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醫院過度醫療整改措施范文第1篇

【關鍵詞】 基層醫院； 感染控制；存在問題； 措施

作者單位：834009新疆克拉瑪依市白堿灘醫院

近日，西安交大一附院8名新生兒因院內感染而死亡的重大事故，敲響了加強醫院感染管理的警鐘。針對目前我們醫院的現狀，分析醫院感染控制存在的主要問題及應對措施，預防和控制醫院感染的發生。

1 醫院感染控制存在的問題

1.1 醫護人員對醫院感染的防范意識不足 醫護人員普遍對醫院感染控制知識膚淺，不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度。在醫院感染控制的一些重要環節上，缺乏應有的警惕，致使感染源傳播，發生醫院感染。

1.2 侵入性診斷治療操作增多 隨著現代醫療技術的發展，基層醫院也開始引進多種先進儀器及侵入性診斷治療操作，提高了臨床診斷及治療水平的同時也增加了醫院感染的危險，如氣管切開、纖維支氣管鏡檢查、電子纖維胃鏡及腸鏡、機械通氣的應用，這些操作不僅可把外界的微生物導入體內，而且損傷了機體的防御屏障，使病原體容易侵入機體。

1.3 抗生素的不合理使用 過度預防性用藥，如無菌手術患者從手術前到術后拆線、出院都在使用抗生素；治療過程中應用多種抗生素或集中使用大量抗生素，使患者體內正常菌群失調，耐藥菌株增加，感染機會增多。

1.4 醫院感染重點部門的布局不合理 因醫院基礎建設多年，房屋不宜改造。如手術室、內鏡室、口腔科等重點部門。

1.5 環境衛生管理不到位 清潔員崗前培訓不嚴，監管力度不夠，潔具標示不清，混合使用，衛生死角多，特別是病房終末消毒存在較大的隱患。

1.6 醫院感染監測監督不到位 雖然對消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、內窺鏡室、牙鉆、高壓滅菌鍋等進行定期抽樣監測。但未及時協助科室查找原因，提出整改措施。

2 醫院感染預防和控制的措施

2.1 加強醫院感染知識培訓，增強全院職工醫院感染預防及控制意識 加強對醫護人員及全院職工醫院感染知識的培訓，普及全院職工的醫院感染知識，增強醫院感染預防及控制意識。根據全院各級各類人員不同的知識水平、職能性質，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以國家有關醫院感染法律法規為教材，并結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療糾紛案例為教訓，進行培訓和考試。使大家真正掌握了醫院感染有關知識，充分認識到醫院感染工作的重要性，促進醫院感染的有效控制。

2.2 嚴格消毒隔離制度，嚴格執行無菌技術操作規程 每一個醫護人員在各項診療護理過程中都應從醫院感染、保護患者健康出發嚴格執行無菌操作規程和消毒隔離制度，是預防醫院感染最重要的措施之一。對侵入性診療用物做到，一人一用一滅菌，與患者皮膚直接接觸物品，一人一用一消毒；嚴格執行一次性醫療用品的管理制度，保證在消毒滅菌有效期內使用，不得重復使用，保證了患者安全。

2.3 加大抗生素監管力度 醫生應根據病情及細菌培養和藥敏試驗結果，合理選擇抗生素，同時盡量縮短預防用藥時間。

2.4 改建部分重點部門的布局 按照《醫院感染管理辦法》和《消毒技術規范》，醫院投入資金，重新規范設計改建內鏡室、手術室、口腔科等重點部門。做到布局合理，清潔區、污染區劃分明確，物品定位放置。

2.5 加強清潔衛生工作 清潔衛生工作包括①灰塵、污垢的擦拭和清除，要求做到濕式清掃，病區、辦公室、治療室要有專用抹布、拖把，標識清晰，潔具使用后應清洗、消毒，懸掛晾干備用。患者出院后終末消毒工作應及時徹底；②空氣及環境的消毒，要求各病室堅持每日定時開窗通風，紫外線消毒，對空調機應定期清潔和保養。

2.6 嚴格醫院感染監測和監督工作 不僅要通過我院目前開展的監測項目來評價各種措施的效果，而且對監測資料進行匯總、分析，及時反饋給科室。對監測不合格的科室協助查找原因，提出整改措施。并且要逐漸加大目標性監測，質控前移，重點把目標轉移向患者。關注重點部門、重點患者，發現可疑似病例及時采樣送檢，同時采取有效的預防控制措施。

總之，醫院感染控制是我基層醫院要重點關注的一大問題，如何做好醫院感染預防和控制是提高醫院感染管理效率和水平急需解決的問題。加強醫院感染管理，預防和控制醫院感染是保障患者安全、提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作。

參考文獻

［1］ 中華人民共和國衛生部. 醫院感染管理辦法,2006,7,6.

［2］ 畢東杰,劉桂華.醫院感染管理的探索. 中國現代醫藥雜志,2005,1: 79-80.

［3］ 文學芬,史佩玲.醫院感染管理存在的問題與對策.華北煤炭醫學院學報; 2005,2,105-106.

［4］ 毛曉清,楊超群,唐春蓮.醫院感染的管理及控制.中華醫院感染學雜志, 2005,2, 62.

醫院過度醫療整改措施范文第2篇

按照省、市糾風工作會議精神和民主評議行風工作文件要求，我院于6月底在全院開展了民主評議行風活動，現將前階段工作匯報如下：

一、加強領導，廣泛宣傳。

1．成立了民主評議行風工作領導小組，由院長任組長，副書記任副組長，加強對民主評議行風工作的領導。下設辦公室，負責民主評議的日常工作。召開了院務會、職工動員會等一系列會議，學習傳達省、市民主評議行風工作文件精神，研究部署具體工作，統籌安排。

2、以科室，認真組織黨員、職工學習討論，明確目的意義，加深對民主評議行風工作重要性、必要性的認識，統一思想，主動參與。利用報紙、宣傳欄、標語、橫幅等形式廣泛宣傳，營造氛圍。

3、制定了《**縣中醫院民主評議行風工作實施方案》，并根據衛生局工作安排，結合醫院實際，制定了具體工作計劃，對工作任務、目標進行了分解細化，列出了九項重點內容，明確了責任人。

4、開展了向四川抗震救災先鋒模范人物和身邊好人好事學習活動，樹新風，揚正氣。我院54名干部職工共捐款一萬余元。

5、按評議要求和自查情況，重新修訂了《**縣中醫院干部職工獎懲條例》并在職工大會中通過予以實施。以此進行院規院紀整頓和醫療規范整頓；并通過開展點評不當處方規范醫療行為，督察院規院紀落實等工作。

6、與浙一醫院簽訂《網絡技術扶貧協議》，利用浙一醫院雄厚的專家技術力量，通過遠程病房會診、門診會診、遠程教育等手段切實解決當地群眾“看病難”問題，使當地群眾在家門口就可看到浙一醫院專家。

7、醫院由于自身條件較差，搬遷工程尚未正式進行，醫療條件相對落后，我們從實際出發，通過對醫療用房墻壁進行粉飾、更換照明設施，并認真搞好醫院環境衛生，努力為患者提供舒適的就醫環境。

二、查找問題，自查自糾

根據上級文件精神，結合醫院實際，重點在以下幾方面查找存在的問題

1、執行衛生政策情況：執行中央、省市衛生政策和法律法規整體較好，無明顯違紀違規現象發生。

2、政務公開情況：能按照衛生部、省市文件規定落實。（1）服務指南，藥品，常規檢查治療價格、專家資料等上墻；（2）住院病人費用實行一日清單制。（3）財務公開每月一次，醫院資產、運營情況等每季在院周會上通報。（4）各項招投標信息，人事招聘信息及時，結果每季在醫院公開欄公布。

3、執行物價政策情況：做到價格準確、項目明確、患者知情，無分解、重復、搭車和自立項目等亂收費情況，無違反物價政策現象發生。設立了專職物價員，確保各項調價能及時、準確執行，過度用藥和過度檢查的問題；

4、解決群眾看病難看病貴的誠信服務情況：看病難看病貴是眾多原因造成的，主要是政府投入不足，為緩解群眾看病難看病貴問題，醫院積極想辦法，（1）嚴格控制藥品比例，每月進行一次處方點評；（2）實行單病種醫療規范；（3）加大對設備、設施投入，購置放射科洗片機和檢驗科尿液分析儀，提高醫療質量，改善就醫條件；（4）在全院開展了首診首問負責制；（5）簡化就醫程序，完善服務指南，增設指示牌，進一步落實各項便民利民服務措施，努力做到讓病人就診方便快捷；（6）每季對醫療質量進行檢查，規范管理，確保合理用藥，合理檢查，因病施治。（7）對60歲以上病人給予一定的減免；（**）調整作息時間，窗口單位提前上班。

5、落實行風工作責任制情況：（1）院長與院務會成員，職能科負責人，科主任簽訂了責任書，明確了各自職責和義務；（2）制定了全院職工思想的職業道德學習教育計劃，每月以科室為單位組織學習一次，每年全院上課一次。建立了全院職工醫德檔案，每半年進行一次考核；（3）未發現收受紅包、回扣和吃、拿、卡、要等現象；（4）在醫院門診大廳設立行風投訴箱和投訴電話，設立醫患糾紛辦公室，對于患者和家屬反映的問題，我們都給予了及時合理的處理和解決（醫療糾紛除外）。

6、糾正商業賄賂和醫療行業不正之風情況：（1）院長、書記找醫院藥劑、設備、總務、采購、財務等負責人和相關人員戒免談話兩次；（3）藥品、醫療器械、醫用耗材9**%均為政府招標產品，大宗物品、基建工程等基本實行招投標。（4）黨委班子成員簽訂了黨風廉政建設責任書，各行其責。醫護人員廉潔行醫，沒有反映有收受紅包、回扣的情況，有2名患者和家屬對醫護人員拒收紅包給予表揚；醫院從未過任何虛假醫療廣告

7、征求社會意見情況：醫院于9月底召開了社會行風監督員座談會，共有19人參加會議，黨支部、醫院辦公室還走訪了康莊社區，發放調查表，了解情況，征求意見。

三、存在問題，整改措施：

通過自查和召開工休會、社區群眾座談會、設立行風熱線、設立行風意見箱、問卷測評等多種形式征求意見，我院目前存在的問題有以下幾方面：

1、部分工作人員服務態度欠溫和;與病人溝通不夠，語言生硬，說話缺泛藝術性，人性化 服務意識不濃，服務理念待進一步轉變，服務意識有待進一步提高；

2、少數職工對一些常用的臨床技能操作掌握得還不很熟練，診療水平有待進一步提高；

3、部分醫護人員對衛生法律法規掌握得還不夠,法律意識不強；

4、住院條件較差，衛生設施陳舊，儀器設備陳舊老化，硬件設施有待加強；

醫院過度醫療整改措施范文第3篇

院屬各科室（部門）：

20__年，我院按照市衛生局工作安排和要求扎實開展了“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，以群眾滿意醫院建設活動為載體的醫院管理年活動。通過活動的開展，我院的醫療質量有了進一步提高，服務態度得到了明顯改善，管理水平有了長足進步，取得了較好的社會效應與經濟效應。今年3月順利通過了省廳專家考核組的督導檢查。為鞏固現有成果，探索建立醫院科學管理的長效機制，根據市衛生局的統一部署，我院決定于今年繼續深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，以“群眾滿意醫院”建設活動為載體的醫院管理年活動。現將有關事項通知如下：

一、指導思想：

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保障醫療安全，構建和協醫患關系作為主要內容。針對醫院管理中存在的問題，落實院長責任、規范職業行為、嚴格收費管理、加強評價監督，探索建立醫院規范管理和醫院績效評價的長效機制。通過開展“醫院管理年”活動，進一步提高醫療服務質量，降低不合理醫療費用，使患者感受到醫院管理帶來的實際效果。

二、活動目標和重點要求：

（一）鞏固基礎醫療和護理質量，保障醫療服務的安全性和有效性。

1、嚴格貫徹執行醫療衛生有關法律、法規、規章和診療規護理規范、常規，做到依法執業，行為規范。

2、建立醫院及其醫務人員違法違規行為公示制度。依法查處違反《職業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫師外出會診管理暫行規定》的行為并予以公示。

3、健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病理書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強對運行病歷的實時監控與管理。

4、加強基礎醫療和護理質量管理，強化“三級三嚴”訓練。

5、合理檢查、合理用藥、因病施治。

6、執行《處方管理辦法（試行）》，加強處方規范化管理，逐步實行按藥品通用名處方，探索開展處方點評工作，登記并通報不合理處方。

7、執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監控，實施抗菌藥物用量動態監測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

8、加強護理管理，規范護士職業行為，提高護理服務意識、水平、質量和專業技術能力。

9、加強對急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。提高急診科（室）能力，做到專業設置、人員配備合理，搶救設施齊備、完好；急診會診迅速到位；急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通。加強對重癥監護病房（ICU）的管理，人員、設備、設施配備與其功能、任務相適應，科學、合理、規范救治。

10、落實《醫療機構臨床實驗室管理辦法》，強化醫院臨床實驗室管理，認真開展臨床實驗室室內質量控制，參加臨床實驗室室間質量評價，提高臨床檢驗水平。

11、加強規范臨床科學合理用血，杜絕非法自采自供血液。

12、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，重點加強手術室、重癥監護病房（ICU）、血液透析室、感染性疾病科、新生兒室等部門的醫院感染管理工作，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

13、醫院領導定期專題研究提高醫療質量、保證醫療安全的工作，確立質量與安全工作的重點目標，組織開展經常性監督檢查，針對存在問題研究和落實改進措施。

（二）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫。

14、優化流程，簡化環節，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。

15、加強掛號管理，開展就診流程指導，增加專家門診數量。

16、采取措施縮短各項檢查預約、報告等的等候時間。

17、科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。

18、為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、輪椅、電話等設施。

（三）提高服務意識，改善服務態度，轉變服務作風，注重誠信服務，增進醫患溝通，構建和諧的醫患關系。

19、維護患者合法權益，充分尊重患者知情權和選擇權。

20、服務態度良好，語言文明禮貌，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

21、建立醫患溝通制度，增進醫患感情交流。規范醫患溝通內容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。

22、完善患者投訴處理制度，公布投訴電話、信箱，及時受理、處置患者投訴。

23、采取多種方式，收集患者意見，及時改進工作。

24、利用多種方式公示醫療服務相關信息，如醫療服務項目、服務流程、醫療質量、醫療費用、服務績效、投訴及處理等。

（四）加強財務管理，規范收支行為，完善分配方法，控制醫藥費用。

25、堅持“統一領導、集中管理”的

財務管理原則，醫院一切財務收支必須納入財務部門統一管理，嚴禁醫院、部門、科室設立帳外帳和“小金庫”。26、建立科學決策機制，實行重大經濟事項領導負責制和責任追究制，重大項目必須經集體討論并按規定程序報批。實行分級負責，責任到人。

27、加強藥品、材料、設備等物資的管理，嚴格實行醫院成本核算制度。加強管理，杜塞漏洞，降低醫療服務成本和藥品、材料消耗。

28、建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務質量和]工作績效取酬的分配機制。嚴禁科室承包，嚴禁醫務人員收入分配與醫療服務收入直接掛鉤。

29、提高醫院經濟管理水平，加強財務監督分析，建立患者醫藥費用控制指標。

（五）嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費。

30、嚴格執行國家有關藥品集中招標采購的制度和規定，將應招標藥品全部納入集中招標采購，做到公開、透明、公正。嚴禁擅自采購應招標藥品。

31、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格。禁止在國家規定之外擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

32、向社會公開收費項目和標準。在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫療服務價格、常用藥品和主要醫用材料的價格。

33、嚴格執行住院患者費用每日清單制度，患者出院時，提供詳細的總費用清單。

34、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規收費的投訴。

35、完善醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫療服務項目不得收取費用。

（六）加強醫德教育，樹立社會主義榮辱觀，推進精神文明建設，糾正損害群眾利益的不正之風。

36、認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，堅持全心全意為人民健康服務的宗旨，努力構建和諧醫患關系。

37、認真開展精神文明創建活動，宣傳典型事跡，弘揚正氣，樹立新風，共建和諧醫院。

38、堅決貫徹落實中央和衛生部關于治理醫藥購銷領域商業賄賂的工作部署，認真扎實做好自查自糾、查處案件和健全制度等項工作。

39、加強醫德醫風教育、紀律教育和法制教育，把醫德醫風作為醫務人員考核、評優、評先的重要內容，并將考核結果與職業醫師考核、護士再次注冊相結合。

40、嚴禁醫務人員索要患者及其家屬的財物；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人給予的回扣、提成和其他不正當利益。

41、嚴禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”，嚴禁醫院向科室或個人下達創收指標。

42、嚴禁醫院利用回扣、提成及其他不正當利益從其它醫療機構招攬患者。

43、嚴禁違法醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

44、認真處理群眾投訴、舉報，嚴肅查處損害群眾利益的行為。

45、加強糾風工作，落實糾風工作責任制，強化醫院院長管理責任。

三、實施步驟：

（一）動員部署階段（20__年6月）

1、召開20__年“醫院管理年”活動的工作動員會，明確工作目標和任務；對20__年“醫院管理年”活動進行全面部署。

2、精心組織，層層發動，力圖在醫院內部形成濃厚的活動氛圍。

（二）組織實施階段（20__年6月---20__年2月）

1、制定標準。根據20__年“醫院管理年”活動工作目標和重點內容，制定切合我院實際考核評價標準；

2、貫徹落實。針對我院歷次自查及省廳“醫院管理年”專家考核組督導檢查中發現的問題認真整改；按照20__年“醫院管理年”活動工作目標和重點要求，制訂實施方案和工作措施。

3、自查自糾。圍繞20__年“醫院管理年”活動工作目標和重點要求，醫院活動辦將不定期組織開展自查自糾工作，并適時通報檢查結果。確保活動取得實效。

（三）總結交流階段（20__年3月）

1、各科室、部門認真總結“醫院管理年”活動的開展情況，交流經驗和成效。

2、召開全院性質的經驗總結專題會議。分析存在的問題，推廣好的做法，研究和探索醫院科學管理的長效機制。

五、工作要求：

（一）提高認識，加強領導。

開展“醫院管理年”活動是醫療衛生系統貫徹科學發展觀，促進醫療衛生事業健康發展，解決群眾反映突出問題的一項重大舉措。全院上下要把思想統一到端正辦院方向、促進醫院發展和維護群眾利益上來，大力加強醫院內涵建設，把追求社會效益，維護群眾利益，保障醫療安全，構建和協醫患關系作為主要內容。提高認識。在鞏固20__年創建“群眾滿意醫院”和20__年開展“醫院管理年“活動的工作成效的基礎上，進一步明確工作重點，強化領導。院長是醫院管理的第一責任人，領導班子其他成員根據工作分工，對職責范圍內的工作負具體領導責任，實行院、科兩級責任制。

（二）突出重點，確保落實。

20__年“醫院管理年”活動突出了醫院管理的重點要求，提出了具體明確的目標和內容，各科室、部門要結合即將下發的《__*省醫院管理評價指南實施細則（試行）》，對照省廳“醫院管理年”活動督查暨“群眾滿意醫院”建設活動考評組督導檢查中發現的問題，根據自身實際，堅持嚴于查擺、重在整改、貴在落實的原則，高標準找差距，高要求定目標，高質量抓整改。進一步完善各項規章制度，建立、健全崗位職責，加大核心制度的執行力度，嚴格執行技術操作規范，加強“三基三嚴”的培訓和考核，確保“醫院管理年”活動取得實實在在的效果。

（三）深入教育，強化監管。

各科室、部門要將“醫院管理年”活動與以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育結合起來，與醫藥購銷領域商業賄賂專項治理工作結合起來，與“我為病人節省醫藥費用了嗎”大討論結合起來，把學習教育的過程變成解放思想、轉變觀念的過程，嚴格貫徹執行醫療衛生有關法律、法規、規章和診療規護理規范、常規，做到依法執業，行為規范，加強日常監督管理的力度，在鞏固基礎醫療和護理質量上多下功夫，切實保障醫療服務的安全性和有效性。

（四）總結經驗，建立機制。

醫院過度醫療整改措施范文第4篇

【關鍵詞】手術室護理;不安全因素;防范措施

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍內以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。隨著社會的進步，醫療衛生體制改革的不斷深化，人們的法律觀念和自我保護意識不斷增強。如何規范護理服務行為，強化質量意識，樹立安全觀念，確保病人安全，是我們需要探索的問題。

1手術室常見護理缺陷

1.1接錯病人是病人術前緊張及應用鎮靜劑或昏迷病人，不能正確回答問題，容易發生接錯或錯放手術間的現象。

1.2手術安置不當使局部組織長期受壓導致壓瘡，如俯臥位或側臥位；約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經受壓；襯墊不當影響病人循環呼吸；術中使用驅血帶、止血帶時，未記錄時間，使病人肢體神經受損，血循環受損。

1.3清點有誤，操作不當忽略檢查校對，導致異物遺留［2］；縫針彈出方向不明，尋找困難，造成醫療事故，術中未嚴格執行無菌操作制度，為今后埋下了隱患。

1.4手術部位錯誤術前未按病歷記載、X線片等核對手術部位，其中對稱性器官手術容易出錯。

1.5未嚴格執行用藥、輸血查對制度執行口頭醫囑有誤，而用錯藥、輸錯血或用錯劑量。

1.6操作與交流失誤出入病房時不注意保護病人頭部等部位；與病人交流時發生口誤，讓癌癥病人知道了自己的病情而情緒低落。

1.7標本和垃圾處理不當術中取下的組織標本未保管妥善，造成標本混淆或丟失；傳染物隨意丟失，生活垃圾與醫療垃圾混放。

1.8護送病人不當造成病人墜床，各種引流管和管道脫落；術后病人X線片、CT片等貴重物品遺失。

2管理方面缺陷

醫院手術室管理制度不健全或制度沒有落實到實處，監控管理機制措施不力，把關不到位，對護士缺乏職業道德教育和法律法規教育。護士長期超負荷工作導致不能按常規完成工作，有研究表明如果護理人員不足將會導致更多的院內感染和其他不良反應，不利于病人的預后。

3防范措施

3.1手術室一般制度抓好落實手術人員規則，洗手制度、清潔衛生制度、消毒隔離制度等各崗位責任制及考勤制度，獎懲措施。

3.2強化手術室護士法律意識，加強法律知識的學習，依法行事在維護患者權利的同時，學會用法律約束自己，保護自己。把法律作為工作責任，個人權利、義務，自由的價值尺度［3］，確保護理安全。

3.3安全管理術前嚴格執行六查、十二對、四到位制度。六查：按病人查（病區、床號、性別、年齡、住院號、診斷、手術部位）術前準備及過敏狀況；病人入手術間再次核對；麻醉前查；消毒皮膚前查；執刀時；關閉體腔前查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術間號、手術名稱、手術部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器全部備齊。

3.4業務學習定期組織學習，提高業務素質，鼓勵支持護理人員再學習，外出學習和進修。提高專業技能和應急能力，做到術中主動配合，對新知識、新改進有所領悟。加強護理技能和專業技能的培訓［4］，嚴格執行護理技術操作常規。

3.5清點制度巡回護士、器械護士清點臺上用物，如紗布、縫針、刀片等，并做好記錄。

3.6定期開展護理安全討論會，加強護理風險意識教育學習相關法律知識，對易發生護理缺陷與差錯的工作環節進行分析討論，提出整改措施，增強責任心，做好警鐘長鳴。

4小結

護理安全管理是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一。要保證護理質量就必須有護理安全管理制度的保障［5］，增強護士的法律意識和自我保護意識，其次要注重護士專業技術素質的提高、新護士的崗位培訓及帶教工作，建立手術室管理手冊，在工作中有章可循，有據可依。總之，手術室護理安全是護理管理的重中之重，必須加強多方面管理，減少差錯，杜絕事故的發生。新晨

【參考文獻】

1潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理.北京：科學技術文獻出版社，2001，349.

2程寧.7種常見的護理法律責任差錯.國外醫學?護理分冊，1999，18（1）：16.

3守玉梅.手術中護理中存在的法律問題及安全護理對策.醫學理論與實踐，2003，9：1200.

醫院過度醫療整改措施范文第5篇

1　一般情況

18起急診醫療糾紛屬院方原因的有12起(66.7％)，其中屬于醫患溝通不夠的6起(33.3％)，醫務人員技術水平不高4起(22.2％)，醫務人員責任心不強2起(11.1％)；屬于病人方面的有6起(33.3％)，其中屬于病人及家屬不理解的2起(11.1％)，特殊病人不配合治療的2起(11.1％)，病人死亡引發的2起(11.1％)。

2　糾紛原因

2.1　醫患溝通不夠

由于醫患比例嚴重失調，導致醫護人員疲于診治而溝通不夠。醫生交代病情不及時、不充分，導致家屬不重視，病情變化后難以接受，因此發生糾紛3起；在某些檢查前未告知檢查的危害而事后引起病人家屬的不滿1起；在治療過程中未充分重視病人及家屬的知情權，擅作主張導致病人自費費用增加引起糾紛1起；因病情需要，會診醫生輪換頻繁診察病人而未主動介紹，看病后也不主動交代病情和處理意見，結果給病人和家屬造成無人管病人的誤解，導致醫患雙方矛盾激化1起。

2.2　醫務人員技術水平不高

急診值班醫生分科過細，只熟悉本專業的知識，引起誤診、漏診2例；一骨折病人因復位不好留下殘疾引起糾紛1起；急診服務臺護士分診不當，造成病人往返于各科室，同時引起科室間推委病人，耽誤診治時間，因此造成糾紛1起。

2.3　醫務人員責任心不強

醫生給1名頭部外傷病人開了CT檢查單和輸液單后未觀察病情變化，也未寫病歷，導致3 h后病人昏迷未能及時處理，硬膜外血腫增大而出現腦疝，延誤手術治療導致病人死亡；甘露醇注射液滲出未處理，導致病人局部皮膚壞死1例，由此導致糾紛2起。

2.4　病人及家屬不理解

急診病人病情危重，家屬心情焦急，希望馬上得到及時的救治，而對診療程序不理解，對在病危通知書、手術同意書等醫療文書上簽字極為不滿，認為醫生推卸責任而導致糾紛1起；對疾病認識不足，見病情不見好轉反而惡化，認為醫生救治不力或用錯藥而產生糾紛1起。

2.5　特殊病人不配合治療

精神病病人來院時精神異常，處于妄想狀態，不僅拒絕治療，而且出現自傷，家屬責怪醫院要求賠償而引起糾紛1起；1患兒因哭吵好動，家屬看護不牢，導致輸液過程中7次藥液滲出，引起患兒四肢腫脹明顯而產生糾紛1起。

2.6　病人死亡

2例因車禍來院已死亡的無主病人，家屬趕到時將怨恨遷怒于醫護人員，認為醫生救治不力，或是因醫療事故導致病人死亡而提出賠償要求，但事實上院方無錯，因此產生糾紛。

3　對策

3.1　健全、落實規章制度

我院急診科2005年8月通過ISO 9001―2000認證，實施急診出診接診分診制度，強調醫生護士首診負責制。出診醫生必須5min內出車，做好現場急救和途中救護，并及時與急診服務系，作好院內搶救準備。急診服務臺護士接診后按病情輕重把病人分為紅、橙、黃、綠、藍、黑6個等級，紅、橙、黃等級者給予《急診搶救室病歷記錄》，并護送入搶救室進行積極搶救，綠、藍等級者給予《急診病歷記錄》，送各診室診療，黑者為病人已死亡，必須由相關醫生做心電圖證實，并開據死亡證明。《急診搶救室病歷記錄》1式2份，1份交給病人，1份上交醫院病案室保存。對危、急、重病人做到先搶救后掛號，先檢查后付費，開通綠色通道，早診斷，早搶救，爭取搶救的“黃金時間”。凡是危重病人的搶救，必須有高年資主治醫師或副主任醫師以上職稱醫師在場指導，并及時做好搶救記錄。需多科合作搶救的，向醫院總值班報告，及時組織相關人員進行搶救，急會診者必須5min內趕到。來院已死亡者必須盡力搶救半小時，確實無生還希望，才能放棄搶救。作好家屬解釋安慰工作，無主病人必須匯報總值班。因交通事故、意外傷害而死亡的必須與110聯系。

3.2　強化急診意識

衛生局、醫院、科室內部不定時進行考核、比賽，積極派遣骨干到上級醫院進修，提高急診醫護人員的急救理論和操作技術；定期組織醫務人員學習急診規章制度，進行醫療文書規范書寫的培訓；提高醫護人員的心理素質，強化急診意識，增強應變觀察能力，做到忙而不亂，樹立良好的“窗口”形象。

3.3　加強醫德和法規教育

通過請專家來院講課，組織觀看錄像，來培養醫護人員良好的醫德、愛崗敬業的精神和強烈的責任心，增強法律保護意識。從思想上高度認識醫護工作是慎獨的工作，避免過度醫療，拒絕收受紅包。

3.4　促進醫患溝通，建立和諧醫患關系

通過對急診糾紛典型案例的分析，提高與病人溝通的規范和技巧。醫護人員要通過換位思考充分理解病人及家屬的心情，耐心細致地介紹病情。尊重病人的權利，保護病人的隱私，履行知情同意，重要的檢查治療和危重病情的交代，要有書面記錄并簽字，爭取他們的積極配合。對于一些藥物的不良反應事先作好解釋和預防工作，避免病人及家屬的誤解。對于病人及家屬提出的疑問要重視，并及時給予合理的解釋：對于不配合的特殊病人應區別對待，如靜脈不好的患兒，由技術高的護士操作；對躁動病人實施必要的制動和防護措施；中毒、自殺病人意識清楚者作好安撫勸慰工作，意識不清者作好家屬工作，協助病人配合治療。按規定合理收費、透明收費，如通過院內電視播放收費明細，在使用費用較貴或自費藥品前應征得同意。急診服務臺免費提供開水、針線、車床輪椅服務，進行健康知識的宣傳。急診各樓層設有病人意見簿，醫院定期分發病人評議表，聽取大家的建議和批評，來加強溝通，及時改進工作。

3.5　增加人員配置

針對我院急診科人員緊缺狀況，2005年8月始增加科室人員編制。目前，急診一樓負責診療和搶救的醫生增至12人/d，前半夜還有幫班醫生，護士增至18人/d，并排有陪班，夏天開設夜門診大輸液。相對于目前日平均來院急診人數403人，緊缺情況有所緩解。遇到特大車禍、刀傷，重大突發事故可通過總值班進行人員調度，積極組織搶救。必須轉院的，經總值班同意，聯系上級醫院后，迅速派120送病人轉院。

3.6　建立醫療糾紛監督處理組織機構

我院醫務科定期抽查急診病歷，進行120出車、醫生呼叫到崗時限抽查，開展急救演習，組織疑難病例、死亡病例討論。定期將糾紛案例進行公示，要求當事人寫出書面認識材料，科室提出處理意見和整改措施。在醫療糾紛處理過程中，堅持有理、有利、有節原則，態度明確，不推諉責任。

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