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一、目前存在的公共衛(wèi)生安全隱患
1、傳染病防控安全
(1)甲流感、手足口病、不明原因肺炎等呼吸道傳染病。預(yù)檢分診點、發(fā)熱門診醫(yī)生防護不規(guī)范、人員不固定、初步流行病學(xué)史詢問不詳細,容易造成誤診、漏診。
(2)霍亂、O157:H7大腸桿菌感染性腹瀉、不明原因腹瀉等腸道傳染病。腸道門診醫(yī)生未經(jīng)培訓(xùn)上崗、登記不全、人員不固定等容易造成漏診、誤診等。
(3)預(yù)防接種門診預(yù)防接種前告之不到位,給有禁忌癥的兒童注射相關(guān)疫苗、疫苗漏種、錯種等,造成預(yù)防接種安全隱患。
(4)血防防急感工作責任制管理落實不到位,漁船民流動性較大以及三角圩與江寧區(qū)交界處船廠的流動人員導(dǎo)致我區(qū)的防急感安全隱患增大。另外血防發(fā)熱門診診療意識淡薄給我區(qū)血防防急感第一道關(guān)口也造成一定的漏洞。
2、食品衛(wèi)生、生活飲用水安全
(1)部分餐飲單位、快餐制售、企事業(yè)單位食堂、熟食鹵菜存在衛(wèi)生條件差,食品索證不規(guī)范、違法使用非食品物質(zhì)或濫用食品添加劑、食品添加劑保管不當,涼菜間“五專”落實不到位、食品不燒熟煮透等現(xiàn)象給我區(qū)食品衛(wèi)生安全容易造成食物中毒安全隱患。
(2)建筑工地食堂尤其是中小型食堂飲食加工流程不規(guī)范、設(shè)備簡陋、工程時間短、流動性強、管理不規(guī)范等因素導(dǎo)致食品衛(wèi)生安全隱患增大。
(3)二次供水單位未規(guī)范落實生活飲用水消毒不規(guī)范,設(shè)計不合理,二次供水水箱周圍環(huán)境差,對水質(zhì)進行消毒處理或處理不當導(dǎo)致傳染病的暴發(fā)。
3、職業(yè)衛(wèi)生安全
企業(yè)業(yè)主對職業(yè)病防治的法律意識薄弱,無專人分管,對作業(yè)場所粉塵、鉛、苯、硫酸等有機溶劑等職業(yè)危害嚴重的場所未落實具體防護措施。
二、落實相關(guān)措施,保障公共衛(wèi)生安全
1、加強對甲流感、手足口病、不明原因肺炎、防急感等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高門診醫(yī)生的診療水平。
2、區(qū)疾控中心加強腹瀉病門診督導(dǎo)力度,緊盯幾個重點環(huán)節(jié),特別是人員資質(zhì)、登記項目完整、醫(yī)生掌握腹瀉病知識、02檢索等重點環(huán)節(jié),每周檢查一次,定期進行全區(qū)通報。
3、對全區(qū)預(yù)防接種門診冷鏈、預(yù)防接種前告知、疫苗接種規(guī)范開展督導(dǎo)檢查,每周檢查一次,通報一次。
4、加強宣傳與培訓(xùn),定期組織召開飲食生產(chǎn)經(jīng)營單位負責人會議,加強衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn),提高經(jīng)營單位自身管理水平。
5、加強監(jiān)管力度,發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督員、街道檢查員、社區(qū)信息員三級網(wǎng)絡(luò)作用,落實“以塊為主,條塊結(jié)合”的屬地化管理要求,每周檢查不少于1次,加大行政處罰力度,形成高壓態(tài)勢。大中型餐飲繼續(xù)實行5桌以上宴席申報制度,開展預(yù)防性監(jiān)督,落實留樣制度,對鹵菜行業(yè)加強監(jiān)管,重點監(jiān)控亞硝酸鹽使用和銷售場所溫度的控制(25度以下),確保不發(fā)生群體性食品安全事件。
6、加大與街道、建設(shè)部門聯(lián)動機制,完善建筑工地本底資料,加強工地食堂的監(jiān)督頻次,提高建筑工地食堂的管理水平。
7、開展對供、管水人員的法律、法規(guī)和衛(wèi)生知識培訓(xùn),完善崗位衛(wèi)生管理制度,提高供水單位自身管理水平,確保安全供水。
8、加強工作聯(lián)動,健全二次供水基礎(chǔ)檔案,依靠街道、社區(qū)開展二次供水的專項整治,區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所每二個月開展一次專項檢查,強化對二次供水設(shè)施的安全防護、水管人員的健康體檢、清洗消毒及水質(zhì)檢測方面的日常監(jiān)管,加大行政處罰力度。按照每半年開展一次水箱清洗、消毒的要求,落實水箱的清洗消毒工作,由衛(wèi)生監(jiān)督所負責開具衛(wèi)生監(jiān)測單,區(qū)疾控中心負責落實對二次供水水箱開展水質(zhì)抽檢,區(qū)疾控中心將不合格的單位和項目及時通報區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。
9、建立轄區(qū)內(nèi)存在接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)崗位的用人單位基礎(chǔ)資料,對用人單位職業(yè)健康監(jiān)護落實情況進行監(jiān)督檢查。
10、開展綜合執(zhí)法,加大監(jiān)督檢查力度,每季度監(jiān)督頻次不少于1次。圍繞職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害人群、職業(yè)病危害企業(yè),檢查其職業(yè)健康監(jiān)護工作情況和職業(yè)危害評價情況。
11、加強職業(yè)危害用人單位管理相對人職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn),提高用人單位職業(yè)病防治的責任意識。
三、公共衛(wèi)生安全保障工作意見。
(一)提高認識,進一步完善公共衛(wèi)生工作機制。
當前連續(xù)高溫天氣,正值各類傳染病、食源性疾病、職業(yè)性危害等公共衛(wèi)生安全高發(fā)季節(jié),各醫(yī)療衛(wèi)生單位要從落實科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的高度,牢固樹立“隱患險于事故,責任重于泰山”的意識,將公共衛(wèi)生安全工作長抓不懈,提高公共衛(wèi)生安全工作對保證社會和諧、經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展重要性的認識,切實抓緊抓好各項安全管理工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè),進一步完善公共衛(wèi)生工作機制,落實重大傳染病防控、監(jiān)督執(zhí)法、應(yīng)急處置等各項公共衛(wèi)生措施,切實做到責任到位、措施到位、工作到位、保障到位。要嚴格責任制和責任追究制,對因措施不力、工作不到位,引發(fā)公共衛(wèi)生安全事件,造成不良影響的,要嚴肅追究有關(guān)單位和人員的責任。區(qū)公共衛(wèi)生單位與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要密切配合、上下協(xié)作,加強合作機制,要提供公共衛(wèi)生服務(wù)強有力的技術(shù)支撐,共同解決公共衛(wèi)生遇到的困難和問題。
(二)突出重點,強化措施,確保無重大傳染病暴發(fā)流行。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真落實《中華人民共和國傳染病防治法》等法律法規(guī)的規(guī)定,按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針,全面落實各項疾病預(yù)防控制措施,大力開展血防防急感、甲型H1N1流感、手足口病及其他不明原因的發(fā)熱等重大傳染病的防治力度,進一步突出流動人口聚集場所、駐區(qū)大企業(yè)、建筑工地等重點單位的傳染病防治工作。要嚴格疫情報告制度,全面落實宣傳教育、疫情監(jiān)測、醫(yī)療救治等綜合防治措施,切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置,確保無重大傳染病暴發(fā)流行。
(三)堅持依法行政,切實做好公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要認真貫徹落實《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國食品安全法》和《中華人民共和國職業(yè)病防治法》等法律法規(guī),嚴格執(zhí)行公共衛(wèi)生許可標準,改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段,加大監(jiān)督執(zhí)法力度,努力消除公共衛(wèi)生隱患。按照分段監(jiān)管的總體要求,全面實施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理,要重點抓好快餐制售、企事業(yè)單位食堂、建筑工地食堂、鹵菜(冷菜)等食品衛(wèi)生綜合整治,依法打擊無照生產(chǎn)經(jīng)營食品、濫用食品添加劑、違法使用非食用物質(zhì)及其他不規(guī)范行為,消除食物中毒隱患。加強二次供水的監(jiān)管力度,規(guī)范水箱清洗、消毒措施,提高監(jiān)督覆蓋率。要高度重視職業(yè)病防治工作,圍繞重點行業(yè)、重點人群和重點地區(qū),加強技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),加大綜合監(jiān)督執(zhí)法力度,督促用人單位自覺落實職業(yè)健康監(jiān)護及職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施“三同時”等各項職業(yè)病防治措施,改善職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境。
(四)加強應(yīng)急管理,科學(xué)應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要將應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件作為公共衛(wèi)生工作的重中之重,常抓不懈。要認真貫徹《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī),對照《*區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》,健全組織體系,細化工作方案,充實應(yīng)急專業(yè)隊伍。要進一步強化技術(shù)培訓(xùn)和演練,確保一旦發(fā)生情況,能夠快速、高效、果斷、穩(wěn)妥處置。要嚴格執(zhí)行24小時值班報告制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。要加強監(jiān)測和預(yù)測預(yù)警,及時收集、匯總、分析突發(fā)事件征兆信息,及時發(fā)現(xiàn)苗頭性問題,切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。衛(wèi)生部門要深入農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校、建筑工地等重點部位和重點人群搜索可疑情況,發(fā)現(xiàn)問題妥善處理,將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
以區(qū)域內(nèi)居民實際醫(yī)療服務(wù)為需求,以合理利用醫(yī)療資源及公平地向全體居民提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)為目的,將各級各類、不同隸屬關(guān)系,不同所有制形式的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一規(guī)劃布局,充分合理地利用區(qū)域內(nèi)有限的醫(yī)療資源,建立合適的分級(分類)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診體系,為人民健康和經(jīng)濟社會的發(fā)展服務(wù),加快建設(shè)衛(wèi)生強省。
二、基本原則
(一)公平可及原則
以農(nóng)村、基層為重點,健全醫(yī)療服務(wù)體系,服務(wù)半徑適宜,交通便利,布局合理,保證城鄉(xiāng)居民,公平的享有基本醫(yī)療服務(wù)。在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下,發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,適應(yīng)人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
(二)分級診療原則
按醫(yī)療機構(gòu)的級別、功能、任務(wù)、規(guī)模,實行標準有別,要求不同的管理,建立和完善分級醫(yī)療體系。
(三)整體效益原則
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置要符合當?shù)匦l(wèi)生發(fā)展總體規(guī)劃要求,合理配置醫(yī)療資源,充分發(fā)揮醫(yī)療系統(tǒng)的整體功能,局部要服從全局。
(四)公有制主導(dǎo)原則
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)堅持國家和集體舉辦為主,個人和其他社會團體舉辦為補充的原則。
(五)確保公共衛(wèi)生任務(wù)落實原則
各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔公共衛(wèi)生任務(wù),特別要建設(shè)好急救中心、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、采供血機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu),切實履行政府職責。
(六)中西醫(yī)并重原則
遵循衛(wèi)生工作的基本方針,堅持中西醫(yī)并重,保證中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)的合理布局及資源配置。
(七)可持續(xù)發(fā)展原則
各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強學(xué)科建設(shè)和內(nèi)涵建設(shè),并注重環(huán)境保護和生態(tài)建設(shè),形成可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢。
三、布局要求
醫(yī)療機構(gòu)的布局要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ),以當?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求為依據(jù),考慮其可及性,便于居民就診、轉(zhuǎn)診,合理利用資源。
對到“十五”期末已超過或達到本控制標準的地區(qū),原則上不再設(shè)置新的醫(yī)療機構(gòu),重點做好布局調(diào)整,資源優(yōu)化。
四、床位設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制標準根據(jù)我省現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況、衛(wèi)生強省建設(shè)和“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃目標,“十一五”期末,全省醫(yī)院床位的設(shè)置和衛(wèi)生技術(shù)人員配備控制在:
每千人口床位數(shù)3.13張;
每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.02人;
每千人口注冊護士數(shù)1.77人。
五、基本內(nèi)容
根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、功能和任務(wù)不同,分別對一級以上綜合性醫(yī)療機構(gòu)、專科醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)以及急救中心、采供血機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作出設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃,并按服務(wù)人口,控制規(guī)模大小。
(一)綜合性醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
公立綜合性醫(yī)院原則上以遷建、擴建、合并等形式調(diào)整醫(yī)療資源布局,原則上在設(shè)區(qū)的市的市區(qū)范圍內(nèi),不再新設(shè)250張床位以下的綜合醫(yī)院(中醫(yī)院),在縣(市)的城鎮(zhèn)范圍內(nèi),不再新設(shè)**0張床位以下的綜合醫(yī)院(中醫(yī)院)。
積極鼓勵民間資本或捐資興辦各類醫(yī)院。
省級醫(yī)療機構(gòu)為**省先進醫(yī)療水平的代表,定位為三級甲等醫(yī)院為主,有2家爭創(chuàng)三級特等醫(yī)院;設(shè)區(qū)的市級醫(yī)院主要為三級乙等醫(yī)院,少數(shù)可以為三級甲等醫(yī)院,為本市的醫(yī)、教、研中心;縣級醫(yī)院主要定位為二級甲等或二級乙等醫(yī)院,部分有條件的可為三級乙等醫(yī)院,為本區(qū)域的醫(yī)療中心,并作為雙向轉(zhuǎn)診中的重要環(huán)節(jié)。
到20**年,達到三級甲等綜合醫(yī)院規(guī)模與水平的醫(yī)院為18—20所,分布為:杭州市(含省級醫(yī)院)6所,寧波市、溫州市(含省級醫(yī)院)各2所,其余市各1所,剩余2所名額視各地醫(yī)院發(fā)展情況綜合考評后確定。80%的縣第一人民醫(yī)院為二級甲等以上醫(yī)院(不包括區(qū))。
(二)專科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃。
1.傳染病醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
按國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》城鎮(zhèn)每萬常住人口配置1張床,農(nóng)村每萬人配置0.5張床的標準,加強傳染病醫(yī)院和病區(qū)建設(shè)。
依托國家傳染病重點學(xué)科、衛(wèi)生部傳染病重點實驗室,加快建成傳染病醫(yī)、教、研于一體的省級傳染病防治研究中心;11個設(shè)區(qū)的市應(yīng)建立獨立的傳染病醫(yī)院(院區(qū)),達到具備收治各種烈性傳染病的能力;各縣(市)依托一所政府舉辦的公立醫(yī)院,在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置單獨或相對獨立的感染性疾病科和病區(qū),其他不設(shè)感染性疾病病區(qū)的二級以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合要求的感染性疾病門診,達到具備收治一般傳染病和對可疑烈性傳染病的隔離觀察能力。加強和規(guī)范腸道門診和發(fā)熱門診建設(shè)。
傳染病醫(yī)院的建筑格局應(yīng)符合各種傳染病隔離要求,配備良好的搶救設(shè)備、實驗條件和消毒設(shè)施,排污達到環(huán)保要求。并預(yù)留土地以備應(yīng)急時建造臨時隔離醫(yī)療用房。
到20**年,中心衛(wèi)生院設(shè)立感染性疾病門診,形成由省級傳染病學(xué)科、市傳染病醫(yī)院、縣(市)感染性疾病病區(qū)、感染性疾病門診組成的傳染病醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
2.精神病專科醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
**省精神科總床位控制在**-12張/**萬,其中城市控制在**—15張/**萬人口、農(nóng)村控制在6—8張/**萬人口。到20**年,全省精神病醫(yī)院總床位達到6000張,并應(yīng)有一定比重的老年和心身病房床位。
二級以上綜合性醫(yī)院(中醫(yī)院)設(shè)置精神衛(wèi)生心理科(門診)或心理衛(wèi)生科(門診),并發(fā)展與建立社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)機構(gòu),社區(qū)可設(shè)置精神病人工、農(nóng)療站等康復(fù)機構(gòu)。
3.惠民醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
惠民醫(yī)院主要是為“低保”、“低收入”等弱勢群體,采取“免”或“減”等措施,提供基本醫(yī)療服務(wù)保障的醫(yī)療機構(gòu)。在2005年全省11個市各完成一所惠民醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上,有條件的縣(市)也逐步設(shè)置惠民醫(yī)院。同時,積極鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)開展惠民醫(yī)療服務(wù),以及鼓勵社會資金舉辦各類慈善醫(yī)療機構(gòu),為弱勢群體提供價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。
救助資金以政府投入為主,通過慈善活動籌措一部分,專款專用。對貧困特助人群采取“免”或“減”有實質(zhì)性內(nèi)容并落到實處,提供基本醫(yī)療服務(wù)保障。
4.其他專科醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
專科醫(yī)院的興辦以老年病、惡性腫瘤、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、口腔、眼科、骨(傷)科等專科醫(yī)院為主,各地根據(jù)當?shù)貙嶋H需求情況自行確定。
專科醫(yī)院的專科床位數(shù)不低于80%,科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展應(yīng)具備鮮明的專科特色,在本區(qū)域內(nèi)的專科發(fā)展水平處于先進水平。
(三)急救中心設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
急救中心建設(shè)的重點是要加快院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)的完善,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療救援水平。院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)由省急救指揮中心、各市急救中心、各縣(市)急救分中心、急救站組成。
各市應(yīng)設(shè)置一所獨立建制的急救中心,縣級急救中心一般依托綜合力量較強的醫(yī)療機構(gòu)建立。目前不具備設(shè)置急救中心的市,可成立急救指揮中心。各級各類醫(yī)療機構(gòu)不得單獨設(shè)置急救中心、急救分中心或急救站,配置的救護車應(yīng)服從市、縣急救中心(指揮中心)的統(tǒng)一指揮調(diào)度。急救中心(分中心、站)基本配置標準為城市人口每5—8萬人配置一輛救護車,農(nóng)村按每**—15萬人口配置一輛救護車。各市配備1輛負壓車,建立GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)和120急救電信接收臺,設(shè)無線電指揮系統(tǒng)和足夠的中繼線,保證服務(wù)區(qū)域內(nèi)無盲點。
(四)采供血機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
省會城市設(shè)血液中心,一個地級市只設(shè)一個中心血站,部分縣(市、區(qū))設(shè)血液中心或中心血站的分支機構(gòu);血液中心、中心血站所轄的區(qū)和分支機構(gòu)所在的縣(市、區(qū))內(nèi)嚴禁設(shè)置單采血漿站。
實現(xiàn)全省血液管理信息化,保證血液質(zhì)量,確保用血安全。到20**年,省血液中心建設(shè)達到全國領(lǐng)先水平,市級采供血機構(gòu)達到國內(nèi)同類機構(gòu)先進水平。
(五)中醫(yī)(中西醫(yī)結(jié)合)機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
根據(jù)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展要求,以現(xiàn)有三級中醫(yī)院為基礎(chǔ),在杭州、寧波、溫州、浙中地區(qū)加快具有區(qū)域輻射功能的重點中醫(yī)院的建設(shè)步伐。8-**所中醫(yī)醫(yī)院達到三級甲等中醫(yī)醫(yī)院水平,其中1所中醫(yī)醫(yī)院爭取達到三級特等水平,1—2所中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院達到國家級重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院水平;12—15所中醫(yī)醫(yī)院達到三級乙等中醫(yī)醫(yī)院水平;30—35家中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等中醫(yī)院水平。鼓勵興辦有中醫(yī)特色的老年保健院、保健康復(fù)中心等。
加強中醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和“名院、名科、名醫(yī)”建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平,形成一批中醫(yī)藥特色突出、技術(shù)力量強、服務(wù)質(zhì)量好、管理水平高的現(xiàn)代化中醫(yī)院。
(六)婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
婦幼保健機構(gòu)分省、市、縣三級設(shè)置,每個行政區(qū)域應(yīng)有一個政府舉辦獨立的婦幼保健機構(gòu),要按照《**省婦幼保健院評審標準》從硬件設(shè)施、人員配備、技術(shù)力量、規(guī)范服務(wù)等方面進行建設(shè)。力爭6—8所婦幼保健院達到三級甲等婦幼保健院水平,其中1—2所婦女、兒童保健院爭取達到三級特等水平;**—12所婦幼保健院達到三級乙等婦幼保健院水平;25所婦幼保健院達到二級甲等婦幼保健院水平。90%的婦幼保健機構(gòu)達到規(guī)范化建設(shè)標準。各市應(yīng)按照《**省產(chǎn)前診斷技術(shù)管理實施辦法》建立產(chǎn)前診斷機構(gòu)。
(七)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃
地方政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長期規(guī)劃和機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,有計劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體,護理院等其他基層醫(yī)療機構(gòu)為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院,著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。原則上政府按照3—5萬人口或街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)所轄范圍辦好1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,可根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,站的業(yè)務(wù)由中心實行統(tǒng)一管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要通過對市轄區(qū)的區(qū)級醫(yī)院、街道衛(wèi)生院和縣(市)城區(qū)的城關(guān)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)進行轉(zhuǎn)型改造設(shè)立。對于現(xiàn)有基層衛(wèi)生資源不足的中小城區(qū)、開發(fā)區(qū)或新建小區(qū),政府應(yīng)加以補充完善,增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到20**年,爭取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到**0%,其中規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達到80%以上。
六、保障機制
(一)強化全行業(yè)管理,嚴格機構(gòu)人員準入
各級衛(wèi)生行政部門依法加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,應(yīng)根據(jù)當?shù)氐膶嶋H醫(yī)療衛(wèi)生資源,嚴格掌握機構(gòu)數(shù)量、床位數(shù)、分布區(qū)域等準入標準,規(guī)范準入程序,完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記制度。各級各類醫(yī)療機構(gòu)的新建、改建、擴建應(yīng)符合制定的規(guī)劃要求,按程序經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后方可實施。
制訂科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量評估體系,指導(dǎo)各級各類醫(yī)療機構(gòu)進行全面質(zhì)量管理,并定期進行監(jiān)督評價,評價結(jié)果實行公示制,推動醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展。
(二)確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù),履行政府職責急救醫(yī)療服務(wù)、精神病醫(yī)療服務(wù)、采供血機構(gòu)服務(wù)、傳染病救治服務(wù)、婦幼保健服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)納入公共衛(wèi)生建設(shè)范疇,政府對其建設(shè)應(yīng)全額撥款,以確保公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的基本建設(shè),切實履行政府職責。
(三)加大對重點建設(shè)項目的投入,加強評估考核
政府要對公立醫(yī)院中的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)予以經(jīng)費支持,同時加大對代表區(qū)域水平醫(yī)療機構(gòu)的投入,同時建立科學(xué)的評估體系,對其資金使用、學(xué)科發(fā)展、人員培訓(xùn)等方面進行綜合考核,確保資金的使用效率和效果。
(四)深化公立醫(yī)療機構(gòu)管理體制和運行機制改革
改革的關(guān)鍵是要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,適應(yīng)城市化進程要求,加強對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的統(tǒng)籌安排和合理配置,提高衛(wèi)生資源利用效率,對一些效益、服務(wù)水平低下的中小型公立醫(yī)療機構(gòu)有計劃、有組織、有步驟地進行撤、并、遷、轉(zhuǎn),并與社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生資源存量調(diào)整有機地結(jié)合在一起,建立雙向轉(zhuǎn)診制度,合理擴大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。同時,堅持“社會效益第一”和“以病人為中心”的原則,全面深化公立醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部改革,建立合理的用人制度和分配制度,增強醫(yī)院活力,推進醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展。
1、工作要求。全面貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》精神和省政府《省人民政府關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》精神,以及市政府和省城鄉(xiāng)建設(shè)廳《關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》精神,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅持以人為本,牢固樹立安全發(fā)展、安全就是效益、安全就是效能的理念,全面加強和提升建筑施工企業(yè)安全管理水平,強化建筑施工、監(jiān)理企業(yè)安全生產(chǎn)主體責任落實和責任追究。依靠科技進步和信息化,創(chuàng)新和轉(zhuǎn)變建筑安全監(jiān)管方式,切實加強建筑安全生產(chǎn)監(jiān)管,夯實建筑安全生產(chǎn)管理基礎(chǔ),全面推行建筑安全質(zhì)量標準化工作和網(wǎng)格化管理制度以及制度化的落實,實現(xiàn)我市建筑安全生產(chǎn)形勢的持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。
2、主要任務(wù)。切實加強建筑企業(yè)安全生產(chǎn)工作。建立健全建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價制度、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度、建筑施工現(xiàn)場關(guān)鍵崗位考勤制度,施工現(xiàn)場重大危險源監(jiān)控制度,嚴格執(zhí)行各項法律法規(guī)和標準規(guī)范,提高企業(yè)安全生產(chǎn)水平,形成以施工企業(yè)自我約束為核心的安全生產(chǎn)長效機制。強化執(zhí)法檢查,“一崗雙責”、目標考核、“打非治非”等監(jiān)管職責,堅持依靠科技進步,轉(zhuǎn)變安全監(jiān)管方式,實行重大隱患掛牌督辦制度、安全生產(chǎn)事故查處督辦公告制度和責任追究制度,形成責任落實、監(jiān)管有力的建筑安全生產(chǎn)工作機制。
3、工作目標。把杜絕較大及以上事故的發(fā)生,繼續(xù)降低百億元死亡率,所有建筑工地達到質(zhì)量安全標準化作為主要工作任務(wù)和工作目標。2015年,我市百億元建筑業(yè)產(chǎn)值死亡率控制在全省平均水平以下,杜絕較大及以上事故的發(fā)生,減少一般事故的發(fā)生,實現(xiàn)全市建筑施工安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。全面推進建筑施工安全質(zhì)量標準化工作,所有建筑施工現(xiàn)場全部達標,其中,優(yōu)良率達到80%以上。
二、嚴格建筑施工企業(yè)安全管理
4、強化施工現(xiàn)場安全管理的領(lǐng)導(dǎo)責任。在重要時段、敏感時期和極端氣候條件下,施工企業(yè)要實行負責人施工現(xiàn)場帶班制度,企業(yè)負責人每個月至少要帶隊一次到所屬項目施工現(xiàn)場進行安全生產(chǎn)檢查,并記錄歸檔。實行項目經(jīng)理、項目總監(jiān)等關(guān)鍵崗位上崗打卡制度,在重要工程、重點時段、關(guān)鍵環(huán)節(jié)或危險性較大分部分項工程施工時,確保項目經(jīng)理、項目總監(jiān)、專職安全管理人員等關(guān)鍵崗位人員在崗到位,保證施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)處于受控狀態(tài)。對未能執(zhí)行帶班和打卡制度的,將進行通報批評和記有關(guān)個人不良行為記錄。凡因項目經(jīng)理、項目總監(jiān)、專職安全員等不在現(xiàn)場發(fā)生事故的,將嚴肅追究相關(guān)責任人的失職、瀆職責任。
5、強化企業(yè)安全教育培訓(xùn)。企業(yè)每年
至少對本企業(yè)所有員工進行一次安全生產(chǎn)教育,強化建筑施工企業(yè)“三類人員”和建筑施工特種作業(yè)人員的安全生產(chǎn)培訓(xùn)、考核和持證上崗。凡發(fā)現(xiàn)未經(jīng)安全教育培訓(xùn),無證上崗的上述人員,將作為不符合安全生產(chǎn)條件處理。逐步推行農(nóng)民工經(jīng)安全教育培訓(xùn)合格、持證上崗的“平安卡”制度。
6、深入推進安全質(zhì)量標準化工作。深入貫徹落實住房城鄉(xiāng)建設(shè)部《關(guān)于開展建筑施工安全質(zhì)量標準化活動的指導(dǎo)意見》(建質(zhì)〔2005〕232號),按照《施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價標準》(JGJ/T77-2010)和《建筑施工企業(yè)安全檢查標準》(JGJ59-99)的有關(guān)規(guī)定,2012年年底前,所有建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)“合格率”要達到100%;特級、一級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到85%以上,二級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到70%以上;三級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到60%以上。到2015年底,特級、一級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到100%,二級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到85%;三級企業(yè)施工現(xiàn)場的“優(yōu)良率”要達到70%。
市城鄉(xiāng)建委將會同有關(guān)部門制定建筑施工安全質(zhì)量標準化工作獎懲措施。對取得國家AAA安全文明標準化誠信工地以及省、市級安全質(zhì)量標準化示范工地(小區(qū))稱號的建筑施工企業(yè),將在招投標中予以適當加分。同時積極引導(dǎo)建設(shè)單位優(yōu)先選用安全質(zhì)量標準化工作先進企業(yè)。對未達到安全質(zhì)量標準化要求的企業(yè)要列入“黑名單”進行重點監(jiān)控。在下一年度仍不達標的要給予行政處罰。
7、所有房屋建筑和市政工程施工總承包類企業(yè)要建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺。信息監(jiān)控平臺的推行和使用是貫徹落實國務(wù)院、省政府、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作要求、對施工現(xiàn)場重大危險源做到可知可控的一項重要舉措。市城鄉(xiāng)建委將把建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺作為評價施工企業(yè)安全生產(chǎn)條件之一,與企業(yè)安全生產(chǎn)許可掛鉤。
8、確保安全生產(chǎn)費用足額投入和使用。所有建筑工程項目,均要將安全生產(chǎn)專項經(jīng)費作為不可競爭費用單列,專戶存儲、專款專用;建立和完善對建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)費用提取和使用管理制度,并與施工許可證的發(fā)放掛鉤;探索建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)責任保險制度,發(fā)揮保險制度對建筑安全生產(chǎn)的促進和保障作用,降低企業(yè)事故風(fēng)險。
9、規(guī)范施工企業(yè)安全管理行為。建筑施工企業(yè)要嚴格按《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》的規(guī)定,設(shè)立專門的安全生產(chǎn)管理機構(gòu),配齊專職安全生產(chǎn)管理人員,并根據(jù)企業(yè)實際需要適當增加人數(shù);建筑施工總承包特、一級企業(yè)要設(shè)立安全總監(jiān)并行使企業(yè)副職職權(quán)。企業(yè)要建立安全隱患排查和整改制度,要定期組織安全檢查,要覆蓋到企業(yè)的所有項目,發(fā)現(xiàn)隱患要及時整改,建立整改措施、責任、資金、時限和預(yù)案“五到位”的長效機制。實行項目專職安全員委派制度,項目專職安全員的工資、福利、保險等費用均由施工企業(yè)直接支付,到2013年年底前,一律與項目部脫鉤。要強制推行先進適用的安全技術(shù)裝備,逐步淘汰落后的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和設(shè)備。
10、制定完善安全應(yīng)急預(yù)案。所有建筑施工企業(yè)和項目部要以文件形式或在承包合同中賦予施工現(xiàn)場班組長(施工隊長)在遇到險情時,有第一時間下達停工、撤人命令的直接指揮權(quán)。因撤離不及時導(dǎo)致較大人員傷亡事故的,依法從重追究相關(guān)人員的法律責任。建筑施工企業(yè)要制定完善應(yīng)急救援預(yù)案體系,要與建設(shè)主管部門的應(yīng)急預(yù)案保持有效銜接。項目部要結(jié)合項目的實際情況,對一些危險性較大的分部分項工程,分類制定有針對性的應(yīng)急救援預(yù)案,并及時組織演練。發(fā)生事故時,結(jié)合事故的實際情況和應(yīng)急救援預(yù)案,在第一時間開展自救,防止事故的擴大。
11、規(guī)范建設(shè)、勘察、設(shè)計和工程監(jiān)理等單位行為。建設(shè)單位要依法履行工程項目安全責任,不得壓縮合理工期、降低合理造價,保證安全投入,及時足額支付安全生產(chǎn)費用,向工地派駐工地代表,并依法與施工總承包單位、監(jiān)理單位共同承擔建筑施工安全責任。勘察單位提供的勘察文件要準確真實,滿足建設(shè)工程安全生產(chǎn)的需要;勘察作業(yè)時采取措施保證各類管線、設(shè)施和周邊建筑物、構(gòu)筑物的安全。設(shè)計單位要在設(shè)計文件中注明施工安全重點部位、環(huán)節(jié);采取新結(jié)構(gòu)、新材料、新工藝或特殊結(jié)構(gòu)的建筑工程,要提出保障施工作業(yè)人員安全和預(yù)防生產(chǎn)安全事故的措施建議。工程監(jiān)理單位在實施監(jiān)理過程中,要嚴格履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)監(jiān)理職責。發(fā)現(xiàn)存在安全事故隱患的,及時下達監(jiān)理通知單,認真督促施工單位進行整改,情況嚴重的,一律下達暫停施工令,督促施工單位全面整改,并及時向建設(shè)單位報告,施工單位拒不整改或者不停止施工的,工程監(jiān)理單位應(yīng)當及時向主管部門報告。
三、實施更加有力的監(jiān)督管理
12、建立和強化重大隱患掛牌督辦制度。深入排查治理建筑安全生產(chǎn)隱患,建立重大隱患掛牌督辦制度,明確隱患治理責任。各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門對建筑施工現(xiàn)場存在重大安全隱患的,責令停工整改,并通過媒體進行公開掛牌督辦,監(jiān)督責任單位和責任人認真整改,隱患消除并經(jīng)主管部門審查合格后方可復(fù)工。各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門加強督促檢查,對應(yīng)該掛牌沒有掛牌督辦的各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門或不執(zhí)行主管部門下達的隱患整改通知,不認真進行隱患整改造成事故的,要依法追究主管部門和企業(yè)相關(guān)負責人的責任。
13、建立重大危險源信息監(jiān)控體系。以防范易發(fā)生群死群傷事故的高大模板、腳手架、深基坑、施工升降機等重大危險源為重點,建立建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息公告和應(yīng)急預(yù)案制度。全面強制推行“建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺”,作為建筑施工企業(yè)的安全生產(chǎn)條件之一,與其安全生產(chǎn)許可證掛鉤。2011年年底前,所有房屋建筑和市政工程總承包類施工企業(yè)建成建筑施工現(xiàn)場重大危險源信息監(jiān)控平臺;2015年年底前,全市基本實現(xiàn)建筑施工現(xiàn)場重大危險源數(shù)字化、信息化監(jiān)控體系。結(jié)合信息監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),危險性較大分部分項工程專項施工方案編制普遍使用認可的的程序軟件進行規(guī)范化編制。
14、強化建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)屬地化管理和境外建筑施工企業(yè)的安全監(jiān)督指導(dǎo)。各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門要認真履行職責,對當?shù)亟ㄖ┕て髽I(yè)(含外地進淮)實施嚴格的安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查和管理,按《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)評價標準》,組織對企業(yè)安全生產(chǎn)狀況進行考核評價。評價結(jié)果向社會公布,并與信用誠信體系掛鉤,與招投標和安全許可掛鉤。
15、嚴格建筑工程基本建設(shè)程序管理。進一步落實建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理、監(jiān)管等各方主體責任,嚴格施工許可證發(fā)放和安全報監(jiān)手續(xù)。嚴厲打擊建設(shè)工程項目不辦理施工許可、安全監(jiān)督等法定建設(shè)手續(xù)即擅自開工,施工企業(yè)無相關(guān)資質(zhì)或超越資質(zhì)范圍承攬工程,違法分包和轉(zhuǎn)包工程,無安全生產(chǎn)許可證擅自進行施工活動等建筑施工違法違規(guī)行為。加強對經(jīng)濟開發(fā)區(qū)、工業(yè)園區(qū)及城鄉(xiāng)結(jié)合部、村鎮(zhèn)等建筑安全監(jiān)管薄弱區(qū)域的工程項目的重點監(jiān)管。對于未辦理安全報監(jiān)的施工項目,依法給予停工等相應(yīng)處罰,并追究有關(guān)責任人責任。
16、加強社會和輿論監(jiān)督。制定建筑安全生產(chǎn)社會監(jiān)督辦法,各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門要向社會公布建筑安全生產(chǎn)舉報電話和電子信箱,對嚴重違法違規(guī)的施工企業(yè)和施工現(xiàn)場要及時予以媒體曝光。對群眾舉報的建筑安全生產(chǎn)違法違規(guī)問題,要及時查清并督促整改。
17、進一步加強安全監(jiān)督機構(gòu)和隊伍建設(shè)。要進一步落實各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門特別是主要負責同志的安全監(jiān)管責任,嚴格實行“一崗雙責”。各級城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門主要負責人每個季度、分管負責人每個月至少到施工現(xiàn)場檢查一次安全生產(chǎn)工作,并做好檢查記錄。對打擊建筑生產(chǎn)非法違法行為不力和建筑安全生產(chǎn)監(jiān)管不力的有關(guān)部門,將通報批評;對轄區(qū)內(nèi)群眾舉報、日常檢查、上級督辦發(fā)現(xiàn)的非法、違法建筑工程項目,未采取有效措施依法查處導(dǎo)致事故發(fā)生或造成惡劣社會影響的,將依法追究有關(guān)單位及有關(guān)人員的責任。
18、嚴格落實建筑安全生產(chǎn)目標考核制度。堅決執(zhí)行建筑安全生產(chǎn)事故“一票否決制”,嚴格落實建筑安全生產(chǎn)目標考核制度。市城鄉(xiāng)建委將進一步建立和完善建筑安全生產(chǎn)目標和事故控制指標情況進行嚴格考核及激勵約束機制,對考核工作先進單位和個人進行表彰和獎勵。
19、嚴格建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)條件審查制度。要把建筑施工企業(yè)或承建項目的安全生產(chǎn)條件作為辦理施工許可證的一項重要審核指標進行指標進行審查,嚴格實施建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)許可制度。進一步強化企業(yè)安全生產(chǎn)意識,提高建筑企業(yè)技術(shù)裝備和安全管理水平,對不具備安全生產(chǎn)條件或擅自降低安全生產(chǎn)條件的施工企業(yè),要依法責令停業(yè)、停工整改,拒不執(zhí)行整改的,依法清出本地建筑市場。
20、加強村鎮(zhèn)限額以上建筑工程的安全監(jiān)管。縣(區(qū))城鄉(xiāng)建設(shè)管理部門要主動和當?shù)剜l(xiāng)、鎮(zhèn)政府協(xié)調(diào),切實解決村鎮(zhèn)建設(shè)和農(nóng)民建房安全監(jiān)管缺位的問題。有關(guān)部門要明確職責、落實責任,要按照有關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強制性標準的規(guī)定,切實加強對限額以上(投資30萬元以上,或建筑面積300平方米以上)村鎮(zhèn)建設(shè)工程、農(nóng)民建房的安全監(jiān)督管理。整合監(jiān)管資源,實行分類監(jiān)管,督促村鎮(zhèn)建設(shè)限額以上建筑工程嚴格執(zhí)行法定建設(shè)程序,按照國家有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)建設(shè)手續(xù),切實加強村鎮(zhèn)建設(shè)工程安全生產(chǎn)工作。要認真開展對農(nóng)民建房安全知識和技能的培訓(xùn),加強安全技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)。
21、嚴格執(zhí)行工傷事故死亡職工一次性賠償標準。嚴格執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》和《省人民政府關(guān)于進一步加強企業(yè)安全生產(chǎn)工作的實施意見》等規(guī)定,對因建筑生產(chǎn)安全事故造成的職工(含農(nóng)民工)死亡,其一次性工亡補助金標準按照上一年度本省城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計賠,并依法確保工亡職工一次性喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的足額發(fā)放。
四、實行更加嚴格的事故查處和責任追究
(一)抓住醫(yī)改契機,增加資金投入。當前,國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入,最近中央又明確了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期要重點抓好的5項任務(wù)。政府及衛(wèi)生主管部門要抓住新醫(yī)改契機,緊緊把握國家和上級部門“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,把更多財力、物力投向基層”等政策,爭取項目和資金,切實增強基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。應(yīng)重視落實有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神,結(jié)合我實際,逐步增加對衛(wèi)生事業(yè)的資金投入,努力解決鄉(xiāng)兩級合管辦經(jīng)費不足、基層衛(wèi)生院經(jīng)費過低、村級衛(wèi)生室補助資金不到位等問題,適當提高防保人員工資水平。要盡快解決結(jié)核病防治場地問題。衛(wèi)生部門要通過優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的使用,繼續(xù)改善醫(yī)療環(huán)境,更新硬件設(shè)施,提升服務(wù)水平,讓群眾享受到更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
(二)實施人才戰(zhàn)略,加強隊伍建設(shè)。一是進一步加強衛(wèi)生局班子建設(shè),盡快配齊配強領(lǐng)導(dǎo)班子。繼續(xù)培養(yǎng)和選拔專業(yè)型干部進入班子,分解工作壓力,提高工作質(zhì)量。二是要注重培養(yǎng)和引進人才。通過對現(xiàn)有醫(yī)技人員的培訓(xùn)進修、上掛下派等方式,培養(yǎng)一批名醫(yī)。吸收鼓勵專業(yè)學(xué)校畢業(yè)的大專畢業(yè)生進入基層衛(wèi)生院,把更多人力、技術(shù)引向基層,改善基層的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍年齡結(jié)構(gòu)、專業(yè)層次和整體素質(zhì),建設(shè)一支充實的人力資源隊伍。突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),有針對性地通過教育、激勵、引導(dǎo)等方式加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),并逐步探索和完善加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的長效機制。三是重視新農(nóng)合工作人員緊張問題。建議設(shè)立鄉(xiāng)級合管辦工作編制,徹底解決合管辦工作人員兼職問題。
(三)加強管理、健全制度,完善管理和運行機制。政府及相關(guān)部門要努力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,探索和完善科學(xué)高效的醫(yī)療機構(gòu)管理體制和運行機制,加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是要盡快理順和完善食品衛(wèi)生監(jiān)督、愛國衛(wèi)生等工作,使相關(guān)部門各盡其職、各負其責、協(xié)調(diào)配合的工作機制得到更好的發(fā)揮。二是應(yīng)報請盟、區(qū)人事衛(wèi)生部門,盡快解決衛(wèi)生監(jiān)督所參照公務(wù)員管理問題,理順機制,使其更好地發(fā)揮作用。三是衛(wèi)生主管部門要協(xié)調(diào)相關(guān)部門,優(yōu)化設(shè)機構(gòu),提高行政審批效率,提高服務(wù)水平。政府及衛(wèi)生主管部門要加大對醫(yī)院及各三級服務(wù)單位監(jiān)督檢查力度。每年至少要對服務(wù)部門工作進行兩次檢查,采取定期不定期檢查相結(jié)合、明察與暗訪相結(jié)合等方式,對檢查中存在的與優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平不相符的行為等問題進行處理。對評議中發(fā)現(xiàn)的服務(wù)質(zhì)量不優(yōu)等問題,要進行全面整改;對服務(wù)態(tài)度不好問題,要進行思想教育,端正服務(wù)態(tài)度;對行政審批部門辦事效率不高問題,可以考慮采取集中設(shè)立辦證大廳、休息大廳、科學(xué)調(diào)配相關(guān)工作人員作息時間,實行一站式服務(wù)等便民措施加以解決。四是新農(nóng)合工作應(yīng)繼續(xù)保持改革創(chuàng)新的精神,積極探索科學(xué)合理的支付方式,提高門診統(tǒng)籌能力,從機制上防止“小病大治”現(xiàn)象,爭取盡快實現(xiàn)從被動控費向主動控費的轉(zhuǎn)變,提高新農(nóng)合基金使用效率,逐步擴大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。五是要加強對衛(wèi)生專項經(jīng)費使用的監(jiān)管,規(guī)范藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序,確保診療服務(wù)和藥物價格合理和質(zhì)量安全,提高醫(yī)療資源使用效率。六是要與相關(guān)部門密切配合,加強衛(wèi)生監(jiān)督和醫(yī)政管理工作,嚴厲打擊非法行醫(yī),“誘醫(yī)騙醫(yī)”行為,繼續(xù)加強宣傳引導(dǎo),提高群眾衛(wèi)生保健常識和風(fēng)險防范意識。
以黨的十,十八屆三、四中全會和、總理系列重要講話精神為指導(dǎo),以《職業(yè)病防治法》和總局一規(guī)定四辦法為依據(jù),按照整治一個行業(yè)、淘汰一批落后產(chǎn)能、推動一批企業(yè)科技進步、制定一套先進適用技術(shù)標準的總體要求,以職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動和職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)創(chuàng)建工作為主線,深入開展重點行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害專項治理;注重源頭管理,加強職業(yè)衛(wèi)生三同時事中事后監(jiān)管;嚴格監(jiān)督執(zhí)法,督促用人單位落實職業(yè)病防治主體責任,夯實用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理基礎(chǔ)性工作,力爭使我鎮(zhèn)的職業(yè)衛(wèi)生工作再上新臺階。
二、工作目標
(一)繼續(xù)推進用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化建設(shè)工作;創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)1家。
(二)繼續(xù)開展水泥制造、石材加工、木制家具粉塵危害專項治理工作。
(三)組織開展職業(yè)病危害防治評估。用人單位負責人職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率、用人單位勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)率、建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生三同時實施率、從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)健康檢查率、工作場所職業(yè)病危害因素檢測率、工作場所職業(yè)病危害告知率、工作場所職業(yè)病危害警示標識設(shè)置率、職業(yè)病危害防治監(jiān)督覆蓋率達到90﹪。
(四)全面實施職業(yè)病防治集體協(xié)商,開展職業(yè)病防治專項集體合同簽訂工作,簽訂率達到98﹪。
(五)不發(fā)生群發(fā)性職業(yè)病危害事件。
三、主要工作
(一)繼續(xù)開展職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動,深入推進職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)創(chuàng)建。
按照國家安監(jiān)總局和省、市、縣安監(jiān)局關(guān)于開展職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動的要求,結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)創(chuàng)建工作,采取切實有效的措施,繼續(xù)開展職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動。
1、按照《用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)暨職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)考評細則》(以下簡稱《考評細則》,見附件1)完成職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)任務(wù),全鎮(zhèn)創(chuàng)建1家職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)。今年是國家安監(jiān)總局開展職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動的最后一年,所有企業(yè)都要完成基礎(chǔ)建設(shè);今年也是我鎮(zhèn)創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范化企業(yè)的深化之年,各社區(qū)、村,鎮(zhèn)工會工作委員會和鎮(zhèn)安辦要采取有力措施,完成上述目標任務(wù)。各社區(qū)、村要充分發(fā)揮主觀能動性,積極與未完成基礎(chǔ)建設(shè)活動的用人單位進行溝通;要借力安全標準化達標創(chuàng)建工作,列出工作計劃,積極協(xié)調(diào)上級部門組織專家、技術(shù)人員,加強對未完成基礎(chǔ)建設(shè)活動的用人單位的指導(dǎo)與服務(wù),做到服務(wù)與執(zhí)法并進,限定時間完成基礎(chǔ)建設(shè)活動。督促用人單位對照《考評細則》,加大職業(yè)病防治經(jīng)費投入,改善作業(yè)環(huán)境,提高職工職業(yè)病防治意識。
2、鎮(zhèn)安辦要會同鎮(zhèn)工會工作委員會,把創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生規(guī)范企業(yè)作為基礎(chǔ)建設(shè)的示范單位,及時召開推進會,組織專項培訓(xùn),完善考核辦法,嚴格考核標準,做到不走過場;要及時收集基礎(chǔ)建設(shè)活動工作信息,大力宣揚用人單位好的做法,營造良好的職業(yè)病防治氛圍。
3、工貿(mào)規(guī)模以上企業(yè)要率先垂范,在職業(yè)病防治工作中發(fā)揮示范帶頭作用。要認真履行《職業(yè)病防治法》和國家安監(jiān)總局有關(guān)規(guī)定,對照《考評細則》,進一步加強職業(yè)衛(wèi)生專職管理人員配置、危害因素定期檢測、三同時制度落實、基礎(chǔ)建設(shè)、健康監(jiān)護等工作,全面、系統(tǒng)梳理本單位職業(yè)危害因素超標作業(yè)場所,列出治理計劃,加大對職業(yè)病防護設(shè)施投入,確保作業(yè)場所得到根本治理,控制和減少職業(yè)病新發(fā)病例。
(二)加強職業(yè)病防治的宣傳教育工作,提高全民意識。
各社區(qū)、村,鎮(zhèn)安辦要以《職業(yè)病防治法》宣傳周、安全生產(chǎn)月活動為契機,加大職業(yè)病防治宣傳力度,要充分利用各種宣傳媒介,拓展宣傳平臺,采取多種形式做好職業(yè)病防治法和職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識宣傳,營造全社會關(guān)心關(guān)注職業(yè)病防治工作的濃厚氛圍。
1、積極協(xié)助上級部門組織用人單位主要負責人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn),強化職業(yè)病防治主體責任意識。開展企業(yè)主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員的初次取證培訓(xùn),做到持證上崗。要對2009年以來已取證培訓(xùn)且滿三年的用人單位主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員進行再培訓(xùn),其中,高危行業(yè)企業(yè)管理人員的職業(yè)衛(wèi)生再培訓(xùn)納入安全復(fù)訓(xùn)中一并培訓(xùn)考核,非高危行業(yè)企業(yè)管理人員的再培訓(xùn)可采取集中辦班的方式進行。
2、加強從業(yè)人員上崗前和在崗期間的培訓(xùn)。各社區(qū)、村,鎮(zhèn)工會工作委員會和鎮(zhèn)安辦要結(jié)合基礎(chǔ)建設(shè)活動,指導(dǎo)、督促各用人單位抓好企業(yè)職工的職業(yè)衛(wèi)生教育培訓(xùn),通過師傅帶徒弟、實際操作等有效做法,把職業(yè)病防治知識與日常管理措施結(jié)合起來,增強職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)的針對性與實用性,使從業(yè)人員熟悉職業(yè)病危害及防范措施,提高自我防護能力。各用人單位要制定年度培訓(xùn)計劃、編寫培訓(xùn)教案、建立完善培訓(xùn)檔案記錄等,要采取多種形式強化教育效果。
(三)重視源頭管理,加強建設(shè)項目職業(yè)衛(wèi)生三同時事中和事后監(jiān)管。
各社區(qū)、村和鎮(zhèn)安辦要對建設(shè)項目現(xiàn)場進行重點抽查,督促用人單位新、改、擴建和技改項目依法履行職業(yè)衛(wèi)生三同時法定義務(wù),確保職業(yè)病防護設(shè)施符合要求,并與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用。加強建設(shè)項目建設(shè)過程中的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管,切實落實建設(shè)單位、設(shè)計單位、監(jiān)理單位和施工單位的職業(yè)病防治責任,控制和減少建設(shè)項目施工期職業(yè)病危害。針對本地老舊企業(yè),要采取查漏補缺、分類指導(dǎo)的方式完善職業(yè)衛(wèi)生三同時補救措施,對2012年6月1日前立項建成投產(chǎn)且具備控制效果評價條件的企業(yè),要督促企業(yè)進行控制效果評價,對不具備控制效果評價的企業(yè)要督促其進行現(xiàn)狀評價,對現(xiàn)狀評價報告提出的問題和整改措施,要督促企業(yè)限期整改,以達到以評促改的目的。
(四)繼續(xù)在重點行業(yè)領(lǐng)域,開展作業(yè)場所職業(yè)病危害專項治理工作。
開展水泥制造、石材加工、木制家具粉塵危害專項治理工作。按照《國家安全監(jiān)管總局關(guān)于開展木質(zhì)家具制造企業(yè)高毒物質(zhì)危害治理的通知》、《省安全監(jiān)管局關(guān)于進一步深化水泥制造石材加工企業(yè)職業(yè)病危害專項治理工作的通知》要求,對木質(zhì)家具、水泥制造、石材加工行業(yè)職業(yè)危害專項治理工作開展回頭看,再整治工作。水泥制造和石材加工企業(yè)要落實各項工程治理措施,督促用人單位持續(xù)投入整改,以達到治理要求。各社區(qū)、村和鎮(zhèn)安辦要回頭看,回頭查,摸清木質(zhì)家具行業(yè)現(xiàn)狀,對已整治企業(yè),要鞏固整治成果,進一步提升防控能力;對新建木質(zhì)家具企業(yè),要嚴格按照整治標準,開展整治工作,使作業(yè)場所符合相應(yīng)技術(shù)標準規(guī)范。2015年11月30日前,所有木質(zhì)家具制造企業(yè)都必須達到國家安監(jiān)總局木質(zhì)家具企業(yè)專項治理標準;對正在建設(shè)的木質(zhì)家具企業(yè),必須嚴格履行三同時手續(xù),嚴格職業(yè)病防護設(shè)施竣工驗收,確保職業(yè)病防護設(shè)施符合要求,并與主體工程同時投入生產(chǎn)和使用。
(五)積極配合工會,全面實施職業(yè)病防治集體協(xié)商和專項集體合同簽訂。
充分發(fā)揮集體協(xié)商機制在推動職業(yè)病防治工作中的作用,今年,縣安監(jiān)局、縣總工會等部門將在高危行業(yè)開展職業(yè)病防治專項集體合同簽訂的基礎(chǔ)上,全面實施職業(yè)病防治集體協(xié)商和專項集體合同的簽訂工作。職業(yè)病防治專項集體合同的簽訂以職業(yè)病危害申報系統(tǒng)為基礎(chǔ),凡在網(wǎng)上進行申報的用人單位必須按照《通知》要求,完成職業(yè)病防治專項集體合同的簽訂。
(六)加大事前檢查力度,繼續(xù)強化監(jiān)督執(zhí)法。
各社區(qū)、村和鎮(zhèn)安辦要依據(jù)《職業(yè)病防治法》和總局一規(guī)定四辦法,采取多種檢查方式,開展職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法,堅決查處職業(yè)衛(wèi)生違法、違規(guī)行為。要按照四不兩直(不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同和接待,直奔基層、直入現(xiàn)場)要求,對用人單位工作場所進行暗查、暗訪。要結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動,以作業(yè)現(xiàn)場的執(zhí)法檢查推動職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作和職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動的深入開展;要把職業(yè)病危害嚴重的企業(yè)作為監(jiān)督執(zhí)法的重點,對不重視、不整改、不治理的違法違規(guī)企業(yè)要根據(jù)《職業(yè)病防治法》、一規(guī)定四辦法及時上報有關(guān)部門堅決依法處罰。
(七)精心準備,高標準完成職業(yè)危害防治評估、職業(yè)病危害申報及工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作。
1、組織開展職業(yè)病危害防治評估工作。今年,國家安監(jiān)總局將開展第二輪職業(yè)危害防治評估工作。各社區(qū)、村和鎮(zhèn)安辦要高度重視,嚴格按照縣安監(jiān)局《關(guān)于做好職業(yè)病防治評估工作的通知》(羅安監(jiān)[2015]8號)要求,確定參加評估的用人單位,組織相關(guān)技術(shù)力量上門做好指導(dǎo)工作。要針對參加評估用人單位存在的實際問題,及時提出解決問題的辦法、措施,確保高標準、高質(zhì)量完成我縣職業(yè)危害防治評估工作。各社區(qū)、村要參照國家安監(jiān)總局進行評估的方式、內(nèi)容和主要指標及辦法,在第二季度先期進行自行評估。
2、加強工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)病危害項目申報、職業(yè)危害因素定期檢測和職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作。持續(xù)強化用人單位職業(yè)病危害項目申報工作,督促用人單位做好職業(yè)病危害項目申報和變更申報,規(guī)范申報項目和內(nèi)容,做到全覆蓋。組織用人單位學(xué)習(xí)貫徹落實《用人單位職業(yè)病危害因素定期檢測管理規(guī)范》,開展專項督查,督促企業(yè)做好職業(yè)病危害因素定期檢測工作。要按照《省安全監(jiān)管局煤監(jiān)局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈國家安全監(jiān)管總局關(guān)于印發(fā)工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管統(tǒng)計制度的通知>的通知》以及《工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管統(tǒng)計制度》要求,把工礦商貿(mào)企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計工作納入年度工作計劃,進行統(tǒng)籌安排部署,要加大對用人單位統(tǒng)計人員的培訓(xùn)力度,讓用人單位統(tǒng)計人員熟悉統(tǒng)計操作流程,確保統(tǒng)計質(zhì)量。
四、工作要求
(一)提高認識,加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各社區(qū)、村,鎮(zhèn)工會工作委員會和鎮(zhèn)安辦要結(jié)合年度目標任務(wù)和本地實際,調(diào)整工作思路,把職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理工作作為重點工作抓好抓實。要確保監(jiān)管人員的穩(wěn)定,進一步強化職業(yè)病防治的監(jiān)管職責,充分調(diào)動安監(jiān)人員的工作主動性、積極性,確保職業(yè)病防治工作落到實處,確保職業(yè)病防治監(jiān)管工作無盲區(qū)、無死角。
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