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本刊訊為加強(qiáng)中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公衛(wèi)事件能力建設(shè),提高中醫(yī)藥救治能力和水平,國(guó)家中醫(yī)藥管理局日前制定了《全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)對(duì)突發(fā)公衛(wèi)事件工作方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)。
《方案》包括指導(dǎo)原則和目標(biāo)、中醫(yī)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、應(yīng)急救治隊(duì)伍、科研工作、應(yīng)急反應(yīng)和保障措施 6個(gè)方面的內(nèi)容。《方案》的制定,旨在通過(guò)3年左右時(shí)間建設(shè),使中醫(yī)藥系統(tǒng)應(yīng)急救治基礎(chǔ)條件與國(guó)家應(yīng)對(duì)突發(fā)事件基本要求相適應(yīng),中醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制基本完善,中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力得到顯著提高,從而保證中醫(yī)藥在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件中發(fā)揮重要作用。
《方案》要求,各地要加強(qiáng)應(yīng)急衛(wèi)生救治隊(duì)伍建設(shè)??h級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建本單位的應(yīng)急救治隊(duì)伍。省、市(地)中醫(yī)藥管理部門要組建本地區(qū)的應(yīng)急救治中醫(yī)藥專家組,省級(jí)專家組一般不少于30人,地級(jí)專家組一般不少于15人。國(guó)家中醫(yī)藥管理局建立國(guó)家應(yīng)急救治中醫(yī)藥專家?guī)?。省、市(地)中醫(yī)藥管理部門爭(zhēng)取在2~3年內(nèi),負(fù)責(zé)組織開展并完成中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急救治隊(duì)伍的全員培訓(xùn),并將培訓(xùn)工作經(jīng)常化、規(guī)范化、制度化。同時(shí),國(guó)家中醫(yī)藥管理局還將從四個(gè)方面加強(qiáng)科研工作,一是建立科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò);二是建立臨床研究基地;三是加強(qiáng)科學(xué)研究;四是加強(qiáng)組織培訓(xùn)。
《方案》指出,各級(jí)各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、發(fā)生突發(fā)事件的中醫(yī)藥機(jī)構(gòu),以及執(zhí)行職務(wù)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、個(gè)體開業(yè)中醫(yī)醫(yī)生為突發(fā)事件的責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人。一旦發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件,應(yīng)當(dāng)在 2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局突發(fā)事件應(yīng)急處理中醫(yī)藥領(lǐng)導(dǎo)小組在全國(guó)指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作;在全國(guó)指揮部有關(guān)部門內(nèi)設(shè)立中醫(yī)藥工作組。省級(jí)中醫(yī)藥管理部門的主要負(fù)責(zé)人參加當(dāng)?shù)氐闹笓]部工作,成立本省 (自治區(qū)、直轄市)突發(fā)事件應(yīng)急處理中醫(yī)藥工作小組,并將該工作小組納入本地的指揮部中,成為其組成單位之一,負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)本地區(qū)的突發(fā)事件中醫(yī)藥防治工作以及相關(guān)信息的收集、匯總和上報(bào)。
一、總則
為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除春節(jié)期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害,保障春節(jié)期間廣大人民群眾的身體健康與生命安全,維護(hù)正常的社會(huì)秩序,依據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《北京市衛(wèi)生局關(guān)于做好2012年元旦春節(jié)期間醫(yī)療和信息報(bào)告工作的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字【2011】314號(hào))和區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局相關(guān)要求特制定本預(yù)案。
二、 組織結(jié)構(gòu)
成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長(zhǎng):XXX
副組長(zhǎng):XXX
成 員:XXX
成立春節(jié)期間醫(yī)療保障工作救治專家組
組 長(zhǎng):XXX
副組長(zhǎng):XXX
組 員:XXX
成立突發(fā)醫(yī)療公共衛(wèi)生事件信息上報(bào)組
組 長(zhǎng):XXX
組 員:XXX
院前急救小分隊(duì)
隊(duì) 長(zhǎng):XX
隊(duì) 員:XXX
三、工作職責(zé):
1)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面組織、協(xié)調(diào)突發(fā)衛(wèi)生公共事件的搶救、治療工作。節(jié)日期間領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)嚴(yán)格實(shí)行24小時(shí)帶班制度。
2)專家組負(fù)責(zé)相關(guān)搶救工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo),對(duì)集體討論的重大搶救方案和措施作出決策。
3)信息上報(bào)組按上級(jí)要求,及時(shí)準(zhǔn)確的上報(bào)處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、程度、處理方案等相關(guān)內(nèi)容。
4)院前急救小分隊(duì)是應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件應(yīng)急處置的儲(chǔ)備團(tuán)隊(duì),大型活動(dòng)醫(yī)療保障的儲(chǔ)備團(tuán)隊(duì),隨時(shí)服從上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及120指揮中心調(diào)度。
四、醫(yī)療救援應(yīng)急處理方案
1)臨床如遇突發(fā)緊急重大事件,如自然災(zāi)害、食品安全、危險(xiǎn)化學(xué)品、火災(zāi)、爆炸,及燃放煙花爆竹致傷、致死等事件,應(yīng)及時(shí)報(bào)告院總值班(外線:8599XXXX,內(nèi)線XXXX)。
2)總值班接到電話后,立即啟動(dòng)緊急預(yù)案,組織當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員展開積極救治、通知院前急救小分隊(duì)到場(chǎng),同時(shí)上報(bào)帶班醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
3)醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員接報(bào)后,根據(jù)事件的性質(zhì)、級(jí)別、影響程度,調(diào)用相關(guān)救治專家組成員和應(yīng)急梯隊(duì)成員(見(jiàn)附件)。
六、工作要求
1、醫(yī)院各相關(guān)部門要把春節(jié)期間醫(yī)療安全應(yīng)急保障工作作為當(dāng)前中心工作來(lái)抓,把這項(xiàng)工作提升到關(guān)乎民生、關(guān)乎社會(huì)安定、團(tuán)結(jié)的政治高度來(lái)看。
2、相關(guān)臨床科室,應(yīng)加強(qiáng)值班力量,做好急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備,急救小分隊(duì)、救治專家組、應(yīng)急保障梯隊(duì)成員應(yīng)確保信息通暢,做到第一時(shí)間反應(yīng),第一時(shí)間到場(chǎng),第一時(shí)間救治,合理分流并妥善安置病人。科室負(fù)責(zé)人在春節(jié)期間不準(zhǔn)離京,有事要請(qǐng)假,保持手機(jī)24小時(shí)暢通。
3、各科室做好急救物品、器材的儲(chǔ)備工作,安排好科室排班、值班,必要時(shí)應(yīng)增加值班人員。節(jié)日期間應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度,不準(zhǔn)脫崗離崗,不準(zhǔn)酒后上班,上班期間不準(zhǔn)會(huì)客。
4、對(duì)前來(lái)就診的病人,應(yīng)予積極治療,不得推諉、拒絕,實(shí)行接診醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,接診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、完整的書寫病歷,保障生命綠色通道暢通。
1.1資料內(nèi)容
1.1.1化學(xué)品信息收集與整理
對(duì)本地區(qū)的34家化工企業(yè)進(jìn)行了調(diào)查摸底,建立檔案。包括企業(yè)的地址、聯(lián)系人及電話和危險(xiǎn)化學(xué)品種類等,對(duì)本地區(qū)化工企業(yè)中使用的76種主要有毒化學(xué)品按名稱、危害性質(zhì)的類別、毒性、毒理、中毒機(jī)制、中毒的表現(xiàn)和診斷、中毒的搶救治療要點(diǎn)、有無(wú)特效解毒藥及文獻(xiàn)報(bào)告的外院治療經(jīng)驗(yàn)、科研進(jìn)展等十幾個(gè)方面進(jìn)行了收集與整理。
1.1.2醫(yī)院化學(xué)品突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案修訂
結(jié)合本地區(qū)有關(guān)部門的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,我們對(duì)醫(yī)院的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行了重新審核、研究、修訂和補(bǔ)充,使其更為具體化,可操作性更強(qiáng)。參照國(guó)家和衛(wèi)生部等分級(jí)應(yīng)急響應(yīng)條款,根據(jù)平湖市第二人民醫(yī)院的實(shí)際情況,建立應(yīng)對(duì)不同規(guī)模的突發(fā)事件的分級(jí)響應(yīng)機(jī)制,以使預(yù)案具有更強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性。具體分三級(jí):三級(jí)響應(yīng)為初級(jí)響應(yīng),應(yīng)對(duì)規(guī)模較小的事件,響應(yīng)中以職業(yè)中毒科和急診科為主體;二級(jí)響應(yīng)為應(yīng)對(duì)中等規(guī)模的事件,響應(yīng)中以大內(nèi)科、急診科為主體,其他科室酌情配合;一級(jí)響應(yīng)為應(yīng)對(duì)較大及以上規(guī)模的事件,實(shí)行舉院機(jī)制,全院參與,取消一切休息、休假,全院動(dòng)員。
1.1.3醫(yī)院應(yīng)急救援資源數(shù)據(jù)庫(kù)
對(duì)本院的應(yīng)急物資、藥品、人員和床位等均進(jìn)行清理登記,其中包括醫(yī)院科室信息、醫(yī)務(wù)人員信息(含醫(yī)生和護(hù)士)、床位、場(chǎng)地、藥品、器械和器材(名稱、數(shù)量、存放地點(diǎn)、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式及地址等)等信息庫(kù),建立特效解毒藥品庫(kù)、搶救藥品庫(kù)、設(shè)備物資庫(kù)和救援小組人員信息庫(kù),以備在平時(shí)及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充,應(yīng)急救援時(shí)查詢、調(diào)配,保證搶救工作的需要。
1.1.4地理信息系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱GIS)及相關(guān)資料本地區(qū)主要化工企業(yè)庫(kù)及其空間分布。
1.2方法
1.2.1醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
系統(tǒng)是采用VS2008開發(fā)的WEB程序,并采用Oracle9及SqlServer2005數(shù)據(jù)庫(kù),主要技術(shù)有ExtJS4desktop無(wú)刷新客戶界面,MVC數(shù)據(jù)查詢架構(gòu),GoogleMapsAPI(獨(dú)創(chuàng)可在內(nèi)網(wǎng)環(huán)境下使用緩存地圖,查看地圖空間數(shù)據(jù))。系統(tǒng)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)無(wú)縫結(jié)合,在突發(fā)事件發(fā)生時(shí),不僅僅提供救治和醫(yī)療信息,更全程參與整個(gè)應(yīng)急過(guò)程,在院領(lǐng)導(dǎo)信息及響應(yīng)級(jí)別后,系統(tǒng)可開啟綠色通道,為多例患者同時(shí)掛號(hào),方便醫(yī)生和護(hù)士立刻展開救治。在軟件的界面上采用ExtJS4desktop技術(shù),仿WINDOWS系統(tǒng)的用戶操作界面,使用戶的操作過(guò)程更加清晰簡(jiǎn)單。擴(kuò)展性強(qiáng),在開發(fā)過(guò)程中,本系統(tǒng)考慮多種擴(kuò)展接口,系統(tǒng)將來(lái)不僅在化學(xué)品突發(fā)事件上,也可以在其他公共事件上使用。
1.2.2醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)子系統(tǒng)
主要化學(xué)品突發(fā)公共事件應(yīng)急救治動(dòng)態(tài)跟蹤、統(tǒng)計(jì)、查詢子系統(tǒng)以及開發(fā)能與上級(jí)政府突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)數(shù)據(jù)共享子系統(tǒng),子系統(tǒng)主要對(duì)化學(xué)品突發(fā)公共事件應(yīng)急救治過(guò)程中醫(yī)院各科室進(jìn)行救治的動(dòng)態(tài)情況,能隨時(shí)進(jìn)行救治動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)匯總。并預(yù)留了與當(dāng)?shù)卣脖O(jiān)部門的應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)的接口,使本系統(tǒng)有更強(qiáng)大的數(shù)據(jù)或信息共享平臺(tái)。
1.2.3軟件數(shù)據(jù)的錄入、調(diào)試與應(yīng)用
在計(jì)算機(jī)平臺(tái)上,按設(shè)定的格式要求,依次錄入有關(guān)資料,如本地區(qū)危險(xiǎn)化學(xué)品急救治方案數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療救援組人員信息數(shù)據(jù)庫(kù)、特效解毒藥和搶救藥品數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療器械器材庫(kù)、本地區(qū)化工企業(yè)數(shù)據(jù)庫(kù)、參考文獻(xiàn)、職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)習(xí)園地等,錄入完成后,專人核實(shí)、修改資料并進(jìn)行調(diào)試。通過(guò)模擬演練,對(duì)有關(guān)功能的完善與否,咨詢計(jì)算機(jī)方面的專家進(jìn)行修改,同時(shí)結(jié)合原來(lái)設(shè)計(jì)目標(biāo)與原則,按數(shù)據(jù)庫(kù)功能進(jìn)行調(diào)試。
2結(jié)果
2.1系統(tǒng)主要內(nèi)容
2013年底開發(fā)完成“化學(xué)品突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)”,并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫銜接。
2.1.1主頁(yè)面組成
主頁(yè)面由首頁(yè)、數(shù)據(jù)庫(kù)、應(yīng)急預(yù)案、地圖和醫(yī)院論壇組成;首頁(yè)主要有新的突發(fā)公共事件、公共消息管理系統(tǒng)、突發(fā)事件信息、歷史公共事件、GIS系統(tǒng)、開啟綠色通道、門診列表、留觀列表、進(jìn)入門診HIS、進(jìn)入住院HIS、住院列表和系統(tǒng)設(shè)置等子系統(tǒng)組成。
2.1.2應(yīng)急救援資源數(shù)據(jù)庫(kù)
醫(yī)院科室信息、醫(yī)務(wù)人員信息、應(yīng)急藥品、器械器材、急救治方案數(shù)據(jù)庫(kù),可及時(shí)更新完善。
2.1.3醫(yī)院化學(xué)品突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案
化學(xué)品突發(fā)公共事件發(fā)生后應(yīng)急救援流程,明確每個(gè)責(zé)任人應(yīng)該做什么、怎么做。
2.1.4本地區(qū)主要化工企業(yè)及其空間分布
利用GIS,將本地區(qū)的主要化工企業(yè)分布、每個(gè)企業(yè)生產(chǎn)、使用和存儲(chǔ)的化學(xué)品標(biāo)記在電子地圖上,點(diǎn)擊企業(yè)就能顯示上述相關(guān)信息,有助于應(yīng)急救治的快速反應(yīng)。
2.2系統(tǒng)與醫(yī)院
HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫銜接2013年底開發(fā)完成“化學(xué)品突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)”,并與醫(yī)院HIS系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫銜接,運(yùn)行良好。通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò),平時(shí)可以學(xué)習(xí)相關(guān)危險(xiǎn)化學(xué)品知識(shí)、法律法規(guī)、近年來(lái)國(guó)內(nèi)外發(fā)生的危險(xiǎn)化學(xué)品中毒事件的應(yīng)急救治經(jīng)驗(yàn)以及職業(yè)性急性化學(xué)物中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則等。在醫(yī)院任一電腦上,輸入服務(wù)器地址,即可打開軟件,首頁(yè)內(nèi)容簡(jiǎn)潔明了,顯示當(dāng)前有無(wú)事件、事件狀態(tài)、響應(yīng)級(jí)別、最新公告以及各項(xiàng)導(dǎo)航菜單等;開啟綠色通道后,醫(yī)生可在醫(yī)院HIS系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行開方診療,進(jìn)入醫(yī)院門診HIS系統(tǒng),可在門診患者列表看到本次患者列表,并可查看患者診斷信息、處方信息和收費(fèi)信息,可設(shè)置患者嚴(yán)重程度,并可設(shè)置留觀或住院治療;進(jìn)入醫(yī)院HIS住院系統(tǒng),可查看本次事件住院患者,查看嚴(yán)重程度、診斷信息等本次事件基本信息,可快速查看化學(xué)品信息、救治信息和患者統(tǒng)計(jì),便于負(fù)責(zé)人掌控全局,全力指揮救治,并可及時(shí)向公眾信息,安定人心。
2.3應(yīng)急救援演練
開展實(shí)戰(zhàn)演練,驗(yàn)證“化學(xué)品突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)”,2013年12月參加了本地區(qū)組織的“突發(fā)事件演練”,演練模擬了某化工廠發(fā)生了化學(xué)品泄漏,導(dǎo)致十余名工人中毒的事件,醫(yī)院在接到報(bào)警后,立即啟用了“化學(xué)品突發(fā)公共事件醫(yī)療應(yīng)急管理系統(tǒng)”,向全院信息,并啟動(dòng)了醫(yī)院應(yīng)急“三級(jí)響應(yīng)”,各有關(guān)部門立即按照預(yù)案,展開了醫(yī)療救援工作,十余例患者迅速完成掛號(hào)、就診、診斷和治療。其中3例收入住院,1例留觀,1例入住ICU病房,實(shí)時(shí)就診人員的信息統(tǒng)計(jì)也可以即刻查詢,達(dá)到了研發(fā)的預(yù)期目標(biāo)。
3討論
突發(fā)公共事件很容易發(fā)展成為社會(huì),激發(fā)相關(guān)矛盾,影響社會(huì)穩(wěn)定[6]。因此全世界各國(guó)政府都十分重視。開發(fā)能夠提供化學(xué)中毒應(yīng)急救援技術(shù)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng),是目前世界各國(guó)應(yīng)對(duì)化學(xué)品突發(fā)公共事件的研究熱點(diǎn)。目前,我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制已建立,疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治的三大體系基礎(chǔ)建設(shè)已基本完成,化學(xué)中毒應(yīng)急救援技術(shù)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用也有了較大的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)預(yù)先了解在化學(xué)品突發(fā)中毒事件救治過(guò)程中需要承擔(dān)的具體職責(zé)和任務(wù),根據(jù)自身工作特點(diǎn)制訂相應(yīng)專業(yè)技術(shù)預(yù)案,完成相應(yīng)的應(yīng)急救治物資和管理方面的準(zhǔn)備,醫(yī)療救治應(yīng)急能力建設(shè)是醫(yī)療救治體系的重點(diǎn)工作[9-10]。近年來(lái)平湖市第二人民醫(yī)院曾經(jīng)多次成功的處置了化學(xué)品突發(fā)公共事件的搶救治療工作。但是在處置化學(xué)品突發(fā)公共事件的搶救治療工作中,我們也深切感到一些困惑和不便:(1)醫(yī)院現(xiàn)有電腦信息化管理系統(tǒng)不能滿足化學(xué)品突發(fā)公共事件時(shí)為成批患者開通綠色通道,快速完成掛號(hào)、登記等工作。更不能實(shí)時(shí)對(duì)這批特殊患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總,造成醫(yī)療工作程序的混亂。(2)化學(xué)品品種繁多,而臨床醫(yī)生并不熟悉每一種化學(xué)品的毒理、毒性、中毒機(jī)理和搶救治療要點(diǎn),一時(shí)間常常手足無(wú)措。(3)醫(yī)院應(yīng)急救援資源不清,緊急調(diào)配渠道不清,影響搶救治療工作。(4)發(fā)生化學(xué)品突發(fā)公共事件時(shí),難以提供快速、準(zhǔn)確、完整的信息化服務(wù)。本系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用是以縣市二級(jí)醫(yī)院在特定工業(yè)園區(qū)針對(duì)化學(xué)品突發(fā)公共事件應(yīng)急救治而開發(fā)的全自動(dòng)信息管理系統(tǒng),在化學(xué)品突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)醫(yī)院可以立即啟動(dòng)應(yīng)急管理系統(tǒng),向全院事件信息,并決定醫(yī)院響應(yīng)級(jí)別,啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,并可快速查詢化學(xué)品的各種特性和救治方案,快速展開救援工作。本系統(tǒng)在軟件的開發(fā)上采用先進(jìn)的WFMS工作流管理技術(shù)、GIS空間地理信息化分析技術(shù),結(jié)合面向服務(wù)SOA的應(yīng)用理念,更好地支持突發(fā)公共事件應(yīng)急救治管理工作中復(fù)雜的業(yè)務(wù)。特別是系統(tǒng)將所有能為應(yīng)急救治的資源整合到一個(gè)平臺(tái)上,為醫(yī)院進(jìn)行快速應(yīng)急救治提供了強(qiáng)大資源充分利用的可行性,有利于進(jìn)行突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急處置。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)信息共享模式從面向數(shù)據(jù)庫(kù)轉(zhuǎn)向面向服務(wù),使信息資源共享與整合可以突破異構(gòu)平臺(tái)和各種軟件應(yīng)用環(huán)境的制約,能夠更加有效地實(shí)現(xiàn)信息資源整合與共享。本項(xiàng)目中系統(tǒng)能與現(xiàn)有的縣市突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)和醫(yī)藥現(xiàn)有數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行充分地共享,使系統(tǒng)有更強(qiáng)大的可用數(shù)據(jù),為突發(fā)公共事件應(yīng)急救治提供保障。
一、總體要求
加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)與防控,落實(shí)綜合防控措施,防止傳染病的蔓延;組織開展各種形式的醫(yī)療救治服務(wù),確保各項(xiàng)救治工作及時(shí)到位。
二、組織機(jī)構(gòu)和工作職責(zé)
(一)組織機(jī)構(gòu)縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦負(fù)責(zé)全縣春運(yùn)期間醫(yī)療衛(wèi)生保障工作的統(tǒng)籌與組織協(xié)調(diào)。各單位也要完善組織機(jī)構(gòu),按照屬地化管理的原則,做好春運(yùn)期間各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。
(二)工作職責(zé)
1.縣衛(wèi)生局:加強(qiáng)與有關(guān)部門溝通與協(xié)調(diào)配合,按照縣的有關(guān)部署和要求,組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,落實(shí)春運(yùn)衛(wèi)生保障工作。
2.各醫(yī)療機(jī)構(gòu):落實(shí)首診責(zé)任制,開設(shè)春運(yùn)突發(fā)公共事件醫(yī)療救治綠色通道,負(fù)責(zé)春運(yùn)期間傷、病人員的醫(yī)療救治工作。一旦發(fā)生突發(fā)公共事件,要在政府和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織下,有序開展醫(yī)療救治工作。同時(shí)做好傳染病監(jiān)測(cè)與報(bào)告工作,協(xié)助縣疾控中心開展傳染病的流行病學(xué)調(diào)查與相關(guān)標(biāo)本的采集。
3.院前急救機(jī)構(gòu):縣急救中心、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)值班力量,配齊車載設(shè)施與急救藥械,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件要在最快時(shí)間內(nèi)派出救護(hù)車輛開展現(xiàn)場(chǎng)救治與轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
4.縣疾控中心:及時(shí)掌握各類傳染病的疫情動(dòng)態(tài),加強(qiáng)對(duì)人群密集場(chǎng)所的傳染病疫情監(jiān)測(cè)工作,防止傳染病的流行和蔓延。指導(dǎo)有關(guān)部門與單位落實(shí)防疫消毒工作。加強(qiáng)健康教育,普及傳染病防治知識(shí),促進(jìn)健康行為形成。
5.衛(wèi)生監(jiān)督所:要重點(diǎn)加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控、病媒生物控制等監(jiān)督檢查工作力度,督促完善各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度和衛(wèi)生設(shè)施,依法查處違法行為。
三、工作措施
(一)做好應(yīng)急準(zhǔn)備
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要結(jié)合實(shí)際情況按照《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等文件要求做好各項(xiàng)衛(wèi)生保障準(zhǔn)備工作,制定并完善工作方案,落實(shí)急救車輛、藥品、器械以及相關(guān)物品的儲(chǔ)備,建立春運(yùn)衛(wèi)生應(yīng)急處置隊(duì)伍,組織開展演練活動(dòng),做到思想、人員、技術(shù)、物資“四到位”,不斷提高應(yīng)急處置能力。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要嚴(yán)格執(zhí)行24小時(shí)值班制度和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度,確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件在第一時(shí)間得到有效處置。
(二)強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)
縣衛(wèi)生局應(yīng)急辦要在春運(yùn)期間主動(dòng)加強(qiáng)與交通等部門的溝通,準(zhǔn)確掌握信息,完善部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制,及時(shí)落實(shí)相關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急措施??h疾控中心與衛(wèi)生監(jiān)督所和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)配合,及早發(fā)現(xiàn)、報(bào)告相關(guān)信息,及時(shí)開展調(diào)查處置。
(三)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告
縣疾病預(yù)防控制中心要強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè),重點(diǎn)要做好以人禽流感、流感、流腦為主的呼吸道傳染病的監(jiān)測(cè)工作,強(qiáng)化疫情形勢(shì)的研判,及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài),早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,將疫情控制在萌芽狀態(tài)??h衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)車站等重要交通部位及公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督檢查,找出薄弱環(huán)節(jié),消除潛在隱患,做好飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)門、急診醫(yī)護(hù)人員力量,開辟春運(yùn)突發(fā)公共事件綠色通道,收治相關(guān)病例,同時(shí)及時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告春運(yùn)醫(yī)療救治相關(guān)情況。院前急救機(jī)構(gòu)要及時(shí)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件院前急救信息報(bào)衛(wèi)生局應(yīng)急辦。
(四)加強(qiáng)應(yīng)急處置
醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展醫(yī)療救援、醫(yī)療服務(wù)、保健服務(wù)等工作的同時(shí),做好傷情、病情、疫情信息統(tǒng)計(jì)報(bào)告等工作。衛(wèi)生監(jiān)督所要派出衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)飲用水衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生和傳染病防治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控制度、措施落實(shí)情況等依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督檢查。疾控中心要派出專業(yè)人員開展預(yù)防性消毒、疾病監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)和健康教育工作,在發(fā)現(xiàn)一些重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),應(yīng)立即開展病例隔離、密切接觸者登記、醫(yī)學(xué)觀察、消殺等應(yīng)急處置工作,防止疫情的進(jìn)一步擴(kuò)散和蔓延。
一、工作目標(biāo)
建立完善的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治運(yùn)行機(jī)制,提高應(yīng)急處置和醫(yī)療救治能力,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告,降低病死率,保障人民群眾的身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
二、工作任務(wù)
組建隊(duì)伍,完善設(shè)置,規(guī)范流程,強(qiáng)化培訓(xùn),有效應(yīng)急,科學(xué)救治,督查落實(shí),依法管理。
三、適用范圍
本預(yù)案適用于我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處置食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治工作期間。
四、制定醫(yī)療救治應(yīng)急方案
各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療機(jī)構(gòu),要認(rèn)真總結(jié)前段時(shí)期診治食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),在此基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部和我廳的有關(guān)要求,結(jié)合本地和本院實(shí)際情況,認(rèn)真分析醫(yī)療救治工作中可能發(fā)生的各種情況,進(jìn)行充分論證,制定出具有可操作性的應(yīng)急救治預(yù)案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將應(yīng)急救治預(yù)案上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急救治預(yù)案同時(shí)上報(bào)省衛(wèi)生廳和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門);各縣級(jí)衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案上報(bào)各市衛(wèi)生行政部門,各市級(jí)衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急救治預(yù)案上報(bào)省衛(wèi)生廳。
五、建立和完善組織機(jī)構(gòu)
(一)各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立領(lǐng)導(dǎo)小組,保證各項(xiàng)政策、措施、要求的貫徹落實(shí),做好組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督檢查、宣傳、信息報(bào)告等工作。
(二)各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立臨床救治專家組。專家組成員由轄區(qū)內(nèi)泌尿外科、小兒外科、小兒腎內(nèi)科、超聲科、放射科等方面的專家組成。其職責(zé)一是在救治領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮和組織下,對(duì)轄區(qū)內(nèi)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒疑難病例、危重病例的診斷、治療提供技術(shù)指導(dǎo);二是制定食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治有關(guān)的診療規(guī)范;三是接受衛(wèi)生行政部門指派的任務(wù),對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行救治知識(shí)的培訓(xùn)和對(duì)基層救治工作的指導(dǎo)等。
(三)二級(jí)以上設(shè)兒科的綜合醫(yī)院(含中醫(yī)院)、兒童醫(yī)院、婦幼保健院應(yīng)成立相應(yīng)的食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組。
領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng),其他相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及職能科室人員為成員,主要職責(zé)是認(rèn)真貫徹、落實(shí)上級(jí)指示,研究制定醫(yī)院食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒救治工作的具體方案,落實(shí)患兒篩查、診治等各項(xiàng)任務(wù),負(fù)責(zé)調(diào)配人員、醫(yī)療設(shè)備和組織專家會(huì)診,保障后勤供給等。
專家組由泌尿外科、小兒外科、小兒腎內(nèi)科、超聲科、放射科、護(hù)理等科室富有經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員組成,主要職責(zé)是指導(dǎo)做好食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒的臨床診治、數(shù)據(jù)上報(bào)等工作。
(四)建立醫(yī)療隊(duì)伍。各地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口和服務(wù)對(duì)象、現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的條件、各種不可預(yù)見(jiàn)因素等組建若干個(gè)后備醫(yī)療隊(duì),作為醫(yī)療救治的后備力量。后備醫(yī)療隊(duì)的工作職責(zé)是一旦短時(shí)間內(nèi)發(fā)生區(qū)域性患兒急劇增加情況,隨時(shí)做好準(zhǔn)備,受衛(wèi)生行政部門指派參與救治工作。
六、實(shí)施分層、分級(jí)、分區(qū)域診治
(一)二級(jí)以上綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、設(shè)區(qū)的市級(jí)以上婦幼保健院負(fù)責(zé)患兒的篩查和輕癥病例的治療工作。
各市根據(jù)區(qū)域內(nèi)患兒就診的情況,結(jié)合當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)際,完善篩查門診的設(shè)置。在全省范圍內(nèi)無(wú)突況發(fā)生期間,各市保留若干家綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)院作為后備收治醫(yī)院,并設(shè)置規(guī)范的篩查門診。設(shè)立篩查門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向社會(huì)公布24小時(shí)預(yù)約電話。
住院患兒實(shí)行集中收治。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將患兒集中收治在一個(gè)病區(qū),并增派人員、抽調(diào)設(shè)備,加強(qiáng)該病區(qū)的醫(yī)療力量,提高診療水平。
(二)重癥病例實(shí)行定點(diǎn)收治。設(shè)有兒科、綜合實(shí)力強(qiáng)的三級(jí)醫(yī)院或三級(jí)兒童醫(yī)院作為重癥病例定點(diǎn)收治醫(yī)院,集中收治重癥患兒。
各市指定1家以上定點(diǎn)收治醫(yī)院、1-2家后備定點(diǎn)收治醫(yī)院。要在組織有關(guān)專家進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善設(shè)施,使其符合收治病人的要求。各種專用救治設(shè)備應(yīng)以市為單位登記造冊(cè),統(tǒng)一調(diào)配管理,保證性能良好。在無(wú)突況發(fā)生期間,各市可根據(jù)實(shí)際情況,酌情使用備用的人力、物力資源。一旦需要,應(yīng)確保在最短時(shí)間內(nèi)騰空病房并保證設(shè)備、人員及時(shí)到位。
省衛(wèi)生廳指定中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、**省婦幼保健院作為省級(jí)定點(diǎn)收治醫(yī)院,集中收治下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)送的急危重癥患兒或疑難病例。
(三)患兒的轉(zhuǎn)診:按照正常的程序辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診程序,力爭(zhēng)不出現(xiàn)新發(fā)死亡病例,通過(guò)科學(xué)、及時(shí)、有效的治療避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥。
七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查門診的設(shè)置及應(yīng)急措施
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)綠色通道,規(guī)范管理。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的工作制度,明確工作程序。要按照分類診治、流程規(guī)范、措施適當(dāng)?shù)脑瓌t實(shí)施醫(yī)療救治。各承擔(dān)醫(yī)療救治任務(wù)的醫(yī)院要針對(duì)就診人數(shù)增多情況,及時(shí)優(yōu)化醫(yī)療資源,合理設(shè)計(jì)就診流程分流病人,在門診開辟專門的候診區(qū)和診療區(qū),抽調(diào)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、增加設(shè)備,加強(qiáng)門診接診能力,抽調(diào)專門的護(hù)士在候診區(qū)進(jìn)行巡視,保證患兒的安全。采取切實(shí)有效的措施,確實(shí)解決患兒排長(zhǎng)隊(duì)、就診不便等一系列問(wèn)題。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。篩查門診應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定,做好預(yù)診、登記、甄別、報(bào)告等工作。病房要做好對(duì)住院病人的診療及觀察工作,對(duì)重癥病人要及時(shí)做好搶救工作。
3.按照醫(yī)院病床的情況預(yù)留一定數(shù)量空床位,隨時(shí)準(zhǔn)備接收急劇增加的患兒。
八、信息上報(bào)工作
按照衛(wèi)生部的要求做好報(bào)告工作。全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)每日的信息報(bào)告工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將每日接診病人數(shù)量分類匯總統(tǒng)計(jì)后上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門,各市衛(wèi)生行政部門將轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)院數(shù)據(jù)匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳。
九、應(yīng)急培訓(xùn)工作
切實(shí)做好診療技術(shù)培訓(xùn)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門、專家組根據(jù)不同階段工作重點(diǎn)開展各種類型的培訓(xùn)班,對(duì)醫(yī)政管理干部、醫(yī)院負(fù)責(zé)人和臨床骨干等人員進(jìn)行培訓(xùn),重點(diǎn)培訓(xùn)食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒醫(yī)療救治政策法規(guī)、診療的基本知識(shí)、定點(diǎn)醫(yī)院和篩查門診、病房的設(shè)置要求等。
十、督查落實(shí)
省衛(wèi)生廳組織對(duì)全省的醫(yī)療救治工作進(jìn)行督查,各級(jí)衛(wèi)生行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療救治工作進(jìn)行全面督查,重點(diǎn)檢查診療設(shè)備、就診流程設(shè)置、免費(fèi)治療措施、應(yīng)急處置預(yù)案建立等是否落實(shí)到位,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)予以整改,必要時(shí),要進(jìn)行通報(bào)。
在食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的醫(yī)療救治工作中,各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要服從當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一指揮。
十一、應(yīng)急反應(yīng)
(一)出現(xiàn)部分縣(區(qū))患兒急劇增加時(shí),所在市的醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組立即按照制定的預(yù)案要求,統(tǒng)一指揮醫(yī)療救治的準(zhǔn)備工作,協(xié)調(diào)各項(xiàng)措施的落實(shí)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制度并進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),后備篩查門診及備用床位根據(jù)情況啟用,所在市統(tǒng)籌安排全市醫(yī)療支援,下派醫(yī)療隊(duì),有效科學(xué)整合醫(yī)療資源,確保患兒的順利就診。
(二)出現(xiàn)部分市患兒急劇增加時(shí),在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上,省衛(wèi)生廳立即組織有關(guān)專家與發(fā)生地的市級(jí)衛(wèi)生行政部門赴現(xiàn)場(chǎng)指揮救治工作。全省各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行24小時(shí)值班制度并進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),臨近市的后備救治力量服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一指揮調(diào)派,省級(jí)醫(yī)療隊(duì)趕赴各市參與救治工作,篩查門診及備用床位馬上啟用支援相關(guān)市的醫(yī)療救治工作。
(三)出現(xiàn)全省大面積患兒急劇增加時(shí),在以上響應(yīng)的基礎(chǔ)上,根據(jù)救治病人的需要,省衛(wèi)生廳在全省調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關(guān)設(shè)備等,支持食用含三聚氰胺奶粉嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石救治工作任務(wù)最為緊急的地區(qū)或醫(yī)院,加強(qiáng)醫(yī)療救治力量,必要時(shí)請(qǐng)求衛(wèi)生部派出專家指導(dǎo)醫(yī)療救治工作;全省的后備篩查門診及備用床位馬上啟用,服從省衛(wèi)生廳的統(tǒng)籌安排,同時(shí)擴(kuò)大臨床醫(yī)療救治隊(duì)伍。
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