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上呼吸道黏膜發炎范文第1篇

關鍵詞：鼻腔護理感冒

大家都知道感冒時鼻涕會變膿稠，原因是在感染初期病毒入侵鼻腔黏膜；身體的免疫系統會啟動，如果免疫力強會迅速將入侵的病毒殺掉就可免于感冒的痛苦了；如果免疫力降低，會使得病毒迅速繁殖，鼻塞流鼻水、咽喉痛、咳嗽、身體倦怠等感冒癥狀。

感冒初期，鼻腔黏膜會以打噴嚏以及大量分泌鼻水的方式，試圖將病毒驅逐，所以感冒初期的鼻水通常是清水樣的，這是身體的一種自衛反應，但是，由于會影響到現代人的社交與日常工作，大家并不喜歡這個人體自然的自衛反應，希望盡快減少鼻水的分泌，因此使用抗組織胺之類的藥物來減少鼻水的分泌。當使用藥物減少鼻水的分泌得同時，也減緩鼻腔內的纖毛清除運動功能后，正好為感冒病毒及細菌營造了一個最佳的繁殖環境。當病毒肆虐上呼吸道的黏膜時身體的免疫系統也沒閑著。一方面加緊制造新的生力軍，一方面將可用的抗體及白血球調往上呼吸道黏膜，兩方面對抗病毒，也就成了我們所看到的膿稠鼻涕了。這時通常是感冒后3-5天發生的情況，所以此時的膿稠鼻涕不一定就是細菌感染的結果。

有些人在擤鼻時，常常以兩手指捏住兩則鼻孔，用力將鼻涕擤出鼻腔，這種方法是很錯誤的，其原因；1.因為鼻涕中，特別是膿鼻涕，含有大量細菌，如果用手指捏緊雙側鼻孔，僅留一點點家隙，用力擤鼻涕，雖然大部分鼻涕可以從小空隙里擠出來，但部分鼻涕可以被擠入鼻竇引起鼻竇炎。2.鼻子和中耳鼓室是相通的，中耳通過咽鼓管與鼻腔相通，咽鼓管一般是處于閉合狀態，這樣可使鼻咽部的分泌物不會倒流入耳內。人只有在打哈欠做吞咽動作時或用力擤鼻鼓氣時，暫時開放一下。擤鼻涕擤不好可以把鼻涕擤倒中耳去，使中耳發炎，甚至鼓膜穿孔。

正確的擤鼻涕方法是：

1.手指按住一側鼻孔，分次運氣，壓力不宜過大，壓力以不使耳內突然發響以及突然發堵為原則，一側擤完再擤另一側。鼻涕過粘稠時，可以先滴些能使血管收縮的麻黃素類滴鼻藥水，或用抗生素眼藥水滴鼻，鼻涕稀釋，讓鼻道寬后鼻涕容易擤出。

2.將紙巾或手帕放在鼻孔下，兩手輕放于鼻翼兩側，稍用力將鼻涕擤出。

3.用倒吸的方法，通過鼻子抽吸，將鼻涕從后鼻孔排出，然后再經咽部咯出。

生活中還有4個禁忌：

一忌用手挖鼻子。冬季氣候比較干燥，人們的鼻腔容易發干發癢，甚至干裂出血，尤其是鼻子進入異物時，使人更有挖鼻和揉鼻的欲望。遇到這種情況，應把手絹浸濕或用消毒濕棉簽在鼻腔中擦洗。切忌用手去挖，這樣有損于鼻腔，破壞鼻腔的生理功能，易患急性鼻炎

二忌擠壓長了癤子的危險三角部位。危險的鼻部三角區域是以鼻根部為三角形的頂端，上唇為三角形的底線所形成的三角形區域，用手擠壓或挑刺癤腫做會使細菌沿內眥靜脈和眼靜脈逆流進入顱的海綿狀靜脈竇或腦膜靜脈，引起化膿性海綿狀靜脈炎。出現延及眼部及周圍組織的進行性紅腫和硬結，甚至出現頭痛，頸項強直、寒戰高燒等腦膜炎的癥狀。

三忌拔或夾鼻毛。鼻毛在鼻腔前庭交織成網，可以阻擋灰塵；它的纖毛運動會幫助鼻腔排泄分泌物；干燥或冰涼的空氣經過鼻腔過濾，會變得溫暖濕潤。如果將鼻毛剪得太短，就會使冷空氣直接進入咽腔或肺，對組織器官造成刺激，誘發咽炎和氣管炎。沒有鼻毛的過濾與排泄作用，就容易降低人的免疫能力，引起上呼吸道感染或其他疾病。常拔鼻毛會破壞毛囊結構，一旦細菌侵入則引起毛囊發炎，導致鼻腔前庭炎或鼻腔癤腫。修剪鼻毛以不外露為宜，不可剪得太短。

四忌用口呼吸。學會用鼻孔呼吸。張口呼吸時鼻腔起不到調溫、濕化、自潔的作用，對支氣管和肺臟有疾患的患者更無益處。

五個注意：

1.注意工作，生活環境有害氣體的吸入；加強鍛煉，增強身體的抵抗力

2.及時矯正一切鼻腔的畸形.如鼻中隔偏曲等和解除一些病灶，如扁桃體炎，鼻竇炎等慢性疾病。

3.慎用鼻粘膜收縮劑，尤其不要長期不間斷使用.（滴鼻凈，麻黃素，必通，呋麻滴鼻液等）.會引起藥物性和萎縮性鼻炎。

4.減少冷空氣對鼻粘膜的刺激，可以戴上口罩.避免感冒，注意保暖。

5.鹽水洗鼻或是冷水洗臉，可以有效預防鼻炎.

參考文獻：

[1]陳文華，付譽，李芳.中藥煎液在鼻竇內鏡手術后鼻腔沖洗的應用.臨床耳鼻咽喉科雜志，2003，（04）.

上呼吸道黏膜發炎范文第2篇

孩子比我們更容易感冒

和成人相比較,孩子更容易患感冒,這和他們呼吸道的生理特點和機體免疫能力有一定的關系。

他的呼吸道和我們的不太一樣

鼻子 孩子的鼻道狹窄,鼻毛稀少,鼻黏膜柔嫩,血管豐富,受到感染時會引起黏膜充血、腫脹,鼻道阻塞,呼吸困難。

咽部孩子的咽部相對狹小,1 歲以內扁桃體還不發達,4 ～ 10 歲是扁桃體發育的高峰,14 歲以后又逐漸正常化。因此,孩子小時候容易患咽炎,年齡大些又容易患扁桃體炎。而且,由于孩子的耳咽管短、粗、平直,呈水平位,感冒時細菌容易經由耳咽管傳到中耳,引起中耳炎。

喉部 孩子喉部狹窄,聲帶和黏膜柔嫩,血管和淋巴組織豐富,當有急性炎癥時,喉嚨會因為充血、水腫而使聲音嘶啞、呼吸困難。

氣管和支氣管 孩子的氣管和支氣管管腔相對狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,但黏膜血管豐富,黏液腺分泌不足而較干燥,且呼吸道上皮細胞纖毛運動差,不能很好地將痰排出。所以侵入的病原體無法有效被排除,比較容易造成感染。一旦感染時,發炎反應引起充血、水腫,管腔變得更狹窄,更容易引起呼吸困難。

肺部孩子肺內血管豐富,肺泡數量較少,含血量多,含氣量少,容易被病原體侵犯而發生肺部感染。另外,孩子的代謝旺盛,需氧量高,但胸廓狹小,呼吸肌發育不全,肺泡的整個容積相對比成人少,呼吸的換氣量較少,只有采取增加呼吸次數來滿足需要。所以,年齡越小,呼吸頻率就越快。

他的免疫系統發育很慢

免疫系統雖然從胎兒期就開始發育,但一直要到青少年時才能發育到成人的水平。孩子的免疫系統功能是隨著接觸外界的抗原而逐漸完善的,但免疫系統發育比起全身別的系統發育來說要緩慢得多,15 歲左右才能達到或接近成人水平,22 歲達到最旺盛的時期。

我們的免疫系統分成細胞免疫和體液免疫兩部分,免疫球蛋白是體液免疫的抗體成分。因為孩子自身免疫系統還沒有發育完善,血清中的免疫抗體低下,呼吸道局部細胞免疫還不具備很好地保護呼吸道的能力,所以比較容易患呼吸道感染。感染后,免疫系統又不能有效地阻止感染,使得感染可能進一步擴散,往往上呼吸道(鼻、咽、喉)的感染會擴散到下呼吸道(肺、氣管)。

感冒了怎么辦?

感冒發燒吃什么藥?怎么護理?這是最現實的問題

一退燒就活躍:病毒感染

上呼吸道感染就是咽喉部以上的呼吸道發生感染,還包括鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃腺炎,通俗地稱它是感冒。引起上呼吸道感染90% 以上的原因是病毒感染,而疲勞、受涼等是感冒的誘因。一般來說,如果只是單純的病毒感染,就不需使用抗生素治療,更不需要靜脈輸液 , 只要多喝水就可以了。僅僅根據化驗白細胞的數量多少判斷感染原因也不全面,要根據孩子的臨床表現加上血液化驗結果來評估是病毒感染還是細菌感染。孩子的精神狀態就是一個很好的指南針,如果孩子燒一退就活潑得像沒病似的,一般就是病毒感染。

抗生素不是退熱劑

孩子一發熱就使用抗生素治療是錯誤的,抗生素不是退熱劑,濫用抗生素只會造成耐藥性,導致今后對這種抗生素不敏感。抗生素也會抑制體內正常菌群,使得耐藥的致病菌更加囂張,不必要使用的抗生素還會給身體帶來毒副反應。

抗病毒藥可以不用

照理說,病毒感染應該用抗病毒劑,但是抗病毒劑的抗病毒范圍還很有限,不是對所有病毒都有效。而且抗病毒劑只有在病毒侵犯身體的前24一48個小時內才有效,很多病毒感染出現發熱時,已經是48個小時之后了,這時再用藥已經無濟于事。病毒引起的上呼吸道感染往往病情不重,即使不用藥,在7 天左右也會自限性好轉。所以,正常情況下,病毒感染可以不用抗病毒劑。感冒發燒:對癥治療感冒著重在對癥處理。發熱需要根據體溫情況合理使用退熱劑,孩子體溫超過 38.5℃時要給他使用退熱劑,3 歲以下或有高熱驚厥史的孩子,體溫達到 38℃時就可以使用退熱劑。美林(布洛芬)和泰諾林(對乙酰氨基酚)口服液退燒效果很好,退燒過程比較溫和。這兩種退熱劑分屬不同的代謝系統,如果孩子出現持續不退的高熱,可以交替著使用這兩種退熱劑。另外,感冒最常見的其他表現是流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、嗓子疼等,對付這些癥狀最好是用安全溫和的處理方法,如鹽水滴鼻或沖洗鼻腔,可以減輕流涕、噴嚏、鼻塞,用溫鹽水漱口可以緩解嗓子不適等。也可以用些非處方藥物,如兒童用的惠菲寧、嬰兒用的艾暢。

上呼吸道黏膜發炎范文第3篇

[中圖分類號] R725[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-07-075-01

咳嗽是小兒呼吸系統疾病的常見癥狀，兒咳嗽是人體的一種保護性呼吸反射動作。咳嗽的產生，是由于當異物、刺激性氣體、呼吸道內分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時，沖動通過傳入神經纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽。咳嗽有利于消除呼吸道分泌物和有害因子。一年四季均可發病。所謂有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，通常情況下多咳、嗽并見，習慣稱為“咳嗽”。咳嗽是一個病癥，也是人體的一種有益的反射機制，可以起到對人體的保護作用。所以在臨床工作中，診治咳嗽，首先要查明起因，審因論治，方能達到預期目的，否則，盲目止咳、鎮咳會適得其反，致病加重，耽誤病情。

1 咳嗽的診斷 咳嗽是人體的一種保護性反射動作。呼吸道內的病理性分泌物和從外界進入呼吸道內的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。

2 咳嗽的發病原因 病毒或細菌性的氣管、喉嚨感染，環境空氣的污染(如抽煙引起的)，幼兒不自主的吸嗆奶或反胃(胃食道逆流)，鼻竇炎引起的鼻涕倒流，過敏體質的氣喘性氣管炎，心理因素的咳嗽，或口腔、胸腔內的腫瘤等。

2.1 呼吸道疾病、呼吸道各部位，如咽喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入、異物、炎癥、腫瘤、出血等均可引起咳嗽。

2.2 胸膜疾病、胸膜炎或胸膜受刺激（如自發性氣胸）時，均可引起咳嗽。

2.3 心臟病。如二尖瓣狹窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺淤血與肺水腫，可引起咳嗽與咯血。

2.4 中樞性因素。咳嗽也可起源于大腦皮質，這時沖動從大腦皮質發出傳至延腦咳嗽中樞，引起咳嗽動作。、

2.5 孩子常有心理性的咳嗽，為非疾病原因造成的，多發生于七至十二歲的兒童，它的特點是當睡著后或注意力轉移時，咳嗽就消失了

3 咳嗽的臨床表現

3.1 咳嗽的性質。咳嗽而無痰或痰量甚少稱為干性咳嗽，常見于急性咽喉炎于急性支氣管炎的初期，胸膜炎、輕病肺結核等。咳嗽伴有痰液時稱為濕性咳嗽，常見于肺炎、慢性咽炎、急性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫與空洞型肺結核等。小兒多見肺炎和支氣管炎，近幾年急性喉炎引起的咳嗽不少。

3.2 咳嗽出現的時間與節律。驟然發生的咳嗽，多由于急性上呼吸道炎癥（特別是刺激性氣體吸入所致者）及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽，多見于慢性呼吸道疾病，如慢性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘。支氣管擴張、慢性肺膿腫、空洞型肺結核等。發作性咳嗽可見于百日咳、支氣管淋巴結核或癌瘤壓迫氣管分叉處等情況。咳嗽的音色。咳嗽聲音嘶啞是聲帶發炎或腫瘤所致。可見于喉炎、喉結核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見于會厭、喉頭疾患或氣管受壓。咳嗽聲音低微，可見于極度衰弱或聲帶患者。金屬音調咳嗽可由于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫所致。

3.3 咳嗽伴隨下列癥狀，有提示診斷的意義。

3.3.1 咳嗽伴發熱者常由于呼吸道感染、肺炎。支氣管擴張并發感染、胸膜炎等。

3.3.2 咳嗽體重減輕者須注意肺結核、支氣管癌（原發性肺癌）等。小兒比較少見。

3.3.3 咳嗽伴呼吸困難者常見于重癥心、肺疾病、大量胸膜積液、自發性氣胸等。

3.4 咳嗽的種類

3.4.1 急性咳嗽。普通感冒是急性咳嗽最常見的原因，其他病因包括急性支氣管炎、急性鼻竇炎、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎急性發作、支氣管哮喘（簡稱哮喘）等。

3.4.2 亞急性咳嗽。最常見的原因是感冒后咳嗽（又稱感染后咳嗽）細菌性鼻竇炎、哮喘等。

3.4.3 慢性咳嗽。慢性咳嗽原因很多，通常可以分為兩類：一類為初查X線胸片有明確病變者。如肺炎、肺結核、肺癌等。另一類為X線胸片無明顯異常，以咳嗽為主或唯一癥狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽。慢性咳嗽的常見原因為：咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合癥、嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃―食管反流性咳嗽，這些原因占了呼吸內科門診慢性咳嗽比例的70～95%，其他病因較少見，但涉及面廣，如慢性支氣管炎、支氣管擴張、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、心理性咳嗽等。

4 咳嗽的治療 小兒咳嗽的治療針對病因治療才會收到好的效果 切忌盲目用藥，各種病毒細菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染如果感染局限在環狀軟骨以上(咽部以上)就是上呼吸道感染如果感染發展至環狀軟骨以下(咽部以下)就是下呼吸道感染就是氣管支氣管毛細支氣管肺泡肺間質感染如果用大樹做形象比喻把大樹倒過來樹根以上是上呼吸道樹根以下是下呼吸道樹干是氣管樹枝是支氣管樹葉梗是毛細支氣管樹葉是肺泡樹葉間隙就是肺間質了整個呼吸道都可遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化這些外來因素并不單純是病毒細菌還可以是各種微生物 也可以是各種理化因素環境因素等或者是由于病毒細菌和各種因素導致呼吸道黏膜發生的病變不能隨著病毒細菌和各種微生物的消亡而改善導致呼吸道黏膜自身功能的損傷 就形成了經久不愈的咳嗽因此這就是即使使用很高級的抗菌素也難以治療咳嗽的癥結必須改善呼吸道黏膜本身的功能才能根治咳嗽

4.1 中藥辯證治療。風寒襲肺以辛溫宣肺祛風止咳；風熱犯肺時，疏風清熱、宣肺化痰；風燥傷肺宜疏風清肺，潤燥止咳；肝炎犯肺宜清肺平肝，順氣降火；痰濁阻肺宜健脾燥濕化痰止咳；痰熱郁肺宜清熱化痰肅肺；肺陰虧耗宜滋陰潤肺，止咳化痰，每獲良效。

4.2 西藥治療。根據臨床實驗室輔助檢查，合理選用抗菌藥物，化痰藥物，止咳藥物，并結合病情，必要時作抗腫瘤、抗結核、抗病毒、增強免疫等治療。一般根據其藥理作用機制，將鎮咳藥分為中樞性和外周性兩大類。

4.2.1 中樞性鎮咳藥。該類藥物對延腦中樞具有抑制作用。根據其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮咳藥。前者為嗎啡生物堿及其衍生物，具有十分明顯的鎮咳作用，由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用，后者多為人工合成的鎮咳藥。兒科最好不用此類藥物

4.2.1.1 依賴性鎮咳藥。如可待因：直接抑制延腦中樞，止咳作用強而迅速，同時亦有鎮靜和鎮痛作用。兒科不適合應用。

4.2.1.2 非依賴性鎮咳藥。如右美沙芬：目前臨床上應用最廣的鎮咳藥，作用與可待因相似，但無鎮痛和催眠作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。

4.2..2 外周性鎮咳藥。這類藥物包括局部和粘膜防護劑。如：苯丙哌林。非麻醉性鎮咳藥，作用為可待因的2～4倍。可抑制外周傳入神經，亦可抑制咳嗽中樞。莫吉司坦，非麻醉性鎮咳藥，作用較強。那可丁，為阿片所含的異喹啉雷聲物質，作用與可待因相當。

綜上所述，咳嗽一病，病因多端治療棘手，臨床治療，需中西結合，詳查病因，辯證施治方可見效。小兒一般不適合使用中樞性鎮咳藥，如可待因，咳必清，咳美芬等，嬰幼兒的呼吸系統發育尚不成熟，咳嗽反射較差，氣道管腔狹窄，血管豐富，纖毛運動較差，痰液不易排出，如果一咳嗽，便給予較強的止咳藥，咳嗽雖暫時得以停止，但氣管黏膜上的纖毛上皮細胞的運痰功能和支氣管平滑肌的收縮蠕動功能受到了抑制，痰液不能順利排出，大量痰液蓄積在氣管和支氣管內，影響呼吸功能 聯邦止咳露中含有可待因，要注意服用劑量和時間，一般較劇烈的刺激性干咳可選用這類止咳藥，但要在治療原發病的基礎上使用，小兒咳嗽適合選用兼有祛痰，化痰作用的止咳藥，糖漿優于片劑，糖漿服用后附著在咽部黏膜上 減弱了對黏膜的刺激作用，本身就可達鎮咳目的，服用時不要用水稀釋，也不用用水送服。在治療咳嗽時不要長期服用抗菌素要找出病因在治療原發病的基礎上選擇恰當的止咳祛痰藥注意護理。

5 咳嗽的護理

5.1 明確診斷，辨明咳嗽的原因、性質。

5.2 根據診斷對癥給藥。

上呼吸道黏膜發炎范文第4篇

急性喉炎是危險的呼吸道急癥

小兒急性喉炎是以聲嘶為主要癥狀的喉部黏膜炎癥，是常見的上呼吸道感染性疾病之一，常見于6個月至3歲的嬰幼兒。秋末冬初，氣候變化無常，孩子衣服添加不及時容易患此病。急性喉炎起病時聲音嘶啞、干咳，咳嗽時發出“空、空、空”的聲音；隨后因聲門下區水腫，出現吸氣不暢并伴有喉鳴音，病情逐漸加重，可發生明顯的吸人性呼吸困難。多數患兒有不同程度的發熱，大多為輕中度發熱。由于喉阻塞與缺氧，患兒常伴有煩躁不安，拒絕飲食，甚至可見面色青紫和三凹癥狀，咽部黏膜充血、腫脹，尤以夜晚為重。與成人相比，小兒咽部有其特殊性。小兒喉腔狹小，聲門區黏膜組織疏松，一旦發炎，容易出現聲門小區水腫而造成嚴重喉阻塞，病情危重。小兒喉部神經組織的敏感性比成人高，且抵抗能力弱，遭遇炎癥可形成反射性喉痙攣，從而加重病情，誘發嚴重的吸入性呼吸困難，甚至窒息，一旦貽誤治療會危及生命。

小兒為何易得急性喉炎

一是小兒的喉腔狹窄，聲門和聲門下區的橫截面積和成人比較小了很多，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導致呼吸困難。　二是小兒喉部黏膜和腺體組織豐富，不但黏膜淋巴管豐富，且黏膜下的組織也比較松散，所以在感染炎癥時，腫脹就十分嚴重。　三是小兒喉軟骨較軟，支撐力弱。當喉部因炎癥引起狹窄時，在吸氣階段，其胸部、氣管及喉部負壓增大，導致喉軟骨向中間陷入，喉腔變得更加狹窄。

四是小兒喉部神經較敏感。敏感的神經受到刺激后，容易引起喉部肌肉痙攣，導致喉腔狹窄。

五是小兒咳嗽功能較弱，不易排出喉部及氣管內的分泌物，容易引起喉痙攣及喉梗塞。

小兒急性喉炎如何防治

上呼吸道黏膜發炎范文第5篇

后經人介紹，張老師找到省人民醫院呼吸科殷主任求診。經驗頗豐的殷主任詳細詢問了病史，為他做了體檢，得知他沒有鼻爽和鼻竇、炎病史，但有長期反酸、反胃及燒心的不適癥狀，一旦吃番茄、檸檬茶等酸性及辣椒等刺激性食物，咳嗽、胸悶癥狀就會誘發或加重。殷主任又給張老師做了其他檢查。最終找出慢性咳嗽的幕后作祟者：胃食管反流病。于是便給張老師開洛賽克等藥。經治療一周后，胃食管反流性咳嗽、胸悶癥狀開始好轉。服用治胃病的藥僅半個多月，那惱人的咳嗽次數競減少了一半，張老師心里甚是歡喜。連續遵醫囑服用胃藥2個月，折磨張老師近半年之久的頑咳，隨著反酸、燒心癥狀的消失也銷聲匿跡了。

真是怪事，胃的毛病居然也能引起如此的“咳嗽”!

我們知道，咳嗽是呼吸系統常見的癥狀。幾乎男女老少都曾咳嗽過。有的人咳嗽劇烈吃不下飯，睡不好覺，深被咳嗽所煩惱。有的人咳嗽數月不愈，擔心發生肺氣腫、肺心病等。其實，咳嗽并非都是對身體有害的，因為咳嗽是一種保護性反射動作，有把呼吸道過多的分泌物或異物隨著氣流排出口外的作用。

在臨床上，有很多疾病都可以引起咳嗽，主要分為生理性咳嗽和病理性咳嗽兩大類。

生理性咳嗽并不是疾病所致，這種咳嗽通常是對身體有益的。例如：(1)異物掉入，如豆類、瓜籽、金屬物等進入呼吸道；(2)揮發性氣體和有害空氣，如汽油、硫磺、煤煙、塵埃等進入呼吸道：(3)呼吸道有不適之感，此時有意地適當做幾次咳嗽動作，可保持呼吸道通暢。

那么，哪些系統的疾病可引起咳嗽呢?一般來說有以下幾種疾病：(1)呼吸道疾病，最常見的是呼吸器官的炎癥如咽、喉、氣管或支氣管炎，肺炎，肺結核等，或異物、刺激性氣體的刺激引起咳嗽：{2)胸部疾病，如胸膜炎、胸膜刺激、縱膈腫物壓迫支氣管引起咳嗽；(3)心血管疾病，如左心衰竭所致肺瘀血、肺水腫或右心及體循環靜脈的脫落栓子所致肺栓塞，其滲出物、漏出物刺激支氣管黏膜引起咳嗽。中醫所說的咳嗽，是由于肺系受病，宣肅失常，肺氣上逆而引起的病證。其有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，兩者并見通稱為咳嗽。

至于咳嗽的病變，有時往往不是氣管炎或支氣管炎，而是呼吸道炎癥以外的某些病變，常見的有咳嗽變異性哮喘、食管反流性胃炎，少見的還可能是藥物性咳嗽或精神性咳嗽。這些病變使用止咳藥止咳是不正確的，自然就會效果極差或根本無效。

咳嗽變異性哮喘　又稱過敏性咳嗽、變異性哮喘。實質是氣道高反應狀態，也是支氣管哮喘的一種潛在形式，卻往往以咳嗽為惟一癥狀，而且在慢性咳嗽中約占29％的比例。咳嗽變異性哮喘的特點是，咳嗽多為刺激性干咳，發作頻繁、劇烈；常因感冒、運動、冷空氣吸入而誘發并加重，也可因接觸花粉、塵埃、某種食物而發作；常規止咳治療無效而給予支氣管擴張劑，如氨茶堿、舒喘靈等治療有效。針對咳嗽變異性哮喘的治療，一般主張中西藥聯合應用，因為單純給予支氣管擴張劑、激素等西藥，咳嗽可停止，但一旦停藥，咳嗽往往又出現，而中西藥結合有明顯優勢。

食管反流性胃炎　微量食管反流液吸入氣管刺激上呼吸道可引起咳嗽，并且可能是惟一的癥狀，這種單純以咳嗽為臨床表現的食管反流性胃炎在中老年人較為普遍，如上述的那位張老師即是典型的病例之一。關于食管反流性胃炎的診斷并不很容易，除詳細詢問有無食管反流的典型癥狀如胸骨后燒灼感或疼痛、咽下困難之外，還需根據條件進行食管pH測定、胃鏡或食管鋇餐透視等檢查來確診。在食管反流性胃炎的治療中應注意：(1)睡覺時抬高床頭或適當墊高枕頭：(2)避免高脂肪食物、巧克力、飲酒、吸煙、辛辣食物和喝咖啡：(3)睡覺前2～3小時避免進食，以減少夜間返流所致刺激性咳嗽；(4)應用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑如西米替了、雷尼替丁奧美拉唑等抑制返流液的酸度以減輕刺激；(5)改善食管下端括約肌功能而給予嗎叮啉、胃復安、顛茄等；(6)治療應堅持個體化的原則，上述療效極差者可考慮外科手術治療。

藥物性咳嗽　以血管緊張素轉換酶抑制劑為代表，常用藥物有卡托普利、依那普利、培哚普利、賴諾普利等，其中有6％左右的患者應用此類藥物4周以內引起干咳，為一慢性過程，尤以女性、老年人為突出。咳嗽特點為晝輕夜重。機制尚不明確，可能為藥物促使某些可致氣道反應的介質如前列腺素、激肽、緩激肽、組織胺等升高而引起咳嗽，治療主要是減少藥量，不能耐受者需停藥。

精神性咳嗽　發生率低，可見于兒童和青少年，發病機制不明。可能是精神因素與慢性咳嗽互為因果，即因焦慮、抑郁導致大腦皮層調節功能紊亂，使皮層下咳嗽反射中樞興奮性異常增高而誘發咳嗽。而咳嗽使睡眠不足或心理負擔加重，更使得咳嗽反射中樞活動異常，形成惡性循環，長久不愈。治療重在心理調整和心理治療。

這里要強調的是，根據咳嗽的性質如果是單聲咳嗽無痰，見于咽或喉炎、氣管炎初期、胸膜炎、早期或輕癥肺結核等；如果是有痰慢性連續咳嗽，見于慢性支氣管炎、支氣管擴張及慢性肺膿腫等：如果發作性咳嗽，見于氣管異物、氣管受壓、百日咳及急性喉炎等。其次，根據咳嗽的時間判斷如果是早晨咳嗽，常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫等，這與改變和痰液移動有關：如果是夜里咳嗽，常見于慢性支氣管炎、肺結核及慢性左心功能不全等；如果咳嗽伴有呼吸困難，常見于喉水腫、喉腫瘤、肺心病、胸腔積液、氣胸等；如果咳嗽伴有發熱，常見于大葉性肺炎、胸膜炎、肺癌胸膜轉移等；如果咳嗽伴有聲音嘶啞，多見于喉炎、喉癌、縱膈腫瘤等：如果咳嗽伴有嘔吐，常見于百日咳、慢性咽炎等；如果咳嗽在食后加劇及痰內帶有食物，常見于食管氣管瘺。