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綜合醫院分級管理辦法范文第1篇

1.1一般資料

本組被試對象400例，均來源于梅州市二級和三級甲等綜合醫院(各1所)的住院患者。其中從梅州市某二甲醫院的內、外、婦產科抽取200例患者，男110例，女90例，年齡最小28歲，最大74歲，平均(55.2±3.7)歲，住院時間最短5d，最長52d；從某三甲醫院的內、外、婦產科抽取200例患者，男100例，女100例，年齡最小26歲，最大80歲，平均(56.4±4.0)歲，住院時間最短5d，最長62d。上述兩所醫院被抽取的所有被試患者，均排除重癥監護患者和特需病房患者，對參與該項研究均知情并同意。兩組醫院患者性別、年齡、住院時間等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2調查工具

該研究采用紐卡斯爾患者的護理服務滿意度量表(NSNS)。該量表包括19個條目，針對性地測量患者對護理服務滿意度，采用5級評分法，從“非常不滿意”、“不滿意”、“一般”、“滿意”到“非常滿意”，依次得分為1分、2分、3分、4分、5分，采用100%制計算轉換法，其轉換公式為有效應答條目得分之和÷有效應答條目×100，總分為100分，得分越高，提示護理服務滿意度越高。最后的統計指標為NSNS各條目的平均分。

1.3測評方法

由課題組有關人員配合被調查醫院相關科室的責任護士對被試對象發放調查問卷，統一測評時間和指導語，在規定的時間內完成。排除認為的暗示和誘導。測評完畢再由責任護士回收問卷。該項研究共發放調查問卷400份，回收問卷400份，無無效問卷，其中二甲和三甲醫院各200份，問卷有效率100%。

1.4統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

二級甲等和三級甲等兩所綜合醫院護理服務滿意度測評結果比較見表1。二甲和三甲綜合醫院在“當呼叫護士時他們到來的速度”、“護士巡視你的次數”、“護士向你解釋問題的方式”、“護士對工作的態度”、“護士對你的尊重程度”、“護士保護你隱私的程度”、“護士知道你的需求”7個條目的測評結果上，比較差異無統計學意義(P>0.05)，在其他12個條目的服務滿意度測評結果，差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)，三甲醫院得分高于二甲醫院。

3討論

在護理服務滿意度各條目中，其中：“當呼叫護士時他們到來的程度”、“護士巡視你的次數”、“護士向你解釋問題的方式”、“護士對工作的態度”、“護士對你的尊重程度”、“護士保護你隱私的程度”、“護士知道你的需求”7個條目的測評結果，二甲和三甲綜合醫院的得分比較差異無統計學意義(P>0.05)。這一結果說明，梅州地區各級醫院也和其他地區不同類型的醫院一樣，通過響應2010年全國護理工作會議以及衛生部倡導的“三好一滿意活動”、開展“優質護理服務示范工程”活動，護理質量得到了不同程度的改進和提高。患者無論到二甲醫院住院治療還是到三甲醫院去住院治療，均可以得到護理人員在上述幾個方面的同等質量的服務。但在其他12個條目，二甲和三甲綜合醫院的服務滿意度測評結果比較差異有統計學意義(P<0.05或<0.01)。

3.1差異顯著的條目及相關因素

差異顯著的條目有“護士對你的護理情況了解程度”、“護士對待你的方式你感覺自在”、“護士讓你的家人、朋友放心的程度”、“護士傾聽你的煩惱及所關心問題的方式”、“在遵守規章制度范圍中護士給你自由的程度”，結果顯示：三甲醫院得分高于二甲醫院，說明在上述護理照顧幾個方面的服務滿意度，三甲醫院優于二甲醫院。分析可能與下列因素有關：(1)調查中發現，三甲醫院一般而言招聘本科層次的護理專業學生較多，二甲醫院相對而言招聘專科層次的護理人員較多。那么相比之下，兩種類型醫院的護理人員在醫學院校生源質量、綜合素養、學歷層次、課程設置、在校學習時間等方面，就存在著本質的差別，護理本科畢業生上述各方面均優于護理專科畢業生，這種差別也就會在學生畢業工作入位后一定的時間段內顯示的更加明顯；(2)本科學歷的護理人員在參加工作時的年齡長于專科學歷的護理人員，在言行舉止方面的成熟度也較專科學歷護理人員高。

3.2差異非常顯著的條目及相關因素

差異非常顯著的條目有：“護士為你花費的時間”、“護士的工作能力”、“當你需要時總會有護士在你身邊”、“護士為你提供有關疾病和治療的信息量”、“護士提供的幫助”、“護士提供給你的病情及治療信息的種類”、“護士對你的要求作出回應的樂意程度”，上述各條目的測評結果為：三甲醫院均高于二甲醫院得分，提示在上述反映護理質量、護理控制、信息支持幾個方面的服務滿意度，三甲醫院均優于二甲醫院。分析可能與下列因素有關：(1)受我國現行的《醫院分級管理辦法》中二甲和三甲醫院評審標準的影響導致護理人員整體素質的差異。如在三甲醫院的評審條件中人力資源配備和護理管理方面均嚴于二甲醫院。(2)與醫院護理管理人員的管理水平、管理能力以及是否具備超前的管理理念和對各項護理規章制度的執行力有關。(3)與醫院核心領導層對護理工作的重視程度高低有關。(4)與醫院的背景和組織文化有關。如二級醫院是向多個社區提供綜合醫療衛生服務和承擔一定教學、科研任務的地區性醫院。三級醫院是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。所以，在醫院高標準、嚴要求和高層次綜合服務影響下的三甲醫院的護理人員，自然地受到自身所處醫院的組織文化的潛移默化的影響，故在工作質量、態度、行為、自身的知識結構、給予患者的信息支持等均優于二甲醫院的護理人員。

4結語

綜合醫院分級管理辦法范文第2篇

全省醫政工作和醫療服務監管工作的總體要求是深入貫徹落實科學發展觀，年。緊緊圍繞年全省醫政工作會議和全省醫療服務監管工作會議，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革這一中心，依照全市衛生工作會議要求，以提升醫療服務能力為重點，以提高醫療質量、保證醫療平安為核心，以完善醫政管理制度體系、準入體系、醫療質量管理與控制體系和醫療服務體系為基礎，做好公立醫院改革、實施國家基本藥物制度，開展醫院評審評價，醫療質量和安全監管、優化醫療執業環境、城鄉醫院對口支援等重點工作，狠抓各項工作措施的落實，全面完成各項醫政和醫療服務監管工作任務，努力為人民群眾提供滿意的醫療服務。

一、醫政工作要點

（一）探索落實醫改目標新舉措。

1穩步實施國家基本藥物制度。依照《市政府辦公室關于印發市建立國家基本藥物制度實施方案（暫行）通知》全市12所中心衛生院和政府舉辦的社區衛生服務機構開展實施國家基本藥物制度。

2積極開展臨床路徑試點工作。加強對組織開展臨床路徑試點工作的組織領導。探索臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系。

3深入實施“光明·微笑”工程。認真總結工程實施情況。做好患者篩查和手術，完善工程信息資料，核報工程補助經費，建立長效工作機制。今年5月1日前實現為全市所有具備手術適應癥的白內障和唇腭裂患者免費手術治療的目標，探索建立穩定的經費保證機制、考核評估機制和激勵約束機制。

4穩妥推進以電子病歷為基礎的醫院信息平臺建設。推行《電子病歷基本規范》探索醫院電子病歷試點，開展數字化醫院試點工作。

5探索醫師多點執業試點工作。促進醫學人才合理流動。

6加強重性精神疾病患者管理治療。

（二）全面加強衛生服務能力建設。

1強化醫療救治體系建設。加強醫療急救體系建設。提高院前醫療急救和應急救治能力。加強污染病醫療救治體系和采供血機構建設。

2強化縣級醫院服務能力建設。繼續實施縣級綜合醫院服務能力建設項目。

3強化“三基三嚴”培訓考核。依照《省醫療機構醫護人員“三基三嚴”培訓考核方法》加強以“三基三嚴”為主要內容的崗位練兵活動。開展病歷質量評比活動。落實省“走進西部”萬名縣級醫院醫師培訓項目。

（三）加強醫療服務要素監管。

1加強醫療機構設置審批管理。完善醫療機構管理信息系統。組織實施《醫療機構校驗管理辦法》開展對全市健康體檢機構和醫療機構設置審批大檢查。

2加強醫療機構科室建設。落實衛生部科室管理規范。提高綜合醫療服務能力。

3加強醫務人員準入執業管理。組織做好年度醫師資格考試工作。進一步規范并完善醫師、護士執業注冊工作。開展第二批醫療美容主診醫師資格認定工作。

4加強醫療技術準入管理。建立健全醫療技術臨床應用審核工作制度。

5加強醫療廣告監管。認真貫徹落實《醫療廣告管理方法》嚴格醫療廣告核準。

（四）加強醫療質量管理。

1深入開展“醫療質量萬里行”活動。重點加強醫療技術臨床應用、臨床合理用藥和大型醫用設備檢查、圍手術期、醫院感染及臨床用血的平安管理。強化醫療質量核心制度的落實。推動活動深入開展，繼續改進醫療服務質量，保證醫療平安。

2加強臨床藥事管理。進一步完善處方點評制度、處方評價措施和公示方式。完善藥物合理使用和不良事件監測制度。三級醫院逐步推行臨床藥師制度。嚴格品和管理。

3加強圍手術期管理。貫徹《省手術分級管理方法》規范我市手術分級管理。

4加強重大污染病醫療救治。繼續做好甲型H1N1流感、手足口病和艾滋病等重大污染病醫療救治工作、認真組織重大事件醫療保證工作。

5加強臨床實驗室建設。組織開展醫療機構臨床實驗室的達標驗收工作，組織開展全省臨床檢驗技能大比武活動。

（五）深入開展藥品招標推銷。

1深入開展藥品集中招標推銷。認真執行中標藥品網上推銷。嚴肅查處違規違紀行為。

2加強大型醫用設備檢查管理。落實《關于規范大型醫用設備檢查的若干措施》完善醫療檢查檔案和考核督查機制。加強對醫療機構“四個合理”落實情況的督查。

3進一步推進院務公開工作。開展日常監督與定期考核工作。

4改善醫療服務管理。探索建立志愿者醫院服務制度。建立醫院全年365天門診服務制度；穩妥推行醫院門診服務“先診療，后結算”模式。

（六）加強血液管理工作。

1認真貫徹落實“二個辦法、三個規范”和《省血液及原料血漿工作管理方法》定期開展采供血機構執業檢查。

2完善采供血機構網絡。

3落實《臨床用血技術操作規范》加強采供血人員及醫務人員臨床用血知識的培訓。推動臨床合理用血。

4加強無償獻血組織、宣傳和發動。強化固定自愿無償獻血隊伍的建設和管理，開展“世界獻血者日”宣傳活動。

5開展采供血機構核酸檢測試點工作。

（七）提高護理服務質量。

1進一步貫徹落實《護士條例》和《省實施<中國護理事業發展規劃綱要（2005年）>方法》各項措施。

2加強臨床護理工作。切實提高護理服務質量。全市開展“優質護理服務示范工程”活動，組織開展“示范醫院”示范病房”創建工作，樹立一批典型，發揮示范作用。

3貫徹落實《綜合醫院分級護理指導原則》進一步規范病房臨床護理服務。

4進一步貫徹落實《醫院感染管理方法》醫院手術部（室）管理規范》和衛生部6項醫院感染行業規范。實施醫院感染管理專職人員的規范化培訓。

（八）統籌各項醫政工作。

1加強康復醫學管理。加強綜合醫院康復醫學科建設。提高我市康復醫學發展水平。積極開展先天性心臟病救治、防聾治聾等公益性項目工作。

2加強戒毒醫療機構管理。認真做好《戒毒法》和《戒毒醫療服務管理暫行方法》等規范性文件的貫徹落實工作。

二、醫療服務監管工作要點

（一）穩步推進公立醫院改革試點。

1抓好公立醫院取消藥品加成單項試點工作。成立公立醫院取消藥品加成改革試點工作協調指導組。及時研究解決重大政策與實踐問題；開展試點基線調查，做好試點中期評估準備工作，認真總結試點工作經驗。

2加強基本醫療保證定點醫療機構監管。配合醫療保證體系改革。促使醫療機構主動參與管理、控制醫療服務本錢。

（二）深入開展醫院評審評價工作。

1積極創建全國“百家優質醫院”從今年起。年底，全國范圍內創建100所“國家級優質醫院”300所“省級優質醫院”和500所“優質縣醫院”并從100所“國家級優質醫院”中評選發生三級特等醫院。指導各級衛生行政部門和縣以上醫院積極投身全國“百家優質醫院”創建活動，力爭我市有更多的醫院在創建活動中脫穎而出。

2啟動“誠信民營醫院”創建活動。用兩年時間。依照省衛生廳制定的誠信民營醫院評價規范》和實施方案。建立守信激勵、失信懲戒機制，對獲得“誠信醫院”榮譽稱號的單位在行業內予以優先支持，對失信民營醫院或診療科目實行執業限制。

3組織大型醫院巡查工作。制定大型醫院巡查規范細則和巡查工作規范。防止重復檢查。

（三）進一步加強醫療質量和醫療平安監管。

1加強醫療服務監管制度和隊伍建設。落實省衛生廳制定的醫療事故和重大醫療過失行為行政處理暫行規定》醫療平安工作責任制管理方法》藥品和醫療器械不良事件應急處置機制》手術分級管理規范》醫療廣告監管方法》等重點制度。加大醫院管理培訓力度。

2開展醫療平安專項檢查。從年起。重點加強對特殊場所、特殊設備、特殊環節的管理。結合衛生部開展的醫療質量平安回頭看”活動，年啟動“平安一號”專項行動。

3完善醫療平安預警機制。推廣省婦幼保健《產科危重癥審評制度》全市范圍內開展“圍手術期質量與安全”專項整治活動。同步開展高值植（介）入醫用耗材專項督查。

4加強醫療平安單薄環節的管理。重點抓好血液透析質量平安監管工作。統一組織有關醫療機構負責人、血液透析科室主任、護士長開展專項學習培訓。依照“誰發證、誰負責”原則。

（四）不時優化醫療執業環境。

1完善醫療糾紛處置機制。落實司法部、衛生部、保監會《關于加強醫療糾紛人民調解工作的意見》積極推進醫療平安統保試點。

2強化依法執業意識。加強《侵權責任法》等法律法規的教育培訓。提高防范醫療糾紛能力。

3加強醫院投訴管理。對照《醫院投訴管理方法（試行）要求。減少醫療糾紛。

4推動實施便民服務措施。落實衛生部《關于改進公立醫院服務管理方便群眾看病就醫的若干意見》加強公立醫院內部管理。改善群眾看病就醫體驗。

5繼續開展平安醫院創建活動。更新、細化“平安醫院”創建工作考評規范。

（五）推進對口支援工作。

1深入實施“萬名醫師支援農村衛生工程”

2啟動“走進西部”萬名縣級醫院醫師培訓項目。依照省廳統一部署。五年內完成省廳下達的縣（區）級醫院醫師的免費培訓任務，提高縣級醫院醫師的技術水平。

3啟動“醫院牽手社區行動計劃”從醫療機構、科室、醫務人員三個層面明確對口支援的工作任務和具體要求。提高社區衛生服務機構的服務能力和水平。

（六）統籌兼顧。努力做好其他各項工作

1加強醫療廣告監管。加大醫療廣告監測和公告頻次。

綜合醫院分級管理辦法范文第3篇

第一章 總 則

第一條 為促進臨床合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效，全面提高醫療質量，依據《藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》、《yy省醫療機構臨床合理用藥管理暫行規定》、《nn省綜合醫院評審標準(試行)》《醫院處方點評管理規范（試行）》等法律、規章和指南，制定本管理辦法，經院藥事管理委員會、院長辦公會研究通過。

第二條 本辦法中的合理用藥是指由注冊執業醫師在診療活動中遵循安全、有效、經濟的原則實施的藥物治療。本辦法適用于我院所有具有處方權的醫師。

第二章 組織管理

第三條 組織機構

醫院藥事管理委員會成立“臨床合理用藥管理督導組”和“臨床合理用藥管理專家組”，負責全院的合理用藥監督管理工作。常設辦公機構分別設于醫務處和藥劑科。

（1）臨床合理用藥管理督導組：

組 長：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構分別設于醫務處，nn同志任辦公室主任。

（2）臨床合理用藥管理專家組：

組 長：：（1人）

副組長：（若干）

成 員：（若干）

常設辦公機構分別設于藥劑科，ww同志任辦公室主任。

第四條 職責

（一）督導組職責：

1、 制定醫院合理用藥的目標和要求；

2、 決定召開會議，討論藥品使用管理和臨床合理用藥等事項；

3、 制定醫務人員開展合理用藥培訓計劃并組織實施；

4、 組織對全院臨床藥物使用情況進行檢查和評價；

5、 向臨床科室反饋臨床用藥中存在的問題；

6、 定期公布全院藥品的使用情況并通報醫師合理用藥評價情況；

7、 根據檢查結果提出對科室和個人的獎懲決定。

（二）專家組職責：

1、深入臨床了解藥品使用情況，掌握用藥動態，為醫院藥品使用管理提供分析信息和改進建議；

2、臨床藥師定期參加臨床科室查房，提出合理用藥建議；

3、定期對臨床科室和醫師實施合理用藥檢查、考評，實施處方評價；

4、督促臨床科室和醫師對不合理用藥限期整改；

5、整理、統計合理用藥檢查考評結果，及時上報臨床合理用藥管理督導組。

第三章 合理用藥檢查范圍與判斷標準

第五條 檢查范圍：我院所有具有處方權醫師開具的門診處方和住院部各病區的住院處方(結合病歷)，合理用藥督導辦公室在處方用藥動態監測中發現存在用藥不合理的科室和醫師為重點檢查對象。

第六條 用藥合理性評價結論分為合理、不合理。

(一)用藥完全符合安全、有效、經濟的原則為合理，具體要求為：

1、因病施治，對癥下藥，所用藥物有相應適應癥；

2、藥物選擇適當；

3、藥物劑量、給藥方法、時間及療程適當；

4、符合處方管理辦法規定；

5、符合抗菌藥臨床應用指導原則及分級使用管理原則、麻醉藥品臨床應用指導原則、一類精神藥品臨床應用指導原則及相應管理辦法。

(三)用藥有下列情形之一者為不合理：不合理用藥處方包括用藥不適宜處方及超常處方。

1、出現下列情況之一的處方為用藥適宜性不當處方：

（1）適應證不適宜的；

（2）遴選的藥品不適宜的；

（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；

（4）用法用量不適宜的；

（5）聯合用藥不適宜的；

（6）重復給藥的；

（7）有配伍禁忌或者不良相互作用的（特別是藥物代謝相互作用可能導致患者不良后果的情況）；

（8）其它用藥不適宜情況的。

2、出現下列情況之一的處方為超常處方：

(1)無正當理由的大處方的；

(2)無正當理由開具高價藥的；

(3)無適應證用藥，無正當理由超說明書用藥的；

(4)根據患者點藥開具處方，而患者疾病又無治療需求的；

(5)其他人情處方和無正當理由的嚴重不適宜用藥的；

(6)醫保患者的處方中自費藥品使用存在不合理現象的。

第四章 管理措施

第七條 管理方式以總量控制（全院及各科室藥品使用比例）、分級管理、動態監控、定期通報、知情告知等相結合，落實各科室用藥、單品種用藥總量、醫師用藥情況、醫師合理用藥評價等監控，并通報監控情況。

第八條 將全院藥品收入 占總收入的比例控制在0%以內。年初經醫院藥事管理委員會對各臨床科室藥品使用比例審定后下發，并按所定比例執行考核。

第九條 將合理用藥納入醫療質量考核，并作為考核醫師的一項指標。

第十條 分級管理

（一）醫院藥事管理委員會根據情況確定各臨床科室藥品與收入的比例，嚴格控制藥品收入占業務總收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

（二）各臨床科室主任為本科室合理用藥的第一責任人，并負責對本科室合理用藥實施管理職責。

（三）藥劑科負責監控全院用藥情況，并定期將結果匯總上報。臨床藥師必須對處方用藥進行適宜性和合理性審核，發現不合理用藥情況告知開具處方的醫師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫院臨床合理用藥管理督導組報告。

（四）臨床醫生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、療程、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案。用藥方案應強調個體化原則，要充分考慮藥物的成本與療效比；執行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據病情和藥物特點進行必要檢驗和影像監測，并根據其變化情況及時調整用藥。使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

（五）臨床醫生不得隨意擴大藥品說明書規定的適應癥和劑量范圍，因醫療創新確需擴展藥品使用適應癥和劑量范圍者，應報醫院藥事委員會審批并簽署患者知情同意書；同時在病歷上作出分析記錄。門診用藥不得超出藥品使用說明書規定的范圍。

（六）使用貴重藥品、醫保患者使用自費藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書。

（七）加強藥物不良反應監控工作，臨床用藥中一旦出現明顯的不良反應必須報告藥劑科及臨床合理用藥督導小組。

第十一條 檢查考核

（一）醫院分月、季、半年及年度公示各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例。

（二）醫院定期或不定期組織專家對每個科室的運行病歷、出院病歷進行抽查。重點檢查對象：

1、所有發生投訴的病人病歷、死亡病人病歷和病危病人病歷；

2、當月藥品使用比例超標的科室、用量過大有集中使用現象的藥品、科室、醫師；

3、實行“雙十制”管理，即每月用量/金額前十位藥品的品規和科室；

4、抗菌藥物臨床應用。

（三）醫院每年抽取各科室病歷進行公示評比。

（四）由臨床合理用藥管理專家組對抽查病歷出現的問題進行討論評價，將結果向科主任反饋，發整改通知書，同時由臨床合理用藥管理督導組審議作出相應的處罰決定。

第五章 獎懲

第十二條 獎懲規定

（一）以年度為獎勵考核單位，對于在考核年度內達到醫院確定的比例的科室，予以通報嘉獎和年度醫療考核加分。全年無一次考核超標者，將予以專項獎勵，按年終實際比例每降低0%，按年人均獎金的0.00系數獎勵醫療組成員，科主任按0.0系數獎勵。

（二）以季度為獎懲考核單位，按醫院所定各臨床科室藥品費用占醫療總費用比例標準，對超出標準者作如下處理：每超過0%，按科室人均月獎金的0.0系數分別扣發科室醫療組每個成員，同時按科主任獎金系數扣發科主任0.0系數獎金，以此類推，扣完為止。年終年均藥品使用比例未超標者，將全部返回所扣獎金。

（三）經專家組和督導組審議， 對出現不合理用藥情況醫師納入年度個人醫療考核，考核年度內三次被評判為不合理用藥的醫師，年度醫療考核為不合格，并予以通報批評；考核年度內五次被評判為不合理用藥的醫師，或因不合理用藥導致醫療事故者除以上處罰外，暫停醫師處方權，并轉崗醫務處學習0月，轉崗學習期間為待崗待遇。

（四）因不合理用藥導致嚴重后果和糾紛者按醫院《醫療缺陷管理辦法》及相關法律、法規、規章執行。

（五）同一科室在考核年度內連續出現三次考核不達標者，將對科室予以通報批評，取消科室年終評優資格，科室科主任將取消個人年終評優資格。

（六）每次醫療質量檢查發現的不合理用藥，按醫療質量考核辦法處理。

（七）經督導組、專家組評價，確屬不合理用藥的，按藥品總價的00%—00%處罰責任醫師。

第十三條 申訴

對于“不合理用藥”判定結果和處理有異議者，在接到處理通知五個工作日內，由所在科室向醫務處提出書面申訴，逾期視同放棄申訴權。醫務處將組織相關人員對申訴內容進行復核，并由臨床合理用藥管理督導組在十五個工作日內予以答復，超過十五個工作日未予答復，視為同意申訴意見。

第七章 附 則

第十四條 凡因不合理用藥引發糾紛的或本辦法未涉及的內容另行處理，與以前規定有不符或重復的按本辦法執行。

綜合醫院分級管理辦法范文第4篇

三級醫院評審存在什么問題？醫院等級評審制度意義何在？調查發現，除了“三甲”，需要“回頭看”的還有醫院等級評審制度本身。

一次評審八成過關，鄉鎮醫院也披掛“三甲”

三級甲等醫院——這塊金燦燦的牌匾，通常被掛在一些醫院最醒目的位置。它并非黃金鑄成，但在很多人眼里卻比黃金還重。

我國醫院等級評審啟動于1989年，綜合醫院按任務和功能，由低到高分為一、二、三級，其中三級醫院明確定位是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上醫院。而每級則根據醫療水平及設施條件等，又分甲、乙、丙三個等級。“三級甲等”是目前我國醫院的最高等級。

由于存在過于看重規模和硬件以及一些醫院評上“三甲”后出現問題等情況，1998年衛生部暫停了這項工作。隨著2011年等級評審工作的重啟，各地醫院掀起“爭級上等”的熱潮。

“全民皆兵，整個醫院都在為評級做準備。”正在為晉級而努力的北京市垂楊柳醫院副院長王永光說，這對不少醫院來說是頭等大事，關乎醫院的生存發展。

“即使掉兩層皮，也得沖進‘三甲’！”重慶一位“三級乙等”醫院的院長道出了不少同行的心聲。

除省市級醫院外，一些縣級醫院也加入了進來。據衛生部醫管司評價處處長劉勇透露，自2011年以來，全國晉升三級的240多家醫院中，一半左右為縣級醫院，甚至有的鄉鎮衛生院也掛上了“三甲”。

2011年3月，浙江省衛生廳公布的新一輪“三甲”醫院名單，全省26家醫院申報，21家通過，通過率達80.8%。同樣在這一輪評審中，廣東省東莞市厚街醫院等多家鎮級醫院也晉升“三甲”。

有條件的醫院紛紛評“三甲”，沒有條件的創造條件，起碼也要擠進三級。為此，不少醫院不斷圈地擴建、大手筆引進設備。劉勇認為，這種狀態容易破壞整個醫療服務網絡，如果當地的就醫量無法支撐醫院的正常運轉，就會造成醫療資源的浪費，還可能對控制醫療費用等造成負面影響。

此次衛生部要求開展評審“回頭看”，就是針對部分省份評審缺乏規劃、尺度過松、三級醫院數量攀升等現象。衛生部專門下發《關于規范醫院評審工作的通知》要求，對新增的三級醫院省級衛生行政部門不得發給證書和等級標識，已發給的要立即收回。各地“三甲”醫院及規劃新增三級醫院的評審結果，須報衛生部核準。

“三甲”利益重重，“評”的背后有“不平”

“三甲”，意味著最好的醫療條件、醫療技術和醫療服務，但其意義并不止于此。“‘三甲’這塊金字招牌，吸引著許多優質資源，對醫院極具誘惑力。”北京一位“三甲”醫院院長如是說。

只要晉升到“三級”，就意味著收費標準可以更高。衛生部《醫院分級管理辦法》明確，醫療收費應與醫院級別掛鉤。級別不同，門診掛號、住院床位收費等都應有所不同，以適當拉開檔次。據悉，三級醫院收費標準比二級醫院高出約30%。

“三級”意味著政策更優，可以購置更加高端的設備，享有更多的科研項目資源。如衛生部明確要求，申報國家臨床重點專科建設項目的專科所在醫院應為三級醫院。

“三級”還意味著更大的平臺、聲譽，能吸引來更多的醫療人才和病源。患者就醫都有趨高心理，有了三級醫院的標簽，自然會成為患者選擇的重要依據。醫院有了病源，進一步的發展也就有了基礎。

然而，醫院等級評審背后，不僅僅有著不平等的待遇，還存在一些更為復雜的因素。“有的評審組到地方都得警車開道！”一名地方官員說。

此外，醫院等級評審多與其行政級別相關，在評選“三甲”時，省級醫院比市級醫院更具優勢。“采取按照醫院行政級別來確定其服務等級的辦法，簡直是荒謬至極。”北京大學政府管理學院教授顧昕指出，我國的醫院評級更接近于一種行政行為，并不是完全按照醫院的服務質量等客觀因素來評。

有專家指出，政府主導的評級在基層容易變味。一位網友說：“評級只要肯花錢就能過，我們醫院花了幾百萬，那么多問題都能解決了。”

綜合醫院分級管理辦法范文第5篇

一、跨江發展

1、全面實施“跨江發展”戰略，細化目標，落實責任，基本完成現代化醫院的基礎建設，啟動江南、江北的對口幫扶工作，浦口區中心醫院建成第一醫院分院，六合區人民醫院建成鼓樓醫院分院，努力提高江北地區的衛生綜合實力。

二、農村衛生、社區衛生和婦幼衛生

2、全面鞏固小康指標成果，全市新型農村合作醫療村覆蓋率100，人均籌資額110元以上，農民參保率97以上，基金使用率90以上，農民實際報銷比例不低于30。

3、六城區新（改）建4個社區衛生服務中心，爭創1個省級社區衛生服務先進區和6個社區衛生服務示范中心；全面完成農村社區衛生服務中心的改造，年內建成5個省級農村社區衛生服務示范中心。

4、在秦淮區實行全額撥款、收支兩條線、藥品零差價試點工作的同時，全面推行社區首診和雙向轉診制，力爭城市居民和農民到社區衛生服務機構就診率分別達45和60以上。

5、做好孕產婦和兒童保健工作，全市孕產婦死亡率控制在17/10萬以下，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在9‰和12‰以下。

三、疾病預防控制

6、加強疫情監測，抓好重大傳染病防治，努力降低傳染病發病率，法定報告甲乙類傳染病發病率控制在190/10萬以下，醫療機構傳染病網絡直報率達100。

7、做好計劃免疫工作，脊灰、麻疹、百白破、乙腦、流腦、新生兒乙肝疫苗接種率達95以上、新生兒24小時卡介苗接種率城區達98、農村達95以上。

8、有效控制急性血吸蟲病暴發流行，消滅釘螺面積600萬平方米；落實結核病控制策略，發現新涂陽病人1725例；繼續開展艾滋病防治的宣傳、干預工作，自愿咨詢檢測人數達到45/10萬以上。

9、社區衛生服務中心以上綜合醫療機構100開設腹瀉病門診；“02”檢索率達10以上，檢索數達總人口（含流動人口）的1‰以上。

10、市疾控中心檢驗項目100達到衛生部、國家發改委制定的a類疾控機構檢驗能力標準，區縣達80。

11、全面推廣衛生監督、疾病控制關口前移、重心下沉的做法和經驗，在街道（鎮）設立衛生監督、疾控中心分支機構，夯實公共衛生網底。

四、衛生監督執法

12、依法履行監督職責，繼續在經衛生許可的餐飲單位推行量化分級管理，量化分級率達95以上，衛生監督覆蓋率100，食物中毒及時查明率100，力爭不發生重大食物中毒事件。

13、50以上的區縣衛生監督機構房屋建設、車輛基本符合衛生部標準；衛生監督員持證上崗率達100。

五、應急管理

14、高標準建成“12320”公共衛生咨詢服務中心，并完善工作機制。各區縣健全突發公共衛生事件應急中心。區縣衛生局和市、區縣疾控中心、衛生監督所、二三級綜合醫院（含市第二醫院、兒童醫院、婦幼保健院、市中醫院、胸科醫院）設立衛生應急辦公室，組建應急專業隊伍。

15、建立健全全市衛生應急預案體系，完善應急指揮網絡通訊系統。

六、醫療機構管理

16、深化醫療衛生體制改革，制定___地區區域衛生資源配置規劃和醫療機構設置規劃。加強醫療機構的監管，促進民營醫療機構健康發展。

17、繼續開展“醫院管理年”活動，積極推進創建基本現代化醫院工作，鼓樓醫院、第一醫院、兒童醫院、市中醫院、口腔醫院、高淳縣醫院、江北人民醫院率先通過基本現代化醫院的評審。

18、落實“三合理”規范，試行單病種限價管理，鞏固醫學檢查檢驗結果同城互認，完善惠民醫療服務體系，推進“藥房托管”工作，努力緩解困難群體“看病貴”問題。

19、制定___市醫療機構內部財務控制規定和大型醫用設備管理辦法，規范醫療衛生機構的收入分配機制，維護公立醫療機構的公益性質。

20、建成第二醫院、腦科醫院、兒童醫院、胸科醫院等病房大樓和江寧區醫院門診大樓并投入使用；啟用南山醫院，南醫大二附院托管第三醫院；加快推進鼓樓醫院南擴、第一醫院南擴、婦幼保健院婦兒保健中心大樓和六合區、浦口區、溧水縣醫院、高淳縣新區醫院等工程進度。

七、科技興醫和人才培養

21、完成“213”人才的新一輪選拔工作，建設___市衛生系統的高級人才庫。加強重點學科、重點專科建設，重點扶持3個江蘇省臨床醫學中心、6個領軍型人才。

八、中醫工作

22、加強中醫重點專科建設，爭取1－2個國家中醫藥管理局新一輪重點專科建設項目，力爭創建2－3個省級中醫示范專科。

23、積極推動中醫工作面向農村、社區，創建1－2個省中醫藥特色社區衛生服務中心。

九、行風建設

24、積極開展創建“人民滿意醫院”活動，加強醫德醫風建設，努力提高醫療服務水平，構建健康和諧的醫患關系。

十、綜合管理

25、建立衛生電子政務平臺，實現許可、處罰網上運行。

26、在市應急指揮中心網絡平臺的基礎上，運行醫療機構管理、計劃免疫、衛生監督、社區衛生、干部保健信息系統，全面提高衛生信息化管理水平。

27、局管領導干部離任經濟責任審計完成率達100；基建工程竣工決算審計完成率達100。

28、深入開展“平安醫院”創建活動，加強警醫共建，確保全年不發生重大火災事故和重大治安刑事案件。