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心肺康復護理范文第1篇

老年人肺結核的發病率高及誘因：因老年人免疫力能降低，機體對抗病原微生物的能力下降，加之呼吸道生理改變――彈性降低，肺泡表面活性物質減少，通氣/血流比值改變。以受涼或上呼吸道感染為主要誘因，冬春季發病為主，病毒和細菌易在干燥的空氣飛沫中傳播，而且老年人體質差，適應環境改變能力低，易誘發肺結核。

老年肺結核多在原發病基礎上：臨床表現了典型不易被發現，病情延誤，病程長。因原發病為慢性支氣管炎、咳痰、喘癥易被忽現。因老年人腎上腺皮質激素和性激素分泌減少，氣道上皮萎縮，局部防御機能下降，且因其年老體弱，咽喉部的咳嗽反射動作不完全，排痰不暢，故分泌物反復刺激氣管平滑肌使之痙攣，使肺結核病變消退緩慢，病程延長。

老年人肺結核并發癥較長：因為老年人肺結核多患有復雜的基礎疾病，抵抗力低，同時由于長期大量應用廣譜抗生素造成菌群失調，結核病的復雜，抗病藥物的反復使用，耐藥性增加，而其他的激素藥物和免疫調節劑的應用不規律，使免疫功能進一步下降，且應用大量藥物增加了腎毒性，導致腎功能不全，同時老年人肺結核期營養狀態差，易并發電解質紊亂，因而老年人肺結核易復發也體現了并發癥這一點。

老年人肺結核治療用藥要慎重而全面

由于老年人生理功能改變，其肝腎解毒排毒功能減退，藥物吸收、分布、代謝和排泄緩慢，易蓄積引起中毒，故慎重選擇藥物并觀察血藥濃度，積極全面用藥。除一般止咳、祛痰外，還要給予支持療法，增加營養，提高機體抗病能力，且要調整水電解質平衡，避免因進食少，消耗增多而引起的水及電解質紊亂。同時全程聯合、逐量規律抗結核用藥，并觀察是否出現不良反應，以及時終止及調整用藥。

老年人肺結核病人康復指導

出院用藥指導：①囑病人完成全程化療：定期去醫院復查，了解病情及對同時聯合用藥的相互反應，藥物的毒副作用是否會對病人造成身體上的損害，監測藥物療法的有效性，以防耐藥，影響治療效果。②訓練自身服藥能力：形象標記法，在服藥容器上利用不同的標記符合代表了口服藥方法、次數、劑量等。服藥標法：利用不同的顏色，如紅、白、藍代表早、中、晚三次。用機械鬧鐘或定時的電子表提醒，自己服藥。③加強用藥的健康指導：老年人記憶力減退，對藥物不了解或一知半解，忽視規定用藥的重要性和聯三服藥種類等原因造成漏服、誤服、忘服、多服和不按服時間亂服，而引起不良反應，因此要仔細向病人解釋用藥目的、藥物的名稱、藥物的作用、不良反應，服藥的時間及間隔的時間、用藥的方法、期限及用藥的禁忌證等。以醒目的顏色標示用藥時應注意的事項，以達到安全用藥的目的。

飲食指導：因結核病是一種消耗性疾病，必須配合營養支持，早日恢復健康。總熱量及營養素：老年肺結核病人在臥位休息的時候，平均每天需2500～3000kcal總熱量，較一般不從事體力勞動的健康人高出一些。這是因為肺結核病人有發熱、出汗、滲出等額外消耗，必須加以補足的緣故，蛋白質也必需增加，體重每千克每日至少供應2．0g，對老年人肺結核病人給予營養以補充消耗，積貯能量。營養中糖類和脂肪是產生熱主要源泉。維生素則是維持人體各種生理功能，并協助各種營養素發揮作用；無機鹽類在人體構造上是必需的，同時還有調節生理作用功能。水分占人體體重的63%，是人體的重要組成成分，肺結核病人每天飲食中不但需足夠的總熱量，還需有足夠的營養素，包括增加蛋白質、維生素以及無機鹽類的供應。

鍛煉指導

步行鍛煉心肺，步行有助于改善，心血管系統包括心肺、動脈和靜脈的功能，步行能使血管彈性增加，物別是腿的持續運動，可促使更多的血液回流到心臟，由于步行可促進全身血液循環，同時增加了肺活量，從而吸收更多的新鮮空氣，這樣就大大提高了步行鍛煉者心肺工作效率，有利于促進機體新陳代謝。

步行可以強肌壯骨，步行鍛煉有利于維護人體鈣的平衡，保持骨骼健康，由于步行時全身肌肉和關節都參加了活動，這樣不僅疏通了經絡，而且也使骨骼肌肉得到了鍛煉，關節也變得更靈活了，步行的實踐證明，爬樓梯是保持骨骼和肌肉強健的最佳方式。

老年肺結核病人自身心理護理

老年性結核病人的心理：結核病是一種慢性疾病，這種病人是因各種原因引起疾病并遭受病痛長期折磨的病人，這類病人常因此產生異常心理反應，內向投射的結果，可使一些患者產生心理憂郁、淡漠、喪失信心甚至，自殺、外向投射反應結果，則可使病人產生煩躁、憤怒、無端反抗。

自身心理護理咨詢：心理護理咨詢包括：①調動病人的積極性激起他們的康復迫切愿望。通過咨詢正確認識疾病，了解自身抗病有力和確定自己存在價值，認真自身心理護理潛力，促進病人康復。②解除病人對治療康復的疑慮，端正態度樹立信心，爭取早日康復。③使病人認真自身心理護理與疾病康復的相互關系，不僅促進該疾病康復而減少并發癥。

老年結核病人康復期應克服不良心理：①習慣依賴心理；②急于求成心理；③固執保守心理；④悲觀恐懼心理；⑤重治輕防心理。這些不良心理是康復的一大障礙。

心肺康復護理范文第2篇

關鍵詞：康復護理慢性阻塞性肺疾病， 動脈血氣， 呼吸功能

中圖分類號：R816.41 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）10-028-01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種多發且常見的慢性呼吸系統疾病，臨床癥狀表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，晚期患者有體重下降食欲減退的特征。其發病原因是，肺對空氣中有害氣體、有害顆粒的異常炎性反應以及體內蛋白質系統出現失衡。近年來，大氣污染日益加重，COPD發病率明顯提高，由于其具有病程長、療效差、痛苦大、易復發及并發癥多等特點造成治療較困難，嚴重影響患者生活質量增加其家庭的經濟負擔。目前主要以藥物治療為主，若對患者采取積極有效的康復護理，可適當延緩病情發展，提高患者生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年7月到2013年7月符合診治指南的相關診斷標準的慢性阻塞性肺疾病患者140例，排除癡呆及合并肝、腎、心、腦和代謝等器質性并發癥。其中男85例，女55例，年齡最大85歲，最小48歲，平均年齡61.5歲，平均病程11年。將患者隨機分為觀察組70例和對照組70例，兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義，可比。

1.2 方法

對照組患者按照常規藥物進行治療，觀察組在常規治療及護理基礎上增加康復護理，包括健康教育、心理、咳痰方式、飲食及輸液等方面。具體如下：

1.2.1健康教育及指導：對患者講解發病機制、疾病相關危險因素、吸入性長效抗膽堿能、皮質激素等治療藥物干預的效果、康復治療的作用。指導患者進食有營養、易消化的食物，少食多餐。并選擇低糖食物，減少二氧化碳的產生。

1.2.2 心理護理： COPD是慢性疾病，易復發，致患者出現精神緊張、焦慮、失望等負面情緒，易對治療失去信心，應給予心理和情感上的支持理解。心理狀態的好壞影響了人體內在的康復能力和機體免疫力。心理護理要求細心觀察患者心理反應，鼓勵患者表達并注意傾聽患者心理感受，給予正確的引導，并指導家屬關心體貼患者，從而創造良好的治療環境。

1.2.3 飲食護理： COPD患者的飲食要求高熱量、高維生素飲食、高蛋白及適量微量元素。并要求多飲水、忌飲酒。吸煙會增強支氣管粘膜組織損傷、痙攣，加重病情，因此絕對忌吸煙。

1.2.4 咳嗽及排痰方式：鼓勵患者每2小時深呼吸并咳嗽1次。痰液不易咳出的，采用叩擊式排痰。方法是五指并攏，掌心微彎成空心掌，迅速且規律的叩患者胸背部，目的是使呼吸道分泌物脫落易排出，叩擊時注意觀察患者排痰、面色及呼吸情況，不適應即停止。經常變換利于痰液排出。

1.2.5 呼吸鍛煉護理： 主要包括： 縮唇式呼吸鍛煉、腹式呼吸鍛煉、呼吸體操、運動鍛煉等。呼吸鍛煉可增強腹肌、膈肌、下腹部肌肉等相關呼吸肌活動能力，降低呼吸肌疲勞的發生，減少肺泡膨脹程度，減少殘存氣量，從而改善肺通氣功能。

1.2.6 輸液護理： COPD并發感染患者須用抗生素控制感染，臨床抗生素用法是2次/日或3次/日。若避免反復穿刺，宜采用0V 留置針進行靜脈輸液，減輕痛苦。

1.3 觀察指標

對兩組患者進行動脈血氣和呼吸功能的監測，血氣指標有：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）；呼吸功能指標：一秒率（FEV1/FVC）、氣峰流量（PEF）、最大呼氣中期流量（MMEF）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）。

1.4 統計分析采用spss18.0統計軟件對數據進行處理，計數資料以（x±s）表示，采用t 檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的血氣變化

經康復護理，觀察組患者的血氣指標PaO2 、SaO2和PaCO2較對照組顯著改善，兩組比較差異具有統計學意義（P

2.2 兩組患者肺功能變化

經康復護理，觀察組患者FEV1/FVC、PEF、MMEF、FEV1較對照組均明顯改善，比較差異具有統計學意義（P

3 討論

COPD是種中老年人常見的呼吸系統疾病，當前，藥物治療是慢性阻塞性肺病的主要方法，可藥物治療不能阻止疾病進行性進展，同時長期服藥給病人及家庭造成巨大心理和經濟壓力。通過開展康復護理，出發點是從發病機制入手，增強肺呼吸功能，改善病人臨床癥狀，提高生活質量。對COPD患者開展肺康復護理方式有多種，包括健康教育及指導、心理護理、飲食護理、咳嗽及排痰方式、呼吸鍛煉護理、輸液護理。其中，呼吸鍛煉護理通過用力呼吸練習，致呼氣肌和吸氣肌和輔助肌肉自動參與收縮，達到增加及鍛煉呼吸肌群耐力，進而增強呼吸功能目的。此外還有一種運動鍛煉的方式也是開展康復護理的重要內容，在此病程中，骨骼肌的功能降低、消耗以及心肺功能降低是造成患者運動耐力、活動能力日漸降低的重要原因，對患者生活質量亦造成嚴重影響。因此，適當的運動鍛煉也是康復護理的一個部分，比如說掃地、種花等較輕的家務是可以參與的。

總之，COPD病程長，進行康復護理是個長期、系統的過程，任務艱巨，科學合理的康復鍛煉能有效改善患者的動脈血氣和呼吸功能，進而提高患者的生活質量，需持之以恒、長期堅持。

參考文獻：

[1] 關麗嬋，陳美珠，趙娟娟，等.穩定期慢性阻塞性肺疾病病人的肺康復護理研究 [J].中國中醫急癥，2011，20（2）：333-334.

[2] 孫芳艷，錢培芬.慢性阻塞性肺疾病綜合肺康復方案的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（8）：755-757.

心肺康復護理范文第3篇

【關鍵詞】 漏斗胸患兒；術后康復；護理原因；對策

漏斗胸骨是以劍突為中心的胸骨體及相應的肋軟骨向后凹陷呈漏斗狀，使胸骨和脊柱間的距離短縮，使心肺受壓而功能受損，除存在心肺功能損害外，也有心理健康問題，且在較大的兒童中表現更為明顯[1]。為達到術后整體康復的目的，我院對兒外科25例患兒術后影響康復的因素進行分析、統計，以探討出更好、更有效的護理方法。

1 臨床資料

我院外科從2003年4月至2006年5月收治漏斗胸手術患兒25例，年齡5～13歲，平均8歲。胸壁凹陷深度3～4 cm，心肺均有受壓癥狀，均采用胸骨抬舉術。其中術后仍有明顯心理障礙者8例，占32％；發生肺部感染和肺不張者5例，占20％。住院時間為16～28 d，平均21 d。

2 原因分析及對策

2．1 心理障礙 調查結果顯示，漏斗胸可影響到患兒生活的各個方面，除以前強調的生理損害外，還有明顯的心理健康水平低下，其個性心理特征較多表現為內向、孤獨、固執、敵意與不安全感[1]。本組8例患兒主要表現為性格孤僻，表情淡漠，敵對情緒，不配合治療。原因分析：①體型的異常改變；②生理上的缺陷使其活動能力低下，社會接觸面變小；③發育差，消瘦，虛弱；④社會對患兒存在一定程度排斥或不認同。護理方法：①責任護士多與患兒溝通交流，用溫暖的語言感染患兒，拉近護患距離以取得信任；②找出患兒錯誤的認知，取得家屬的積極配合，共同改善患兒的不良情緒；③醫護人員密切配合，向家屬及患兒講述術后的預期效果。樹立患兒信心，主動配合治療。

2．2 肺不張和肺部感染 5例患兒發生肺不張和肺部感染的時間為術后3～5 d。臨床表現為：呼吸費力、悶氣、咳嗽，發熱T＞38．5℃，WBC＞10×109/L，肺部聽診濕音，呼吸音低下或部分聽診區呼吸音消失。X線胸片顯示肺部炎癥病變，原因是：①術后臥床，活動量小，同時胸式呼吸活動受限，易發生肺不張；②術中由于全麻插管引起氣管黏膜刺激性損傷，胸腔打開,胸膜的完整性被破壞,長時間的臥床,都可以使呼吸道的分泌物增加,肺部感染和肺不張的幾率增大[2]；③傷口疼痛，咳嗽無力，分泌物墜積，極易并發肺部感染。護理措施：①首先向患兒講述術后肺功能鍛煉對預防肺炎和肺不張的重要性，增強患兒克服困難的勇氣，以取得積極配合；②術后1～2 d搖高床頭30°，訓練憋氣式吹氣球，3次/d，5 min/次；③指導進行有效的咳嗽、排痰，由于傷口疼痛，每次咳嗽時或每次霧化吸入后，用雙手掌側面固定患兒胸壁兩側，鼓勵用力咳嗽；④定時翻身、叩背。

2．3 術后缺乏正確鍛煉 術后患兒存在不同程度的姿勢畸形，如含胸駝背、罐狀腹，手術本身不可糾正，其矯正方法需通過功能鍛煉，為使術后胸壁畸形矯正良好，措施為：①鼓勵患兒術后第4天下床活動，行走時保持直立姿勢，挺胸，手術7 d后，督促患兒靠墻站立，3次/d，30 min/次[3]；②出院后仍堅持擴胸運動；③3個月內避免劇烈運動，3個月后適當體育鍛煉；④出院后3個月、6個月來院復查并指導訓練。

3 討論

漏斗胸導致患兒軀體形象的改變對患兒心理的影響是不容忽視的，為達到整體康復的目的，促使術后心理和生理的康復，近年來國內外學者應用行為訓練和心理醫療方法，開展對外科手術康復的影響的研究，均取得滿意的效果。在對漏斗胸患兒進行手術矯治時,也應注意予以心理上的治療和護理。本組患兒通過有效的康復訓練及心理護理，出院前肺部并發癥均痊愈，術后1年取出克氏針后，無反常呼吸、肺炎、肺不張的發生，經出院后1年的隨訪得知， 8例患兒的脾氣、性格、日常活動和正常兒童無差別，學習成績比術前有明顯提高，軀體形象恢復滿意。

參考文獻

［1］ 劉文英，王永剛，唐耘熳，等.漏斗胸患兒身心健康調查.實用兒科臨床雜志，2005，20（2）：178-179.

心肺康復護理范文第4篇

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；穩定期；護理；效果分析

[中圖分類號] R493 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2012）10（c）-0147-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。COPD目前居全球死亡原因的第4位，至2020年將位居世界疾病經濟負擔的第5位[1]。COPD急性加重合并呼吸衰竭（呼衰）是導致COPD患者住院最重要的原因，由于該病具有病程較長、療效較差、較為痛苦、并發癥多、需要反復住院治療等特點，嚴重影響了患者的生活質量，嚴重危害患者健康，給患者造成嚴重的社會負擔及經濟負擔。在當前的醫療水平下，COPD雖然是不可逆轉的慢性進行性疾病，但積極采用綜合性護理和治療措施可以使疾病進展得到延緩。尤其在COPD穩定期采用綜合性護理和治療措施，可以改善臨床癥狀，延緩減少急性加重次數，降低住院率和死亡率，使患者的生活質量得到有效提高，同時可以有效地減輕患者的社會負擔和經濟負擔。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇本院呼吸內科2010年1～12月收治出院的COPD穩定期患者40例。診斷參照2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》穩定期標準，選擇自愿接受臨床護理與治療者，年齡45～75歲。40例患者中，男性28例，女性12例，年齡最小45歲，最大74歲，平均59歲，平均病程20年。

1.2 康復護理方法

1.2.1 相關疾病知識宣教

以COPD相關知識為重點，使患者及家屬充分了解該病的治療目的、主要病因、治療方法及注意事項等有關知識，引導他們積極配合診治及康復，減少急性發作，延緩病情進展，改善呼吸功能和生活質量。

1.2.2 心理護理

COPD患者病程長、反復發作、疾病緩解率低、痛苦程度較高，有的患者喪失工作及生活能力，甚至生活不能自理，非常容易產生焦慮、抑郁、悲觀等不良心理[2]，個別患者甚至感到恐懼和絕望。因此，在護理過程中，針對患者病情及心理特點，嚴密觀察患者病情變化及心理狀態，加強與患者的有效溝通，了解恐懼不安的原因，耐心傾聽患者的主訴，介紹類似疾病治療成功的病例，強調堅持康復鍛煉的重要性，及時給予精神安慰、心理疏導，穩定患者的情緒，引導患者正確認識疾病、面對生活，樹立戰勝疾病的信心，緩解焦慮、恐懼的心理。同時做好家人及親友工作，調動各種社會支持系統，鼓勵他們給予患者精神安慰及物質關懷，積極主動配合醫護人員保證治療方案的順利實施。

1.2.3 飲食與營養

COPD患者大都食欲不振，飲食量減少，吸收功能下降，加上呼吸肌功能增加、發熱等因素導致能量消耗增多，機體處于負代謝，比正常人更容易發生營養不良[3]，時間久會降低機體免疫功能，常因感染導致急性加重次數增加，住院次數增多，生活質量下降，嚴重的導致呼吸衰竭。因此，加強營養治療，改善患者營養狀況尤為重要。根據病情及飲食習慣給予富含蛋白質、維生素、低糖類、清淡易消化的飲食，預防營養不良及呼吸肌疲勞的發生，對高碳酸血癥者適當控制糖類的攝入量，以免加重二氧化碳潴留，少量多餐，避免油膩、辛辣和易于產氣的食物，保證患者得到合理營養，以改善機體營養狀況，增強機體免疫功能。鼓勵便秘者多進食富含纖維素的蔬菜和水果，保持大便通暢，避免用力排便。對心、肝、腎功能正常的患者，鼓勵每日飲水1 500 mL以上[4]，以利于維持呼吸道黏膜濕潤，有助于稀釋痰液，易于咳出，保持呼吸道通暢。

1.2.4 家庭氧療

家庭氧療（LTDOT）是指患者脫離醫院環境后返回社會或家庭而施行的氧療[5]，是最能影響COPD預后的主要因素之一。家庭氧療能夠有效提高動脈血氧分壓和血氧飽和度，改善組織器官的缺氧狀態，增加組織供氧能力，穩定和降低肺動脈壓，降低血液黏稠度，改善呼吸困難，而且還可阻斷或延緩COPD向肺心病發展的進程和速度，有利于提高患者生存率、改善生活質量和精神狀態，減輕紅細胞增多癥，預防夜間低氧血癥，改善睡眠質量，預防肺心病和右心衰竭的發生，減少住院次數和住院天數，降低醫療費用，長期氧療能延長COPD患者的生存期，降低病死率。家庭氧療的指征：經過戒煙、胸部物理療法和藥物治療后處于穩定狀態的COPD患者，休息狀態下存在動脈低氧血癥，即呼吸室內空氣時，其動脈血氧飽和度

1.2.5 家庭無創正壓通氣

1.2.5.1 家庭無創BIPAP機械通氣是治療穩定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效措施，使大部分呼吸衰竭患者避免氣管插管，保護氣管的防御功能，緩解呼吸肌疲勞，全面地改善心肺功能，提高患者的舒適度。長期實施家庭無創正壓機械通氣治療，能夠有效減少急性加重次數和降低病死率，同時縮短住院時間，大大降低住院費用。

1.2.5.2 無創BIPAP治療適用于重度COPD穩定期患者合并嚴重呼吸衰竭，每年反復多次因呼吸衰竭和心力衰竭而住院搶救，特別是每次急性發作需機械通氣救治者。

1.2.5.3 選用無創BIPAP呼吸機，選擇S/T模式，吸氣壓力（IPAP）12～20 cmH2O，呼氣壓力（EPAP）3～5 cmH2O，呼吸頻率12～16/min，經口鼻面罩進行通氣治療，氧氣通過面罩附加孔傳遞。根據患者臉型特征選擇合適的面罩，避免面罩漏氣，頭帶壓力要適當，將不適感減少到最低限度，同時引導患者積極配合治療。根據血氣分析指標，調節呼吸機壓力參數，當患者呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、動脈血氧飽和度>90%，且患者和家屬熟練掌握呼吸機操作要領后，可帶機出院。在家應用呼吸機通氣治療以夜間和午休為主，每天累計通氣時間≥8 h，其余時間盡可能經鼻低流量吸氧1～2 L/min（用氧氣瓶或家庭制氧機）。

1.2.6 呼吸康復鍛煉

引導COPD患者正確進行呼吸操鍛煉是增強呼吸肌的肌力和耐力、改善患者呼吸功能、增強活動能力、擴大活動范圍、預防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭、延緩肺功能惡化、提高生存質量的有效途徑。呼吸操鍛煉常用的方法是腹式呼吸和縮唇呼氣。腹式呼吸通過腹肌主動舒張與收縮來加強腹肌運動，有利于提高通氣量、減少耗氧量、減輕呼吸困難、提高運動耐力。縮唇呼氣能夠有效防止呼氣時小氣道過早陷閉，提高支氣管內壓，有利肺泡氣排出[5]。指導患者正確掌握具體的鍛煉方法。

1.2.6.1 腹式呼吸，也稱膈式呼吸，是靠腹肌和膈肌的收縮而進行的呼吸。動作要領：取坐位或半臥位，上身肌群放松做深呼吸，左、右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，腹肌舒張放松，盡力挺腹，同時膈肌收縮，位置下移；呼氣時腹肌收縮，腹部內陷，膈肌松弛回復原位。訓練初期每次10～15 min，每分鐘呼吸7～8次，每天2次，熟練后可增加次數和時間，形成自然的呼吸習慣。此法能夠有效增加體內氧量、排出體內殘氣。

1.2.6.2 縮唇呼吸采取“吹笛狀”呼氣法[6]，用鼻吸氣用口呼氣，吸氣時最大限度吸入空氣，呼氣時將嘴唇縮成吹笛狀，讓氣體通過縮窄的口形緩慢呼出，同時收縮腹部。吸呼時長之比為1∶2或1∶3。

1.2.6.3 有氧耐力訓練[7]。每天有計劃地進行運動鍛煉，如定量步行，登樓梯、騎自行車、打太極拳、練習氣功等。每次30 min，以不感到疲憊為宜。此法有助于增加肺活量、肺總量、肺泡通氣量。

1.3 評價指標

采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估干預前后1年內患者的呼吸癥狀、活動受限、疾病影響生活等指標，同時對干預前后1年內患者急性加重次數、住院次數、肺功能指標進行對照分析。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件包，進行統計學處理，定量資料以均值±標準差（x±s）表示，應用t檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后圣喬治問卷調查對照

經過1年的護理治療之后，40例患者中自訴咳嗽、咳痰、胸悶等呼吸自覺癥狀明顯改善的24例，輕度改善8例；活動受限明顯改善29例，輕度改善10例；疾病影響生活明顯改善28例，輕度改善11例。見表1。

2.2 干預前后對COPD患者影響情況調查對照

急性加重次數明顯減少，由原來的平均4.8次降到平均2.7次；住院次數明顯減少，由原來的平均2.1次降到0.8次；肺功能指標有所好轉。見表2。

3 討論

通過對COPD穩定期患者康復護理觀察，可以看出：科學合理的綜合護理治療，能夠有效減輕患者不良癥狀，改善生活質量，提高免疫能力，減少急性加重次數及住院次數，延長生存時間，降低患者的醫療成本和社會負擔。加強對患者的健康教育使其懂得預防引起疾病急性加重、減少急性加重次數的重要意義和主要方法。加強心理護理，能減輕患者的心理負擔和精神痛苦，增強配合治療、戰勝疾病的信心。加強營養治療，能改善患者營養狀況，提高免疫力。實施家庭氧療和無創正壓通氣，能防止和減輕缺氧對心、肺、腦等重要器官的損傷，控制疾病癥狀，改善臟器功能。加強康復鍛煉，可增強患者體質，提高呼吸功能，改善生活質量，是COPD患者較為有效的康復方法[8]。

[參考文獻]

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[3] 陳淑紅. 慢性阻塞性肺病的營養管理[J]. 國外醫學：護理學分冊，2000， 19（9）：404-406.

[4] 曾秀云，李詠文，駱麗玲. COPD 緩解期肺康復護理的研究進展[J]. 現代護理，2006，12（29）：2755-2756.

[5] 金奕，孟寶珍，曹文眉，等. 三種吸氧方式對心肺疾患患者氧療效果的臨床研究[J]. 天津護理，1999，7（2）：1-2.

[6] 范小輝，李淑媚. 護理干預對肺結核合并慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼氣鍛煉的作用[J]. 國際醫藥衛生導報，2008，14（21）：110-112.

[7] 林曉靜，李亞潔，高秀芬. 慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的非藥物管理策略[J]. 護士進修雜志，2005，20（4）：317-318.

心肺康復護理范文第5篇

【關鍵詞】 COPD康復期;家庭護理干預

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發展，是一種可以預防和治療的慢性疾病。COPD是全球范圍內引起慢性致殘和致死的主要原因，由COPD造成的死亡排在疾病死亡原因的第4位，預計在未來的幾十年這種形式更加嚴峻[1]。該疾病已經成為嚴重影響老年人健康的疾病之一，由于其反復發作，不僅需要很高的治療費用，而且嚴重影響老年人各種日常生活，導致生活質量下降，也給家庭成員工作、生活帶來影響。因此，加強COPD老年患者康復期家庭護理干預，提高其生活質量，降低治療費用，是家庭和社會的需要，也引起醫護人員的高度重視。我們通過對COPD患者出院后康復期進行家庭護理干預和康復護理，觀察對其生活質量的影響。

1臨床資料

選擇的患者是2008年3月—2009年4月在本科住院的COPD 患者80例，男50例，女30例;年齡52～80歲，平均年齡68.24歲，其診斷標準符合中華醫學會2007年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)》，排除肺癌及其他肺部疾病。

2方法

(1)科室選派專業的醫生和資深護士成立COPD出院康復期家庭護理干預小組。患者住院時認真做好各項資料護理評估，包括日常生活習慣、家庭住址、聯系電話、文化程度、心理狀況、家庭成員基本情況和家庭經濟情況等，建立聯系檔案。(2)患者隨機分成對照組和家庭護理干預組，每組40例。兩組年齡、性別、文化程度、病情輕重等情況比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。根據Lawton和brody的日常生活能力量表(ADL)對兩個組進行評估。該表包括兩個部分：一是軀體生活自理表：如廁、穿衣、梳洗、行走和洗澡;二是工具性日常生活能力量表：打電話、購物、備餐、做家務、使用交通工具、服藥和自理經濟。以上設項目得分為1、2、3、4分(1分是自己完全可以做，2分是有些困難，3分需要幫助，4分是根本無法做)，得分越低自理能力越強。生活滿意指數(LSIA)是對生活質量有關的20個問題進行回答，可在(同意、不同意、其他)做答，得分按表中規定分值(1、2、3分)將其相加，得分越高說明對生活質量越滿意[2]。兩組在分組之前的日常生活能力、生活滿意指數、住院時間、住院經濟費用見表1。表1兩組在分組之前的日常生活能力、生活滿意指數、住院時間、住院費用比較

3家庭護理干預

3.1疾病發病原因和誘發因素的教育定期上門和電話宣教COPD的發病因素和誘發加重因素，動員家庭成員和患者一起參加學習，指導家庭成員協助患者戒煙，保持室內空氣潔凈，減少有害氣體或有害顆粒的吸入，讓患者盡量少去人多的公共場所。

3.2心理護理干預COPD患者由于疾病反復發作和進行性加重，同時某些藥物的影響，患者心理變化較大，容易出現焦慮、抑郁情緒。我們和患者建立良好的護患關系，保持有效的溝通方式，在電話里和上門訪視時根據其心理變化鼓勵其保持良好心態、樂觀情緒，積極配合康復期的治療，同時動員家屬積極配合我們的工作，給患者熱情關懷鼓舞，讓患者消除因疾病影響家庭經濟、生活的顧慮，以開朗、樂觀心態對待疾病。

3.3飲食調理干預營養不良是COPD常見并發癥之一，對患者的健康、疾病的預后起著決定性作用。Sahebjami等研究發現，低體重患者呼吸困難癥狀發生率和程度明顯高于正常體重者，而營養狀況得到改善的COPD患者，其肺功能指標有了顯著性提高[3]，每次家庭訪視時通過和家庭成員的溝通了解患者的飲食狀況，糾正其不足，幫助和指導家人為患者制定合理的營養計劃，鼓勵、督促患者配合食療，有利于疾病康復。

3.4呼吸方法訓練和有氧運動呼吸方法訓練有臥位和坐位訓練，根據患者的體能和病情決定，3次/d，5min/次，共15min。呼吸要自然，不能強呼強吸，熟練后要應用到日常生活之中，使之成為自然呼吸的方式[2]。主要方法有縮唇呼吸法、腹式呼吸法。在堅持這兩種鍛煉法的同時，根據患者的情況指導患者進行肢體呼吸操的鍛煉，包括四肢和胸廓運動，對提高和改善全身心肺功能有很大的幫助[2]。有氧運動選擇步行、慢跑、踏車、園藝、家務、太極拳、廣播體操等，運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增加運動耐受量。在運動時請求家屬配合陪同，以防意外發生，并告訴家屬應急處理措施。

3.5長期家庭氧療(LTOT)LTOT對COPD患者慢性呼吸衰竭者可糾正低氧血癥，緩解肺功能惡化，改善呼吸困難等心肺癥狀，提高患者生存率和改善生活質量、減輕患者身心負擔、減少住院天數、降低住院費用。氧流量為1.0～2.0L/min，吸氧時間10～15h/d。目的是使患者在靜息狀態下達到PaO2≥60mmHg或使SaO2≥90%。反復向患者及家屬講解LTOT的重要性及注意事項。定期檢查氧療設備性能，保證上氧安全。

3.6長期規律用藥在COPD康復期，堅持用支氣管擴張劑長期規律治療是目前藥物治療最有效的方式。這類藥物主要有沙丁胺醇、沙美特羅等，定期通過電話和家庭訪視了解患者用藥情況，并及時把情況反饋給醫生，遵醫囑指導患者用藥，讓家人督促患者根據醫囑合理用藥，防止盲目、亂用抗生素。

4結果

見表2。表2兩組干預后日常生活能力、生活滿意指數、住院時間、住院費用比較

5討論

COPD是一種慢性反復發作的疾病，使肺功能進行性受損，癥狀進行性加重，需要反復住院治療，影響家庭經濟，給患者造成身心痛苦，導致日常生活自理能力和生活滿意指數下降，給家庭、個人帶來影響。我們通過康復期的家庭訪視、家庭護理干預，動員家屬一起配合我們從心理護理、飲食治療、呼吸訓練、有氧運動、長期規律用藥等方面指導患者，改善患者呼吸困難的癥狀，提高其運動耐力和生活自理能力，改善其生活質量。從干預組的住院時間和住院費用來看，時間縮短，費用減少，也減輕家庭經濟壓力，減輕患者心理負擔，有利于疾病康復。隨著社會的發展，環境污染的加重，COPD的發病率有上升趨勢，怎樣做好康復期的健康指導有待我們共同探討。

參考文獻

1王辰.呼吸病學新進展.北京:中華醫學電子音像出版社，2009：2.