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飲食安全事故案例范文第1篇

1骨科護(hù)理存在的安全隱患

1.1不遵守護(hù)理制度，崗位責(zé)任心較差護(hù)理專職監(jiān)管機(jī)構(gòu)的不完善，護(hù)理人員不學(xué)習(xí)和不遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，職業(yè)道德教育的薄弱，護(hù)理管理水平的參差不齊，都對護(hù)理安全構(gòu)成威脅[2]。

1.2專科理論知識和操作技術(shù)欠缺骨科專科性強(qiáng)，如果不掌握相關(guān)理論知識和操作技術(shù)，就存在不安全隱患。如搬運(yùn)椎體骨折的患者或翻身時，不保持頭、頸、軀干呈同一軸線會加重?fù)p傷；頸椎損傷患者操作不當(dāng)會發(fā)生呼吸驟停；石膏固定未干燥，搬動易引起變形；全髖置換術(shù)后易引起深靜脈血栓；長骨骨折72小時內(nèi)易引起脂肪栓塞綜合癥；小腿及前臂擠壓傷易發(fā)生骨筋膜間室綜合癥。在骨科的護(hù)理中專科理論知識是病情觀察能力的基礎(chǔ)，預(yù)見性思維缺乏、重點(diǎn)觀察不到位、不能及時采取措施、延誤治療時機(jī)，造成護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。加之近年來骨科專科各類治療儀種類的增加，個別護(hù)理人員沒完全掌握操作方法、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不巡回觀察，從而導(dǎo)致理療損傷。1.3病區(qū)環(huán)境及設(shè)施配備不全骨科患者行動不便和臥床者居多，常借助平車、輪椅、拐杖等移動，地面濕滑、床邊無防護(hù)欄、走廊及洗手間無扶手、牽引患者和石膏固定患者自行活動時摔傷，而導(dǎo)致錯位和變形，這些因素使護(hù)理工作處于被動，易發(fā)生護(hù)理不良事件。1.4溝通欠缺，忽視健康教育，危險因素評估不足護(hù)理工作重復(fù)性高，連續(xù)性強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)患溝通沒耐心，解釋簡單，語言冷漠。忽視了健康教育的重要性，對病情的發(fā)展、并發(fā)癥、措施、心理生理需求、生活能力等等的不安全因素缺乏正確的評估，而發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。不同層次的護(hù)士對疾病可能出現(xiàn)癥狀的預(yù)見性不同，觀察能力和指導(dǎo)的能力有差異[3]。

2骨科護(hù)理安全隱患的對策

2.1建立防范護(hù)理安全隱患的管理體制，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，建立應(yīng)急預(yù)案首先醫(yī)院建立完善的護(hù)理安全管理體系，由組織因素、背景環(huán)境因素、護(hù)理人員因素、患者因素、陪護(hù)因素等，確立三級指標(biāo)構(gòu)成的護(hù)理安全管理體系[4]。從護(hù)理部主任到骨科護(hù)士長，到科室護(hù)理質(zhì)控組長，再到質(zhì)控小組成員，層層把關(guān)，使骨科每一位護(hù)士都參與安全管理；加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、評估、落實(shí)，同時與各項(xiàng)護(hù)理制度相配合，做好護(hù)理的環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)。并建立一些突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案，最大限度的挽回?fù)p失，降低對患者的傷害。護(hù)理學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，制度與常規(guī)也應(yīng)與時俱進(jìn)。

2.2加強(qiáng)防范護(hù)理風(fēng)險的意識，更新護(hù)理觀念強(qiáng)化法制觀念，學(xué)會自我保護(hù)意識，加強(qiáng)防范風(fēng)險能力，消除各種安全隱患[5]。首先對護(hù)理人員進(jìn)行法律法規(guī)的培訓(xùn)，對骨科常出現(xiàn)風(fēng)險薄弱處提高警惕，骨科常見風(fēng)險事件的原因、程序、結(jié)果、影響范圍要認(rèn)知；對骨科護(hù)理操作中可能存在的風(fēng)險因素正確認(rèn)識；有意識的加強(qiáng)護(hù)理事件的預(yù)見性；分析原因、改進(jìn)流程、加強(qiáng)措施。不斷從主觀和客觀分析，揚(yáng)長避短，杜絕不良事件的發(fā)生。

2.3鼓勵繼續(xù)教育，重視職稱晉級，不斷提高護(hù)理技能水平，提高防御風(fēng)險能力加強(qiáng)知識結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，包括基礎(chǔ)知識和骨科專科知識的不斷學(xué)習(xí)，鼓勵我科護(hù)理人員繼續(xù)再教育，重視職稱晉級；支持參加各類骨科護(hù)理學(xué)術(shù)活動，及操作技能比賽，對新知識、新業(yè)務(wù)積極接受并學(xué)習(xí)。對我科開展的疑難、復(fù)雜手術(shù)虛心請教，耐心護(hù)理，豐富自己的知識，提高綜合能力，防御護(hù)理風(fēng)險的能力也隨之提高。

2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)滿意度加強(qiáng)與患者溝通，牢記服務(wù)理念，做好以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。及時耐心的交流，解決存在的問題，疏導(dǎo)心理的不良反應(yīng)，盡可能滿足合理的需求，把護(hù)理服務(wù)從被動到主動，取得信任和理解，維護(hù)患者知情權(quán)，與患者共同建立防范風(fēng)險能力，不斷提高滿意度。

2.5加強(qiáng)護(hù)理文書書寫，完善簽字制度護(hù)理記錄是病案材料中重要的組成部分，也為醫(yī)療糾紛提供法律依據(jù)，也是院方維權(quán)的有利證據(jù)。因此，書寫護(hù)理文書必須客觀、真實(shí)、全面、及時、準(zhǔn)確、完整。落實(shí)簽字制度，落實(shí)患者的權(quán)利和義務(wù)，并按規(guī)定部門進(jìn)行病案完整保存。如患者入院時已發(fā)生骨筋膜室綜合癥，下肢皮溫低，腫脹明顯，末梢循環(huán)不良，但在護(hù)理文書中未詳細(xì)記錄，這為可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛埋下隱患。

2.6加強(qiáng)病房環(huán)境建設(shè)，提高管理水平、合理安排人力資源在骨科病房內(nèi)設(shè)有洗手間，濕滑處放警示牌；床邊安有護(hù)欄、床頭放置呼叫系統(tǒng)，并保持通暢；走廊有扶手，尤其牽引和石膏固定患者，及術(shù)后無陪員患者，加強(qiáng)守護(hù)和巡回。不斷提高護(hù)理管理水平，加大管理的執(zhí)行力；合理配備護(hù)理人員，實(shí)行彈性排班，注意新老護(hù)士的搭配，對重點(diǎn)時段、重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)操作在工作中傾斜。

飲食安全事故案例范文第2篇

隨著社會的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，特別是工業(yè)革命以后工業(yè)事故頻繁發(fā)展，人們在與各種事故斗爭的實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索事故發(fā)生的規(guī)律，提出各種不同的事故歸因理論。事故致因理論是從大量的典型事故的本質(zhì)原因的分析中所提煉出來的事故機(jī)理和事故模型。這些機(jī)理和模型反映了事故發(fā)生的規(guī)律性，能夠?yàn)槭鹿试虻亩ㄐ浴⒍糠治觯瑸槭鹿实念A(yù)測預(yù)防，為改進(jìn)安全管理工作，從理論上提供科學(xué)的、完整的依據(jù)。事故歸因理論是一定生產(chǎn)力發(fā)展的產(chǎn)物，在生產(chǎn)力發(fā)展的不同階段，生產(chǎn)過程中出現(xiàn)的安全問題有所不同，特別是隨著生產(chǎn)方式的變化以及人在生產(chǎn)過程中所處地位的變化，相應(yīng)地生產(chǎn)了不同的事故歸因理論。事故歸因理論是人們認(rèn)識事故整個過程以及進(jìn)行事故預(yù)防工作的重要理論依據(jù)。歸納起來，主要經(jīng)歷了超自然歸因理論、單一因素歸因理論、人物合一歸因理論和系統(tǒng)歸因理論四個歷史時期。

2 安全事故致因理論的發(fā)展

2.1 超自然歸因理論

在古代，由于科學(xué)技術(shù)落后，人們對自然界的認(rèn)識處于表面階段，經(jīng)常把事故的發(fā)生理解為上天對人類的懲罰或不可違抗的命運(yùn)，因此用祈求神靈的方式來保佑自己及家人的安全。超自然歸因理論是對事故原因的不可知論。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會的進(jìn)步，人類認(rèn)識的不斷深入，特別是工業(yè)革命以后，各類技術(shù)安全事故頻繁發(fā)生。人類與技術(shù)安全事故斗爭的實(shí)戰(zhàn)中不斷總結(jié)各種經(jīng)驗(yàn)，探索事故特征與發(fā)生的規(guī)律，相繼提出了十幾種關(guān)于事故發(fā)生原因、事故發(fā)生過程、以及預(yù)防事故發(fā)生的事故致因理論。

2.2 單一因素歸因理論

20世紀(jì)初，資本主義世界工業(yè)已經(jīng)初具規(guī)模，蒸汽動力和電力驅(qū)動的機(jī)械取代了手工作坊中的手工工具。這些機(jī)械在設(shè)計(jì)時很少甚至根本不考慮操作的安全與方便，幾乎沒有什么安全防護(hù)裝置。工人沒有受過培訓(xùn)，加上長時間超負(fù)荷勞動，傷亡事故頻繁發(fā)生。早在1911年英國的格林伍德和伍慈對許多工廠傷亡事故發(fā)生次數(shù)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。通過泊松分布、偏倚分布和非均等分布的檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，工人中的某些人較其他人較容易發(fā)生事故。隨后，在1939年，法默和查姆勃等人確定了事故頻發(fā)傾向的概念，是指個別容易發(fā)生安全事故的穩(wěn)定個人的內(nèi)在傾向，也就是認(rèn)為工廠中存在少數(shù)具有事故頻發(fā)傾向者是安全事故發(fā)生的主要原因。

隨著生產(chǎn)規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大化、生產(chǎn)工藝的復(fù)雜化和操作過程的自動化，機(jī)電一體化的自動控制系統(tǒng)取代了人在生產(chǎn)過程中的操作；具有監(jiān)控功能的安全系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，取代了人對生產(chǎn)過程的安全監(jiān)管任務(wù)，使安全保護(hù)更準(zhǔn)確、更迅速、更完備，人對生產(chǎn)過程的主觀干預(yù)程度降低。因而人不安全行為發(fā)生的概率及其影響在減少，而物的不安全狀態(tài)在增加，人的不安全行為更多地凝結(jié)在物的不安全狀態(tài)之中。

第二次世界大戰(zhàn)后，人們認(rèn)為有些人較另一些人容易發(fā)生事故是與他們從事的作業(yè)有較高的危險性有關(guān)，不能把事故的責(zé)任簡單地歸結(jié)成工人的不注意，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)機(jī)械的、物質(zhì)的危險性質(zhì)在事故歸因中的重要地位。明茲和布盧姆建議用事故遭遇傾向論取代事故頻發(fā)傾向論。事故遭遇傾向論認(rèn)為，事故的發(fā)生不僅與個人因素有關(guān)，而且與生產(chǎn)條件有關(guān)。盡管事故頻發(fā)傾向論把工業(yè)事故的原因歸因于少數(shù)事故頻發(fā)傾向者的觀點(diǎn)是錯誤的，然而從職業(yè)適合性的角度來看，關(guān)于事故頻發(fā)傾向的認(rèn)識也有一定可取之處。

根據(jù)海因里希的研究，大多數(shù)安全傷害事故都是由于工人的不安全行為引起的。即使一些安全傷害事故是由物的不安全狀態(tài)引起的，則物的不安全狀態(tài)的產(chǎn)生也是由于工人的缺點(diǎn)、錯誤造成的。因?yàn)楹Ｒ蚶锵＠碚撘埠褪鹿暑l發(fā)傾向論一樣，把安全事故的責(zé)任歸因于工人。從這一認(rèn)識出發(fā)，海因里希進(jìn)一步追究事故發(fā)生的根本原因，認(rèn)為人的缺點(diǎn)來源于遺傳因素和人員成長的社會環(huán)境。

海因里希用多米諾骨牌來形象地描述事故因果連鎖關(guān)系。一顆骨牌被碰到了，則將發(fā)生連鎖反應(yīng)，其余的幾顆骨牌相繼被碰到。如果移去中間的一顆骨牌，則連鎖被破壞，事故過程被中止。海因里希認(rèn)為，企業(yè)安全工作的中心是防止人的不安全行為，消除機(jī)械的或物的不安全狀態(tài)，中斷事故連鎖的進(jìn)程以避免事故的發(fā)生。

以上理論都摒棄了不可知論的錯誤，認(rèn)為人的不安全行為是產(chǎn)生事故的根本原因。這些理論從個別人、人的本質(zhì)以及管理人員（非直接生產(chǎn)人員）角度逐漸深化了對人的不安全行為在事故發(fā)生和發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用的認(rèn)識。然而這些理論又都不同程度上忽視或輕視了勞動工具、勞動對象、工作環(huán)境所固有的危險性對事故的影響。迄今有無數(shù)的研究者對事故頻發(fā)傾向理論的科學(xué)性問題進(jìn)行了專門的研究探討，本人認(rèn)為不能片面評價事故頻發(fā)傾向論和事故遭遇傾向論以及海因里希因果連鎖論誰對誰錯以及誰好誰差，它們只是從不同側(cè)面來認(rèn)識事故所得出的不同結(jié)論，雖然它們都是具有片面性：事故頻發(fā)傾向論主要從人的不安全行為角度來認(rèn)識事故而把事故歸因于人；事故遭遇傾向論主要從物的不安全狀態(tài)角度來認(rèn)識事故而把事故歸因于物；海因里希因果連鎖論主要從變化發(fā)展的觀點(diǎn)來認(rèn)識事故演化的過程并分析事故的原因。但三種理論都從不同側(cè)面反映了事故發(fā)生發(fā)展的不同本質(zhì)特征，應(yīng)當(dāng)同時綜合三種理論來看待事故。

2.3 人物合一歸因理論

人物合一理論反應(yīng)了人們對事故歸因在時（連鎖過程）空（人、機(jī)、環(huán)境）上的較為全面的、完整的認(rèn)識。這個理論及其派生的事故歸因理論目前在事故分析時仍處于主導(dǎo)地位。第二次世界大戰(zhàn)以后，科學(xué)技術(shù)飛速進(jìn)步，各種新技術(shù)、新工藝、新能源、新材料和新產(chǎn)品給安全生產(chǎn)和人們的生活面貌帶來巨大變化的同時，也給人類帶來了更多的危險。人們越來越清楚地認(rèn)識到物的不安全狀態(tài)也是事故的一個根本原因，越來越多的人認(rèn)為事故的責(zé)任應(yīng)該注重機(jī)械的物質(zhì)的危險性質(zhì)。約翰遜指出的，判斷到底是不安全行為還是不安全狀態(tài)，受到研究者主觀因素的影響，取決于他對問題認(rèn)識的深刻程度。斯奇巴認(rèn)為，生產(chǎn)操作人員與機(jī)械設(shè)備兩種因素都對事故的發(fā)生有影響，并且機(jī)械設(shè)備的危險狀態(tài)對事故的發(fā)生作用更大些。實(shí)踐證明，消除生產(chǎn)作業(yè)中物的不安全狀態(tài)，可以大幅度地減少傷害事故的發(fā)生。

值得注意的是，許多情況下人的因素與物的因素又互為因果。實(shí)際的事故并非簡單地按照上述人、物兩條軌跡進(jìn)行，而是呈現(xiàn)非常復(fù)雜的因果關(guān)系。軌跡交叉論認(rèn)為，在事故發(fā)展進(jìn)程中，人的因素和物的因素在事故歸因中占有同樣重要的地位。人的因素運(yùn)動軌跡與物的因素運(yùn)動軌跡的交點(diǎn)就是事故發(fā)生的時空點(diǎn)，即人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)發(fā)生同一時空或者說人的不安全輕微與物的不安全狀態(tài)相遇時，將發(fā)生事故。

近代工業(yè)的發(fā)展起源于各種形式能量之間的轉(zhuǎn)換，1961年，吉布森提出了解釋事故發(fā)生的物理本質(zhì)的能量以外釋放論。他認(rèn)為，事故是一種不正常的或不希望的能量釋放，各種形式的能量是構(gòu)成傷害的直接原因。因此，應(yīng)該通過控制能量或控制能量載體來預(yù)防傷害事故。1966年，哈登完善了能量以外釋放論，提出“人受傷害的原因只能是某種能量的轉(zhuǎn)移”，并提出了能量逆流于人體造成傷害的分類方法。從能量在系統(tǒng)中流動的角度，應(yīng)該控制能量按照人們規(guī)定的能量流通渠道流動。如果由于某種原因失去了對能量的控制，超越了人們設(shè)置的約束或限制，就會發(fā)生能量違背人的意愿的意外釋放或逸出，是進(jìn)行中的活動中止而發(fā)生事故。

調(diào)查安全事故原因發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)安全事故都是因?yàn)檫^量的能量，或干擾人體與外界正常能量交換的危險物質(zhì)的意外釋放引起的。并且，這種過量能量或危險物質(zhì)的釋放都是由于人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)造成，使得能量或危險物質(zhì)失去了控制，是能量或危險物質(zhì)釋放的導(dǎo)火線。美國礦山局的札別塔基斯依據(jù)能量轉(zhuǎn)移理論建立了新的事故因果連鎖模型。他認(rèn)為事故的直接原因是能量或危險物質(zhì)的釋放，及不安全行為和不安全狀態(tài)，基本原因是企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者的安全政策及決策、個人因素和環(huán)境因素。

二戰(zhàn)后人們逐漸地認(rèn)識了管理因素作為背后原因在事故歸因中的重要作用。人的不安全行為或物的不安全狀態(tài)時工業(yè)是固定直接原因，必須加以追究。但是，它們只不過是其背后的深層原因的征兆和管理缺陷的反映。美國前國際損失控制研究所所長弗蘭克?博德提出了基于管理控制不足的現(xiàn)代事故因果連鎖理論。該理論認(rèn)為管理者的失誤造成了人的不安全行為和物的不安全狀態(tài)，是事故的根本原因。

現(xiàn)代因果連鎖理論的核心在于對現(xiàn)場失誤的背后原因進(jìn)行了深入的研究。管理人員在管理工作中的差錯或疏忽、企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者決策錯誤或沒有做出決策等失誤對企業(yè)經(jīng)營管理及安全工作具有決定性的影響。該理論把考察的范圍局限在企業(yè)內(nèi)部，用以指導(dǎo)企業(yè)的安全工作。實(shí)際上，安全事故發(fā)生的原因是很復(fù)雜的，一個國家、地區(qū)的政治、經(jīng)濟(jì)、文化、科技發(fā)展水平等諸多社會因素，對安全事故的發(fā)生和預(yù)防有著重要的影響。

2.4 系統(tǒng)歸因理論

20世紀(jì)50年代以來，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的一個顯著特征是設(shè)備、工藝及產(chǎn)品越來越復(fù)雜。人們在研制、開發(fā)、使用及維護(hù)這些大規(guī)模復(fù)雜系統(tǒng)的過程中，逐漸萌發(fā)了系統(tǒng)安全的基本思想。于是，系統(tǒng)安全理論應(yīng)運(yùn)而生。系統(tǒng)安全理論包括很多區(qū)別于傳統(tǒng)安全理論的創(chuàng)新概念，第一，在事故歸因理論方面，改變了人們只注重操作人員的不安全行為而忽略硬件的故障在事故歸因中作用的傳統(tǒng)觀念，開始考慮如何通過改善物的系統(tǒng)可靠性來提高復(fù)雜系統(tǒng)的安全性，從而避免事故；第二，沒有任何一種事物是絕對安全的，任何事物中都潛伏著危險因素。不可能根除一切危險源和危險，但可以減少來自現(xiàn)有危險源的危險性，寧可減少總的危險性而不是只徹底消除幾種選定的危險；第三，由于人的認(rèn)識能力有限，有時不能完全認(rèn)識危險源和危險，即使認(rèn)識了現(xiàn)有的危險源，隨著生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)、新工藝、新材料和新能源的出現(xiàn)，又會產(chǎn)生新的危險源。世界是不斷運(yùn)動、變化著的，生產(chǎn)過程中的諸多因素也在不停地變化著。針對客觀世界的變化，對于事故的原因分析也要隨之改進(jìn)，以適應(yīng)變化的情況。

約翰遜發(fā)展了吉布森等人提倡的能量意外釋放論，他把事故定義為一起不希望的或意外的能量釋放，其發(fā)生是由于管理者的計(jì)劃錯誤或操作者的行為失誤，沒有適應(yīng)生產(chǎn)過程中物的因素的變化，從而導(dǎo)致不安全行為或不安全狀態(tài)，破壞了對能量的屏蔽或控制，在生產(chǎn)過程中造成損傷。陳寶智教授具體地列舉了可作為事故潛在因素的9種變化，包括企業(yè)外和企業(yè)內(nèi)、宏觀和微觀、計(jì)劃內(nèi)和計(jì)劃外、實(shí)際和潛在的可能、時間、技術(shù)、人員、勞動組織、操作規(guī)程，認(rèn)為事故發(fā)生往往是多種原因造成的，包含著一系列的變化――失誤連鎖。

本尼爾認(rèn)為，事故過程包含著一組相繼發(fā)生的事件。在這些事件中，可能由于行為者不能適應(yīng)的“系統(tǒng)外界影響的變化”（擾動），使系統(tǒng)動態(tài)平衡過程受到破壞，而造成事故。本尼爾的這種對事故的解釋被稱為擾動理論，也叫P理論。事件是指生產(chǎn)活動中某種發(fā)生了的事物，一次瞬間的或重大的情況變化，一次已經(jīng)避免了或已經(jīng)導(dǎo)致了另一事件發(fā)生的偶然事件。

戰(zhàn)略武器研制、宇宙開發(fā)及核電站建設(shè)等使得作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)標(biāo)志的大規(guī)模復(fù)雜系統(tǒng)相繼問世。各影響因素之間存在著相互交叉、非線性的作用關(guān)系。系統(tǒng)的非線性作用使系統(tǒng)的行為狀態(tài)具有多樣性和動態(tài)復(fù)雜性。如何遇見系統(tǒng)的未來狀態(tài)，如何進(jìn)行合理的事故歸因并采取有效地安全措施達(dá)到預(yù)期的安全目標(biāo)，是安全領(lǐng)域研究面臨的重大課題。

飲食安全事故案例范文第3篇

1臨床資料

本組入選的100例患者，均為2008年2月-2010年3月筆者所在醫(yī)院骨科門診收治的住院患者，其中女41例，男59例，年齡23~69歲，平均41.2歲。腰椎骨折17例，雙脛腓骨骨折21例，上肢骨折29例，骨盆骨折8例，下肢骨折25例。69例患者實(shí)施手術(shù)治療，31例實(shí)施保守治療。

2目前骨科臨床護(hù)理工作中常見的安全隱患問題

2.1患者對自身疾病了解較少

絕大多數(shù)骨科患者下床活動不方便，臥床休息期間，且多為高齡患者，因而極易發(fā)生意外傷、肺部感染及泌尿道感染等并發(fā)癥。為此在并發(fā)癥增加、功能恢復(fù)慢、活動長期受限及醫(yī)療費(fèi)用不斷增加等因素影響下，加上患者對病情了解較少，極易對護(hù)理工作人員產(chǎn)生抵觸或不信任情緒，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛等不良后果。

2.2病歷管理中出現(xiàn)的護(hù)理問題

患者的護(hù)理病歷是醫(yī)生制定搶救方案的前提[3-4]。然而在骨科護(hù)理工作中，部分護(hù)理人員對病歷的填寫往往忽略，導(dǎo)致出現(xiàn)對病歷記錄不及時，治療與護(hù)理實(shí)際不符，記錄了但是并沒妥善保管等現(xiàn)象。2.3對患者的病情評估不到位由于部分年輕護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足，極易出現(xiàn)判斷失誤。如在對切口負(fù)壓引流管的操作中，因手術(shù)剝離較深，滲血也較多，術(shù)后必須放置引流管，實(shí)施負(fù)壓吸引。這時如果護(hù)理人員忽視負(fù)壓的大小，對引流液性質(zhì)及量未作出正確評估，勢必加重創(chuàng)腔內(nèi)引流不暢或出血。

2.4護(hù)理人員專業(yè)知識欠缺

出現(xiàn)此現(xiàn)象一是由于護(hù)理人員人數(shù)不足，另一方面由于在醫(yī)院聘用護(hù)理人員時，很多年輕而專業(yè)知識有所欠缺的護(hù)士被招進(jìn)來，錄用后又不太重視對新員工的培訓(xùn)，往往是護(hù)理人員還沒有掌握全面的護(hù)理知識就上崗，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

2.5部分護(hù)理工作人員責(zé)任心不強(qiáng)

因經(jīng)濟(jì)等各方面原因，多數(shù)醫(yī)院對護(hù)理工作都不愿投入過多人員，導(dǎo)致骨科護(hù)理工作人員的長期超負(fù)荷工作，所得報酬卻沒有提高[5]。久而久之護(hù)理人員不但身心過度勞累，更易出現(xiàn)抵觸情緒，此是實(shí)際工作中出現(xiàn)護(hù)理差錯的重要內(nèi)在因素之一。

2.6醫(yī)院護(hù)理工作制度不完善

主要體現(xiàn)在兩個方面，一是沒有制定相關(guān)完善的規(guī)章制度，另一方面對護(hù)理方案是否落實(shí)到位也沒有針對性的監(jiān)督。此外，加上部分骨科護(hù)士根本就沒有受到正規(guī)的職業(yè)教育，因而對患者的不良情緒及心理變化等缺乏一定的預(yù)見性。

3防范策略

3.1加強(qiáng)并發(fā)癥及患者心理的護(hù)理

絕大多數(shù)骨科患者需長時間臥床休息，日常活動或多或少均有所受限。因此其出現(xiàn)意外損傷、肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生率高，患者情緒也隨之不穩(wěn)，除了給予一定的心理護(hù)理，還需制定強(qiáng)化措施加以防范[6-7]。如術(shù)前可對患者進(jìn)行全面的健康教育，并讓其學(xué)會有效咳嗽及深呼吸等。術(shù)后如患者自身?xiàng)l件允許，應(yīng)鼓勵其盡早進(jìn)行床上活動。護(hù)理人員或家屬應(yīng)悉心協(xié)助患者翻身，并幫助其叩背，科學(xué)指導(dǎo)功能鍛煉等。對于脊柱骨折合并脊髓損傷者，護(hù)理時除了協(xié)助其叩背、翻身外，還應(yīng)做好皮膚護(hù)理工作。對下肢骨折患者，可利用吊環(huán)做引體向上活動，但運(yùn)動強(qiáng)度不宜劇烈[8]。對于上肢骨折患者，指導(dǎo)其慢慢進(jìn)行抬臀運(yùn)動。在患者痰液粘稠、咳出困難時，應(yīng)遵醫(yī)囑咐進(jìn)行霧化吸入。此外對性格內(nèi)向、極不愿說話的患者，可安排其住單間病房，想法引導(dǎo)其多和人交談的同時，與家屬商量盡可能安排其平時喜歡的人來陪護(hù)，禁止在其面前說比較敏感的話題。為了進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員要盡可能在工作間隙和患者進(jìn)行溝通交流，對其病情進(jìn)行分析，對有焦慮不安、情緒抑郁的患者可正確引導(dǎo)其宣泄，使其情緒盡快穩(wěn)定下來。

3.2重視和加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)

骨科護(hù)理工作人員在上崗前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)護(hù)理知識的學(xué)習(xí)及技術(shù)操作等，定期組織系統(tǒng)的護(hù)理知識考試，并將其與年終護(hù)理知識考核有機(jī)結(jié)合，獎懲分明[9-10]。在條件許可的情況下，護(hù)士長應(yīng)盡可能地滿足大家的合理需求，并引導(dǎo)她們從個人目標(biāo)向組織目標(biāo)靠攏，從而最大可能地激發(fā)其工作熱情、進(jìn)取精神。對有上進(jìn)心的護(hù)士，渴望自己的工作能力及成績得到大家認(rèn)可，即給予其充分的肯定和表揚(yáng)。通過各種研討及傳幫帶形式，加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)理論知識及實(shí)踐操作，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。

3.3重視、強(qiáng)化護(hù)理安全意識及管理

在臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)失誤是不可避免的[11]。為此應(yīng)經(jīng)常舉行與安全教育相關(guān)的會議，對發(fā)生的每一項(xiàng)護(hù)理差錯及缺陷應(yīng)及時解決，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度責(zé)權(quán)分明，使大家意識到提高護(hù)理安全意識的重要性。

3.4加強(qiáng)護(hù)理制度建設(shè)，提高骨科整體護(hù)理水平

飲食安全事故案例范文第4篇

【關(guān)鍵詞】交通事故；致因理論；治理措施

隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，私家車擁有量及人們出行頻率與日俱增，給道路交通運(yùn)輸工作帶來巨大壓力，使得交通管理工作與車輛、行人的矛盾日益凸顯；尤其是近幾十年，我國處于高速公路交通建設(shè)的集中建設(shè)期，在交通管理上尚有不足，重特大交通安全事故屢有發(fā)生且有明顯上升趨勢，交通事故頻頻發(fā)生，給國家以及群眾不僅造成經(jīng)濟(jì)上的損失、人身安全的威脅，還影響了我國的安全形象。因此，急需加強(qiáng)交通安全形勢分析及管理措施的實(shí)施。

1.事故致因理論

所謂事故致因理論，簡單地分析就是闡明危險如何轉(zhuǎn)變成事故的理論，主要分析事故的成因、發(fā)展及事故后果。根據(jù)事故致因可知事故的發(fā)生是人和物兩大系列軌跡交叉的結(jié)果。因此，防止事故發(fā)生的基本原理就是使人和物的運(yùn)動軌跡中斷，使二者不能交叉。具體的說：如果排除了機(jī)械設(shè)備或處理危險物質(zhì)過程中的隱患，消除了物的不安全狀態(tài)，就砍斷了物的系列連鎖；如果加強(qiáng)了對人的安全教育和技能訓(xùn)練，進(jìn)行科學(xué)的安全管理，從生理心理和操作上控制住不安全行為的產(chǎn)生，就砍斷了人的系列的連鎖。這樣人和物兩系列軌跡則不會相交，傷害事故就可以得到避免。

人和物兩大軌跡又可分為人、物、環(huán)境和管理因素，因此，要避免事故的發(fā)生，必須克服人的不安全行為、消除物的不安全狀態(tài)、改善作業(yè)環(huán)境和改進(jìn)安全管理水平。

2.我國道路交通安全當(dāng)前存在的問題

當(dāng)前道路交通安全工作存在的問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）道路交通科學(xué)規(guī)劃工作有待加強(qiáng)。由于歷史等各方面原因，一些城市缺乏科學(xué)規(guī)劃，道路建設(shè)滯后，公交分擔(dān)率低，道路、停車供需矛盾突出。一些地方注重短期建設(shè)，忽視長期影響，新建、改建、擴(kuò)建工程不進(jìn)行交通影響評價，造成一些道路交通擁堵“瓶頸”和安全隱患路段。

（2）安全隱患還比較突出。有的載貨汽車側(cè)后防護(hù)裝置被非法改裝，強(qiáng)度大大減弱；“大噸小標(biāo)”現(xiàn)象雖有所遏制，但依然存在。一些臨水、鄰崖、坡陡、彎急路段，事故多發(fā)。一些交通運(yùn)輸企業(yè)掛靠經(jīng)營問題突出，不履行對駕駛?cè)说陌踩芾砗徒逃氊?zé)，駕駛?cè)似赣冒殃P(guān)不嚴(yán)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在一次死亡10人以上重特大道路交通事故中，80%是由營運(yùn)車輛及其駕駛?cè)私煌ㄟ`法行為導(dǎo)致的。

（3）農(nóng)村道路交通安全薄弱。農(nóng)村拖拉機(jī)、三輪汽車、低速貨車無牌無證、違法載人現(xiàn)象普遍，事故多發(fā)。農(nóng)村公路標(biāo)準(zhǔn)低，安全防護(hù)設(shè)施落后。2003年以來發(fā)生的一次死亡10人以上的重特大道路交通事故中，發(fā)生在農(nóng)村公路的54%。

（4）管理水平和執(zhí)法能力仍有待提高。道路交通科學(xué)管理的理念、機(jī)制、手段、方法，以及管理人員的素質(zhì)、能力還不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的需要，交警警力不足的問題比較突出，特別是農(nóng)村和高速公路警力不足問題更加嚴(yán)重。

（5）公民交通安全意識有待強(qiáng)化。機(jī)動車交通違法違規(guī)行為仍很突出，自行車、行人遵守交通規(guī)則意識淡薄。近年來因機(jī)動車未禮讓行人導(dǎo)致事故致死人數(shù)年均增長5%。交通安全宣傳教育的責(zé)任和義務(wù)還沒有得到很好地落實(shí)，尚未形成全社會交通安全宣傳教育工作格局，特別是公益宣傳相對較少。

3.消除和減少交通事故的措施

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們對安全不斷增加的需求給預(yù)防道路交通事故工作提出了新的要求，有關(guān)必須堅(jiān)持以預(yù)防道路交通事故為中心，狠抓各項(xiàng)預(yù)防措施的落實(shí)，為全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造更加安全暢通的道路交通環(huán)境。

根據(jù)事故致因理論可知，交通事故的預(yù)防必須從人、車輛、道路環(huán)境和管理等方面入手，消除各個環(huán)節(jié)的安全隱患，從而達(dá)到預(yù)防或消除事故的目的。

（1）提高駕駛?cè)藛T的素質(zhì)

駕駛?cè)藛T應(yīng)該有良好的道德品質(zhì)，把安全放在第一位，把安全事故作為一種警示，時刻提高自身的意識。

駕駛員一定要遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁超速行駛、違法超車等；在行車過程中，駕駛員一定要有充足的睡眠、注意力集中，嚴(yán)禁疲勞駕駛和酒后駕駛等違章行為。

行人一定要走人行橫道、地下通道、天橋；不翻越護(hù)欄、橫穿和斜穿路口；任意橫穿機(jī)動車道，翻越中間隔離帶。

（2）提高車輛安全性

車輛造成的交通事故及其損害后果與車輛性能是分不開的，建立完善的汽車安全檢測制度和基于檢測的車輛維修制度；加強(qiáng)對車輛的安全檢查和主動、被動安全性能研究，避免不合格的機(jī)動車參與交通；嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)動車年檢和報廢制度，對主要部件存在嚴(yán)重缺陷的車輛，經(jīng)修理仍達(dá)不到技術(shù)要求的，以及已達(dá)到使用年限的車輛，必須嚴(yán)格執(zhí)行車輛報廢制度，避免因車況不良而造成事故發(fā)生和環(huán)境污染的增加。

（3）完善道路交通設(shè)施

道路是交通運(yùn)輸?shù)幕A(chǔ)設(shè)施，是影響道路交通安全的重要因素之一。完善交通管理設(shè)施，改善交通環(huán)境，增加交通標(biāo)志、信號燈和隔離設(shè)施等，建立起有助于通行的交通條件，把道路的危險性降到最低，保障出行人員的安全；對于高速公路主要是加強(qiáng)路面巡查和路況自動化監(jiān)控措施的應(yīng)用，控制超速和強(qiáng)行超車；在大霧和雨雪天氣要進(jìn)行路面疏導(dǎo)和控制車速，防止超高、超寬、超長、超重等車輛在高速公路上行駛；對彎道和交叉路口等事故多發(fā)路段進(jìn)行警示、警告。

（4）加強(qiáng)道路交通安全管理

交管部門還應(yīng)該定期開展技能培訓(xùn)課程、對駕駛員進(jìn)行分批的學(xué)習(xí)法律法規(guī)政策，從實(shí)處提高駕駛?cè)藛T的駕駛技能和法律意識，對于實(shí)際發(fā)生的典型案例在培訓(xùn)中讓大家得到共鳴，使他們自覺的遵守交通法律法規(guī)。

提高叫交巡警的整體執(zhí)法水平，增強(qiáng)交通科學(xué)技術(shù)管理水平，落群防群治，綜合治理，社會化管理交通的各種措施，加強(qiáng)與各有關(guān)部門在管理立法規(guī)劃等方面的合作。

4.結(jié)語

通過我國目前道路交通事故發(fā)生嚴(yán)峻形勢的分析，結(jié)合事故致因理論的原理，從人、車輛、道路環(huán)境和管理等方面分析了我國交通事故頻發(fā)的原因，并提出了相應(yīng)的防治措施，為建立安全、健康、快速運(yùn)行的交通環(huán)境，形成科學(xué)、健全和行之有效的道路安全管理體制提供了借鑒。

參考文獻(xiàn)

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飲食安全事故案例范文第5篇

關(guān)鍵詞：公路施工；安全事故誘因；預(yù)警處理

在公路安全施工管理的過程中，尤其是在發(fā)揮公路建設(shè)的綜合作用中，要更加注重對公路交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的規(guī)范化管理，因此，要突出在公路建設(shè)中各種規(guī)范性工程建設(shè)的綜合模式，尤其是在對公路建設(shè)中減少安全發(fā)生、提升安全防范功能方面，更好地將公路事業(yè)作為一種全面的工程管理模式，這樣，才能更加有效的提升公路安全施工的規(guī)范化，有效地預(yù)防和控制好公路施工安全事故的發(fā)生。

1 闡述公路施工安全事故發(fā)生的原因

1.1 施工環(huán)境帶來的安全隱患

對于公路建設(shè)工程來說，外部的環(huán)境對于施工安全具有很大的影響，雖然環(huán)境具有復(fù)雜性，但是其影響程度是不同的，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，最容易給公路施工安全帶來隱患的是天氣的突然變化和地質(zhì)的突然變化。首先，公路建設(shè)是一項(xiàng)工期較長的項(xiàng)目，時間跨度較長，可能面臨的天氣狀況更加復(fù)雜，比如夏季施工會出現(xiàn)暴雨、雷電和大風(fēng)等天氣，冬季施工容易出現(xiàn)冰雪、冰雹、氣溫驟降等天氣，這些惡劣極端天氣極容易給施工帶來安全隱患，發(fā)生事故；另一方面，由于我國地勢復(fù)雜多樣，很多公路建設(shè)項(xiàng)目是在地質(zhì)環(huán)境較為惡劣的地方進(jìn)行的，再加上天氣因素的影響，容易發(fā)生地質(zhì)災(zāi)害，比如持續(xù)降雨引發(fā)的滑坡、泥石流等，給施工人員的人身安全帶來極大威脅。

1.2 設(shè)備問題形成的安全失誤

公路施工是一項(xiàng)大型的基礎(chǔ)建設(shè)，對于機(jī)械設(shè)備的依賴性較高，而且在施工過程中會使用多種不同類型和規(guī)格的設(shè)備，施工人員和設(shè)備的接觸程度較高，所以設(shè)備問題也是公路施工安全事故發(fā)生的主要原因，首先是施工人員和機(jī)械設(shè)備的契合程度不夠，比如操作人員的技術(shù)水平更不上設(shè)備的更新速度等，使得在使用過程中容易出現(xiàn)意外；其次是對于機(jī)械設(shè)備的檢查和維護(hù)不夠重視，使得設(shè)備在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中出現(xiàn)故障，從而引發(fā)事故。

1.3 施工人員素質(zhì)不高是一個關(guān)鍵因素

數(shù)據(jù)顯示，在近幾年發(fā)生的重大公路施工安全事故中，有近一半是由于施工人員操作不當(dāng)造成的，這就說明在施工的過程中，工作人員的安全意識不到位，沒有按規(guī)范進(jìn)行操作，建設(shè)隊(duì)伍的整體素質(zhì)有待提高；另一方面，在對于人員的管理上也沒有明確的制度和科學(xué)的方法，人員分配不合理，職責(zé)不明確，操作存在沖突，也是發(fā)生事故的重要原因。

1.4 制度運(yùn)行不到位造成的安全影響

在一些公路施工的安全管理中，雖然建立了相關(guān)的管理制度，在人員培訓(xùn)、安全意識、技術(shù)創(chuàng)新、設(shè)備管理、操作流程等方面都提出了嚴(yán)格的要求，但是，在當(dāng)前公路施工的安全運(yùn)行過程中，對于制度的執(zhí)行上還沒有落到實(shí)處，在整個機(jī)制體制的創(chuàng)新上，還沒有充分發(fā)揮出制度的優(yōu)勢，因此，在整個管理的過程中，對于公路施工安全制度的運(yùn)用，沒有做到精細(xì)化的管理，對于制度在懲處管理、責(zé)任追究等方面，都沒有形成良好的運(yùn)行模式，在整個制度的執(zhí)行上不能落到實(shí)處。在制度運(yùn)行的過程中，沒有秉著自我需求的模式，在精細(xì)化管理方面，不能結(jié)合企業(yè)的綜合發(fā)展需要，雖然提出了安全管理的概念，但是在制度適用、執(zhí)行到位等方面還沒有形成相應(yīng)的精細(xì)化模式，因此，在突出企業(yè)以人為本的理念中，對于崗位作業(yè)管理、員工激勵制度、精細(xì)化績效考核等方面，都還沒有形成健康有序的運(yùn)行模式，尤其是在執(zhí)行落實(shí)方面，有些企業(yè)為了追求經(jīng)濟(jì)效益，忽視制度的綜合運(yùn)行效果，因此，在對于員工、管理者等責(zé)任落實(shí)、追究管理等方面都沒有落到實(shí)處，對于現(xiàn)代化的管理技術(shù)、制度落實(shí)等方面，在規(guī)范化、系統(tǒng)化、數(shù)據(jù)化的運(yùn)行中不能起到良好的作用。

2 探討在施工中做好安全事故預(yù)警管理的有效方式

2.1 科學(xué)管理，建立健全科學(xué)的預(yù)警制度

在制度建設(shè)方面，要形成綜合預(yù)警與風(fēng)險防范處理機(jī)制，通過建立相應(yīng)的公路施工指導(dǎo)模式，尤其是在安全施工與綜合管理的過程中，對于整個管理體系都將有很大的實(shí)際意義。在整個項(xiàng)目建設(shè)的過程中，要建立規(guī)范化的預(yù)警處理流程，突出在監(jiān)測、識別、診斷等方面的綜合順序形成安全隱患的整體排查與防控設(shè)計(jì)，可以有效的杜絕危險的發(fā)生。并建立相應(yīng)的安全監(jiān)督制度，對預(yù)警信息平臺形成網(wǎng)絡(luò)化的綜合管理，在預(yù)警機(jī)構(gòu)的設(shè)置中，形成常態(tài)化的管理模式，企業(yè)做好安全防范管理，在規(guī)范性、監(jiān)督性、激勵性等方面著手，建立科學(xué)合理的管理制度，更好地指導(dǎo)安全建設(shè)。

2.2 提高施工人員素質(zhì)，樹立安全隱患的防范意識

在公路工程項(xiàng)目建設(shè)的過程中，要注重發(fā)揮出人的關(guān)鍵要素與作用，并在加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)管理的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)人員規(guī)范化的管理，確保整個施工團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和質(zhì)量。同時，在注重公路建設(shè)的過程中，全面加強(qiáng)人員的綜合配置與全面管理，通過采取多種培訓(xùn)方式，讓工作能力強(qiáng)，技術(shù)過硬的人才隊(duì)伍融入到公路建設(shè)之中，并作為項(xiàng)目建設(shè)中的關(guān)鍵位置進(jìn)行全面管理。因此，在施工隊(duì)伍的綜合管理中，要全面加強(qiáng)施工人員的整體素質(zhì)，打造出一支技術(shù)過硬、品德過硬的施工隊(duì)伍，尤其是注重在安全意識的形成上，構(gòu)建多方面的管理措施。通過多種專業(yè)技能的綜合培訓(xùn)，定期進(jìn)行安全培訓(xùn)與教育管理，通過對施工中各種新技術(shù)以及新設(shè)備綜合性能的掌握，形成安全意識的綜合培養(yǎng)，在操作中自覺遵守，可以增強(qiáng)施工人員的職業(yè)素養(yǎng)，形成專業(yè)態(tài)度以及負(fù)責(zé)人的精神，確保公路施工的安全運(yùn)行。

2.3 規(guī)范運(yùn)作，在具體施工過程中做好安全控制工作

安全控制是減少各種風(fēng)險的有效措施。在進(jìn)行安全控制的過程中，既要確保公路施工的整體質(zhì)量與進(jìn)度，在做好安全工作的基礎(chǔ)上，形成規(guī)范化的控制。在細(xì)化每一個安全環(huán)節(jié)的過程中，對于公路施工中每一個安全平臺構(gòu)建良好的模式，根據(jù)各項(xiàng)安全需求與規(guī)范，事先做好宣傳教育與培訓(xùn)，對于相關(guān)部分施工人員與管理人員要形成綜合教育與責(zé)任細(xì)化，將詳細(xì)的圖紙與綜合設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)形成全面的分析，這樣可以減少相應(yīng)的安全事故發(fā)生。在進(jìn)行施工前，要穿戴好安全防護(hù)設(shè)備，定期對安全設(shè)施的功能進(jìn)行檢查。對于高空施工，要做好防墜落保護(hù)工作，防護(hù)網(wǎng)和防護(hù)欄的安裝要全面科學(xué)，避雷裝置要可靠管用。在夜間施工時要做好照明，嚴(yán)禁在施工條件不良的情況下進(jìn)行施工。

3 結(jié)束語

因此，在公路施工安全管理的過程中，對于安全事故的發(fā)生，要形成多元化的考慮，并結(jié)合相應(yīng)的預(yù)警措施，通過在隊(duì)伍建設(shè)、制度建設(shè)等規(guī)范化的處理中，形成統(tǒng)籌兼顧的處理方式，能提升公路施工安全管理的綜合效益。

參考文獻(xiàn)

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