)傳染病的流行過(guò)程以提問(wèn)方式復(fù)習(xí),以艾滋病為例,重點(diǎn)討論如何應(yīng)用三級(jí)預(yù)防原則和措施開(kāi)展防治。讓學(xué)生既掌握了傳染病防治,又引發(fā)了對(duì)傳染病防治的思考。
3.2案例式教學(xué)在預(yù)防醫(yī)學(xué)課教學(xué)中,案例討論最能提高醫(yī)學(xué)生的思維能力。案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合的方式是提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的有效途徑,是預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的方向[4]。如在食物中毒的教學(xué)中,可以給出幾種食物中毒的案例讓學(xué)生討論分析中毒類(lèi)型以及如何防治。在臨床醫(yī)學(xué)大專(zhuān)《預(yù)防醫(yī)學(xué)》中學(xué)生以為最難學(xué)的莫過(guò)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)容,并且在學(xué)習(xí)階段意識(shí)不到統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際用處,到工作中要搞科研寫(xiě)論文才知道其重要性。對(duì)醫(yī)學(xué)院學(xué)生《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》教學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[5],在理論課教學(xué)方面,60%以上的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更具優(yōu)勢(shì),幾乎所有學(xué)生認(rèn)為理論課教學(xué)應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際。對(duì)于實(shí)驗(yàn)課教學(xué),一半學(xué)生認(rèn)為最好能上機(jī)操作,并參與實(shí)際資料的統(tǒng)計(jì)分析。因此我們?cè)诮虒W(xué)中增加了實(shí)際案例,從而使授課過(guò)程中理論與實(shí)際相結(jié)合,如學(xué)習(xí)率和構(gòu)成比時(shí),我們給出實(shí)例,讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)其不同點(diǎn),然后進(jìn)行概念的講解,增加記憶,最后找有代表性的統(tǒng)計(jì)學(xué)誤用兩概念的,讓學(xué)生集體討論,使概念學(xué)習(xí)與運(yùn)用相結(jié)合,促進(jìn)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及知識(shí)的應(yīng)用能力。
3.3聯(lián)系實(shí)際生活,使學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論知識(shí)在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識(shí)就在身邊,很實(shí)用。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康,在授課過(guò)程中,讓學(xué)生明白環(huán)境污染的危害、環(huán)境污染與人群健康的關(guān)系以及增強(qiáng)他們的環(huán)境保護(hù)意識(shí)顯得尤為重要。在社會(huì)因素與健康中,教會(huì)學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒,有利于健康,以及如何改變不良行為生活方式,實(shí)現(xiàn)自我保健、家庭保健等。在飲食與健康中教學(xué)生如何制訂自己的食譜而做到合理膳食,或安排一次實(shí)驗(yàn)課教學(xué)生如何制訂一份特殊人群(如糖尿病患者)食譜。
3.4融入現(xiàn)代化教學(xué)手段在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)充分利用多媒體、網(wǎng)上教學(xué)資源等,制作課件時(shí)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容增加最新的新聞、圖片或案例等信息輔助教學(xué),讓學(xué)生能利用現(xiàn)代化科技從多種渠道獲取知識(shí),拓寬知識(shí)面,增加學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效率。可以開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件操作教學(xué),加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)際應(yīng)用能力。
3.5重視培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),發(fā)揮學(xué)生的主體作用。教學(xué)的重點(diǎn)不是單純地傳授越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)理論和成果,而是將重點(diǎn)放在傳授學(xué)習(xí)方法、引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、培養(yǎng)自學(xué)能力上。教師可以把一些學(xué)生易理解的內(nèi)容,如環(huán)境與健康中的一些章節(jié),先布置一些題目讓學(xué)生邊自學(xué)邊思考,然后在課堂上專(zhuān)題討論或分小組討論,鼓勵(lì)學(xué)生自由發(fā)言,還可以分小組進(jìn)行比賽增加趣味,活躍課堂氣氛。
針對(duì)現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在的主要問(wèn)題及其改進(jìn)措施進(jìn)行初步探討,旨在促進(jìn)我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)更好更快地發(fā)展,使其在保護(hù)人民健康方面發(fā)揮更為有效的積極作用。
關(guān)鍵詞:
預(yù)防醫(yī)學(xué);主要問(wèn)題;優(yōu)化方法
隨著社會(huì)環(huán)境、生物環(huán)境及人群對(duì)于健康需求的改變,醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。青霉素等抗生素的出現(xiàn),在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間有效地遏制了傳統(tǒng)的傳染性疾病對(duì)人群健康的影響。但近年來(lái),SARS、禽流感、埃博拉等新型傳染病不斷出現(xiàn);同時(shí),結(jié)核病、麻疹等傳統(tǒng)的傳染性疾病又呈現(xiàn)出死灰復(fù)燃之勢(shì),對(duì)人群健康造成極大威脅。2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告中指出,我國(guó)30歲~70歲人口中51.5%患有慢性非傳染性疾病,其中城市人口所占比例為50.6%,2012年大約有850萬(wàn)人死于慢性非傳染性疾病。而且,隨著生活節(jié)奏加快,工作壓力增加,心理健康、社會(huì)適應(yīng)等問(wèn)題日益突出。同時(shí),傳染病傷害所帶來(lái)的影響不容忽視,2012年由傳染病傷害所導(dǎo)致的死亡占死亡總數(shù)的8%[1]。這些問(wèn)題都對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)和要求。本文將對(duì)我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題及其相關(guān)優(yōu)化措施進(jìn)行初步探討。
1現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展存在的主要問(wèn)題
1.1預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展大致經(jīng)歷了3個(gè)階段,即所謂的個(gè)體預(yù)防階段、群體預(yù)防階段和社會(huì)預(yù)防階段[2]。預(yù)防醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)是維護(hù)個(gè)體和特定人群的健康。其目標(biāo)是保護(hù)、促進(jìn)和維護(hù)健康,預(yù)防疾病、殘疾和死亡。我國(guó)從前蘇聯(lián)引入預(yù)防醫(yī)學(xué),至今已有50余年歷史[3]。50多年來(lái),預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的防控做出了巨大貢獻(xiàn),與其他學(xué)科一起保護(hù)著我國(guó)人民群眾的健康。
1.2預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的主要挑戰(zhàn)首先,我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,城市化、工業(yè)化、機(jī)械化水平不斷提升,人民生活水平逐步提高,行為生活方式以及膳食模式發(fā)生了較大改變,疾病模式隨之轉(zhuǎn)變。在我國(guó),目前15%的人口仍然受傳染性疾病的影響,25%的人口主要受到慢性非傳染性疾病的侵襲,其余60%的人口則需要同時(shí)面對(duì)來(lái)自于傳染性疾病和慢性非傳染性疾病的雙重壓力[4]。同時(shí),現(xiàn)代疾病的病因由單一性轉(zhuǎn)向復(fù)雜性、從生物性因素轉(zhuǎn)向多因素,致使我們?cè)诂F(xiàn)階段,不能再像控制傳染性疾病一樣控制現(xiàn)有疾病。其次,我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì),人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題日趨嚴(yán)重,如何預(yù)防老年性疾病,有效促進(jìn)老年人的健康,提高其生活質(zhì)量已成為當(dāng)務(wù)之急。慢性非傳染性疾病是影響老年人健康的主要疾病,其與行為生活方式、飲食習(xí)慣高度相關(guān),具有多病因、隱匿性、長(zhǎng)期性的特點(diǎn)。若能針對(duì)發(fā)病危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)措施,可從根本上降低慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、殘疾率、死亡率,減輕人們的疾病負(fù)擔(dān)。再次,我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中也存在著諸多問(wèn)題。第一,目前我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育主要集中于醫(yī)學(xué)大專(zhuān)院校中預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(臨床、中醫(yī)等)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。全國(guó)有超過(guò)65所高校開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),各高校辦學(xué)條件參差不齊[5]。而且隨著高校招生人數(shù)、招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,將導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)教育投入相對(duì)不足、師資缺乏等一系列挑戰(zhàn)和問(wèn)題[6]。第二,現(xiàn)有的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育多為灌輸式教育,即以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Lecture-basedLearning,LBL),以老師教授為主,學(xué)生對(duì)講授內(nèi)容死記硬背而通過(guò)考試[7];缺乏學(xué)習(xí)積極性,導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)面狹窄,只會(huì)做本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的具體工作,社會(huì)工作能力與組織管理能力不足,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力較差[5]。雖然部分臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性,但作為一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,當(dāng)學(xué)生沒(méi)有社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或體會(huì)時(shí),預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)概念很難融入于臨床課程的學(xué)習(xí)中,枯燥的理論學(xué)習(xí)降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[8]。最后,預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,當(dāng)我們針對(duì)某種疾病的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防時(shí),需要幾年甚至十幾年才能看到收益,導(dǎo)致預(yù)防的作用常常被政府和公眾所忽視。當(dāng)發(fā)生重大疫情時(shí)才會(huì)想到加強(qiáng)公共衛(wèi)生、加強(qiáng)疾病預(yù)防,但當(dāng)疾病被控制后,公共衛(wèi)生及預(yù)防的觀念又逐漸被公眾所淡化。在我國(guó),普遍存在“重臨床、輕預(yù)防”的現(xiàn)象,預(yù)防的觀念尚未能深入人心。與國(guó)外相比,醫(yī)院仍然是國(guó)內(nèi)醫(yī)療的主要實(shí)施單位。就診病人越多,病情越重,醫(yī)院的收益就越大。但是醫(yī)療商業(yè)化將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源利用不充分,醫(yī)患關(guān)系緊張。同時(shí),目前,許多疾病的診治和預(yù)防都依賴(lài)于高技術(shù),但高技術(shù)是一把雙刃劍,雖然醫(yī)學(xué)高技術(shù)對(duì)于診斷、治療、疾病預(yù)防等方面具有正向作用,但同時(shí)也有加重病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),弱化醫(yī)生的基本理論、基本知識(shí)、基本技能等多方面的負(fù)面影響。其實(shí)許多常見(jiàn)病需要的只是適宜技術(shù)[9]。
2現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的改進(jìn)措施
2.1進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度雖然公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)在保護(hù)人群健康方面已經(jīng)發(fā)揮了重要作用,并取得了良好效果,但是社會(huì)對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度仍然相對(duì)不足,同時(shí)我國(guó)人口眾多,醫(yī)療衛(wèi)生資源有限,不能滿(mǎn)足人群健康需求的增加。為此,應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)政策引導(dǎo),加大對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的投入與重視程度。相關(guān)職能部門(mén)可根據(jù)各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)提供的疾病信息,對(duì)我國(guó)居民健康影響較大的傳染性疾病和慢性非傳染性疾病采取有針對(duì)性的防控措施。進(jìn)一步充分利用當(dāng)代高速發(fā)展的各種傳播媒介,如網(wǎng)絡(luò)、電視等,加大現(xiàn)有主要疾病防治工作的宣傳力度。雖然媒體的人群基礎(chǔ)廣泛,但受教育程度參差不齊,尤其是在欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū),在疾病防控相關(guān)知識(shí)的傳播過(guò)程中應(yīng)注意保證可被大多數(shù)人接受。因?yàn)橐话闶芙逃较鄬?duì)較低的人群其健康知識(shí)也相對(duì)匱乏,他們是健康教育的重點(diǎn)人群。所以,需要樹(shù)立正確的輿論導(dǎo)向,確保廣大人民群眾不被虛假信息蒙蔽,多開(kāi)展相關(guān)科普和免費(fèi)健康體檢活動(dòng),提高人群對(duì)疾病預(yù)防的認(rèn)知,增強(qiáng)人群對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),樹(shù)立疾病預(yù)防意識(shí),做到及早識(shí)別和治療。
2.2改進(jìn)現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式由于預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,目前,國(guó)內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)主要采用LBL教學(xué)模式,雖然對(duì)于構(gòu)建完整、系統(tǒng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)有利[10],但學(xué)生處于被動(dòng)接受狀態(tài),學(xué)習(xí)興趣低下,嚴(yán)重制約了學(xué)生的全面發(fā)展。為此,我們可借鑒國(guó)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)現(xiàn)有教學(xué)模式。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Problem-basedLearning,PBL),是在教師的指導(dǎo)下,以學(xué)生為中心,相關(guān)問(wèn)題為基礎(chǔ)的小組討論的教學(xué)模式。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下從不同角度看待問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生多向思維[11],與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)模式相比,學(xué)生在知識(shí)、態(tài)度、技能方面有明顯提高[12]。在此基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(Team-basedLearning,TBL),要求學(xué)生在課前對(duì)所學(xué)課程進(jìn)行預(yù)習(xí),并對(duì)預(yù)習(xí)情況進(jìn)行檢測(cè)。然后在團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)上對(duì)所學(xué)內(nèi)容展開(kāi)討論。此過(guò)程充分利用了團(tuán)隊(duì)資源,有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加相互交流[13]。以人群預(yù)防為導(dǎo)向的案例教學(xué)模式(TheCase-BasedSeriesinPopula-tion-OrientedPrevention,C-POP)[14],以人群為導(dǎo)向,強(qiáng)調(diào)案例的作用,將枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容與具體案例相結(jié)合,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,對(duì)于預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)臨床課程的教學(xué)效果良好[15]。C-POP不僅適用于預(yù)防醫(yī)學(xué),也適用于其他類(lèi)別的醫(yī)學(xué)生,且不受學(xué)生所處年級(jí)的限制[16]。目前,這些教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中都有探索性應(yīng)用,但并未就某一種教學(xué)方法進(jìn)行全面推廣。此外,我們?cè)诮梃b國(guó)外先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),還應(yīng)全面衡量自身發(fā)展情況、教學(xué)條件和師資力量,逐步完善現(xiàn)有教學(xué)模式,加快預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的步伐,探索符合我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀的教學(xué)模式,為我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)更多具有獨(dú)立思考能力、獨(dú)立解決問(wèn)題能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。
2.3在實(shí)踐中增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的實(shí)踐能力在預(yù)防醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程如流行病學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等的講課過(guò)程中,可鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)文獻(xiàn)搜索自行學(xué)習(xí)疾病的流行模式、營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病的發(fā)病模式;國(guó)家及高校應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)科研平臺(tái)建設(shè),可以在本科生中建立并實(shí)行導(dǎo)師制,即學(xué)生在老師指導(dǎo)下完成日常科研工作[17];積極引導(dǎo)學(xué)生更多的開(kāi)展相關(guān)暑期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動(dòng),提高對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域知識(shí)的認(rèn)識(shí);構(gòu)建多種類(lèi)型的生產(chǎn)實(shí)習(xí)、實(shí)踐基地,將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。在實(shí)踐中不斷加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神、人際交流能力,增強(qiáng)實(shí)際問(wèn)題的分析能力、解決能力,以便其更好的適應(yīng)畢業(yè)后的工作[18]。
2.4加強(qiáng)國(guó)際交流,加快預(yù)防醫(yī)學(xué)的國(guó)際化進(jìn)程人才培養(yǎng)是預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石,而在人才培養(yǎng)中,最為重要的是人才培養(yǎng)的國(guó)際化。因?yàn)殡S著經(jīng)濟(jì)全球化,國(guó)家間的交流增加,為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)了重大挑戰(zhàn)。各高校除借鑒國(guó)外先進(jìn)的教育教學(xué)方法外,還應(yīng)積極開(kāi)展國(guó)際交流,如國(guó)內(nèi)外高校聯(lián)合舉辦研討會(huì);增加教師赴國(guó)外的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),引進(jìn)國(guó)外優(yōu)秀學(xué)者,實(shí)現(xiàn)師資隊(duì)伍的國(guó)際化[19]。強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)國(guó)際化的根本目的在于培養(yǎng)學(xué)生的國(guó)際化視野,豐富的國(guó)際經(jīng)驗(yàn)及全球意識(shí),最終能以開(kāi)放性的思維,從全球的視角觀察和解決健康問(wèn)題,這些正是我國(guó)現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)人才所欠缺的。為此,要將預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展同國(guó)際化進(jìn)程緊密相連。
3總結(jié)
我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。如何預(yù)防慢性非傳染性疾病、提高老年人生活質(zhì)量已成為重要的社會(huì)問(wèn)題。由于我國(guó)區(qū)域發(fā)展很不平衡,農(nóng)村人口眾多,醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)匱乏。預(yù)防醫(yī)學(xué)作為一個(gè)“群體醫(yī)學(xué)”,可有效利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,對(duì)維護(hù)人群健康和實(shí)現(xiàn)WHO所倡導(dǎo)的“人人享有基本衛(wèi)生保健”的目標(biāo)具有重要意義。社會(huì)與公眾應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重視程度,充分發(fā)揮現(xiàn)代媒介技術(shù),倡導(dǎo)正確輿論導(dǎo)向;在整合醫(yī)學(xué)院校現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上,結(jié)合自身實(shí)際情況改進(jìn)現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教育模式中的不足之處,加快預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革的步伐,推廣和應(yīng)用符合實(shí)際情況的預(yù)防醫(yī)學(xué)先進(jìn)的教學(xué)模式;建設(shè)更為廣泛的實(shí)踐平臺(tái),強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng);加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國(guó)際化進(jìn)程,樹(shù)立全球意識(shí)。通過(guò)以上優(yōu)化措施更好地將預(yù)防與臨床相結(jié)合,緊密把握人群健康狀況的最新動(dòng)態(tài),更加有效地開(kāi)展治療工作,切實(shí)做到“防治結(jié)合”,最大程度的發(fā)揮預(yù)防醫(yī)學(xué)對(duì)于保護(hù)人群健康方面的重要作用,切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康。
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論文關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)質(zhì)量;思考
隨著醫(yī)學(xué)模式、疾病譜和衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求培養(yǎng)融“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育”六位一體的全方位醫(yī)學(xué)人才。西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式要求一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù),而且還要能預(yù)防疾病,保護(hù)和促進(jìn)健康,成為“既懂治、又懂防”的21世紀(jì)新型醫(yī)學(xué)人才。盡管全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校已將預(yù)防醫(yī)學(xué)作為非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的必修課,但是在重視程度教學(xué)內(nèi)容與方法上還存在許多不足。本文擬結(jié)合我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)際,對(duì)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀、制約教學(xué)質(zhì)量的諸多因索進(jìn)行分析以期對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有所幫助。
1我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題
1.1教學(xué)時(shí)數(shù)少,時(shí)間安排不合理我校開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的專(zhuān)業(yè)主要有臨床、婦幼、護(hù)理、針推和衛(wèi)生檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè),各專(zhuān)業(yè)教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)形式與時(shí)間安排,由表1可見(jiàn)
臨床、婦幼、護(hù)理、針推專(zhuān)業(yè)的教學(xué)時(shí)數(shù)少。預(yù)防醫(yī)學(xué)主要包括生態(tài)環(huán)境與健康、生產(chǎn)環(huán)境與健康、食物因素與健康和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法、流行病學(xué)方法等幾大方面的內(nèi)容,教學(xué)面廣,內(nèi)容較多,在學(xué)時(shí)少的情況下,教學(xué)無(wú)法做到深入細(xì)致,難以突出重點(diǎn),很多重要內(nèi)容也只能一帶而過(guò),因此學(xué)生掌握的知識(shí)少而膚淺。另一方面,教學(xué)時(shí)間安排不合理。授課時(shí)間大多安排在基礎(chǔ)階段進(jìn)行,如臨床與婦幼專(zhuān)業(yè)安排在新生入校時(shí)。鑒于學(xué)生在此階段尚未接觸到臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,學(xué)生還不具備醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí),理論教學(xué)與實(shí)習(xí)內(nèi)容不具有針對(duì)性,學(xué)用脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高,教學(xué)效果不明顯。
1.2領(lǐng)導(dǎo)與學(xué)生預(yù)防觀念淡薄,不夠重視預(yù)防醫(yī)學(xué)
時(shí)至今日,仍有一些人持有臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)于預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。盡管在高校開(kāi)展了預(yù)防醫(yī)學(xué)教育,但實(shí)際,不論是在衛(wèi)生工作實(shí)踐或醫(yī)學(xué)教育中,預(yù)防醫(yī)學(xué)仍未被擺在適當(dāng)?shù)奈恢谩at(yī)學(xué)專(zhuān)科院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)問(wèn)短,學(xué)習(xí)任務(wù)重,因此,在安排教學(xué)內(nèi)容時(shí)偏重臨床專(zhuān)業(yè)知識(shí),輕預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)課時(shí)少,教學(xué)設(shè)施不齊全,很多實(shí)踐內(nèi)容無(wú)法開(kāi)展,難以提高學(xué)生的整體素質(zhì)。學(xué)生學(xué)習(xí)目的不夠明確,預(yù)防觀點(diǎn)淡薄,覺(jué)得與今后從事臨床工作關(guān)系不大,沒(méi)有多大用途,加之課程內(nèi)容繁雜,難學(xué)、難記,學(xué)了就忘,因而不重視,不感興趣,聽(tīng)課時(shí)注意力不集中甚至不來(lái)上課,考試則主要是應(yīng)付及格。
1.3師資隊(duì)伍力量薄弱很多高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)院校
預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師少,師資水平不高。目前,我校只有3名專(zhuān)職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授,3名講師),教師少課時(shí)多,該教研室承擔(dān)的上課任務(wù)重,課程種類(lèi)繁多,包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、衛(wèi)生監(jiān)督學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)、衛(wèi)生理化檢驗(yàn)等課程,平均每位老師上4門(mén)課程。另外,學(xué)校擴(kuò)大招生規(guī)模,護(hù)理與臨床、婦幼專(zhuān)業(yè)約有兩千多學(xué)生,且預(yù)防醫(yī)學(xué)上課內(nèi)容都集中在一個(gè)學(xué)期完成,教師上課任務(wù)繁重,對(duì)身體健康造成很大的威脅。教師沒(méi)有多余的時(shí)間學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),也沒(méi)有出去進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),難以提高教學(xué)整體水平。
1.4教學(xué)組織形式和教學(xué)方式陳舊現(xiàn)在我校大
多數(shù)都采用多媒體教學(xué),但只是簡(jiǎn)單的Powerpoint演示,沒(méi)有很好地利用現(xiàn)代教育信息技術(shù)。內(nèi)容也多以教材為主,以老師為主體,采取“滿(mǎn)堂灌”的教學(xué)方式,學(xué)生處于被動(dòng)的地位,沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。另外,沒(méi)有重視實(shí)踐教學(xué),實(shí)習(xí)課很少。少量實(shí)習(xí)課也只是兩個(gè)簡(jiǎn)單的理化實(shí)驗(yàn)、部分統(tǒng)計(jì)學(xué)練習(xí)、食物中毒和職業(yè)病案例分析。其他實(shí)驗(yàn)課由于時(shí)間、條件的限制無(wú)法開(kāi)展。學(xué)生沒(méi)有到社區(qū)、防疫部門(mén)及其他工礦企業(yè)參觀實(shí)踐的機(jī)會(huì),理論與實(shí)踐脫節(jié),不能提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。
1.5考核方法單一,不能體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力
醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,要求畢業(yè)生不僅是疾病的診斷與治療者,還應(yīng)當(dāng)是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的應(yīng)用者、社區(qū)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。但目前我校預(yù)防醫(yī)學(xué)考核仍沿襲單一的書(shū)面考試方式,結(jié)合平時(shí)表現(xiàn)及課堂實(shí)習(xí)作為學(xué)生期末考試成績(jī),沒(méi)有實(shí)踐基地實(shí)習(xí)成績(jī),學(xué)生的綜合能力得不到體現(xiàn)和重視。
2提高預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的對(duì)策
針對(duì)我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題,現(xiàn)結(jié)合本人從事該門(mén)課程教學(xué)幾年來(lái)的親身體會(huì),提出以下幾點(diǎn)對(duì)策,希望能引起廣大醫(yī)學(xué)高等院校領(lǐng)導(dǎo)及老師的重視,對(duì)各位同仁有所幫助。
2.1堅(jiān)持預(yù)防為主的思想,強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的地位
SARS與禽流感的流行,讓我們看到預(yù)防醫(yī)學(xué)教育對(duì)保護(hù)健康、提高全體人群的健康意識(shí)和健康水平具有重要作用。因此,強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)重在樹(shù)立預(yù)防為主的思想是十分重要的。首先,講好緒論課是轉(zhuǎn)變學(xué)生思想觀念、充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的關(guān)鍵。通過(guò)緒論課教學(xué)讓學(xué)生對(duì)本學(xué)科有一個(gè)總體的初步認(rèn)識(shí),了解其性質(zhì)、任務(wù)、地位,掌握其研究?jī)?nèi)容、研究方法等基本知識(shí),從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和興趣。其次,教學(xué)中始終貫穿群體觀念、環(huán)境觀念、大衛(wèi)生觀念,使他們懂得在服務(wù)內(nèi)容上由治療擴(kuò)大到預(yù)防服務(wù),由病理擴(kuò)大到生理、心理服務(wù),由院內(nèi)擴(kuò)大到院外服務(wù),掌握促進(jìn)群體健康和預(yù)防疾病的基本技能,逐步認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)功能的整體化、綜合化、社會(huì)化。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)地位,對(duì)于培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才具有極其重要的意義。要提高預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,首先是管理者、決策者要端正預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的指導(dǎo)思想,形成培養(yǎng)預(yù)防保健型新型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)意識(shí)。
2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
師資隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)校發(fā)展的基礎(chǔ),也是學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的根本保證。學(xué)校必須從管理機(jī)制上確保培養(yǎng)和造就一支能勝任培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的教授專(zhuān)家群體和素質(zhì)優(yōu)良的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究教師隊(duì)伍,早實(shí)現(xiàn)學(xué)術(shù)隊(duì)伍“高學(xué)歷、高職稱(chēng)、高水平、低年齡”的總體目標(biāo)。目前由于經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使等影響,高學(xué)歷、高職稱(chēng)的中青年教師陸續(xù)調(diào)離學(xué)校,嚴(yán)重影響了教師隊(duì)伍的穩(wěn)定。因此,迅速改善預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)條件,提高教師生活待遇,加強(qiáng)在職中青年教師外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)是穩(wěn)定教師隊(duì)伍、搞好預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵所在。
2.3適當(dāng)增加教學(xué)課時(shí),合理安排教學(xué)時(shí)間和內(nèi)容
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容雜、知識(shí)面廣,學(xué)生要在短時(shí)間內(nèi)全面掌握該門(mén)課程是很困難的,教師也因?yàn)槭谡n時(shí)數(shù)少,上課很難做到重點(diǎn)突出、講解深透。尤其是統(tǒng)計(jì)學(xué)與流行病學(xué)的概念、基本原理和方法多,又比較抽象難懂,且沒(méi)有結(jié)合實(shí)際工作進(jìn)行實(shí)踐的機(jī)會(huì),學(xué)習(xí)起來(lái)更是覺(jué)得枯燥無(wú)味,沒(méi)有興趣。因此,建議學(xué)校適當(dāng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)授課學(xué)時(shí)。
也有學(xué)者認(rèn)為鑒于流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)作為方法學(xué)學(xué)科,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)、科研、醫(yī)療具有重要意義,宜將其單獨(dú)作為一門(mén)或兩門(mén)課程設(shè)置,衛(wèi)生學(xué)則應(yīng)與社會(huì)醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)的組合。另外,建議學(xué)校將臨床與婦幼專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)安排在第二個(gè)學(xué)期上,在學(xué)生懂得一些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與高等數(shù)學(xué)基本知識(shí)后再來(lái)學(xué)習(xí)該門(mén)課程,讓學(xué)生能將所學(xué)到的知識(shí)與該門(mén)課程聯(lián)系起來(lái),更能提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)與學(xué)習(xí)積極性,從而提高教學(xué)質(zhì)量。
2.4改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科,為貫徹理論聯(lián)系實(shí)際的原則,充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性,必須改變傳統(tǒng)的單一的課堂講授方法,要采用電教、多媒體和現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式,靈活運(yùn)用這些教學(xué)方法如討論教學(xué)法、案例教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的啟發(fā)式教學(xué)法等。
學(xué)習(xí)新內(nèi)容之前,先安排學(xué)生自學(xué),讓學(xué)生在自學(xué)過(guò)程中找出難以理解的地方,上課時(shí)再提問(wèn),由老師有針對(duì)性地解答,這樣,既能培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,又能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)積極性。另外,在教學(xué)中多舉生活中發(fā)生的案例,比如講解食物中毒時(shí),可以聯(lián)系我國(guó)2008年發(fā)生的“三鹿奶粉中毒事件”,在講解職業(yè)中毒時(shí)可聯(lián)系私企“苯中毒”如白溝事件等,講解環(huán)境污染時(shí)可聯(lián)系倫敦?zé)熿F事件、洛杉磯光化學(xué)煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動(dòng)活潑的案例,加深學(xué)生的理解,也提高了學(xué)習(xí)興趣,從而提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)在各大醫(yī)學(xué)院校都在實(shí)施PBL(Problem—based Learning)即問(wèn)題式教學(xué)模式,現(xiàn)已得到世界醫(yī)學(xué)教育界的肯定,已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式。它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想和模式,強(qiáng)調(diào)從問(wèn)題提出入手,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,讓學(xué)生有針對(duì)性地去探索并運(yùn)用理論知識(shí),培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判思維及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。因其直觀、簡(jiǎn)捷、效果明顯,目前已在國(guó)外很多大學(xué)廣為應(yīng)用。我們應(yīng)該以PBL教學(xué)模式為主,以傳統(tǒng)模式的教學(xué)為輔,將兩者有機(jī)地結(jié)合起來(lái),貫穿整個(gè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)。
2.5重視實(shí)踐教學(xué),提高學(xué)生實(shí)際工作能力預(yù)防
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,只有通過(guò)實(shí)踐,才能掌握基本的方法和技能。各校應(yīng)組織教師自編《預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)》,并適當(dāng)加大實(shí)習(xí)課比例。適時(shí)安排學(xué)生參觀自來(lái)水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業(yè)、社區(qū)醫(yī)療部門(mén)、疾病預(yù)防控制中心等,讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸社會(huì),充分了解預(yù)防醫(yī)學(xué)在基層衛(wèi)生工作中的作用。另外,也可讓學(xué)生參與老師的科研活動(dòng),把學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成學(xué)生認(rèn)識(shí)和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。改善預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室條件,購(gòu)置必要的儀器設(shè)備,開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,提高學(xué)生的動(dòng)手能力。建議成立一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生有條件學(xué)習(xí)利用統(tǒng)計(jì)軟件分析所收集來(lái)的資料,提高學(xué)生應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.6重視預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐基地的建設(shè)
近年來(lái),廣州醫(yī)學(xué)院等兄弟院校在加強(qiáng)和改革臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地方面進(jìn)行了有益的探索和嘗試,取得了可喜的成績(jī)。我校應(yīng)盡快改變臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)沒(méi)有預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)基地的狀況,將實(shí)習(xí)基地的建設(shè)提上重要的議事日程,結(jié)合辦學(xué)指導(dǎo)思想等實(shí)際情況,與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)健全、技術(shù)力量較強(qiáng)的城市社區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和縣、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立正式、長(zhǎng)期、穩(wěn)定的合作關(guān)系,為實(shí)踐教學(xué)提供可靠的保障。將預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容作為臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)的部分內(nèi)容。畢業(yè)實(shí)習(xí)中除內(nèi)、外、婦、兒科以外,還應(yīng)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)內(nèi)容。每名學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或疾控中心實(shí)習(xí)2—4周,增強(qiáng)預(yù)防、保健、康復(fù)服務(wù)觀念。
2.7改革課程考核方法從單一的書(shū)面考試轉(zhuǎn)向
多形式的考試。增加試卷中解決問(wèn)題型考題的比例,增加實(shí)踐考試所占的比例,畢業(yè)實(shí)習(xí)增加預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容,并作為預(yù)防醫(yī)學(xué)考試成績(jī)的一部分等。
2.8建立完善的教學(xué)考評(píng)體系
預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生 預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè) 預(yù)防醫(yī)學(xué)技術(shù) 預(yù)防醫(yī)學(xué)管理 預(yù)防技術(shù)論文 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀