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意度,同時對提高疾病的治療效果也具有重要的意義。
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309471文章編號:1004-7484(2013)-09-5248-01
隨著人們對健康需求的改變,護理工作不再單單是對疾病的護理,而是要求護理人員可以從多方位加強對患者的護理,尤其是加強對患者的健康教育,以使患者可以獲得更多的與疾病相關的知識,并建立良好的生活行為,同時對改善醫患關系也具有重要的作用。本文就健康教育在消化內科護理中的應用進行觀察,探討其方法。
1健康教育的運用
11健康教育的制定首先患者在入院以后,對患者的基本情況進行評估,包括患者的文化程度、生活背景等,對患者應了解和掌握的健康知識等,制定相應的健康教育內容,主要包括疾病的發病原因、危險因素以及臨床用藥常識和飲食注意事項等,針對不同的患者所面臨的健康問題進行解決。
12健康教育的方式根據患者的不同文化程度等狀況,采取適合患者的健康教育方式,如采取口頭講解和文字卡片相結合的方法、理解和講解相結合的方法、提問與討論相結合的方法等,對患者進行入院介紹、住院須知、飲食調節、運動方法以及出院指導。對于年齡較大、文化程度較低的患者,可運用通俗易懂的話語進行講解,盡量避免復雜的醫學術語。加強與患者的溝通,以多加了解患者的心理狀況,對患者合理的要求盡量給予滿足,也可采取患者座談等形式,鼓勵患者多提問,可就患者關心的問題進行討論,也易于患者對健康知識的掌握。
13健康教育的內容
131患者在住院以后,由于角色和環境的改變,患者多會產生一定程度的心理變化,如焦慮、緊張等,護士應熱情接待患者及其家屬,并向他們介紹病房的環境以及住院的住院事項等,使他們可盡快地適應和熟悉住院的環境,消除患者的陌生感,同時注意觀察患者的意愿和情感需求等,可主動詢問患者有什么需要幫助的,確認患者所關心的問題,以建立融洽的醫患關系,提高患者的依從性。
132疾病的概述對患者進行疾病的病因、誘因、臨床癥狀及體征等方面的健康教育。由于消化內科疾病的病因多于不良的生活習慣、不良飲食習慣以及精神因素等引起,不良的飲食會引起胃炎、腸炎、膽囊炎、潰瘍、胰腺炎等,因此對患者的不良習慣進行糾正是治療消化內科疾病發生的關鍵。如肝硬化失代償期患者,誘因多是由于乙肝、丙肝、血吸蟲病等,其主要的臨床表現有肝功能退減和門脈高壓,同時還可能伴有精神異常、食欲不振、消瘦乏力、面色暗淡等,使患者可對自己的病情有一大致了解,以消除顧慮。
133檢查和用藥方面的健康教育對消化內科疾病的患者,一般要進行B超、CT、胃鏡、腸鏡、ERCP等方面的檢查,在檢查中應指導患者如何進行配合,以及檢查前的注意事項等,同時向患者介紹檢查的目的,以使各項檢查可以順利進行,并利于疾病的早日診斷和治療。對于用藥方面的健康教育,內科疾病患者一般是以藥物治療為主,藥物的正確服用是有效治療的保證。囑患者遵醫囑按時服藥,向患者解釋藥物的治療作用、用藥時間、用藥方法以及用藥注意事項等,并向患者介紹可能出現的不良反應等,以增進患者的認識,進行藥物的正確使用,增加藥物療效。
134飲食方面的健康教育合理的飲食有助于患者疾病的恢復,因此針對患者不同的疾病,以給予患者合理飲食的指導。消化系統疾病患者,平時應宜食清淡、細軟和易消化的食物,并以流質或半流質食物為佳,禁食辛辣刺激的食物。例如對于肝硬化出血患者應特別囑患者禁食粗糙、堅硬和高纖維食物,防止靜脈破裂導致出血;對于胰腺炎患者,首先在急性期應禁食2-3天,在恢復期可少量進水,待病情穩定后可逐漸過渡到流質、半流質飲食,待恢復以后可正常飲食;對于潰瘍性結腸炎患者不宜進食生冷食物,同時忌牛奶和豆制類食物等。
135出院指導對患者進行口頭或書面的出院指導,以防患者在出院后疾病的復發,囑患者應定期復查,以便發現異常及時處理。囑患者按時服藥,對胃腸道有刺激性的藥物應可飯后服用,刺激食欲的健胃藥等,可在飯前服用同時囑患者注意休息和飲食,以養成良好的飲食習慣和生活規律,早睡早起,并保證充足的睡眠。
2健康教育的意義
通過積極有效的健康教育,提高了患者的住院適應能力和自我保健的能力,改善了醫患關系,提高了患者的滿意度,并有效縮短了患者的住院時間,降低了患者的住院費用,提高了患者的生活質量。
3小結
消化內科的疾病多與患者的生活習慣和飲食習慣等有關,因此有效的健康教育可提高治療的療效,減少并發癥的發生,提高治愈率。健康教育應貫穿在護理工作的全過程,使患者建立良好的健康行為,消除和降低危險因素,提高患者健康質量。
參考文獻
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【關鍵詞】健康教育;內科疾病;滿意度
健康教育是一種有計劃有目標有評價的系統教育活動,通過健康教育可以幫助人們形成良好的生活習慣,使健康人群保持健康,促進患者恢復健康。隨著現代服務理念的轉變,護理工作不僅局限于患者的疾病,更需要關心患者的心理健康,解除患者的心理恐慌,提高患者治愈疾病的信心,健康教育可以有效達到上述目的[1];與此同時,健康教育還可以增進患者與醫務人員之間的溝通和理解,改善醫患關系,提高患者的滿意度[2]。本院為探討健康教育應用于內科疾病護理中的價值和意義,開展了此次研究;現報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年3月至2012年12月來我院內科住院治療的消化道疾病患者139例,按隨機數字表法分為觀察組和對照組,觀察組70例,對照組69例;其中觀察組男性39例(55.71%),女性31例(44.29%),年齡21-70歲,平均(51.4±5.5)歲;對照組男性38例(55.07%),女性31例(44.93%),年齡20-70歲,平均(50.2±5.5)歲。組間一般資料如發病時間,患者年齡,患者病情嚴重程度等比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性[3]。
1.2護理方法
1.2.1觀察組患者給予常規護理
1.2.2對照組給予常規護理同時自患者入院即進行健康教育,如因消化內科疾病的折磨而對疾病產生恐懼感的,護理人員應對患者的所患疾病的病因,病情發展,臨床癥狀體征,并發癥等相關內容進行講解,解答患者疑問,消除患者夸大疾病程度的想法;有不良嗜好的患者,對患者進行勸導,并講解此嗜好的危險性;根據患者疾病情況制定相關飲食方案,建議患者合理飲食,例如糖尿病患者應戒煙戒酒,低糖飲食,控制飲食量等;某些患者住院期間適合運動的,建議患者進行戶外活動,如消化道疾病快康復出院的患者可建議進行適當戶外活動,但某些不宜活動如急性胰腺炎及消化道大出血等患者應該對其講解原因并建議臥床休息。出院時要針對患者康復狀況適當給藥,并建議其進行治療后的康復訓練,對生活中的注意事項進行指導。
1.3療效評價標準對患者臨床護理服務進行滿意度調查,分為滿意、一般和不滿意三種評價。
1.4統計學方法選用PMES統計軟件進行統計學處理與分析。計數資料以率表示,采用χ2檢驗;P0.05則差異無統計學意義。
2結果
兩組患者對護理滿意度比較,見表1。
3討論
健康教育是對患者宣傳保健知識,通過自我護理達到促進健康、預防疾病的目的,健康護理是指貫穿于全面身心健康護理的護理方式,臨床實施往往不盡人意。在實施有效的健康教育中體會到生活方式,態度,信念支持系統是影響患者行為改變的重要內容,通過健康教育,能夠改變患者不良嗜好和對疾病的態度,使患者能按時用藥,理解疾病的相關知識從而有效緩解心理壓力,改善不良情緒,配合治療,自覺鍛煉身體,采取合理飲食。通過健康教育的實施,護士對患者進行個性化系統化的護理,有效促進了護患的關系,并對相關疾病與護理知識進一步認識,可有效預防并發癥的發生,有助于健康的恢復。隨著現代護理理念的發展,健康教育已經成為護理不可或缺的一部分,我院為研究健康教育在內科疾病中的應用價值,開展了此次研究[4]。
本次研究結果顯示,觀察組患者自入院起進行健康教育,結果調查顯示觀察組患者對我院護理滿意度為92.86%,而對照組僅為79.71%,而且觀察組醫患關系要比對照組好,患者對疾病的態度更加樂觀,相比對照組,觀察組患者更加配合治療[5]。
綜上所述:健康教育能有效促進內科患者的健康恢復,對內科疾病患者進行健康教育對有利于增進患者與醫務人員的溝通與理解,使患者配合治療,提高患者對護理的滿意度,協調醫患關系,而且在實施健康教育過程中有利于提高護士的護理水平,適合臨床推廣使用。
參考文獻
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關鍵詞:健康教育;內科;健康教育;效果評價
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)04-0391-01
健康教育通過信息傳達、行為干預等手段,幫助患者掌握疾病相關知識、樹立正確的健康觀念、改善情緒狀態、自覺提高遵醫行為,在臨床工作中的應用越來越廣泛[1]。我院內科對患者實施護理時重視健康教育,取得了較滿意的效果,現將結果分析報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇我院內科2010年3月~2011年2月收治的180例患者作為研究對象,同時排除未成年人、高齡、意識障礙、精神病史及其他不能配合研究者。全部患者對干預方法均知情同意,本研究經醫院倫理委員會批準。
采用隨機數字表法進行分組,觀察組和對照組各90例。對照組患者年齡20~65歲,平均年齡(48.24±10.05)歲;男性47例,女性43例;文化程度包括大專及以上23例、高中36例、初中及以下31例;其中消化系統疾病45例、心血管系統疾病28例、神經系統疾病17例。觀察組患者年齡18~64歲,平均年齡(48.12±10.28)歲;男性48例,女性42例;文化程度包括大專及以上24例、高中36例、初中及以下30例;其中消化系統疾病47例、心血管系統疾病27例、神經系統疾病16例。
兩組患者從性別、年齡、疾病種類、文化程度等方面比較,差異無統計學意義(p>0.05),具有可比性。
1.2 健康教育:護理人員對患者的一般資料詳細了解后及時與之進行溝通與交流,并在此過程中了解患者的性格特征、文化程度等,根據患者的接受能力制定合適的健康教育計劃。
多數患者由于疾病相關知識的缺乏和長期病痛的折磨,常表現出焦慮、抑郁等不良情緒,甚至產生厭世心理,不愿配合治療和護理工作。護理人員做好心理疏導,向患者灌輸正確的疾病知識,培養樂觀的情緒,使患者認識到積極配合治療的重要性和必要性,勇敢地與病魔作斗爭。鼓勵患者傾訴內心的苦悶,為不良情緒找到一個宣泄的出口,并幫助其樹立戰勝疾病的信心[2]。
采用知識講座、一對一宣教、發放宣傳資料等方式進行個性化的健康宣教,從患者自身具體病情出發,使其了解所患病癥的發病機理、治療手段、注意事項等,并以既往治療效果顯著的臨床案例為榜樣,提高患者的康復信心。注意加強患者自我保健意識的培養,使其了解飲食結構、運動強度、情緒狀態、堅持用藥等對病情的影響[3]。
囑患者注意飲食清淡、營養豐富、易消化,多攝入高蛋白、高維生素、低鹽、低脂飲食,糖尿病患者給予無糖飲食,尤其對于消化系統疾病患者,忌食過度油膩、辛辣、過硬、過燙、過冷飲食,并戒煙戒酒。飲食注意少食多餐、忌暴飲暴食。保持適度運動鍛煉,選擇空氣新鮮的運動場所,運動強度循序漸進,以不引起患者勞累為度,并做到持之以恒。堅持遵醫囑按時服藥,并定期復診,根據病情的變化在醫生指導下調整用藥品種和劑量,切不可自行停藥或增減藥量。向患者詳細說明用藥時間、注意事項和可能出現不良反應等,做好自我防護和監測[4]。 1.3 判斷標準:采用焦慮自評量表(SAS)評價患者焦慮程度。SAS量表共包括20項內容,均采用四級評分法。將各項得分相加得到總粗分,乘以1.25后得到標準分。以標準分50分為臨界值,得分越高表示焦慮程度越嚴重。
1.4 統計學方法:全部數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,比較采用t檢驗,p<0.05表示差異有統計學意義。計數資料以百分率(%)表示,比較采用χ2檢驗,p<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
兩組患者SAS評分比較,觀察組明顯低于對照組,差異有統計學意義(p<0.05)。兩組患者遵醫行為比較,觀察組明顯優于對照組,差異有統計學意義(p<0.05)。具體數據詳見表1。
3 討論
健康教育可有效影響患者的觀念、行為,使患者在對疾病逐層深入的認識中修正行為,加強其參與自身疾病治療的自主性,增強其戰勝疾病的信心。通過各種形式的健康教育,有效緩解患者心理壓力,糾正不良情緒,提高患者的遵醫行為,使其合理飲食、鍛煉身體、按時用藥,建立起健康的行為方式。
內科疾病的康復多需要經過較長時間的治療,其康復進程也較為緩慢。在此過程中患者均承受著不同程度的心理壓力,對疾病相關知識和治療方案也有了解的需求。由于內科疾病的種類較多,不同疾病的治療方法、注意事項等不盡相同。因此制定針對不同疾病的健康教育方式和內容十分重要。
本研究結果表明:對內科患者實施健康教育可顯著改善患者的情緒狀態,并提高其遵醫行為,對內科患者的康復具有積極的臨床意義。
參考文獻
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[2] 黃幼麗,陳麗文.內科護理中健康教育的影響因素及應對措施[J].中國初級衛生保健,2011,25(6):52~53
健康教育是優質護理過程中的一項重要內容,也是衡量優質護理工作優劣的重要指標[1]。由于護理工作量不斷增加,護士長期超負荷工作,經常加班、拖班,在優質護理過程中,雖然護理人員反復為病人講解,但是由于我科90%以上患者是農民,缺乏保健意識,需求僅限于求醫治病,解除病痛,對宣教漠不關心,接受能力差,記憶力差,邊聽邊忘,護士反復多次講解,仍達不到預期目標,無法互動,常常事半功倍,使健康教育不能收到預期的效果。因此,我科為了給患者提供連續性優質護理服務,根據患者的需求及消化內科常見病的病種,設計了個性化的健康教育處方冊,在臨床應用中取得了很好的效果。現介紹如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料:選擇我院消化內科的患者100例,男性58例,女性42例,年齡在35~84歲,平均年齡60.5±7.3歲。隨機將100例患者分為對照組和觀察組,每組50例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、用藥種類和心理狀態方面無顯著性差異。
1.2 方法:對照組:進行單純的口頭宣教;觀察組:患者入院后,主管護士在全面評估患者的情況后,主管醫生和責任護士共同制定適合患者的個體化健康教育處方。處方冊內容包括檢查樓層索引、科室簡介、科室專家介紹、專家專科門診時間表、消化專科疾病防治的基本知識、飲食指導、藥物治療、休息與活動的意義、危險因素的預防、自我監測、情緒的調整以及疾病相關治療、護理的注意事項和配合要點等。
責任護士制定出健康教育處方,交患者一份,病房懸掛一份,進行口頭宣教,并監督執行。如果患者出現病情變化,治療方案的調整或心理狀態的改變等情況時,責任護士要及時評估患者,更換或增加健康教育處方的內容。責任護士以患者為中心,主動溝通,態度和藹,隨時評估患者,了解病人健康知識的掌握情況,責任組長和護士長定期進行檢查,了解健康教育的落實和執行情況[2]。
1.3 評價方法:健康教育理解情況和患者滿意度均采用問卷法,健康教育問卷包括16個問題,每個問題有三種答案:理解、部分理解、未理解。滿意度問卷表有12個問題,每個問題有三種答案:滿意、部分滿意、不滿意,在患者出院前對兩組進行評價。
2.結果
由表1、表2可以看出,觀察組對個性化健康教育冊知識理解率、滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P
3.討論
健康教育作為優質護理的重要內容,貫穿于患者入院、出院、住院的各個環節,由于護理工作量不斷增加,護士長期超負荷工作,經常加班、拖班,在優質護理過程中,雖然護理人員反復為病人講解,但是由于我科90%以上患者是農民,缺乏保健意識,需求僅限于求醫治病,解除病痛,對宣教漠不關心,接受能力差,記憶力差,邊聽邊忘,護士反復多次講解,仍達不到預期目標,無法互動,常常事半功倍,使健康教育不能收到預期的效果,給病人健康宣教時存在著走過場、流于形式的現象[3]。
個體化健康教育處方冊全面提高了優質護理水平,避免了臨床護理與臨床醫療相脫節;避免了責任護士理論知識不扎實,經驗不足,健康教育時無話可說,效率低;避免了口頭宣教時,因患者聽不明白或理解錯誤造成誤會和糾紛:避免了口頭宣教單一、枯燥,不容易被患者所接受或記牢。個體化健康教育處方冊知識全面、方便實用,通俗易懂,簡便實用,形式活潑,便于記憶。責任護士可以根據患者疾病的不同階段,患者及家屬的需求,制定出具有針對性的個體化健康教育處方。患者不理解時,可以反復講解,隨時復習,使健康教育能規范、有效的實施,使優質護理工作做的更細致、更全面,真正做到全程、無縫隙護理。同時,提高了患者健康知識的知曉率和滿意度,使患者對自己的疾病有充分的認識,掌握了自我護理和監測的能力,增強了對疾病恢復的信心,提高了依從性,更積極主動的配合治療護理工作,促進了患者康復;該手冊不僅能促進優質護理工作的深入和發展,而且提升護理人員的總體素質和形象,適于臨床推廣。
參考文獻
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關鍵詞:消化性潰瘍;護理措施;療效
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)08-0406-01
消化性潰瘍是全球性的內科常見病,臨床上常見、多發,幽門螺桿菌(Hp)是導致消化性潰瘍發病的最常見病因之一。根除幽門螺桿菌有可能徹底治愈消化性潰瘍病,是近年消化性潰瘍治療的一大進展。我院消化科自2007年7月~2011年12月共收治消化性潰瘍患者312例。通過以口服藥物徹底根除Hp,輔以服藥指導、消毒、心理護理、健康教育等新的臨床護理方式取得了良好效果,取得滿意效果,現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組312例,男236例,女76例;年齡19~57歲,平均36歲。包括十二指腸潰瘍179例,胃潰瘍84例,復合性潰瘍49例,所有病例均在胃鏡下確診為消化性潰瘍,并取胃組織行病理檢查及快速尿素酶試驗,14C-尿素呼氣試驗檢測Hp感染狀況。結果Hp陽性285例(91.3%)。
1.2 治療方法:給予奧美拉唑20mg,每日2次,阿莫西林1.0,每日2次,克拉霉素0.5,每日2次,三聯治療1周。繼續應用奧美拉唑20mg,每日1次,維持6-8周。復查14C-尿素呼氣試驗作為根除Hp治療后復查的方法。
1.3 治療結果:312例消化性潰瘍患者經過我們才取得新的護理措施,取得滿意療效,通過復查14C-尿素呼氣試驗,顯示:治愈295例,復發17例,治愈率為946%,將以前單純常規抑酸治療后60%的復發率降為5.4%。復發患者中都是因為不按醫囑口服藥物等未配合治療者。
1.4 隨診情況:在285例Hp陽性患者中,1年后有17例因消化性潰瘍病復發再次入院,其中14例檢出Hp陽性,占82.4%,說明成功根除Hp后消化性潰瘍復發率明顯下降。再次入院的17例患者中,有15例未按醫囑服藥及來醫院復查。
2 護理
消化性潰瘍治療的目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍等。針對病因主要是根除幽門螺桿菌的感染,Hp的傳染力極強,該菌的主要傳播途徑是經口。因此,徹底根除Hp,預防Hp的感染,對降低消化性潰瘍的發病率及復發率十分重要。主要護理措施如下:
2.1 服藥指導:囑患者按醫囑服藥,不可漏服。奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素服藥時間為早餐前和晚上入睡前。
2.2 消毒:Hp已經明確與消化性潰瘍有關,是消化性潰瘍發生和復發的關鍵因素。患者入院后,注意隔離及防護,嚴格按照消毒隔離措施來施行;洗手間及便器需用消毒劑消毒處理;囑病人飯前便后須洗手,注意個人衛;患者吃剩的食物、用過的餐具等都先消毒后處理;當接觸Hp陽性病人后需予碘伏泡手消毒以免成為新的傳染源及傳播途徑。
2.3 飲食:培養良好的飲食習慣,定時定量進食,少吃零食,切勿暴飲暴食,少吃辛辣飲食等刺激性強的食物。我們特別注意就餐環境寬松,氣氛愉快,精神集中,細嚼慢咽。少量進食可以減少胃酸的產生,從而避免胃黏膜受損形成潰瘍面。急性期特別注意生硬油炸等對胃粘膜機械性刺激強的食物和酒類等化學性刺激強的食物。飲食以保護胃粘膜為原則,給予溫飲食,含維生素高的食物。高纖維素飲食中存在一種脂容性保護因子而且含有較多的營養因子,這些具有防止潰瘍發生和復發的作用。
2.4 健康教育:消化性潰瘍是一個遺傳、精神刺激、幽門螺桿菌感染等多因素相關的慢性疾病,我們的健康教育主要針對消化性潰瘍的病因、發病機制、臨床表現等制定。(1)針對病因,幫助他們認識消化性潰瘍不是疑難雜癥,不是不可治愈的,解除思想顧慮,樹立根除疾病的信心;(2)我們也要讓病人認識到按醫囑口服藥物的重要性,囑其堅持服藥。并且注意哪些藥物是禁忌用的或慎用的,讓病人產生自我保護意識;(3)對患者積極進行衛生宣傳,說明Hp在消化性潰瘍病中的關鍵作用及傳染性,注意消毒隔離。如其家庭成員中有類似潰瘍病癥狀者,要及時來醫院檢查;(4)要讓病人意識到消化性潰瘍是一種身心疾病,勞逸結合、生活規律、心情愉快等可以明顯減少消化性潰瘍發生的概率[1]。
2.5 出院指導:患者出院后得繼續服藥等可以保持治療的連續性,出院后繼續按醫囑服藥,并注意復查。
3 討論
新的護理觀念采用敷藥指導、消毒隔離、飲食護理、健康教育等綜合護理方式顯著降低了消化性潰瘍的復發率。在消化性潰瘍病的病治療中是否根除Hp是防治復發的關鍵。以前單純的抑酸治療潰瘍治療愈合后,Hp仍持續陽性者潰瘍病的復發率達50%~70%[2],因此要注意定期復查Hp是否為陽性,在癥狀未發生之前,要囑繼續三聯或四聯治療,徹底根除Hp。我們相信在新的護理模式下消化性潰瘍的治愈率會越來越高,顯著減少復發率。
參考文獻