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口腔護(hù)理基本知識(shí)范文第1篇

口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)

口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能［1］，具有?？铺厣怀?、操作能力要求高、協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著等特點(diǎn)。隨著我國(guó)“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對(duì)口腔?？谱o(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國(guó)、英國(guó)等國(guó)，我國(guó)口腔?？谱o(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國(guó)口腔專科護(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。

1培養(yǎng)目標(biāo)

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過(guò)去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點(diǎn)就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國(guó)內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國(guó)外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過(guò)程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時(shí)還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國(guó)內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國(guó)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。

2教學(xué)模式

從本世紀(jì)初開(kāi)始，經(jīng)過(guò)十余年的努力，目前國(guó)內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院校可以提供不同學(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過(guò)對(duì)教學(xué)模式等方面的實(shí)踐探索，近年來(lái)我國(guó)口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見(jiàn)成效。

2．1理論課教學(xué)理實(shí)一體化

口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與動(dòng)手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對(duì)從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動(dòng)手操作能力要求極高。以往理論課和實(shí)訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實(shí)一體化”教學(xué)后，教師將理論知識(shí)的教學(xué)融入實(shí)踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實(shí)踐的時(shí)間比例以及相互銜接和過(guò)渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識(shí)，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時(shí)，教師在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可以靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計(jì)劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實(shí)訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化

國(guó)內(nèi)外學(xué)者分別對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開(kāi)展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開(kāi)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校隨機(jī)選取該校2010級(jí)和2011級(jí)在?？谇蛔o(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開(kāi)展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)和學(xué)生評(píng)價(jià)滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對(duì)口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動(dòng)作用。

2．3見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)之間存在差異，護(hù)士對(duì)自身的評(píng)價(jià)過(guò)高，在某些方面沒(méi)有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實(shí)行模塊式教學(xué)，鼓勵(lì)采取駐點(diǎn)班或課間見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實(shí)踐不斷線，實(shí)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)－就業(yè)”的零距離對(duì)接。通過(guò)院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約

國(guó)外的口腔專科護(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來(lái)，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國(guó)口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實(shí)行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和專科護(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范?？谱o(hù)理質(zhì)量、提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］?？谇粚？谱o(hù)理作為一個(gè)?？铺厣r明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項(xiàng)操作均具有口腔專業(yè)特點(diǎn)，因此，建立口腔專科護(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國(guó)家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。

4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個(gè)剛剛開(kāi)始起步的專業(yè)，我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)時(shí)間緊張等問(wèn)題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊(duì)伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對(duì)的首要問(wèn)題。近年來(lái)，有部分院?？朔щy，一方面聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識(shí)技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見(jiàn)，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺(tái)授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實(shí)習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的教師通過(guò)與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運(yùn)用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過(guò)對(duì)教學(xué)活動(dòng)的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來(lái)的師資隊(duì)伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來(lái)我國(guó)口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實(shí)深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問(wèn)題。對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點(diǎn)，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗(yàn)十分必要與便利。因此，早日實(shí)現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對(duì)發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實(shí)一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個(gè)方向進(jìn)一步探索，為未來(lái)該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來(lái)，我國(guó)的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來(lái)的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計(jì)到實(shí)訓(xùn)安排、見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來(lái)急需研究的問(wèn)題，有待我們不斷努力。

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口腔護(hù)理基本知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 口腔患者；口腔保健；分析與建議

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.772 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1799-02

口腔內(nèi)科疾病是一種十分常見(jiàn)的多發(fā)病癥，齲齒、牙周病等都是人們十分常見(jiàn)的口腔內(nèi)科疾病，其中，齲齒更是口腔疾病中嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一。近些年，口腔疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，人們對(duì)口腔健康的重視程度也在逐漸提升，為了對(duì)人們的口腔健康狀況有所了解，并調(diào)查口腔內(nèi)科患者對(duì)口腔相關(guān)知識(shí)的掌握情況，醫(yī)院對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行了調(diào)查，并針對(duì)調(diào)查結(jié)果給出了合理的建議。

1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 醫(yī)院在2012年2月到3月這一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，對(duì)前來(lái)本院口腔內(nèi)科就診的患者進(jìn)行了調(diào)查，按照自愿參加的原則，尊重口腔患者的隱私。

1.2 調(diào)查方法 本次口腔調(diào)查采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，醫(yī)院自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括口腔患者的個(gè)人信息、就診原因、個(gè)人口腔護(hù)理狀況以及口腔健康檢查等，并設(shè)置了一些跟口腔內(nèi)科相關(guān)的知識(shí)問(wèn)答以及口腔保健之類的題目。本次問(wèn)卷調(diào)查由口腔內(nèi)科的護(hù)士進(jìn)行發(fā)放，一共發(fā)放了720份，并全部回收，其中有效調(diào)查問(wèn)卷有698份，調(diào)查有效率在95%以上。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 口腔內(nèi)科對(duì)口腔患者相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查之后，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并將處理結(jié)果用百分比的形式顯示。

2 調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.1 患者基本信息的調(diào)查結(jié)果 本次有效的調(diào)查案例為698例，男性有282例，女性416例，調(diào)查對(duì)象中最年輕的22歲，年齡最大的是74歲，大專及以上學(xué)歷有254例，高中或者中專271例，初中及小學(xué)有173例。

2.2 患者就診原因調(diào)查結(jié)果 分析患者就診原因，有25.50%的患者是因?yàn)檠例X疼痛，25.50%是因?yàn)檠例X松動(dòng)，18.05%的患者是因?yàn)辇x齒，8.45%的患者是到醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)口腔健康檢查。

2.3 患者口腔護(hù)理狀況調(diào)查結(jié)果 統(tǒng)計(jì)患者口腔護(hù)理情況可以看出每天刷牙在兩次及兩次以上的患者占88.11%，每次刷牙實(shí)踐在三分鐘以上的患者占29.80%，有81.95%的患者刷牙時(shí)各面都會(huì)刷到，而其他患者則刷唇頰面。

2.4 患者對(duì)口腔健康檢查的認(rèn)知情況 在本次調(diào)查中，71.20%的患者認(rèn)為口腔健康檢查十分必要，需要定時(shí)進(jìn)行口腔健康檢查，其中有7.45%的患者認(rèn)為兩次口腔健康檢查應(yīng)該相距3個(gè)月，20.20%的患者時(shí)間間隔應(yīng)為半年，有43.55%的患者認(rèn)為口腔健康檢查應(yīng)該一年進(jìn)行一次，還有28.80%的患者認(rèn)為沒(méi)有必要進(jìn)行定期的口腔健康檢查，他們認(rèn)為等到病情顯現(xiàn)之后再進(jìn)行口腔健康檢查也來(lái)得及。

3 對(duì)口腔內(nèi)科患者提供的一些建議

醫(yī)院分析本次口腔調(diào)查結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，口腔內(nèi)科患者對(duì)口腔疾病及相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，并缺乏必要的口腔保健基本知識(shí)，很多患者沒(méi)有進(jìn)行定期口腔內(nèi)科健康檢查的意識(shí)，也沒(méi)有養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，每次刷牙時(shí)間過(guò)短，刷牙時(shí)往往只清潔牙齒和唇頰面，有遺漏部位，因而不能有效清除口腔內(nèi)細(xì)菌，從而導(dǎo)致口腔疾病的產(chǎn)生。接受調(diào)查的患者中有九成以上是出現(xiàn)了明顯的口腔病癥才來(lái)醫(yī)院就診，而能夠定期進(jìn)行常規(guī)口腔健康檢查的患者僅占8.45%。為了讓患者早日擺脫口腔疾病的困擾，減少口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，醫(yī)院制定了切實(shí)可行的策略，并給患者提供了合理的建議。

3.1 對(duì)口腔內(nèi)科患者加強(qiáng)口腔保健知識(shí)的宣傳教育 醫(yī)院口腔內(nèi)科的大夫及護(hù)士要對(duì)前來(lái)就診的患者進(jìn)行口腔保健知識(shí)的宣傳教育，使患者認(rèn)識(shí)到口腔疾病的危害以及養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性；免費(fèi)為口腔患者發(fā)放口腔保健知識(shí)宣傳手冊(cè)、就醫(yī)指南等，方便患者翻閱；大夫及護(hù)士還要耐心接受患者的口腔問(wèn)題咨詢，在口腔內(nèi)科患者候診區(qū)內(nèi)循環(huán)播放口腔保健知識(shí)的宣傳片，引起患者的注意。通過(guò)有效的口腔健康知識(shí)教育，患者在得到醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)還能不斷提高自身的口腔健康保護(hù)意識(shí)和防病能力，降低患口腔疾病的概率，并能通過(guò)人們的口耳相傳，提高公眾的口腔健康防護(hù)意識(shí)，并使公眾在日常生活中不斷積累口腔衛(wèi)生常識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，在不斷積累的過(guò)程中養(yǎng)成健康的刷牙習(xí)慣等。

3.2 幫助患者養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣 正確的刷牙方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣等對(duì)于保護(hù)口腔衛(wèi)生，遠(yuǎn)離口腔疾病具有十分重要的意義?？谇粌?nèi)科的大夫及護(hù)士要指導(dǎo)口腔患者正確選擇牙刷與牙膏，選擇牙刷時(shí)一般要選擇刷頭適中，刷毛柔軟、清潔度好而且能夠清潔各個(gè)牙面的保健型牙刷。

3.3 培養(yǎng)患者定期進(jìn)行口腔健康檢查的意識(shí) 口腔疾病是一種十分常見(jiàn)的多發(fā)病癥，口腔內(nèi)科疾病中，齲齒更是被視為威脅人類健康的三大疾病之一，因此口腔內(nèi)科大夫及護(hù)士要培養(yǎng)患者定期進(jìn)行口腔衛(wèi)生檢查的意識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到口腔疾病的危害性?？谇患膊∈且环N慢性疾病，病變過(guò)程較長(zhǎng)，初期沒(méi)有十分明顯的臨床癥狀，患者如果忽視口腔健康，不定期進(jìn)行口腔檢查，等到口腔疾病表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀時(shí)就會(huì)忍受巨大的痛苦，并且要付出更多的治療時(shí)間和治療費(fèi)用。因此，醫(yī)生建議患者每半年或者一年進(jìn)行一次口腔健康檢查，若有醫(yī)囑應(yīng)按時(shí)復(fù)查。

4 結(jié) 語(yǔ)

口腔疾病是威脅人們身體健康的一大殺手，近些年，口腔疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，本院對(duì)前來(lái)就診的口腔患者進(jìn)行調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)口腔疾病相關(guān)知識(shí)的了解與掌握程度不夠，缺乏必要的口腔保健知識(shí)，也沒(méi)有養(yǎng)成良好的習(xí)慣。醫(yī)院需要加強(qiáng)相關(guān)的口腔衛(wèi)生知識(shí)普及與宣傳工作，培養(yǎng)患者的口腔保健意識(shí)，使患者養(yǎng)成正確的刷牙習(xí)慣，降低口腔內(nèi)科疾病的發(fā)病率，更好地保護(hù)人們的身體健康。

參考文獻(xiàn)

口腔護(hù)理基本知識(shí)范文第3篇

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多系統(tǒng)、多器官的具有多種自身抗體的自身免疫性疾病，常發(fā)生在13～14歲的女性。我科收治的2l例SLE患兒，經(jīng)過(guò)藥物治療及精心護(hù)理，療效良好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料? 2005年4月～2010年1月我科共收治SLE患者21例，男5例，女16例。年齡4～19歲，平均(12±3.7)歲。本組患者均符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 治療轉(zhuǎn)歸? 甲基潑尼松龍（MP）和環(huán)磷酰胺（CTX）雙沖擊治療。根據(jù)病情配合抗感染（禁用青霉素、磺胺類等）、抗病毒、能量合劑、滋陰補(bǔ)腎中藥等對(duì)癥治療。20例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患兒病情好轉(zhuǎn)出院，其中1例出院后半年復(fù)發(fā)；1例因放棄治療自動(dòng)出院。

2 護(hù)理

2.1 環(huán)境設(shè)置與管理： 將患兒安置于單人房間，內(nèi)配有空氣消毒機(jī)，配備齊全的搶救物品及藥物并保持備用狀態(tài)，病床上配備氣墊等安全防護(hù)措施。由于患兒機(jī)體抵抗力低，限制陪人并相對(duì)固定，在行雙沖擊療法期間，實(shí)行保護(hù)性隔離，盡量避免探視，或站在病房玻璃門外觀望并打開(kāi)床頭呼叫器進(jìn)行探視，以減少交叉感染機(jī)會(huì)。

2.2 心理干預(yù)：SLE病情重、病程長(zhǎng)、易反復(fù)，使用MP、CTX沖擊療法，會(huì)給患兒和家長(zhǎng)帶來(lái)沉重的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為此，我們加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行安慰、交流，使他們傾吐內(nèi)心的疑惑和焦慮，并給予詳細(xì)的解釋；介紹成功的病例及新的治療方案，使其了解該病是可以緩解的[2]；盡量幫助患兒及家長(zhǎng)克服恐懼、焦慮、消極等心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療。

2.3 雙沖擊療法的護(hù)理：本組20例患兒行雙沖擊療法。專人護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，藥物遇紫外線可分解，需現(xiàn)配現(xiàn)用，采用避光輸液器。CTX盡量避免下午6時(shí)后使用，以免因CTX代謝產(chǎn)物留在膀胱的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致急性膀胱炎發(fā)生；MP沖擊治療時(shí)間最好安排在上午8時(shí)左右，此時(shí)段不良反應(yīng)發(fā)生率較低[3]。

2.3.1 MP沖擊治療的護(hù)理： MP的不良反應(yīng)較多，主要表現(xiàn)為繼發(fā)感染、消化道出血、高血壓、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)精神癥狀等。沖擊治療中須密切觀察病情變化，及時(shí)注意生化檢查結(jié)果，加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的溝通。本組有5例血壓升高，遵醫(yī)囑舌下含服心痛定后，血壓降至正常；2例出現(xiàn)咳嗽，聽(tīng)診肺部有少許濕噦音，暫停沖擊治療，給抗感染治療后好轉(zhuǎn)；余未見(jiàn)其它副作用發(fā)生。

2.3.2 CTX沖擊治療的護(hù)理：CTX的毒副作用較重，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、脫發(fā)、出血性膀胱炎，遠(yuǎn)期可引起性腺損害等。為了減輕其毒性，用藥前給予足量的水化和堿化，鼓勵(lì)患兒多飲水，注意尿液的觀察及尿檢結(jié)果；發(fā)現(xiàn)患兒有不適感時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師做相應(yīng)處理。本組有3例出現(xiàn)輕度的惡心、嘔吐，遵醫(yī)囑靜脈滴注VitB6，癥狀好轉(zhuǎn)；2例有輕微脫發(fā)現(xiàn)象，10例白細(xì)胞下降，停藥后癥狀逐漸緩解，余未見(jiàn)其它嚴(yán)重副作用發(fā)生。

2.4 用藥的觀察及護(hù)理：家屬監(jiān)督患兒在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素，不可突然停藥或減量過(guò)快，否則易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)或加重；患兒一旦出現(xiàn)激素副作劇應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生給予處理，避免加重病人的痛苦。免疫抑制劑也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用，嚴(yán)密觀察肝功能血常規(guī)、消化道反應(yīng)。靜脈滴注時(shí)防止藥物滲于皮下引起局部組織壞死。應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)應(yīng)多飲水，以免發(fā)生出血性膀胱炎。本組病例沒(méi)有發(fā)生化療藥物外滲。

2.5 預(yù)防感染：系統(tǒng)紅斑狼瘡患兒由于使用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑,免疫力普遍低下，非常容易感染。我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病房消毒制度，每天外窗通風(fēng)15-30 min。做好口腔護(hù)理，做好個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的整潔，衣服、床單要勤洗勤換。會(huì)要定時(shí)清洗保持清潔。合并感染者，及時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)或血培養(yǎng)，選擇有效的抗生素。

2.6口腔護(hù)理：SLE患兒由于使用免疫抑制劑、激素等藥物，多伴有口腔黏膜糜爛，潰瘍發(fā)生，可每天用鹽水或5％的碳酸氫鈉含漱4～6次或0.1％洗必泰溶液每日2～3次清洗潰瘍面，并在潰瘍面敷錫類散或冰硼散，促進(jìn)潰瘍面愈合。

2.7 健康教育

2.7.1 避免誘發(fā)因素：患兒要避免長(zhǎng)時(shí)間接觸日光，防紫外線照射，外出穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬邊帽或撐傘；避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚，如堿性肥皂、化妝品、染燙發(fā)等；避免服用苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、普魯卡因等藥物。

2.7.2 飲食指導(dǎo)：多數(shù)患兒食欲不佳，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)食高熱量，高維生索、易消化食物，多進(jìn)食蔬菜、水果。避免吃一些辛辣、煎，炸、高脂、油膩、煙熏食物，蝦、蟹等易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物應(yīng)少吃盡量少吃如牛肉、乳制品、豆腐皮等含高苯氨酸和酪氨酸類蛋白質(zhì)的食物。對(duì)于水腫伴蛋白尿者給予低鹽或無(wú)鹽飲食，定時(shí)給予白蛋自和血漿，以增加抵抗能力良口腔護(hù)理。因SLE 患兒長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合癥，要適當(dāng)控制飯量，少吃含糖量高的食物。

2.7.3出院指導(dǎo)： 告知出院者及家屬控制疾病的基本知識(shí)，配合治療；繼續(xù)服藥者一定要遵醫(yī)囑用藥，不得隨意增量和減量、停藥，定期來(lái)院復(fù)查；平時(shí)情緒需控制，作息要規(guī)律；避免勞累、受涼，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病力。

參考文獻(xiàn)

[1］ 高麗，于殿麗．狼瘡性腎炎的治療及護(hù)理觀察[J］.生物磁學(xué)，2006，1(6)：94―95．

[2］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：909―915.

口腔護(hù)理基本知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 ICU重癥患者；機(jī)械通氣；護(hù)理干預(yù)

有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少ICU重癥患者不良心理反應(yīng)，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，尤其是對(duì)ICU重癥患者來(lái)說(shuō)更為重要，我院胸心外科通過(guò)對(duì)重癥患者使用呼吸機(jī)輔助治療，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2007年10月至2010年4月我院胸心外科ICU收治重癥患者40例使用呼吸機(jī)輔助治療，男29例，女11例，年齡37~82歲，平均(52.4±6.5)歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)通過(guò)對(duì)患者面部表情、音調(diào)、手勢(shì)及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者心態(tài)，并主動(dòng)與之交談，傾聽(tīng)并解答患者的問(wèn)題，并對(duì)于無(wú)法用語(yǔ)言與醫(yī)護(hù)人員交流，更應(yīng)耐心介紹人工氣道的基本知識(shí)，采取主動(dòng)提問(wèn)，患者只要點(diǎn)頭或搖頭的即可表達(dá)自己的需要，或使用手語(yǔ)，或通過(guò)書寫方式為患者答疑解惑。

2.2 正確的 機(jī)械通氣患者要取半臥位、床頭抬高30°~45°，對(duì)建立人工氣道機(jī)械通氣并留置胃管的患者，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致胃液反流、誤吸，為了避免或減少胃內(nèi)容物反流、誤吸入氣道，降低肺部感染的機(jī)會(huì)，病情許可應(yīng)盡量將床頭抬高30°，頸下略墊高。

2.3 呼吸機(jī)性能監(jiān)測(cè) 在護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，仔細(xì)分析氣道壓力過(guò)高或過(guò)低的原因。使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)備有簡(jiǎn)易呼吸器，一旦發(fā)生呼吸機(jī)故障及停電需緊急脫機(jī)時(shí)，可使用簡(jiǎn)易呼吸器，血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)結(jié)果可作為調(diào)整通氣量和吸氧濃度的依據(jù)。

2.4 機(jī)械通氣的護(hù)理 根據(jù)病情選用不同類型的呼吸機(jī)，對(duì)自主呼吸較強(qiáng)的早、中期呼吸衰竭患者首選BIPAP型呼吸機(jī)行雙水平氣道正壓通氣，取S模式自主通氣。若患者病情危重，自主呼吸弱，意識(shí)不清，應(yīng)選擇同步性能好的多功能呼吸機(jī)。

2.5 人工氣道護(hù)理 在ICU危重患者的急救和治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢，維持有效通氣和充分的氣體交換，是爭(zhēng)取救治時(shí)間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項(xiàng)治療順利實(shí)施的首要環(huán)節(jié)。

2.6 吸痰護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持人工氣道通暢，及時(shí)吸出氣道分泌物［1］。在吸痰過(guò)程中要同步心電監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)明顯心電改變、心律失常及發(fā)紺者，應(yīng)立即停止吸痰并予氧療，同時(shí)注意胸廓的起伏、節(jié)律，頸靜脈怒張程度及神志的變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報(bào)、早處理。

2.7 脫機(jī)時(shí)的護(hù)理 患者一般病情較穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)，原發(fā)病得到有效控制，血?dú)夥治觯篜aO2＞60 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg；呼吸次數(shù)＜35次/min，自主潮氣量≥400 ml，肺活量達(dá)10~15 ml/kg以上，最大吸氣壓≥20 cmH2O應(yīng)考慮脫機(jī)［2］，脫機(jī)訓(xùn)練應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，脫機(jī)后30 min復(fù)查血?dú)?，呼吸機(jī)依賴者白天間斷脫機(jī)，夜間進(jìn)行機(jī)械通氣，保證患者休息，逐漸延長(zhǎng)脫機(jī)時(shí)間，直至完全脫機(jī)。脫機(jī)24~48 h后生命體征穩(wěn)定，患者無(wú)呼吸困難感，可自主咳嗽，血?dú)夥治龈髦笜?biāo)滿意，可考慮撤除人工氣道。拔管前后要注意充分清理氣道，預(yù)充純氧等，并在床旁備有重新插管的設(shè)備及藥品，防止拔管出現(xiàn)意外。拔管后觀察患者的生命體征、咳嗽、吞咽、發(fā)音等有無(wú)異常。

2.8 基礎(chǔ)護(hù)理 ①皮膚護(hù)理：隨時(shí)保持患者皮膚干燥及每2小時(shí)1次協(xié)助患者轉(zhuǎn)換、拍背、按摩皮膚受壓部位，必要時(shí)每1小時(shí)翻身1次；②口腔護(hù)理：每日用碘伏棉球擦拭2~3次，口腔分泌物過(guò)多做口腔護(hù)理時(shí)，可用碘伏5~10 ml沖洗口腔，2~3次/d；③飲食護(hù)理：及時(shí)評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，給予易消化、蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物豐富的食物，不能進(jìn)食者留置胃管定時(shí)注入流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持；④尿道護(hù)理：在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿完畢后，每天用碘伏棉球擦拭尿道口，會(huì)2~3次，每周更換2次尿袋，以保持無(wú)菌。

3 討論

ICU病房中，臨床護(hù)理中加強(qiáng)和重視對(duì)機(jī)械通氣患者的病情觀察及護(hù)理顯得尤為重要，它可以提高在救治過(guò)程中搶救的成功率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加患者及家屬對(duì)ICU的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率和對(duì)醫(yī)院的滿意度，最大程度的挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

口腔護(hù)理基本知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：麻風(fēng)反應(yīng)臨床觀察護(hù)理

中圖分類號(hào)：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）11-0135-02

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性接觸性傳染病。主要侵犯人體皮膚和神經(jīng)，如果不治療可引起皮膚、神經(jīng)、四肢和眼的進(jìn)行性和永久性損害。如未及早發(fā)現(xiàn)和有效治療，可出現(xiàn)皮膚黏膜及神經(jīng)損害的癥狀[1]。2011年6月我科收治1例麻風(fēng)病的患者, 現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1病例介紹

患者男，46歲，因發(fā)熱1月，于 2011年6月18日收住我院。體格檢查：體溫 37.2℃，脈搏84 次/分，呼吸20次/分，血壓 110/60mmHg。神志清，精神欠佳，體形偏瘦，皮膚檢查：未見(jiàn)皮疹。入院第二天出現(xiàn)高熱，全身皮膚見(jiàn)紅色斑丘疹，部分形成大小不等、形態(tài)不一的硬結(jié)性斑丘疹。雙側(cè)腹股溝，雙側(cè)腋窩部淋巴結(jié)腫大，可捫及數(shù)?；ㄉ字列≈割^大小的淋巴結(jié)，質(zhì)中，無(wú)壓痛。頭顱五官無(wú)畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶43μ/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶 46μ/L，白蛋白 30.7g/L。血常規(guī)：血紅蛋白 95g/L，紅細(xì)胞 3.45×1012 /L，白細(xì)胞 2.12×109/L，血沉57mm／h。結(jié)核抗體陽(yáng)性。骨髓檢查未見(jiàn)異常，淋巴結(jié)活檢為淋巴結(jié)結(jié)核，皮膚活檢報(bào)告提示麻風(fēng)，予沙利度胺片（反應(yīng)停）50mg，2次 /日口服治療麻風(fēng)反應(yīng)，并給予抗結(jié)核、護(hù)肝等治療，治療后體溫正常，皮疹隱退，癥狀改善，住院10天出院，繼續(xù)門診治療。

2護(hù)理措施

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

2.1.1將患者安置在單人病房，保持病室、床單位整潔，空氣流通，保持適宜的溫濕度，每日窗戶通風(fēng)2次以上。

2.1.2休息：檢查、治療盡量集中進(jìn)行，保持病室安靜，保證充足的睡眠。

2.1.3飲食：給予高維生素、高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化食物，忌辛辣刺激性食物。

2.2 臨床癥狀的觀察及護(hù)理

2.2.1 皮膚反應(yīng)的觀察及護(hù)理。仔細(xì)觀察皮疹的顏色、大小、數(shù)目多少、有無(wú)疼痛、有無(wú)感染滲出等。對(duì)面部、手背、暴露部位皮疹，避免日光直接照射，每天早晚用溫開(kāi)水清洗。穿脫衣服時(shí)要注意，要穿柔軟舒適的純棉內(nèi)衣，避免刺激，要勤換勤洗，保持清潔。加強(qiáng)皮膚護(hù)理: (1) 及時(shí)修剪患者手指甲。(2)輕輕檫拭皮膚，操作時(shí)動(dòng)作輕柔。(3)告知患者忌用手搔抓皮膚以防止皮膚感染。(4)衣服，被單柔軟舒適。

2.2.2全身癥狀的觀察及護(hù)理。根據(jù)反應(yīng)的程度，患者還可出現(xiàn)不同的全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、頭暈、全身不適等。當(dāng)麻風(fēng)反應(yīng)出現(xiàn)高熱，體溫達(dá)39℃以上，呈稽留熱或不規(guī)則，高熱時(shí)要注意：(1)囑患者臥床休息；(2給予冰袋或溫水擦浴等物理降溫，高熱不適者可使用解熱鎮(zhèn)痛藥；(3)退熱會(huì)大量出汗，應(yīng)及時(shí)更換衣服，防止受涼；(4)補(bǔ)充水分，防止虛脫和電解質(zhì)紊亂。(5)注意口腔衛(wèi)生，必要時(shí)用朵貝爾液漱口或護(hù)理人員予以口腔護(hù)理；(6)定時(shí)觀察生命體征并詳細(xì)記錄。

2.2.3 用藥的觀察及護(hù)理。治療麻風(fēng)反應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)類型及病情輕重選擇用藥，給患者講解所用藥物的作用、治療方法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，說(shuō)明規(guī)則、正確劑量用藥的重要性。同時(shí)在用藥過(guò)程中要注意加強(qiáng)臨床觀察，并注意觀察其不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.3心理護(hù)理

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理的重要內(nèi)容，護(hù)士在崗工作時(shí)應(yīng)與病人多交談和溝通，及時(shí)了解病人心理狀態(tài)和需求[2]。多與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通及交流，消除患者怕反應(yīng)致殘、怕抗麻風(fēng)病療效不佳等不良心理狀況，找出麻風(fēng)反應(yīng)的誘發(fā)因素。以消除患者及家屬的恐懼，讓患者積極配合醫(yī)護(hù)的治療護(hù)理，以促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

2.4健康教育

根據(jù)不同年齡、文化程度，用通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地給患者講清麻風(fēng)反應(yīng)可防可治不可怕的科學(xué)道理，講解麻風(fēng)反應(yīng)的誘因、癥狀、治療及預(yù)防方法等基本知識(shí)，教育和引導(dǎo)患者應(yīng)的誘因、癥狀、治療及預(yù)防方法等基本知識(shí)，教育和引導(dǎo)患者食，保持樂(lè)觀情緒，以提高機(jī)體抵抗力，避免或減少麻風(fēng)反應(yīng)復(fù)發(fā)。

2.5消毒隔離

實(shí)施接觸性隔離措施：接觸病人及其污染物時(shí)穿隔離衣褲；接觸病人血液、體液、潰瘍的皮膚黏膜、進(jìn)行各種穿刺、侵入性檢查和治療時(shí)應(yīng)戴手套；落實(shí)手衛(wèi)生措施；用后的醫(yī)療物品、病服嚴(yán)格消毒，廢物按感染性廢物的要求處理。

3小結(jié)

麻風(fēng)反應(yīng)護(hù)理實(shí)踐中的體會(huì)到三分治療，七分護(hù)理，充分運(yùn)用整體護(hù)理模式、人性化護(hù)理理念，在心理護(hù)理、臨床癥狀護(hù)理、健康教育三個(gè)方面，做到及時(shí)具體、充分到位，觀察與護(hù)理緊密配合治療，有效地解決了麻風(fēng)反應(yīng)的護(hù)理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了：(1)減輕患者痛苦；(2)短時(shí)間控制麻風(fēng)反應(yīng)；(3)防止畸殘發(fā)生；(4)盡力幫助患者實(shí)現(xiàn)心理、身體的最大康復(fù)。通過(guò)精心的治療與護(hù)理,臨床癥狀是可以完全緩解的，接受此類患者時(shí),應(yīng)以積極、認(rèn)真的工作態(tài)度給患者創(chuàng)造一個(gè)有利治療的環(huán)境,讓患者安心治療,使疾病早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)