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嚴重的呼吸系統疾病范文第1篇

關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;序貫機械通氣護理;慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種因長期吸煙、環境污染等因素引起以呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰等為癥狀表現的肺部疾病，隨著疾病進展，呼吸困難逐漸加重，可導致非常嚴重的呼吸衰竭，危及生命安全[1]。以往針對COPD通常會采取氣道濕化、排痰等措施來改善患者的癥狀，但由于伴有呼吸衰竭的患者病情較嚴重，其效果往往不夠理想。有創機械通氣與無創機械通氣均是臨床針對COPD伴嚴重呼吸衰竭的重要治療方法，但前者極易使患者對呼吸機產生依賴性，不利于患者病情的恢復；而后者的創傷性比較小，但通氣穩定性較差，在重癥患者治療中的效果并沒有那么理想。為了選擇更為恰當的治療方案，我院采取有創與無創序貫機械通氣治療，并在患者治療中實施常規護理措施，為臨床治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭提供新思路。

1 資料與方法1.1 一般資料選擇我院2019年7～2020年6月收治的76例慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭患者作為研究對象，按照臨床處理方案的不同將其分為對照組與觀察組，每組38例。觀察組中，男22例、女16例；年齡46～78歲，平均(60.51±5.27)歲。對照組中，男23例、女15例；年齡45～79歲，平均(60.46±5.13)歲。兩組基本資料無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。納入標準：均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013)》中的相關診斷標準[2];均符合插管上機指征；生活自理能力正常。排除標準：存在心、肝、腎、腦等重要器官功能障礙；存在溝通障礙；合并其他肺部疾病；依從性差。

1.2 方 法觀察組與對照組患者均實施常規護理，定時對患者口腔進行清潔，及時清除呼吸道內的分泌物；對患者實施合理的氣道濕化，可采取氣管內滴藥、超聲霧化、呼吸機加熱濕化、人工鼻濕化等措施；患者痰液黏稠不易排出時，應幫助患者排痰，可采取翻身拍背、霧化吸入、胸部震動法等措施；加強并發癥監測，密切觀察患者有無不良反應；評估患者的心理狀態，及時對焦慮、消極的患者予以安慰、疏導，使其積極配合治療與護理。

觀察組在對照組基礎上加以序貫機械通氣護理，首先行有創機械通氣治療，經口氣管插管，給予間歇正壓通氣，待患者呼吸癥狀有所緩解后，改為壓力支持通氣聯合同步間歇指令通氣，通氣模式為SIMV+PSV模式；當對照組SIMV頻率在7～9次/min以下、PSV在8 cm H2O以下時，即可拔除氣管插管、脫離呼吸機；當出現“肺部感染控制窗”(PICW)后，則去除氣管插管，經鼻面罩對患者實施雙水平正壓通氣，無創通氣時間為2～4 h, 根據患者的呼吸情況對壓力水平以及吸氧濃度進行調整，逐漸下調壓力支持水平直至完全脫機。機械通氣時，指導患者采取合適的，如半臥位，以防止誤吸及減少胃液反流。

1.3 療效判定評價患者的治療效果，顯效：患者臨床各項治療恢復正常水平，生命體征平穩，癥狀完全緩解；有效：患者臨床各項指標趨于正常水平，生命體征基本穩定，癥狀部分緩解；無效：患者臨床各項指標、生命體征、癥狀均未改善，甚至死亡。總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統計學處理使用spss22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料使用卡方值檢驗，若P<0.05,則差異具有統計學意義。

2 結 果2.1 兩組臨床效果比較觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n(%)]3 討 論COPD是以呼吸道的氣流受限為主要特征的慢性呼吸系統疾病，隨著其癥狀的加重，可引發呼吸衰竭，進一步損害患者的呼吸功能，甚至導致死亡。本研究中，觀察組總有效率為92.11%,高于對照組的73.68%,差異具有統計學意義(P<0.05)。對此進行分析，在慢性阻塞性肺疾病的常規護理中，通常會采取清理呼吸道分泌物、吸氧、濕化氣道、排痰等措施幫助患者緩解癥狀，確保患者呼吸順暢，但對于伴有嚴重呼吸衰竭的患者而言，其效果往往不夠理想。機械通氣是臨床治療呼吸衰竭等常用治療方法，序貫機械通氣是由有創與無創兩部分組成，有創機械通氣的通氣效果比較好，能夠有效降低缺氧造成的損害，但在通氣過程中也會對氣道屏障造成一定的損傷，極易引發呼吸機相關性肺炎(Ventilator associatedpneumonia, VAP),而且也會使對呼吸機產生依賴性，不利于患者癥狀的改善；而無創機械通氣的創傷比較小，但通氣不穩定，對于重癥患者而言，其效果往往不夠理想。有創機械通氣與無創機械通氣均有一定的優勢，因此臨床可以采取序貫法進行機械通氣治療，在確保有效通氣的同時盡可能地縮短患者氣管插管時間，彌補兩者間存在的不足。在病情嚴重階段采取有創機械通氣，能夠及時改善患者的呼吸狀態以及通氣功能，并使患者的感染癥狀得到有效的控制，進而避免病情進一步惡化；待患者呼吸功能有所改善后，將氣管插管拔除并改為無創機械通氣，可有效緩解患者呼吸肌疲勞，有利于促進患者自主呼吸功能的改善，而且還可以避免或減少VAP的發生，有利于進一步提升患者的治療效果，促進患者通氣功能的改善。

綜上所述，序貫機械通氣護理在慢性阻塞性肺疾病伴嚴重呼吸衰竭治療中具有顯著的效果，有利于緩解患者的癥狀，改善其通氣功能。

參考文獻

      [1]李曉云.危重癥專職護理小組對慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭序貫機械通氣患者的作用[J].臨床醫藥實踐，2020,29(3):227-229.

嚴重的呼吸系統疾病范文第2篇

關鍵詞：民族古籍數字化保護系統；并發控制；悲觀封鎖；樂觀封鎖

0　引言

在民族古籍數字化保護系統的數據庫中，多個用戶程序(如查詢和著錄)可以并行地存取數據庫，如果不對并發操作進行控制，會出現存取不正確數據，或破壞數據庫數據的一致性的問題。

1　并發事件的產生

數據庫是一個共享資源，可為多個應用程序共享。這些應用程序可以串行運行，但在許多情況下，可能多個程序或一個程序的多個進程并行地運行，這就是數據庫的并行操作。并發操作帶來的數據不一致性包括三類：丟失修改、不可重復讀和讀“臟”數據。

例如：在古書籍子系統的修改操作中，下面的事件依次發生時會丟失一個更新操作。

(1)用戶1檢索一行數據。

(2)用戶2檢索相同的行。

(3)用戶1修改那個行，更新數據庫并提交。

(4)用戶2修改那個行，更新數據庫并提交。

具體地說，當用戶1移動到屏幕上的“書籍版本(andoctype)”字段時，修改了版本信息，單擊保存，并獲得更新已經成功的確認。但此時，另一個用戶2已經早于用戶1五分鐘前就在查詢記錄了，而且屏幕上顯示的仍然是舊數據。用戶1隨后到來。用戶2隨后更新了“書籍標題(title)”字段，也單擊了保存，用戶2完全沒有意識到他已經重寫了用戶1對字段的更改，填寫了老數據。之所以可能發生此事，是因為應用程序開發人員，發現更新所有列比更改其中一列更容易，寫出的程序中，在更改一個指定字段時，會刷新該記錄的所有字段。

防止并發事件的產生，最常見的措施是對數據進行封鎖控制。

2　封鎖

2．1　鎖的功能

Oracle通過使用一個內部封鎖機制維護數據的完整性、并行性和一致。鎖用于限制其他用戶對數據的存取。Oracle通過獲得不同類型的鎖，允許或阻止其他用戶對相同資源的同時存取并確保不破壞數據的完整性，從而自動滿足了數據的完整性、并行性和一致性。

Oracle在兩個不同級亡提供讀取一致性：語句級讀取一致性和事務級讀取一致性。Oracle總是實施語句級一致保證單個查詢所返回的數據與查詢開始時刻的數據相一致。一個查詢不會看到在查詢過程中提交的其他事務所進行的任何修改。事務級讀取一致性是指同一個事務中的所有數據對時間點是一致的。

2．2　封鎖機制

丟失更新是一個常見助數據庫問題。很多工具，例如ORACLE表單工具(ORACLE FORMS)，通過對記錄進行鎖定以保證記錄在查詢時不可更改，可以避免此類問題的發生，民族古籍數字化保護系統是基于J2EE平臺的，用JAVA語言編寫的系統，做不到這一點。在后臺進行保護的工具所做的工作，或開發人員必須自己做的工作，是從兩種封鎖類型中選擇使用一種封鎖。

(1)悲觀封鎖

用戶在屏幕上修改值之前，這個鎖定方法就要起作用。例如，用戶計劃對他選擇的某個特定行執行更新，如單擊屏幕上的“修改”按鈕，就會放上一個行鎖。

悲觀鎖定(pessimistic locking)僅用于有狀態(stateful)或有連接(connected)環境，即應用程序與數據庫有一條連續的連接，并且至少在事務生存期中只有一個用戶使用這條連接。每個應用都得到數據庫的一條直接連接，這條連接只能由該應用實例使用。這種采用有狀態方式的連接方法已經不太常見了，特別是隨著20世紀90年代中后期應用服務器的出現，有狀態連接更是少見。

假設使用的是一條有狀態連接，應用可以查詢數據而不做任何鎖定：

andoc＠ANDOCS>select andocid, andoctype, title fromancientdocs where andocid=10;

最后，用戶選擇他想更新的一行。在上面的查詢中，假如用戶選擇更新andooctype行。在這個時間點上(即用戶還沒有在屏幕上做任何修改，但是行已經從數據庫中讀出一段時間了)，應用會綁定用戶選擇的值，從而查詢數據庫，并確保數據尚未修改。在SQL*Plus中，為了模擬可能執行的綁定調用，可以執行下面的命令：

andoc＠ANDOCS> variable andocid number

andoc＠ANDOCS> variable andoctype vachaer2(1000)

andoc＠ANDOCS> variable title vachaer2(1000)

andoc＠ANDOCS> exec:andocid:=10; :andocypte:=“藏文”，:title:=“懷念故鄉”；

PL/SQL procedure successfully completed.

下面，除了簡單地查詢值并驗證數據尚未修改外，要使用FOR UPDATE NOWAIT鎖定這一行。應用要執行一下查詢：

andoc＠ANDOCS> select andocid, andoctype, title

2 from ancientdocs

3 where andocid=:andocid

4 and andoctype=:andoctype

5 and title=:title

6 for update nowait

7/

根據要查詢的where條件，應用將提供綁定變量的值，然后重新從數據庫查詢這一行，這一次會鎖定這一行，不允許其他會話更新。這種方法稱為悲觀鎖定(pessimistic locking)。

所有表都應該有一個主鍵，而且主鍵是不可變的。以上代碼運行中，可能出現三種情況：

(1)如果底層數據沒有改變，就會再次得到標題(titel)為“懷念故鄉”這一行，而且這一行會被鎖定，不允許其他會話更新，但是允許其他會話讀。

(2)如果另一個用戶正在更新這一行，就會得到一個ORA-00054：resource busy(ORA-00054：資源忙)錯誤。相應地，必須等待更新這一行的用戶執行完工作。

(3)在選擇數據和計劃更新之間，如果有人已經修改了這一行，就會得到。行。這說明，屏幕數據是過時的。為了避免丟失更新情況，應用程序需要重新查詢(requery)，并允許在最終用戶修改之前鎖定數據。有了悲觀鎖定，用戶2試圖更新“書籍標題(title)”字段時，應用程序會識別出“書籍版本(andoctype)”字段已經修改，所以會重新查詢數據。因此，用戶2不會用這個字段的舊數據覆蓋用戶1的修改。

當成功地鎖定了這一行，應用程序就會綁定新值，執行更新命令后，提交所做的修改：

andoc＠ANDOCS> update ancientdocs

2　set andoctype=:andoctype, title=:title

3 where andocid=:andocid;

andoc＠ANDOCS> commit;

Commit complete.

現在就可以安全地修改這一行了。它不可能覆蓋其他人所做的修改，因為已經驗證了在最初讀出數據之后以及對數據鎖定之前數據沒有改變。

(2)樂觀封鎖

第二種方法稱為樂觀鎖定(optimistic locking)，即把所有鎖定都延遲到即將執行更新之前才做。

這種鎖定方法在所有環境下都行得通，但是采用這種方法，執行更新的用戶“失敗”的可能性會加大。當這個用戶要更新他的數據行時，發現數據已經修改過，就必須從頭再來。

可以在應用程序中同時保留舊值和新值，然后在更新數據時使用下面的更新語句，這是樂觀鎖定常用的一種實現形式：

Update table

Set column1=:new_column1, column2=: new_column2,…

where primary_key=:primary_key

and column1=:old_column1

and column2=:old_column2…

此時，我們樂觀地認為數據沒有修改。在這中情況下，如果更新語句更新了一行，那么更新成功，這說明在讀數據和提交更新之間，數據沒有改變。但是如果更新了0行，則更新操作失敗，有另外用戶已經修改了數據。現在必須確定應用中下一步要做什么，是讓最終用戶查詢這一行現在的新值，然后再重新開始事務呢?還是根據業務規則解決更新沖突，試圖合并兩個更新的值?

實際上，前面的UPDATE能避免丟失更新，但是有可能被阻塞，在等待另一個會話執行對這一行的UPDATE時，它會掛起。如果所有的會話都使用樂觀鎖定，那么使用直接的UPDATE一般能成功，因為執行更新并提交時，行只會被鎖定很短的時間。但是，如果某些會話使用了悲觀鎖定，它會在一段相對較長的時間內持有行上的鎖，可能就會考慮使用SELECTFOR UPDATE NOWAIT，以此來驗證行是否未被修改，并在即將更新操作之前鎖定以避免另一個會話阻塞。

嚴重的呼吸系統疾病范文第3篇

【關鍵詞】  嚴重胸部創傷；急性呼吸窘迫綜合征；機械通氣；丙泊酚；護理

我院2005年1月—2008年1月共收治165例胸部創傷病人，其中嚴重胸部創傷后并發急性呼吸窘迫綜合征(ards)病人12例，及時采用丙泊酚鎮靜配合機械通氣治療，支持其呼吸功能，并進行嚴密監測，取得了較好的治療效果。現報告如下。

1  資料與方法

1.1  一般資料 

12例ards病人中，男11例，女1例；年齡6歲～67歲，平均36.5歲；其中交通事故傷9例，墜落傷2例，塌方擠壓傷1例，均有多發性肋骨骨折合并單側或雙側血(氣)胸。病人中連枷胸并反常呼吸4例，嚴重肺挫裂傷4例，脾破裂1例，膈肌破裂并十二指腸破裂1例，脊椎骨折伴雙下肢截癱2例，顱腦損傷2例。12例病人均行單側或雙側胸腔閉式引流術，于傷后1 h～72 h予低潮氣量通氣配合丙泊酚鎮靜治療，機械通氣時間3 d～11 d。

1.2  方法

1.2.1  呼吸機上機指證 

氧分壓（pao2） ＜50 mmhg（1 mmhg=0.133 kpa）,paco2 ＞55 mmhg,或鼻導管吸氧后pao2 ＜60 mmhg［1］。

1.2.2  治療 

入院經確診為ards后立即行氣管插管，予呼吸機低潮氣量通氣配合丙泊酚鎮靜治療,以丙泊酚1 mg/(kg·h)～2 mg/(kg·h)持續靜脈注入，煩躁時可靜脈注射丙泊酚l.5 mg/kg～2 mg/kg。在機械通氣的同時積極處理合并傷，本組中2例嚴重肺挫裂傷行肺修補術，1例脾破裂行脾切除術，1例十二指腸破裂并膈肌破裂行膈肌修補并十二指腸修補術。

1.2.3  呼吸機通氣模式及參數設置 

通氣模式為機械控制通氣（cmv）或同步間歇指令性通氣+呼氣末正壓（simv+peep），潮氣量6 ml/kg～8 ml/kg，每分鐘呼吸頻率(rf)10次～16次（≤14歲rf為（24－年齡）/2［2］），吸氣、呼氣時間比為1∶（1.0～1.5），氧濃度為40%～60%，peep為10 cmh2o～15 cmh2o（1 cmh2o=0.098 kpa），使血氧飽和度＞90％ 及pao2≥8 kpa，并根據病人的血氣監測情況及時調整呼吸機的各項參數。

1.2.4  撤離呼吸機指證 

能自主呼吸，血氣分析正常，氧濃度下降至＜30%。

1.3  結果 

12例嚴重胸部創傷后并發ards病人占同期胸部創傷(165例)的7.3%,平均機械通氣治療時間為6.5 d，10例恢復良好出院，2例死亡，均死于多臟器功能衰竭。

2  護理

2.1  全身及其各系統功能監護 

準確監測意識及生命體征的變化，及時抽取及采集各種標本做相應檢查，了解重要系統臟器的功能狀況，保持各種引流管及靜脈輸液通路的通暢，準確記錄24 h出入量，注意無菌操作。

2.2  機械通氣護理 

由專人護理，嚴密觀察通氣機工作狀態，及時發現排除故障。詳細記錄各種通氣參數及其調整情況，定時測量血壓、心率、脈搏和上述監測項目。給病人翻身、叩背、吸痰，做好口腔護理。注意呼吸道濕化、吸痰，每30 min～60 min注入生理鹽水1次，嚴格無菌操作。濕化水每日不應少于250 ml,痰黏稠時可在濕化液中加抗生素和糜蛋白酶以稀釋痰液，防止感染［1］。

2.3  丙泊酚鎮靜護理 

由于嚴重胸部創傷后ards機械通氣治療的作用是維持呼吸功能的穩定，因此應用微泵持續靜脈注入丙泊酚進行鎮靜治療，煩躁不安或人機對抗時可靜脈注射丙泊酚，并嚴密監測呼吸頻率、節律及深度，觀察有無胸悶、呼吸急促、發紺等缺氧表現，及時做動脈血氣分析以便于調整呼吸機參數。

3  討論

嚴重胸部創傷易引起肺臟、胸廓損傷，嚴重肺挫裂傷、肺泡出血、肺間質水腫、肺萎陷引起肺內分流等，造成v/q比例失調，pao2下降；肋骨或胸骨骨折，尤其是連枷胸反常呼吸，均可引起通氣量下降，導致pao2降低，故易發生ards。ards是一種急性危重病，起病急驟，發展迅速，如不及早診治，其病死率達50%以上［3］。因此，對于這類外傷病人應在傷后立即進行監護，嚴密觀察病情，持續監測血氧飽和度及血氣分析，早期診斷和治療。

   

機械通氣是治療ards重要的手段，迅速有效地糾正嚴重的低氧血癥是救治ards成敗的關鍵。本組病人在早期主要表現為呼吸窘迫、嚴重的低氧血癥，在確診ards后立即行經口氣管插管給予呼吸機輔助呼吸（超過3 d行氣管切開），保持機體的氧輸送，增加肺泡通氣量，改善呼吸功能，糾正低氧血癥。對于多根多處肋骨骨折、大面積胸壁軟化、反常呼吸的病人宜采用cmv模式，可從胸內排除反常呼吸運動，以改善通氣效果，待胸壁軟化和反常呼吸消失后再改為輔助通氣。

   

丙泊酚是一種新型快速短效的全身麻醉藥，其臨床特點是起效快、持續時間短、蘇醒迅速而平穩、鎮靜作用強、可控性與穩定性好，且不良反應少。本組病例利用丙泊酚鎮靜作用穩定性和可控性強的特點，應用小劑量丙泊酚鎮靜配合機械通氣治療嚴重胸部創傷后ards取得良好效果。研究證實，恰當的鎮靜能明顯增加ards病人氧合，從而進一步改善呼吸功能，同時丙泊酚具有維生素e相似的結構，能直接清除自由基，具有抗氧化性能［4］。因此，丙泊酚鎮靜治療嚴重胸部創傷后ards，可為實施機械通氣的病人病因治療和肺損傷的修復贏得時間。

    

嚴重胸部創傷后ards病人常伴多發傷，病情復雜而且嚴重，既要做好專科護理和局部的觀察、處理，又要對全身各個系統進行監護，及時處理休克及其他合并傷，防止并發癥，維護肺與其他重要器官的功能。本組病例在確診ards后立即進行有創機械通氣配合丙泊酚鎮靜，支持病人的呼吸功能，并做好呼吸道及其他各項護理工作，并輔助其他綜合治療措施，提高了ards搶救成功率。

【參考文獻】

 

［1］曾佩,賴敏貞,廖少玲,等.有創機械通氣在創傷后ards中的應用及其icu監護32例［j］.中華國際護理雜志,2004,3(4):251252.

［2］謝詠秋,蔡宏偉.低潮氣量通氣在先天性心臟病患兒術中的臨床應用［j］.湖南醫科大學學報,2003,28(5):521523.

嚴重的呼吸系統疾病范文第4篇

【關鍵詞】 呼吸系統疾病；抗菌藥物；使用狀況；調查；分析；兒科

文章編號：1004-7484（2013）-02-0920-01

抗菌藥物是目前臨床上應用范圍最廣泛、使用數量最多的一類藥品，在我國，也是目前用藥不合理的重災區。不合理的抗菌藥物使用，不僅會影響療效，還容易導致引起耐藥菌的大量產生，導致嚴重不良反應。在兒科感染性疾病臨床治療，特別是常見的呼吸系統疾病，抗菌藥物占有極其重要的地位，同時，其使用也存在不合理的現象，由此增加了不良反應，造成兒童體內正常菌群失調，且使得大量新的耐藥菌株不斷產生。調查分析兒科呼吸系統疾病抗菌藥物使用狀況，為今后的臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性統計分析我院自2011年10月至2012年10月收治的兒科呼吸系統疾病3024例臨床資料，患者年齡為46d-13歲，住院時間為2-23d。主要臨床診斷為支氣管炎、上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘等。

1.2 方法 統計患者的年齡、抗菌藥物品種數、抗菌藥物名稱、使用時間、使用頻率、聯合用藥情況等，對其合理性進行分析。評價醫院用藥劑量是否合理的指標參照相關組織建議的限定日劑量（DDD），各藥品DDD值進行計算，并結合藥物利用指數DUI、用藥頻度DDDs等。用藥頻率DDDs為某藥消耗總量除以DDD；使用頻率為某藥使用例數除以總例數再乘以100%；DUI為DDDs除以總用藥天數。藥物使用基本合理標準為DUI在1.0及其以下。

2 結果

本組統計的3024例兒科呼吸系統疾病患者中，使用了抗菌藥物的為2830例，使用率為93.58%。詳細使用狀況，見表1-5。

3 討論

在兒科呼吸系統疾病中，住院最多的是肺炎患者，然后是支氣管炎患者，而上呼吸道感染比支氣管哮喘多。這幾種疾病中，病毒是上呼吸道感染的主要病原體，細菌和支原體比較少見。而使用抗菌藥物總數為2830例，93%以上的患者均使用抗菌藥物，說明其使用的普遍性。而藥物使用療程大多在4-7d，而呼吸系統感染性疾病一般均在7d以上的療程，癥狀比較嚴重的更是會超過15d的療程，因此，用藥時間比較合理。使用抗菌藥物較多的品種有β-內酰胺類、頭孢類和大環內酯類，尤其是β-內酰胺類藥物的使用，高達50%以上，說明耐藥菌產生的嚴重性，也表明醫生在選用抗菌藥物品種的時候存在不合理性和主觀性。

總體上看，呼吸系統疾病抗菌藥物使用狀況基本合理，但使用劑量和使用品種仍然存在不合理性。在實際臨床應用中，應加強抗菌藥物的管理，對用藥合理性的評判標準進行制定，按照說明書規定的劑量和用藥方法進行抗菌藥物的使用，對于保證臨床安全、合理、有效使用抗菌藥物、防止耐藥菌的產生具有重要的意義。

參考文獻

[1] 鐘超，何業健，李淑青.3036例兒科呼吸系統疾病抗菌藥物使用狀況分析[J].中國當代醫藥，2012，19（19）：200-202.

[2] 林秀娟，賀意輝，林紅燕.258例下呼吸道醫院感染患者的狀況調查分析及對策[J].現代臨床護理，2010，09（11）：5-7.

[3] 陳再厲，盧競.1999年我國兒科臨床醫學進展兒科呼吸系統疾病診斷治療進展[J].中國實用兒科雜志，2009，15（4）：385-386.

嚴重的呼吸系統疾病范文第5篇

【關鍵詞】呼吸系統；護理；醫患和諧

呼吸系統疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統疾病的發生與發展，除生活環境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產生。與呼吸系統有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發作。筆者是在呼吸內科長期工作的一名護理人員，根據自己多年的工作經驗，介紹一下呼吸內科護理工作的要點。

1 呼吸疾病患者表現特點

任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問題

呼吸疾病患者因系統免疫力低下，這些人群對環境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。

此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產生情緒低落、內心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問題

呼吸內科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點

據調查，呼吸系統疾病的患者多數是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統、心機等功能變弱，排泄機能也變弱，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內的積累，一旦有發病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現出來；也有一些因長期工作在粉塵環境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護理工作應注意問題

患者接受住院治療是對醫院和醫生的信任，護士作為醫師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：

2.1 及時護理

護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫療，關注其病情發展情況，并及時向主治醫師反應，以采取恰當的治療方法，治愈呼吸系統疾病。

2.2 工作態度和藹

為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫院產生感激心理，解決當今社會對醫院只顧賺錢的質疑，提升醫院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環境對護理工作的順利進行也很重要。

3 護理方法要點

3.1 健康教育宣傳

對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發展，及時用藥或就醫、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。

健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫院呼吸系統門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發給患者。此外，醫院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發生。

3.2 醫患溝通和諧

每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環節中發揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調理

藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。

護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內科疾病的治療也有重要作用。

4 結語

呼吸系統免疫力低下的人群對環境比較敏感，易感程度強，受環境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。護士對呼吸內科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統的常規護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態，這樣，既有利于醫患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。

參考文獻

[1] 全星.呼吸內科住院患者焦慮水平分析[J].醫學產業資訊，2007，4（34）：37- 38.