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中醫(yī)護(hù)理論文范文第1篇

1．1醫(yī)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理缺乏認(rèn)識(shí)中醫(yī)院雖然采取中西醫(yī)結(jié)合治療，但醫(yī)生熱衷開中藥湯劑內(nèi)服，或是中藥制劑輸液，而忽視中醫(yī)傳統(tǒng)的穴位按摩、刮痧、拔火罐、中藥熏洗、耳穴壓豆等操作簡(jiǎn)單，療效確切，且副作用小的治療方法。即使護(hù)士想使用中醫(yī)傳統(tǒng)療法，也要有醫(yī)囑護(hù)士才能執(zhí)行。一些醫(yī)生還認(rèn)為，按摩、刮痧等有專門的康復(fù)理療師，護(hù)士沒有這種資格，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人才無用武之地，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)越來越生疏，最終被忽略甚至淘汰。

1．2科研薄弱由于中醫(yī)護(hù)理起步晚、學(xué)歷偏低、課程設(shè)置不合理、師資力量薄弱［2］，尤其基層護(hù)理人員臨床應(yīng)用中醫(yī)的機(jī)會(huì)不多等，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員科研意識(shí)淡薄，能力不強(qiáng)，質(zhì)量不高。加上護(hù)理科研耗費(fèi)人力、物力、財(cái)力，且產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益并不明顯，故而難以得到相關(guān)支持，從而阻礙了中醫(yī)護(hù)理科研水平的提高。

1．3中醫(yī)護(hù)理業(yè)務(wù)開展受到制約中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)入臨床后，其所學(xué)的中醫(yī)護(hù)理知識(shí)和技能沒有實(shí)踐的機(jī)會(huì)［3］。因?yàn)獒t(yī)院有專門的康復(fù)醫(yī)生和康復(fù)技師，且他們有國(guó)家頒發(fā)的資格證，而護(hù)士沒有。醫(yī)生和護(hù)士也想使用一些簡(jiǎn)、便、易、廉的中醫(yī)療法，但卻怕承擔(dān)無資質(zhì)操作的責(zé)任，造成不必要的醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致盡量采取其他方法替代。

1．4中醫(yī)護(hù)理缺乏法律法規(guī)的支持中醫(yī)護(hù)理的發(fā)展要給護(hù)理人員一顆定心丸，要得到法律的保障和醫(yī)療行為規(guī)范的許可。然而《中醫(yī)藥條例》和《護(hù)士條例》都沒有中醫(yī)護(hù)理方面的內(nèi)容［4，5］。盡管《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材有中醫(yī)護(hù)理基本技術(shù)操作規(guī)程，但中醫(yī)護(hù)理人員的從業(yè)資格沒有得到相關(guān)法律法規(guī)的保護(hù)。同時(shí)國(guó)家護(hù)士資格考試幾乎全部為現(xiàn)代護(hù)理教育的內(nèi)容，涉及中醫(yī)護(hù)理的很少甚至沒有，導(dǎo)致中醫(yī)院校護(hù)生的知識(shí)不斷西醫(yī)化，這將阻礙中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)與發(fā)展［6］。

1．5護(hù)理隊(duì)伍自身原因由于中醫(yī)理論深?yuàn)W、抽象、枯燥難懂，記憶起來比較困難，加上護(hù)士資格考試基本為現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員缺乏學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。在護(hù)理操作實(shí)訓(xùn)方面，多數(shù)中醫(yī)院校購(gòu)進(jìn)了現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)所需設(shè)備，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備則很少購(gòu)進(jìn)，甚至根本沒有［6］。護(hù)理操作技能競(jìng)賽也大多是現(xiàn)代護(hù)理操作項(xiàng)目，中醫(yī)護(hù)理《技術(shù)操作規(guī)程》很難體現(xiàn)，導(dǎo)致中醫(yī)護(hù)理人員逐漸走向西醫(yī)化。

2對(duì)策

2．1加強(qiáng)繼續(xù)教育針對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員缺乏和中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)狀，護(hù)理部應(yīng)制定繼續(xù)教育分層次培訓(xùn)計(jì)劃，通過多種渠道進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。①邀請(qǐng)本院多名老中醫(yī)分批授課，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)。②開展中醫(yī)護(hù)理師承教育，資深中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人員帶徒，每半年組織一次師承教育考核，對(duì)出色完成師承教育計(jì)劃的老師給予獎(jiǎng)勵(lì)。③選送護(hù)理骨干到上級(jí)中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。④運(yùn)用視頻，反復(fù)觀看穴位講解和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范等。⑤請(qǐng)理療科的醫(yī)師進(jìn)行手把手教學(xué)。⑥情景模擬，互做模特，相互演練，共同交流。⑦科內(nèi)應(yīng)以《中醫(yī)專科專病護(hù)理常規(guī)》［7］為標(biāo)準(zhǔn)，制定培訓(xùn)計(jì)劃。⑧護(hù)理部應(yīng)對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核與評(píng)價(jià)，不定期深入科室現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和考核，使全院護(hù)理人員形成愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的氛圍。

2．2積極開展中醫(yī)護(hù)理服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)的護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)對(duì)防病治病、預(yù)防保健具有重要意義。各科室應(yīng)根據(jù)本科的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)疾病進(jìn)行分型辨證，提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理，如腹部術(shù)后腹脹患者，取足三里、支溝等穴進(jìn)行按摩，以通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)理脾胃，生發(fā)胃氣，從而減輕腹脹［8］。對(duì)睡眠質(zhì)量差的患者，取神門和皮質(zhì)下耳穴進(jìn)行壓豆，以改善患者睡眠狀況。通過傳統(tǒng)療法，不僅可以體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，還可以使護(hù)患關(guān)系得到改善，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2．3取得領(lǐng)導(dǎo)支持等級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)標(biāo)是領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問題，護(hù)理部應(yīng)抓住機(jī)遇，向領(lǐng)導(dǎo)多爭(zhēng)取、多匯報(bào)，贏得領(lǐng)導(dǎo)的支持。①引進(jìn)中醫(yī)護(hù)理人才，充實(shí)護(hù)理隊(duì)伍。②每個(gè)護(hù)理單元建立中醫(yī)治療室，配備中醫(yī)護(hù)理技術(shù)設(shè)備。③從經(jīng)濟(jì)上對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目進(jìn)行傾斜。醫(yī)院應(yīng)按收費(fèi)項(xiàng)目的30％給科室以補(bǔ)貼，提高護(hù)理人員的薪酬，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。醫(yī)院對(duì)各科住院患者開展中醫(yī)辨證施護(hù)，中醫(yī)操作開展項(xiàng)目有十余項(xiàng)，效果得到了患者的肯定，也為醫(yī)院帶來了可觀的收入。

2．4依靠國(guó)家政策支持中醫(yī)護(hù)理事業(yè)健康、快速的發(fā)展，必須依靠國(guó)家政策支持。①應(yīng)提高中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的服務(wù)價(jià)值。②應(yīng)利用新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的惠民政策，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理診療項(xiàng)目的報(bào)銷比例，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)的發(fā)展。③應(yīng)給中醫(yī)護(hù)理開辟“綠色通道”，將護(hù)士開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的權(quán)利與義務(wù)納入《護(hù)士管理辦法》和相關(guān)行政法規(guī)，也可采取考核、頒發(fā)護(hù)士中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作資格證等方式規(guī)范護(hù)士應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的行為［9］。④國(guó)家應(yīng)對(duì)中醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理人員編制有強(qiáng)制規(guī)定，要求其達(dá)到一定比例。《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱（2011～2015年）》指出：大力發(fā)展中醫(yī)護(hù)理，提高中醫(yī)護(hù)理水平，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用［10］。這如同給中醫(yī)護(hù)理打了一針興奮劑，對(duì)中醫(yī)護(hù)理的良性發(fā)展具有重要意義。

2．5重視護(hù)理科研各級(jí)管理部門在科研招標(biāo)項(xiàng)目中，應(yīng)設(shè)立中醫(yī)護(hù)理專項(xiàng)，以鼓勵(lì)中醫(yī)護(hù)理科研。同時(shí)應(yīng)設(shè)專職護(hù)理科研人員，深入開展護(hù)理科學(xué)研究，讓中醫(yī)護(hù)理科研成果進(jìn)入西醫(yī)院，走出國(guó)門。

2．6轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍自身建設(shè)作為中醫(yī)院的護(hù)理管理者，既要加強(qiáng)西醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能培訓(xùn)，更要加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，有責(zé)任和義務(wù)把中醫(yī)經(jīng)典文化深入挖掘、發(fā)揚(yáng)光大，為病人提供具有中醫(yī)特色的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。①統(tǒng)一思想，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)思想教育，讓她們充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中所處的重要地位和作用，提高中醫(yī)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)。②建立中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善監(jiān)督檢查機(jī)制。對(duì)中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也要作為護(hù)理的考核指標(biāo)，護(hù)理部不定期深入病房，掌握中醫(yī)護(hù)理實(shí)施進(jìn)度，如詢問患者生活起居、飲食調(diào)護(hù)等中醫(yī)特色健康指導(dǎo)內(nèi)容掌握程度，了解采取中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作實(shí)施效果，使中醫(yī)護(hù)理真正落到實(shí)處。③根據(jù)疾病辨證分型不同，各科室制定中醫(yī)健康教育處方，發(fā)放給患者或家屬，同時(shí)給予具體講解，這樣既有利于患者理解和重視，又有利于中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容修訂和完善。④開展現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能比賽活動(dòng)，同時(shí)也要積極開展豐富多彩的中醫(yī)基礎(chǔ)理論、知識(shí)和技能的比賽活動(dòng)，使兩者結(jié)合起來，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。

3結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理論文范文第2篇

1.1中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系應(yīng)用

1.1．1質(zhì)量評(píng)價(jià)由評(píng)價(jià)小組進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。每月不定時(shí)對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行抽查，通過對(duì)護(hù)理人員的提問、對(duì)近段時(shí)間護(hù)理文書的檢查、對(duì)護(hù)理操作考核情況的查閱、對(duì)健康宣教工作的記錄調(diào)查以及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作核查等，隨機(jī)調(diào)查患者的健康宣教知識(shí)掌握情況，包括生活起居、情志護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，并對(duì)該階段的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，對(duì)總體護(hù)理滿意度和健康宣教滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1．2技術(shù)考核護(hù)理部負(fù)責(zé)整體中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率的培訓(xùn)和考核。在所有開展本次中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)的病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，并每月將本次中醫(yī)技術(shù)操作考核項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作內(nèi)容、考試要求以及本次考試時(shí)間等信息傳達(dá)給各個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，在醫(yī)院OA網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)專欄將本次考核的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行公布，給護(hù)理人員提供準(zhǔn)備和調(diào)整的時(shí)間。除各病區(qū)內(nèi)部考核外，要求每個(gè)病區(qū)選派1名護(hù)理人員代表本科室參加護(hù)理部的考核，將本次考核成績(jī)和科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相掛鉤。考核采取現(xiàn)場(chǎng)反饋、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)、OA網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)等綜合反饋模式，確保準(zhǔn)確性和有效性。每月統(tǒng)計(jì)考核結(jié)果，將從考核中反映出來的不足之處進(jìn)行分析，針對(duì)突出問題制定相應(yīng)的改進(jìn)方針，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)并強(qiáng)化制度實(shí)行，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性提高。

1.2效果評(píng)價(jià)采取便利抽樣法分別于2012年12月和2013年12月對(duì)浙江省余姚市中醫(yī)醫(yī)院10個(gè)護(hù)理單元的364名患者進(jìn)行問卷調(diào)查，然后統(tǒng)計(jì)本次質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用效果。自擬調(diào)查問卷，內(nèi)容結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐和中醫(yī)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)控，共分為10個(gè)問題，采用likert5評(píng)分法計(jì)分，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意5個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。調(diào)查內(nèi)容包括基本護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教、服務(wù)態(tài)度、情志調(diào)護(hù)和飲食調(diào)護(hù)等。由評(píng)價(jià)小組統(tǒng)一發(fā)放問卷、統(tǒng)一講解和收回。共發(fā)放問卷364份，收回364份，收回率100%，有效率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用(X±s)表示，對(duì)比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，患者總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05);對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到實(shí)施后的93．1%(P＜0．05)。

3討論

3．1中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系提高了宣教質(zhì)量在現(xiàn)代護(hù)理模式中，“以患者為中心”是主要的服務(wù)理念。這說明，要做好護(hù)理工作，首先要從患者需求出發(fā)，滿足患者需求是提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件，而不再僅僅停留在患者的生理疾病治療上。中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立，有效提高了健康宣教工作的質(zhì)量和效率。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者對(duì)中醫(yī)知識(shí)健康宣教的滿意度從實(shí)施前的84．6%上升到93．1%，(P＜0．05)。工作中護(hù)理人員更加注重中醫(yī)特色的健康宣教，護(hù)理方面更注重患者的情志調(diào)護(hù)、飲食調(diào)護(hù)和生活起居，其次才是用藥護(hù)理。護(hù)理工作更加貼近生活，更符合患者的需求，更突出中醫(yī)與自然的和諧結(jié)合［5］。工作中，護(hù)理人員積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通，了解患者的需求，有針對(duì)性地實(shí)施個(gè)體化宣教。同時(shí)，在病區(qū)內(nèi)通過開辦健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳冊(cè)及集體講座等形式進(jìn)行集體宣教，從整體、個(gè)體兩方面入手，大大提高了宣教成果。

3．2中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系保障了護(hù)理質(zhì)量從護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)角度來說，護(hù)理質(zhì)量提高的最直接體現(xiàn)就是患者的滿意度提高。患者的滿意度不僅能客觀地對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行反映，更能夠從側(cè)面反映醫(yī)院的護(hù)理管理水平，是現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量考核中不可或缺的組成部分。從本次調(diào)查結(jié)果看，患者的總體護(hù)理滿意度從實(shí)施前的91．5%上升到實(shí)施后的97．5%(P＜0．05)，說明中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)施，有效地提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。分析其原因，主要是因?yàn)橹嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系將中醫(yī)的特色護(hù)理充分發(fā)揮出來，通過培訓(xùn)、考核等措施，提高了護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，促進(jìn)了護(hù)理人員學(xué)習(xí)和工作積極性的提高。

中醫(yī)護(hù)理論文范文第3篇

1.1一般資料

本院2012年1月~2014年1月收治的80例住院患兒,其中男46例,女34例,年齡0.5~12歲,平均年齡(5.36±2.33)歲；疾病類型：小兒腹瀉病21例,衣/支原體肺炎18例,支氣管肺炎33例,新生兒黃疸8例,所有患兒均接受藥物治療,無心腦血管、肝腎等嚴(yán)重疾病患兒,將患兒隨機(jī)分為觀察組與參考組,各40例,兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

參考組患兒入院后接受藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、疾病針對(duì)性常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)臨床護(hù)理干預(yù),具體如下：①患兒入院后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其相關(guān)疾病的相關(guān)文獻(xiàn)、教科書、資料等進(jìn)行研究并根據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)為患兒制定相應(yīng)的診斷治療方案。通過飲食、治療、護(hù)理、宣傳教育、出院計(jì)劃等全面的治療護(hù)理方案。②患兒入院后實(shí)施中醫(yī)臨床路徑管理,每天每項(xiàng)均精確治療及護(hù)理,通過望診、指紋觀察等對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察并給予相應(yīng)的護(hù)理及治療；并在每天晚上對(duì)當(dāng)天臨床路徑實(shí)施的效果及出現(xiàn)的異常進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。③患兒出院時(shí)根據(jù)其病情給予飲食健康教育、行為健康教育等,從而保證患兒能夠更好的痊愈。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況,并對(duì)其平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用(藥品、檢查費(fèi)用及總住院費(fèi)用)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患兒住院期間出現(xiàn)3例肺部感染,經(jīng)積極處理后均消失,并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%,參考組患兒住院期間出現(xiàn)7例肺部感染、3例尿路感染,并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2觀察組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為(14.08±0.71)d、(2657.55±154.12)元,參考組患兒平均住院時(shí)間、治療費(fèi)用分別為(23.69±1.31)d、(3832.71±276.52)元,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

臨床護(hù)理路徑更加注重患者的利益,在醫(yī)療方案的制定中通過綜合考慮患者的疾病、環(huán)境及心理等因素,并通過有效措施對(duì)護(hù)理活動(dòng)、診療療程等進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理,從而保證患者的安全,并盡可能的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。本次研究中觀察組患兒采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑,具體如下：①疾病觀察,通過觀面、辨痰、察舌、察鼻等對(duì)患兒病情進(jìn)行觀察,面色蒼白、神疲肢厥時(shí)說明患兒氣虛,甚至出現(xiàn)驚厥等,而舌質(zhì)紅赤、少苔則說明患兒疾病為外感所致,患兒平時(shí)無痰,突然有痰則考慮為哮喘、呼吸道感染等,通過臨床診斷給予患兒相關(guān)治療；患兒住院期間常出現(xiàn)肺炎等疾病,因此需要加強(qiáng)對(duì)患兒病情的觀察,防止出現(xiàn)內(nèi)閉外脫、心陽(yáng)虛衰等嚴(yán)重癥候。②飲食護(hù)理,患兒飲食以清淡為主,盡量食用半流食、流食等,嚴(yán)禁食用生冷瓜果、葷腥油膩等,針對(duì)患兒病情給予不同的飲食方案,如脾虛患兒可食用山藥粥,濕熱類疾病患兒可飲用橘子水、淡綠茶,寒濕瀉患兒可食用生姜糖茶等。③針對(duì)患兒病情給予針灸、按摩、推拿等治療,注意寒暖變化,經(jīng)常幫助患兒改變。④患兒治療時(shí)根據(jù)其疾病情況給予針對(duì)性的中藥治療,告知患兒家屬嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給藥,嚴(yán)禁私自加藥、減藥等；患兒住院期間可給予玉屏風(fēng)口服液等,從而有效預(yù)防感冒的發(fā)生；對(duì)于痰多患兒可給予鮮竹瀝、魚腥草等治療。本次研究中觀察組患兒在護(hù)理其中采用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑治療,結(jié)果顯示患兒住院期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組,患兒平均住院時(shí)間及治療費(fèi)用均少于參考組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4結(jié)語(yǔ)

中醫(yī)護(hù)理論文范文第4篇

【關(guān)鍵詞】新生兒重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素對(duì)策

新生兒是醫(yī)院感染高危人群。新生兒具有各器官功能尚未發(fā)育完善的生理、病理特點(diǎn)，且新生兒監(jiān)護(hù)室患兒多合并較嚴(yán)重的原發(fā)病，致使其免疫功能更為低下，易受病原微生物感染[1]。早產(chǎn)兒感染難以避免，并且孕周越小，感染發(fā)生率越高，且易形成暴發(fā)。有調(diào)查表明，在我國(guó)醫(yī)院感染暴發(fā)事件中，新生兒醫(yī)院感染的暴發(fā)占了整個(gè)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的60%[2]，尤其是近年來發(fā)生數(shù)起重大醫(yī)院感染事件導(dǎo)致患兒死亡，給家庭帶來巨大痛苦和精神損害，造成不可挽回的損失，在社會(huì)上引起惡劣影響，對(duì)醫(yī)院也造成巨大打擊。現(xiàn)就相關(guān)方面進(jìn)行探討。

1新生兒醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染又稱院內(nèi)感染即醫(yī)院獲得性感染，是指患者或醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染并產(chǎn)生臨床癥狀，臨床上將入院48小時(shí)后發(fā)生的感染稱為院內(nèi)獲得性感染。由于新生兒是組特殊人群，出生前和分娩時(shí)可能感染母親體內(nèi)的微生物，因此根據(jù)新生兒感染出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，將新生兒分為早發(fā)性感染和遲發(fā)性感染。早發(fā)性感染指生后3天內(nèi)的感染，感染源多來自母體。遲發(fā)性感染指3天以后住院患兒的感染，感染源多來自醫(yī)院內(nèi)[3]。美國(guó)國(guó)家兒童保健和人類發(fā)育研究所（NICHD）認(rèn)為新生兒院內(nèi)感染是指新生兒生后3天在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生的臨床癥狀的感染。

2新生兒NICU醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

2.1新生兒尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒由于各器官功能尚未發(fā)育完善，并伴有嚴(yán)重原發(fā)病，免疫功能極低下，皮膚不能提供有效屏障，這類群體是NICU院內(nèi)感染的高危因素之一。

2.2NICU醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生重視程序不夠，手衛(wèi)生依從性差

2.2.1手衛(wèi)生概念不深我科對(duì)新生兒NICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了調(diào)查，觀察人員現(xiàn)場(chǎng)暗訪，觀察醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率。結(jié)果表明醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性差，醫(yī)院感染知識(shí)缺乏，洗手指征不清楚。大部分醫(yī)生在查房過程中自始至終不曾洗手，護(hù)士在進(jìn)行治療操作中、喂奶中、更換尿褲中也忽略兩例患兒之間需要洗手這一環(huán)節(jié)，常常是完成一項(xiàng)整個(gè)操作過后才洗手。部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為NICU入室前洗手較重要，而入室后兩個(gè)患兒操作之間不夠重視，認(rèn)為只要換好衣服、戴好口帽就行了，手衛(wèi)生與醫(yī)院感染之間沒有直接相關(guān)性，對(duì)手部衛(wèi)生觀念淡漠，手部污染可能導(dǎo)致醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足。

2.2.2工作忙碌顧不上洗手有的醫(yī)護(hù)人員即使了解手衛(wèi)生的重要性，但當(dāng)情況緊急或工作繁忙時(shí)，往往無暇顧及手衛(wèi)生，認(rèn)為帶手套可以替代洗手。他們?cè)谏蠋啊⑾掳嗲啊⒊燥埱跋词忠缽男愿撸珜?duì)正確洗手六步法、應(yīng)持續(xù)洗手時(shí)間了解不夠。

2.2.3擔(dān)心洗手液傷害皮膚部分醫(yī)護(hù)人員擔(dān)心長(zhǎng)期大量使用洗手液會(huì)造成皮膚粗糙、脫皮等不良反應(yīng)。

2.3置管及消毒

急救技術(shù)快速發(fā)展，提高了先天缺陷及早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，NICU中置管技術(shù)的應(yīng)用以及NICU消毒不嚴(yán)。如治療用品暖箱、監(jiān)護(hù)儀消毒不到位，配奶操作有污染，新生兒沐浴發(fā)生交叉感染，消毒液不合格或過期等也是NICU醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素之一。

2.4頻繁和預(yù)防使用抗生素可導(dǎo)致患兒菌群失調(diào)及耐藥菌株產(chǎn)生，增加新生兒醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

3NICU醫(yī)院感染的對(duì)策

3.1建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度科室建立醫(yī)院感染管理小組，制定消毒隔離制度、手衛(wèi)生制度、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、消毒滅菌原則、方法。醫(yī)院感染管理科每月到新生兒重癥監(jiān)護(hù)室督促檢查各項(xiàng)制度的執(zhí)行情況，科室也應(yīng)加強(qiáng)自身管理，不定期檢查NICU消毒隔離及手衛(wèi)生的落實(shí)情況。嚴(yán)格按照手衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范比照督查，對(duì)違反手衛(wèi)生制度的醫(yī)務(wù)人員按規(guī)處理，強(qiáng)制性提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識(shí)。3.2加強(qiáng)NICU醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》[4]、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)、6步洗手法，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的甄別與診斷水平，做到四早。每半年對(duì)NICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次醫(yī)院感染知識(shí)及手衛(wèi)生規(guī)范的考核。

3.3為NICU提供合格的洗手設(shè)備落實(shí)手衛(wèi)生硬件設(shè)施，處處有衛(wèi)生標(biāo)志、全員動(dòng)員起來，營(yíng)造手衛(wèi)生氛圍[3]。在NICU洗手池、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、配奶室等處處有手衛(wèi)生警示標(biāo)志，提高全員手衛(wèi)生意識(shí)，規(guī)避錯(cuò)誤手衛(wèi)生觀念。要求醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范洗手。使用速干手消毒劑擦手，取適量手消毒劑于掌心嚴(yán)格洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。不斷改善洗手設(shè)施，所有洗手池采用感應(yīng)式水龍頭,取消固體肥皂改為液體肥皂。在治療車和每個(gè)床頭配備快速手消毒劑。速干手消毒劑的使用是保證NICU醫(yī)護(hù)人員能堅(jiān)持執(zhí)行手消毒的一個(gè)重要手段，可采取壁掛式、口袋裝等，從而方便醫(yī)務(wù)人員的使用，提高手衛(wèi)生效果。

3.4建立良好的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》中洗手指征、6步洗手法護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)NICU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，醫(yī)務(wù)人員接觸患兒或污物前后均應(yīng)按規(guī)洗手。感染管理科每月對(duì)NICU醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，以及使用中的消毒液、物表、空氣等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到科室。對(duì)監(jiān)測(cè)不合格的項(xiàng)目，科室結(jié)合自身工作實(shí)際認(rèn)真查找原因，制定防范措施，改進(jìn)消毒方法，與感染管理科協(xié)同再次監(jiān)測(cè)，使之達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。超級(jí)秘書網(wǎng)

3.5提高患兒機(jī)體免疫力提高患兒機(jī)體的免疫力可降低新生兒醫(yī)院感染，加強(qiáng)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)支持管理及免疫球蛋白的應(yīng)用。輸注免疫球蛋白能提高早產(chǎn)兒免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)，但也有研究表明免疫球蛋白的應(yīng)用不能降低新生兒的感染。

3.6合理使用抗生素。根據(jù)病原菌種類、感染部位、感染嚴(yán)重程度制定治療方案，防治耐藥菌株的產(chǎn)生及菌群失調(diào)。新生兒應(yīng)合理使用抗菌藥物。

總之，由于NICU收治的是一群特殊群體，感染難以避免，如何預(yù)防NICU醫(yī)院感染已成為廣大醫(yī)務(wù)人員的觀注點(diǎn)。我們應(yīng)作好防治措施，盡可能降低醫(yī)院感染發(fā)生率，加強(qiáng)消毒隔離，減少侵襲性操作，合理應(yīng)用抗生素。制定NICU病房及醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范，預(yù)防新生兒醫(yī)院感染。

參考文獻(xiàn)

[1]游楚明，傅萬(wàn)海，張志鋼，等.新生兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)新生兒科雜志，2009：224.

[2]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué).長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：176-183.

中醫(yī)護(hù)理論文范文第5篇

1.1一般資料

納入本院治療的2型糖尿病老年患者100例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各50例。觀察組男31例，女19例；年齡65～82歲，平均(76.06±2.61)歲；病程2～14年，平均(8.06±1.30)年；合并疾病：21例合并高血壓，17例合并高脂血癥，9例合并心臟病；受教育程度：9例小學(xué)，16例初中至高中，25例大專及以上。對(duì)照組男34例，女16例；年齡67～81歲，平均(75.27±2.43)歲；病程1～12年，平均(7.51±1.48)年；合并疾病：23例合并高血壓，19例合并高脂血癥，7例合并心臟病；受教育程度：8例小學(xué)，19例初中至高中，23例大專及以上。2組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2病例選擇

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《臨床內(nèi)分泌學(xué)》中擬定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡高于60歲；③治療依從性較好；④了解并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染癥狀；精神異常；由其他因素的引發(fā)的血管病變。

2治療方法

2.1對(duì)照組

行常規(guī)護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度；加強(qiáng)飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，囑咐其保持良好的生活習(xí)慣；加強(qiáng)對(duì)患者動(dòng)態(tài)心理的監(jiān)察，了解是否存在消極情緒，分析消極情緒的誘因，并行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；遵醫(yī)囑取藥物治療，告知患者用藥方法、用藥時(shí)間、不良用藥反應(yīng)等。

2.2觀察組

行中醫(yī)一體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理。平衡膳食，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為飲食不節(jié)是2型糖尿病的主要誘發(fā)因素之一，因此，必須加強(qiáng)對(duì)患者的膳食指導(dǎo)。五味配合得宜，可補(bǔ)肝、腎、脾等組織，若偏食一味，則可能造成五臟失調(diào)。同時(shí)，應(yīng)遵循少吃多餐的原則，“過之”“不及”均無法達(dá)到調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用。因此，可囑咐患者進(jìn)食大豆、雜糧、玉米、燕麥片等食物，忌食蛋糕、奶油、白糖等高糖分食物。情志護(hù)理，七情過極易損臟腑，不僅會(huì)引發(fā)不寐，還可能造成肝火郁積，導(dǎo)致多種癥狀并發(fā)。護(hù)理人員可囑咐患者多臥床休息，并根據(jù)患者的動(dòng)態(tài)心理，行針對(duì)性干預(yù)，例如：語(yǔ)言開導(dǎo)法、移情法、勝情法、借情法等，促使患者保持情緒穩(wěn)定。運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生。指導(dǎo)患者于餐后1h進(jìn)行有氧鍛煉，例如：太極拳、八段錦等，每次維持30min左右，并持之以恒。控制運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，若感疲勞可適當(dāng)休息。運(yùn)動(dòng)期間可攜帶糖果、蛋糕等，若出現(xiàn)低血糖癥狀，則及時(shí)使用糖果等。中藥沐足。遵循益氣活血、祛熱等原則取當(dāng)歸30g，生姜、桂枝、川芎、熟附子、赤芍15g等藥物，用水煮沸后，再用文火慢煮，40min后取出，待藥物溫度涼至40℃后，行中藥沐足，額頭微汗即可。耳穴壓豆，輔助患者取坐位，術(shù)者立于其身后，對(duì)耳廓部位行常規(guī)消毒后，取耳貼于神門穴、垂前穴、心穴、腎穴等穴位粘貼、按壓，合并肝火過勝者，加肝穴；合并心脾受損者，加脾穴和小腸穴。每處穴位按壓2min左右，每天3次。

3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)

①2組患者均干預(yù)15天后評(píng)估空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平；②分別采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)和漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)估2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。PSQI量表評(píng)估內(nèi)容主要包括如主觀睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等7方面，每個(gè)因子記為0～3分，分值越低提示睡眠質(zhì)量越高。HAMD評(píng)分內(nèi)容包括認(rèn)知障礙、焦慮、體重等7方面，各因子均記為0～4分，分值越低提示焦慮程度越低。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，并行t檢驗(yàn)。

4治療結(jié)果

4.12組血糖水平比較

觀察組護(hù)理后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

4.22組PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前PSQI評(píng)分和HAMD評(píng)分無顯著差異(P>0.05)，2組護(hù)理后PSQI評(píng)分、HAMD評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5討論

目前，臨床并無根治糖尿病的有效方法，常通過飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、用藥等方式，控制患者的血糖水平，但治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，可能增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。中醫(yī)學(xué)對(duì)2型糖尿病有深入認(rèn)識(shí)，與“消渴”相似，《素問•經(jīng)脈別論》中指出，食入胃后，精氣上輸于脾后外散。當(dāng)脾胃受損，則津液不足，則脾臟失養(yǎng)。《靈樞•本藏》提出“脾脆善病”，而過度思慮、久臥不行是誘發(fā)脾臟失調(diào)的重要因素。隨著中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，逐漸應(yīng)用于2型糖尿病的護(hù)理中，在控制患者血糖水平中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，食物可分為酸、辛、甘、苦等幾種，基于其性質(zhì)的差異，在臟腑中的作用也存在差異。因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行膳食指導(dǎo)，囑咐其多進(jìn)食粗糧、大豆等，忌食甜食，不僅可調(diào)節(jié)臟腑組織，還可達(dá)到生津、止渴的效果。在飲食調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)輔以運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、情志護(hù)理，可促使患者舒緩情緒，改善心肺功能受損狀況，不僅可降低不寐的發(fā)生率，還能夠調(diào)節(jié)氣血。足部是人類穴位的會(huì)聚之所，取中藥沐足期間可促使藥物中的有效成分經(jīng)熱水滲入足部經(jīng)絡(luò)組織，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生。生姜、當(dāng)歸、桂枝、川芎、熟附子、赤芍等藥物具有活血、補(bǔ)氣等功效，不僅可調(diào)節(jié)臟腑功能，還能夠改善經(jīng)絡(luò)阻滯狀態(tài)。國(guó)內(nèi)研究表明，耳穴壓豆主要于垂前穴、心穴、腎穴等取耳貼粘貼、按壓，具有調(diào)節(jié)氣血、寧神靜氣的作用，能夠消除患者的憂思情緒，提高睡眠質(zhì)量。本研究中，觀察組患者的血糖控制和睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果提示，中醫(yī)一體化護(hù)理在提高2型糖尿病患者預(yù)后生活質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。劉琴研究中醫(yī)特色糖尿病健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度和知曉率均較對(duì)照組高，有利于控制疾病的發(fā)展，降低心血管疾病的發(fā)生率，本研究結(jié)果從側(cè)面證實(shí)了該結(jié)論。

6結(jié)語(yǔ)