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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理教學(xué);執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試;考前輔導(dǎo)
“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試”是國(guó)家評(píng)定護(hù)士生是否具備護(hù)理專業(yè)知識(shí)與工作能力的考試,同時(shí)也是評(píng)定護(hù)理職業(yè)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)。自2011年以來(lái),國(guó)家對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考試進(jìn)行了大幅度調(diào)整,考試難度亦大大提升,這無(wú)疑給護(hù)理學(xué)教學(xué)提出了很大的挑戰(zhàn)。《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理教學(xué)和護(hù)士資格考試中的主干課程之一,其教學(xué)內(nèi)容和出題比例都占有主導(dǎo)地位。作為《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教師,如何將“今天”的課堂和“明天”的執(zhí)業(yè)考試接軌,不斷改進(jìn)教學(xué)方法,讓更多的學(xué)生順利通過(guò)考試,是我們必須認(rèn)真解決好的問(wèn)題。
1.深入鉆研執(zhí)考特點(diǎn),打好有備之戰(zhàn)
新的護(hù)士資格考試模式頒布時(shí)間較短,很多教師和考生對(duì)于新題型措手不及,所以,只有教師對(duì)執(zhí)考內(nèi)容反復(fù)揣摩、透徹鉆研,才能帶領(lǐng)學(xué)生們順利通過(guò)考試,取得更大的成績(jī)。
1.1 了解考試題型,剖析題量比例
考試題型仍全部為選擇題,每個(gè)科目考試題量為120~160題。題型有A1、A2、A3、A4型題,其中A2、A3、A4型為病例分析題,約占總題量80%。可見(jiàn)護(hù)考大綱對(duì)護(hù)士生的認(rèn)知水平提出了更高的要求,由原來(lái)的單純死背硬記,向高層次的綜合、分析和應(yīng)用發(fā)展,這不但能提升護(hù)士生的臨床專業(yè)技能,更貼近臨床護(hù)理崗位的需求。
1.2 分析教材,根據(jù)大綱要求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容
中職護(hù)理教學(xué)使用的是國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)劃教材,臨床護(hù)理教學(xué)分為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理學(xué)幾門課程,新考試大綱內(nèi)容編排形式由學(xué)科到系統(tǒng)共21章,完全打破傳統(tǒng)內(nèi)、外、婦、兒、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)分類方法,并且新大綱擴(kuò)大了疾病范圍,如循環(huán)系統(tǒng)肥厚性心肌病、心包疾病。刪除了總論部分,同時(shí)增加了解剖生理和護(hù)理診斷內(nèi)容。根據(jù)以上考綱要求,教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)把各系統(tǒng)考試內(nèi)容分配到各學(xué)科當(dāng)中,并要做到輕重有別,在總論部分的講授中應(yīng)精煉內(nèi)容,提煉重點(diǎn),教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)向?qū)膊〉呐R床表現(xiàn)、治療原則、健康評(píng)估、護(hù)理程序、健康教育等知識(shí)的臨床運(yùn)用。
2.將護(hù)士資格考試要點(diǎn)與日常教學(xué)相結(jié)合
2.1 打好知識(shí)基礎(chǔ),務(wù)求扎實(shí)牢固
要想學(xué)好醫(yī)學(xué)知識(shí)沒(méi)有捷徑好走,也無(wú)"秘訣"可言。只有扎扎實(shí)實(shí)地打好基礎(chǔ), 從一點(diǎn)一滴做起,才能逐步提高。教師在日常授課中要把每一個(gè)概念、每種疾病的發(fā)病機(jī)理分析透徹,做到先理解,后記憶。并要把執(zhí)考總結(jié)的寶貴經(jīng)驗(yàn)逐一滲透到日常備課之中,重點(diǎn)內(nèi)容要濃墨重彩,不惜筆墨,從多方面、多角度進(jìn)行分解,次要內(nèi)容則輕描淡寫,一筆帶過(guò)。讓學(xué)生在短暫的課堂上有效的掌握知識(shí)要點(diǎn)。
2.2 牢固的記憶來(lái)自多次復(fù)習(xí)
內(nèi)科學(xué)知識(shí)繁重,很多疾病又有許多相似點(diǎn),學(xué)生們經(jīng)常反映學(xué)了這個(gè),又忘了那個(gè),合上書本腦袋里一團(tuán)漿糊,理不出頭緒。所以教師在授課過(guò)程中不要一味的追求進(jìn)度,可以邊講課,邊復(fù)習(xí)。在教學(xué)的每一個(gè)環(huán)節(jié)都以新帶舊如在授課中如果遇到舊的知識(shí)點(diǎn),可以提問(wèn)的方式讓學(xué)生試著來(lái)講解,這樣既可以牢固學(xué)生的記憶,又可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。也可以時(shí)常做階段性的復(fù)習(xí)、歸納或抽查考試,課程講到一個(gè)階段,就練一次兵。這樣反復(fù)鞏固、練習(xí),重要的知識(shí)點(diǎn)必能在同學(xué)的心中根深蒂固。另外,在學(xué)習(xí)方法上也不斷給學(xué)生以指導(dǎo)。教授他們簡(jiǎn)單,易學(xué)的記憶方法,像圖表記憶法、情景記憶法等。如我們?cè)谥v授“有機(jī)磷中毒M樣癥狀”,和“阿托品化”同學(xué)們普遍反映很復(fù)雜,沒(méi)有條理。其實(shí)總結(jié)起來(lái)很好記憶,阿托品為:使所有“有孔通道”(眼、鼻、口、呼吸道等)分泌;M樣癥狀相反。“瞳孔、HR變化”不同。可記憶為:男生看著漂亮小姐,可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、顏面潮紅。一個(gè)復(fù)雜難記的臨床表現(xiàn),幾經(jīng)轉(zhuǎn)換,就這樣簡(jiǎn)單地給記住了。
2.3 開(kāi)展病例分析,鍛煉臨床思維
病例分析題型在護(hù)士資格考試中占有舉足輕重的地位,同學(xué)們普遍感覺(jué)難度大,丟分率高。究其根本原因,就是學(xué)生們對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)掌握過(guò)于死板,缺乏靈活運(yùn)用和臨床思維能力。據(jù)此我們應(yīng)開(kāi)展階段性病例討論和病例分析,對(duì)于提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和轉(zhuǎn)變學(xué)生的思維方式起到事半功倍效果。病例教學(xué)可分別以課前導(dǎo)入、課中舉例、課后病例分析練習(xí)的方式開(kāi)展,如在講授心臟病可以有情緒激動(dòng)誘發(fā)時(shí)可以舉例:某位老年患者在跟鄰居玩撲克牌時(shí)抓了“大小王”過(guò)于激動(dòng)心臟病發(fā)。同學(xué)們聽(tīng)了哄堂大笑,情緒高漲。這樣引入些切身經(jīng)歷的或有趣的小病例不但活躍了課堂氣氛,而且使學(xué)生通過(guò)典型事例把知識(shí)點(diǎn)牢固記憶。此外,也可以由老師設(shè)立一個(gè)病例主題,采用“情景模擬化學(xué)習(xí)”,讓同學(xué)們分別扮演大夫和病人角色,切身實(shí)際融入到就診過(guò)程當(dāng)中,最后老師提出問(wèn)題供全體討論:“這位醫(yī)生的診斷正確么?治療是否合理?護(hù)理有哪些側(cè)重?”這樣充分培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力 ,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。
3.重視考前輔導(dǎo),做好最后沖刺
3.1 分配任務(wù),制定考前輔導(dǎo)計(jì)劃
我校護(hù)考輔導(dǎo)時(shí)間從3月到5月共有3個(gè)多月的時(shí)間。為了更好的提高教學(xué)質(zhì)量分別建立了教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)和輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)。管理團(tuán)隊(duì)主要負(fù)責(zé)教學(xué)秩序的管理,每天輪流值班,做到跟班管理,責(zé)任到人。輔導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)由學(xué)校選拔有經(jīng)驗(yàn)的教師分別負(fù)責(zé)課程輔導(dǎo)和習(xí)題輔導(dǎo),大家通過(guò)集體備課,根據(jù)大綱要求詳細(xì)制定各章節(jié)輔導(dǎo)計(jì)劃。
3.2 分析考點(diǎn),抓好輔導(dǎo)重點(diǎn)
收集歷年的內(nèi)科護(hù)理考試資料,歸納、提煉出常考知識(shí)點(diǎn)和考試難點(diǎn),并按章節(jié)分解融入到輔導(dǎo)當(dāng)中,針對(duì)學(xué)生容易記錯(cuò)的,丟分多的知識(shí)點(diǎn)做強(qiáng)化訓(xùn)練。歸納出常考知識(shí)點(diǎn),如每年執(zhí)考都有這樣一種規(guī)律,教材中的“最常見(jiàn)”、’”最主要”等絕對(duì)描述都是考試的重點(diǎn),這樣的知識(shí)點(diǎn)要反復(fù)記憶。
3.2 重視練習(xí)和模擬考試
依照輔導(dǎo)內(nèi)容,課后習(xí)題要緊跟輔導(dǎo)進(jìn)度。通過(guò)不斷強(qiáng)化習(xí)題練習(xí),可以隨時(shí)掌握學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握程度,并可以及時(shí)調(diào)整復(fù)習(xí)進(jìn)度。在題目的選擇上要做到內(nèi)容全,范圍廣,難度均衡。教會(huì)學(xué)生答題技巧,對(duì)于易錯(cuò)的知識(shí)點(diǎn)要及時(shí)講解,每個(gè)選項(xiàng)要講解透徹,舉一反三。每周組織階段性的模擬考試,在試題組卷,答題卡的應(yīng)用及考場(chǎng)安排上都完全模擬正規(guī)考試的形式,這樣不但能使學(xué)生逐步適應(yīng)考試,克服懼考的心理,而且還能夠讓學(xué)生認(rèn)知自己的不足之處,增加學(xué)習(xí)的緊張感。
總之,內(nèi)科教學(xué)改革是個(gè)不斷探索、不斷完善的過(guò)程。我們將繼續(xù)觀察改革后的實(shí)施效果,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求不斷探索新的教學(xué)策略,加強(qiáng)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)和全面素質(zhì)的培養(yǎng)和教育,讓更多的學(xué)生順利通過(guò)考試, 為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)更多高端技能型護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn):
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)臨床課中重要的一門課程,是其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ),學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對(duì)于今后的臨床實(shí)習(xí)、工作都是至關(guān)重要的。但內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及疾病種類復(fù)雜多樣,相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較多,內(nèi)容瑣碎難懂,學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)難度較大。現(xiàn)代護(hù)理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大改變,由過(guò)去的以疾病為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護(hù)理模式。整體護(hù)理模式是一種科學(xué)的、現(xiàn)代的護(hù)理模式,對(duì)病人實(shí)施身體的、心理的、社會(huì)的及認(rèn)為的多方位護(hù)理,是一種身心護(hù)理模式。為了使大中專護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在以后的臨床實(shí)習(xí)、工作中盡快適應(yīng)整體護(hù)理模式,也便于學(xué)生理解內(nèi)科護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí),筆者在教學(xué)工作中,將案例教學(xué)法貫穿其中,取得了不錯(cuò)的效果。
案例教學(xué)法是將臨床護(hù)理病例應(yīng)用于課堂教學(xué),通過(guò)教師講授、學(xué)生參與討論以及教師總結(jié)歸納實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)目的的教學(xué)方法,是現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的重要方法之一。案例教學(xué)法能將枯燥的內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論轉(zhuǎn)化為具體形象的病例,閆蕊的研究表現(xiàn),案例教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有利于培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,有利于鞏固所學(xué)知識(shí),有利于培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力,有利于發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體作用,有助于理論聯(lián)系實(shí)際。但由于中專生和大專生自身特點(diǎn)的不同,案例教學(xué)法在中專內(nèi)課護(hù)理學(xué)教學(xué)和大專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中既有共同點(diǎn),又有不同點(diǎn),結(jié)合筆者近兩年講授這兩類群體內(nèi)科護(hù)理學(xué)的體會(huì),現(xiàn)對(duì)比分析如下:
一、兩者的實(shí)施過(guò)程是類似的
1.教師提前選好具有針對(duì)性、適用于所學(xué)內(nèi)容的案例,并展示給學(xué)生。案例選擇應(yīng)符合以下標(biāo)準(zhǔn)。(1)典型性,案例來(lái)自臨床實(shí)踐,不可太復(fù)雜。(2)知識(shí)性,必須將課堂教學(xué)的知識(shí)點(diǎn)融合在護(hù)理案例中。
2.教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生基礎(chǔ)水平設(shè)置難度各異的問(wèn)題,問(wèn)題的設(shè)計(jì)注意啟發(fā)性,誘導(dǎo)性和可爭(zhēng)辯性,使之能激發(fā)學(xué)生的興趣。
3.學(xué)生分析探討病例并回答問(wèn)題。
4.老師詳細(xì)分析總結(jié)病例,并點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答。
5.學(xué)生書寫病例報(bào)告。
二、兩者具體步驟中學(xué)生分析探討病例的主要方法是不同的。
根據(jù)中專生和大專生共同要求掌握的知識(shí)內(nèi)容,給予其同一病例,提出相同問(wèn)題,結(jié)果發(fā)現(xiàn)中專生更適合于小組討論法,尤其是要求各小組先給自己命名一個(gè)代號(hào),中專生的課堂氛圍頓時(shí)就活躍起來(lái),小組成員積極地尋找能代表小組特色的代號(hào)。代號(hào)環(huán)節(jié)完成后,教師鼓勵(lì)小組之間就分析病例是否正確全面、回答問(wèn)題是否正確全面進(jìn)行比賽,實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。小組成員就會(huì)積極查閱資料,展開(kāi)激勵(lì)的討論。
大專生則更適合隨機(jī)發(fā)言,任意補(bǔ)充,沒(méi)有小組的概念,大家暢所欲言,不斷地分析、探討,查找相關(guān)資料,使病例材料逐漸清晰明了。
三、兩者具體步驟中學(xué)生分析病例,討論問(wèn)題的結(jié)果是不同的
相同的病例,針對(duì)提出來(lái)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施等相關(guān)問(wèn)題,中專生討論的結(jié)果偏重以教材為主,照搬教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn),整體護(hù)理觀念淡薄,不考慮患者的實(shí)際情況。大專生則以教材相關(guān)知識(shí)點(diǎn)為參考,以患者為中心,運(yùn)用整體護(hù)理的理念分析患者各項(xiàng)體檢指標(biāo),查閱相關(guān)資料,提出較完整又貼合患者實(shí)際病情的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。
四、兩者實(shí)施的最終效果是不同的
第二次課反饋上一次課案例分析涉及的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),中專生明顯沒(méi)有大專生掌握得牢固、全面。期末考試中涉及利用案例分析法學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn),中專生的正確率沒(méi)有大專生的高。
通過(guò)以上的對(duì)比分析可知,案例教學(xué)法在中專內(nèi)科護(hù)理和大專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用是有一定的差別的。劉博、馬艷玲指出,當(dāng)前中專生學(xué)習(xí)中存在的主要問(wèn)題是學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差,學(xué)習(xí)興趣低,自制力差,學(xué)習(xí)目標(biāo)、動(dòng)力不明確,沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法。使用案例教學(xué)時(shí),要先提高他們參與小組討論的興趣,調(diào)動(dòng)他們參與案例分析的積極性。同時(shí),教師應(yīng)加強(qiáng)巡視,給予適當(dāng)?shù)奶崾竞鸵龑?dǎo)。大專生相較于中專生,學(xué)習(xí)的自主性較高,學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)較好,邏輯推理能力較強(qiáng),有一定的學(xué)習(xí)方法。在使用案例教學(xué)法時(shí),不拘泥于小組形式,鼓勵(lì)個(gè)人隨機(jī)發(fā)言,教師適時(shí)引導(dǎo),提高課堂效率。
綜上,在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí),教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生自身的特點(diǎn),有的放矢,才能取得事半功倍的理想效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 真題 備考 過(guò)關(guān)率
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2015)23-0033-02
全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生獲得國(guó)家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國(guó)家級(jí)考試,參加并通過(guò)全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)士從事護(hù)理工作必經(jīng)的第一步。
自2011年護(hù)士資格考試改革以來(lái),每年專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的合格線差別都不大,而且合格線都很低,這說(shuō)明只要我們的學(xué)生將基本知識(shí)點(diǎn)掌握了就能通過(guò)考試,而每一個(gè)知識(shí)都呈現(xiàn)在每年的真題之中,因此分析歷年真題是提高護(hù)士資格考試的最佳途徑。
本文將從學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)率等多視角地對(duì)2011~2014年護(hù)士資格考試真題進(jìn)行分析。首先將2011~2014年護(hù)士資格考試的真題分別按學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)題等進(jìn)行標(biāo)記,然后進(jìn)行試題的集中度分析,明確試題分布與考試科目的對(duì)應(yīng)關(guān)系。目的是探尋如何根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試變化的特點(diǎn)來(lái)提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過(guò)率。
一 試題的學(xué)科分布情況
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)的出題量占了幾乎一半,外科護(hù)理學(xué)所占比例略少于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué),其他各科加在一起出題量也不過(guò)一半,其次是兒科護(hù)理學(xué),中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)出題量最少,因此在復(fù)習(xí)備考時(shí)可忽略中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。
二 試題的系統(tǒng)章節(jié)分布情況
除基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)仍是重中之重外,呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)占的比例比較大,其他各系統(tǒng)都有出題,涉及的范圍較廣且細(xì),這就要求我們學(xué)生在考前第一輪復(fù)習(xí)時(shí)看書要到位。
三 歷年重復(fù)試題分析
歷年重復(fù)頻次越高,說(shuō)明該試題的考點(diǎn)就越重要,其考試角度培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越大,如病原體、藥物;相反,重復(fù)比例越低的考試角度其培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越小,如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、血液系統(tǒng)、解剖生理等。另外分析歷年重復(fù)的試題還可以有效地發(fā)現(xiàn)考試規(guī)律,預(yù)測(cè)新考點(diǎn)。
衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心的護(hù)考題庫(kù)是相對(duì)固定的,命題專家也是相對(duì)固定的,每年只是根據(jù)形勢(shì)和需要對(duì)執(zhí)考大綱進(jìn)行局部調(diào)整,而大部分考點(diǎn)范圍、考題風(fēng)格是相對(duì)穩(wěn)定且有延續(xù)性的。因此歷年真題是把握護(hù)考難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”一定要重視歷年真題。
四 題型分析
自2011年實(shí)行護(hù)考改革以來(lái),加大了A2、A3/A4的題量,適當(dāng)減少了A1型題量,這說(shuō)明護(hù)士資格考試改革加強(qiáng)了對(duì)考生實(shí)踐能力的考核,因此復(fù)習(xí)應(yīng)以護(hù)士資格考試中出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)作為重點(diǎn)內(nèi)容,增加臨床病例分析,強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練,與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容可不予復(fù)習(xí)。
五 建議
1.合理選用教材、教輔材料
平時(shí)教學(xué)中要選用合適的教材進(jìn)行教學(xué),在制定教學(xué)計(jì)劃、選取教學(xué)內(nèi)容時(shí)一定要充分考慮以上的高頻考點(diǎn)。選擇的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料,要緊扣考試大綱編寫,準(zhǔn)確把握考試精髓,力求內(nèi)容全面,取舍恰當(dāng),針對(duì)性強(qiáng),重點(diǎn)突出。
2.復(fù)習(xí)方法要正確
復(fù)習(xí)方法是否正確得當(dāng)直接關(guān)系到護(hù)士資格考試的通過(guò)率,有些學(xué)生死讀書讀死書,對(duì)一個(gè)概念不明白刨根問(wèn)底;有些學(xué)生將歷年考題背得爛熟但就是不會(huì)運(yùn)用知識(shí),題目稍有改動(dòng)就不能變通;還有一部分學(xué)生不能主動(dòng)復(fù)習(xí),復(fù)習(xí)時(shí)間分配不合理,這就需要我們老師在學(xué)生復(fù)習(xí)階段給予指導(dǎo)。一是要正確處理教材與輔導(dǎo)資抖的關(guān)系。二是要反復(fù)看書反復(fù)記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時(shí)要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看,做到透徹地理解,看完一章做一章的習(xí)題,做完習(xí)題后再做歷年的真試題及模擬試卷,不會(huì)做的立即看書,并將該知識(shí)點(diǎn)做好標(biāo)記,以便今后重點(diǎn)復(fù)習(xí);第二遍看書時(shí)要對(duì)自認(rèn)為(按考試大綱判斷)是重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)背誦,直到背熟。第三遍看書時(shí)要注意全盤回憶所有知識(shí)點(diǎn)。
3.重視考前培訓(xùn)
學(xué)生參加護(hù)士資格考試時(shí)已完成了在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí),但是他們對(duì)知識(shí)的掌握還只停留在點(diǎn)上,知識(shí)不系統(tǒng)不完整,這就需要改革和加強(qiáng)考前培訓(xùn),選擇從事護(hù)理專業(yè)主干課程教學(xué)多年、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并參加過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師進(jìn)行考前培訓(xùn)。老師在培訓(xùn)前要將護(hù)理學(xué)的各門知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié),將總結(jié)后的知識(shí)用于學(xué)生復(fù)習(xí)備考和考前培訓(xùn),這樣既節(jié)省了學(xué)生的復(fù)習(xí)時(shí)間還能起到事半功倍的作用。尤其是對(duì)于那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生,可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)成效,從而提高護(hù)士資格考試過(guò)關(guān)率。
4.重視模擬考試
學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5~10套模擬卷,選擇的試卷應(yīng)與真實(shí)考試相近,以適應(yīng)真實(shí)的考試狀態(tài)、檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果、查找知識(shí)點(diǎn)的遺漏;對(duì)實(shí)戰(zhàn)中做錯(cuò)的題應(yīng)回過(guò)來(lái)再看教材,在教材中找答案。讓學(xué)生在模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中得到鍛煉,從而提高其應(yīng)試能力和考試水平。
只有充分準(zhǔn)備,在考試時(shí)才能游刃有余,切不可抱有僥幸心理。
參考文獻(xiàn)
1.1一般資料
選擇我校2012級(jí)高護(hù)1班學(xué)生60名,設(shè)為觀察組,選取同級(jí)高護(hù)2班60名學(xué)生為對(duì)照組,觀察組采用案例教學(xué)模式。兩組學(xué)生在入學(xué)時(shí)即隨機(jī)分班,在年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)學(xué)歷、受教育程度等方面無(wú)明顯差異(P>0.05),具可比性。
1.2教育方法
兩組均使用相同教材,同一教師,相同教學(xué)時(shí)數(shù),相同教學(xué)環(huán)境和教學(xué)進(jìn)度。
1.2.1觀察組
采用案例教學(xué)模式。(1)課前病例導(dǎo)入,針對(duì)本節(jié)課要講授的疾病,選擇一個(gè)典型病例,圍繞病例設(shè)計(jì)問(wèn)題,吸引學(xué)生興趣,導(dǎo)入病例后系統(tǒng)介紹疾病病因、臨床表現(xiàn)、檢查及護(hù)理,然后引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系學(xué)過(guò)的知識(shí),啟發(fā)思考,深化理解;(2)課中病例插入,在講完疾病表現(xiàn)和治療方法后再插入病例,讓學(xué)生回答,然后教師歸納總結(jié),并在病例講解的過(guò)程中穿插理論知識(shí),加深對(duì)知識(shí)的鞏固與記憶,增強(qiáng)學(xué)生分析、歸納和解決問(wèn)題的能力;(3)課后病例分析練習(xí),講解完疾病內(nèi)容后,教師精選病例,巧妙設(shè)疑,要求學(xué)生用掌握的知識(shí)進(jìn)行案例分析,并交由教師批改。
1.2.2對(duì)照組
采取常規(guī)教學(xué)模式。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
向兩組考生發(fā)放相同的測(cè)試考卷和調(diào)查問(wèn)卷,由同一教師閱卷。測(cè)試考卷為百分制,類型有選擇題、判斷題、簡(jiǎn)答題、名詞解釋、填空題、病例分析題。調(diào)查問(wèn)卷共發(fā)放120份,回收120份,回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,以χ2分析,組間差異以P<0.05具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1測(cè)試成績(jī)
觀察組的平均成績(jī)?yōu)?7±7.4分,對(duì)照組的平均成績(jī)?yōu)?4±13.2分,組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2問(wèn)卷調(diào)查
觀察組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)記憶、提高學(xué)習(xí)效率,增強(qiáng)綜合能力,與對(duì)照組學(xué)生相比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
外科護(hù)理教學(xué)是一門實(shí)踐性比較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科目,知識(shí)面較為廣泛,知識(shí)量大,教育教學(xué)工作的開(kāi)展具有較高難度。在講解疾病時(shí),教師常需介紹許多內(nèi)科知識(shí)、生理學(xué)知識(shí),使得學(xué)生理解起來(lái)非常困難,同時(shí),理論知識(shí)的講解較為枯燥,難以有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。常常出現(xiàn)老師講得很多,但是學(xué)生能夠理解和掌握的實(shí)際知識(shí)點(diǎn)卻是少之又少的現(xiàn)象。案例教學(xué)模式是在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上,以現(xiàn)實(shí)案例形式講述教學(xué)知識(shí)點(diǎn)的現(xiàn)代教學(xué)手段,是對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)手段的創(chuàng)新和補(bǔ)充。老師需要帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行剖析,分析案例中有關(guān)于外科護(hù)理的知識(shí)點(diǎn),以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,規(guī)避傳統(tǒng)的傳輸式教學(xué),更好地培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和邏輯思維能力,促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量的顯著提升。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比,案例教學(xué)模式具有以下有點(diǎn)。
3.1有助于提升教學(xué)質(zhì)量
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們物質(zhì)生活水平的不斷提升,使得人們對(duì)于醫(yī)療水平的要求不斷提升。目前,我國(guó)醫(yī)院在不斷加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施引入和建設(shè)的同時(shí),對(duì)于高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求不斷提升。面臨這樣的形勢(shì),高校必須要加強(qiáng)優(yōu)秀知識(shí)人才的培養(yǎng),從而為社會(huì)提供更多專業(yè)性的技術(shù)人才。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,教學(xué)模式的滯后,導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不樂(lè)觀,學(xué)生難以對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行掌握和鞏固,并且成為普遍現(xiàn)象。案例教學(xué)是對(duì)原有教學(xué)方法的一種創(chuàng)新,在滿足教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上,通過(guò)對(duì)現(xiàn)實(shí)典型案例的引入來(lái)加強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解,幫助學(xué)生更好地了解和掌握基礎(chǔ)教學(xué)知識(shí),從而促進(jìn)學(xué)生技術(shù)能力的整體提升,以更好的服務(wù)于社會(huì)、服務(wù)于人民,滿足現(xiàn)代社會(huì)主義建設(shè)的相關(guān)需求。
3.2有利于學(xué)生的全面發(fā)展
案例教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在較大區(qū)別,案例教學(xué)模式重視課堂上師生角色的轉(zhuǎn)換,老師不再是知識(shí)的灌輸者,而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者,學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)中的主角。在課堂之上,老師針對(duì)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行案例背景的講述,為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)情境。老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)案例開(kāi)展相關(guān)的討論工作,學(xué)生自主進(jìn)行分析案例中相關(guān)疾病所涉及到的外科護(hù)理學(xué)知識(shí)。針對(duì)困難度較大的問(wèn)題,老師負(fù)責(zé)對(duì)其講解。在案例教學(xué)模式下,學(xué)生負(fù)責(zé)對(duì)案例開(kāi)展分析和研究,能夠更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的分析能力和邏輯能力,使學(xué)生能夠通過(guò)所掌握的知識(shí)開(kāi)展自主學(xué)習(xí),更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。
3.3有利于提升現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的處理能力
對(duì)于外科護(hù)理專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)教學(xué)知識(shí),目前在于在未來(lái)的工作崗位中能夠針對(duì)醫(yī)療疾病進(jìn)行解決,而不是局限于對(duì)書本理論知識(shí)的掌握和研究。因此,對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)工作來(lái)說(shuō),臨床實(shí)踐是非常重要的。但是,就當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)說(shuō),雖然在日常教學(xué)過(guò)程中能夠?yàn)閷W(xué)生提供一定的實(shí)踐機(jī)會(huì),幫助學(xué)生去了解疾病,并尋求解決的方法,但是仍舊無(wú)法很好滿足實(shí)際教學(xué)需求。案例教學(xué)模式和其他教學(xué)模式相比,案例教學(xué)模式并不只是單純的活躍課堂,更多的是將課堂教學(xué)與臨床實(shí)際相結(jié)合,讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中同樣能夠結(jié)合到實(shí)際醫(yī)學(xué)活動(dòng)當(dāng)中,轉(zhuǎn)變?cè)械慕虒W(xué)思維和教學(xué)模式,使學(xué)生能夠在課堂上為臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),促進(jìn)學(xué)生臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的處理能力。在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中,老師必須要做好案例的策劃工作,尋找具有較高代表性的案例。同時(shí),在課堂教學(xué)過(guò)程中,老師需要扮演好引導(dǎo)者的角色,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,由學(xué)生主動(dòng)地開(kāi)展討論和研究工作,以更好地促進(jìn)學(xué)生臨床問(wèn)題解決能力的提升,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);教學(xué)案例;醫(yī)院;鼻飼術(shù)
中圖分類號(hào):G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1002-7661(2014)12-013-01
一、背景描述:
王某,73歲,男性,因腦出血入院,經(jīng)治療后,病情得到控制。目前患者意識(shí)清醒,但患者體質(zhì)較弱,仍不能說(shuō)話及正常吞咽。醫(yī)囑要求給予鼻飼,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。請(qǐng)判斷這位病人是否適合鼻飼。
二、教學(xué)原理:
根據(jù)學(xué)校和學(xué)生的現(xiàn)狀,本項(xiàng)目具備實(shí)施條件。本節(jié)內(nèi)容運(yùn)用案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì),能使學(xué)生理論與實(shí)踐操作相結(jié)合,幫助學(xué)生掌握知識(shí)要點(diǎn),讓學(xué)生從親身的感受中說(shuō)、做、學(xué)、優(yōu)化教學(xué)過(guò)程,通過(guò)自己的討論交流進(jìn)行探索和實(shí)現(xiàn)問(wèn)題的解決,并最終解決實(shí)際臨床護(hù)理問(wèn)題。
三、教學(xué)目標(biāo):
1、知識(shí)目標(biāo):能正確概述鼻飼術(shù)的適應(yīng)癥,禁忌癥和注意事項(xiàng)。
2、技能目標(biāo):能熟練掌握鼻飼術(shù)的操作過(guò)程和要點(diǎn);能正確實(shí)施對(duì)昏迷病人的鼻飼術(shù);準(zhǔn)確判斷胃管是否在胃內(nèi),在整個(gè)操作過(guò)程中保持清潔和病人安全。
3、情感目標(biāo):操作過(guò)程中通過(guò)護(hù)士的解釋,病人能主動(dòng)配合護(hù)士操作;培養(yǎng)學(xué)生與病人的交流溝通能力。
四、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn):
1、教學(xué)重點(diǎn):熟練掌握鼻飼術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)。
2、教學(xué)難點(diǎn):靈活運(yùn)用各種知識(shí),使操作過(guò)程更加人性化。
五、實(shí)施條件:
1、要求具有模擬臨床環(huán)境的實(shí)驗(yàn)中心和操作用物。
2、學(xué)生以小組形式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
3、教師參與到學(xué)生的小組討論中去,特別是決策和評(píng)價(jià)過(guò)程,在學(xué)生有困難時(shí)給予正確的引導(dǎo),使之順利的完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
六、教學(xué)策略
1、學(xué)生能力基礎(chǔ)分析:學(xué)生已經(jīng)經(jīng)過(guò)了臨床基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí),已掌握了相關(guān)的解剖生理知識(shí),對(duì)于運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作的方法已有一定的概念,掌握了醫(yī)院感染防護(hù)技術(shù)的重要性,原則和正確的操作方法,以及醫(yī)院飲食和病人的一般飲食護(hù)理的要求。
2、教學(xué)理念和教學(xué)方式:護(hù)理教學(xué),要緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。采用案例教學(xué)可以利用問(wèn)題情境的設(shè)計(jì),嘗試點(diǎn)撥和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。在這過(guò)程中學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人,在教師的幫助下,小組合作交流中,利用動(dòng)手操作探索,發(fā)現(xiàn)新知識(shí),自主學(xué)習(xí)。教學(xué)評(píng)價(jià)采用多樣化的方式,包括師生評(píng)價(jià),學(xué)生評(píng)價(jià),小組評(píng)價(jià)等多種方式,采用案例教學(xué)法,教師可以讓學(xué)生把分散的知識(shí)的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)綜合起來(lái),運(yùn)用到實(shí)際工作中,貼近臨床,能更快的使學(xué)生適應(yīng)今后的臨床工作。
七、教學(xué)設(shè)計(jì):
1、導(dǎo)入新課 課前預(yù)習(xí),和學(xué)生共同復(fù)習(xí)消化系統(tǒng)解剖知識(shí)。
2、講授新課 為一位清醒病人進(jìn)行鼻飼,演示整個(gè)操作流程。
3、課堂練習(xí) 創(chuàng)設(shè)情境,提供案例給學(xué)生,學(xué)生分組,每組4-5人,教師參與到學(xué)習(xí)小組中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,給予指導(dǎo)。教師可以提出以下要求:運(yùn)用護(hù)理程序的方法給病人做鼻飼,操作中要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,操作步驟嚴(yán)謹(jǐn),注意清潔,病人安全,操作過(guò)程中體現(xiàn)人性化護(hù)理,注意與病人多溝通,多次反復(fù)練習(xí),做到熟練掌握。
4、課堂提問(wèn) 要求學(xué)生思考以下幾個(gè)問(wèn)題:如何判斷病人適不適合做鼻飼?鼻飼時(shí)病人采用什么比較合適?胃管插入的長(zhǎng)度是多少?如何證明胃管插入胃內(nèi)?插管時(shí)發(fā)生特殊情況如何解決?給病人注入鼻飼液時(shí)需要注意哪些事項(xiàng)?操作完后要做哪些終末處理?
5、課堂小結(jié) 讓學(xué)生總結(jié)歸納本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn),并進(jìn)一步突出重點(diǎn)知識(shí)。
八、評(píng)價(jià)
不斷完善教學(xué)方法。在完成教學(xué)設(shè)計(jì)后,我們按照“工學(xué)結(jié)合”的精神,遵循“基于工作過(guò)程的課程體系”,采用“項(xiàng)目導(dǎo)向,任務(wù)驅(qū)動(dòng),教師引導(dǎo),學(xué)生主體”教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。組織學(xué)生自評(píng),是否完成了教師的要求,各小組根據(jù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),組長(zhǎng)進(jìn)行打分并點(diǎn)評(píng),小組互評(píng),總結(jié)本次課的所得和感悟,比較本組與其他組的練習(xí)效果,教師了解各小組的互評(píng)情況,師生評(píng)價(jià),教師對(duì)本次課進(jìn)行總結(jié),修正學(xué)生練習(xí)中的細(xì)節(jié),提出修正意見(jiàn),學(xué)生根據(jù)教師的評(píng)價(jià)進(jìn)行改正。
九、結(jié)論
經(jīng)過(guò)工學(xué)結(jié)合和校企合作的實(shí)施,構(gòu)建了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的課程體系,精心選擇并組織進(jìn)醫(yī)院以真實(shí)的病人為載體的教學(xué),采取現(xiàn)場(chǎng)演示的教學(xué)方法和手段,使學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)操作有了生動(dòng)、直觀、全面的認(rèn)知。尤其是在教學(xué)過(guò)程中采用“項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、教師引導(dǎo)、學(xué)生主體”的教學(xué)模式,使學(xué)生在自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中完成操作,達(dá)到“學(xué)中做、做中學(xué)”的效果,不僅培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力,實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院的零距離對(duì)接;而且還節(jié)省了醫(yī)院的二次培訓(xùn),因此使得護(hù)理系畢業(yè)生深受用人單位的好評(píng)。
參考文獻(xiàn):
基礎(chǔ)教育 基礎(chǔ)教育期刊 基礎(chǔ)工程論文 基礎(chǔ)教育論文 基礎(chǔ)會(huì)計(jì)論文 基礎(chǔ)理論論文 基礎(chǔ)理論課程 基礎(chǔ)護(hù)理論文 基礎(chǔ)設(shè)計(jì)論文 基礎(chǔ)音樂(lè)教育 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀