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幼兒口腔保健知識范文第1篇

關鍵詞 學齡前兒童；刷牙行為；保健干預

齲齒也稱蟲牙、蛀牙，是兒童口腔常見病，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒疼痛對兒童進食產生不良影響，如果不及時給予治療，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，對恒牙生長產生不利的影響，同時也影響兒童的發音及容貌，對兒童身心健康產生一定的危害。漱口、刷牙是預防齲齒最有效、最簡單的方法，同時也對口腔衛生的保持發揮重要的作用。為掌握學齡前兒童刷牙行為現狀，提高兒童口腔衛生保健水平，更好地開展口腔保健干預，筆者于2013年1月隨機選取本社區某幼兒園3歲兒童62例，采用《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》進行調查，現報告如下。

資料與方法

研究對象：在本社區某幼兒園中，隨機選取3歲兒童62例，男33例，女29例。

工具：根據李秋忠設計的兒童口腔健康調查問卷，對其條目進行篩選和修訂，制成新的《學齡前兒童刷牙行為調查問卷》，修訂后的問卷Cronbach's α為0.8068，重測信度0.87。內容包括：每天刷牙次數>2次，選擇豎刷，持續時間>3min，選擇保健牙刷，選擇2～3個月更換1次牙刷，有無飯后漱口的習慣，父母有無參與孩子刷牙等7個條目，根據實際情況選擇“是”或“否”。

資料收集方法：對62例兒童進行問卷測評，由健康教育小組人員一對一指導家長填寫。發放問卷62份，有效問卷62份，回收率100%。

結果

62例學齡前兒童刷牙行為情況，見表1。

討論

學齡前兒童刷牙行為與其口腔衛生知識的掌握密切相關。刷牙和漱口是口腔保健中最基本的行為，刷牙可以對牙菌斑進行有效的祛除，漱口能夠對食物碎屑給予及時有效的清除。通過刷牙和漱口的方法，能夠有效預防及減少齲齒的發生，進而預防牙周病。學齡前兒童口腔健康知識的知曉率很低，自理能力也較差，缺乏口腔衛生自我保健意識。本研究結果顯示，有38.71%的兒童堅持每天清潔牙齒2次，37.09%兒童堅持每天清潔牙齒1次，有3.23%的兒童從未刷過牙。可見多數兒童未養成良好的口腔衛生習慣。而早晚刷牙對預防齲齒起著十分重要的意義。兒童刷牙方法和刷牙時間及其所使用的牙刷不符合要求，這也會直接影響幼兒口腔衛生保健的效果。本調查發現，62例兒童中刷牙正確率也不盡如人意，僅56.45%的兒童刷牙方法正確，19.35%的兒童刷牙時間達不到3min，使用保健牙刷和選擇2～3個月更換1次牙刷這2項指標分別達到93.55%、66.13%。應該對兒童加強指導口腔衛生的相關保健知識，開展健康教育，指導兒童掌握正確的刷牙方法，幫助其建立良好的衛生習慣，提高兒童的口腔自我保健意識。

學齡前兒童刷牙行為與家長的口腔保健意識相關。由于家長的口腔保健意識相對薄弱，不能對兒童起到監督指導的作用，從而導致兒童存在不良的口腔衛生習慣。本研究結果發現，82.26%的孩子清潔牙齒時缺少家長監督，家長自身也存在不良口腔衛生習慣，說明家長對口腔衛生保健不夠關注。口腔衛生習慣養成的最佳時期是幼兒期，但是由于幼兒年齡較小，無法自覺主動地養成良好的口腔衛生行為，此時就有賴于家長的教育與監督，孩子具有很強的模仿性、可塑性，家長必須以身作則，用自己正確的言行來影響孩子，讓孩子在生活的點滴中形成良好的口腔衛生習慣。為了提高家長的口腔衛生保健意識，社區應積極開展相關健康教育，使他們意識到保護牙齒應從兒童做起，幫助孩子建立良好的口腔衛生行為。

積極開展口腔保健教育，宣傳其重要性。齲病是由牙菌斑引起的，預防齲病的有效措施是對牙菌斑進行有效的清除，其中自我口腔保健起到了積極的作用。林靖雯等發現，2歲兒童就可能發生齲齒，而且隨著兒童年齡的增長，其發病率呈上升趨勢。在齲病的預防中，4歲以前是其中重要的時期，3歲以前開始刷牙發揮了一定的預防作用。應加強兒童口腔健康教育，提高其口腔保健意識，培養兒童自覺養成早晚刷牙、飯后漱口的良好習慣。讓兒童從小建立良好的口腔衛生習慣，能夠促進其身心健康發展。

針對學齡前兒童生理心理特點，設計適宜的教育培訓內容及形式，定期開展口腔衛生保健知識教育培訓。每次培訓時間應宜短，形式可采用小講座、觀看口腔知識動畫片及漫畫、刷牙模擬訓練等，指導兒童掌握正確的刷牙方法。要讓兒童了解不正確的刷牙，不僅不能對牙齒起到清潔的作用，而且還可能對牙齦造成損傷，導致牙齦萎縮，牙齒形成楔狀缺損。正確刷牙的基本原則：操作簡單，容易掌握，清潔效果佳，對牙齒及牙周組織無損傷。鑒于學齡前兒童接受能力，選擇比較容易學習的旋轉刷牙法（ROLL刷牙法），并且應一對一，手把手指導兒童學習。家長應為兒童選擇適合兒童年齡大小特點的保健牙刷，刷牙的次數為早晚各1次，進食后漱口應每次2～3min。可以設計一些卡通口腔衛生保健知識的宣傳冊，開展口腔衛生保健知識有獎競猜、兒童刷牙競賽等活動，讓孩子在快樂中學習。

幼兒口腔保健知識范文第2篇

從我科對我市多所幼兒院及一所小學共計1000多名兒童進行免費口腔檢查及700名7-9歲小學生免費窩溝封閉治療過程中，隨機調查家長及幼教工作者中得知，家長、幼教工作者對口腔保健知識及齲齒預防知識知之甚少，而家長日常主動帶孩子到口腔醫院及口腔門診進行口腔健康體檢的甚少，因此筆者認為，欲降低幼兒乳牙齲患率。關鍵在強化家長、幼教工作者健康教育入手，做到家庭、幼兒園齊抓共防兒童齲齒。

1 強化家長口腔保健健康教育意識，把好幼兒齲齒防護第一關

家庭是幼兒培養自我保健能力、預防齲齒發生的第一重要場所，要真正起到這第一場所的作用’，家長必須做到，轉變理念．充分認識到保護幼兒乳牙的重要性。提高自身的口腔衛生保健知識，才能承擔起家庭齲齒防護的重要職責。

1.1 家長應充分認識齲齒的危害性。齲病是嚴重影響牙齒正常功能的口腔常見病和多發病，其對兒童危害常見為：

1.1.1 齲齒可能導致疼痛，影響咀嚼功能。不及時治療，可引起各種類型的牙髓病，進一步發展可導致牙髓壞死，繼發牙根尖炎及牙周炎等并發癥，如不及時治療就使牙槽骨遭到破壞。

1.1.2 齲齒除劇烈牙痛外，還可造成牙齒的過早缺失，導致恒牙萌出順序和位置異常，加上牙齒咀嚼功能不全會影響頜面部畸形，引起相貌不雅及兒童正確發音。

1.1.3 全身影響：咀嚼功能降低，因痛又使幼兒不愿飲食，就會影響兒童從食物中攝取身體所需的足夠的營養，從而影響身體發育，誘發和加重某些全身性疾病，如關節炎、心肌炎、腎炎，嚴重影響身體健康。

1.2 充分認識齲齒的致病因素，積極預防。病因之一：細菌 變形鏈球菌是最主要的口腔致齲病菌，這些微生物能將含糖的食物發酵、產酸。酸性產物長期作用于牙齒使牙齒脫礦而形成齲病。刷牙是最基本重要的去除菌斑手段，從幼兒開始養成良好的口腔衛生習慣，將終身受益，堅持使用含氟牙膏，含氟牙膏有助于防齲。當第一顆乳牙萌出后，就應每天清潔它，父母在喂完奶以后，用棉簽或紗布蘸溫水清洗嬰兒口腔和牙齒，每天至少1次。2歲幼兒就要開始在家長的幫助下刷牙，每天1次，3～4歲，每天刷牙2～3次，每次刷牙時間3min，真正做到“科學刷牙”、“有效刷牙”。以有效去除菌斑，飲食后漱口也是防齲的有效措施，;還可以使用漱口水，防齲涂膜等。日常的口腔保健是防齲措施的重中之重。 病因之二：宿主 乳牙本身存在缺陷，礦化程度低，抗酸力弱，兒童唾液分泌量小，牙齒的凸度大，自潔作用差，咬合面的點隙窩溝、鄰面的接觸區域是刷牙不易清潔部位，需要家長協助清潔。

病因之三：食物 多數甜食含有可發酵碳水化合物，尤其是粘性強，含糖性高食物，餐間這些甜食、飲料的頻繁攝入，為口腔細菌連續提供底物，齲斑的PH值連續低于臨界的PH值，導致釉質溶解脫礦形成齲損。因此在保證必須能量提供前提下應控制攝入食甜食，晚上睡覺前應嚴格禁止含甜食入睡。

另外，“六齡齒”萌出后，及時到醫院進行窩溝封閉及預防性充填，給牙齒做個保護層。定期到醫院檢查也是一個重要組成部分，一般兒童每半年一次，以發現日常自檢無法發現的早期病損，有利于早發現，早診斷、早治療，減少并發癥的發生。

2 注重兒童在幼兒園的健康防護

大部分幼兒一天基本上都是在幼兒園渡過的．一日三餐都在學校吃．而且，幼兒都特別聽老師的話，這使幼兒園自然成為幼兒齲齒防護的第二重要場所，幼兒園保育員、老師要熟知口腔保健知識，承擔起幼兒口腔預防保健健康教育的職責．以從小培養幼兒自我保健能力為目的．向幼兒反復傳授口腔衛生知識，并相應地進行口腔健康行為(如堅持飯后漱口，早晚刷牙）的反復訓練，使幼兒養成良好的衛生習慣。

3 醫院的健康防護

醫院積極開展口腔防齲健康教育工作如，門診及兒科制作發放口腔健康教育宣傳資料，開始視頻教育，開設兒童口腔健康體檢專門診室，口腔保健防護咨詢等，

幼兒口腔保健知識范文第3篇

中圖分類號: R173;R780.1 文獻標識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02

孕婦肩負著養育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛生知識的了解程度直接關系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調查,具體結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設計結構型問卷, 調查內容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調查方 案統一問卷,當場發卷,自行填寫,當場收卷,監督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發育及健康。本次調查結果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業 指導的人數為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發現、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統計結果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛生習慣。牙齒發育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養、情緒、生活 環境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發生,保持愉悅的心情,飲食要營 養豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質少,抗酸能力弱,一旦發生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發、高發的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛生宣教工作是預防口腔疾病發 生的關鍵,宣教內容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發病, 想減少口腔疾病的發生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設 孕前口腔衛生課堂,通過舉辦講座、發放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛生 保健意識,提高孕婦對口腔衛生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛生知識認知程度調查分析[J]. 河 北醫藥,2007,29(7):748-749.

[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.

幼兒口腔保健知識范文第4篇

關鍵詞 生活衛生習慣 齲病 保健措施

對象和方法

2007年7月對定西市口鎮212例兒童患齲情況進行調查分析。選擇定西市口鎮中心小學三、四年級各2個班學生共212例，其中男生118例，女生94例。年齡9～12歲。

方法：在自然光下，用口腔科常規檢查器械（口鏡、探針、鑷子），由專業醫師負責檢查。齲病診斷標準按照衛生監督局制定的方案中有關規定實施。

標準：①生活習慣：是否吃零食（每周7次為“吃”，每周3次及3次以下為“不吃”），是否吃甜食（每周5～7次為“經常”，每周3次以下為“不吃”）。②衛生習慣：是否刷牙（每周4次為“刷”，每周4次以下為“不刷”），進食后漱口（每日達3次為“漱”；每日3次以下為“不漱”）。

結 果

212例9～12歲兒童中，患齲人數153例，齲齒數382.5顆，齲均2.5，衛生、生活習慣達標者僅71例，其中患齲人數

24例，占患齲人數15.69%，齲齒數40顆，齲均1.7。未達標者141例，患齲人數129例，占患齲人數84.31%，齲齒數342.5顆，齲均2.7。經調查還發現乳牙齲補牙率1.01%，第一恒磨牙患齲率6.1%，檢查后預約復診率23%。以上結果證明，形成良好的生活、衛生習慣，其患齲率明顯低于不能堅持刷牙、漱口，經常吃零食、甜食的兒童。

討 論

齲病的防治工作應從兒童抓起［1，2］。在農村宣傳教育工作首先應消除“乳牙是遲早要換掉的，治不治無關緊要”的錯誤思想，使群眾對乳牙患齲的治療有正確認識。事實證明，從整體上提高群眾的口腔保健知識，應首先從兒童做起，使其從小受到良好的口腔健康教育則會終身受益，在兒童齲病預防中，應從胎兒期、嬰幼兒期、學齡前期、學齡期四個階段進行防治。這不僅是每個口腔醫務人員的職責，也需要家長和老師的配合和執行，才會受到良好的效果。

建立一支學校健康教育專業隊伍是非常必要的，定期開展口腔衛生宣教工作，讓學生掌握口腔衛生知識。刷牙是清除菌斑，預防齲病、牙周病發生最主要的手段，因此掌握正確的刷牙方法是非常必要的，尤其牙齦或牙周疾病的人應強調早晚刷牙，午飯后也要增加1次，做到每個公民每年不少于1次的牙科常規檢查。

在兒童齲病的預防中，通過口腔保健知識普及教育，保健牙刷、含氟牙膏的廣泛使用，大多數兒童都能自覺接受，并學會正確的刷牙方法，早晚刷牙、飯后漱口已養成了良好的習慣，對低年級學生進行了六齡牙的窩溝封閉工作，早期有效地預防了窩溝齲。

目前我市經濟比較落后，特別是農村預防保健工作不容樂觀，口腔醫務工作者嚴重不足，口腔健康教育也未得到足夠重視，群眾口腔保健知識貧乏，錯誤觀念比較頑固。在調查中發現兒童乳牙齲補牙率僅為1.01%，復診率23%，多數兒童的齲牙不能及時得到治療，這與家長口腔保健知識的缺乏有很大的關系。

調查結果提示：齲病防治工作任重道遠，要通過全體口腔醫務工作者及全社會堅持不懈的努力，從兒童抓起，從乳牙抓起，相信農村的齲病防治工作肯定會邁上新臺階，取得新成效。

參考文獻

幼兒口腔保健知識范文第5篇

【關鍵詞】農村入托兒童；發育狀況；疾病檢出率

【中圖分類號】R211.02 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0204-02

1 方法

由互助縣婦幼保健院兒童保健的醫務人員用統一測量工具、標準和方法對兒童進行測量身高、體重、心肺、肝功能、血紅蛋白等測量，并將體檢結果統一整理、匯總、分析，將體檢結果及時反饋至托幼機構和兒童家長。

2 結果

體檢兒童常見病、多發病及異常情況統計前八位（及其他情況）的排序為齲齒、上呼吸道感染、營養不良、佝僂病、肥胖、貧血、心臟病、乙型肝炎表面抗原陽性共計1230人患病率69.77%（見表1）

3 討論

齲齒是兒童常見病、多發病，患齲齒率隨著兒童年齡增長而逐漸增加，此次體檢齲齒患病率42.93%，較文獻資料報道明顯增高［1］由此說明我縣農村兒童口腔衛生意識差，口腔清潔不良習慣，早晚不刷牙，餐后不漱口、飲食不良習慣，喜歡吃甜食或刺激性食物、天生齲齒。齲齒發生的原因復雜，因此在防治上必須采取綜合措施，應將口腔保健知識加入托幼機構的教育課程，進一步加強口腔衛生宣傳教育，改善不良的飲食習慣，正確掌握刷牙方法。同時定期進行口腔檢查，及時治療齲齒。

上呼吸道感染是兒童常見的疾病，由于此次體檢是在3月份進行，受氣候變化的影響大，上呼吸道感染率28.05%，如有營養不良、貧血、佝僂病、先心等疾病發病率會增高，居室擁擠、通氣不良、空氣污濁等，易發生上呼吸道感染流行趨勢。因此，集體居住的兒童因加強戶外活動，鍛煉身體和合理營養，注意居住環境的空氣消毒，空氣流通。

營養不良是由于兒童營養攝入不足及其他疾病所引起的一種慢性營養缺乏癥。本次體檢營養不良患病率16.75%，這是一個較高的比例，說明了我縣邊遠貧困山區農民生活水平差，雖然兒童的身高、體重增長與種族、遺傳、教育、環境等因素有關，但是也與農民單一的飲食習慣密不可分。今后我們婦幼保健機構應進一步強化托幼機構的營養管理，加強集體兒童飲食的合理搭配，指導營養素達標。

貧血是兒童常見的小兒“四病”之一，可直接影響兒童生長發育和智力發育，長期貧血可影響兒童的情緒和智力，引起注意力渙散，記憶力和學習能力下降，因此預防和治療兒童貧血是兒童保健工作的一項重要內容，從兒童抓起，早預防，及時發現和治療兒童貧血是保證兒童健康成長和智力發育的關鍵。兒童貧血原因是多方面的，兒童時期養成良好的飲食習慣對降低兒童貧血的發生至關重要，大力宣傳科學育兒、飲食衛生等保健知識，努力提高家長和托幼機構的營養衛生和健康意識，進行科學合理配餐，注意膳食平衡，改變導致貧血和營養不良的生活及飲食習慣，確保兒童營養攝取充足、均衡。

入園兒童中查出乙肝攜帶者6名，發病率0.49%，由于大多數家長認為只要注射了乙肝疫苗就不會再感染乙肝，對兒童不加防范，且兒童的ALT都正常，兒童也沒有特殊表現，所以隱蔽性極強，這對兒童今后的身心健康極其不利。故入托兒童體檢是極其重要的。

4 監督與干預

兒童生長發育及傳染病防治涉及家庭和社會各個方面，也影響今后的健康和生活質量，是一項系統工作，婦幼保健機構應與各個托幼機構合作對年輕父母，幼兒園教師進行衛生知識培訓，大力宣傳普及平衡膳食、健康飲食和常見傳染病的防治等知識，開展幼兒健康教育，采取全社會聯手干預措施是十分必要。

參考文獻

［1］ 肖艷 3-5歲兒童患齲齒情況的調查分析 中國婦幼保健 。2005， 20（21）：2860

［2］ 中華人民共和國衛生部婦幼衛生司，九省兒童體格發育調查研究協作組1995年中國九省7歲以下兒童體格發育調查研究［M］ 北京:北京醫科大學、 中國協和醫院大學聯合出版社.1998