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急救護理知識歸納范文第1篇

[關鍵詞] 急救； 應急能力； 護理路徑； 年輕護士； 培訓

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2009）13-93-02

病房是臨床救治疾病的開放性場所，工作量大、接觸面廣、人員密集極易造成摩擦、矛盾甚至沖突。呼吸科急癥發病急、變化快，有的瞬間可危及生命，甚至造成死亡。作為呼吸科護士在急癥病人的救護中，其急救意識、判斷能力、應急綜合素質和護理技能水平對搶救質量非常重要。近年來，臨床護理人員更新很快，年輕護士不斷充實到臨床護理崗位，護理隊伍的年輕化一方面使團隊富有朝氣和活力，另一方面除完成日常繁雜的護理工作外，在急癥搶救中，年輕護士表現得搶救經驗不足，不完善的自我管理，機械執行醫囑和預見性、整體性全面觀察病情能力不足，搶救物品準備和醫護配合不到位，護患溝通等缺陷影響搶救的實效，還可造成醫護、護患關系不協調及患者和家屬不滿意。為使年輕護士快速成長，具備臨床護士的基本素質，具備良好的判斷能力、分析能力、組織能力、應急綜合能力和過硬的護理技術操作能力，確保臨床工作尤其是急癥搶救高效、高質的正常進行，必須對年輕護士進行規范化的培訓。我們對呼吸科常見的急癥分別制定出相應的急救護理路徑，進行了規范的培訓，同時配合其他方面的培養效果很好。

1 材料與方法

1.1 一般資料

培訓對象為2007年2月～2008年8月呼吸科低年資護士11人，年齡18～27歲，平均22歲。臨床護理工作時間0.5～5年，全部接受正規中專或以上護理教育。

1.2 方法

1.2.1 培訓項目 培訓項目包括：應急意識培養、基本技術操作能力培養、呼吸科急癥急救技能培養、溝通能力培養和模擬急救演練等，并理論與實際緊密結合。

1.2.2 培訓內容 采用理論與實際相結合的方法，年輕護士每人必須進行以下幾方面的學習和訓練：（1）科內和院方舉辦的各種業務學習，全面掌握醫學相關知識和理論；（2）護理語言應用和呼吸科急癥應診技巧；（3）以呼吸科急癥急救護理路徑為模式進行模擬急救規范化訓練，熟練掌握各種儀器設備的操作規程；（4）每周參加實際搶救或標準模擬演練不少于2次。

1.2.3 急救護理路徑培訓 科室針對呼吸常見的急癥如重度哮喘急性發作、呼吸衰竭、大咯血、窒息、氣管支氣管異物、肺栓塞等分別制定出相應的急救護理路徑及培訓考核表，按路徑規定的時間和步驟進行培訓，以重度哮喘急性發作急救培訓為例，見表1。

要求年輕護士首先熟記路徑的步驟和內容，護士長按急救護理路徑培訓考核表進行培訓考核和日常急救考核檢查，要求在規定的時間內按步驟完成路徑內容。85分以上為合格，95分以上為優良。對潛在的問題制定出切實可行的整改辦法，直至達標，方可進行下一急救路徑的培訓，并建立培訓檔案。實施中，對臨床中常見的變異情況歸納整理、補充修改，使之不斷完善，符合臨床實際情況。

1.2.4 考核方法 實際應急能力占60%，模擬急救訓練占40%。

2 結果

實施年輕護士應急能力培訓后，呼吸科年輕護士的應急能力提高情況，見表2。

3 討論

3.1 急救護理路徑的培訓

它是在標準時間內采取規范的急救護理措施，達到預定的急救護理目標；可使值班護士有預見地、標準地、主動地沿路徑內容進行工作，變被動護理為主動護理，從時間上預測下一步的救治措施，保證了搶救的迅速、高效和規范。對患者來說爭取了有效的搶救時機，緩解了癥狀，減輕了痛苦，挽救了生命。通過減少不必要的重復性和隨意性的護理使搶救時間縮短和提高搶救成功率[1]。李靜等的研究與本研究結果相似。具體急癥的急救護理路徑培訓，克服了以往培訓的單調性和針對性不強的弊端，避免了培訓中“高分”而實際搶救中“低能”的現象。使年輕護士在某一具體急癥的搶救中，迅速進入相應急癥的搶救程序，避免思維混亂、抓不住重點、分不清某一搶救步驟的輕重緩急，造成搶救低效，患者痛苦時間延長，甚至危及生命。

3.2 其他方面的培養

（1）人文素養的培育：人文關懷式的服務，已成為現代醫學文明和現代化醫院的一個重要標志。在急救過程中，要求醫護人員不僅要有高度的責任心和高超的急救操作技能，還要有良好的職業情操，如現場急救情緒評估、應急和自控，人際溝通技巧等能力[2]。（2）現代職業意識培養：不同的職業意識產生不同的價值觀，年輕護士更看重經濟回報[3]。作為新時代的護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危機意識、進取意識、信息意識才能保持積極的學習和工作態度[4]。（3）護理語言使用的培養：語言是護患溝通的橋梁，在急診搶救的情況下，年輕護士由于經驗不足、膽怯，不能控制搶救場面，抓不住重點，工作表現出慌亂。語言不得體容易造成患者及家屬的誤會和不信任、甚至投訴，影響病人對護士的滿意度。所以，良好得體的護理語言是護患溝通的基礎。護患溝通是建立良好的醫患關系，提升醫院社會形象，打造服務品牌的有效途徑[5]。（4）應急意識培養：搶救中應分秒必爭，動作迅速、反應敏捷，團結協作。所以在崗時應時刻保持急救意識和警覺性。（5）技能綜合培訓：要求培訓護士熟練掌握各種搶救設備的性能、使用方法及注意事項。如心電監護儀、除顫儀、微量泵等。熟練掌握動靜脈穿刺技術、導尿術、吸氧、吸痰、心肺復蘇術以及呼吸機和氣管插管的配合。

通過以上培訓，并與加大考核力度相結合，科室年輕護士對護理職業的責任感和使命感明顯加強，技能得到全方位的提升。在多項指標的綜合考評中，要以臨床實踐能力和醫德醫風的比重系數為大。護理學是一門實踐性極強的科學，關系著人民的健康和生命。學習和培訓的目的也是為了臨床應用。此培訓和考核切實提高了科室年輕護士的應急能力和工作質量，收到了滿意的效果。

[參考文獻]

[1] 李靜，陳永琴，張志賢. 臨床護理路徑在急診護理管理中的應用[J]. 中國誤診學雜志，2008，8（26）：6435.

[2] 吳溫玉，鐘秀蓮，歐陽金秀. 院前急救在社區普及的意義[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（8）：20.

[3] 任建華，李季平. 工作價值觀的護理研究進展[J]. 中國實用護理雜志，2005，21（5）：61.

[4] 葉天惠，陳錦繡，易永紅，等. 兒科低年資護士核心能力培養方法的探討[J]. 中國實用護理雜志，2006，22（7）：68.

急救護理知識歸納范文第2篇

1．對象:廣東藥學院2010級護理本科生共247名學生，男生54人，女生193人，年齡20～24歲，平均(21．45±1．39)歲，均為全國高考統招學生，學制4年。教材均采用人民衛生出版社出版張波主編的《急危重癥護理學(第3版)》。將247名學生隨機分為兩組，實驗組122人和對照組125人。兩組年齡、入校成績、教育背景及專業基礎課成績比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

2．方法:對照組:采用傳統實驗教學方法，以演示教學為主。教師按照教學進程，對每一項急救護理實訓項目先講解示教，然后學生分組練習、教師指導，最后學生回示、老師點評糾錯。學生13～16人一組，每組1個指導老師。(1)實驗組:采用情景式模擬實驗教學方法，對急救護理單項實訓項目進行綜合性模擬多人配合訓練。學生4～5人1組，每3組1個指導老師。①設置情景:教師團隊編寫急救情景，情景包含心肺復蘇術、外傷止血、包扎、固定、搬運技術、心電監護儀的使用、吸氧、吸痰、口咽通氣管的使用、呼吸氣囊的使用、靜脈輸液、生命體征監測等12項實訓項目中3～4項搶救技術。②分組討論:上課前一周將案例發給學生，學生以小組為單位根據案例構思劇情，編寫劇本，自己設置場景，組內學生分別扮演醫生、護士、護生、家屬、病人等，自行在課外進行演練。③多人情景表演:實驗課時，各組學生根據老師給出的案例在模擬病房進行病人、護士、家屬的扮演，進行綜合性模擬多人配合訓練，各小組演習時間20～30min，演習過程要求體現“急病人之所急”、“以病人為中心”的護理理念，強調各小組成員間的協調配合，最后各組間進行互評，教師進行點評、糾錯。

3．評價方法:(1)注冊護士核心能力量表(CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN)，由劉明等［3］在中國注冊護士核心能力質性研究框架基礎上編制而成。該量表包括7個維度(評判性思維與科研能力、臨床護理能力、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、專業發展能力、教育與咨詢能力)，58個條目。量表采用Likert5點計分法(0=沒有能力;1=有一點能力;2=有一些能力;3=有足夠的能力;4=很有能力)，總分為0～232分，分數越高，表示能力越強。量表各維度Cronbach＇sα系數的范圍分布在0．79～0．86，總體Cronbach＇sα系數為0．89，有較好的信度和效度。各維度條目均分＞3分，或總分＞174分，可認為能力處于較高水平;各維度條目均分在2～3分之間，或總分在116～173分之間，可認為處于中等能力水平;而維度條目均分＜2分，或總分＜116分，可認為處于較低能力水平。(2)期末理論與技能考核成績:課程結束后，兩組均進行理論與技能考核。理論考試采取出題小組組卷，閉卷考試，操作技能考試均考核徒手心肺復蘇和外傷急救技術。每項操作按百分制計分，將2項操作考核的成績計算平均分作為操作技能考核成績。

4．統計學方法:采用SPSS19．0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(x珋±s)表示，兩組學生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗，兩組學生考核成績比較采用t檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

二、結果

1．兩組學生核心能力的比較:兩組學生核心能力比較采用Mann-Whitney檢驗，實驗組評判性思維與科研能力、臨床護理、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對照組高，差異有統計學意義(P＜0．05)，而在專業發展方面經檢驗差異無統計學意義(P＞0．05)。

2．兩組學生考核成績的比較:學生考核成績采用t檢驗，統計分析顯示，實驗組理論成績、實驗成績、總評成績均高于對照組，經比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。討論情景式模擬實驗教學有利于護理本科生核心能力的培養。本研究顯示，實驗組護理本科生的核心能力總分(160．26±5．35)分，對照組的核心能力總分分，均處于中等水平。實驗組評判性思維與科研能力、臨床護理、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐、教育與咨詢及核心能力總分均較對照組高(P＜0．05)。在急救護理實驗教學中運用情景式模擬實驗教學，教師根據不同的急救項目，為學生設置相應的情境，并提出與操作技能相關的問題，引導學生進行思考;學生在實施急救之前，首先需對患者的病情進行評估，明確患者存在的主要健康問題，然后立即采取相應的急救措施，可培養學生的評判性思維能力和臨床護理能力。在模擬練習的過程中，教師為學生模擬假想的急救情景，并配合畫面和聲音的刺激，為學生營造一種緊張的急救氛圍，學生成員之間需密切配合，及時溝通，可有效培養學生的人際關系。同時在模擬練習過程中還引入患者家屬的角色，對醫護人員進行刁難與質疑，可有效培養學生的法律與倫理意識及教育咨詢能力。最后教師根據不同病例引導學生進行對比，使學生理解掌握同一急救項目在不同患者身上實施的異同之處，加深學生對知識與技能的全面掌握和融會貫通，促進操作技能的形成、保持和遷移。情景式模擬實驗教學有利于護理本科生綜合能力的培養。從兩組學生考核成績來看，實驗組學生在理論考核成績、實驗考核成績和總評成績方面均高于對照組學生(P＜0．05)，這說明情景式模擬實驗教學可有效培養學生的綜合能力。情景式模擬實驗教學方式靈活，為了解決教師所提出的問題，學生需要主動查閱文獻資料、應用不同學科知識，對答案進行歸納、整理;對于個人不能解決的問題，通過小組成員共同探討和合作，尋找問題的答案，明顯提高了學生的自主學習能力、合作能力和語言表達能力。在情景模擬練習時，由于每個案例的具體情況不同，學生需根據案例情況進行全面評估，以確定患者存在的健康問題以及應采取哪些急救項目，在這一過程中有效地刺激了學生的學習興趣，提高了學生的學習自主性。而以技能訓練為主的傳統急救護理實驗教學模式，嚴重制約了學生的學習積極性、主動性和靈活性。不利于學生綜合能力的培養。

情景式模擬實驗教學縮短了教學與臨床之間的差距。情景式模擬實驗教學的主要形式是將急救護理的實踐學習設置到臨床真實情景中去。根據患者病情變化，教師設置相應的模擬參數，提出問題引導學生深入思考;根據教師所提供的病例及數據，學生需要快速地評估患者，確定患者存在的主要健康問題，綜合應用既往所學不同學科的知識和技能去解決患者的實際問題，提高了學生分析和解決臨床實際問題的能力，縮短了教學與臨床之間的差距。同時情景式模擬實驗教學為學生提供了急救的場景，學生在接近臨床真實場景中進行急救綜合技能的學習與訓練，他們所學的知識和技能就更容易在以后的臨床工作中進行運用。情景式模擬實驗教學將課堂搬到了醫院，與臨床護理工作無縫接軌，讓學生提前認識醫院的醫療環境、工作流程和患者需求，為學生畢業后快速適應臨床護理工作打下良好基礎，從而縮短臨床培養期。

急救護理知識歸納范文第3篇

1．1研究對象

2012年，便利抽樣法選取進入我院急診重癥監護病房實習的護理本科生100名為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組50名。觀察組年齡19～23歲，平均（21．14±0．83）歲；對照組年齡19～23歲，平均（21．08±0．89）歲。兩組護理本科生均為女生。

1．2方法

觀察組護理本科生采用CPR護理實習教學路徑聯合CBL教學法。對照組護理本科生采用傳統的醫學教育模式，即“以授課為基礎的學習（lecture－basedlearning，LBL）”教學法。兩組護理本科生均由護師職稱以上的臨床教師實施帶教，實習時間均為1個月，每輪有4～6名學生，每組2～3人。臨床帶教共計7個學時，其中模擬人操作練習均為4個學時（每學時45min）。

1．2．1觀察組教學方法

我院護理部根據《2010美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南及治療建議》和教學大綱要求，通過急診重癥監護病房臨床教師收集CPR經典搶救案例編輯成《經典案例集》，共分為初、中和高級三檔。教師選取合適的經典案例貫穿于CPR護理實習教學路徑中，形成CPR護理實習教學路徑表。師生按路徑表的要求在規定時間內循序漸進地完成所有帶教的內容和目標，臨床教師隨時發現問題，查找原因并給予干預。

1．2．2對照組教學方法

按急診護理教學大綱要求，實施教師講解，學生集中聽講，被動接受知識的傳統教學模式，教師集中講解CPR理論模擬CPR操作演示學生模擬CPR單人與團隊技能訓練情景案例演習參與臨床實踐CPR綜合技能考核。課后同樣提供技能培訓室給學生開展臨床綜合技能訓練，不少于4學時。

1．3評價方法

課程結束后按照《臨床護理實踐指南（2011版）》CPR操作要求，采用我院護理部編寫的“CPR單人操作技能考核評分標準”和“CPR團隊綜合技能評分標準”進行考核，兩組學生CPR團隊綜合技能考核均選取相同案例，兩項成績各占技能成績的50％，總分100分。實習結束時比較兩組學生CPR綜合技能考核成績；同時在情景案例的演習中，對兩組學生以開始施救為起始、以模擬人重新恢復心跳為結束進行計時，比較兩組學生CPR救護速度；最后調查學生對兩種教學方法的滿意率，共發放問卷100份，回收100份，有效回收率為100％。

1．4統計學處理

采用SPSS20．0統計軟件，對考核成績和模擬人情景案例的演習計時均用x珔±s表示；采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，采用χ2檢驗。以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組護理本科生學生成績的比較

兩組護理本科生除護理程序、人際溝通、健康教育CPR單人技能考核等方面的評分差異無統計學意義以外，醫護協作、組織管理、護理文書書寫的差異均有統計學意義（P＜0．05或P＜0．01），觀察組護理本科生CPR綜合技能考核總成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．01。

2．2兩組護理本科生情景案例的演習計時比較

觀察組學生耗時5～14min，平均（9．72±3．23）min完成心肺復蘇的救護；對照組學生耗時8～17min，平均（11．88±2．98）min，兩組差異有統計學意義（t＝3．46，P＜0．05）。

2．3兩組護理本科生對教學方法滿意情況的調查

觀察組護理本科生對CPR護理實習教學路徑聯合CBL教學法的滿意率為96％，而對照組護理本科生對傳統教學法的滿意率為86％，差異無統計學意義（P＞0．05）。

3體會

3．1保證臨床教學的有效性，提高教學質量

近幾年，雖然國內各大醫院的臨床科室根據護理學生實綱制訂了臨床實習教學路徑表，但比較含糊、籠統，不易把握，可操作性不強。而我院設計的CPR護理實習教學路徑是將急診重癥監護病房護理實習教學計劃的總路徑分出一個側枝作為子路徑來實施。該路徑表的設計將CPR教學內容細化到每個學時，使師生能按路徑表的要求在規定時間內循序漸進地完成所有CPR教學內容和目標，有利于護生在臨床實習期間能夠明確CPR的學習目標、內容、程序，提高護生實習的主動性和應用性，避免師生互動的盲目性，使CPR培訓內容更標準化、具體化和有預見性。此路徑表具有簡潔、實用，設計合理，可操作性強的特點。整個路徑的整體規劃對提高實習學生學習CPR綜合素質的培養更具有挑戰性，增加了學生的學習興趣，學生樂于接受，學生對觀察組教學方法的滿意度為96％。通過該路徑的實施同時提高臨床教師的理論與技術水平，有助于臨床教師規范教學內容，保證臨床教學的有效性，提高教學質量，也有利于護理部對臨床護理教學的規范督導，督促臨床教師自身素質提高和道德修養完善，達到了教學相長的目的。

3．2提高學生自主學習的積極性，拓展臨床思維

對照組學生采用以教師授課為基礎，學生被動接受知識的傳統教學法，護生學習的主動性差、學習熱情不高，且臨床實踐不足，難以形成系統的臨床思維，容易制約學生思維發展，不利于提高學生在早期臨床實踐中處理問題的能力。觀察組學生在CPR護理實習教學路徑聯合CBL教學法的實施過程中，依據學生掌握的知識和技能水平循序漸進地導入有針對性的、典型的、可操作性強的案例，可以使護生由淺入深地將課堂中學習的理論知識，如疾病的病因、臨床表現、治療、護理等多方面的知識應用到臨床實際問題中，更有利于對知識的理解與掌握。情景案例的演習培訓過程中能夠讓學生在模擬的真實情境中建立真實感受，將臨床曾經發生或正在發生的沖突、矛盾和危機事件引入課堂。不同情景的案例要因人、因地、因病因不同而展開相應的急救措施，使學生真正脫離單一的模擬人CPR訓練，不僅加深了學生對理論的理解和技能的掌握，也鍛煉了溝通與應變能力，逐步培養學生在真正實施CPR救護中能夠做到醫護配合默契、組織管理協調、護理程序準確、護理文書嚴謹、人際溝通流暢、健康教育有效。尤其是以觀看我院自拍CPR團隊配合經典案例情景劇為課程總結，更加深了CPR團隊配合的理解與運用。同時，CBL教學法可以使學生在案例討論的過程中，自主地、積極地發言，表達觀點，臨床教師可以及時了解學生對相關知識的掌握程度并予以指導，且在該過程中學生的文獻檢索、邏輯推理、口頭表達，歸納總結、綜合理解能力均得到鍛煉和提高。所以，先進的護理教學方法的實施，有利于促進新型的臨床教育思維模式形成，并能有效提高學生將理論知識轉化為臨床實踐的能力。

3．3倡導以案例為基礎的團隊配合考核機制，有利于培養綜合急救能力

CPR國際新指南尤其強調團隊配合，而傳統的教學方法使學生實際操作能力過于公式化，缺少情景訓練和實際操作時的靈活運用能力以及團隊配合能力，學生反復機械地練習操作程序，容易產生厭倦心理。本研究中觀察組在團隊合作多數項目中占有優勢，在情景案例的演習中，觀察組學生耗時5～14min，平均（9．72±3．23）min；對照組學生耗時8～17min，平均（11．88±2．98）min。觀察組護理本科生能更快地進行救護，極大地提高了搶救成功率，從而使學生能在今后職業生涯里提高職業自豪感的信心。而臨床急救多數是靠團隊配合來完成，CPR護理實習教學路徑聯合CBL教學法，將臨床常見的典型案例貫穿其中，將急救現場的緊張氛圍和醫護之間的默契配合融入到CPR護理實習教學中，能夠訓練學生在緊急情況下迅速評估、正確決策、團隊合作和果斷實施的綜合急救能力。所以我們注重團隊配合模擬演練、情景案例演習、臨床實踐等環節的訓練與考核。

4小結

急救護理知識歸納范文第4篇

【關鍵詞】婦科；急腹癥；臨床鑒別；護理

婦科急腹癥是婦女常見病，起病急、發展快、病情重，如不及時正確診斷和處理，容易導致嚴重后果，甚至危及生命，而細致的病情觀察和有效的護理干預又直接影響救治效果。本文對我科2011-2012年收治的116例急腹癥患者的病例資料進行回顧性分析，旨在探討婦科急腹癥的臨床鑒別及相應的護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本組116例患者，年齡16～65歲，其中20～46歲110例，占95%。共有12個病種，分為感染性疾病、內出血性疾病、腫瘤并發癥和其他疾病四大類。其構成分別是感染性疾病42例，占37%，其中急性盆腔炎78例，出血性輸卵管炎7例。內出血性疾病57例，占49%，其中異位妊娠48例，黃體破裂8例，子宮穿孔1例。腫瘤并發癥11例，占9%，其中卵巢腫瘤蒂扭轉9例，卵巢巧克力囊腫破裂2例。流產及內外科疾病誤診為婦科病共6例，占5%，分別為流產1例，急性胃腸炎1例，急性闌尾炎3例，泌尿系統感染1例，尿潴留1例。

1.2 臨床表現。婦科急腹癥以急性下腹痛為主訴，多伴有停經、陰道出血，或者白帶增多、膿性白帶、發熱、腫脹、頭昏甚至暈厥。本組檢測尿HCG 158例，陽性率為68%，其中黃體破裂及出血性輸卵管炎9例為假陽性，異位妊娠和流產98例全部陽性。B超檢查154例，子宮聲像正常、宮旁低回聲團塊、盆腹腔積液122例，其中，異位妊娠110例，黃體破裂8例，出血性輸卵管炎和卵巢巧克力囊腫破裂各2例。B超示卵巢囊腫32例，其中，卵巢囊腫蒂扭轉28例，卵巢囊腫破裂4例。后穹隆穿刺202例，陽性率為92%，其中異位妊娠占71%。手術治療170例，占73%，其中，異位妊娠132例，腫瘤并發癥38例。保守治療主要為急性盆腔炎、黃體破裂、流產、出血量少的異位妊娠。所有患者均痊愈出院。

1.3 急腹癥患者的觀察及護理

1.3.1 急診工作程序化的靈活運用急診工作程序化是為了保證急診醫療、護理工作順利進行。在診斷配合搶救過程中，應重視處理好搶救、治療、護理三者之間的程序關系。婦科急腹癥患者病情危重，有的患者一入院即呈休克狀態，這時護士必須配合醫生進行急救，患者一入院立即給予生命體征的檢查和監測，迅速建立靜脈通道，尤其對于失血性休克患者，可先執行口頭醫囑，主動做好一切應急措施的準備，如迅速建立兩組靜脈通道、配血、給氧、導尿等，而后請醫生補開書面醫囑。如需手術應立即做好術前準備。

1.3.2 加強心理護理急腹癥患者及家屬求治欲望非常強烈，迫切要求醫生為其解除病痛挽救生命。尤其是未生育者對手術顧慮重重，擔心術后會影響生育，不愿意配合醫生手術，護士應向患者及家屬講明手術的必要性，并以熱情的態度、周到的服務，贏得患者和家屬的信任，解除顧慮，主動配合醫生治療，爭取早日康復。未婚患者的護理中，又涉及到護理工作中的另一個應重視的問題——保護患者的隱私。這類患者心理負擔重，隱瞞病情，不配合檢查和治療，這時護士應主動與患者交流，并且無條件地承諾，做到一對一的保密，這樣才會大大地增加患者的安全感及信任感，患者才能主動地尋求護士的幫助，更好地配合治療。

1.3.3 做好病情觀察細致的病情觀察是實施護理措施的重要前提，并可為醫生提供有價值的臨床線索。急腹癥患者大都呈急性痛苦面容，保護性，其表情程度與腹痛程度基本一致。異位妊娠患者精神差、面色蒼白，合并內出血時，注意觀察患者面色及皮膚顏色的變化，注意觀察生命體征，必要時應用監測儀進行監測并及時記錄。急性盆腔炎的患者發病時以發熱、下腹痛為主，重者可有寒戰、高熱、頭痛、食欲不振的癥狀。針對高熱患者應物理降溫和藥物降溫相結合，注意觀察患者的面色表情變化，發現異常及時報告醫生。

1.3.4 防止發生失血性休克在觀察中如發現患者面色蒼白，血壓下降，脈搏快，尿量少，腹痛加劇，應立即采取平臥位吸氧，保持呼吸道通暢，迅速建立兩條靜脈通道，遵醫囑快速靜點，補充血容量以糾正休克，同時應做好輸血和術前準備，配合醫生立即行剖腹探查術。

2 結果

本組手術患者85例，占73%，主要是內出血疾病患者；保守治療31例，占27%，主要是感染患者。由于正確及時的診斷和搶救，無一例死亡，全部治愈出院。醫護人員通過積極的搶救和護理，本組患者的休克癥狀得到及時糾正，且使手術患者能夠接受手術，異位妊娠患者能夠接受此次妊娠的失敗。

3 討論

3.1 預防炎癥的發生可降低急腹癥的發病率

就本組急腹癥患者臨床資料病因分析，炎癥是異位妊娠的主要原因，積極治療及預防炎癥的發生可降低異位妊娠的發生率。提倡定期的身體檢查，規范的計劃生育手段，如異位妊娠未破裂時即確診治療，完全可以避免破裂后腹腔內大出血急腹癥的發生。急性盆腔炎癥的發生多數因宮腔內無菌操作不嚴格而引起，故減少宮腔內操作可大大降低急腹癥的發生。

3.2 衛生宣教是關鍵

教育患者建立良好的個人衛生習慣，注意經期衛生，勤換內褲，保持會清潔衛生；采取規范的計劃生育措施，穩定的，增強自我保護意識等；宣傳相關的保健知識，指導患者進行自我護理，適當活動，保證充足的睡眠，以增強機體抵抗力。

3.3 提高婦科護理人員的急救知識和技能

婦科急腹癥因發病急、病情變化快，救治不及時易導致患者的生命危險，故急診救護技能的高低直接影響護理工作的質量，護理人員應經常進行急診急救知識和技能的訓練，應有組織地做到分工明確，各盡其能，分秒必爭，為危重患者提供更快捷、準確、高效率的救護措施，使患者轉危為安。

3.4 健康教育

在實施急腹癥護理過程中，要針對不同疾病有針對性地進行心理和生理的精心護理，在重視生命指征的監護和積極治療疾病的同時，也要進行健康教育和宣傳指導，只有這樣才能有效控制和預防急腹癥的發生。

總之，對于急腹癥患者的觀察和護理是相當重要的，在臨床實踐中我們要認真、及時、準確地觀察和發現病情變化，隨時記錄病情動態，采取相應措施，對患者進行全面護理，以提高護理工作的效率和質量。

參考文獻：

1武秀芳.428例婦科急腹癥的臨床分析[J].中原醫刊，2005，32（20）：21

2朱彩萍.婦科急腹癥581例臨床分析[J].蘇州大學學報（醫學版），2005，25（4）：632.

3李蔓.240例婦科就診急腹癥的臨床分析[J].中國實用鄉村醫生雜志，2005，（4）：34-35.

4胡麗云.婦科急腹癥誤診為急性闌尾炎30例臨床分析[J].浙江臨床醫學，2005，7（9）：984.

5鄭修霞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社，1999.8.

急救護理知識歸納范文第5篇

關鍵詞 兒童 預防接種 護理干預

兒童計劃免疫是針對某些疾病采取免疫程序有計劃的預防接種，是投資少，效果好，保證兒童身體健康預防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個兒童的權利，對兒童進行預防接種［1］，可保證兒童健康成長。2010年1～12月對來門診預防接種的4886例兒童進行護理干預，現總結如下。

資料與方法

2010年1～12月收治進行預防接種的兒童4886人，年齡1個月～7歲。

建立兒童檔案：對所屬轄區內每個新生兒建立檔案并發放兒童預防接種證，做好家長的健康教育工作，讓其認識到計劃免疫的重要性，醫護人員定期進行核實，掌握每個兒童的健康狀況，并進行科學喂養及預防接種知識宣教。

接種場所要求，接種門診配置有關侯診和接種室，保證室內清潔明亮，通風保暖，溫馨舒適，張貼兒童喜愛的圖片、畫報，減輕兒童的陌生感和恐懼感，創造一個溫馨和諧的環境。

系統護理干預措施：①接種前護理干預：接種前護理人員要微笑面對兒童，并親切交流，消除兒童的陌生感。詳細詢問家長近期兒童的身體狀況，有無過敏史及接種疫苗的禁忌癥（如接種麻疹疫苗時詢問是否對雞蛋過敏），必要時進行健康查體，防范接種后出現并發癥，并如實告知兒童家長此次接種疫苗的種類、價格、作用、禁忌癥、不良反應及注意事項，對患有免疫缺陷者，心肝腎疾病、活動性肺結核、中樞系統疾病、過敏性疾病者不能注射，向家長詳細介紹原因，尊重家長自主選擇受種疫苗的權利。注意預防接種的次數，按使用說明完成全程和加強免疫，告知家長各種生物制品的接種次數和劑量都是通過大量的臨床觀察和檢測兒童體內抗體水平等長期科學實驗才確定的，不能隨便更改，既不能少打漏打，也不能重打多打，否則不僅起不到預防效果，反而會加重接種后的反應，因各種原因漏掉的應及時補上。不同的疫苗有不同的免疫程序，因此接種的劑量、次數、間隔時間也就不同。同時疫苗間的免疫間隔是為了更好地刺激機體產生免疫反應，使免疫效果達到理想水平，不同疫苗間免疫間隔是為了避免疫苗免疫干擾現象和疫苗間的不良反應。按各種制品要求的間隔時間接種，一般接種活疫苗需間隔4周，接種死疫苗后需間隔2周再接種其他活或死疫苗。免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，使用免疫球蛋白者應按規定的間隔時間接種。②接種中的護理干預：接種人員接種前認真洗手、減短指甲、戴口罩，認真核對疫苗批號、有效期、是否變質、安瓿有無裂痕，及時更換冷藏包內的排冰，確保疫苗及一次性注射器質量，根據兒童年齡及注射部位選擇合適的注射器，確保預防接種的安全。嚴格執行“三查七對”制度，嚴格掌握各類疫苗的應用劑量，檢查注射部位有無炎癥瘢痕及硬結，確定接種部位后用75%酒精進行消毒，消毒直徑≥5cm，待晾干后立即接種，注射完畢拔出針頭時立刻用無菌棉簽在皮膚上按壓片刻，防止疫苗流出來或出血。并做好預防接種的急救處置，備好氧氣袋及急救藥品，如出現兒童注射時因饑餓，過度緊張等導致頭暈、出汗、面色蒼白等虛脫癥狀時，立即讓患者仰臥，放低頭部，吸氧，給予口服適量糖水，短時間即可恢復，遇有過敏性休克病例時，立即配合醫生積極采取搶救措施進行救護。③接種后護理：接種疫苗后觀察10～20分鐘，待兒童無異常反應后再讓其離開，同時對兒童家長做好離院指導，講明接種疫苗后的注意事項，不要讓兒童做劇烈的運動，注意休息，保持兒童皮膚及衣物的清潔、干燥。注射部位出現瘙癢癥狀時，應避免兒童手抓，并且2天內不洗澡，并密切觀察兒童體溫及局部反應，以防誘發局部感染。少數兒童在接種疫苗后出現異常反應，如輕微發燒，嘔吐，腹瀉及局部疼痛或硬癤等，根據癥狀給予兒童多喝水及熱敷等對癥處理，對于個別反應較重兒童應及時到醫院就診。對需要多次注射的疫苗，在接種疫苗注射后，應詳細告知家長每次注射的間隔時間，讓其按規定的時間帶兒童前來接種疫苗，以達到預防注射目的和效果。對使用過接種器材及廢棄物品要安全回收并銷毀［2］。

討 論

預防接種的重要性：通過接種的護理干預門診開展兒童預防接種工作多年來，按照規范實施預防接種，積極開展健康宣教和護理指導，沒有出現1例接種意外事件。轄區內兒童家長對預防接種及疫苗都有了正確認識，并積極主動地帶兒童參加預防接種，保障了兒童的權利，有效地控制了相應傳染病的爆發流行。

提高預防接種的安全性：通過接種前中后的護理干預，兒童及家長有良好的心態配合預防接種。避免折針。暈針和心因性反應，并篩選出了疫苗禁忌癥者和需延后接種的兒童，有先天性缺陷的患兒需經臨床安全性評估后再進行預防接種，極大提高了預防接種的安全性，減少和杜絕了預防接種不良反應的發生。

參考文獻