危重病人的護理與觀察要點
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危重病人的護理與觀察要點范文第1篇
1 掃描前準備
我院的CT機是elscint公司生產的EXEL2000sprint全身CT機。為完成CT室的護理工作，護士必須熟悉CT掃描的全過程及對病人的護理要點，以便主動配合醫師完成病人的CT掃描檢查。
1.1 藥物及用品的準備
1.1 CT室除備足造影劑外，還應備好必要的抗過敏藥及搶救藥和搶救物品。
1.1.2 根據病人的多少，每天按常規配制好口服造影劑。
1.1.3 把靜脈造影劑準備好，隨時可用。
1.2 CT室應備好氧氣、大小空針，針頭及床單和其它的一些物品。
2 預約
2.1 預約病人時，先應仔細審查申請單是否填寫完全，并按不同檢查部位，不同要求核對內容是否合乎標準。
2.2 有X線檢查或B超檢查和外院CT檢查者，應將資料一起帶來，以便于掃描和診斷時參考。
2.2.3預約病人時應根據病情的輕、重、緩、急安排檢查順序。兒童需要有個陪伴，病情危重的應由臨床醫護人員陪同檢查。
3 接診
3.1 CT室護士接收前來做CT掃描病人的申請單時，應核對病人的姓名、年齡、性別及CT號，注意病人一般情況，并將病人攜帶的資料交給醫師。
3.2 仔細詢問病人有無食物過敏，特別是藥物過敏史和肝、腎功能情況，以及有無糖尿病史，對于確定能否進行增強掃描有重要的意義。
3.3 初次進入CT室的病人，有的可能會害怕并產生緊張情緒，這就需要護士耐心地向病人解釋，使其從心理上解除恐懼感
3.4 根據病人檢查部位需口服造影劑的（如上腹部：腎臟、腎上腺。盆腔等）囑病人按規定的時間服用口服造影劑。
3.5 病人進入CT室要保持安靜，講究衛生。
4 掃描時的護理
4.1一般護理
4.1.1 掃描前護士應幫助病人取下身上的金屬物和其它形成偽影的衣物，耐心地給病人解釋掃描程序和方法，并訓練病人的呼吸和屏氣動作，以便掃描時適時屏氣。
4.1.2 凡是做肝，膽檢查和需要作增強檢查的患者除口服造影劑外，還需要做靜脈碘過敏試驗并仔細觀察，如實記錄。幫助需做增強檢查的病人填寫《接受碘造影藥自愿書》。
4.2 增強掃描的護理：CT增強的目的是增加病灶與周圍正常組織對比以利發現病灶或更清楚地顯示病灶范圍和性質。
4.2.1 因國產造影劑粘稠度大，不易推，如選用12號針頭，并將造影劑稍加熱就好推一些，進口造影比較容易推，一般用9號針頭即可。但也需要有熟練的靜脈穿刺技術。掃描要求快速靜脈推入造影劑才能達到好的效果。
4.2.2 注射造影劑過程中應嚴密觀察病人有無不良反應，因碘造影劑皮試雖是陰性，但有較少數患者由于特異體質，也可能發生過敏性休克或其它意外，故應特別謹慎。一旦發現較嚴重的反應時立即中止注射，進行搶救。
5.1 急癥病人的護理：
急癥患者具有發病急、變化快、病情重的特點，CT室護士應根據病人檢查部位，幫助做好準備，注意病情變化。
5.2 危重病人的護理：
危重病人一般是昏迷的，診斷不清的，急需查明原因，護士應觀察病人的意識狀態、瞳孔的變化，觀察病人生命體征，隨時做好搶救準備。
6 體會
6.1 不要認為CT室的護理工作很輕閑，其實是很繁重的，CT室的所有準備工作都需要護士有計劃的安排。
6.2 在工作中護士必須密切配合醫師，使每位患者都順利做完檢查。在CT檢查過程中有煩燥不安和不合作的兒童，需要肌肉注射鎮靜劑，使病人保持安靜，以保證掃描圖像清晰。若稍活動即可導致圖像不清，所以讓病人做好相應的思想準備，以取得合作。
6.3 要做好CT室的護理工作，除有較扎實的基礎功外，應有耐心、細致的工作態度與高度的同情心和責任感。
危重病人的護理與觀察要點范文第2篇
方法：對本院近年的這類患者資料進行分析，結合臨床資料總結急危重癥腦出血患者胃腸功能衰竭的護理方法及要點。
結果：研究表明胃腸功能衰竭在60歲以上的老年患者中更易出現，用法莫替丁能夠對其發生率有效控制。
結論：對于急危重癥患者應該密切觀察，加強護理，早發現早治療，同時可以用抑酸劑進行有效預防。
關鍵詞：腦出血急危重癥胃腸功能衰竭護理
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2013）03-0038-01
急危重癥病人身體耐受差很容易出現多器官功能衰竭（Multiple organ failure.MOF）。而眾多的臨床表明MOF是導致這些危重病人死亡的直接原因。而在對MOF的研究中，胃腸道多為最直接侵害的器官[1]。特別是對于老年急危重癥腦出血患者來說，這個幾率更高，多占到60%以上[2]。并且多數患者在發生胃腸功能衰竭后，如果不及時的治療，很容易導致多臟器功能的衰竭，最后導致患者死亡。因此臨床中對于這些急危重癥患者，如果能夠及時發現胃腸功能衰竭的癥狀，及時預防及治療，對于挽救患者生命是一個莫大的保障。本文在對近年我院收治的腦出血患者的病例資料進行研究的基礎上，對臨床急危重癥腦出血患者出現胃腸功能衰竭的護理做詳細闡述。
1臨床資料
1.1一般資料。2009年5月―2012年6月，我院共收治急危重癥腦出血患者72例，其中男48例，女24例；年齡22―76歲，平均年齡56.2歲，其中≥60歲有58例，
1.2胃腸功能衰竭的評定標準[3]。
輕、中度：胃腸蠕動消失，對食物及飲料不能耐受。癥狀表現為出現便秘或胃腸的脹氣。聽診腸鳴音明顯減弱，甚至消失。
重度：出現應激性潰瘍出血或者穿孔。癥狀表現為嘔血、黑便。
1.3法莫替丁防治。從上述病例中隨機選取36例，用法莫替丁進行防治，每次20毫克，靜脈滴注，每天2次。連續使用3到7天。
2原因分析
人體中正常的胃腸功能是多種因素共同調節的結果，其中神經及體液調節是最重要的。與胃腸功能調節關系密切的神經主要有迷走神經、腸肌間神經及相應的脊髓神經[4]。在腦出血發生的時候，上述的這些神經會受到一定的壓迫，使神經功能受到抑制，相應的這些神經對胃腸的調節作用也會受到影響。胃腸的運動功能減弱就會出現腹脹、便秘、腸鳴音減弱這些癥狀。同時內臟血管的收縮，會引起胃腸粘膜的缺氧缺血，胃腸功能進一步下降，直至出現功能的衰竭，導致上消化道出血的出現。
3護理及防治
3.1勤加護理，密切觀察，早發現早治療。對于急危重癥的腦出血患者來說，因為出血對腦部的神經產生壓迫，抑制了神經的功能，因此這些患者多伴有一定程度的意識障礙。對于自身的癥狀不能很好的進行描述。只有在出現嘔血或者便血這些典型的癥狀，才引起醫護人員的注意，但是這時候這些癥狀的出現，患者已經進入胃腸功能的嚴重衰竭期了。這時候對于危重病人來說，對病人其他臟器也是一種嚴重的損害。如果治療不及時，癥狀不能及時控制緩解，很容易出現多個臟器的衰竭，威脅病人的生命安全。還有對于一些輕度意識障礙的患者，他們有時會有一些腹部不適的敘述，但是對于這些病人來說，因為其長期臥床，飲食不多，患者先期的一些腹脹及便秘常常會被醫護人員歸納為是病人進食及活動少導致，忽視對這些癥狀的治療[5]。但是其實很多這樣的情況是病人出現早期胃腸功能衰竭的癥狀表現。因此我們臨床的護理人員對于這些危重病人一定要勤加護理，密切觀察，及早發現胃腸功能衰竭的征兆，及早治療。將疾病控制在早期干預的狀態，這樣能夠很好的避免疾病的進一步發展，避免患者出現嚴重的胃腸功能衰竭。
臨床我們要求護理人員對這類病人要從以下幾方面觀察及護理。①注意患者腹部的體征。密切觀察患者腹部情況，每天檢查患者腸鳴音的情況，看患者腹部有無膨隆及脹氣，觀察腹部是否有壓痛[6]。②觀察病人嘔吐物及排泄物。對于病人嘔吐物及排泄物的性狀需要密切觀察。從性狀上對病人胃腸功能做一個大概的判斷。
3.2胃腸功能衰竭的護理研究。
3.2.1輕、中度胃腸功能衰竭的護理。對于這些癥狀輕微的患者在護理上主要是注意減輕患者的胃腸道壓力，促進胃腸的蠕動。對于這樣的患者首先應叮囑盡量少吃容易產氣的一些食物。同時給患者一些胃蛋白酶一類的酶類藥物幫助消化。患者腹脹如果嚴重，可以用胃腸減壓的方法將胃中內容物吸出以減輕胃內的壓力，使胃粘膜的缺血及時得到糾正[7]。如果有嚴重的便秘，可以囑咐患者改變一下排便的姿勢或者用一些性質溫和的緩瀉藥或者灌腸的方法來進行適當的導瀉。上述的這些措施能夠有效的緩解患者胃腸的壓力。
同時如果患者能夠下床，應該讓其多下床進行走動，通過增加胃腸的蠕動。每天對病人進行腹部的按摩。加強對足三里、天樞這些穴位的按壓或者針刺的刺激，這樣也能夠有效增加胃腸蠕動，促進胃腸消化功能的恢復。患者如果不耐受針灸，可以適當用些嗎丁啉類的促進胃腸蠕動的藥物。
3.2.2重度胃腸功能衰竭的護理。患者如果出現重度的胃腸功能衰竭，在臨床上多會有一些臨床征象。其中心率快、尿素氮升高還有腸鳴音增強增多，及血壓下降、尿量減少、血色素水平降低這三高及三低的癥狀是重度胃腸功能衰竭的典型征象。這些癥狀的出現，往往提示患者有嚴重的消化道出血。所以臨床中應嚴密監測患者的生命體征，并對患者腸鳴音還有尿量的情況仔細觀察。發現異常應該及時處理。同時患者如果出現嘔吐、便血這些癥狀，應當根據患者的這些情況，對出血量做一個大概的估算，并對患者出血及休克的情況進行綜合的判斷。
如果患者出血量少應當及時給與甲氰咪胍或者法莫替丁這些H2受體拮抗劑進行治療，中和患者胃酸水平。同時加用一些果膠鉍這些對胃腸膜有保護及修復作用的藥物，防止胃腸膜的損傷。局部止血的藥物可以口服小量的凝血酶。如果患者出血量很大，或者出現了失血性的休克，需要進行緊急的輸血、輸血處理。確保靜脈通道暢通，能夠同時用于補血及補液。如果出血量大，但是來不及準備全血的情況下，應及時用血漿或者白蛋白這些膠體液對患者進行擴容的治療。這樣才能夠在最快的時間內，糾正病人的癥狀，搶救病人的生命。
3.3預防。有學者研究對于這些急危重癥的患者及時用抑酸劑可以對胃腸功能衰竭起到一定的預防作用。從上面我們的臨床應用中，證實這種方法是行之有效的。用法莫替丁使胃腸功能衰竭特別是重度胃腸功能衰竭的發生率明顯降低。因此臨床中碰到這類的病人應當對病人的情況進行綜合分析，及時預防胃腸功能衰竭的出現。
4總結
總之，對于急危重癥的腦出血患者來說，患者多伴有意識上的障礙，對于自身癥狀不能有效描述，加之血塊對神經的壓迫，患者長期臥床，很容易出現胃腸功能的衰竭。臨床中對于這類患者應該提早預防，密切觀察，及時治療，這樣才能夠更好的控制患者病情，幫助患者恢復。
參考文獻
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危重病人的護理與觀察要點范文第3篇
層級劃分
培訓目標
培訓方法
考核
N1級護士
1. 重點培訓“三基”（即基礎理論、基本知識、基本技能）與臨床實踐相結合。
2. 工作中要求了解各種工作職責與程序。
3. 熟練掌握基礎護理操作技術，了解專科護理理論與技能。
1. 新護士進院前，必須接受護理部組織的“崗前教育”和服務規范訓練。各科室由護士長
做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 護士長應結合每個護士制定出具體培訓計劃。
3. 護士畢業后第一年為輪轉期，須加強臨床護理實踐，以臨床護理工作為主，獲得護士執業資格證后，也需在上級護士的指導下完成護理工作。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 科室每月進行理論和技術操作考核。
2. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
3. 護理部不定期抽查技術操作。
N2級護士
1. 新進護士能很快熟悉本院本科室環境。
2. 具有熟練的基礎護理技能。
3. 熟悉各專科護理理論、護理要點及護理技術。
4. 掌握各專科治療儀器的操作方法（如心電監護儀、呼吸機、輸液泵等）。
5. 掌握各專科疾病的病情觀察要點。
6. 掌握各專科疾病的主要治療藥品的給藥方法、常用劑量及毒性反應。
1. 新護士進院前必須接受護理部的崗前培訓和服務規范訓練。各科室由護士長做好環境、規章制度與各類工作職責的介紹。
2. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
3. 護士長有計劃地組織專科操作講座與示范，并安排低年資護士專科技術操作機會。
4. 參加護理部和科室組織的業務學習。
1. 5年以下的護士科室每月進行理論考核。
2. 每月進行技術操作考核。
3. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
4. 護理部不定期抽查技術操作。
N3級護士
1. 具有較堅實的基礎醫學理論和專科理論知識及熟練的護理技能。
2. 熟悉危重病人的觀察方法，并掌握急救技能。
3. 掌握專業的新知識、新技術、能運用護理理論、技術和護理程序，對病人進行身心整體護理。
4. 具有一定的護理管理、預防保健及教學的能力。
1. 多安排危重病人搶救的配合工作，做好搶救記錄，并不斷總結搶救經驗。
2. 擔任臨床學生及新進護士的帶教工作。
3. 鼓勵通過自學考試、參加業大等方法達到護理大專水平。
4. 組織專題護理查房。
1. 每月參加科室的技術操作考核，每季度參加科室的理論考試。
2. 護理部每月抽查三基培訓內容掌握情況。
危重病人的護理與觀察要點范文第4篇
【摘要】目的 使護士明確輸液速度對療效的影響,重視穿刺后對輸液速度的調節與治療效果的觀察,充分發揮藥物在治療中的作用。方法 對2006年1月至2009年12月741例危重病人搶救中輸液速度進行回顧性分析。結果 發現對急危重癥在各時期的速度要求不掌握的達30%,對各種藥物使速度不掌握的達20%。結論 輸液是搶救和治療病人的一種重要的方法,而輸液速度在期中起關鍵的作用,護士只有掌握正確輸液速度才能有效地救治患者,防止意外事故的發生。
【關鍵詞】輸液;速度;錯誤
【Abstract】Objectives To ensure that nurses clearly understand the impacts that transfusion speed places on treatment effectiveness,place emphasis on appropriately adjusting transfusion speed after puncture as well as observing treatment results, so as to optimize the results from drugs. Methods Analytical review of the transfusion speeds used in the emergency care of 741 severe cases from January 2006 to December 2009.Results Thirty percent of the cases showed inappropriate mastering of proper speeds in various stages of severe cases, and twenty percent inappropriate mastering of proper speeds for different drugs.Conclusion Transfusion is a critical measure for emergency care, and transfusion speed is critically important. The effectiveness of transfusion treatment relies on the proper transfusion speed.
【Key words】Transfusion;Speed;Mistakes
靜脈輸液是臨床工作中常用的治療方法之一,是利用液體重量或大氣壓的作用,將大量的液體輸入體內,達到治療疾病、搶救危重病人生命的目的,而輸液速度對治療有很大影響,但臨床工作中常有輸液速度錯誤如速度過快或過慢現象發生,而輸液速度過快或過慢不有時不但對療效有影響,甚至導致治療無效或意外事故的發生。現對輸液速度在治療中的作用談談個人看法。
1 臨床資料
對象為各種疾病的危重病人,患有單個或多個重要臟器功能障礙,生命體征不平穩者。其中男494例,女247例,平均39歲,按病種分有:外傷至多發性傷,臟器破例出血等所致的休克189例、心絞痛及心肌梗死20例、顱腦外傷、腦血管意外182例,哮喘25例,慢支肺氣腫心衰15例,小兒腹泄失輕至重度失液30例。多發性骨折280例。
2 結 果
發現對急危重癥在各時期的速度要求不掌握的達30%,對各種藥物使速度不掌握的達20%。
3 討 論
3.1 常見滴速錯誤的情況液體不滴;滴速過慢;輸液速度過快。常見輸液速度錯誤的原因:(1)液體不滴:多為輸液時頭皮針膠管折疊、針頭滑出血管外或針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣。(2)滴速過慢:壓力過低、針頭斜面緊貼血管壁、護士調節速度錯誤。(3)輸液速度快:壓力過高、患者或家屬自行調速度、輸液過程中自行滴快或護士調速過快。
3.2 輸液速度錯誤的危害(1)滴速過慢:達不到治療目的甚至使病情加重。如用20%的甘露醇用于脫水時滴速過慢達不到脫水作用,如循環衰竭時,失液性休克的病人,在30分鐘內應盡快回復有效循環血量,小兒在前30～60分鐘應以20ml/kg的速度輸入[1],此時輸液速度只比常規速度快但達不到擴容要求仍為速度過慢,有時若用細針頭或普通針頭穿刺即使雙管甚至三管,即使調節器放至最大,輸液高度放盡亦達不到需要。短時間內不能迅速恢復有效循環血量、重要器官持續缺血、缺氧,將導致重要器官功能衰竭。若為液體外滲所致,還將導致局部腫脹,如為高滲液體或血管收縮藥或化療藥外滲還將導至組織水腫甚至壞死。(2)滴速過快:有些藥物如血管舒張劑,硝酸甘油、硝普鈉等速度過快,血壓短時間內驟降造成重要器官的血流量明顯減少而發生意外。有些對血管刺激性較大的藥物,如化療藥或有的對血管刺激大的藥物過快有可能導致靜脈炎或靜脈血栓形成。對心肺功能不全病人、嬰兒、幼,老年體弱者,滴速快將有發生急性肺水腫發生的危險。
3.3 糾正輸液速度錯誤的措施(1)加強護士業務素質培訓:輸液是一個簡單的操作、但其專業性強、涉及面廣。需要了解多學科知識,單憑畢業所學知識往往不夠,因而在工作中應鼓勵和支持護士參加繼續教育學習,充實理論知識,在使用的新藥物、新技術前先認真閱讀說明認真學習熟悉了解,充分掌握藥物的作用,禁忌癥,不良反應等,隨著新藥物的不斷問世,輸液用藥種類繁多,使用新藥前護士仔細閱讀藥品說明,了解該藥性質作用,副作用,注意事項,確保輸液速度能在安全有效的范圍內充分發揮藥物的治療作用。(2)加強護理人員輸液安全意識教育:使護士明確輸液速度正確的重要性。因此對護理人員必須加強輸液相關知識培訓,如何正確評估患者病情,患者病情與液體進入速度的關系,熟悉藥物性質、適應癥、禁忌癥、副作用、使用注意事項,觀察要點。(3)護士在接到輸液醫囑時,應迅速地對患者進行全面評估、了解患者病情、用藥目的、所用藥物注意事項、當知識不到位時及時請教醫生或資深護士盡快確定每分入量,選用合適的穿刺針穿刺按要求調節滴速。(4)強化護士的風險意識:使護士自覺樹立安全意識,提高責任心、護士在治療前必須了解患者病情,所用藥物、正確滴速,掌握輸液病人的護理。認真傾聽患者主訴,準確判斷輸液故障和不良反應。做到及時發現,及時報告醫生,及時處理,使輸液安全、有效,防止意外事故發生。(5)加強健康教育知識宣傳:用藥前要對患者,特別患兒家長要告知輸液過程中如何配合、用藥目的、注意事項、用藥過程中可能出現的不良反應;以取得患者及家屬的理解與配合[2],杜絕患者自調速度的現象。通過護患雙方共同努力,做到輸液滴速正確,提高治療效果,防止意外發生。
【參考文獻】
危重病人的護理與觀察要點范文第5篇
【關鍵詞】 護士；觀察能力；價值
1 教給護士護理觀察的方法
護士在護理工作中可運用普通觀察、重點觀察、隨機觀察的方法，或對患者進行直接和間接的觀察，直接觀察指觀察者親眼所見的情況，由此獲得真實資料，間接觀察是指由患者主訴或他人代訴所了解的情況，需經分析才能獲得結論的方法。
2 培養病情觀察的責任心
無論哪種職業都需要從事者具有高度的責任心，是成就事業的基礎，是做好護理工作的前程；護理工作的性質不同，面對的是病人，關系的是患者的生命，必須具有高度的責任心，全面掌握病人的病情，才能跟好的護理和治療，病人的一些細微的變化，反映著病情的發展趨勢，護理工作者必須深入病房，密切接助病人，積極主動觀察病情，護理工作者的觀察力不是一朝一夕所能具備的，他是勤學苦練的結果，所以護士責任心是對病人負責的認識，對護理職業的熱愛。
3 加強基礎理論和專業技能的培訓，為護士進行臨床護理觀察奠定基礎
根據可是護理人員的層次結構制定合理的培養計劃和目標，進行分層管理培訓充分發揮不同層次護士的作用，因此對新上崗的護士和低年資的護士，要有計劃的安排其學習，鞏固其所學課本基礎知識，有利于理論與實踐相結合，再由一名有經驗的護理骨干帶教，積極學習本科室為重病人的搶救及護理要點，重點病例做好記錄，并組織學習討論，不斷總結經驗，將無形的觀察工作循序漸進的滲透入平時的工作中，為以后的臨床觀察奠定基礎。
4 培養主要癥狀觀察的重要性
主要癥狀觀察是病情觀察的重點，主要癥狀的變化提示病情的變化，例如：腦出血的病人觀察瞳孔的變化，當意識障礙加重，瞳孔對光反射就減弱，大小不對稱，提示病情加重；主要癥狀減弱，說明病情往好的方面發展，若在主要癥狀的基礎上出現新的癥狀或加重，護理人員就要做的細致的觀察，及時掌握病情的發展，及其轉軌；抓重點，抓特點，分清表象和內在，只有這樣才能培養出辨別病情變化和認識疾病的能力。
5 明確觀察的價值
護理觀察的內容有：環境安全的觀察，病人一般情況的觀察，治療結果的觀察。護理觀察的重點對象是新入院的病人，危重病人，手術病人，特殊檢查的病人和隨時病情有變化的病人，較強的臨床觀察能力，是經驗的積累和知識的積淀，只要做好每一點，當我們面對突如其來的變化，就不會恐懼，不會束手無策，為更好的搶救病人贏得時間。
培養護士勤觀察，會觀察的好習慣，是她們在臨床工作中能及時發現病情變化，以便配合醫生采取積極有效的治療措施，就提高了自身的業務能力，激發了工作的積極性，讓護士從工作中得到更好的快樂！
