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患者康復護理范文第1篇

關鍵詞：癲癇；患者；護理

癲癇俗稱為"羊癲瘋"，也被人們通俗的稱為"抽風"。它是神經系統常見的一種慢性病，具有發病突然、危險性大、病程較長、不易根治等特點。如不及時救治可危及生命而導致死亡[1]。因此，合理而有效的護理手段對于癲癇患者的康復具有重要的意義。本院2009年～2013年收治的46例患者，經過精心的治療護理，均能得到有效的控制。現將有效的護理措施及體會總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院在2009年～2013年收治癲癇患者共46例，其中男24例，女22例。

1.2方法 對癲癇患者應進行密切觀察，采取有效安全的護理措施，減輕因其隨時發病而造成的嚴重損傷。

1.2.1基本護理 癲癇患者入院時我院首先會將其病史在護理記錄單上做詳細記錄，囑咐其家屬，患者在住院期間應24h輪流陪護。

1.2.1.1藥物護理 當血漿中的有效濃度保持一定值時，癲癇才能得到有效的控制而不復發。該病又具有不易根治治愈時間較長的特點，所以控制癲癇的發作首先要做到的是按照醫囑長期并有規律的服藥。責任護士應向患者和患者家屬詳細講解服用藥物的功效，注意事項和服藥后產生的不良反應等并隨時做好記錄，為選藥和治療提供一定的依據。值得注意的是女性患者在生理期間發病率會增高，護士和家屬應格外關注，如果增加藥物的劑量須有醫生的指導。服藥期間還得注意患者的口腔衛生，避免其他病菌的感染或是對藥效造成不利影響。

1.2.1.2生活護理 對于癲癇患者，應給予整潔安靜的生活環境，使其保持情緒穩定。在飲食方面，要保證豐富的營養以及良好的飲食習慣，多食用魚肉蔬菜類，少食用生冷、油膩、辛辣、刺激食物[2]，但也不能過飽或過饑；在作息方面，要保證睡眠充足，適當的身體鍛煉或是戶外運動，切忌運動過激或是遠離護士或家屬的看護。

1.2.1.3心理護理 癲癇患者中大部分的人都能正常的學習和生活[3]，而不少的癲癇患者或其家屬諱疾忌醫，不能正視自己的疾病，對康復失去信心，具有很大的心理負擔。這些心理問題對治療造成了極大的負面影響?；诖?，責任護士應加強和患者及其家屬的交流溝通，消除其顧慮，讓患者或家屬正確認識疾病對待治療，督促其改變不良的行為[4，5]，重新樹立康復的信心并積極配合治療。

1.2.1.4發作護理 在治療期間癲癇患者極有可能再次發作，在發作時如果采取的措施不當或不適宜將會造成嚴重的后果，因此應予以高度重視。發作期間要密切觀察發作情況并作好詳細記錄，為下次發作防御做參考。

抽搐發作時的緊急措施：①在患者將要倒下發生抽搐前，護士要立即上前扶住患者迅速將其仰臥在床上，避免倒下時碰傷或跌傷。②在患者嘴巴未閉上之前，清除其口腔和呼吸道中的分泌物并將紗布或毛巾塞入患者的上下齒間防止其咬傷舌頭和兩頰。③保持患者呼吸的暢通，解開其衣領或是束縛物，并讓其側臥，使嘔吐物自行流出，護士應及時擦去或清除患者的嘔吐物，避免污物堵塞咽喉或嗆入肺中。④患者抽搐時不能強行按壓其身體或四肢，護士應盡快呼叫其他醫護人員，遵醫囑給予鎮靜藥物注射。

抽搐停止的護理措施：①在患者停止抽搐進入昏睡后將患者的頭轉向床的一側，抽出塞入的紗布或毛巾，使患者口中的嘔吐物流出，防止窒息。②患者昏睡時應注意保暖，環境要保持整潔安靜，避免強光照射。③患者睡醒后對于發作過程一般沒有多大的印象，醫護人員或家屬不應對其描述抽搐時嚇人的場景，避免增加其心理和精神負擔，影響康復。④對于癲癇患者，其家屬應具有耐心，勤加清洗，避免皮膚感染。

1.2.2特殊人群護理 嬰幼兒和老人因其自覺性較差、免疫力低下或行動不便等多種原因需要特殊的護理。

對于嬰幼兒特別是兒童來說他們正處于學習和發育的成長階段，稍有不慎就會影響到整個人生，合理的護理顯得尤為重要。

本組住院期間經本院的藥物治療和積極護理后均有好轉，其中42例已出院，4例由于病情較嚴重仍在接受治療。

3體會

癲癇是一種慢性且難根治的疾病，有資料顯示發作時迅速而有效的搶救和護理，可降低患者致殘率和致死率[6]。本院通過對患者及家屬的指導，使其熟知發病的先兆癥狀，掌握發病時的處理措施以及事后的護理工作，對患者的康復起了重大作用，提高了治療效果。

參考文獻：

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006：638-640.

[2]張秀麗，鄭德樞.馬桑內酯致癇大鼠海馬區 GABA和 Glu 在神經元和神經膠質內時空變化研究[J].中國現代醫生，2008，46（11）：27-29，34.

[3]劉小林.微創清除術治療高血壓腦出血患者的觀察與護理[J].中華護理雜志，2002，37（1）：60.

[4]熊嶸.精神分裂癥的認知功能障礙及治療[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，6（7）：119.

患者康復護理范文第2篇

1 社區康復護理實施的意義和目的

1.1 腦卒中疾病的危害性

腦卒中是我國致殘率最高的疾病。嚴重影響患者的日常生活能力、勞動能力，可致社會能力喪失，降低患者的生活質量。會留下程度不等的殘疾，如偏癱、運動困難、知覺障礙、偏盲、失語等。這些障礙往往是藥物所無法治愈的，只有采用康復訓練治療才能取得效果。

1.2 社區康復護理意義

社區康復護理是臨床護理工作的延續，對患者的支持更有針對性。對腦卒中患者的社區康復護理干預，針對患者不同情況制定科學的訓練方法，大大提高了患者的日常生活能力，降低了患者復診率，提高了患者的生活質量。

1.3 社區康復護理應注意問題

在社區康復護理中，根據患者實際情況，安排力所能及的娛樂活動和社交活動，充實患者的生活。通過鼓勵病人從事家務勞動，增強病人的自信心和主動性，不僅可以使已經恢復的肢體功能得到鞏固，減輕病人的家庭負擔，而且使病人感受到生活的樂趣。良好的心理狀態和科學的康復護理干預有助于病人肢體功能的恢復，提的心理狀態和科學的康復護理干預有助于病人肢體功能的恢復，提高其日常生活能力和生活質量。肢體功能康復方面取得的進展加強了病人及家屬對康復的信心，可以形成一個促進康復的良性循環。

2 社區康復措施與方法

2.1 功能康復護理措施

腦卒中的病理形態改變是局灶性的，但引起功能的變化是全腦性的，因而引起腦可塑性變化也是全腦性的。腦卒中后康復不是針對局部的病損，而是促進其功能的恢復。腦可塑性理論在腦卒中早期康復中以廣泛應用，如運動療法、作業療法等?；颊咛幱诨謴推诤蠹纯筛鶕闆r出院，進行社區康復治療和護理，這樣既能達到恢復的目的，又可以為患者節約經費。

2.2 恢復期社區功能康復措施與方法

患者病情穩定后，可加強肢體功能鍛煉，指導患者患肢做主動運動，以提高中樞神經系統緊張度，活躍循環、呼吸等系統的功能。在協助被動活動的同時，鼓勵患者主動訓練；鼓勵患者練習翻身及移動身軀。隨著病情好轉、肌力的恢復，逐漸延長鍛煉時間，做好坐起訓練、站立訓練、徒手訓練等；在進行鍛煉時應注意防止患者跌倒使病情加重。

2.3 后遺癥期康復治療

一般發病 3 個月后進入后遺癥期。但仍應繼續進行訓練和利用殘余功能，防止功能退化，爭取最大限度的日常生活自理。使患者盡可能回歸社會，可采用定期隨訪等工作方式，為患者做好社區康復護理指導工作。

2.3.1 康復訓練

繼續進行維持性康復訓練，以防止功能退化。

2.3.2 補償患肢功能

適時使用必要的輔助器具以補償患肢功能。

2.3.3 加強適應性訓練和健肌替代法

對功能不可恢復或恢復很差的患者，充分發揮健側的代償功能，加強適應性訓練和健肌替代法，并利用各種輔助器具或裝置如手杖、助行器等防止功能退化，同樣能提高患者生活能力和社區適應能力。

2.3.4 重視職業、社會以及心理康復對家庭、社會環境做必要的和可能的改造，使患者在盡快走向社會，使心理得到盡快康復。

2.4 心理康復干預

大多數腦卒中患者除有偏癱等功能障礙外，還常伴有心理障礙，嚴重影響患者的功能康復和生存質量。因此，必須對患者及家屬講清疾病的發生、發展及預后，使其對該病有正確的認識，使患者及家屬能積極配合治療；必要時可予抗抑郁和（或）抗焦慮的藥物治療。

2.5 腦卒中患者語言康復的護理

語言功能喪失是腦卒中患者常見癥狀，護理中要加強患者日常用語的訓練，對患者開口講話加以鼓勵，稍有進步就予以贊揚，以增強患者信心。與失語癥患者談話時力求簡練、通俗易懂，言語要慢，對患者的話語要認真傾聽，并用肢體語言予以反饋。與伴有認知障礙的患者談話時，應手勢、實物或圖片進行配合以使患者理解。在藥物治療的同時，接受及時的康復訓練，能加速腦側支循環的建立，促進病灶周圍組織或健側腦細胞的重組或代償。

3 總結

患者康復護理范文第3篇

【關鍵詞】 骨科;康復護理;功能鍛煉

隨著經濟社會的不斷發展，生活水平的不斷提高，人們對健康的要求已經不再停留在對疾病的康復，而是對肢體功能的恢復，因為健康不僅是沒有疾病和身體缺陷，還要有完整的身體、心理和社會適應能力?？祻妥o理的顯著療效及其重要性逐漸被認可，社會需求的增加為骨科康復的發展提供了基礎。我科在康復醫學理論的指導下，圍繞全面康復的目標，密切配合康復醫師及其他專業人員，對住院患者實施的一般及專門的護理技術［1］。

1 骨科康復護理的現狀

1.1 患者方面 骨科住院患者多是因為突發意外事件急診入院，各個階層、年齡、文化層次均不相同，患者對康復的認識也不同，絕大部分還僅僅停留在疾病的恢復，認為手術是治療疾病的唯一方式，只要手術就可以了，對肢體功能的恢復并不重視。而康復鍛煉是及其緩慢且耗時間的治療過程，很多患者極其家屬都沒有足夠的耐心持之以恒的堅持。

1.2 醫院方面 隨著康復技術的發展和完善，骨科康復事業蒸蒸日上，從業的醫師、治療師、護士不管是從數量還是質量都在不斷地增加，但從醫院方面來講，各種投入還遠遠不夠，康復設施、治療儀器、康復環境極專業人員配備均不到位，這在很大的程度上阻礙了康復科室的發展。

2 康復護理

2.1 康復護理評估

2.1.1 基本情況 姓名、性別、年齡、民族、職業、文化程度、

2.1.2 身體狀況 既往史；生活狀況及自理程度；護理體檢：生命體征是否正常，四肢骨關節活動障礙程度，全身各重要臟器情況，局部狀況：受傷部位、傷口愈合程度、手術時間；重點是對現有殘存功能的檢查，如感覺、運動、認知、語言及ADL能力水平狀況［2］。心理因素：致殘的原因，康復對象的心理狀況，康復對象和家屬對康復的愿望及預期目標，家庭環境包括經濟狀況、家庭設施條件如何，患者和家屬有無康復方面的常識等。

2.2 康復護理措施

2.2.1 健康的心理狀況 人的心理狀況對疾病會產生密切的影響，不同的心理狀況對疾病的預后和康復效果也各有所異，健康的心理對康復有促進作用，而消極的情緒會影響康復的效果。受傷是突然發生的，患者很難接受，殘疾的出現嚴重影響了自我形象，產生抑郁、悲觀、絕望、甚至自暴自棄的心理，失去了信心，當抑郁發展到一定程度時會產生厭世及輕生的心理。護士要及時了解患者的心理，經常關心并幫助他們，設身處地的為患者著想，耐心傾聽，使其情緒得以發泄，同時予以患者精神上的支持和鼓勵，勇敢地面對現實，樹立新的生活目標。

2.2.2 病室環境因素 良好舒適的環境可以使患者保持愉悅的心情，同時關系到疾病的康復治療效果。因此保持病室的清潔、整潔、安靜、舒適尤為重要，整理床單元2次/d，保持床單元的清潔，整潔，各類物品擺放有序，室溫應保持在20℃～26℃，以全身加溫為主，相對濕度控制在50%～60%。每日進行病房通風，保持干凈清爽的空氣。

2.2.3 飲食護理 科學合理的飲食對患者的康復是非常重要的，患者在康復階段，對營養的需求增加，因此根據患者的不同選擇合理的飲食，飲食多樣化，多食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素、富含高鈣、纖維素食物，多食蔬菜水果保持大便通暢，防止便秘的發生。

2.2.4 康復護理措施

2.2.4.1 責任制康復護理 為保證患者得到最大程度的康復，我們實行責任制護理，進行一對一，一對二，一對三的講解示范指導，直到掌握為止，針對性的講解有利于患者方便快捷的掌握知識，掌握正確的鍛煉方法，把相關知識做成資料發給患者，方便患者隨時閱讀；同時固定專門時間集中為某種疾病的患者及家屬進行講課，保證患者及家屬學到最需要的知識。對有閱讀能力的患者及家屬，我們推薦相關的讀物，使患者樹立良好的康復意識，提高康復功能鍛煉的主觀能動性。

2.2.4.2 傷殘肢體的功能鍛煉 ①早期康復：術后患者由于疼痛或擔心鍛煉使傷口裂開，內置物斷裂、骨折移位等多種原因影響手術效果而拒絕活動，患者只在意手術成功與否，認為手術成功就是肢體的康復，殊不知長期的固定不活動會導致肌肉萎縮、關節僵硬、關節內粘連，當后期意識到時已經晚了，必須再次進行手術。因此應術后早期開始功能鍛煉，若患者因疼痛拒絕時可以給予止痛藥，鍛煉從簡單開始，如股四頭肌收縮運動，患肢遠端指（趾）關節屈伸運動，腕踝關節屈伸、旋轉等，同時輔以被動活動，使主動活動與被動活動相輔相成，達到最佳效果［3］。鍛煉必須適度，循序漸進。②后期康復（傷后6～8周）骨折已達到臨床愈合，外固定已基本拆除，此期任務是促使功能全面恢復，運動以重點關節為主的全身鍛煉［4］。在加大活動量的同時運用輔助器械，對上肢的鍛煉，指導肩部內收、內旋、外收、外展；肘關節屈伸，腕關節屈曲訓練；手指進行握拳、抓捏小皮球，可以運用握力器輔助。下肢的鍛煉，指導其直腿抬高，髖關節的內收、內旋、外展；膝關節的屈曲，伸展運動防止膝關節僵硬，關節粘連，運用持續關節松動訓練（CPM）進行關節活動；踝背伸，內翻防止足下垂。下肢的鍛煉還可以輔助骨折治療儀消腫止痛、促進骨折愈合，AVbang能有效的防止深靜脈血栓，促進血運循環。護士要正確的指導患者使用輔助用具，在使用拐杖時先訓練平衡，單腳站立，鍛煉手臂的力量。下床活動可以輔助升降臺。胸腰椎受傷的患者應加強腰背肌功能鍛煉，三點式、四點式、五點式。在訓練中注意安全，防跌倒，摔傷，有專人陪護。

2.2.4.3 健康肢體的功能鍛煉 在疾病恢復過程中，患者往往只重視傷殘肢體的鍛煉而忽視了健康肢體的活動，健康肢體是為患肢提供力量的源泉，也是患肢鍛煉的保證。指導患者進行健康肢體的鍛煉，如上肢的擴胸運動、舉重、握拳運動，下肢抬高，抬臀運動可以鍛煉腰背肌功能，預防褥瘡；深呼吸、用力咳嗽可以有效的預防肺部并發癥的發生。

3 效果與體會

患者不僅掌握了大量的醫學知識，在增加知識的同時使疾病得到康復，患者的康復意識增強，積極主動的進行鍛煉，使患肢最大的程度的恢復，大大的減小了傷殘的幾率。在對患者的了解中得知，患者開始期待的是手術成功、輸液和換藥，并不了解鍛煉在恢復中的重要意義。早期活動可以減輕肢體腫脹，防止各種并發癥的發生，加速了骨折，身體功能的恢復。與此同時，患者對我們的滿意度增強。

科學合理正確的康復護理是患者功能恢復的關鍵，讓患者接受鍛煉在于良好護患關系的建立，有效的溝通能促進護患關系的建立。在我們的了解中患者認為僅僅是指導患者鍛煉和簡單的器械不能滿足其鍛煉的需要，擁有專門的康復室和器械能更好的幫助功能鍛煉的進行。指導患者鍛煉還在于擁有足夠的知識，這就要求護士加強學習，提高自身文化專業水平和修養，只有擁有足夠的知識，才能取得患者的信任，得到患者及家屬的積極配合。

參 考 文 獻

［1］ 劉文平.骨科病人的康復護理.才智，2009:32.

［2］ 宋繼蘭,王艷,高裕惠.實用康復護理學 軍事醫學科學出版社,2010.

患者康復護理范文第4篇

關鍵詞：腦梗塞康復護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0239-01

1腦梗塞的定義

腦梗塞是缺血性卒中的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，出現局灶性神經系統癥狀體征[1]。

腦梗塞多見于中老年人，常伴有高血壓病、冠心病、糖尿病、肥胖者、高脂血癥，許多病人有家族史。

2護理措施與體會

2.1心理護理。腦梗塞患者大多數都會出現不同程度的語言或肢體方面的功能障礙，由健康或活蹦亂跳突然因病不能說話或說話吐字不清、肢體活動受限，嚴重的出現生活不能自理，使患者從心理上不能接受，對生活喪失信心。護理人員要依據患者情況，進行心理開導，多和患者溝通，及時了解患者的思想動態及要求，同時做好家屬的工作，取得配合和合作，使患者能面對現實，放下思想負擔，積極配合治理護理，早日康復。

2.2急性期護理。

2.2.1急性期要嚴密觀察患者病情變化。腦梗塞是常見疾病，起病急，病情重，變化快，易復發，致殘率及死亡率高。嚴重威脅中老年人的健康，給病人帶來痛苦，也給社會和家庭帶來很大的負擔。對腦梗塞病人康復護理的質量和效果直接影響病人的愈后和出院以后的生活質量。因此，必須加強監護，勤巡視，及時發現患者病情變化，及時報告醫師，及時處理，使患者得到及時治療，使患者的損傷降到最低。

2.2.2加強基礎護理，預防并發癥的發生。腦梗塞患者急性期絕對臥床，大多時間比較長，易發生各種并發癥，而并發癥是加重患者病情，特別是造成患者致殘的最大危害，故在護理工作中加強基礎護理，預防并發癥的發生顯得尤其重要。

2.2.2.1基本生活護理，協助患者勤翻身拍背；勤擦洗，及時清理大小便，定時清洗會陰，保持皮膚的干燥和清潔；翻身時做到動作輕柔，避免硬拉、硬扯，床鋪平整干凈，可以采用氣墊床或翻身床，防治皮膚損傷，嚴格無菌操作技術，減輕患者的損傷和痛苦，防治褥瘡等并發癥的發生，讓患者能在一個舒適、溫馨的家庭化的環境內接受治療和休養。

2.2.2.2保持呼吸道通暢，預防肺部感染。腦梗塞患者多為老年人，再加長期臥床，患者呼吸道分泌物增多，因吞咽功能障礙，使分泌物滯留于口腔內不易排出，易造成誤吸，引起肺部感染，所以護理人員除了定時翻身拍背外，應嚴密觀察，及時處理，對于痰液粘稠者，采用霧化吸入、吸痰等方法，使痰液及時排出，同時做好口腔護理，保持口腔清潔，確保呼吸道通暢。

2.2.2.3合理飲食，預防便秘的發生。腦梗塞患者一般都長期臥床，會導致胃腸蠕動減慢，從而易發生便秘，而便秘患者排便用力會使顱內壓升高，顱內壓升高則會使患者病情加重。護理人員在注意患者飲食的同時，要加強和患者的溝通，使患者能及時調整心態，積極配合治療和護理的同時，根據患者病情和身體情況，制定適應不同患者的心理調整和康復護理，比如采取床上運動，訓練患者定時排便等，預防便秘的發生，促進患者早日康復。

2.3恢復期護理及康復指導。腦梗塞患者恢復期主要是功能的康復?？祻妥o理的目標是最大程度地發揮病人的殘留功能，讓其盡可能獲得獨立性，在提高生活質量的同時得到生活自理。

2.3.1肢體和語言的功能鍛煉。腦梗塞患者大多都存在不同程度的肢體和語言功能的障礙，對于肢體和語言功能存在障礙的患者，醫護人員應懂得尊重患者，平時要做到態度親切和藹，多與患者及家屬溝通交流，鼓勵患者樹立與疾病作斗爭的信心，積極配合醫護人員接受治療和康復訓練。

2.3.1.1語言障礙者，護理人員要和家屬共同教會他們控制自己的口唇舌的運動，然后從簡單的發音、單詞、短語一步一步練習。根據患者的情況每日制定練習計劃，反復多次進行練習，從而促進患者語言功能的恢復。

2.3.1.2對于肢體功能障礙的患者，早期采取針灸、按摩康復，促進肢體血液循環和肢體功能的恢復，護理人員要指導和督促病人每天按時進行正確的肢體運動鍛煉，根據患者的具體情況制定訓練計劃，同時幫助或協助患者做關節伸展、內旋、外展等活動，防止肌肉和關節的萎縮，循序漸進，逐步促進肢體功能的恢復。

無論是語言功能還是肢體功能的恢復，不能急，一步一個腳印，踏踏實實地，貴在堅持。

2.3.2飲食及出院指導?；颊呖祻瓦_到出院指標，醫護人員必須根據患者的具體情況，做好出院指導和健康宣教。出院以后要堅持康復訓練，生活要規律，養成良好的生活飲食習慣，根據引起腦梗塞的根本原因，積極治療原發??；戒除生活中的不良嗜好，比如戒煙、限酒，飲食要科學合理；年齡大了飲食應低鹽、低膽固醇、低脂肪，同時要多食蔬菜、水果、植物油等，切忌暴飲暴食。根據自身情況每天進行鍛煉，保持良好心情，按時吃藥，定期檢查等等，在提高身體素質的同時，防治并發癥的發生，促進身體的進一步康復，使自己早日回歸社會。

患者康復護理范文第5篇

【關鍵詞】 腦卒中 偏癱 早期康復 護理

腦卒中是急性起病的血液循環障礙疾病，具有發病率、致殘率、病死率高的特點，是我國目前常見病和多發病之一，年發病率為150/10萬，其存活者致殘率高達72.5 %～75 %[1-2]，給家庭和社會帶來巨大負擔。腦卒中患者早期康復最終目的是降低殘疾率，提高生活能力、減輕社會家庭的影響及負擔[3]。我科對腦卒中患者入院7周內早期實施心理護理和康復措施，效果顯著，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

2008年1月至2009年6月收治腦卒中癱瘓患者55例，男31例，女24例，年齡42～76歲，平均年齡61歲，其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中36例。肢體肌力0級18例，1級15例，2級10例，3級12例，所有患者均經頭顱CT或MRI證實確診后，經過對癥治療渡過急性期，生命體征平穩，進行早期康復護理。入院7周后肌力提高1級以上者14例，提高2級以上者39例，肌力無明顯改善者2例。

2 護理

2.1 早期康復護理的時機 研究表明，腦功能恢復在腦卒中發生后3個月最快，因此康復護理宜盡早開始[4]。只要病人生命體征平穩，病情不再發展，48～72 h后即可進行康復治療和護理。

2.2 心理康復護理 腦卒中患者由于在短時間內從健康變成疾病狀態，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動不便，需要別人照顧，特別是擔心以后生活不能自理，給家人帶來許多麻煩而出現心理障礙。大部分患者會出現失望、焦慮不安，有的甚至對生活失去信心等消極情緒，故心理護理是康復成功的保證。護理人員應加強與患者的溝通，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，學會控制和調節自身情緒，促進身體早日恢復。同時還要做好家屬的思想工作，使家屬能配合護理工作，也促使患者以最佳心理狀態接受治療和護理。

2.3 急性期康復護理 急性期是指病情尚未穩定的時期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進行良姿位的擺放，變換和適當的被動運動及按摩[2]。因患者意識障礙或嚴重精神癥狀以及由于有其它嚴重合并癥不能配合康復訓練者，康復護理基本在此期。

2.3.1 保持良姿位的擺放 患者生命體征穩定，神經學癥狀不再發展后48 h即可進行康復訓練，其主要目的是預防或減輕上肢屈肌、下肢伸肌的典型痙攣模式，每2 h翻身1次，保持抗痙攣。(1)仰臥位：頭枕枕頭不要有過伸、過屈和側屈。患側肩胛下用薄枕墊高，防止肩后縮;上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方;患髖墊起以防止后縮，患股外側墊枕頭以防止大腿外旋。肘、腕關節伸展，掌心向上，手指伸直分開，置于枕頭上，膝關節稍屈曲20°～30°，足底墊軟枕，腳背翹起與床面垂直90°，防止足下垂、足內翻[5-6]。(2)健側臥位：患者頭部墊枕，避免向后扭轉，患側上肢向前方伸出，胸前放枕頭，肩關節屈曲90°～130°，肘腕指關節伸展放至枕上(勿垂腕)，軀干大致垂直，患側下肢髖、膝關節自然屈曲向前置于身體前面另一枕上，足不要懸空，踝關節稍背屈，防止足下垂及內外翻，健側肢體自然放置。(3)患側臥位：患臂前伸，前臂外旋，將患肩拉出，屈曲90°～130°，以避免受壓和后縮，軀干稍向后仰，后背墊枕頭，患腿髖關節略后伸，膝關節略屈曲，放置舒適位。健側上肢置于體上或稍向后方，健腿屈曲，置于前面枕頭上，注意足底不放任何支撐物，手指張開，掌心向上。

2.3.2 關節被動運動 先從健側開始，以健側關節活動度為標準做患側練習。由肢體近端到遠端的順序進行，動作緩慢輕柔，重點進行肩關節屈、伸、外展、外旋、內收，肘關節伸展，腕關節背屈，手指伸展。髖關節外展、屈伸，膝關節伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做2次，每次每個關節做5～10遍，每個動作需要3～5 s完成。較長時間臥床者尤其要注意做兩側關節被動運動。

2.3.3 定時變換 不斷變換可使肢體的伸肌肌張力達到平衡，預防痙攣模式出現。一般每1～2 h變換1次，每次翻身時應自下而上叩拍背部。主要目的是預防壓瘡和肺部感染。

2.3.4 做好基礎護理 急性期做好基礎護理工作，預防護理并發癥的發生。

2.4 恢復期的康復護理 患者生命體征穩定、神志清楚、疾病不再進展，48～72 h后就可以開始主動性康復訓練。

2.4.1 床上翻身訓練 發病1～2周內進行，這是最基本的軀干功能訓練之一，患者雙手交叉在一起，上肢伸展，先練習前方上舉，并練習伸向前方。在翻身時交叉的雙手伸向翻身側，頭和軀干翻轉至側臥位，然后返向側臥位，再向另一側翻身。

2.4.2 橋式運動 患者取仰臥位，雙腿屈曲，足踏床，慢慢的抬起臀部，維持一段時間后慢慢放下。在患者能較容易的完成雙橋式運動后，讓患者懸空健腿僅患腿屈曲，足踏床，抬臀。

2.4.3 坐位訓練 發病后1～3周內進行，由于老年人和較長時間臥床者易出現直立性低血壓，故在首次取坐位時，不宜馬上取直立(90°)坐位，可用起立平臺或靠背架，依次取30°、45°、60°、80°坐位，如前一種能堅持30 min且無明顯性低血壓表現，可過渡到下一項。

2.4.4 站位訓練 發病后3～4周內進行，一般在進行動態坐位平衡訓練的同時開始站位訓練。對一般情況較差、早期進行此訓練有困難者，可先站起立平臺，軀干功能較好、下肢功能較差者可用長下肢支具。也可利用部分減重支持裝置進行站位平衡訓練。起立訓練要求患者雙足分開約一腳寬，雙手手指交叉，上肢前伸，雙腿均勻持重，慢慢站起。

2.4.5 步行訓練 發病后5～6周內進行，在患者可以獨立站位平衡，患腿持重達體重的一半以上，才能開始步行訓練。但由于老年人易出現廢用綜合征，有的患者靠靜態站立持重改善緩慢，故某些患者步行訓練可適當提早進行，必要時使用下肢支具。

3 討論

早期進行康復訓練，能夠刺激部分腦產生功能代償，使其盡快建立新的聯系，并可促進患肢的循環。同時對健側肢體訓練，促進了其對患側肢體恢復的影響。經平均7周的治療及康復訓練后肢體運動功能明顯提高，且康復訓練越早效果越明顯。腦卒中患者由于不可轉逆的中樞運動神經損傷，其功能不可能只依靠單純性藥物治療自然獲得。積極創造損傷神經修復或代償的條件可使遭到破壞的運動反射在良好刺激下重新建立起來，早期進行康復訓練能夠達到功能區的轉移或重視，從而恢復受損肢體功能，因而在腦卒中患者中及早進行康復護理至關重要。只要患者生命體征穩定，即可行康復治療，有利于提高患者日常生活能力，減少并發癥的發生，促進肢體運動功能的恢復，并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發生，患側忽略的發生明顯減少，給患者的后期肢體康復奠定了一個良好的基礎，為患者重新回歸社會起到了重要作用。

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