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心血管疾病的急救范文第1篇

關(guān)鍵詞：心血管疾病；誘因；內(nèi)科護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-7526（2012）12-0254-01

心血管疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一種涉及各類循環(huán)系統(tǒng)的疾病，其中包括心臟、血管等，分為急性和慢性兩種。而冠心病是臨床中最為常見(jiàn)的一種心血管疾病，其發(fā)病原因至今尚未有一個(gè)比較清晰的解釋，而大多數(shù)人認(rèn)為與體內(nèi)的脂質(zhì)代謝紊亂有一定的相關(guān)性。我院收治106例心血管疾病患者，探討其誘因以及護(hù)理體會(huì)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院從2010～2011年間共收治冠心病患者106例，男性68例，女性38例，年齡在43～78歲，平均年齡62.8歲。其中有82例曾有心絞痛病史，48例患者有心肌梗塞病史，23例患者伴有糖尿病。所有患者均無(wú)家族遺傳疾病史。

1.2 方法：利用事先做好的問(wèn)卷，對(duì)106例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解疾病發(fā)證的誘發(fā)因素，并在臨床治療過(guò)程中給予相應(yīng)的治療措施，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理，針對(duì)性的做健康教育（心血管疾病的疾病知識(shí)、合理用藥、飲食習(xí)慣的建立、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等）以及心理護(hù)理，增加患者對(duì)疾病治療的信心，提高患者的生存質(zhì)量。

2 結(jié)果

通過(guò)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)以及對(duì)心血管疾病誘因的預(yù)防與治療，患者的各種醫(yī)療保健知識(shí)得到了有效的提高，對(duì)冠心病的發(fā)病有了明顯的認(rèn)識(shí)，同時(shí)降低了疾病的復(fù)發(fā)率。同時(shí)，患者自我保健的意識(shí)和能力也得到了很大的提高。

3 討論

3.1 冠心病是心血管疾病之中主要的疾病之一，其臨床主要表現(xiàn)有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈、暈厥、疲勞等。大多數(shù)人會(huì)認(rèn)為，冠心病和高血壓等疾病的發(fā)生，多常見(jiàn)于老年人，近年來(lái)，各種研究都表明，單在中國(guó)6～18歲的中小學(xué)生中，高血壓等的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)8%。因此，對(duì)于心血管疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷就尤為重要。

3.2 關(guān)于心血管疾病的誘因，我們通過(guò)問(wèn)卷，了解到有以下幾個(gè)方面：①運(yùn)動(dòng)量的突然增加以及情緒的變化。大多數(shù)患者在發(fā)病之前都出現(xiàn)過(guò)較為急速的運(yùn)動(dòng)或者伴隨著情緒的波動(dòng)，從而進(jìn)一步的引發(fā)了心血管疾病的發(fā)生。②氣候的變化。問(wèn)卷中顯示，當(dāng)氣候發(fā)生較大變化時(shí)，老年人的戶外運(yùn)動(dòng)以及血液循環(huán)都會(huì)受到一定程度的影響，從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率增加。③通過(guò)大量的臨床數(shù)據(jù)積累可以看出，膽固醇升高是引起患者動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素，而飽和脂肪酸的增加可以增加血小板的活性和血栓的形成，從而加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，最終導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。

3.3 針對(duì)各種誘發(fā)心血管疾病的誘因，應(yīng)當(dāng)做出以下幾方面的針對(duì)性措施：一是對(duì)于具有心血管疾病病史的患者，應(yīng)當(dāng)控制其日常的活動(dòng)量，盡量使其在身體的承受范圍之內(nèi)，避免因大量運(yùn)動(dòng)而加速疾病進(jìn)程。二是通過(guò)對(duì)于老年人戶外活動(dòng)的介紹，促使活動(dòng)增加的老年人盡量將運(yùn)動(dòng)的增加量控制在一個(gè)循序漸進(jìn)的范圍，運(yùn)動(dòng)量適當(dāng)，量力而行，可以避免心血管疾病的發(fā)生。三是對(duì)于膽固醇較高的患者，應(yīng)當(dāng)減少膽固醇的攝入量，盡量降低動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率。

4 護(hù)理措施

4.1 對(duì)于患者的心率、心律等變化，要按照規(guī)律的周期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察，同時(shí)也要注意患者大小便的情況，具體記錄患者每日的排尿量，為醫(yī)生用藥和診斷病情提供依據(jù)。

4.2 使用可親的態(tài)度和體貼的話語(yǔ)去關(guān)心和鼓勵(lì)患者，給予良好的心理護(hù)理，使患者能夠積極主動(dòng)的配合治療，建立與疾病對(duì)抗的信心，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，從而增加治愈率。

4.3 通過(guò)健康教育，幫助患者改善其飲食習(xí)慣和作息規(guī)律，限制活動(dòng)量，增加休息時(shí)間，必要時(shí)使用藥物幫助患者睡眠；同時(shí)要嚴(yán)格掌握患者的鈉鹽攝入量，盡量選用低鹽或者無(wú)鹽、低鈉的飲食，防止高血壓等發(fā)病率的增加。

4.4 對(duì)于患者居住病房的環(huán)境應(yīng)當(dāng)注意保持干燥和通風(fēng)，定時(shí)給患者換洗床單，保持空氣清新，使患者能夠有一個(gè)良好的心態(tài)和心情接受治療。

4.5 通過(guò)健康教育，幫助患者了解病情，了解心血管疾病的現(xiàn)狀、并發(fā)癥以及自我護(hù)理的措施等，使患者能夠在一定情況下自我護(hù)理和急救，降低患者的病死率，提高患者的生存質(zhì)量。

5 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)心血管疾病的患者實(shí)施相應(yīng)的內(nèi)科護(hù)理，進(jìn)行正確的健康教育，并且及時(shí)有效的實(shí)施預(yù)防措施等手段，可以很好的控制患者心血管疾病的復(fù)發(fā)率，最大程度的降低患者的死亡率，同時(shí)可以提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬慧霞，馬淑芳.心血管疾病一般護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（15）：236-237

心血管疾病的急救范文第2篇

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;慢性腎臟病;關(guān)系

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.104文章編號(hào):1006-1959(2010)-05-1138-02

心血管疾病(CVD)是慢性腎臟病(CKD)的最常見(jiàn)并發(fā)癥,許多CKD患者死亡的最主要原因就是CVD。慢性腎臟病花費(fèi)高、預(yù)算差、難治愈,發(fā)病率逐年上升,已危害人類健康近年來(lái)。據(jù)調(diào)查,終末期腎病的發(fā)病率已經(jīng)增長(zhǎng)了1.5倍,其中終末期腎功能衰竭患者占60%,其主要死因是心血管疾病?？梢?jiàn),CVD是影響CKD患者的重要因素,同時(shí)CKD患者具有促進(jìn)CVD發(fā)生的危險(xiǎn)因素;二者在發(fā)病機(jī)理以及預(yù)防治療方面有著很高的相關(guān)性。因此,有專家提出治療心臟則可已治療腎臟,治療腎臟也可治療心臟,加強(qiáng)心腎相關(guān)性進(jìn)行深入研究有著重要意義。

1.心臟和腎臟的生理、病理關(guān)系

1.1 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)是人體內(nèi)非常重要的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),維持人體內(nèi)的電解質(zhì)平衡以及正常血壓。RAAS主要組成包括腎素、血管緊張素I、血管緊張素II、血管緊張素原和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。肝臟產(chǎn)生的血管緊張素原可以將腎素轉(zhuǎn)化成血管緊張素I,其本身沒(méi)有活性,但血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可以將其轉(zhuǎn)換成血管緊張素II。血管緊張素II是RAAS的主要活性物質(zhì),可以作用于心臟、血管、腦和腎等系統(tǒng),促進(jìn)血管的收縮,刺激醛固酮的分泌。腎內(nèi)血液的RAAS對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定起著重要作用,如果RAAS遭到破壞,就會(huì)引起引起腎素分泌量增加,使血管收縮、血壓升高,導(dǎo)致血漿腎素和血容量平衡失調(diào),增加心臟的前后負(fù)荷,可能引起心功能不全。

1.2 血流動(dòng)力學(xué)改變。心臟和腎臟在血流動(dòng)力學(xué)改變方面有著密切的關(guān)聯(lián)。心臟是血液循環(huán)系統(tǒng)的動(dòng)力,而腎臟是循環(huán)系統(tǒng)的樞紐。當(dāng)人體內(nèi)環(huán)境或外環(huán)境發(fā)生變化時(shí),機(jī)體會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整,隨神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié),心臟會(huì)不斷調(diào)整搏出容量及節(jié)律,而這種調(diào)整必須通過(guò)腎臟電解質(zhì)的平衡和血容量正常維持才能完成。當(dāng)CKD患者的腎功能衰竭時(shí),心臟的調(diào)節(jié)功能會(huì)下降,導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損。腎組織的血流量占心臟血流量的25%～30%,當(dāng)CVD患者心功能衰竭時(shí),心臟血液輸出量隨之減少,腎臟的血流量也會(huì)隨之減少,造成腎功能進(jìn)一步受損。因此,心臟和腎臟相互影響,一旦其中一者受損,就會(huì)造成惡性循環(huán)。

1.3 新陳代謝紊亂。CKD患者可能引起多種新陳代謝的紊亂,其中脂質(zhì)代謝異常最為常見(jiàn)。血漿中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的量會(huì)升高,甘油三酯(TG)的量也升高,HDL亞型分布發(fā)生異常,70%的慢性血透患者發(fā)生胰島素抵抗。CKD患者常會(huì)發(fā)生磷鈣代謝異常,出現(xiàn)鈣磷沉積和高磷血癥狀,與血管的順應(yīng)性和血管的重塑性有著密切的關(guān)聯(lián)。

2.心血管疾病與慢性腎臟病的臨床關(guān)聯(lián)

2.1 CVD是CKD的危險(xiǎn)因素。CVD時(shí)可大大增加腎臟受損的危險(xiǎn)性。據(jù)PREVEND研究表明,CVD患者的血清肌酐量增多,并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)而加重。心臟功能嚴(yán)重影響著腎臟功能,心力衰竭的病人會(huì)出現(xiàn)腎衰竭,并且高血壓病人的CKD發(fā)病率升高。

2.2 CVD是CKD患者的嚴(yán)重并發(fā)癥。CKD患者的CVD主要表現(xiàn)為左心室肥厚(LVH)、充血性心力衰竭(CHF)、心肌梗死(MI)、冠心病(CAD)和周圍血病變(PVD)。

侯凡凡等人對(duì)全國(guó)5省市的1346例CKD患者進(jìn)行調(diào)查,其中Ⅱ期患者4.5%,Ⅲ期患者5.6,Ⅳ期患者7.2%,Ⅴ期患者中未接受血液透析的占14.3%,接受血液透析的占63.8%,腹透治療的占5.6%。CVD發(fā)病率調(diào)查結(jié)果顯示:CVD中最主要的是CAD,發(fā)生率56.4%,Ⅴ期患者中CAD發(fā)生率為58%;LVH的總發(fā)生率為17.4%,血液透析患者中包含23%;PVD發(fā)生率為13.5%。

3.心腎相關(guān)性的中醫(yī)認(rèn)識(shí)

從中醫(yī)角度出發(fā),心腎關(guān)系常被比作水火,離為火,主心,坎為水,主腎,水火之中復(fù)有陰陽(yáng),引申出心腎生理上的相交關(guān)系,心屬火,心火須下降以溫腎水;腎屬水,腎水要上濟(jì)以滋心火。中醫(yī)上的水火關(guān)系就是人體內(nèi)部的心腎關(guān)系,隨之引申出心腎相交和心腎不交的理論。心腎相交指的是腎水上繼于心火,使心火不亢;心火下交于腎,使腎水不寒,腎水與心火上下相交,維持心臟和腎臟的生理功能平衡。心腎不交指的是心腎關(guān)系遭到破壞,心腎的功能失去平衡?；蚰I水不足,心火失濟(jì);或心火熾盛,又下汲腎水。

4.心腎綜合癥

近年來(lái),心腎綜合癥引起許多專家學(xué)者的廣泛關(guān)注。所謂心腎綜合癥指的是慢性心力衰竭(CHF)所引起的腎損傷甚至是腎功能不全。CHF發(fā)展到末期就會(huì)表現(xiàn)為心腎綜合癥,臨床發(fā)病率很高,很難治愈。在SOLVD研究中發(fā)現(xiàn),1/2的CHF患者的GFR值

5.小結(jié)

綜上所述,CVD與CKD有共同的發(fā)病因素以及互為危險(xiǎn)因素,CKD伴有CVD危險(xiǎn),CVD又可增加腎臟受損的危險(xiǎn)性;CVD是CKD的最主要死亡因素,CKD對(duì)CVD預(yù)后產(chǎn)生不良影響,并且二者的發(fā)病率和死亡率明顯高于普通人群,這些危險(xiǎn)因素往往存在于CKD或CVD的早期。因此,提高心臟功能可以減少腎臟病變的危險(xiǎn),減少腎功能異常又可以減輕對(duì)心血管損害。

參考文獻(xiàn)

[1] 林善錟.慢性腎臟病與心血管病的相互關(guān)系--一個(gè)值得關(guān)注的重要問(wèn)題[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2006,5(3):201-203.

[2] 侯凡凡.慢性腎臟病并發(fā)的心血管疾病及其防治.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2005,2(1):15-16.

心血管疾病的急救范文第3篇

中圖分類號(hào)：R54　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1672―4208(2011)02―0051―02

利鈉肽(natriuretie peptide，NP)是近20年發(fā)現(xiàn)的一類多肽。國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，到目前為止，人類共發(fā)現(xiàn)了5種利鈉肽，即心房利鈉肽(atrial natri―uretic peptide，ANP)、腦利鈉肽(brain natriuretic pep―tide，BNP)、C型利鈉肽(c―type natriuretic peptide，CNP)、V型利鈉肽(ventricle natriuretie peptide，VNP)和D型利鈉肽(dendroaspis natriuretic peptide，DNP)。其中，ANP和BNP來(lái)源于心臟，有擴(kuò)張血管、促進(jìn)利鈉、利尿作用。CNP主要來(lái)源于血管內(nèi)皮、腦和腎，調(diào)節(jié)血管張力。ANP、BNP、CNP與心房顫動(dòng)(AF)、急性心肌梗死(AMI)、急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)等密切相關(guān)。VNP和DNP至今未在哺乳動(dòng)物體內(nèi)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)研究甚少。近年來(lái)的研究表明，血漿利鈉肽，特別是BNP水平可作為心血管疾病的篩選、診斷、治療評(píng)估及預(yù)后估鋇0指標(biāo)。

1　利鈉肽的生物學(xué)特性

1.1　利鈉肽的結(jié)構(gòu)、來(lái)源及體內(nèi)分布利鈉肽家族主要包括ANP、BNP、CNP，其結(jié)構(gòu)上的共同特征是：由17個(gè)氨基酸通過(guò)兩個(gè)半胱氨酸殘基之間的二硫鍵連接構(gòu)成環(huán)狀結(jié)構(gòu)。人血循環(huán)中的ANP是由28個(gè)氨基酸構(gòu)成的多肽，BNP主要由32個(gè)氨基酸組成，CNP由32個(gè)氨基酸殘基組成的多肽。ANP是1 982年由Needleman和Forssmann從大鼠心房細(xì)胞分離出來(lái)的一種多肽激素，廣泛分布于心臟、肺、腎、腎上腺等系統(tǒng)。BNP是1988年由日本學(xué)者Sudoh等從豬腦中分離出，BNP廣泛分布于腦、脊髓、心、肺等組織。CNP是1990年由日本學(xué)者su―doh等從豬腦中分離獲得，廣泛分布于血管、血液、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等多種組織細(xì)胞。

1.2　利鈉肽的分泌、降解及生理特性ANP主要由心房肌細(xì)胞分泌，BNP主要由心室肌細(xì)胞分泌，CNP主要由血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌。ANP的降解：(1)與清除受體ANPR―c結(jié)合，內(nèi)在化，經(jīng)溶酶體水解；(2)酶降解失活：腎組織中性肽鏈內(nèi)切酶(或腦腓肽酶)對(duì)ANP降解。降解速度：腎>肝>肺>血漿；(3)通過(guò)尿、膽汁排泄。BNP降解主要通過(guò)兩條途徑：(1)NPR―c介導(dǎo)的胞吞和溶酶體降解；(2)神經(jīng)內(nèi)肽酶的降解。含鋅的神經(jīng)內(nèi)肽酶24.11(NEP)在體內(nèi)分布廣泛，尤其在腎近曲小管刷狀緣最為集中，它通過(guò)裂解打開(kāi)BNP的環(huán)狀結(jié)構(gòu)使其滅活。CNP清除主要通過(guò)兩條途徑：(1)與NPR―c結(jié)合后經(jīng)內(nèi)吞和溶酶體酶水解被清除；(2)直接被中性內(nèi)切酶水解。ANP的主要生理作用是促進(jìn)利尿和血管擴(kuò)張，降低心臟負(fù)擔(dān)，而改善心臟功能；BNP的主要生理作用是使血管平滑肌舒張、尿鈉增多、外周阻力降低、心輸出量降低。最近的研究證實(shí)，BNP能阻止心肌細(xì)胞的纖維化和平滑肌細(xì)胞的增植。有關(guān)CNP在心血管疾病中的生理作用報(bào)道較少。

2　利鈉肽的心血管作用

2.1　利鈉肽與心房顫動(dòng)　Rossi等觀察了二組人群：AF患者和竇性節(jié)律者，二組的臨床特征、左房負(fù)荷、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動(dòng)脈壓力及內(nèi)皮素水平相似。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高水平的ANP和心房顫動(dòng)獨(dú)立相關(guān)。目前，關(guān)于心房顫動(dòng)中ANP的激活機(jī)制存在有二種解釋：(1)心房顫動(dòng)是一種獨(dú)立的心房肌病，在衰竭心肌中，伴隨著心肌肥厚，ANP基因表達(dá)上調(diào)，所以ANP分泌增多；(2)G蛋白改變介導(dǎo)ANP的過(guò)度分泌。多項(xiàng)研究證實(shí)BNP在AF患者中水平高于非AF患者，其機(jī)制可能與左室擴(kuò)大、心房牽張和容量負(fù)荷過(guò)重有關(guān)。一項(xiàng)研究表明，BNP的RNA高表達(dá)有關(guān)持續(xù)性AF的發(fā)生有關(guān)。并有報(bào)道表明BNP水平能預(yù)測(cè)慢性心力衰竭患者的AF復(fù)發(fā)、心室按需起搏器(VVI)起搏后發(fā)生AF及其栓塞的危險(xiǎn)。一項(xiàng)對(duì)99例植入VVI起搏器的患者進(jìn)行了平均5.1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，其中發(fā)生AF有19例，其血漿BNP水平明顯高于未發(fā)生AF的80例患者，并進(jìn)一步證實(shí)植入起搏器后血漿BNP>99.0ng/ml為發(fā)生AF的獨(dú)立預(yù)告因子。其機(jī)制為：植入VVI起搏后，患者喪失房室同步，使心房、心室舒張壓力上升，從而引起血漿BNP的升高，故對(duì)植入VVI起搏器的患者，在其后1～3個(gè)月測(cè)定血漿BNP水平，可以預(yù)測(cè)AF的發(fā)生危險(xiǎn)。

2.2　利鈉肽與急性心肌梗死AMI后，增高的心臟充盈壓、心肌組織損傷伴有心肌細(xì)胞內(nèi)容物外溢等因素，均可刺激心臟分泌ANP、BNP，其水平上升常先于心力衰竭癥狀、體征的出現(xiàn)，而且其升高的程度與預(yù)后直接相關(guān)。有人對(duì)AMI患者血清BNP及ANP的濃度進(jìn)行測(cè)量。結(jié)果顯示：AMI患者BNP急劇升高，升高水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)。在AMI早期，BNP可以升高到正常對(duì)照組100倍以上，而ANP不變或僅有輕微的升高。

2.3　利鈉肽與左心室舒張功能不全有學(xué)者報(bào)道，BNP不僅對(duì)收縮性心力衰竭有極高的診斷價(jià)值，而且對(duì)單純舒張功能不全的心力衰竭病人也有極高的診斷價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)BNP與EF減少有獨(dú)立相關(guān)性，EF減少患者，血漿BNP明顯升高，但是當(dāng)BNP極高(>350pg/m1)可明確排除孤立性舒張功能不全。在Breathing Not Properly Trial中發(fā)現(xiàn)：無(wú)心功能不全組BNP平均水平為34pg/ml、舒張功能不全組為413pg/ml、收縮功能不全組為821pg/m。將BNP分界值定為100pg/ml，其判定舒張性心功能不全(DHF)的敏感性、陰性預(yù)測(cè)值以及準(zhǔn)確性分別為86％、96％、75％。DHF組與無(wú)HF組的BNP水平具有部分重疊，特別是老年女性患者。有關(guān)ANP與左心室舒張功能不全報(bào)道甚少。

2.4　利鈉肽與急性冠狀動(dòng)脈綜合征ACS患者BNP水平升高不僅反映左心室功能的不同程度，而且反映了急性心肌梗死的嚴(yán)重程度，其可能機(jī)制是由于心肌缺血導(dǎo)致左室功能不全程度加重。有學(xué)者在對(duì)ST段抬高和無(wú)ST段抬高的急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者的研究中，發(fā)現(xiàn)BNP>80pg/ml時(shí)，死亡率、心肌梗死再發(fā)生率、出現(xiàn)新的心力衰竭和心力衰竭加重的比例均明顯升高，并且顯著高于BNP

2.5　利鈉肽與原發(fā)性高血壓有研究報(bào)道，以RIA法對(duì)48例原發(fā)性高血壓患者、15例臨界高血壓患者和25例正常血壓者的血漿BNP濃度進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果表明原發(fā)性高血壓組的平均血漿濃度明顯高于臨界高血壓和正常血壓組，并且原發(fā)性高血壓伴左室肥厚患者的BNP濃度增高更顯著(P

2.6　CNP與心血管疾病CNP是一種內(nèi)皮源性舒張因子，可引起靜脈和動(dòng)脈血管舒張，參與調(diào)節(jié)心血管和體液因子的穩(wěn)定，抑制平滑肌細(xì)胞增殖、遷移及細(xì)胞外基質(zhì)形成，抑制血管內(nèi)膜及心肌細(xì)胞增殖，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成。因而對(duì)高血壓及心肌肥厚、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展起保護(hù)作用。CNP的升高受血管活性物質(zhì)，如內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ等的刺激，故CNP作為一種新的血管活性肽，可以調(diào)節(jié)血管張力和結(jié)構(gòu)的變化，在維持血管穩(wěn)態(tài)和抑制血管平滑肌及心肌細(xì)胞增殖中起重要作用。

心血管疾病的急救范文第4篇

關(guān)鍵詞：心腦血管疾??；院前急救；措施分析；治療效果；冠心病

Abstract：Objective To analyze the methods of emergency treatment in patients with acute cerebral vascular diseases and the need to pay attention. Methods The clinical data of 80 cases of acute cerebral vascular disease in our hospital from January 2015 to January 2010 were retrospectively analyzed. Results In the group of 80 patients， 74 patients were transported to the hospital for treatment， and no patients died because of the aggravation of the transportation accident. Another 6 cases of sudden death， due to the lack of timely detection of the scene of death. Conclusion The received visits after the task is quick visits and accurately determine the condition is the key to improve the success rate of emergency treatment of patients with acute cerebrovascular.

Key words：Disease of heart head blood-vessel； Pre-hospital first aid； Analysis of measures； Treatment effect； Coronary heart disease （CHD）

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者80例，其中男性患者55例，女性患者25例。患者年齡為54～81歲。其中有高血壓病史的患者為26例，有冠心病病史的患者為24例，有糖尿病病史的患者為12例，高血脂病史的患者為8例，這其中"三高"合并病史患者為9例。

1.2方法 當(dāng)患者及其家屬向醫(yī)院撥打電話求助的時(shí)候，急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病時(shí)候的癥狀和表現(xiàn)，以及患者是否存在有既往病史。如果初步判斷患者為急性心腦血管疾病，則應(yīng)當(dāng)叮囑患者立刻停止身體活動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行基本的自救，不嫩搖晃患者，也不能搬運(yùn)患者。同時(shí)快速的組織院前急救人員出車前往患者所在地，對(duì)患者進(jìn)行診治。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)盡快檢查患者的生命體征，觀察患者的意識(shí)是否清醒，瞳孔是否發(fā)生變化，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓和脈搏，掌握患者病情發(fā)展的程度。根據(jù)患者的具體情況和現(xiàn)場(chǎng)情況，使得患者保持比較舒適的，比如平臥、側(cè)臥等等。為了能夠最大限度的保持患者呼吸道的暢通，醫(yī)護(hù)人員必須盡快清除患者鼻腔和口腔內(nèi)的分泌物，帶有假牙的老年患者應(yīng)當(dāng)盡快取出假牙。對(duì)于渾身抽搐的患者應(yīng)當(dāng)在口中植入開(kāi)口器，防止發(fā)生咬傷舌頭的情況；對(duì)于呼吸功能有異常的患者可以采取氣管插管的方法，給患者實(shí)施吸氧，同時(shí)建立相關(guān)的靜脈通道，必要的時(shí)候應(yīng)用急救的藥物。

在對(duì)患者進(jìn)行救治的同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的講解疾病的基本知識(shí)，消除患者及其家屬的恐慌、焦慮情緒。另外還應(yīng)該告訴患者和家屬在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能存在有一定的風(fēng)險(xiǎn)，爭(zhēng)取得到患者和家屬的配合，減少不必要的醫(yī)患糾紛。采取妥善急救措施之后，患者的生命體征和呼吸系統(tǒng)基本平穩(wěn)后，應(yīng)該及時(shí)將患者送到醫(yī)院采取進(jìn)一步的治療觀察。

搬運(yùn)緩和時(shí)應(yīng)該動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)一致，救護(hù)車的車速應(yīng)該平穩(wěn)，不能有劇烈顛簸的情況。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持應(yīng)有的警惕，密切觀察患者病情的變化，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)保證氧氣管和輸液管等急救措施的正常運(yùn)行。待返回醫(yī)院之后，醫(yī)護(hù)人員要向接診的值班人員交代院前急救的過(guò)程，為院內(nèi)的治療提供準(zhǔn)確、科學(xué)的資料，從而提升對(duì)患者救治的成功率。

2 結(jié)果

本組80例患者，其中74例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，無(wú)患者因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)意外運(yùn)輸途中發(fā)生病情加重而出現(xiàn)死亡。另有6例患者猝死，因沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)死亡。

3 討論

急性心腦血管疾病是威脅人類健康特別是中老年人身體健康的多發(fā)疾病和常見(jiàn)疾病。具有發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。臨床上急性心腦血管疾病主要包括了急性的心肌梗死、急性左心衰和急性冠脈綜合征、猝死等多種疾病?；颊甙l(fā)病的時(shí)候經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出心慌、呼吸不暢、喪失活動(dòng)力以及出現(xiàn)意識(shí)障礙等癥狀。在臨床上對(duì)急性的心腦血管疾病進(jìn)行救治的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少患者出現(xiàn)死亡的概率，這對(duì)于提升患者的后期的生存質(zhì)量也有著積極的作用。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員要牢固樹(shù)立急救意識(shí)，最大限度的減少出診的準(zhǔn)備時(shí)間。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急診醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施院前急救的時(shí)候，必須要將挽救患者的生命放在首位，首先要控制患者的生命體征出現(xiàn)惡化，其次再考慮保護(hù)和恢復(fù)患者的器官功能。如果在院前急救的時(shí)候還不能明確對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷，應(yīng)該采取中性的治療措施，保護(hù)保持患者血壓平穩(wěn)、進(jìn)行脫水降顱壓、暫時(shí)不用止血和抗凝、溶栓藥物，嚴(yán)密觀察患者的病情。待患者病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)送醫(yī)院之后再對(duì)患者的病情進(jìn)行確診。

總的來(lái)講，院前急救對(duì)于患者的轉(zhuǎn)歸具有非常重要的作用。醫(yī)院在接到出診任務(wù)之后，快速出診并準(zhǔn)確判斷病情是提升急性心腦血管患者急救成功率的關(guān)鍵所在。本組80例患者，其中74例患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，無(wú)患者因?yàn)檗D(zhuǎn)運(yùn)意外運(yùn)輸途中發(fā)生病情加重而出現(xiàn)死亡。另有6例患者猝死，因沒(méi)有能及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)死亡。這說(shuō)明及時(shí)、科學(xué)的院前急救對(duì)改善急性心腦血管疾病患者的生存質(zhì)量有著十分重要的影響，應(yīng)當(dāng)給與足夠的重視。

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心血管疾病的急救范文第5篇

關(guān)鍵詞：心腦血管疾病；藥物護(hù)理；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)07-0404-01

1引言

心腦血管疾病是冠心病等一系列疾病的統(tǒng)稱，心腦血管病患是特殊群體，需要得到更多的關(guān)注和指導(dǎo)。除了必要的院內(nèi)指導(dǎo)外，心腦血管疾病患者應(yīng)更多注重自身的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)好自身心態(tài)，注意自身平常飲食生活習(xí)慣，保持自覺(jué)的保健習(xí)慣，適度運(yùn)動(dòng)，與此同時(shí)注重藥物護(hù)理，遵從醫(yī)囑、配合醫(yī)生治療，使自身盡快康復(fù)。

1.1心腦血管疾病的概念:心腦血管疾病是冠心病、外周動(dòng)脈、外周血管疾病以及腦血管疾病等一系列疾病的統(tǒng)稱。冠心病是最為常見(jiàn)的癥狀，會(huì)造成心絞痛、心肌梗塞甚至心臟猝死等身體不適乃至威脅生命；腦部供血突然中斷則會(huì)引起腦血管疾病，缺血的時(shí)間或長(zhǎng)或短，長(zhǎng)時(shí)間的缺血極易引起中風(fēng)。心血管疾病中一系列的疾病聯(lián)系非常緊密，最常見(jiàn)的心血管疾病是心肌梗塞和腦猝死等疾病，發(fā)病過(guò)程是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程。

1.2腦血管疾病的院外護(hù)理指導(dǎo)：吸煙、高膽固醇飲食、低密度脂蛋白等都是造成心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。當(dāng)下，患有心腦血管疾病的群體正在不斷過(guò)大，他們是特殊人群，需要得到更多關(guān)注和指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行必要的院外護(hù)理指導(dǎo)是非常有必要的。心腦血管疾病很大程度上由于人們不健康的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等造成，因而衛(wèi)生、文明的保健行為是心腦血管疾病健康教育的重要內(nèi)容，讓保健成為健康自覺(jué)，才能掌握保健的真諦，達(dá)到保健的最高境界。正因心腦血管疾病的病因多是由于不健康的心理狀態(tài)、不安全的衛(wèi)生行為習(xí)慣、缺乏正確的用藥指導(dǎo)等原因造成的。因此，對(duì)心腦血管疾病患者的護(hù)理不僅僅在院內(nèi)，其院外護(hù)理亦極其重要。

1.3培養(yǎng)健康的心理狀態(tài)：心理與生理有著緊密聯(lián)系，心理若不健康很可能加重病情。對(duì)其進(jìn)行院外指導(dǎo)，首先便是讓病患對(duì)自己的病情認(rèn)識(shí)明確，不胡亂猜測(cè)，消除錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。同時(shí)，對(duì)于不同的病患，應(yīng)采取不同的心理疏導(dǎo)，做到因病施教，事半功倍。對(duì)于輕視自身病情，對(duì)自己病情熟視無(wú)睹的病患，應(yīng)對(duì)其講解心腦血管疾病的危害，認(rèn)識(shí)到自身存在的嚴(yán)重安全隱患，加強(qiáng)重視并配合醫(yī)生好好治療，戒除不良的生活衛(wèi)生習(xí)慣，不做劇烈的運(yùn)動(dòng)，遵從醫(yī)囑；對(duì)于對(duì)病情認(rèn)識(shí)不清，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重的病患，也應(yīng)讓他們準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)自身病情，認(rèn)識(shí)到病情實(shí)況并非他們想象那般嚴(yán)重，對(duì)其進(jìn)行心理的安慰與疏導(dǎo)，保持樂(lè)觀的心態(tài)，消除心理壓力，不斷提升治療效果。

1.4樹(shù)立正確的健康觀念，對(duì)自身健康問(wèn)題有一個(gè)正確的認(rèn)知：很多疾病的發(fā)生在于對(duì)健康的無(wú)知以及對(duì)自身健康問(wèn)題不關(guān)注。要讓心腦血管疾病患者對(duì)疾病的性質(zhì)及發(fā)展規(guī)律比較熟悉，明確疾病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素、后果?！熬貌〕舍t(yī)”，病患對(duì)自身健康狀況、對(duì)所患病癥的了解，既是對(duì)自身健康的生理了解，又能不斷提升自己抵御挫折、直面疾病的心理承受能力。

1.5指導(dǎo)患者更多了解預(yù)防及治療心腦血管疾病的方法：對(duì)于基本的藥物治療和基本常識(shí)有一個(gè)大致的了解，在遇到疾病時(shí)不致無(wú)所適從，能通過(guò)自身掌握的知識(shí)認(rèn)識(shí)自己的病情，實(shí)現(xiàn)很好的預(yù)防與治療。不合理用藥，既無(wú)益于身體康復(fù)，又造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。應(yīng)向病患介紹合理的用藥方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使其可以有充分準(zhǔn)備。患者在實(shí)際的服藥治療中，應(yīng)遵從醫(yī)囑，科學(xué)服藥，不可聽(tīng)信不權(quán)威廣告等亂求藥、求醫(yī)，給自身健康及經(jīng)濟(jì)造成不必要的損失。對(duì)于長(zhǎng)期服藥患者，不宜服用多種藥物，以免造成藥效的相互干擾，定期檢查，通過(guò)科學(xué)的治療盡快康復(fù)。

1.6從生活習(xí)慣的改變著手，預(yù)防疾?。航】档纳罘绞胶托袨榱?xí)慣是身體健康的最根本保障。心腦血管疾病的發(fā)病原因與生活、衛(wèi)生及保健習(xí)慣息息相關(guān)，因此，正確生活習(xí)慣等的培養(yǎng)對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病至關(guān)重要。首先應(yīng)讓病患明確應(yīng)該培養(yǎng)的正確生活習(xí)慣和行為，在隨后的生活中應(yīng)多多督促、監(jiān)督他們逐漸培養(yǎng)健康的行為習(xí)慣，從生活小事著手預(yù)防和治療疾病。首先是良好的生活習(xí)慣，尤其是飲食習(xí)慣。心腦血管疾病患者應(yīng)合理安排自身飲食。應(yīng)以素食為主，多以豆類食物、雜糧、新鮮水果、蔬菜等為主，忌吃奶油及奶制品，油類宜吃動(dòng)物油，低鹽，少脂肪糖類等。醫(yī)療保健方面，應(yīng)注重適度鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不能因?yàn)樯眢w不適拒絕任何運(yùn)動(dòng)，這在一定程度上會(huì)降低身體免疫力，損傷身體機(jī)能，但不宜劇烈活動(dòng)，超越身體承受能力。

1.7發(fā)揮病患自身的主觀能動(dòng)性：要對(duì)病患進(jìn)行正確的教育，疾病的預(yù)防和治療不是靠外在的藥物或是強(qiáng)制治療措施便可取得好的效果的，關(guān)鍵還在于病患自身的主動(dòng)性。病患首先應(yīng)對(duì)自己的病情有了解，懂得自身狀態(tài)對(duì)病情有著非常重要的影響，明確責(zé)任義務(wù)，自覺(jué)培養(yǎng)優(yōu)良的習(xí)慣，自覺(jué)就醫(yī)，與醫(yī)生等營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系，遵從醫(yī)囑，善于利用各種衛(wèi)生資源，對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。

2結(jié)論

心腦血管疾病作為近年來(lái)的高發(fā)病癥，嚴(yán)重影響著人們的身心健康，困擾著人們的正常生活。本文從心腦血管疾病患者的院外護(hù)理角度加以研究，指出從藥物護(hù)理、心理輔導(dǎo)、生活習(xí)慣培養(yǎng)等方面對(duì)其護(hù)理，愿對(duì)心腦血管疾病患者的康復(fù)有所裨益。

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