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關鍵詞:繼續醫學教育;中醫醫院;實踐
繼續醫學教育是以學習新知識、新理論、新技術和新方法為主要內容的一種終身性、連續性醫學教育,目的是使廣大衛生技術人員能快速了解醫學科學的前沿動態,不斷提高業務水平和工作能力,也是醫療機構人才培養的重要途徑之一[1]。結合《云南省加快中醫藥發展行動計劃(2014—2020)》的方針政策,以醫院作為中醫醫療集團抓手,為促進中醫藥事業向前發展,逐步形成了以我院為核心,輻射全省的中醫藥網絡,并在中醫藥繼續教育工作中取得了一定的成效。
1繼續醫學教育的現狀
我院是集醫療、教學、科研為一體的中醫醫院,同時為云南省中醫醫療集團總醫院、云南省針灸推拿康復醫院、云南中醫學院臨床醫學院,也是全國城市社區中醫藥知識與技能培訓示范基地、國家中醫藥管理局中醫住院醫師、全科醫生規范化培訓(臨床)基地。每年除承擔大量的臨床醫療工作外,還承擔中醫、中西醫結合、針灸、推拿、康復、護理、檢驗、影像等業的教學與實習,積極開展了各種形式的繼續醫學教育活動。2012—2014年間,獲準并舉辦國家級項目29項;獲準并舉辦省級項目41項。同時積極開展醫院繼續教育活動,平均每年開展45次院內講座,接收進修156人,基本可以滿足全院繼續教育培訓需求。此外,教育經費占全年收入比逐年提高,2014年占比1.14%。
2醫院繼續醫學教育的實踐
2.1醫院黨委行政高度重視加強管理
醫院黨委行政高度重視繼續醫學教育工作,把繼續醫學教育作為提高醫院專業技術人員整體素質、加快學科建設、促進人才培養、提升診療水平及能力的基礎性工作來抓。醫院黨委更新教育觀念,逐步推行以繼續醫學教育為基點,提升學歷教育為出口的政策導向,把開展繼續醫學教育工作提到重要的議事日程上。醫院設繼續醫學教育委員會,安排專人管理,明確職責,加強領導。定期、不定期召開繼續教育工作相關會議。在執行繼續教育相關管理規定時,院黨委行政統一思想,真正落實了繼續教育不合格職稱晉升一票否決的制度,為繼續教育工作的順利實施營造了良好的氛圍。
2.2建章立制規范管理
加強繼續教育制度建設,并納入醫院規劃及規章制度中,建立長效運行機制是繼續醫學教育得以持久、深入、全面發展的根本保障。為此,2012年以來先后10余次修訂了繼續教育相關規定,制訂和修改繼續教育實施細則,明確了各類衛生技術人員的繼續醫學教育學分要求。規定所有人員每年總分必須達25分。①臨床醫學(含中醫)、檢驗、影像、藥劑等衛生專業人員的學分具體要求為:副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分。I類學分不低于15分,且國家級I類學分不低于5分,遠程學分的I類學分不超過5分(推廣項目除外,以下類同),II類學分5分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;中級衛生技術人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于15分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分5分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;初級衛生技術人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于10分,II類學分10分,均可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分。②護理、公共衛生類衛生專業人員的學分具體要求為:副高級及以上衛生技術人員項目學分不低于20分,I類學分不低于12分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分8分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;中級衛生技術人員項目學分不低于20學分,其中I類學分不低于10分,且遠程學習的I類學分不超過5分,II類學分10分,且不可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分;初級衛生技術人員項目學分不低于20學分,I類學分不低于10分,II類學分10分,均可通過遠程學習獲得,自管學分5分,其中自學學分不超過3分。對院內繼續教育活動的參與情況進行了特別要求[2]。在制度落實上,不斷規范繼教對象及學分審核、登記、驗證等環節,逐步完善繼教工作的過程管理。同時健全激勵和約束機制,強化繼續醫學教育的約束力與強制性,保證繼教工作有序開展。并將繼教項目的申請、舉辦、全員培訓項目達標率、合格情況等與科室年度考核、晉職晉級、任期考評等實際利益掛鉤,初步建立起比較完善的組織機構和管理體系。
2.3改革傳統教學模式教學形式多樣化
雙輪驅動院內外人才培養依據教學內容特點及培養對象的不同,遵循啟發、互動的教學理念,突出理論、實踐與實驗技能操作相結合的教學模式。同時采用啟發式、案例討論式、互動式及邀請院外知名專家到院開展學術交流的方法,充分發揮現代技術(多媒體教學等形式)提高教學效率和質量。近年來,醫院長期開展“學經典、用經典”系列活動、名醫講壇等中醫課程以及法律法規、心理培訓、科學前沿等課程,營造良好的中醫學習氛圍;在確保患者安全的前提下進行臨床實踐,圍繞“以患者為中心,注重醫學人文關懷”針對性開設人文知識、倫理道德學習。并通過臨床技能模擬實驗課程的學習與掌握,讓來院臨床實踐各類人員“早臨床、多臨床、反復臨床、全程臨床”,還針對性的開設了社區實踐、門診跟師等2個環節的臨床實踐,并開展特色教學,成立科研興趣小組、基層適宜技術培訓、雙語教學、“小老師”計劃等課程,為學生畢業后繼續醫學教育、職業發展奠定基礎,為全科醫師、骨干醫師、住院醫師規范化培訓的人才培養,采取帶教老師與受訓學員的角色互換模式培養。
2.4傳承與創新
名醫經驗取之于民,用之于民。為了進一步將老專家的學術思想和臨床經驗全面有效、真實客觀地予以保留,實現傳承與創新,建立名醫工作室,規定了名醫工作室的遴選程序,工作室的建設目標、工作任務與工作要求及各級各類工作人員職責;逐步建立起規范的名老中醫藥專家臨床經驗示教室、觀摩室、資料室。同時在名醫館選定房間安裝一套攝錄系統,可實時記錄名老中醫藥專家帶教情況,將名老中醫藥專家的傳承經驗較好地應用于臨床及教學中。出版了《云南省中醫醫院名醫學術經驗》系列叢書,全套共13冊,該系列叢書詳細記載了名老中醫醫事傳略、學術思想、臨證經驗及跟師心得、體會與臨床應用,對名老中醫學術經驗的挖掘、整理與傳承有較強的指導作用。整總結研究名老中醫藥專家擅治常見病、疑難病的診療經驗和學術思想,形成系統的診療方案20種,并推廣運用于臨床及我院醫療集團成員單位,療效顯著,社會反響好。
2.5完善軟硬設施環境搭建現代平臺
為進一步完善繼續醫學教育的支撐條件,設滿足100人以上學生上課的大教室3間,示教室28間及專門的多媒體教室和移動多媒體設備。醫院圖書館有藏書2萬余冊,每年訂有各種期刊250余種,位于院本部備有60臺計算機,可供職工、進修、實習人員上網學習。同時備有專門的臨床思維訓練及評測系統、醫學在線考試系統及醫院科研、教學、繼續教育、人員技術檔案專業軟件。醫院辦公自動化系統及計算機考試系統的啟用為遠程教育的開展奠定了基礎,使更多的衛生技術人員能夠就近、方便地參加和學習相關的衛生技術知識。
2.6因地制宜標準化培訓
積極開展面向全省,乃至基層的云南省中醫藥標準化培訓為加強中醫藥標準化人才隊伍建設,滿足中醫藥標準研究制定、實施推廣等工作需要,進一步推動中醫藥標準化建設,發揮中醫藥標準推動中醫藥事業發展的基礎性、戰略性、全局性作用,根據國家中管局《關于印發2012年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓實施方案的通知》國中醫藥法監政法便函【2012】20號、《云南省衛生廳關于印發2012年中醫藥部門公共衛生專項資金項目實施方案的通知》云衛發【2012】553號、《云南省衛生廳關于下達中央補助我省2012年中醫藥部門公共衛生專項資金的通知》云財社【2012】87號以及國家中醫藥管理局《關于印發<2013年公共衛生專項資金中醫藥標準化培訓項目實施方案>的通知》精神,云南省中醫醫院作為云南省唯一一所省級三級甲等中醫醫院,全國首批42個中醫藥標準研究推廣基地之一,自2012年承擔國家中醫藥管理局中醫藥標準化項目以來,積極開展中醫藥標準化知識推廣培訓,對標準化的發展形勢、標準化相關知識、標準的結構和編寫規則、中國標準化運行體系和國際標準化運行體系、中醫臨床指南評價技術和方法、中醫臨床診療指南制定方法學、針灸臨床實踐指南的制定和應用、針灸技術操作規范等內容都進行了詳細的解讀與推廣,并將中醫藥標準化工作的重要性和意義貫穿于整個培訓當中,也為大家指明了具體的研究方法和實施步驟,提高了中醫藥人員的標準能力素質,培訓了一支高水平的中醫藥標準化人才隊伍,為推動中醫藥標準化建設提供人才保障。醫院共舉辦了云南省中醫藥標準化技術骨干專業人員培訓、針灸技術操作規范系列國家標準實施推廣培訓及中醫臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓8期系列培訓,完成了2500多名人員的培訓。立足中醫藥標準化本土人才培養的同時,加大基層醫生自身“造血”功能,積極培養中醫藥標準化技術骨干。
3中醫醫院繼續教育的幾點思考
3.1變被動為主動轉變觀念
目前,在繼續醫學教育開展上,仍然存在高職人員不再受職稱晉升限制,醫務人員對學分獲取途徑單一,學習過程存在重學分、輕學習的現象,這就要求醫務人員提高認識水平,加強觀念轉變,提高繼續醫學教育的自覺性和緊迫感。同時醫院要通過獎懲并舉、激勵引導等措施,提高醫務人員學習新業務、新知識的自覺性,變被動為主動,提高自身業務水平,更好的為患者服務。
3.2利用信息化平臺建設改革繼續醫學教育模式
當今社會,隨著信息技術突飛猛進的發展,網絡技術的應用越來越廣,并在繼續教育檔案管理、繼續教育學習及學分審驗平臺起到越來越重要的作用。同時,借助遠程醫學教育模式的開啟真正使繼續醫學教育的學習適用于不同學科、不同地區、不同層次衛生技術人員的需要,體現了“按需學習”的教育理念,合理解決了工學矛盾,并為學習者提供了極大的選擇空間[3]。
3.3健全制度是繼續醫學教育工作向規范化、制度化發展的必經之路
規范管理是繼續醫學教育運行的關鍵。在項目執行過程中,嚴格按照項目的流程及規范制度嚴格管理;加強學分管理,注重學習效果,嚴格學分審驗的每一道關口;建立科學、合理、實用與競爭、激勵、約束機制相結合的繼續醫學教育管理體系。作為衡量繼續醫學教育工作的有效手段,務必健全考核評估體制,完善項目質量控制及反饋機制。
3.3實踐與理論相結合
經典與醫學前沿為導向,豐富繼續醫學教育活動內容名老中醫經驗及中醫經典的學習在各中醫醫院中已逐漸淡化,為此,舉辦繼續醫學教育活動必須在內容和方法具有較強的新穎性和吸引力,這樣才能有效地吸引各類人員參與繼續教育。因此,需要我們繼續推行“跟名醫、學名師、頌經典”及引入中醫藥標準化培訓,不斷在授課教師、授課內容上下功夫。結合三基知識系列講座、前沿學科進展及開設公共課類課程學習(心理、人文、傳染病防治等),通過專科間的溝通與交流,優化人員的知識結構,提高人才培養質量。中醫繼續醫學教育工作任重道遠,在今后的工作中,我們要不斷總結經驗,為中醫繼續教育工作逐步邁向工作制度化、管理規范化、手段現代化而努力。
參考文獻
[1]郭海濤,陳自強,彭霞,等.綜合性醫院繼續醫學教育的實踐與思考[J].重慶醫學,2007,36(2):116-117.
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【摘要】 護理管理尤其是傳染科病房管理,是醫院管理的重要組成部分。傳染科護士長的有效管理和領導,是提高護理質量、樹立專業形象的關鍵。本文闡述了傳染科護士長有效的管理策略和領導技巧,以幫助促進護理質量的提高和護理事業的發展。
【關鍵詞】傳染科 護士長 管理
在醫院的組織系統中,護士長是最基礎的管理者,護理管理應體現護理的價值觀及理念,組織并領導以病人為中心的整體護理活動。傳染科是醫院感染控制中的一個重要部門,傳染科護士的護理對象是具有傳染性的病人,工作風險大,危險性高,往往使護士存在著很大的精神、心理壓力。傳染科病房在內容和方式上相對其他成人科有許多不同的特點,故護理管理也有許多不同之處,現探討如下。
1. 傳染科護士長的管理職能
計劃、組織、指導、評價是管理的四個職能。有效的護理管理體現在組織一個工作群體、擬定計劃、做出決策、充分調動所有人員的積極性,并把人、財、物合理安排以取得護理質量的高效優質。因此,傳染科護士長應合理的組織計劃,計劃工作的核心是擇優尋求能獲得較大效益的行動方案。根據確定的計劃,合理地組織人力、物力去努力實現目標。每項計劃都要具體落實到人,使每個護士都明確自己應承擔的任務和責任。護士長要以最有效的方式對護理人員進行指導,注意所分配任務的執行情況、協作情況及落實計劃過程中出現的困難和問題,給予有針對性的指導。護士長應根據護理職能部門所制定的效率指標、質量指標和時間指標,對個人和集體所進行的護理工作做質和量的分析、評價。通過評價,找出工作中的薄弱環節加以改進,從而使管理工作不斷完善,達到實效。
2. 傳染科護士長科學的領導技巧
傳染科護士長從來不會是孤立存在的,是通過對本護理單位團體的力量來增加影響力,實現既定的目標。在經營管理中,為病人服務的質量意識,日日講,時時講,倡導為病人服務的光榮感、責任感、使命感。把病人的利益放在第一位,利用價格杠桿,把握好創收和服務的關系。面對護理人員不足的現實,確保住院有人管,有人看,有熱情、細致、周到的直接服務。為創服務一流,確保服務到位和維護病人身心健康,提高病人的生命質量和生活質量的措施而吸引病人前來住院。領導者的責任就在于創造和維持一種有利于調動積極性和溫暖友愛的環境氣氛,使工作人員心情舒暢。然而,有部分護士長自己拼命干,對下屬遷就,想以實干精神和討好下屬來贏得威信,這些“虛假威信”經不起時間考驗,一旦由于護士長工作忙碌而工作重心偏移或下屬利益得不到滿足時,這種“苦干威信”和“善良威信”就會破滅,領導威信一落千丈。因此,護士長應學會使用一定的領導技巧,從而確立真正的領導威信。
3.認真做好消毒隔離工作
傳染科護士長要做好規范病房布局,嚴格劃分區域,按病種分室收治患者,并設立醒目標志。加強病員管理和規范消毒隔離措施。嚴格執行,落實到班,規
范到人,從制度到每處微小物件的處理都有明確的要求,清潔區、污染區、半污染區的一切用物嚴格分開,有醒目標記。對死亡、出院、轉科患者的各種用物,分類消毒后才能出病區,布類用雙套袋法運出。一次性醫療用品用后立即全部用消毒后毀形,再由供應室統一回收處理,其不得回收使用。
4.加強學習和服務質量
傳染科護士長是護理業務的帶頭人,首先應具備豐富的專業知識和精湛、熟練的操作技術,作好傳授工作,制定專科知識點,方便大家學習。定期進行業務知識和操作技能培訓,使各項操作都能做到穩、準、輕、快,即使碰到各種意外情況,也能沉著冷靜,有條不紊的處理,通過自己的語音和行為,穩定患者及家長的情緒,取得患者及家屬的信任。培養敏銳的觀察和應變能力,利于傳染科工作,鼓勵大家經常閱讀護理雜志,了解新進展,按職稱要求每年,參加論文交流或書寫護理心得,通過不斷總結經驗來豐富自己的知識。制定培訓考核制度,進行規范化培訓。結合本科室特點,制訂不同年齡護士具體的考核標準,每月分別從操作、理論、制度三方面進行考核,使她們切實掌握理論知識和操作技能,做到理論和實際相結合,使新同志盡快勝任科室工作。
5. 強化人文關懷的理念
傳染科護士長要建立病區活動室,在病情允許時,組織住院患者的一些活動,如各種活動和比賽,以豐富住院患者的生活。同時也密切了護患關系,使患者在溫馨、和諧的環境中,以最好的心理狀態接受治療,促進其康復。培養護士溝通能力,建立良好的護患關系,護士長應注重護士溝通能力的培養,在護理操作中,人文關懷貫穿始終。關心幫助受傷者.提供心理支持:對發生意外暴露的醫務人員科室要給予關心、幫助,積極采取措施進行適當的處理和預防用藥。進行詳細登記,并及時上報醫院保健科,進行醫學追蹤觀察,解除了該醫護人員的悲傷、恐懼心理。
6.積極應對突發公共衛生事件
傳染科護士長要積極參與應對突發公共衛生事件,公共衛生事件可導致不同程度的社會危機,尤其是傳染病,其可見性不強、程度較復雜、影響規模大。其特點有:①對疾病的不明確性及預后等不確定,易導致公眾心理恐慌;②病員數量的不確定性,給準備工作帶來一定的難度;③疾病的傳染較強,如何加強防護就顯得尤為重要和緊迫;④醫療救護的強制性,必須按照法律、法規實施或接受醫療救治,否則承擔相應的法律責任;⑤疾病一旦暴發、流行,人力或物力均顯得相對不足(傳染科專業人員數量更少)。所以要制訂應急預案和應對措施,一旦發生疫情,立即按預案啟動護理救護。
總之,由于現代管理技術和護理專業技術的日新月異,要求傳染科護士長必須不斷地更新和拓寬護理管理知識,有效地行使管理職能和領導技巧,做好基層護理的帶頭人。要達到為病人提供優質服務,促進病人早日康復的目的,必須增加護理團隊的凝聚力和創造力,激發護士的積極性和主動性,促進護理質量的提高和護理事業的發展。
參考文獻
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一年來,在區委區政府的正確領導與上級藥監部門的指導下,在局領導、同志們的關心支持下,以重要思想與為指導,全面貫徹局黨組年初確定的全年工作目標,解放思想,扎實工作,團結務實,嚴格監管,為開創我局藥品監督管理工作新局面做了一定工作。請同志們評議。
一、理論學習方面
一年來,我注重自身的學習以提高綜合素質,積極參加活動并認真撰寫讀書筆記,系統學習了《領導干部廉潔從政若干規定》、《黨內監督條例》央《關于實行黨內領導干部問責的暫行規定》,認真學習黨的全會精神,總書記在央紀委五次全會的重要講話。通過學習,對新時期加強領導干部黨性修養、樹立和弘揚良好作風的重要性、緊迫性有了進一步的認識,有利于提高素質,樹立正確的權力觀、地位觀、利益觀,更好地履行自己的領導職能,辦公仆之事、盡公仆之心,執政為民,提高依法行政水平。結合藥品稽查工作實際,認真學習相關法律法規規章,遇疑難復雜案件與科室的同志一起學習討論。
二、廉潔從政方面
廉潔從政是一名黨員干部應當貫徹終身的基本要求,一年來,我處處以一個黨員干部的標準嚴格要求自己。自覺履行《廉政準則》,從不向管理相對人伸手,從不接受影響單位形象有背廉潔的禮品禮金和宴請。做到講政治、講正氣,自覺過好權力關、金錢關、人情關。以人為善,團結同志,嚴于律己,寬以待人,不搞小團體,不搞小動作。在此基礎上,筑牢防腐拒變的堤壩。一年來未發生違紀行為,沒有違反藥監系統內廉政建設十六個不準。經常告誡分管科室的同事警鐘長鳴,全年科室未發現廉政方面的問題。
三、稽查工作方面
以稽查辦案為心,開拓創新,狠抓實干,全面完成了各項目標任務。截止目前,共出動執法人員人次,檢查單位家次,立案起,結案起,查處違法案件標值萬元,沒收物品貨值萬元,沒收違法所得萬元,罰款萬元,罰沒款合計萬元,完成抽樣批次,其針對性抽樣批次,基本藥物抽樣批次。
今年是我局的機構改革年,管理體制的變化使稽查工作面臨諸多不確定因素與與困難。但維護轄區內用藥用械安全的責任不變,我指導稽查科制訂的全年工作目標與往年相比沒有絲毫松懈,為確保全年工作的穩步推進奠定了基礎。
注重稽查人員業務素質的不斷提高。年初組織開展了一年一度冬訓活動,除進行法律法規行政執法相關知識講座外,設置了監督執法模擬演練,現場制作執法文書;邀請西安楊森制藥有限公司的質量管理專家作藥品真偽鑒別講座;針對科室藥鑒別專業人員缺少的現狀,組織科室全體赴某藥飲片廠參觀學習;派員參加省市局組織的各項培訓;定期在科會上討論辦案體會。諸多形式的業務學習取得了良好的效果,比如全體稽查人員對藥飲片真偽識別的能力大為提高,稽查人員執法文書制作水平、獨立辦案能力與辦大案的能力顯著提高。
精心組織藥品市場專項整治活動。
1、組織開展互聯網銷售、郵售假藥專項監督檢查活動
結合上級和兄弟部門相關協查通報、公安110和群眾舉報,在檢查過程,檢查人員充分發揮與公安、衛生、工商、郵政等部門的聯席會議制度和區域協作打假機制的作用,與基層政府密切配合,深入村民家,進行全面細致的調查取證,為取締全國和區域范圍內的制售假藥的黑窩點起到了積極的作用。
2、組織開展了虛假廣告藥品的專項監督檢查活動。
今年下半年,根據上級局的統一部署,藥品廣告監管由綜合監管科移交至稽查科。組織科室專題學習藥品廣告監管業務,落實一名經驗豐富的稽查人員專門負責,對新聞媒體的廣告逐一梳理,與新聞媒體和廣告主面對面交換意見。在檢查,發現需要群眾提高警惕、謹慎購買的有10起,對新聞媒體提出整改意見和建議12條。另外,我們還對群眾投訴頻率較高的品種進行針對性抽樣,查出某藥店銷售的前列安通膠囊為假藥,進行了處罰。
3、組織開展工業氧(或壓縮氣體)冒充醫用氧違法行為專項監督檢查
本次檢查分自查階段和督查階段,在自查階段,各醫療機構均按照《打擊工業氧(或壓縮氣體)冒充醫用氧違法行為醫療機構自查表》所確定的內容開展了自查,填寫并報送了自查表。督查階段,我局結合各單位報送自查表的情況,對轄區內的所有醫療機構醫用氧使用情況逐一進行檢查。
4、組織開展醫療機構購藥渠道專項監督檢查
部署指揮鄉鎮醫院從非法渠道購進藥品系列案。9月份,科室檢查發現了吳某涉嫌冒用安徽某醫藥公司名義無證經營藥品案件。我帶隊二次赴安徽外調取證,并組織全體稽查人員放棄休息日,加班加點,苦戰二個月,對全區鄉鎮以上醫療機構進行全面排查。經查,有18家醫療機構涉嫌從無證單位購進藥品。目前該案取得初步進展,吳某涉嫌犯罪,已移送公司部門偵查。
強化藥品抽樣工作。一是結合專項檢查加大了藥飲片的抽樣力度。今年我科開展了藥飲片專項檢查,結合此次檢查,稽查全年抽樣藥飲36批次,目前已收到16批次飲片的不合格報告,不合格率%;二是開展了基本藥物的抽樣工作。今年是基本藥物制度正式實施的第一年,根據上級局的統一部署,我科對鑫鑫醫藥藥材有限公司、市直醫療機構和部分鄉鎮醫院抽取了份基本藥物樣品。
惡劣打擊銷售假藥白蛋白違法活動。對涉及到08年人血白蛋白案件的未予追求刑事責任的十名當事人進行了行政處罰,考慮到案件性質惡劣,社會危害性大,因此普遍采取在法律規定的幅度內從重處罰,共計涉案物品貨值2.55萬元,沒收違法所得2.55萬元,罰款11.58萬元,罰沒款合計14.12萬元。
加強行業作風建設。組織制定并實施了《藥品監督稽查大隊政風行風建設實施方案》。召開專題動員會,進行安排部署,組織科室學習《年區民主評議政風行風工作實施意見》,向社會公開具體的服務承諾和行風建設目標,發放了調查問卷和征求意見函,深入鄉鎮調研,廣泛征求社會各界的意見和建議,并制定了詳細的整改方案,將整改落實情況向社會進行公示。
四、其他工作
加強財務管理,認真把關,簽批或審核發票。針對全年經費緊張的局面,配合局主要領導到省市局積極爭取。全年局機關財務運轉正常,順利通過市局的審計并受到好評。作為一名協管者,作出了應有的辛勞。
(一)工作取得的成績
1.政府對衛生事業投入的增長幅度有所提高。**年,縣委、縣人民政府高度重視衛生工作,政府對衛生事業投入增長幅度比去年同期相比有所增長。
2.衛生基礎設施建設工作取得初步成效。為抓住國家擴大內需項目建設機遇,加強基礎設施建設,改善服務環境。**年12月至今,爭取了清水江、膩腳、曰者衛生院住院樓建設項目,下達建設面積1900平方米,總投資222萬元,實際建筑面積3074平方米,總投資331.386萬元。其中:中央補助206萬元,省級配套16萬元,自籌109.368萬元。中央補助部分資金全部到位,地方配套部分尚未到位。目前,清水江、膩腳中心衛生院建設項目主體工程已完成,現已進入竣工驗收階段;曰者中心衛生院住院樓建設項目于9月28日開工建設,預計12月底竣工驗收投入使用。同時,還完成了13個鄉鎮衛生院業務用房樓建設設備配套工作,配送醫療設備179件,總投資175.04萬元;村衛生室配送價值37.23萬元的基本醫療設施設備,預計12底完成41個村衛生室的設備配套工作。
3.中醫藥力度進一步加大。縣人民政府高度重視中醫藥工作,及時成立了以分管副縣長任組長,衛生局主要領導為副組長,財政、發改、經濟商務、科技、農業、林業、招商、食藥監、工商、銀行、醫院主要領導為成員的中醫藥工作領導小組。加大支持中醫藥事業發展,**年縣人民政府己將中醫藥工作列入財政預算。
4.新型農村合作醫療工作運行良好。加強新型農村合作醫療管理工作,扎實推進惠民工程穩步實施。**年,全縣共有農業人口數431807人,參加新型農村合作醫療的有362325人,參合率為83.91,應籌集參合資金3623.25萬元。其中:參合農民個人繳費724.65萬元,中央、省級補助資金2898.6萬元。目前中央和省級補助資金到賬2536.28萬元(中央補助到賬資金1086.98萬元,省級補助到賬資金1449.30萬元),加上農民個人繳費724.65萬元,共有到賬基金3260.93萬元,中央補助基金尚未到位362.32萬元。**年1至10月全縣享受新型農村合作醫療補償的共有603662人次,住院補償29293人次(含住院分娩補償2433人次),門診補償574398人次(含婦女病普查23735人次),參合受益率168.18。全縣補償總金額3564.17萬元,其中:住院補償金額2256.25萬元(含住院分娩補償101.74萬元),人均住院補償0.077萬元,住院受益率8.09,住院補償占補償總金額的63.3;門診補償金額1307.92萬元,門診受益率158.53,門診補償總額占全縣補償總金額的36.70。資金使用率達98.05。
5.藥品配送制度得到進一步鞏固和完善。鞏固醫療機構“藥品統一競價采購,統一配送”工作。按照《××縣藥品統一配送實施方案》、《××縣新型農村合作醫療定點醫療機構藥品統一配送管理考核標準》和《××縣新型農村合作醫療定點醫療機構藥品統一配送管理辦法》,各定點醫療機構結合實際按時上報藥品采購審批表,經縣藥品采購中心審批后按時反饋到三家中標公司進行藥品采購配送工作。1-10月份,全縣共審批標內數量41720個次品種,標外7380個次品種,配送進藥資金2098.93萬元。加強對定點醫療機構藥品統一配送工作力度,規范統一進藥渠道,降低藥品價格,減輕群眾經濟負擔。全縣總體藥品價格明顯得到降低,為緩解決農村群眾看病難、看病貴的問題奠定了堅實的基礎。
6.《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》進一步得得到落實。認真貫徹落實《獻血法》及**省《實施意見》和文山州《實施辦法》,確保用血安全。1-11月,全縣共完成無償獻血278450ml,占全年任務數的79.56。各醫療衛生單位均按照《實施意見》和《實施辦法》合理安全用血,未發生一起用血事故。4月19日,組織了縣屬各醫療衛生單位內科、兒科、婦科、皮膚、中醫等有資質的衛生技術人員21人,深入溫瀏鄉壩達村民委開展了巡回醫療,共免費診治各類病人37人,咨詢361人,測血壓113人,展出宣傳畫44板,發放各種宣傳資料3180份,受宣教6000余人。
7.社區衛生服務正有序開展之中。我縣己出臺發展城市社區衛生服務的實施辦法報上級審批,待審批后組織實施。同時縣級己按人均3元配套了社區公共衛生服務補助資金,由錦屏鎮衛生院負責組織實施社區衛生服務工作,目前已建立健全了家庭健康檔案,各項工作正在有序進行中。
8.醫療機構的監管力度進一步得到加強。認真組織各醫療機構醫療法律法規和普法的學習,強化痕跡管理,全面增強醫務人員的法律意識,確保醫療安全。1-10月份,未發生醫療事故。同時,依照相關衛生法律法規,加大衛生監督執法力度,積極開展嚴厲打擊非法行醫,整頓醫療市場秩序活動。一是加強日常監督。共監督檢查食品、公共場所、學校、飲用水、放射、職業衛生1350余戶(家)次。二是嚴格落實“六類”食品市場準入制。截止10月底,對餐飲單位、37所學校、幼兒園、醫院食堂“六類”食品市場準入制實施率均達100。三是繼續加大打擊非法行醫力度。共督促檢查個體醫療機構17戶,自行歇業3戶,變更名稱3戶,限期整改5戶,查獲使用非衛生技術人員給予處罰1戶,罰款500元。在各鄉鎮助理衛生監督員密切配合下,加強對醫療市場巡查,取締無證鑲牙14攤次,查獲非法行醫并給予立案查處1戶,罰款12000元。四是進一步提高行政許可質量。截至9月底,共辦理行政審批788件,其中,食品衛生許可證634件,公共場所衛生許可證154件,督促從業人員健康體檢1663人。受理護士執業注冊換證申請304人,護士首次注冊28人。受理執業醫師注冊29人,其中:變更執業地點3人,遺失補辦2人,首次注冊24人。辦理醫療執業證(即上崗證)704人。發放《醫師資格證書》19份。
9.科學處置突發公共衛生事件。嚴格按照衛生部《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》和《國家救災防病和突發衛生事件報告管理規范》要求,切實做好突發公共衛生事件工作。1—11月份共處置公共衛生事件22起,發病108人,死亡5人(菌子中毒1起,死亡1人;食物中毒1起,死亡3人;狂犬病疫情1起,死亡1人),其中:16起為食物中毒事件、6起為傳染病疫情。達到突發公共衛生事件上報標準3起,分別是平寨鄉共設村張朝應1戶發生菌子中毒,死亡1人;樹皮鄉白色菇陳金魁1戶發生食物中毒,死亡3人;天星鄉布紅村完小發生1起2例甲型h1n1流感疫情。均給予及時有效處置,有效地控制了疫情的蔓延。
10.鼠疫、霍亂、結核病等重點傳染病防治與計劃免疫工作得到進一步加強。全縣1—10月報告法定傳染病17種941例,發病率為203.66/十萬,與去年同期(854)相比上升10.19。完成剖鼠386只,占任務數的85.78,蚤鑒定及培養113份,正向血液試驗94份,結果均為陰性;對城區6個固定霍亂監測點采集腹瀉病人糞便標本8份,污水監測85份,結果均為陰性;對19個脊灰疫情報告點和哨點醫院監測,未發現afp病例。加大結核病防治工作力度,初診病人1445例,應查痰744例,實查痰744例。完成項目管理病人238例。加大計劃免疫工作力度,以村為單位冷鏈運轉9輪次,報告接種率為:卡介苗90.25、脊灰疫苗97.92、百白破98.54、麻疹疫苗99.59、乙肝疫苗90.25、乙腦疫苗97.66%、a群流腦疫苗96.04%。新建和補建卡3644人。認真開展春秋季滅鼠蚤工作,組織全縣12個鄉鎮42個村民委73620戶,配制和投放毒餌36889.24公斤,使用大功達28公斤,對18個疫點3832戶開展滅蚤33.26萬平方米。對雙龍營、新店、膩腳、八道哨進行滅前、滅后效果監測,結果分別為:滅前室內鼠密度為1.67,室外為4.67;滅后室內鼠密度為1.11,室外為0.87;滅前蚤指數為0.044,滅后為0.007。
11.婦幼衛生工作取得明顯成效。1—10月,住院分娩率為79.52,與上年同期相比,住院分娩率上升17.68;孕產婦死亡5例,死亡率77.28/十萬;無新生兒破傷風死亡,嬰兒死亡63例,死亡率為7.74‰;5歲以下兒童死亡70例,死亡率為10.82‰;實施貧困孕產婦救助3930人,發放救助資金1206507元。以貫徹落實新農合制度為契機,深入開展全縣婦女病普查普治、健康教育和免費住院分娩等工作,進一步推動了全縣婦幼衛生工作的開展,社會效益和經濟效益取得了明顯成效。
12.認真開展麻風病防治工作。麻風病防治工作堅持以宣傳開路、聯合化療為中心,發現病人為重點,加大麻風病防治工作力度,1-10月,共發現麻風病患者18例,均及時給予聯合化療,規則服藥治療率達100,收集并上報性病疫情69例。其中hiv陽性7例、淋病23例、尖銳濕疣24例、非淋菌性尿道炎28例、生殖器皰疹4例、軟下疳1例。組織鄉鎮衛生院防疫專兼職人員及鄉村醫生培訓麻風病防治知識2次共370人。
13.愛國衛生運動和改水改廁工作穩步推進。大力開展愛國衛生運動,6月9日,縣委、政府高度重視,組織城區縣直國家機關、企事業單位干部職工及農民等20000余人開展愛國衛生運動,出動大小車輛18輛,清除垃圾廢物200余噸,清除衛生死角16處。省、州下達的改廁任務625座正實施中,目前已完成489座,其余工作正有序進行中。
14.農村醫療衛生人才培養力度進一步得到加強。**年1-10月,共選送縣鄉兩級醫療衛生人員42人到省、州、縣業務進修學習,175人次參加省、州、縣業務培訓學習,其中:鄉鎮選送到縣級進修30人,參加省州縣相關業務培訓56人次;縣級選送到省、州進修學習14人,參加省州業務培訓人119人次。參加繼續醫學教育150人。開展鄉村醫生視頻培訓320人。安排縣級醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作12人。組織申報副高3人,招考聘用1名執業醫師到舍得衛生院工作。通過采取以學歷教育、資格考試、職稱晉升、臨床進修培訓及建立和完善人才培養制度、中層干部管理人才庫、人才流動工作機制等多種形式,鄉(鎮)衛生院業務技術水平和服務能力有了明顯的提高,業務總收入達938萬元,與上年同期(575萬元)相比增長了63.13;縣醫院業務總收入3438.78萬元,比上年同期(2450.96萬元)相比增長了40.30;中醫院業務總收入381.55萬元,比上年同期(288.69萬元)增長了32.17;婦幼保健院業務總收入269.97萬元,比上年同期(78.19萬元)增長了244.89。
15.精神文明建設及醫德醫風教育和行業作風建設進一步完善。1-10月,為加強衛生系統精神文明建設,積極采取了以會代訓、集中學習、自學等多種形式,加強對醫療衛生技術人員的職業道德、職業紀律、職業規范教育,努力做到更新服務理念、轉變服務模式、改進服務流程、改善服務態度、優化服務環境、提高服務質量,推行人文服務,全面推動行業精神文明建設。**年,先后制定了《××縣衛生系統五五普法規劃實施方案》、《衛生系統服務承諾制、首問責任制、限時辦結制》和《××縣衛生工作獎懲實施辦法》等制度,并印發到各醫療衛生單位貫徹執行,推行政務公開,進一步規范衛生系統干部職工的工作行為。同時,為提高工作效率,及時成立了學習實踐科學發展觀活動領導小組,認真組織學習實踐,深入對鄉鎮進行了調研,調整了兩個衛生院的領導班子,并充實部分衛生院的班子成員,為鄉鎮衛生院的發展奠定了堅實基礎。為進一步推進依法行政,保障行政執法對象的合法權益,縣衛生局首次舉行了衛生行政處罰聽證會,縣政府法制辦、縣紀委領導親臨指導,逐步規范了依法行政處罰聽證程序。在深入學習實踐科學發展觀活動中,××縣衛生局按照縣委的統一部署,在縣委學習實踐活動領導小組和領導小組辦公室及學習指導組的領導、指導幫助下,結合實際,精心組織,嚴格依照三個階段各個環節各項規定動作的要求,扎實推進學習實踐活動各項工作。召開1次動員會,組織集中學習9次43個學時,收集黨員干部心得體會146篇,懸掛宣傳布標3幅,出宣傳墻報2期,報送學習簡報22期。深入開展基層調研10次,收集意見和建議19條,形成調研報告和案例分析各2份,收集縣屬醫療衛生單位調研報告和案例分析各5份。開展征求意見2次,領導班子專題民主生活會1次、組織生活會1次,離退休人員座談會1次,發放問卷調查表200余份,設立征求意見箱1個,公布投訴舉報電話,廣泛征求系統黨員干部群眾和社會各界的意見和建議。
16.積極發展紅十字會員及志愿工作者。**年縣編委已下××縣紅十字會單列文件,但現在尚未落實人員、經費和辦公地點。**年,全縣共發展了紅十字會會員1200名;發展紅十字會志愿者50名。
17.積極開展紅十字、救護等工作。4月28日,為加強現場救護知識培訓,提高群眾的自我防護意識和自救互救的能力,縣紅會派出2名具有資歷的專家對**省文山電力××分公司55人進行了為期1天的現場救護知識培訓,取得了較好的效果。
18.加大艾滋病防治工作力度,遏制艾滋病的流行與蔓延。1-10月,共組織人員上街開展宣傳244次,發放宣傳資料128654份,受益人口達231680人,開展入戶宣傳57849戶。開展電視宣傳1543次,廣播宣傳112次。開展防艾知識普及培訓35次,培訓人員2595人。開展自愿檢測466人,占任務數500人的93.2,陽性40人,陽性率為8.58。其中:吸毒人員檢測56人,陽性9人,陽性率為16.07;性病人員檢測30人,陽性1人;女性性工作者檢測71人,陽性0人;其它人員檢測309人,陽性30人,陽性率為9.7。開展孕產婦檢測5459人,占任務數5000人的109.18,檢出陽性10人,陽性率為0.18。開展婚姻登記檢測1638人,占任務數1600人的102.38,無陽性。發放安全套172804只,其中,星級賓館擺放3268只,使用3268只,娛樂場所擺放855只,使用520只,育齡人群發放109360只。在外展服務中,為吸毒人員發放安全套2898只,感染者及病人家庭發放2370只,女性性工作者發放84260只。美沙酮社區維持治療門診為接受治療者提供有效的維持治療和健康教育,現累計入組人數146人,維持治療人數73人,脫失73人,脫失率50,使用美沙酮1096186毫升。積極開展抗病毒治療工作。截止9月底,共累計入組治療103人,現有86人正在治療,死亡15人,退出治療2人。加強孕產婦艾滋病篩查工作,共篩查5459名孕產婦,檢出hiv陽性者10例,對9例實施母嬰阻斷。
(二)工作經驗
1.縣委、政府及衛生行政部門高度重視各項衛生工作,加強對各項衛生工作的領導,是有效推進衛生事業發展的關鍵。
2.建立健全衛生工作機制,制定并完善相關衛生工作制度,明確職責,措施落實到位是開展好各項衛生工作的必備條件。
3.加強衛生應急隊伍建設及物資儲備工作,不斷提高衛生應急能力,是確保及時有效處置各種突發公共衛生事件的物質基礎。
4.加強與部門溝通協作是做好各項衛生工作的基礎。
5.做好各項衛生工作的宣傳教育是推進各項工作有序開展的前提,也是展現工作取得成績的載體。
二、存在的困難和問題
一是衛生專業技術人員編制緊缺、總量不足。按云計社會20011199號《關于印發**省衛生資源配置標準(試行)的通知》,全縣應配置衛技人員1199人,實有編制845人,現有職工806人,缺編354人,缺員393人,且學歷層次低、業務水平不高,難以滿足人民群眾日益增長的醫療服務和艾滋病防治服務需求。二是縣、鄉(鎮)合管辦屬純事業機構,無經費來源,體制不健全,工作人員晉職晉升困難,加之工作量大,致使部分工作人員思想不穩定,影響了新農合工作的開展。三是艾滋病防治、宣傳經費緊缺,部門協調力度不夠,致使艾滋病防治工作難以得到全面開展。四是由工作經費、專項資金、項目資金不能及時到位,致使工作不能順利開展。五是疾病預防控制工作有待于進一步加強,傳染病發病率仍居高不下。六是紅十會機構雖然縣編委已下單列文件,尚未落實機構及人員等工作,致使紅會工作正常難以開展,無償獻血任務艱巨。
三、2010年的工作思路、主要任務、措施及建議
2010年全縣衛生工作的總體要求是:全面貫徹黨的十七大、十七屆三中、四中全會和全州衛生工作會議精神,深入貫徹落實科學發展觀,加強基礎設施建設,鞏固和完善新型農村合作醫療制度,加強食品安全質量監督,統籌做好各項衛生工作,不斷開創衛生工作新局面。
(一)深入貫徹落實黨的十七大精神,努力推進醫藥衛生體制改革工作。按照省、州工作安排,認真落實各項措施,積極推進九項國家基本公共衛生服務項目,實施公共衛生六大專項等衛生改革工作。
(二)加強基層醫療衛生服務體系建設,進一步完善新型農村合作醫療制度。加快縣鄉村三級醫療衛生服務機構和社區衛生服務機構建設,實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋。抓住國家擴大內需、加強基礎設施建設和大力改善民生的有利時機,爭取政府增加投入,進一步加強城區區域衛生規劃的實施和縣醫院標準化建設,切實發揮縣醫院的農村三級醫療衛生服務網龍頭作用。轉變基層醫療衛生服務機構運行機制和服務模式,推進鄉村衛生服務管理一體化。鞏固和完善新型農村合作醫療制度,以健全管理制度、保證基金安全、規范醫療行為、提高群眾受益水平為重點,強化新農合的監督管理。探索建立合理增長的籌資機制,逐步提高新農合保障水平。加強新農合基金和定點醫療機構監管,合理控制醫療服務收費,規范新農合統籌補償方案,提高新農合基金使用率和參合農民受益水平。
各位領導、同志們:
下午好!
國家衛生部于2006年5月11日至12日召開了2006年全國“醫院管理年”工作電視電話會議。會上,高強部長作了重要講話。黃潔夫副部長就第一周期“醫院管理年”活動做了總結,并對第二周期“醫院管理年”活動做出了部署。2006年5月18日,在衛生廳召開的第一周期“醫院管理年”活動總結通報暨第二周期活動動員大會上韋波副廳長做了《加強領導,強化監管,深入開展“醫院管理年”活動》的報告,標志著我區第二周期“醫院管理年”活動正式拉開了序幕。為了貫徹落實衛生部、國家中醫藥管理局《關于繼續深入開展“以病人為中心,以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動的通知》精神,進一步推動我院醫院管理年活動的不斷深化,切實解決我院醫院管理工作中存在的問題與不足,今天,我們在這里召開第二周期“醫院管理年”活動動員大會.
去年,我院通過開展“醫院管理年”活動,醫院管理得到了加強,醫療質量得到了提高,醫療服務得到了改善,在衛生廳“醫院管理年”活動第一周期的驗收考評活動中獲得全區第一的好成績,受到了衛生廳的表彰,社會各界也給予了積極評價和充分肯定。全院職工都實實在在地感受到開展“醫院管理年”給我院各項工作所帶來的促進。但是,我們也不能對“醫院管理年”活動已經取得的成績有過高的估計,我們還必須正視我院的薄弱環節以及存在問題。最近,經過幾次醫療行政查房,我們發現少部分醫務人員的依法執業意識不強,個別病區對醫療質量的管理有所松懈,有些醫療服務流程不盡合理還有待優化,甚至有極少數同志對“醫院管理年”活動出現厭戰情緒甚至有抵觸情緒。在深入開展“醫院管理年”活動中,我們必須認真貫徹落實2006年全國“醫院管理年”工作電視電話會議精神,全面總結、分析前一階段工作,緊密結合實際,制定具體方案,加強組織協調,認真抓好落實,逐步建立既適應市場經濟一般規律的要求,又要遵循衛生事業發展的內在規律,高效而富有活力的醫院管理長效機制,推進我院管理的科學化、規范化、標準化建設,不斷提高我院的科學管理水平。
下面,我就國家衛生部、自治區衛生廳的部署和要求,結合我院的具體情況,對開展第二周期的“醫院管理年”活動提幾點要求。
一、深刻認識開展“醫院管理年”活動的重大意義,切實把思想統一到國家衛生部的決策部署上來。
在全國范圍內開展“醫院管理年”活動,是衛生部、國家中醫藥管理局做出的重大決策部署。通過第一周期活動的開展,我認為可以從以下四個方面理解它的重要意義:
⑴深入開展“醫院管理年”活動,是醫療衛生系統貫徹落實科學發展觀的重要部署:科學發展觀是堅持以人為本,全面、協調、可持續的發展觀。“醫院管理年”活動充分體現了貫徹落實科學發展觀的要求。以人為本,就是要始終把維護人民的健康利益作為一切工作的出發點和落腳點,通過開展“醫院管理年”活動,提高醫療質量,改進服務態度,使醫療服務更加貼近社會,貼近群眾,努力為人民群眾提供滿意的醫療衛生服務。
⑵深入開展“醫院管理年”活動,是加強醫院基礎管理的重要工作:綜觀“醫院管理年”活動的評審標準,涵蓋了現代醫院管理系統的七個要素,即組織人員管理、醫療管理、技術管理、質量管理、信息管理、設備管理、物質管理及經濟管理。通過開展第一周期“醫院管理年”的驗收考評工作,我院管理向科學化、現代化邁進了一大步,促進了醫院基礎管理工作的提高,最突出的是強化了醫務人員基本功的再訓練,建立完善了醫院管理的基本規章制度。
⑶深入開展“醫院管理年”活動,是緩解群眾看病難、看病貴問題的重要舉措:造成看病難、看病貴問題的原因是多方面的,需要標本兼治,綜合治理,根本解決要靠經濟社會的發展,但這并不意味著我們可以等待或無所作為。通過第一周期的“醫院管理年”活動,我院進一步落實了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費等各項規定,控制了不必要的支出因素,在一定程度上緩解了群眾看病難、看病貴問題。
⑷深入開展“醫院管理年”活動,是建立醫院管理長效機制的重要保證:在過去一年里,通過開展第一周期的“醫院管理年”活動,我院的醫院管理得到了加強,醫療質量得到了提高,醫療服務得到了改善,醫療費用得到了控制,各級衛生部門普遍認可,社會各界和人民群眾給予了積極評價和充分肯定。
在第二周期“醫院管理年”活動中,我們必須要緊緊圍繞“醫院管理年”活動的六大工作目標和45項工作要求,全面加強醫院管理,同時又要正確處理好五個方面的關系,即醫院內涵建設與外延發展的關系、基礎質量與技術創新的關系、社會效益與經濟效益的關系、近期發展與遠期發展的關系、業務發展與文化建設的關系,使醫院始終沿著正確的方向發展。
我們要從落實科學發展觀的高度,充分認識開展“醫院管理年”活動的重要意義,加深對開展“醫院管理年”活動重要性及其艱巨性的認識,加大宣傳開展第二周期“醫院管理年”活動的重要意義與工作目標的要求,確保活動得到廣大員工的理解和支持。
二、全面把握工作要求,認真扎實地開展第二周期“醫院管理年”活動
(一)提高醫療質量,保障醫療安全,鞏固基礎醫療和護理質量
醫療質量是醫院管理的核心和永恒主題,因此它成為第一、第二周期全國“醫院管理年”活動的共同的首要目標。在第一周期的九項重點要求的基礎上,第二周期增加了“建立醫院及醫務人員違法違規公示制度”、“加強處方規范化管理”、“加強護理管理”等條款。我院全體醫務人員必須在全面掌握政策精神的基礎上,嚴格貫徹落實第二周期“醫院管理年”活動的工作目標與重點要求。
首先、嚴格實行醫療服務要素準入制度。嚴禁擅自開展診療科目、擅自增加醫療服務項目、使用不具備執業資格的人員。要把加強醫護人員的“三基”訓練作為培養人才和提高技術的一項長遠任務,通過多種形式進行“三基”知識的培訓和考核,不斷提高醫務人員的基本理論、基本技能和基本操作水平,確保“三基”合格率達到100%。
其次、認真落實醫療質量和醫療安全的各項規章制度。醫療質量管理必須以規章制度為準則,沒有規章制度,醫療質量無法形成,有了規章制度而不去執行,醫療質量同樣沒有保證。醫院必須用規章制度來規范醫院工作、規范醫務人員行為、規范質量評價。醫院各級管理者要帶頭執行各項規章制度,親自抓落實。醫院還要根據形勢變化,及時完善相關的規章制度,促進醫療質量的持續改進。醫院辦公室正在組織各職能部門對我院的《職責與制度》作進一步的修訂與完善,新一版的《職責與制度》將很快與大家見面。
第三、規范醫療服務行為。因病施治、規范醫療服務行為是保證醫療質量和醫療安全的重要措施。國外判定醫療質量不是按高新技術,而是列出幾種常見病種,不僅看醫療效果,還要看是否采用適宜技術、費用是否合理,在此基礎上取得良好的醫療效果才是高質量的醫療服務。為規范執業行為,我院組織人員編輯出版了一套分學科的《診療常規》,這些都是規范醫務人員診療行為,保證合理檢查、合理用藥、合理治療,最終保障醫療質量和醫療安全的有效措施,廣大醫務人員認真學習并在執業過程中嚴格執行。
(二)改進服務流程,提高服務意識,構建和諧的醫患關系
我們要真正做到以病人為中心,設身處地的體恤患者痛苦,體諒患者困難,切實改進服務流程,轉變服務理念,提高服務意識,尊重患者的知情權、選擇權和隱私權,為患者提供溫馨、細心、愛心和耐心的醫療服務。加強醫患溝通,幫助患者了解醫學規律和醫療特點,理解醫務人員的難處,通過醫患雙方面的努力,建立互相信任、互相尊重、互相理解的和諧醫患關系,使醫患雙方共同成為戰勝疾病的伙伴。
(三)嚴格醫院財務管理,進一步提高醫院經營管理水平
為保證醫院經營的持續健康發展,謀求醫院科學、健康的可持續發展之路,醫院已經于年初成立了“醫院經營管理委員會”。在第二周期醫院管理年活動中,我院將充分發揮“醫院經營管理委員會”的作用,進一步提高我院的經營管理水平。在第二周期活動中,我院的財務管理要做好以下工作:
一是建立健全財務制度,加強經濟核算和監督。醫院的各種經濟行為必須做到有章可循,照章辦事,堅持“統一領導、集中管理”的財務管理原則,實現經濟決策的統一、經濟運行的協調一致,嚴禁醫院各部門、各科室設立帳外帳、小金庫,重大項目須經集體討論并按規定程序報批,實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制。
二是探索建立醫院成本核算制度,促進醫療服務優質高效低耗。今后,醫院應根據實際情況,探索建立與成本核算相適應的核算制度,對醫院成本進行預算、核算,確定成本目標,嚴格執行預算管理,控制費用支出,減少浪費,降低消耗,提高工作效率,使醫院財務管理逐步適應現代社會發展要求。
三是增加醫療收費透明度,自覺接受社會和患者監督。認真開展醫療服務信息公示工作,公示主要醫療服務項目、醫療服務收費、常用藥品和耗材價格等,向患者提供費用清單,提供價格和費用查詢服務,使患者明明白白看病。
四是建立健全科學的績效考核與收入分配制度,調動醫務人員工作的積極性和創造性。在不久前召開的我院手術科室主任座談會上,有科主任提到我院的收入分配制度改革問題,醫院領導將認真考慮,充分結合我院的實際情況,爭取能盡快拿出一個比較公正、公平、操作性強、職工群眾普遍滿意的方案。但不管方案如何改,我們都必須將工作崗位、工作技術和風險程度、工作數量、服務質量與效率、醫德醫風等作為分配要素納入目標考核體系,建立醫務人員收入不直接與醫療收費直接掛鉤的分配制度。
五是強化法律意識,嚴格執行國家價格政策。必須嚴格遵守衛生工作方針、政策、法規以及各項規章制度,不擅自設立收費項目,嚴禁分解收費、比照收費和重復收費。
(四)牢固樹立社會主義榮辱觀,結合治理醫藥購銷領域商業賄賂工作,進一步加強醫德醫風建設
當前,我們要以牢固樹立社會主義榮辱觀為醫德醫風教育重點,引導廣大員工從我做起,從身邊做起,從點滴做起,發揚救死扶傷、無私奉獻的優良傳統,營造“知榮辱、講正氣、樹新風、促和諧”的良好氛圍。
治理醫藥購銷領域的商業賄賂是維護廣大人民群眾切身利益,緩解群眾看病難、看病貴的重要措施;是貫徹落實科學發展觀,懲治腐敗、推進黨風廉政建設的重要內容。根據國家衛生部、自治區衛生廳的部署要求,我院從政治和全局的高度,統一部署,穩步推進,突出重點,標本兼治,綜合治理,扎實有效地開展治理醫藥購銷領域商業賄賂的各項工作。
我院已經召開了治理醫藥購銷領域商業賄賂動員大會。如今,我院已進入自查自糾的動員教育階段。在該階段,我們將組織全院職工進行集中學習和自學相關的政策與法規。理論學習內容包括中央《關于開展治理商業賄賂專項工作的意見》、自治區《關于開展治理商業賄賂專項工作的實施方案》、衛生廳《關于治理醫藥購銷領域商業賄賂專項工作的實施方案》和《反不正當競爭法》、《執業醫師法》、《公民道德實施綱要》等。同時,醫院還將通過邀請專家作專題輔導、播放先進人物事跡錄象進行先進典型教育、用反面典型案件開展警示教育、開展專題討論、寫心得體會等形式,使全院職工受到一次深刻的法制、紀律和職業道德教育,扭轉廣大醫務人員“不收回扣,患者也得不到實惠”、“法不責眾”“蒙混過關”等錯誤的思想,增強他們忠于職守、誠信服務、嚴守法紀、廉潔從業的責任感和自覺性。
在學習教育的基礎上,我院還將通過查辦商業賄賂案件,認真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費等違法違紀問題,堅決杜絕醫藥購銷領域商業賄賂現象。針對存在的問題,邊查邊整改,健全完善制度,逐步建立預防醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。
三、加強組織領導,確保第二周期“醫院管理年”活動取得實效
按照衛生部、國家中醫藥管理局、自治區衛生廳的統一部署,2006年5月至6月份為我院第二周期“醫院管理年”活動的準備階段,總結2005年醫院管理年活動,并部署第二周期的“醫院管理年”活動;2006年6月到2007年3月為組織實施階段,將對2005年自查和督導中發現的問題進行整改,制訂實施方案和工作措施,同時接受衛生部、國家中醫藥管理局和衛生廳對三級醫院的巡視檢查。2007年4月為總結交流階段,與兄弟醫院交流加強醫院制度建設、提高醫療質量、改進醫療服務的有效措施,分析存在的問題和部署下一年度工作。我們要堅持以“立足長遠考慮、注重積累效應”為出發點,做到思想上再動員,行動上再部署,措施上再落實,抓緊、抓好、抓實第二周期“醫院管理年”活動的各項工作。
(一)加強領導,落實責任
深入開展“醫院管理年”活動是醫療衛生系統的一件大事。我們要在2005年“醫院管理年”活動的基礎上,進一步調整和完善活動領導機構,落實人員職責,加強組織領導。作為以第一責任人院長為中心的醫院黨政班子,要強化醫院管理的首要任務,明確社會責任,樹立正確的政績觀,以高度負責的態度,認真部署,嚴格要求,狠抓落實。針對某些科室工作不力、開展效果不好、仍然發生嚴重損害群眾利益事件的,要嚴肅處理相關責任人。各中層干部在會后要盡快向科室每個員工傳達本次會議精神,動員他們積極、主動參與到第二周期“醫院管理年”活動中來。
(二)精心組織,周密部署
根據衛生部、衛生廳下發的有關文件精神,結合醫院實際,及時制定我院第二周期“醫院管理年”活動實施方案。圍繞衛生部制定的第二周期“醫院管理年”活動的六大工作目標、45項重點要求以及21大項考核指標,醫院將組織相關部門、有關專家有計劃地加強對活動的督導、檢查和考核。
(三)突出重點,整體推進
第二周期“醫院管理年”活動要針對第一周期考評驗收中暴露出來的醫院管理工作中的問題和存在的薄弱環節,強化醫院管理的重點,提出具體明確的目標。我們要始終堅持嚴于查擺、重在整改、貴在落實的原則,在鞏固已有成果的基礎上,結合實際,對照活動的總體要求與衛生部、衛生廳檢查組的反饋意見,抓住重點部門、重點環節、重點病人,高標準找差距,高要求定目標,高質量抓整改,保證醫療質量和醫療安全的重要措施得到落實,確保第二周期“醫院管理年”活動取得實實在在的效果。
(四)加強監督,依法管理
一段時期以來,部分醫務人員對醫療衛生法律、法規及規章制度執行不力,醫療服務行為不規范,損害了人民群眾的利益。醫院將加大監管力度,提高監管效率。在國家衛生部的醫院管理評價的相關指標的基礎上,我院將結合實際,逐步建立起醫院管理和醫療服務質量的科學評價體系。醫院醫療質量管理委員會、“醫院管理年”活動領導小組、“醫院管理年”活動辦公室、醫院醫療、教學督導小組要分別組織人員開展醫療護理服務質量經常性督查,對存在問題多、管理混亂、群眾反映意見較多、存在嚴重質量和安全隱患的病區,要限期整改,以保證各項醫療工作核心制度、各種診療規范的貫徹落實。
(五)立足長遠,建立長效機制
加強和改善醫院管理是一項長期任務,要探索建立醫院管理的評價制度和長效機制,體現長期效果,實現持續改進。我院的各級管理者要努力學習相關的法律法規和掌握新時期醫院質量管理的基本理論和基本技能,研究和探索質量管理的評價方法,醫院今年將繼續舉辦中層干部培訓,以進一步提高中層干部的管理水平;要針對醫院管理中存在的問題,區分輕重緩急,制訂工作規劃;活動結束后,要及時對照活動目標、任務和要求,開展績效評價,認真總結開展“醫院管理年”活動的經驗及成效,以建立醫院持續發展的長效機制。