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呼吸系統疾病的病例范文第1篇

關鍵詞：呼吸系統；護理；呼吸道感染；病變

現今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現的更加復雜，恢復時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統疾病，患有慢性呼吸系統疾病的老年人行動會受到極大限制，據相關統30%左右的老年人因呼吸系統疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現，但臨床表現極為復雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數及中性粒細胞出現增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。

1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢。抗生素的選取要根據患者的痰液培養出的細菌類型為選取依據，在為患者使用前要應該對抗生素的性質進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應該記錄患者每日的痰量。

在護理過程中，患者若出現呼吸困難等情況時，護理人員應該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復，設備顯示患者的身體指標較為穩定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現CO2麻痹情況，此時護理人員應該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調節。必要時護理人員要及時向主治醫師匯報，并協助醫師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導管吸痰。

護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導患者鍛煉，以此增強老年患者體內的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態有利于患者的治療和康復。

2 結果

50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。

3 討論

呼吸困難的患者應該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現脫落以及漏氣情況出現，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應及時向醫師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導致。本研究中50例患者通過有效治療和科學護理之后均好轉出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。

參考文獻：

[1]孟愛鳳.預防高齡肺癌患者手術后呼吸系統并發癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.

呼吸系統疾病的病例范文第2篇

【關鍵詞】呼吸系統疾病；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0272-01

前言：根據相關部門統計，我國即將步入老齡化社會，而呼吸系統疾病是普遍老年人經常出現的疾病，這類疾病的特點較為復雜，極大地威脅老年人的身體健康。怎樣做好老年呼吸系統疾病的護理工作，這成為了當今醫院所關注的課題。

1淺析老年呼吸系統疾病的心理護理措施

心理護理是老年呼吸系統疾病護理的重要組成部分，它是從患者在護理中出現的心理問題出發，通過醫患、護患的行為或人際關系的影響，來改善患者的心理狀態和行為，也是維護人們身心健康，喚起患者戰勝疾病的樂觀情緒和信心，保證患者處于接受診治的最優生理和心理狀態。患呼吸系統疾患的老年患者在人群中占有相當大的比重，醫務人員應該重視這類老年患者，了解老年患者的心理特點，關心、尊重、照顧老年患者，提供良好的醫療服務，使他們真正理解生命的意義，增加恢復健康的信心。

1.1詳細地掌握老年患者的心理特點

護士在患者入院后，應全面收集資資料，了解老年患者的心理狀況如包括患者的不適癥狀、生活自理程度、患者對患病的態度、對疾病的了解程度、心理情緒反應、家庭經濟條件、社會支持系統等，以了解有無恐懼、焦慮、孤獨、抗藥、抑郁等易發心理問題，并針對患者的具體情況，制定系統的、有效的干預措施。

1.2多與老年患者進行溝通與交流，建立彼此間的信任

與患者建立良好的信任關系，不僅是全面準確地收集資料的基礎，同時有效的溝通也是減輕和消除老年患者的不良心理情緒的重要措施之一。良好的服務態度，細心的陪伴也是減輕老年人孤獨感、無用感的重要方式，通過關懷減輕其不良情緒。因此，對于老年患者應給予更多的關心和愛護，特別是要尊重患者，積極主動與患者交談，并經常給予鼓勵和支持，使患者重新樹立自信和自我價值感，積極樂觀的面對自己的疾病與健康狀況。呼吸系統疾患的老年人，由于長期反復住院，對護理操作都很了解，加之老齡、體弱，像靜脈輸液等操作會有一定難度，要求護理人員掌握嫻熟的護理技能，提高各項護理操作的一次成功率，使患者有充分的信任，也是建立良好護患溝通的基礎。

1.3使老年患者處于積極、放松的狀態，有助于恢復健康

努力減輕老年患者的焦慮心理，焦慮心理人人難免。有些患者焦慮形之于外，容易覺察，有些則埋在心里很少外露。焦慮是對當前及未來情況的擔心，是各種因素導致的思慮過度的表現。此時護理人員就要靠敏銳的觀察力來判斷分析，了解患者焦慮的原因，采用相應的護理措施，使老年患者處于積極、放松的心理狀態。如有一位老年患者見其他的患者都已陸續出院，心里很急。護士應以勸導的方式與老人進行溝通，稱其恢復健康迅速，給老人點信心，這位老人積極配合治療，有利于其恢復健康。

1.4減少老年患者的抗藥情緒，并為患者建立科學地鍛煉方案

有些患者長期打針吃藥，感到厭煩，對藥物療效產生懷疑，擔心藥物的損害，有的甚至將藥扔掉。此時護理人員應勸導他，矯正患者不正確行為，態度要溫和，語調要平和，耐心地講解，每次服藥都要親眼看著他，鼓勵他把藥服下，這樣他感覺到了他在被關心、被重視，糾正其抗藥情緒，以使治療措施得以真正落實。除此之外，要鼓勵患者積極治療和預防感冒等引起呼吸系統疾患發作的誘因，并提供相應的指導。如介紹有關的保健知識、適度鍛煉、可采取的防治措施等。其次，協助患者制定和實施具體的保健及康復方案。同時，應注意幫助患者充分認識自理的重要性，積極主動地參與并執行各種治療、護理及康復活動。

2探析老年人呼吸系統疾病的臨床護理措施

做好老年人呼吸系統疾病的臨床護理工作，主要從以下幾個方面進行展開：第一是病房的護理，病房也是老年人生活的地方，一定要保持環境的干凈整潔，室內的溫度最好是保持在20℃左右；能很好的通風、沐陽；在冬季的時候要注意保暖，以免受到風寒的侵襲，導致病情的加重；更要注意的是刺激性氣體的吸入；第二是保持呼吸道的暢通，臨床上，咳嗽其實是一種反射性的保護功能，咳嗽將痰液排除，能夠保持呼吸的暢通。對于排痰困難的患者應該給予幫助：在患者的背部適力的扣拍，借助外界的震動力，促使痰液從較細的支氣管引流到大氣管內以順利的排出；第三是呼吸氣的訓練與指導，調節呼吸肌的功能能夠改變呼吸困難以及運動能力下降。主要是調節腹式呼吸和縮唇吸氣。通過調節腹肌主動的收縮與舒張來加強膈肌的運動量，用以提高通氣量，減低耗氧量；縮唇吸氣主要是為了增加吸氣時支氣管的內壓。方法：起初的訓練最宜半臥式、膝屈曲，立位的時候上半身略向前傾斜，放松腹肌，使舒張和收縮自如，盡量放松全身的肌肉，平靜呼吸。呼氣時縮攏嘴唇，并收縮腹肌，使肺內的氣體慢慢經口呼出，然后再用鼻子吸氣使腹部慢慢的鼓起來；第四是藥用觀察，因為老年人病癥較多，通常服用多種藥物，無形中就損傷了腎臟的功能，也降低了耐藥性，反而會造成藥物中毒等不良反應。對此，對患者進行輸液時一定要控制速度，過快、過多都可能導致肺水腫而引起心力衰竭，在靜脈滴注氨茶堿的時候應該放慢速度。

3結語

總而言之，隨著老年人的增多，呼吸系統疾病的老年患者也會增加，這對醫院的護理工作帶來了嚴峻地挑戰。因此，醫院必須為老年患者提供更為優質地護理服務，要求護理人員應有專業的護理技能，并且須有一定的耐心，這樣才能做好老年呼吸系統疾病的護理工作。

參考文獻

[1]薛蓮.老年呼吸系統疾病的護理措施研究[J].醫學信息（中旬刊）.2011（07）

呼吸系統疾病的病例范文第3篇

1 資料與方法

1.1 我科于2010年2月至2012年10月對66例腦出血并發呼吸衰竭患者采用氣管切開或氣管插管機械通氣，其中，男38例，女28例，年齡46～78歲，平均年齡62.3歲；基底節區出血38例，其中10例破入腦室，腦葉出血16例，腦橋出血8例，小腦出血4例；機械通氣時間最長90 d，最短2 d，平均20 d。

1.2 方法

本組病例根據病情選擇SIMV（同步間歇指令通氣）、A/C（容量/控制通氣）、SIMV+PSV（同步間歇指令通氣+壓力支持通氣）等通氣模式，在使用呼吸機的過程中，不斷調整各參數使人機同步、各項生理指標及血氣指標達到理想水平，待腦出血病情穩定，自主呼吸功能恢復后及時脫機。

1.3 結果

66例腦出血并發呼吸衰竭患者成功撤機52例，死亡10例，自動出院4例。

2 觀察與護理

2.1 腦出血并發呼吸衰竭的患者，常規持續動態監測ECG、SpO2、BP、HR變化，機械通氣過程中前72 h q6 h動脈血氣分析一次，同時嚴密觀察患者的病情變化，包括神智、口唇、皮膚色澤、胸廓起伏度及對稱性等，以判斷治療效果，并作為調整呼吸機參數的依據。病情穩定后改為qI2 h一次；對加用PEEP的患者q6 h監測中心靜脈壓一次，嚴防其可能對心血管系統造成不利影響，觀察有無腹脹，防止氣道閉合不嚴；準確記錄24 h出入水量，特別是尿量的變化，及時了解腎功能狀況；加強基礎護理，定時翻身和四肢關節活動，預防壓瘡、肌肉萎縮及血栓形成。

2.2 對神智清醒后呼吸功能尚未完全恢復仍需機械通氣的患者，要耐心講解機械通氣的必要性，加強溝通，可根據患者的表情、口型、手勢或備一個寫字板，了解患者的意愿并給與反饋，增加患者安全感，消除緊張情緒，積極配合治療。

2.3 治療期間呼吸機報警的處理：①人機對抗可用肌松劑和鎮靜劑消除自主呼吸②煩躁不安可用鎮靜劑、解痙劑③低潮氣量報警檢查管道及氣囊情況是否漏氣④氣道壓高應及時吸痰清除回路內的水分。

2.4 人工氣道管理

2.4.1 吸痰的護理 ①根據氣管導管的內徑大小選用吸痰管，其外徑不超過氣管導管內徑的1/2。②吸痰間隔時間應視病情而定，患者出現咳嗽、痰鳴音、氣道壓力上升、氣道壓力報警、血氧飽和度下降等情況時再行吸痰。采用非定時即適時吸痰技術可以有效減少黏膜損傷、氣管痙攣等并發癥的發生。③吸痰時動作要輕柔、迅速，邊旋轉邊吸引，每次吸痰時間不超過15 s，吸引負壓以不超過50 mm Hg為宜。吸痰前后應給予高濃度氧氣或純氧吸入1～5 min，可提高血氧濃度，提高機體對缺氧的耐受性[1]忌在嚴重低SpO2、心率或心律明顯異常情況下吸痰[2]。④氣囊放氣前，應先吸凈口咽部分泌物，放氣后更換吸痰管再行氣管內吸引。⑤預防與吸痰有關的并發癥：吸痰過程中隨時觀察患者的心率、血壓及SpO2的變化，當SpO2

2.4.2 人工氣道濕化的管理

氣道濕化：人工氣道建立后上呼吸道失去了正常的溫化和濕化功能，防御機能降低，氣道干燥，痰液不易清除。為克服以上缺點，常采用氣道加溫加濕：①蒸汽加溫濕化是使用呼吸機的最佳氣道濕化方法。使用時應注意恒溫調節情況。及時添加或更換無菌水。②霧化吸入加濕 現代呼吸機多配有霧化器，使用時在呼吸機吸氣回路中連接上霧化裝置，既可增加濕化效果，也可根據患者的具體情況在霧化液中加入化痰劑、支氣管擴張劑等不同藥物，以稀釋痰液利于排出。通常4～6 h/次，10～15 min/次，量6～10 ml/次。濕化液選用0.45%NS或滅菌蒸餾水。

2.5 控制呼吸道感染

①防止誤吸，患者保持平臥位是引起誤吸的最危險因素。病情許可應給予低半臥位或半臥位，尤其是鼻飼的患者，鼻飼前應將氣囊維持充氣狀態，抬高床頭30～45°以避免食物反流引起誤吸。②加強口腔護理，根據口腔PH值選用口腔沖洗液，防止口腔感染。③ 嚴格無菌技術操作，吸痰管一次性使用，避免交叉感染；吸氣回路的霧化器一人一用一消毒，霧化后及時卸下，清潔消毒后再使用，防止細菌滋生；在使用蒸氣加溫濕化過程中，濕化器貯罐內的無菌蒸餾水、過濾紙要每日更換，保持無菌；呼吸機管路冷凝水中含有大量病原微生物，應注意始終保持收集瓶處于最低位置，并及時傾倒，防止進入濕化器或呼吸道中；呼吸機管道、接頭每周更換2次。④注意室內通風換氣，定時或持續空氣消毒，有效降低空氣中微生物含量。

2.6 營養支持

機械通氣患者大多病情危重，進食少，消耗大，處于負氮平衡狀態，為確保患者的營養供給，增強機體抗病能力，一般選擇胃管鼻飼，護理要求①每次行鼻飼前應接注射器抽吸或注入少量溫開水，檢查并確定胃管在胃內，鼻飼后需用溫開水沖管。②避免鼻飼后立即吸痰，因吸痰時患者反射性嗆咳致腹壓升高，容易引起胃內容物返流，導致誤吸[4]。③營養液或食物現用現配，防止久置污染，溫度以38℃～40℃為宜。④嚴密觀察胃腸道反應，包括胃排空情況及糞便的顏色、氣味和量。

2.7 撤離呼吸機的護理

患者一般狀況好轉，病情穩定，呼吸功能改善可考慮撤機。撤機的成功與否與撤機的時機、方式方法以及對患者的心理引導等密切相關。停機前應與患者及家屬說明撤機的必要性、可行性、安全性，講明撤機的具體步驟和過程，消除患者的恐懼心理，樹立信心，以保證撤機順利實施。試撤機最好在白天進行，密切觀察患者神智、生命體征、SpO2、血氣分析等各項指標的變化，隨時給予必要的處理。

3 小結

腦出血并發呼吸衰竭患者病情兇險，變化快，并發癥多、死亡率極高，尤其是機械通氣的患者病情變化更快，這就要求護理人員要有嫻熟的護理技術、高度的責任心及快速反應能力，在全面細致的病情觀察基礎上為患者提供有針對性的規范安全的精心護理，只有這樣才能減少或推遲并發癥的發生，提高搶救成功率。

參 考 文 獻

[1] 梅莉.機械通氣患者吸痰護理的研究進展.中國實用護理雜志，2008，24（9A）：75.

[2] 李艷芹.呼吸衰竭機械通氣病人的護理進展.護理學雜志，2004，19（15）：70-74.

呼吸系統疾病的病例范文第4篇

關鍵詞：健康教育；呼吸系統；護理

健康教育史一門研究保健知識傳播技術，針對危害健康行為的教育和干預方法[1]。在護理隨著醫學模式的改變下，在衛生部提出的"三好一滿意"的引導下，整體護理的逐步深入，對患者實施健康教育的重要性越來越重要。在患者整個患病過程中，結合其生理特點、文化程度、生活習慣、年齡采用個體化的健康教育是很有必要的。近年來我們根據呼吸內科各種疾病患者的特點，實施個體化健康教育，在實踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識、各種檢查的目的及防病常識，養成了良好的遵醫行為以及生活習慣，密切了護患關系，取得了滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對我院呼吸內科收治500例患者實施個體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專以上文化程度152例，中學268例，小學71例，文盲9例。

1.2方法 運用護理程序，即評估、診斷、計劃、實施、評價進行有針對性的健康教育，解決每個患者面臨的健康問題。病區護士長、負責護士及普通護士各盡其職，掌握呼吸內科疾病的病因發病機制，診斷治療以及護理要點。充分利用晨晚間護理及做治療、發藥等時間，主動熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護理，并指導患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強其戰勝疾病的信心。對文化程度高、接受能力強的患者，采用文字加口述的教育方法；對年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡短、通俗易懂的語言并加以圖片說明，反復多次進行以強化記憶。

1.2.1病因 教育呼吸系統疾病常見病因有生活工作環境、生活習慣、繼發性疾病等[1]。吸煙會引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習慣和改善生活工作的環境，積極治療原發病，是降低疾病發生的關鍵。應對上述患者重點實施病因教育，告之患者所患疾病及常見病因、誘因。

1.2.2疾病及用藥知識教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應如何配合、術后注意什么；如肺結核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強調早期、規律、全程，適量、聯合用藥是治療和預防復發的關鍵。慎用博來霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導致支氣管痙攣、氨基甙類抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。

1.2.3飲食教育指導 根據不同疾病及不同病期給予合理適當的飲食。氣管炎： ①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調味也不宜過咸、過甜。肺炎：①禁食堅硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過甜過咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結核：①忌食茄子、無鱗類和不新鮮的海魚、淡水魚。無鱗魚類有金槍魚、鮐鲅魚、馬條魚等。不新鮮的海魚如帶魚、黃花魚等。淡水魚如鯉魚等，以免在抗結核治療中發生過敏；②服用利福平期間，切勿同時進食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過咸過甜過酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時，應供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。

1.2.4出院指導 對患者進行口頭及書面的出院指導，以保證患者出院后的生活質量，預防疾病的復發。對恢復期帶藥出院的患者，指導其定期復查；對慢性阻塞性肺病患者要隨診觀察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應復查胸片，發現異常及時治療；肺結核患者應堅持服藥，定期復查胸片。

2 結果

通過健康教育的開展，增強了護士與患者的溝通交流，患者及家屬對護士工作的滿意率維持在95%以上。由于患者及家屬對疾病的健康意識提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會效益和經濟效益。

3 討論

3.1健康教育是整體護理的重要組成部分 隨著醫學模式的轉變，患者不再是被動地接受治療，而是更多地渴望了解相關知識、掌握自我護理的技能。在醫院這個特殊環境下，通過有針對性的健康教育，可以增強患者自我保健意識和能力，學會用健康觀念處理個人生活、家庭生活和社會生活；改善患者由于相關知識缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協助患者發揮自身潛力，提高自我護理能力，從而有效減輕治療后的不良反應，預防并發癥的發生；改變不利于健康的各種行為習慣，建立科學的生活方式，形成正確的健康行為和觀念，使患者主動參與醫療保健工作，從而提高患者的順應性。

3.2個體化、差異性是實施健康教育的質量要求 健康教育應有針對性，做到個體化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同時期也有不同的健康需求，故護士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進行健康教育，達到事半功倍的效果。個體化健康教育重點是幫助患者了解疾病和治療方式，關注伴隨治療過程中所出現的各種反應，開展針對性管理，減少導致不良情緒發生的誘因。鼓勵家屬參與和支持，做到個體化護理教育。呼吸內科疾病種類多，有些疾病病程長，誘因復雜，與生活工作關系密切，健康教育應根據不同病種及病情采取相應的教育內容。如慢性阻塞性肺病如何進行氧療；支氣管擴張患者如何進行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復相關知識，有的患者表現為不以為然、對治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應根據這些不同精神狀態的患者正確評估其知識需求，提供實用的、有針對性的健康教育，可以使患者正確地面對疾病，以良好的精神狀態配合治療，達到早日康復的目的。

3.3個體化健康教育對護理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計劃、有目標、有評價的系統教育活動[2]，只有掌握專業知識及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實施個體化健康教育。護理人員必須具有健康教育的能力，針對不同文化、職業、年齡、社會背景的患者進行不同語言、程度、水平的教育。這就要求護理人員通過繼續教育，學習相關理論，為開展有效的健康教育工作打好基礎，以指導臨床實踐。通過實施患者健康教育，體現了現代護理觀的內涵，護士用自己的知識滿足患者的健康信息需求，在提高患者對疾病認識的同時，護士的健康教育知識、能力和技巧得到提高，護士的自身價值得到了充分體現，也密切了護患關系，減少了醫療糾紛，提高了護理質量和滿意度。

參考文獻：

呼吸系統疾病的病例范文第5篇

關鍵詞 系統化 整體護理 肛腸

以系統化整體護理理論為依據，設想在我院建立一個肛腸科的“系統化整體護理模式病房”，報告如下。

資料與方法

肛腸科療區有床位45張，普通病房12張，高級病房33張，配備護士9人，護士長1人，床位與護士之比為5∶1。

目標：實施以患者為中心，以護理程序為框架，健康教育為特征，解決患者健康為導向，滿足患者需求為目標的整體護理，達到患者滿意、家屬放心、護士稱心。

實施方案：基于對人、健康、環境、護理的認識與信念，制訂實用性強、具有護理專業特點，能指導護理實踐的實施方案，成立以護理部為組長的全院整體護理領導小組和以護士長為小組的病房整體護理核心小組，健全組織結構，加強對整體護理實施過程的領導和指導。

模式病房護理工作方式和方法

3小組護理方式：根據患者病情及科室床位，將護士分成3個組，每組3個護士，負責15名患者。由本科生或護師以上的護理人員任專業護士，再根據當日具體工作量配備輔助護士。

合理調配人員，按職上崗：實施以患者為中心的整體護理，就要以患者最需要護士的時間作為護士長排班的依據，護士長根據患者病情、護士的能力，合理調配人員。基本原則：高職稱、經驗豐富的護士負責重危患者，低職稱、低年資護士負責一般患者。為加強中午連班和夜班護理人員力量，人員安排從1名護士可增至2～3名。

整體護理重點：落實患者入院、手術前后、出院幾個關鍵的工作環節，為患者提供主動、全面、細致、周到的服務。就是說，從患者入院、檢查、手術、治療、護理、出院等一系列護理活動，都由該組的責任護士來完成任務。

修改、簡化護理表格，使護士有更多的時間服務于患者。設計出適合肛腸患者的交班報告及疾病護理常規表格，要求表格完整、規范，包括入院患者評估表、住院患者評估表、患者問題項目表、護理計劃健康教育計劃和出院指導、表格以畫鉤形式填寫，可減少護士的書寫時間。

制定模式病房護理達標評估標準：由護理專家進行系統的定期、不定期評估，并與獎金掛鉤。在模式病房實施護理評估過程中，實行全面負責護士制，協助全室護理評估質量。要求：①全面負責護士做到十知道：將主管護師-護師-護士三個不同職稱的護士組成一個群體，對分管的患者做到十知道，即床號、姓名、性別、年齡、職業特點、家庭經濟狀況、性格特點、心理狀態、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛生。②協助負責護士七知道：將兩個群體組成協助組，對分管的患者做到七知道，即家庭狀況、性格特點、心理狀態、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛生。③全面負責護士三知道：三個群體輪流參與全室值班時，對協作單位組以外的患者要求做到三知道，即疾病診斷、治療方案、護理評估。

重視健康教育：健康教育在患者整個住院期間和疾病恢復期間都具有積極的指導作用，對消除患者不良情緒、促使患者早日康復具有十分重要的作用。我們以現代化護理觀為指導思想，重點抓以下幾個方面：①患者入院后進行入院介紹及評估；②患者手術前、后的心理護理、健康指導及衛生宣傳教育；③患者出院前的出院指導和質量評估；④科室建立宣傳欄、提供針對肛腸疾病的宣傳資料，護士向患者演示自護技能，模式病房領導小組定期考核評估，保證宣教質量。

由于肛腸疾病的特殊病變部位，在護理上面臨一些問題，均一一解決：①患者在醫護面前難以啟齒，尤其是女性患者更怕診查，故遲遲不能診治，針對患者的心理狀態，我們應及時給予心理護理，宣傳有關部門常識。②患者術后坐浴，開設單獨的房間，使有關護理活動正常進行。③為患者準備一定的活動空間，例如吸煙室、活動室、閱覽室等。

討 論

長期以來，我國的護理實質是處于一種以技術操作為主的技能工作狀態，護士工作的主要內容是“機械落實”醫囑，而護士工作水平的高低是以其操作技術的熟練水平為衡量標準，在這種狀況下，護理工作的知識含量、專業技術含量難以體現。在科學技術飛速發展的今天，人的整體健康受到重視，使人們用全新的觀念重新審視護理的內涵和外延，“護理是診斷和處理人類對現有的和潛在的健康問題的反應”。這就大大拓展了護理學的空間，與之相應，系統化整體護理也應運而生。

簡單地說，系統化整體護理，它是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理的各個環節系統化的工作模式。

建立系統化整體護理，確實能夠給護理工作帶來較大改觀：①改進護患關系：表現在患者滿意度大大提高。②規范護理行為：系統化整體護理的層次性，使每個護士能夠較為有效地把握自己在這一系統中充當的角色作用，責任護士、輔助護士和護士長密切配合，按照護理程序有條不紊地開展工作。③變被動管理為主動管理：以往護士大都機械地接受任務，流于“為干而干”，現在護士主動性大大增強，能自覺圍繞系統目標發揮作用。

盡管系統化整體護理已被證明是可行的，但實施起來卻并非易事。系統化整體護理是一種系統的工作方法，掌握這一工作方法，涉及方方面面的內涵。目前的護士編制、病房條件、文化設施等等都不利于系統化整體護理的進一步開展及深入。更主要的是護理人員素質偏低，不太適合系統化整體護理的要求。所以，要真正實施系統化整體護理，還需要各方面的條件和付諸努力。