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中圖分類號:R780.1 文獻標識碼:B文章編號:1004-7484(2011)10-0135-02
1目的
世界衛生組織(1970)年指出:牙科健康教育的目的是使人們認識到并能終生保持口腔健康。它是以教育的手段促使人們主動采取利于口腔健康的行為,如通過有效的口腔健康教育調動人們的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達到建立口腔健康行為的目的。世界衛生組織已將口腔健康列為評價人類健康水平的一項重要指標,口腔衛生保健是“2000年人人享有衛生保健”的重要組成部分。學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所,具有受教育者數量龐大,容易集中,有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點,應當以循序漸進,根據年齡由淺入深,傳授基本的口腔衛生知識,培養良好的口腔衛生習慣。讓學生和他們的家庭認識口腔健康的重要性并預防口腔疾病的發生,更有效促進學生從知識、態度、信念到行為上的轉變,達到實施口腔健康教育的最終目的。
2原因
2.1缺乏專業口腔醫生
目前我國的學校編制中只有普通校醫,缺乏專業口腔醫生,缺少最基本的口腔預防及治療手段,使學生在齲齒和牙齦炎發病率的高峰期沒有及時接受窩溝封閉、齲洞充填等防治措施,從而導致許多乳牙和年輕恒牙的嚴重齲壞、早失甚至牙頜發育畸形。
2.2 缺少口腔健康知識
學校的教育體制都以優化教學為主,基礎教育中缺少口腔健康知識和干預不健康的行為的普及。
2.3 學校學生口腔保健的三項任務
2.3.1 口腔健康服務:建立學生口腔保健卡、定期檢查,有計劃地進行治療。
2.3.2 預防齲病、牙齦炎和其他疾病。
2.3.3 口腔健康教育,增加口腔健康知識與培養口腔健康的良好行為。落實不到位。
2.4 餐飲結構單一化、簡單化
學生的餐飲結構單一化、簡單化,從根本上忽略了口腔健康與生命質量的統一性。
3現狀
3.1 牙列缺損或牙列缺失嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育
由于牙病可以造成牙痛、牙齒的缺損、牙齒及牙齒周圍組織的炎癥,最終導致牙齒的脫落或拔除,由此造成牙列缺損或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障礙,嚴重影響了青少年的身體健康和生長發育。從調查資料看,學生恒牙的齲病部位與中老年的失牙部位有明顯的聯系。
3.2 牙齒的缺失對青少年心理健康有重要影響
由于牙齒的缺失,影響面部的美觀,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊亂,而形成錯合畸形,也可以引起顳下頜關節功能的紊亂,對于青少年心理健康有著重要影響。
3.3 口腔疾病可并發其他疾病
口腔疾病是列于普通感冒之后,人體最易得的疾病之一,早期易被忽視,但嚴重者甚至會引發全身感染、心肌炎、腎炎等。
3.4 牙病防治工作的必要性
學生時期是長知識、長身體的重要時期。學生在校期間便于組織和管理,故學校是口腔保健的重要場所。我們應該積極、迅速行動起來,將口腔健康教育與學生所接受的普遍教育同步進行,使學生了解口腔健康知識,建立口腔健康的新觀念。
4對策
4.1 制定口腔健康教育目標
口腔健康教育是口腔衛生保健的重要組成部分。為增進學生口腔健康水平,應根據學??谇恍l生保健的實際水平和需求,制定口腔健康教育規劃目標。制定長遠規劃,設立目標,使口腔健康教育工作制度化、系列化、網絡化,將其納入教育衛生工作總體規劃之中,建立口腔健康教育評價指標。
4.2 建立健全學校預防保健工作的3項基本原則
建立健全學校預防保健工作的3項基本原則,即健康服務、健康教育、消除學生健康的不利環境因素。對學校校醫應定期進行口腔保健教程培訓。
4.3 加強宣傳教育,提高學生口腔保健意識
口腔預防保健工作切實落實,狠抓到位,加強宣傳教育工作,提高學生口腔保健意識。充分利用各種宣傳工具(電視、廣播、報紙、宣傳欄等)增加宣傳力度,認識口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知識。
5方式
學校是預防口腔疾病、增進口腔健康的最基本場所,學校具有的受教育者數量龐大,容易集中,具有完整、系統的教育體系、資源和手段等特點賦予了它是健康教育發揮最大作用的地方。因此,應特別重視對學生的口腔健康教育。
5.1 課堂講授
迄今為止仍是國內最普遍采用的學校健康信息傳播方法,多在學校中使用。教師或口腔專業人士是教學過程的主導者,教師應注重授課時語言表達的邏輯性和藝術性;同時準備相應的掛圖、聲像資料或其他教科具,幫助學生直觀地理解知識和概念,增強教學效果。
5.2 講座
圍繞帶普遍性的問題,請一名或多名專業人士作專題講座。優點是針對性強,主講人專業水平高,提供的知識較深入,對人們掌握正確的口腔健康知識有較大幫助。
5.3 示教
通過具體演示,讓受聽者親自練習,加深對內容的理解并掌握相關技能。優點是教學過程具體生動。示教者應注意:操作示范的程序動作準確無誤;保證學生有足夠操作時間,在練習中進行具體指導,及時糾正錯誤。
隨著口腔醫學的進步,學校的口腔健康教育是提高學生口腔健康水平不可缺少的一項措施,也是完成我國2020年口腔保健目標規劃的必要保證。學校的口腔健康教育與口腔專業人員的預防措施相結合,通過有效的口腔健康教育調動學生的積極性,通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等,以達到建立口腔健康行為的目的,共同促進學生口腔預防事業的發展,為實現《規劃》打下牢固的基礎,對構建健康社會具有重大意義。
參考文獻
【關鍵詞】 口腔健康教育;牙周病;漱口液
隨著人們生活水平的日益提高,口腔健康正受到前所未有的關注,人們對口腔保健的意識在不斷增強,認識到維護良好口腔衛生可促進口腔健康,并且口腔健康與全身健康關系緊密,尤其使用漱口液對口腔健康更為重要。為了解高年級的學生對牙病的認知情況,筆者對烏海市第一中學的高中生進行了口腔健康知識問卷調查,結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象 于2009年4月對烏海市第一中學的高二學生600名進行問卷調查,回收有效答卷490份,其中男256名,女234名,年齡16~18歲,平均年齡17歲。
1.2 調查方法 采用自行設計的調查問卷,其中問題包括:你會在一天什么時間刷牙、選擇那一種牙刷、是否了解和使用過牙線?發現有牙石怎么辦?什么是牙菌斑?刷牙時牙齦出血怎么辦?你認為齲病和牙周病會引起身體其他部位的疾病嗎?你是否使用過漱口液?什么時候使用漱口液?被調查者填寫完成后,當場回收?;厥盏挠行Т鹁頌?90份,正確答案以曹采方《牙周病學》[1]為準。
1.3 統計方法 資料使用SPSS10.0軟件,采用χ2檢驗進行分析。
2 結果
在被調查的學生中,早晚2次刷牙的女性多于男性(P
3 討論
3.1 對于牙菌斑的了解和牙菌斑的控制 牙菌斑微生物及其產物是發生牙周病的重要活動因素,有效地控制牙菌斑對維護牙周健康十分有益??刂凭叩姆椒ㄓ泻芏啵S玫挠兴⒀馈⑹褂醚谰€、潔牙等。被調查者中每天早晚2次刷牙者女性明顯高于男性,說明在高年級學生中仍未養成這種良好習慣,在男性中更為突出。牙線是清除鄰面牙菌斑的工具,但高中生僅10 %會偶爾使用牙線,可見牙線的普及程度較低。調查結果還顯示仍有27.2 %的高中生不知道什么是牙菌斑,50.2 %的高中生只在口腔有疾病出現不適時才想起使用漱口液,而漱口液是一種很好的輔助控制菌斑的措施。自我口腔保健最重要的方法是刷牙,但最有效的刷牙也只能去除50 %的牙菌斑,高中生應該了解這些牙齒保健常識。
3.2 對出現牙石和刷牙時出血情況的處理 牙菌斑鈣化后形成牙石,是牙周病的局部促進因素之一。發現牙石時81.8 %女性會正確選擇去醫院洗牙,明顯高于男性的52.1 %,說明女性可能更注重自己的口腔衛生。刷牙時牙齦出血是牙齦炎癥的表現,調查中發現7.6 %的高中生并不注意自己刷牙出血情況,或發現了也認為無關緊要,只要10 %左右的人會選擇去找牙醫就診,其他人則自己服用消炎藥、增加刷牙和漱口次數等。這一結果說明高中生對牙齦出血的重視程度不夠。
3.3 對使用漱口液的認識 漱口液的使用可清潔牙刷不易到達的部位,是一種很好的輔助控制牙菌斑措施。因此我們應糾正人們“漱口液漱口屬于治療范疇”、“出現癥狀才需要使用漱口液漱口”、“平時用清水漱口就足夠”等認識誤區,提高漱口液在公眾中的接受程度,養成“早晚刷牙,規律使用漱口液”的口腔衛生行為,提高口腔健康質量[1]。在本次調查中,女性中學生接受使用漱口液多于男性。
3.4 對牙周病危害性及開展口腔健康教育重要性的認識 牙周病可以造成牙齒松動和脫落,影響人們的咀嚼和身體健康,作為病灶與一些全身疾病有關,并且影響全身疾病的治療效果及預防。牙周感染可能是心血管疾病、妊娠并發癥、呼吸道感染等的危險因素。所以對牙周病危害性的認識不僅局限于口腔,對全身健康的影響也應引起高度重視。調查結果說明,中學生對牙周病與全身健康的危害性有一定程度的了解,94.0 %的女性更關注,女性對接受口腔健康教育的愿望比男性更為強烈。
隨著人們生活水平的提高、經濟的發展,人們的健康教育也在提高,也越來越重視牙周健康,正確“Bass”刷牙方法的推廣會讓每位學生都認識到刷牙的重要性。另外,對抗牙菌斑最為簡單易行的方法是使用漱口液,漱口液可深入口腔各部位,包括牙刷難接觸的牙齦邊緣及牙縫間,減少牙齒間細菌達44 %,減少引起口臭的細菌達90 %,減少牙菌斑達56 %,改善牙齦健康達36 %,在口腔感染疾病中局部應用藥物漱口液是臨床常用的口腔護理方案。漱口的歷史比刷牙悠久,雖然使用牙刷和牙線是去除菌斑的有效措施,但是控制牙菌斑的方法較難掌握,而且乏味、費時,特別對身心殘疾的患者難以完成。對部分人來說漱口液可能是一種理想的代替方法,特別是追求高品質生活的人群,希望用各種手段使口腔清潔,漱口液可在短時間內達到該效果。
參考文獻
[關鍵詞] 口腔醫療保健;素質較高人群
[中圖分類號]R195.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2010)21-0035-02
第三次全國口腔健康流行病學調查資料顯示,口腔疾病患病率仍然高達90%以上。為了解湖州師范學院教師的口腔醫療保健需求,筆者做了一下調查,報道如下。
1 對象與方法
1.1 調查對象以湖州師范學院教師為調查對象,隨機選擇在校教師200人,共發放問卷200份,回收180份。其中男98人,女82人,年齡20~50歲,平均35歲。文化程度均為本科及以上水平。年收入3000元的82人(46.1%),1人該選項未選。
1.2 調查方法自行設計調查表,經過小范圍的預調查并進行修改后,進行正式調查。調查員經過統一培訓,統一方法和標準。調查時由調查員向調查對象介紹調查目的,調查對象自行填寫問卷。調查結束后,調查員當場檢查調查表,填寫合格后回收。
1.3 調查內容(1)口腔健康行為和習慣如刷牙次數、牙膏選擇、換牙刷時間和牙齒保潔等;(2)對口腔保健的需求;(3)利用衛生資源對自身口腔情況進行了解;(4)自身患口腔疾病后對醫療要求。
1.4 統計學方法用SPSS12.0軟件進行統計學處理、分析。統計學方法主要為描述性統計。
2 結果
2.1 口腔健康行為和習慣早晚刷牙162人(90.0%),根據自身口腔情況選擇牙膏的92人(51.1%),3個月以內換牙刷的150人(83.3%)。飯后有保潔習慣的112人(62.2%),其中漱口的74人(66.1%),使用牙線的6人(5.4%),嚼口香糖的10人(8.9%),刷牙的10人(8.9%),幾種保潔方法混合使用的12人(10.7%)。
2.2 對口腔保健的需求牙齦出血會進行相關處理的170人(95.5%),牙齒齲壞進行相關處理的126人(70.8%),對牙結石進行相關處理的112人(62.9%),以上3項均有1人未做出選擇。
2.3 利用衛生資源對自身口腔情況進行了解每年進行1―2次口腔檢查的32人(17.8%),從不進行口腔檢查的28人(15.6%),每年會洗牙的22人(12.2%),從不進行洗牙的102人(56.7%)。
2.4 就自身患口腔疾病后對醫療的要求有108人(60.7%)會選擇口腔??漆t院以及大型綜合醫院,有32人(18.O%)選擇社區口腔門診,有36人(20.2%)選擇私人診所,2人多選,2人未選。去醫院進行口腔治療時,有38人(21.6%)選擇價格低的一般治療,有138人(78.4%)選擇價格高效果最佳的治療,4人未選。
3 討論
通過互聯網以及電視媒體的宣傳,人們對口腔的基本保健知識也有了很多的了解,尤其是作為湖州師范學院的教師,這樣一個高素質的群體,’本調查顯示在掌握和日常應用方面還是基本能做到位的,由于該群體接觸的知識以及學習的能力比較強,能通過很多途徑了解該方面的知識,因此文化程度的高低影響著人們對于科學觀念的接受和科學行為的實施,這樣也給了我們進一步的提示,在對文化素質較低的群體進行宣傳時,盡量運用通俗易懂的語言或者口頭宣傳,開展一些口腔講座等,對兒童進行宣傳時盡量讓父母陪同,讓父母加強對兒童口腔的看護。
人們對牙膏的使用也越來越挑剔,市面上的品種也越來越多,如含氟牙膏、止血牙膏等,人們開始形成“氟能防齲”等一些專業口腔的知識,我們追求的是全民對口腔知識的了解,因此也提示我們應該深入、重復的開展關于口腔保健輔助材料牙膏選擇的宣傳,比如中青年使用含氟牙膏,而中老年對牙齒健康是治療而不是預防,在此階段牙齦炎、牙周病、牙齒感覺過敏癥的發生較為普遍,應該選擇適合自身癥狀的牙膏,通過宣傳來鼓勵人們真正地去實施這樣的行為,僅僅停留在知曉的層面,并不能改變人們的行為習慣,也不能提高口腔的衛生水平,只有知行同步才能提高整體的口腔素質。
除了牙膏的使用外,其他牙齒保健品的使用也是必要的。本調查說明該群體還是傾向于傳統的保健方法,不論人們選擇怎樣的保健方法,都能去除牙齒鄰面的牙菌斑,有效地減少齲病的發生并預防牙周病,因此,人們掌握的方法正確與否起了很重要的作用,所以在宣傳的同時,要注重宣傳保健知識的基礎上加強保健行為的宣傳,糾正一些不正確的行為習慣,只要掌握正確的使用方法,就能夠起到有效的作用,特別是牙齦萎縮,牙間隙增大的老年人,更加應該注意。
在就醫方向的考慮方面,該群體還是偏向于選擇治療效果好且綜合性強的大醫院。然而真正進行一定的口腔檢查的人數卻并不可觀,人們通常不會在沒有任何癥狀的情況下主動接受一些口腔檢查,即使有了口腔方面的不適,能忍則忍的想法占大多數,忽略了口腔保健必要性和早期檢查、早期治療的重要性,等到難以忍受非看不可時,往往錯過了最佳治療時間。我們在口腔知識的宣傳方面,也要加大對素質較高人群的宣傳力度,使宣傳到位。
參考文獻
[1]劉紅心,孫玉梅,王鴻穎.261例口腔科患者口腔保健行為的調查分析[J].廣東牙病防治。2004。12(1):43―44.
[2]關久榕.口腔知識宣教對兒童牙齲病防治的重要性[J].現代醫藥衛生,2001,17(3):220.
[3]臺保君,黃薇.湖北省牙防組十年工作回顧[J].口腔醫學縱橫,1998,14(4):241―242.
關鍵詞:脊柱結核;臨床護理;健康教育路徑;應用效果
脊柱結核屬于臨床上較為常見的呼吸道疾病,多繼發于肺結核,屬于慢性疾病。脊柱結核患者普遍存在明顯的神經壓迫癥狀。另外,還應注意預防臥床期間的意外傷害與并發癥發生,且有研究證實,患者在手術后的心理狀態直接影響到其病情康復[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年3月~2015年9月我院接診的脊柱結核患者68例,是本次研究的主要觀察對象,均經胸片等影像學檢查后確診[2]。按照入院順序對入選者進行編號后隨機分為對照組與觀察組,對照組34例中男20例,女14例,年齡46~72歲,平均年齡(59.33±5.29)歲,肺結核病程3~8年,平均病程(5.38±1.20)年;觀察組中男21例,女13例,患者年齡47~75歲,平均年齡(60.32±6.27)歲,肺結核病程4~10年,平均病程(5.93±2.17)年。兩組患者一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)。所有入選對象均充分知情且自愿入組,符合醫院倫理委員會的實際要求。
1.2方法
1.2.1對照組 按照常規流程進行健康教育,包括口頭進行健康知識傳授等。
1.2.2觀察組 采用健康教育路徑進行教育。具體做法如下:①根據患者在不同階段的具體表現,向患者耐心解釋病情,使其正確認識到脊柱結核病程的特征,并鼓勵患者保持積極態度參與護理。②制定健康護理教育路徑,具體做法為:入院第1 d,應該向患者詳細介紹醫院的環境分布、生活作息習慣、規章制度管理條例、直接責任人等知識。入院第二天向患者普及術前準備的重要性和注意事項,指導其正確深呼吸、咳嗽;手術前向患者介紹麻醉方式以及大致手術流程,并指導患者正確飲食;術后第1~2 d,詳細介紹正確的翻身方法與注意事項,做好口腔護理、尿道口護理等,預防感染等并發癥,并注意指導患者進行適量的創傷活動,促進康復;術后第3 d到出院,指導患者進行各項功能檢查。
1.3觀察指標[3-4] 科室內自行制定“患者健康教育工作效率調查表”以及“患者護理工作滿意度調查表”,均執行百分制,以患者能夠復述>80%宣教內容為完全掌握,能夠復述的內容占總宣教內容的60%~80%為基本掌握,復述內容
1.4統計學方法 采用SPSS 17.0作為統計學分析軟件,計數資料采用構成比(%)表示,行χ2檢驗,計量資料以均數±標準差(x±s)表示,行t檢驗,以P
2 結果
2.1兩組患者的健康知識掌握程度對比 觀察組對健康知識的總掌握度較對照組有明顯提升,組間差異具有明顯統計學意義(P
2.2兩組的住院時間與護理滿意度對比 經護理后,觀察組的住院時間與對照組相比更短,且觀察組的護理滿意度較對照組水平有顯著提升,具有統計學意義(P
2.3兩組的用藥依從性對比 觀察組中用藥依從度高的患者比例為31例(91.18%),顯著高于對照組的23例(67.65%),組間對比差異顯著(χ2=6.48,P
3 討論
與常規的健康教育模式相比,健康教育路徑能夠使護理人員的工作更具預見性與目的性,保證護理人員在工作中頭腦清晰,操作步驟明確[5-6];同時健康教育路徑的實施要求護理人員與患者展開良好溝通交流,這也有利于增進護患關系。本次研究結果顯示,觀察組脊柱結核患者在健康教育路徑下接受健康宣教后,患者的知識掌握能力、護理滿意度、出院兩月用藥依從性均顯著高于對照組,且觀察組的住院時間相對更低,各項指標的組間對比差異顯著(P
另外還有研究證實,認為在脊柱結核患者臨床救治過程中合理應用健康教育路徑,能夠在很大程度上降低并發癥發生幾率[8],通過循序漸進的功能鍛煉,有利于患者術后的肌肉肌力恢復,加上患者此前對并發癥有基礎認知,故會有意識地進行自我預防,以此來降低并發癥風險,為脊柱結核患者的術后病情康復創造有利條件。
參考文獻:
[1]馮秀麗,王淑紅,丁建紅,等.健康教育路徑在脊柱結核護理中的應用及效果研究[J].中外女性健康研究,2015,07(14):129.
[2]劉亞男.健康教育路徑在脊柱結核圍手術期護理中的應用[J].國際護理學雜志,2011,30(6):912-913.
[3]孫淑云.健康教育對脊柱結核患者的效果研究[J].中國衛生標準管理,2015,19(7):121-122
[4]劉曉慶,馬吾肉帕,李淑娟等.少數民族地區開展雙語健康宣教路徑在脊柱結核患者圍手術期中的應用[C].//中華醫學會結核病分會2013年學術大會論文集.2013:161-161.
[5]陳婷.健康教育路徑在脊柱結核手術患者中的作用探討[J].中外醫療,2012,31(16):140-141.
[6]侯玉清,剛海菊,何劍,等.臨床護理路徑在脊柱結核手術健康教育中的應用效果分析[J].中國中醫藥科技,2014,12(z2):89-89.
摘要:
鼻咽癌是我國最常見的惡性腫瘤之一,其治療方式以放射治療為主[1]。鼻咽癌患者進行放射治療后可能會出現張口困難、口干舌燥、口腔黏膜損傷、肌肉/軟組織放射性損傷等多種并發癥,增加患者痛苦,并有可能導致治療中斷。有研究表明,通過一定的功能鍛煉可以有效地預防、減輕放療并發癥的發生[2]。多元化護理是對患者實施全程、多方位、多媒體的護理干預,有利于機體生理、心理全面康復的護理手段。我科在鼻咽癌放療患者功能鍛煉中應用多元化護理,現對其應用效果探討如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:選擇2013年7月至2014年7月在我科進行放射治療的鼻咽癌患者160例,其中男96例,女64例;年齡18~65歲,平均年齡44歲。所有患者放療前均無張口困難、口腔黏膜損傷、肌肉/軟組織放射性損傷及顳頜關節病史,癌細胞無遠處轉移。均為首次放療,治療方案一致。將患者按隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組各80例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情方面的差異均無統計學意義,具有可比性。
1.2護理干預方法:對照組實施常規功能鍛煉護理干預方法,即通過健康教育宣傳欄對功能鍛煉的方法進行宣傳,放療前播放一次功能鍛煉影像。放療期間,責任護士向患者進行一次功能鍛煉的示范指導,并給患者發放疾病資料小冊子。觀察組在常規護理的基礎上增加由健康教育??谱o士在心理、認知、行為及家庭等方面進行多元化護理干預。
1.2.1心理干預:健康教育??谱o士分別在放療前、放療中、放療后與患者進行一次心理溝通。溝通時專科護士應友好主動地與患者交流,建立良好的護患關系,尊重患者,認真傾聽患者在治療過程中對疾病及治療的感受,探討其內心的需求,減輕其無助感,在了解患者病情、情緒狀況、文化程度等基本狀況的前提下,針對性地對患者進行心理疏導,指導其正確面對疾病。
1.2.2認知干預:1)??谱o士在患者進行放射治療的前一天向患者分發健康知識小冊子,講解小冊子內容,小冊子包括放療并發癥相關資料,并配以放療注意事項及功能鍛煉動作解析。功能鍛煉八步操內容包括心理放松—冥想(站立式)10min,口部練習2min,叩齒練習2min,舌肌練習2min,鼓腮運動2min,鼓膜練習2min,頸部練習5min,軀體放松5min。2)每周發放問卷調查,了解目前患者功能鍛煉的執行程度,并了解其不能按要求執行功能鍛煉的原因,根據這些原因對患者進行再教育。3)專科護士每2個星期集中組織1次知識講座,準備與鼻咽癌治療知識有關的幻燈片,組織相關并發癥資料并配以圖片,讓患者對疾病有更直觀更深入的認識,使患者充分認識到治療期間進行相關功能鍛煉的重要性。
1.2.3行為干預:1)每周集中組織功能鍛煉健康操,先播放功能鍛煉視頻,播放視頻后進行現場鍛煉并建立功能鍛煉計劃完成表,現場指出患者功能鍛煉過程中存在的問題,做好記錄,給予糾正指導并對完成情況較差的患者予以督促。2)觀察放療時期患者出現并發癥的情況,針對不同情況予以不同指導。
1.2.4家庭干預:家庭支柱是患者治療疾病的精神基礎,對患者進行干預的同時,專科護士還對其家庭成員進行疾病知識的普及教育,強調家屬能提高患者對疾病的重視程度,能發揮家庭團體的效應,提高其康復的依從性[3]。
1.3評價標準:
1.3.1功能鍛煉依從性評價:在患者住院期間對其功能鍛煉依從性進行評價。通過詢問患者每日自主功能鍛煉的次數,收集患者放療期間自主功能鍛煉的總次數,根據總次數將患者分別劃分為:依從性好(放療期間自主功能鍛煉>35次)、依從性一般(放療期間自主功能鍛煉35~20次)、依從性差(放療期間自主功能鍛煉<20次)。
1.3.2功能鍛煉效果評價:在患者住院期間對其功能鍛煉效果進行評價。檢查患者張口困難、口腔黏膜損傷、肌肉/軟組織放射性損傷情況。
1.3.2.1張口困難評價標準:Ⅰ級,張口受限(門齒距2.0~3.0cm);Ⅱ級,進干食困難(門齒距1.1~2.0cm);Ⅲ級,進軟食困難(門齒距0.5~1.0cm);Ⅳ級,需鼻飼(門齒距<0.5cm)[4]。
1.3.2.2急性放射性口腔黏膜損傷分級標準:Ⅰ級,充血或可有輕度疼痛,無需鎮痛藥;Ⅱ級,片狀黏膜炎或有炎性血清血液分泌物或有中度疼痛,需鎮痛藥;Ⅲ級,融合的纖維性黏膜炎或可伴重度疼痛,需;Ⅳ級,潰瘍、出血、壞死[5]。
1.3.2.3肌肉/軟組織放射性損傷分級標準:Ⅰ級,輕度硬化(纖維化)和皮下脂肪減少;Ⅱ級,中度纖維化,但無癥狀;Ⅲ級,重度硬化和皮下組織減少;Ⅳ級,壞死[6]。
1.4統計學分析:數據采用SPSS17.0進行統計學分析。計數資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1功能鍛煉依從性比較:兩組患者功能鍛煉依從性比較見表1。由表1可知,觀察組患者功能鍛煉依從性明顯優于對照組,差異具有統計學意義(χ2=35.94,P<0.05)。
2.2功能鍛煉效果比較:兩組患者張口困難評價比較見表2。由表2可知,住院期間,觀察組患者在張口困難方面的情況明顯輕于對照組,差異具有統計學意義(χ2=9.56,P<0.05)。兩組患者急性放射性口腔黏膜損傷程度比較見表3。由表3可知,住院期間,觀察組患者在口腔黏膜損傷方面的情況明顯輕于對照組,差異具有統計學意義(χ2=18.01,P<0.05)。兩組患者肌肉/軟組織放射性損傷程度比較見表4。由表4可知,住院期間,觀察組患者在肌肉/軟組織放射性損傷方面的情況明顯輕于對照組,差異具有統計學意義(χ2=11.73,P<0.05)。
3討論
3.1功能鍛煉依從性的影響因素:鼻咽癌功能鍛煉依從性影響因素較多,其中患者情緒心理因素占主導地位,不依從情況極大部分源于心態;其次,患者對疾病的認知程度、家庭支持程度、治療反應的影響及醫護人員對功能鍛煉的督促和檢查程度,都是影響患者進行功能鍛煉的因素。對此,我們在常規護理的基礎上增加由健康教育專科護士進行心理、認知、行為及家庭等方面的多元化護理干預,以提高患者依從性。表1對比結果表明,與對照組比較,觀察組患者的依從性明顯提高。
3.2多元化護理干預對放療并發癥口腔黏膜損傷的影響:放射治療中放射線引起的唾液腺損傷,導致唾液腺分泌唾液不足,繼而充血、紅腫,患者容易出現口咽干燥、口腔疼痛、感覺不適等癥狀,導致口腔黏膜抵抗力下降,極容易發生口腔黏膜損傷,而多元化護理干預可通過提高患者功能鍛煉依從性降低上述并發癥的發生率,表現為通過咽津、舌部運動可以有效增進唾液分泌,促進局部血液循環,保持口腔濕潤,預防口干,達到治療口腔炎、口腔潰瘍的目的[7]。由表3可知,住院期間,觀察組患者口腔黏膜損傷情況明顯輕于對照組,差異具有統計學意義。
3.3多元化護理干預對放療并發癥張口困難及肌肉/軟組織放射性損傷的影響:鼻咽癌患者由于顳頜關節及張口肌群、頸部皮膚直接暴露于照射野,不可避免會受到照射,出現不同程度的張口困難及頸部活動障礙的情況,功能鍛煉操中的口部運動及頸部運動都通過增加張口鍛煉的次數及肌肉的張力,防止肌肉的纖維化,從而達到治療張口困難及頸部纖維化的目的。多元化護理干預提高患者功能鍛煉的依從性后,增加了患者運動次數及完成度,從而減少并發癥。由表2、4可以看出,住院期間,觀察組患者在張口困難、肌肉/軟組織放射性損傷方面的損傷情況明顯輕于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
4結語
總之,通過本文發現,多元化護理可以通過心理干預增強患者戰勝疾病的信心,認知干預增加患者對自身疾病的認識及重視程度,行為干預促使患者更加自主地進行放療后的功能鍛煉,家庭干預提高患者對疾病的重視程度,從而有效提高鼻咽癌患者在放療期間功能鍛煉的依從性,減少并發癥的發生。
參考文獻:
[1]徐燮淵,俞受程,曾逖聞,等.現代腫瘤放射治療學[M].北京:人民軍醫出版社,2000:399.
[2]張玉英,黃慧玲.淺談鼻咽癌患者放療后功能鍛煉[J].健康必讀雜志,2013(3):44.
[3]楊秋燕,林月雙,黃春葉.階段性家屬同步教育對鼻咽癌顳頜關節康復鍛煉依從性的影響[J].內科,2013,8(6):668-669.
[4]丘小芬,成素苗,黎燕芳.鼻咽癌患者張口功能鍛煉強度與張口困難程度的相關性分析[J].護理學報,2011,18(12B):45-46.
[5]黃紹葉,孫宏霏,徐德宏.醫用射線防護噴劑對放療中黏膜反應的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2012,27(18):1701-1703.
[6]殷蔚伯,余子豪,徐國鎮.等.腫瘤放射治療學[M].北京:中國協和醫科大學出版社,2007:1352.