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關鍵詞:醫護一體化實訓;口腔護理;四手操作;學習成績
一、對象與方法
1.研究對象:2013級口腔護理2個班級各20人,2014級3各班級各20人,2015各班級各20人,共180人。2.研究方法:每班隨機抽取20名學生,隨機平分成2組,其中一組定為Ⅰ組,作為實驗組與口腔醫學專業相應數量隨機抽取的學生進行“醫護一體化”實訓教學;另外一組作為對照定為Ⅱ組,以傳統方式單獨進行實訓教學。在授課教師、教學項目、教學時間相同的前提下,對“齲病充填治療的護理配合”、“根管充填的護理配合”、“牙拔除術的護理配合”、“印模和模型技術”四項內容進行“醫護一體化”實訓教學的對比研究,并對實驗組和對照組的理論考核和技能測試成績進行整理分析。
二、結果
三、討論
口腔護理學是一門操作性較強的護理方向性課程,重點培養學生的“四手操作”技術能力。而“四手操作”技術的核心是醫、護的協調配合,因此,無論是學校教育還是臨床護士培訓,都將其放在重要位置,以求口腔??谱o士進入工作崗位后,能與臨床醫生默契配合,提高工作效率,為病人提供更加優質的診療服務。本項研究通過對四項內容的理論考核和技能測試的結果分析可以看出,應用“醫護一體化實訓”教學模式的Ⅰ組成績優于對照組Ⅱ組,其中理論成績提高6.72%,技能提高較顯著達到19.72%。原因在于:本專業強調的是椅旁護理和醫護的協調配合能力,需要模擬臨床診療情境進行教學。在部分強調醫護配合操作的實訓課教學中,引入“醫護一體化實訓”模式,才能真正實現“四手操作”培訓的目的,達到與醫生默契配合的效果。因為口腔護理專業學生與口腔醫學專業學生的人才培養目標是不同的,所接受的口腔教育既有關聯又有顯著區別。以往的口腔護理實訓教學都是以獨立的行政班為單位進行的,即參與實訓的主體都是口腔護理專業學生,因而學生不能體會臨床工作的真實情境,缺乏與醫生配合的主動性和依從性,對職業身份認知不明確,團隊意識不強。此項研究打破了學科界限,以臨床工作任務為引領,實現不同專業聯合教學,在臨床診療情境下,口腔護理和口腔醫學兩個專業在完成各自的實訓要求之外,又達到了“四手操作”協同配合的訓練效果。使學生充分體會口腔臨床工作醫護配合的重要性,使課堂教學更加貼近臨床崗位需求。同時,由于口腔護理專業操作性較強,很多理論知識的理解和記憶必須依賴于操作技術的掌握和提高,在“醫護一體化實訓”模式指導下,學生的技能操作水平提高的同時,也加強了對應的理論知識的理解,間接地提高了理論考核成績,從而達到了提高教學質量的目的。
1對象與方法
1.1研究對象
采用整群抽樣的方法,2014年2~10月選取某校護理學院一本和三本有口腔護理學教學任務年級的全體學生作為調查對象,其中,一本護理本科生57名,三本護理本科生67名。在進行調查時,所有學生都完成了口腔護理學的學習任務,因此,有能力對口腔護理學的教學進行滿意度評價。在實際教學中,由于師資力量所限,不同層次護理學生的口腔護理學的授課教師相同。
1.2方法
1.2.1研究工具采用問卷調查法,問卷由研究者在參閱相關資料[3-4]的基礎上自行設計而成,并根據5名臨床護理、護理教育專家意見修訂。問卷由兩部分組成,包括護生的一般資料、教學質量評價量表(共5個維度,分別為職業素質、教學態度、教學能力、教學手段、教學效果)。按照對教學質量的滿意程度,采用Likert5級評分法,非常滿意為5分,滿意為4分,一般為3分,不滿意為2分,非常不滿意為1分。計分時采用反向計分法,得分范圍為26~130分,得分越高,學生對教學質量的滿意程度越高。為使各維度得分情況具有可比性,將得分采用標準化指標得分分析,指標得分=(量表實際得分/該量表的可能最高得分)×100%。將滿意度水平按指標得分劃分為低、中、高三個水平,其中<60%為低水平,60%~79%為中等水平,≥80%為高水平。經信度檢驗,其總量表的Cronbach'sα系數為0.967,各維度的Cronbach'sα系數分別為:0.938、0.884、0.919、0.860、0.895。1.2.2資料收集調查前取得護理學院相關管理人員的同意。問卷由與被調查者無利益關系的研究者采取無記名方式進行發放。將研究對象集中,由研究者向護生說明研究目的及填寫要求,按照知情同意的原則,護生自行填寫問卷,并當場收回。1.2.3數據分析方法對數據進行核查編號后,應用Excel建立數據庫,雙錄入核查,對錄入數據嚴格把關,確保數據準確錄入;錄入數據時缺失值的認定及處理:一個條目同時選擇兩個或兩個以上的選項(不定項選擇除外),該條目做缺失值處理;被認定為缺失值的條目得分為該條目所屬維度已作答的其他條目得分的平均分。
1.3統計學方法
采用SPSS13.0統計學軟件進行數據分析,計量資料數據用均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗描述不同層次護理本科生口腔護理教學滿意度的差異。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1護理學生對口腔護理學教學滿意度得分
共發放問卷124份,一本護生57份,三本護生67份,回收問卷124份,有效問卷124份,有效回收率為100%。其中,女112人,男12人,調查對象的平均年齡為(21.54±0.89)歲。2.1.1全體護理學生對口腔護理學教學滿意度評價由表1可以看出,護理學生對口腔護理學教學的總體滿意度處于高水平,得分為(121.03±11.03)分,其得分范圍為85~130分,標準化得分為93.10%,各維度得分從高到低依次為職業素質、教學態度、教學能力、教學手段、教學效果。2.1.2一本學生口腔教學滿意度的評價2.1.2.1一本學生口腔教學滿意度及各維度得分由表2可以得出,一本學生對口腔護理學教學的滿意度處于高水平,得分為(115.79±11.58)分,其得分范圍為85~130分,標準化得分為89.07%,各維度得分從高到低依次為職業素質、教學態度、教學能力、教學手段、教學效果。2.1.2.2一本學生口腔教學滿意度得分最低的前5位條目如表3所示,一本學生對口腔教學滿意度評價最低的前5位條目分別為第24、18、23、15、25條目,其中有3個條目均屬于“教學效果”維度,“口腔護理學習能激發學生成為一名口腔??谱o士”的評價得分最低。2.1.3三本學生口腔教學滿意度的評價2.1.3.1三本學生口腔教學滿意度及各維度得分由表4可以得出,三本學生對口腔護理學教學的滿意度處于高水平,得分為(125.48±8.31)分,其得分范圍為97~130分,標準化得分為96.53%,各維度得分從高到低依次為職業素質、教學態度、教學能力、教學手段、教學效果。2.1.3.2三本學生口腔教學滿意度得分最低的前5位條目如表5所示,三本學生對口腔教學滿意度評價最低的前5位條目分別為第25、24、15、18、23條目,其中,有3個條目均屬于“教學效果”維度,“如果我自己或家人有口腔方面的問題我可以利用自己所學的知識進行初步解釋”的評價得分最低。
2.2不同層次護理學生口腔教學滿意度的比較
由表6可以得出,一本學生與三本學生之間口腔教學滿意度比較,差異有高度統計學意義(P<0.01),三本學生對口腔教學的滿意度高于一本學生。
3討論
3.1針對不同層次學生,采取針對性教學方法
本研究結果顯示,一本學生與三本學生對口腔教學的滿意度均處于高水平,但其存在差異,一本學生的教學滿意度低于三本的學生,且各個維度都低于三本學生。在評價最低的5個條目中,兩個層次學生的條目相同,主要都集中在教學效果方面,但排序不同。對于一本的學生而言,他們認為口腔教學并沒有很好的激發他們成為一名口腔護士的欲望,而對于三本的學生而言,他們認為自己沒有足夠的能力對自己或家人的口腔健康問題給予解釋。有研究表明,低學歷的學生對教師學歷、職稱、理論水平的關注程度較低,這與其自身基礎知識的扎實程度以及要求有關,學歷高的學生對教師的要求也相對較高[5-8]。而在教學效果上,一本的護理學生關注的是口腔教學讓其體會到從事口腔工作的價值,三本的護理學生則更加關注理論與實際如何相結合。一本的學生更注重的是學科的價值性,三本的護理學生更注重的是教學內容的實用性,因此,在口腔護理教學中,應根據學生的具體情況,進行具體的分析,來滿足學生的要求。
3.2口腔護理教學與臨床結合,形式更加多樣化
本研究結果顯示,護理學生對口腔護理學的教學滿意度均處于高水平,但是,得分最低的都是教學效果。因此,在授課時,教師應在知識應用和思維發散上進一步改進,多激發學生的熱情和思維,提問應更具有啟發性,理論聯系實際的水平應進一步提高。讓學生不僅僅學到知識,更要熱愛這些知識,有獲得更多知識的渴望,切實地得到教學效果。由于口腔護理的??菩?,其教學更需要與臨床相結合,教學內容更需要形象化。因此,在以后的教學中,應更加注重教學內容與實踐相結合,教學道具多樣化、具體化,增加臨床實踐時間。
3.3加強對口腔護理學的重視
由于口腔護理的特殊性,它與其他大內科大外科的教學不同,是一個獨立的教學內容;學習內容相對比較抽象,與其他科目的聯系相對較少,學生在學習時會感到有一定的困難;理論課時與臨床實踐所占的比例教小[9];在以后的就業中,若非在口腔醫院或者綜合醫院的口腔科就業,其學習內容的實用性也相對較低。因此,學生在學習過程中,對其的重視程度相對較低。但是,隨著社會經濟的發展,人們已經不僅僅滿足于能“活下來”,更重視的是要“活得好”,提高自己的生活質量,更好地享受生活[10-12]。人們對口腔的重視程度也越來越高,口腔護理也越來越重要。已經有口腔護理的教學相關研究[13-15],但仍不足。因此,對于口腔護理教育的重視應該加強。國家教育政策以及學校教學計劃上,都應該給予重視和傾向。
3.4口腔護理教育專業化發展
1、駕車路線:全程約19.0公里。
2、成都鐵路衛生學校成立于1947年,是國家級重點中等職業學校,四川省首批示范性中等職業學校,教育部德育實驗基地,護理專業是教育部首批示范專業,成都市文明單位標兵,職業教育先進學校。學校開設有護理、口腔醫學、口腔工藝技術、藥劑、檢驗等十余個專業。現有注冊學生8000余人,在校學生6300余名,100余個教學班。09年秋季學校被確定為四川省藏區“9+3”免費職業教育計劃定點學校。
3、四川大學錦城學院(Jincheng College of Sichuan University)位于四川省會成都市,是經中華人民共和國教育部批準、由教育部直屬高校四川大學申辦、四川錦城實業發展有限公司投資的全日制普通本科高校,多學科、綜合性的應用型大學。
(來源:文章屋網 )
【關鍵詞】醫學遺傳學 課程設置 教學改革
醫學遺傳學是一門橫跨基礎醫學和臨床醫學的橋梁課程,涵蓋內容較廣泛,不僅因此,如何針對當前醫學生的特點,培養面向21世紀的具有綜合素質的醫學人才,使醫學遺傳學課程更貼近臨床, 使學生更具獨立解決臨床實際問題的能力,已成為醫學遺傳學教學的重要任務, 而課程標準的實施能夠使師生在教和學的過程中更加明確學習的目的和任務,為后續課程的學習奠定堅實的基礎。2014年以來,為了能更好地適應高職院校人才培養的要求,我們制定出了一套新的課程標準,在課程標準下我們針對各專業醫學遺傳學的教學進行了以下幾個方面的實施。
1 師資隊伍建設方面
醫學遺傳學課程專任教師1人,生物學副教授;實驗教師1人,初級實驗員;兼課教師2人,生化講師。自中職模式開始,師資隊伍就是維持這一格局,升格為高職院校后,減少了初中生招生人數,醫學遺傳學課程開設在高招護理專業中也劃上了句號。課時減少,師資不能逆行增加,但無疑為課程開發、教學改革以及科研因為師資力量薄弱設置了不少障礙。
2 開設學期認定
高中畢業生有一定的生物學基礎知識,對于高招專業,醫學遺傳學開設在第一學期,與解剖學、組胚學同步進行,能起到承前啟后相輔相成的效果。隨著職業院校近十年來對教學課程的改革,生物學早已停設,沒有高中的生物學知識的基礎,對于以初中生為起點五年制的助產護理專業學生來說,醫學遺傳學中的如分子生物學、基因病的產生機制等知識對他們來說,理解起來有一定的難度。所以綜合五年制學生特點以及課程開設特點與要求,把醫學遺傳學設置為解剖學、生理學、病理學等醫學課程的后續課程,開設在第四個學期。
3 主要教學內容
理論課以課堂講授為主,要求學生按掌握、熟悉和了解三個層次認真學習,重點是遺傳的細胞和分子基礎、遺傳學的理論與方法在臨床醫學實踐中的應用。我們通過對一些醫院的醫生、護士以及助產士的調研結合人才培養方案對不同專業的要求以及本課程內容、課時特點,選取了醫學遺傳學的教學內容(見表1)。
選用教材:醫學遺傳學,上海科技出版社2013年出版。
4 總學時與理實比
醫學遺傳學是以以遺傳和基因為核心,研究人類生命現象和疾病與遺傳的關系,揭示遺傳病的遺傳規律、診斷防治措施,探索基因的奧秘,是現代醫學中日新月異發展的活躍領域。針對不同的專業對本課程知識不同的需求,我們設置了不同的學時與理實比例(見表2)。
5 實驗實訓項目
一般開設3個實訓項目:染色體核型分析、系譜分析、皮紋分析,共6學時。
我們在助產專業去掉了一項傳統的醫學生物學教學模式里的顯微鏡實驗項目,增加了2項以動手為主實訓項目,如優生咨詢項目,我們在助產專業學生開課時先以小組為單位模擬一個遺傳咨詢場景,學生根據患者提供的信息來描繪系譜,然后對系譜進行判斷與分析,確定它的遺傳方式。如皮紋分析項目,通過提取自己的指紋掌紋再進行統計對比,大大地增強了學生的學習興趣以及對知識的消化力度。也更好地體現了理實一體化的課程建設目標。
6 實驗實訓場地及實驗實訓儀器
醫學遺傳學有2間獨立的實驗室,約共80平米,實訓儀器僅有易耗品如染色體照片、印油等。建議新校區搬遷重新建立遺傳學實驗室時要參照醫院遺傳咨詢、產前診斷等實驗室重新布局,更好地體現理實一體化的特點。
7 課程考核方案
以往的教學考查多采用期末結業考試來衡量學生的學業成績,往往使大多數學生把應付考試作為學習的目的,失去了學習的主動性和興趣。新課程標準設置后,我們采取了“平時考核(占40%)+期末結業考試(60%)”模式,平時考核形式多樣,如課堂提問、課后撰寫小論文、實驗報告抽查、平時小考等等。
8 教學效果
2014-2015學年,在護理、助產、臨床醫學、口腔醫學、眼視光技術等專業中開設了醫學遺傳學課程,本課程組共完成了助產專業醫學遺傳與優生學64課時;其他專業醫學遺傳學364課時。嚴格按照新課程標準執行各項教學活動,收到了較好的教學效果,學生普遍反映較好,對醫學遺傳學的實訓項目也產生了較濃厚的興趣,學生對教師教學的綜合測評平均分為96.5,學生的滿意度測評優秀率達94.5%,結業考核綜合評價結果(見表3)。
9 采取多樣化的教學方法
一、我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較
(一)培養目標
1•中國:護理專業培養適應現代社會和衛生事業發展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會科學、醫學、預防保健的基本知識,系統掌握現代護理學理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學生畢業后能在護理領域內從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教育、護理科研等方面工作的高層次護理人才。
2•荷蘭漢斯大學:畢業生不僅具有良好的專業知識,而且還須有管理才能,有遠見,能夠處理復雜情形,知曉衛生保健及相關學科的新進展。具備良好的評判能力和獨立工作能力,明了自己的社會責任。畢業生是能夠在歐洲勞務市場發揮作用的高級職業護士。
(二)基本要求
1•中國:本專業主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健、護理學的基本理論知識,接受臨床護理技能訓練,具有對服務對象實施整體護理及社區健康服務的基本能力。畢業生應獲得以下6方面的知識和能力:(1)掌握相關人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識及相關法律法規;(2)掌握現代護理學理論和技能;(3)掌握護理急性、慢性和急重癥病人的護理原則、操作技術及專科護理和監護技能,并能應用護理程序對護理對象實施整體護理;(4)具有社區健康服務、護理管理和護理教育的基本能力;(5)掌握文獻檢索、資料收集、數據分析的基本方法,具有一定的護理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學:通過學習,學生必須獲得專業知識和相關知識,明確專業發展的趨勢,獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業生應能勝任5項職業角色:(1)提供護理服務;(2)組織護理工作,開發、指導護理計劃和制定個體護理方針,組織和協調涉及幾個學科的完整的護理過程;(3)進行護理改革;(4)指導同行;(5)護理專業人員。畢業生應具備12項能力:(1)應具備提供專業的和人道的護理服務的能力;(2)應具備應用一級預防、二級預防和三級預防的方法;(3)應具備對個人和群體進行健康教育的能力;(4)應具備協調相關護理服務的能力;(5)應具備協調落實已達成共識的措施的能力;(6)應具備開發和實施新的護理計劃的能力;(7)應具備制定相關護理方針的能力;(8)應具備參與護理質量標準設計的能力;(9)應具備幫助和支持其他護士完成指定的護理任務的能力;(10)應具備提供建議和幫助的能力;(11)應具備改變專業和專業意識的能力;(12)應具備積極嘗試新的護理專業知識和技能的能力。
(三)學制與學位
1•中國:四年本科、理學學士。
2•荷蘭漢斯大學:四年本科、護理理學學士(BSN)。
(四)專業特色
1•中國:突出護理、注重整體、加強人文、體現社區、學習管理、涉及科研。突出護理是核心,以護理為主線組織課程,課程體現現代護理學的觀念,反映護理專業人才的培養目標。護理專業課程注重人的基本需要,注重人對健康問題的反應,注重人文科學知識和行為科學知識的補充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學生從第一個學期就學習護理學的課程直到完成全部課程,護理這條主線貫穿四年學習的全過程,使“人是一個整體”的觀念不斷得以強化。設置人文與社會科學課程群使學生具有科學研究的意識,尋求和利用科研成果,并參與護理科研;主動地、持續地、評判性地獲得國內外與本專業有關的新知識,促進自身和專業的發展;運用管理學知識有效地計劃和安排護理工作;隨著醫療改革的深入,社區衛生服務也在不斷發展,社區護理理論與實踐的教學起著積極的推動作用。
2•荷蘭漢斯大學:以職業能力為中心的能力本位學習。
護理學院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點是使學生能夠應付復雜的護理情形,能夠在沒有或不能使用現有的標準護理計劃和護理方案的情形下完成護理工作。獲取質量控制、質量檢測和質量改進的知識和技能,控制護理質量,并具備護理管理能力。傳授更具科學性的循證護理,使畢業生能以此指導和發展護理,使畢業生能在迅速發展的衛生保健事業中提供審慎而又有科學依據的護理服務。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學,開設多國文化教育,以便于學生和教師到歐洲各國交流學習,推動國際合作進程。
(五)專業化方向
1•中國:(1)社區護理方向:開設課程有全科醫學、社區衛生服務與管理、康復護理、老年護理、人際溝通、傳染病護理等;(2)中醫護理方向:開設課程有中醫基本理論、針灸推拿學、中醫護理學、傳染病護理學、人際溝通等;(3)口腔護理方向:開設課程有口腔解剖生理學、口腔醫學基礎、人際溝通、口腔保健與護理、傳染病護理學等;(4)涉外護理方向:開設課程有英語口語、專業英語、傳染病護理學、人際溝通、多元文化與護理等。
2•荷蘭漢斯大學:(1)慢性病護理;(2)精神心理疾病護理;(3)重癥病人護理;(4)婦產科、兒科、青少年護理。除專業化方向課程外,學院還提供幾個選修模塊。如:家庭護理,護理教育,護理技術,司法精神病學,護理管理,護理改革等。學生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學分。通過選擇選修模塊和專業化方向,為學生提供多個職業方向,使學生能更好地適應迅猛發展變化的衛生保健事業。
(六)課程結構與課程設置
1•中國:
(1)課程結構。四學年組成:40周/學年,四年160周,其中:理論111.5周,實踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎課為主,實踐2.5周(軍訓2周,入學教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎課為主,實踐2周(臨床集中見習);第三年,以專業課和專業方向課為主,實踐4周(社區集中實習2周,綜合實踐2周);第四年,實習和畢業論文,40周。
(2)課程設置。1)人文社會科學基礎、自然科學基礎課程,包括國情、英語、體育、計算機等;2)專業基礎課程,包括解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學等;3)專業課程,包括護理學、心理學、健康評估、護理技術、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、急救護理學、社區護理學、護理管理學等;4)專業方向課程;5)實踐訓練,包括軍訓、綜合實踐(社會實踐)、臨床及社區見習、畢業實習及畢業論文等。
2•荷蘭漢斯大學:
(1)課程結構。四學年組成:42周/學年,四年168周,其中:理論78周,實踐90周。第一年,預備教育階段,理論30周,實踐10周,選修2周;第二年,職業準備階段,理論20周,實踐20周,選修2周;第三年,專業化方向階段,理論20周(專業化方向4周,選修模塊16周),實踐20周,選修2周;第四年,畢業階段,專業實踐20周(專業化方向16周,選修模塊4周),實踐20周,選修2周。
(2)課程設置。1)理論,包括護理學、解剖學/生理學、醫學科學、心理學、社會學、哲學/倫理學、法律、組織管理學、國際學、科研方法等;2)技能,包括護理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實踐訓練,第一學年10周,第二學年20周,第三學年20周,第四學年40周(實習20周、論文20周);4)專業化方向。
(七)教學方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學討論;(4)實驗實習;(5)操作練習;(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學:(1)理論學習路線,學習在工作模式中的基礎理論和基本概念;(2)綜合學習路線,針對護理單個項目的學習,把理論知識、實踐技能、應用環境有機結合起來;(3)技能學習路線;(4)進一步學習路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學習,如科研、循證護理、各國文化學習等。
二、中國與荷蘭漢斯大學護理教學計劃比較結果
我國高等護理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學院教學計劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學護理專業教學計劃比較結果如下:
1.培養目標。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對護理人才的培養目標方面是一致的。即不僅要專業知識扎實,而且還要會管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業理論和專業技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學習能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養。
3.專業特色。兩國的專業特色與國情密切相關,各有特色。但荷蘭在對不同年齡的護理、家庭護理以及心理護理方面更有特色。
4.課程結構。從課程結構看,差異較大。近幾年,盡管我國的護理課程作了較大幅度的改進,加強了人文方面的教育,但基本上仍以護理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設置以能力為主,面向國際,注重全面提高學生的綜合素質,而不僅是專業素質。
5.實踐訓練。從實踐教學看,由于各校招生規模大,實踐教學資源有限,國內多數學校的實驗課與理論課的比例為2∶1,實驗多采用應證性實驗,臨床見習多采用集中見習的方式完成,課程設置為先基礎,后專業,再實習的“三段式”,因此,理論和實踐是脫節的。荷蘭的實踐訓練從第一學期開始,每學期都安排一定的時間進行實踐訓練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學時,學生的能力得到加強,學習目的明確,因此,適應護理發展的需要。
三、討論
隨著我國社會經濟的發展,城市化和人口老齡化的加快,人們對健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現代化進程的加快,我國的護理教育如何適應社會人群對健康的需求,與國際接軌,對我國高等護理教育提出了新的課題和挑戰。