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隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和社會(huì)文明程度的提高,21世紀(jì)的醫(yī)院不應(yīng)僅僅是治病,而是要關(guān)注病人的整體感覺,包括生理和心理。醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不可分割的重要組成部分,要切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,牢固樹立以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以病人為中心的服務(wù)思想,面向病人和臨床,實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。
1轉(zhuǎn)換醫(yī)院藥學(xué)的工作模式
隨著我國(guó)加入WTO,我國(guó)的藥學(xué)服務(wù)正在逐步與西方醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的藥學(xué)服務(wù)靠攏,不斷學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)藥學(xué)服務(wù)理念,現(xiàn)正向以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)全面發(fā)展與轉(zhuǎn)變[1]。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)由供應(yīng)型向服務(wù)型轉(zhuǎn)換,藥學(xué)服務(wù)是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)務(wù)人員、病人及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù),盡藥師所能杜絕或減少藥源性疾病的臨床發(fā)病率和病死率,以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性,實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)[2]。藥房是展現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要窗口,本院藥房根據(jù)以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以病人為中心的理念,結(jié)合醫(yī)院提出的多給病人講幾句,多聽病人說幾句活動(dòng),以人為本,切實(shí)的走從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)換成主動(dòng)服務(wù)的工作模式,例如:采用開放式柜臺(tái)發(fā)藥,微笑服務(wù);采用電腦系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)發(fā)藥;制定多項(xiàng)便民措施;印發(fā)合理用藥宣傳單;公開藥品價(jià)格;開設(shè)藥物咨詢服務(wù)臺(tái),與病人零距離接觸,解答各種提問;盡量滿足病人的合理要求,實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化,贏得了病人及家屬的一致好評(píng)。
2開展以合理用藥為目的的藥學(xué)服務(wù)
2.1開展藥物咨詢服務(wù)
藥物咨詢是溝通藥師與病人、醫(yī)師之間的橋梁。藥物咨詢是藥師提供的直接面對(duì)病人的藥學(xué)服務(wù)方式之一,是提高臨床用藥水平不可缺少的途徑。由于現(xiàn)階段的醫(yī)療模式?jīng)Q定了門診的調(diào)劑工作在較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)仍將是醫(yī)院藥學(xué)工作的主要任務(wù)之一,每天有大量的處方需要調(diào)劑,故盡管也有藥品用法和注意事項(xiàng)的交代,但由于病人藥學(xué)知識(shí)缺乏,常不能很快接受,易引起藥品的錯(cuò)誤使用,造成藥品資源的浪費(fèi)和藥源性傷害事件的發(fā)生。由于醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展,各類新藥品種不斷增加,同一種化學(xué)藥物其商品名和規(guī)格繁多,醫(yī)師對(duì)大量涌現(xiàn)的各類藥品信息已不能及時(shí)全面的了解,加之藥品藥理作用具有雙重性,因此病人很難對(duì)藥品有正確認(rèn)識(shí),只有通過培訓(xùn)并掌握扎實(shí)藥物知識(shí)的藥師進(jìn)行藥物咨詢方能使病人解決或糾正某些可能發(fā)生的錯(cuò)誤。門診藥物咨詢是病人診治過程的必要補(bǔ)充,開展藥物咨詢體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以病人為中心的理念,提高了醫(yī)療質(zhì)量,增強(qiáng)了醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。據(jù)本院2006年1月至2007年12月完整的藥物咨詢記錄,共383例,醫(yī)師67.1%,而病人僅占22.3%。從數(shù)據(jù)反映出病人很少咨詢藥師,一旦遇到醫(yī)療問題時(shí),首先想到的是醫(yī)師。這種局面應(yīng)當(dāng)扭轉(zhuǎn),藥師應(yīng)主動(dòng)地開展面對(duì)面的為病人直接服務(wù)。
通過藥物咨詢,可普及藥學(xué)知識(shí)與科學(xué)合理用藥,同時(shí)緩解了門診藥房窗口的藥師僅在發(fā)藥短暫的時(shí)間內(nèi)很難做到對(duì)每一張?zhí)幏较虿∪私忉屓绾魏侠碛盟幍膲毫ΑA硪环矫妫ㄟ^藥物咨詢,不但提高了藥師的地位,有利于醫(yī)院藥學(xué)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),而且在咨詢?nèi)藛T的服務(wù)下,能給病人及時(shí)提供可靠的信息,擴(kuò)大和增強(qiáng)病人用藥的有效性與安全性。
2.2建立臨床藥師制
臨床藥師制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量。臨床藥師制將明確藥師在醫(yī)療活動(dòng)中的職責(zé),協(xié)調(diào)醫(yī)、護(hù)、藥師三者之間的關(guān)系,確保醫(yī)療質(zhì)量;臨床藥師制有助于預(yù)防和降低藥源性傷害,藥師深入臨床能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng),降低不良反應(yīng)的發(fā)生率或減輕不良反應(yīng)癥狀;藥師通過查房、會(huì)診、藥物血藥濃度檢測(cè)等,依據(jù)病人各種臨床情況,參與對(duì)典型病例個(gè)體化用藥方案的制訂,并協(xié)助方案的執(zhí)行、修改與評(píng)價(jià),使病人獲得滿意的治療效果;臨床藥師還可開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究,可節(jié)約醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)開支,而且面對(duì)面的交流增進(jìn)了與病人的感情,使其易于接受用藥指導(dǎo),提高了藥學(xué)服務(wù)水平。
藥師走進(jìn)病房是臨床藥師制的關(guān)鍵舉措,也就是面向臨床,臨床藥師的工作陣地在病房,而不是藥房。走出去是關(guān)鍵,通過本科室?guī)啄甑膶?shí)踐經(jīng)驗(yàn),臨床藥師到某一固定臨床科室參與查房,建立和實(shí)行醫(yī)師、藥師共同查房、會(huì)診制,醫(yī)師、藥師、護(hù)士臨床病例討論制,及共同制定病人診療方案的制度。建立臨床藥物信息報(bào)告會(huì)制度,病人和臨床醫(yī)師、護(hù)士普遍反映良好。臨床藥師有責(zé)任向醫(yī)師、護(hù)士介紹新藥,報(bào)告疾病治療用藥新進(jìn)展,開展藥物評(píng)價(jià)和藥物不良反應(yīng)研究,收集、整理、分析、反饋藥物安全信息,宣傳安全用藥知識(shí)[3]。現(xiàn)階段本科室是以每2個(gè)月一期的《藥訊》和《藥品不良反應(yīng)簡(jiǎn)報(bào)》形式向臨床反饋各種新藥知識(shí)、各類藥物利用分析、藥品配伍知識(shí)、收集到的藥品不良反應(yīng)等,以促進(jìn)臨床合理用藥。
2.3設(shè)立靜脈藥物配置中心
醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心是臨床治療中一個(gè)重要的組成部分,將靜脈藥物集中配置、管理是目前醫(yī)院管理的一項(xiàng)新舉措。靜脈藥物配置中心的特點(diǎn):靜脈藥物配置中心是一種先進(jìn)的靜脈配液技術(shù)和管理模式,它把醫(yī)院藥學(xué)從供應(yīng)調(diào)劑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模瑥?qiáng)調(diào)安全、合理用藥,其特點(diǎn)是無菌配置、安全,合理;促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展,減少藥品浪費(fèi),有利于職業(yè)暴露的防護(hù);提高臨床護(hù)士的工作效率,合理解決人力資源[4]。建立靜脈藥物配置中心的意義:通過開展靜脈配置服務(wù),不僅可使醫(yī)院藥師工作方向發(fā)生轉(zhuǎn)變,積極參與到臨床用藥管理中,還可最大限度地維護(hù)病人利益,進(jìn)一步體現(xiàn)了以醫(yī)療質(zhì)量為核心,以病人為中心的理念。它可減少各病區(qū)貯備藥品過期失效引起的損失,節(jié)約配制時(shí)間和費(fèi)用,提高工作效率,增加了對(duì)操作人員的防護(hù)。由于查對(duì)制度嚴(yán)格,避免了配制差錯(cuò),保證了輸液質(zhì)量,促進(jìn)了安全用藥,并相對(duì)減輕了護(hù)士的工作量,將護(hù)士的配藥時(shí)間還給了病人,提高了醫(yī)院護(hù)理服務(wù)工作,使病人更為滿意。
3促進(jìn)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng),全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平
首先應(yīng)加強(qiáng)藥師培訓(xùn),提高藥師的專業(yè)知識(shí)。臨床藥師應(yīng)掌握扎實(shí)的藥學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí),熟悉藥政法規(guī)、醫(yī)保政策,并著力拓寬知識(shí)面,特別是臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病診療常規(guī)、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)臨床意義、藥物治療學(xué)及醫(yī)學(xué)心理學(xué)等。為提高藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí),本藥房積極鼓勵(lì)部門人員參加國(guó)家承認(rèn)學(xué)歷的各種教育及全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師的考試等,使專業(yè)人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)能更好的被社會(huì)承認(rèn)。抓好集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),把每隔一周的周四晚上定為集體業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,要求每人有學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)心得、學(xué)習(xí)成果,采取講課與聽課相結(jié)合的形式。規(guī)定藥房全體人員以power-point形式輪流講課,內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床知識(shí)、藥學(xué)進(jìn)展、法律法規(guī)及計(jì)算機(jī)等。通過這種形式的學(xué)習(xí),提高了業(yè)務(wù)水平,促進(jìn)了知識(shí)共享。此外,科室專門邀請(qǐng)本院或其他醫(yī)院臨床資深醫(yī)師講授一些臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),拓寬知識(shí)面。
其次,要樹立服務(wù)理念,注重語(yǔ)言藝術(shù)。人患病后易產(chǎn)生緊張、焦慮、疑惑甚至憤懣的情緒,病人來醫(yī)院就診渴望得到理解與同情、關(guān)懷與照顧,作為藥師應(yīng)尊重病人的人格和隱私,善待病人,對(duì)他們傾注更多的人文關(guān)懷,盡量縮短與病人之間的心理距離,以清晰的思路,大眾化、科普化的語(yǔ)言,使病人愉快地接受藥物治療,進(jìn)而提高病人對(duì)藥物醫(yī)囑的依從性。本藥房通過邀請(qǐng)資深的培訓(xùn)師,學(xué)習(xí)有關(guān)服務(wù)理念、演講與技巧、溝通藝術(shù)等來提高藥學(xué)人員的服務(wù)素質(zhì),效果顯著,以病人至上拓展服務(wù)內(nèi)涵,通過制定《藥劑科崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《藥劑科服務(wù)文明用語(yǔ)集》等,力求使服務(wù)意識(shí)深入人心,提高服務(wù)效率和質(zhì)量。
總之,醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù)是提高整體醫(yī)療水平的措施之一,只有滿足了病人的需求,藥學(xué)人員乃至醫(yī)院才有更廣闊的生存空間。為全面提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平,藥學(xué)部門應(yīng)努力建設(shè)知識(shí)型、學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型科室,培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人才,并取得醫(yī)院的支持,以病人為中心,實(shí)現(xiàn)服務(wù)的規(guī)范化、科學(xué)化、人性化。
【參考文獻(xiàn)】
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